Colgio Tableau

Tcnico em Radiologia
Turma J1- Mdulo l

Nivaldo Rofi dos Santos

Tuany Vilarta Faria

OSTEOLOGIA

So Jos Dos Campos

2014

Nivaldo Rofi dos Santos

Tuany Vilarta Faria

OSTEOLOGIA

Trabalho apresentado disciplina de projeto

do Colgio Tableau para concluso do 1
mdulo do curso tcnico em radiologia.
Orientadora: Prof MSc Ingrid Solange
Seplveda Muoz

So Jos dos Campos

2014

AGRADECIMENTOS

Primeiramente a Deus, amigos e famlias por estar conosco em mais essa

jornada. Agradecemos ao colgio Tableau por ter nos dado uma oportunidade
junto ao Pronatec por uma bolsa de estudos de tcnico em radiologia e a nossa
orientadora e professora Ingrid Muoz pela pacincia.

1- INTRODUO ............................................................................................ 5
2- ANATOMIA E FISIOLOGIA DO CORPO HUMANO ................................... 6
2.1- TERMOS ANATMICOS IMPORTANTES ........................................................... 6
2.2- PLANOS ANATMICOS ................................................................................. 6
2.3- TERMOS DE POSIO .................................................................................. 7
3- FUNES DO ESQUELETO .................................................................... 10
4- OSTEOLOGIA ........................................................................................... 11
4.1- TECIDOS SSEOS ..................................................................................... 11
4.2- ESTRUTURA DOS OSSOS ........................................................................... 11
4.3- PERISTEO .............................................................................................. 12
4.4- MEDULA SSEA ....................................................................................... 13
4.5- CLASSIFICAO DOS OSSOS ..................................................................... 13
4.6- DIVISO DO ESQUELETO ........................................................................... 17
5- PATOLOGIAS SSEAS ........................................................................... 18
5.1- OSTEOGNESES IMPERFEITAS ................................................................... 18
5.2- OSTEOPOROSE ........................................................................................ 19
5.3- DOENA DE PAGET ................................................................................... 20
6- DIAGNSTICOS POR IMAGENS ............................................................. 22
6.1- ULTRASSONOGRAFIAS............................................................................... 22
6.2- TOMOGRAFIAS COMPUTADORIZADA............................................................ 22
6.3- RESSONNCIA MAGNTICA ........................................................................ 23
6.4- CINTILOGRAFIA ......................................................................................... 24
6.5- RADIOGRAFIAS SIMPLES............................................................................ 25
7- ESTUDOS DE CASO ................................................................................ 27
CASO 1: RUPTURA DO TENDO DO CALCNEO ................................................... 27
CASO 2: COMPLICAO DE FRATURA ORBITAL ................................................... 28
8- POSICIONAMENTO .................................................................................. 30
8.1- INCIDNCIAS RADIOGRFICAS .................................................................... 30
8.1.1- INCIDNCIA DE MO PA E OBLIQUA ...................................................... 31
8.1.2- INCIDNCIA DE P AP E LATERAL .......................................................... 31
8.1.3- INCIDNCIA DE CALCNEO LATERAL ....................................................... 32
9- CONCLUSO ............................................................................................ 33
REFERNCIAS ................................................................................................ 34

1 INTRODUO
Estamos iniciando o estudo do corpo humano e podemos aprender
como ele organizado e como funciona. Para entender o que acontece com o
corpo quando ele ferido, esta doente ou submetido ao estresse elevado,
devemos primeiramente ter um entendimento bsico de como o corpo
organizado, de como suas diferentes partes normalmente funcionam e das
vrias condies que afetaro o seu funcionamento para manter a sade e a
vida. A moldura de ossos e cartilagem que protege nossos rgos e permite
que nos movimentemos denominada sistema esqueltico. Cada osso no
sistema esqueltico um rgo individual. Entre os tecidos associados aos
ossos, esto o tecido sseo, a cartilagem, o tecido conjuntivo denso, o
epiltico, o sangue, o tecido adiposo e o tecido nervoso. O ramo especializado
na Medicina que trata da conservao e restaurao do sistema esqueltico,
das articulaes (junturas) e das estruturas associadas denominado
ortopedia (ortho= corrigir ou endireitar; pais= criana) (TORTORA, 2010).

ANATOMIA E FISIOLOGIA
A anatomia (anatome= cortar em partes) refere-se ao estudo da

estrutura e das relaes entre estas estruturas. A fisiologia (physis + logos + ia)
lida com as funes das partes do corpo, isto , como elas trabalham. A funo
nunca pode ser separada completamente da estrutura, por isso voc aprender
sobre o corpo humano estudando a anatomia e a fisiologia em conjunto.
Veremos como cada estrutura do corpo est designada para desempenhar
uma funo especfica, e como a estrutura de uma parte, muitas vezes,
determina sua funo. Por exemplo, os ossos do Crnio esto unidos
firmemente para proteger o encfalo. Os ossos dos dedos, em contraste, esto
unidos mais frouxamente para permitir vrios tipos de movimentos (TORTORA,
2010).

2.1 Termos Anatmicos Importantes

A posio anatmica a referncia-padro do corpo, usada para
descrever a localizao de estruturas. O corpo est na posio anatmica
quando se fica na posio ereta, com os ps juntos, as mos ao lado do corpo
e a face olhando em frente. A boca est fechada e a expresso facial neutra.
A margem ssea sob os olhos est no mesmo plano horizontal que o topo da
"abertura da orelha" e os olhos esto "abertos" e focalizados em algo a
distncia. As palmas das mos esto voltadas para frente, com os dedos retos
e juntos e com o polegar em uma direo a 90 do conjunto dos outros dedos.
Os dedos dos ps apontam para frente (DRAKE et al., 2011).

2.2 Planos Anatmicos

Trs grupos principais de planos atravessam o corpo na posio
anatmica (figura 1).

Figura 1: Planos Anatmicos

Fonte:
http://4.bp.blogspot.com/_GeG8FQy3gYU/TFno56ZZ5OI/AAAAAAAAAQk/PAyMnKmqFj0/s160
0/planos.jpg

Os planos frontais (coronais) so orientados verticalmente e dividem o

corpo em partes anterior e posterior.
Os planos sagitais tambm so orientados verticalmente, mas ficam em
ngulo reto com os planos coronais e dividem o corpo em partes direito e
esquerdo. O plano que atravessa o centro do corpo, dividindo-o igualmente
em metades direita e esquerda, denominado plano sagital mediano.
Os planos transversais, horizontais ou axiais dividem o corpo em partes
superior e inferior. (DRAKE et al., 2011)

2.3 Termos de posio

Trs pares de termos principais so usados para descrever a localizao
de estruturas relativas ao corpo como um todo ou a outras estruturas: (figura
2).

Figura 2: Termos de localizao.

Fonte: http://focobiomedico.blogspot.com.br/2011/03/anatomia-humana-posicaoanatomica.html

Anterior (ou ventral) e posterior (ou dorsal) descrevem a posio de

estruturas relativamente "na frente" e "atrs" no corpo. Por exemplo, o
nariz uma estrutura anterior (ventral), enquanto a coluna vertebral uma
estrutura posterior (dorsal). Igualmente, o nariz anterior s orelhas, e a
coluna vertebral posterior ao esterno.
Medial e lateral descrevem a posio de estruturas relativamente ao plano
mediano e aos lados do corpo. Por exemplo, o polegar lateral ao quinto
dedo. Os olhos so mediais s orelhas.
Superior e inferior descrevem estruturas em referncia ao eixo vertical do
corpo. Por exemplo, a cabea superior aos ombros e o joelho inferior
ao quadril.
Outros termos usados para descrever posies incluem proximal e distal,
cranial e caudal, e rostral.
Proximal e distal so usados com referncia a estar mais perto ou mais
longe da origem de uma estrutura, particularmente nas extremidades. Por
exemplo, a mo distai ao cotovelo. A articulao do ombro proximal ao
cotovelo. Estes termos tambm so usados para descrever as posies
relativas de ramos no trajeto de estruturas lineares, como as vias
respiratrias, vasos e nervos. Por exemplo, ramos distais ocorrem mais

distantes, perto das extremidades do sistema, enquanto ramos proximais

ocorrem mais perto da origem do sistema.
Cranial (em direo cabea) e caudal (em direo cauda) so termos
algumas vezes usados em lugar de superior e inferior, respectivamente.
Rostral usado, particularmente na cabea, para descrever a posio de
uma estrutura com referncia ao nariz.
Dois outros termos usados para descrever a posio de estruturas no
corpo so superficial e profundo. Estes termos so usados para descrever as
posies relativas de duas estruturas com respeito superfcie do corpo. Por
exemplo, o esterno superficial ao corao e o estmago profundo parede
abdominal (DRAKE et al., 2011).

10

3 FUNES DO ESQUELETO
Como funes importantes para o esqueleto, podemos apontar: proteo
(para rgos como o corao, pulmes e sistema nervoso central); sustentao
e conformao do corpo; local de armazenamento de clcio e fsforo; sistemas
de alavancas que movimentadas pelos msculos permitem os deslocamentos
do corpo, no todo ou em parte e, finalmente, local de produo de certas
clulas do sangue (DANGELO; FATTINI, 2003).

11

4 OSTEOLOGIA
4.1 Tecidos sseos
O osso formado por tecido conjuntivo especializado (tecido conjuntivo
calcificado). A parte orgnica do tecido constitui 30% do tecido sseo, formada
por clulas (2%) e matriz orgnica (98%, sendo 95% de fibras colgenas tipo I).
A parte inorgnica (mineral) constitui 70%, formada praticamente por cristais de
hidroxiapatita. Esse arranjo torna o tecido sseo extremamente resistente,
suportando fora de trao similar ao ferro, com um tero do peso e a metade
da flexibilidade do ao (MAFRA, 2012).
Existem

quatro

osteoprogenitoras,

tipos

de

osteoblastos,

clulas

no

ostecitos

tecido
e

sseo:

clulas

osteoclastos.

O osso no completamente slido. De fato, todo osso possui alguns

espaos entre seus componentes duros. Os espaos fornecem canais para os
vasos sanguneos que suprem as clulas sseas com nutrientes. Os espaos
tambm tornam os ossos mais leves. Dependendo do tamanho e da
localizao dos espaos, o osso pode ser classificado como compacto ou
esponjoso (TORTORA, 2010).

4.2 Estruturas dos ossos

O estudo microscpico do tecido sseo distingue a substncia ssea
compacta e a esponjosa.Na substncia ssea compacta, as lamnulas de
tecido sseo encontram-se fortemente unidas umas s outras pelas suas faces,
sem que haja espao livre interposto. Por esta razo, este tipo mais denso e
duro. Na substncia ssea esponjosa as lamnulas sseas, mais irregulares em
forma e tamanho, se arranjam e forma a deixar entre si espaos ou lacunas
que se comunicam umas com as outras e que, a semelhana do canal
medular, contm medula. Nos ossos longos a difise composta por osso
compacto externamente ao canal medular, enquanto as epfises so
compostas por osso esponjoso envolto por uma fina camada de osso compacto
(SILVA, 2009) (figura 3).

12

Esponjoso
Compacto

Medulo ossea
Figura 3: composio do osso longo
http://ricardobiologia.zip.net/

Nos ossos planos, a substncia esponjosa situa-se entre duas camadas

de substncia compacta. Nos ossos da CALVRIA, a substncia esponjosa
chamada de DPLOE. Os ossos curtos so formados por osso esponjoso
revestido por osso compacto, como nas epfises dos ossos longos(SILVA,
2009) (figura 4).

Figura 4: ossos da calvria

http://www.sistemanervoso.com/pagina.php?secao=1&materia_id=353&materiaver=1

4.3 Peristeo
O peristeo uma resistente membrana branca fibrosa, em torno da
superfcie do osso que no coberta por cartilagem articular. Ele consiste de
tecido conjuntivo denso irregular, vasos sanguneos e nervos que passam pelo
osso, e vrios tipos de clulas sseas. O peristeo necessrio para a
proteo, a nutrio, o crescimento em dimetro e reparo dos ossos, e o local
de fixao para os ligamentos e os tendes (MARTINS, 2011).

13

4.4 Medula ssea

A medula ssea pode ser: vermelha encontrada na substncia esponjosa
dos ossos, essa medula produtora das clulas do sangue ou amarela,
encontrada apenas no canal medular dos ossos longos (NOBESCHI, 2010)
(figura 5).

Figura 5: medula ssea

http://excite-friburgo.blogspot.com.br/2012/05/medula-ossea-vermelha.html

4.5 Classificao dos Ossos

Figura 6: Tipos de Ossos

Fonte: http://cienciasmorfologicas.webnode.pt/anatomia%20sist%C3%AAmica/sistemaesqueletico/

14

*OSSO LONGO: seu comprimento consideravelmente maior que a

largura e a espessura. Consiste em um corpo ou difise e duas extremidades
ou epfises. A difise apresenta, em seu interior, uma cavidade, o canal
medular, que aloja a medula ssea. Exemplos tpicos so os ossos do
esqueleto apendicular: fmur, mero, rdio, ulna, tbia, fbula, falanges (figura
7)

Figura 7: ossos longos

http://wwwbiodersongrapiuna.blogspot.com.br/2012/03/ossos-humanos.html

*OSSO PLANO: seu comprimento e sua largura so equivalentes,

predominando sobre a espessura. Ossos do crnio, como o parietal, frontal,
occipital e outros como a escpula e o osso do quadril, so exemplos bem
demonstrativos. So tambm chamados de ossos Laminares(NOBESCHI,
2010) (figura 8).

Figura 8: osso plano

http://wwwbiodersongrapiuna.blogspot.com.br/2012/03/ossos-humanos.html

15

*OSSO CURTO: apresenta equivalncia das trs dimenses. Os ossos do

carpo e do tarso e patela so excelentes exemplos (figura 9).

Figura 9: osso curto

http://wwwbiodersongrapiuna.blogspot.com.br/2012/03/ossos-humanos.html

*OSSO
encontrando

IRREGULAR:
correspondncia

apresenta
em

uma

formas

morfologia

geomtricas

complexa

no

conhecidas.

As

vrtebras e o ossos temporais so exemplos marcantes (SILVA, 2009) (figura

10)

Figura 10: vertebras

http://wwwbiodersongrapiuna.blogspot.com.br/2012/03/ossos-humanos.html

Estas quatro categorias so as categorias principais de se classificar um

osso quanto sua forma. Elas, contudo, podem ser complementadas por duas
outras:

*OSSO PNEUMTICO: apresenta uma ou mais cavidades, de volume

varivel, revestidas emucosa e contendo ar. Estas cavidades recebem o nome

16

de sinus ou seio. Os ossos pneumticos esto situados no crnio: frontal,

maxila, temporal, etmide e esfenoide (DANGELO; FATTINI, 2003) (figura 11).

Figura 11: Maxilar

http://wwwbiodersongrapiuna.blogspot.com.br/2012/03/ossos-humanos.html

*OSSO SESAMIDE: se desenvolve na substncia de certos tendes ou

da cpsula fibrosa que envolve certas articulaes. os primeiros so chamados
intratendneos e os segundos periarticulares. A patela um exemplo tpico de
osso sesamideintratendneo (figura 12).

Figura 12: osso curto

http://wwwbiodersongrapiuna.blogspot.com.br/2012/03/ossos-humanos.html

Assim, estas duas categorias adjetivam as quatro principais: o osso

frontal, por exemplo, um osso plano, mas tambm pneumtico; o maxila
irregular, mas tambm pneumtico, a patela um osso curto, mas , tambm
um sesamide (por sinal, o maior sesamide do corpo (DANGELO; FATTINI,
2003).

17

4.6 Diviso do Esqueleto

ESQUELETO AXIAL: Esqueleto Axial:so 80 osso que compreende os ossos
do crnio, as vrtebras, as costelas e o esterno (MARTINS, 2011) (figura13).

Cabea

Trax

Coluna
Vertebral

Crnio
Ossos da face
Hiide
ossiculos da audio
Esterno
Costela
Cervical
Toracica
Lombar
Sacro
Coccix

Total

8
14
1
6
1
24
7
12
5
1
1
80

Figura 13: esqueleto axial

http://laboratoriodeanatomia.blogspot.com

Esqueleto Apendicular: 126 ossos que consiste dos ossos dos membros
superiores e inferiores, conectam os membros ao esqueleto axial (MARTINS,
2011) (figura 14).
Esqueleto Apendicular
Cintura
escapular
Membros
Superiores

Cintura
plvica

Membros
Inferiores

Clavcula
Escapula
mero
Ulna
Rdio
Ossos do Carpo
Ossos do metacarpos
Falanges
liaco

2
2
2
2
2
16
10
28
1

Fmur
Tbia
Fbula
Patela
Ossos do Tarso
Ossos metatarso
Falanges

2
2
2
2
14
10
28
126

Total
Figura 14: esqueleto apendicular
http://laboratoriodeanatomia.blogspot.com

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5 PATOLOGIAS SSEAS
5.1 Osteogneses Imperfeitas
A osteognese imperfeita um grupo de distrbios fenotipicamente
relacionados que so causados por deficincias na sntese de colgeno tipo 1.
Apesar da osteognese imperfeita, ou doena do osso quebradio, possuir
proeminentes manifestaes esquelticas, outras estruturas anatmicas ricas
em colgeno tipo 1, como articulaes, olhos, ouvidos, pele e dentes, tambm
so

afetadas.
A expresso clnica da osteognese imperfeita consiste em espectro de

um distrbio marcados por uma extrema fragilidade esqueltica, resultando em

um tipo de osteoporose com acentuado afinamento cortical.
O variante tipo II est em uma das extremidades do espectro sendo
uniformemente fatal in tero ou durante o perodo perinatal. Ela se
caracteriza por uma extraordinria fragilidade ssea com mltiplas fraturas
ocorrendo quando o feto ainda esta dentro do ventre;
O variante tipo I, que na maioria das vezes causada por uma mutao
adquirida e no herdada, permite uma durao normal da vida, mas com
um numero elevado de fraturas na infncia que diminui de frequncia aps
a puberdade.
Outros achados incluem escleras azuis causadas por uma diminuio no
contedo de colgeno, permitindo a visualizao parcial do coride subjacente;
perda auditiva relacionada tanto a um dficit sensorioneural como a uma
conduo deficiente devido a anormalidades dos ossos do ouvido mdio e
interno; e imperfeies dentrias (dentes pequenos de formato irregular e de
colorao amarelo-azulada) secundrias a uma deficincia na dentina.

Em

algumas variantes, o esqueleto no se molda de forma apropriada, havendo

focos persistentes de osso tranado hipercelular (ROBBINS; COTRAN, 2005)
(figura 15).

19

Figura15: Fraturas e traumas no p (ossos de vidro).

Fonte: http://eradiologia.wordpress.com/2013/07/28/robbins-cotran-patologia-bases-patolgicasdas-doenas-8-edio/

5.2 Osteoporose
A osteoporose uma doena caracterizada por um aumento da
porosidade do esqueleto resultante da reduo da massa ssea. As alteraes
estruturais associadas predispem os ossos fratura. O distrbio pode ser
localizado em certa regio ou osso, ou pode envolver todo o esqueleto.
Atividade fsica, fora muscular, dieta e estado hormonal, podem contribuir.
Uma vez que uma massa esqueltica mxima atingida, aps a terceira ou
quarta dcada ocorre uma pequena quantidade de pequeno dficit na formao
ssea a cada ciclo de formao e reabsoro das unidades multicelulares
bsicas.
As causas secundrias de osteoporose so mltiplas e algumas delas
esto

adquirindo

maior

importncia.

Um

exemplo

osteoporose

potencialmente grave e o risco elevado de fraturas associado a terapia

prolongada com glicocorticoides. Nesta situao, a osteoporose se desenvolve
de forma rpida e dependente a dose e da durao. Os glicocorticoides
diminuem a massa ssea atravs do aumento da reabsoro e reduo da
formao

ssea

tanto

na

superfcie

cortical

como

na

trabecular.

Aa manifestaes clnicas da falncia estrutural do esqueleto dependem dos

ossos envolvidos. As fraturas vertebrais que frequentemente ocorrem nas
regies torcicas e lombar so dolorosas. Fraturas em diversos nveis podem
causar uma significante reduo na altura e diversas deformidades, incluindo a
lordose lombar e a cifoescoliose. As complicaes das fraturas do colo femoral,

20

pelve ou coluna, como uma embolia pulmonar ou pneumonia, so frequentes e

resultam

em

40.000

50.000

mortes

por

ano.

A osteoporose no pode ser detectada de modo confivel nas

radiografias simples at que 30% a 40% da massa ssea tenham sido perdida,
e a mensurao dos nveis sricos de clcio, fosforo e fosfatase alcalina no
diagnosticada. Atualmente, os melhores procedimentos para estimar de forma
precisa a quantidade de persa ssea, alm da biopsia so tcnicas radiolgicas
especializadas, como a absorciometria de energia dual e a tomografia
computadorizada quantitativa, quem mensuram a densidade ssea (ROBBINS;
COTRAN, 2005) (figura 16).

Figura 16: Grfico de osso com osteoporose

Fonte: http://www.fcnoticias.com.br/como-se-adquire-a-osteoporose/

5.3 Doena de Paget

Esta doena exclusivamente esqueltica pode ser caracterizada como
uma desordem na colagem da matriz. No inicio, a doena de Paget marcada
por regies de furiosa reabsoro ssea pelos osteoclastos, que
acompanhada por um perodo de formao ssea, e depois finalmente a
atividade da celular ssea se torna acentuada reduzida. O efeito final desse
processo um ganho de massa ssea; entretanto, o osso recm-formado
desordenado

sua

arquitetura

no

solida.

A doena de Paget geralmente se inicia no meio da vida adulta e se torna

progressivamente mais comum a partir da. Um aspecto intrigante a
impressionante variao na prevalncia tanto dentro de certos pases como em
todo o mundo. As evidencias atuais sugerem uma lenta infeco viral por um
paramixovirus como a causa da doena de Paget. Alm disso, transcries de
nucleocapsdeos do vrus do sarampo foram identificadas nas clulas sseas

21

da

doena.
A doena de Paget pode produzir uma variedade de complicaes

esquelticas,

neuromusculares

cardiovasculares.

O diagnostico frequentemente pode ser feito a partir dos achados

radiolgicos. Ela ocorre em um ou mais ossos, ela monosttica (tbia, ilaco,
fmur, crnio, vertebra e mero) em cerca de 15% dos casos poliosttica
(pelve, coluna e crnio) no restante. Apesar de nenhum osso estar imune, o
envolvimento das costelas, fbula e pequenos ossos da mo e p so raros.
A dor um problema mais comum e localizado no osso afetado. Ela
causada por uma combinao de microfraturas e crescimento sseo exagerado
com comprime as razes dos nervos cranianos e espinhais. O crescimento
sseo excessivo pode produzir uma leontase ssea e um crnio to pesado
que o paciente tenha dificuldade de manter a cabea ereta. As fraturas tipo
basto de giz so a outra complicao mais comum e geralmente ocorrem nos
ossos longos das extremidades inferiores (ROBBINS; COTRAN, 2005)(figura
17).

Figura17: Doena de Paget: osso Rdio MSD.

Fonte: http://histoioio.blogspot.com.br/2012/10/osteite-deformante-doenca-de-paget.html

22

6 DIAGNSTICOS POR IMAGENS

Em 1895, Wilhelm Roentgen usou raios X de um tubo de raios catdicos
para expor uma placa fotogrfica e produzir a primeira exposio radiogrfica
da mo de sua esposa. Nos ltimos 30 anos, tem havido uma revoluo nos
mtodos de obteno de imagens corporais, e isto corre paralelamente aos
avanos na tecnologia da informtica (DRAKE et al., 2011).

6.1 Ultrassonografias
A Ultra-sonografias do corpo amplamente usada para todos os aspectos
da medicina.
O ultrassom uma onda sonora de alta frequncia (no radiao
eletromagntica) gerada por material piezeltrico tambm pode receber ondas
sonoras so ento interpretadas por um computador potente e produzida
uma imagem em tempo real no painel de exibio (DRAKE et al., 2011) (figura
18).

Figura 18: aparelho de Ultra-sonografias

Fonte: http://radiologia-raios-x.blogspot.com.br/2010/07/ultra-sonografia-ou-ecografia.html

6.2 Tomografias Computadorizada

A tomografia computadorizada (TC) foi inventada na dcada de 70 por

Godfrey Hounsfield, que ganho o Prmio Nobel de Medicina em 1979. Desde
esta inspirada inveno, tem havido muitas geraes de scanners de TC. De
maneira bem simples, o scanner de TC obtm uma sria de imagens do corpo
(cortes)

no

plano

axial.

O paciente deita-se em um leito, um tubo de raios X passa pelo corpo e

23

se obtm uma srie de imagens. Um computador executa uma transformao

matemtica complexa das mltiplas imagens para produzir uma imagem final
(DRAKE et al., 2011)(figura 19).

Figura 19: Tomografia Computadorizada

Fonte: http://institutoradionica.com/cursos.php

6.3 Ressonncia Magntica

As imagens por ressonncia magntica foram descritas pela primeira

vez em 1946 e usadas para determinar a estrutura de molculas complexas.
O processo de ressonncia magntica (RM) dependente dos prtons livres
nos ncleos de hidrognio em molculas de gua (H2O). Como a gua est
presente em quase todos os tecidos biolgicos, o prton de hidrognio ideal.
Os prtons dentro dos ncleos de hidrognio de um paciente devem ser vistos
como pequenos ims em barras, orientados aleatoriamente no espao. O
paciente colocado em um forte campo magntico, que alinha os ims em
barras. Quando um pulso de ondas de radio atravessa o paciente, os ims
sofrem deflexo e, quando voltam a sua posio alinhada, emitem pequenos
pulsos de radio. A fora, a frequncia e o tempo que leva para os prtons
voltarem a seu estado pr-excitado produz um sinal. Estes sinais so
analisados

por

um

computador

potente

cria-se

uma

imagem.

Alterando a sequncia de pulsos os parmetros de exame, podero ser obtidos

imagens ponderadas em T1 e em T2. A diferena entre estas sequncias de
imagens fornece diferenas de constrastes de imagens, assim acentuando e

24

otimizando diferentes caractersticas dos tecidos (DRAKE et al., 2011) (figura

20).

Figura 20: Ressonncia Magntica do esqueleto

Fonte: http://institutoimagem.med.br/imi/imagens-avancadas/ver/1/ressonancia-magnetica-doesqueleto

6.4 Cintilografia
A medicina nuclear envolve imagens usando raios gama, que so outro
tipo de radiao eletromagntica. A diferena importante entre os raios gama e
os raios X que os primeiros so produzidos dentro do ncleo do tomo
quando um ncleo instvel se deteriora, enquanto os raios X so produzidos
por

bombardeamento

de

um

tomo

com

eltrons.

Para uma rea ser visualizada, o paciente deve receber um emissor de raios
gama, que precisa ter, entre outras propriedades:
Meia- vida razovel (6 a 24 horas);
Raios gama facilmente mensurveis;
Deposio de enrgica na dose mnima possvel nos tecidos do paciente.

O radionucldeo mais comumente usado o tecncio 99m. Este pode

ser injetado como sal de tecncio ou combinado tecncio 99m com difosfonato
de metileno (MDP), produz-se um radiofrmaco. Quando injetado no corpo,
este radiofrmaco liga-se especificamente ao osso, permitindo a avaliao do

25

esqueleto. De maneira semelhante, combinar tecncio 99m com outros

compostos permite a avaliao de outras partes do corpo, por exemplo, o trato
urinrio e o fluxo sanguneo cerebral (DRAKE et al., 2011) (figura 21).

Figura 21: Cintilografia ssea

Fonte: http://www.aprendendosobreradioatividade.xpg.com.br/cintilografia.html

6.5 Radiografias Simples

As radiografias simples so indubitavelmente a forma mais comum de
imagem obtida em um hospital ou servio especializado. Antes da
interpretao, importante saber a tcnica de imagens e as incidncias
pedidas como padro.
Na maioria dos casos (com exceo da radiografia do trax), o tubo de
raios X est a um metro do filme de raios X. O objeto em questo, por exemplo,
a mo ou o p, colocado sobre o filme. Ao descrever a colocao de um
individuo para radiografia, a parte mais prxima do tubo de raios X
denominada anterior, e a mais prxima do filme denominada posterior.
Quando os raios X so vistos, o lado direito do paciente colocado esquerda
do observador e, portanto, visto na posio anatmica (DRAKE et al., 2011)
(figura 22).

26

Figura 22: Radiografia Simples do Punho

Fonte: http://www.rb.org.br/detalhe_artigo.asp?id=2322&idioma=Portugues

27

7 ESTUDOS DE CASO
Caso 1: Ruptura do Tendo do Calcneo
Um homem de 45 anos de idade recentemente jogou squash. Durante o
jogo ele tentou um golpe de forehand e sentiu uma dor sbita em seu
calcanhar. Ele pensou que seu adversrio havia golpeado seu calcanhar com a
raquete. Quando ele se virou, percebeu que seu adversrio estava muito
distante

para

t-lo

acertado.

Em alguns minutos ele apresentava um acentuado edema no tornozelo. O

paciente no conseguia fazer flexo plantar de seu p na articulao talocrural
e teve que parar o jogo. Depois de algum tempo, um aprecivel hematoma
subcutneo desenvolveu-se no tornozelo.
Possibilidade Diagnstica: leso ssea ou dos tecidos moles;
Pedido de exame do mdico especialista: Ressonncia Magntica
ponderada em T2 no plano sagital; (figura 23).

Figura 23: Ressonncia Magntica do calcneo

Fonte: RICHARD L. DRAKE, WAYNE VOGL, ADAM W. M. MITCHELL; Grays: Anatomia para
Estudantes. Elsevier, 2011.

O paciente apresentava uma leso significante dos tecidos moles. No

exame foi observado um edema significante no tornozelo com um hematoma
subcutneo. Ele era incapaz de ficar sobre a ponta do p direito, e em decbito
ventral, um defeito palpvel foi demonstrado dentro do tendo do calcneo.

28

O diagnostico de ruptura do tendo do calcneo foi estabelecido.

O paciente foi submetido a um reparo cirrgico.
O tendo cicatrizou, apesar de o paciente no ter voltado a jogar squash
(DRAKE et al., 2011).

Caso 2: Complicao de Fratura Orbital

Homem de 35 anos esteve envolvido em uma briga e recebeu um soco
na rbita esquerda. Foi ao pronto-socorro com viso dupla.
A viso dupla era apenas em um plano.
O exame das rbitas revelou que quando se pedia que o paciente
olhasse para cima, o olho direito no era capaz de rodar superiormente. Havia
certa limitao nos movimentos gerais do olho. Especificamente, a avaliao
do msculo reto lateral, do msculo oblquo superior e do restante dos
msculos extrnsecos do olho no apresentava nada digno de nota.
Pedido de exame do mdico: Tomografia computadorizada (figura 24).

Figura 24: TC coronal.

Fonte: RICHARD L. DRAKE, WAYNE VOGL, ADAM W. M. MITCHELL; Grays: Anatomia para
Estudantes. Elsevier, 2011.

29

O exame mostrou uma fratura atravs do assoalho da rbita.

uma reviso cuidadosa desta TC demonstrou que o musculo reto inferior tinha
sido tracionado inferiormente com o fragmento do osso, na fratura. Isso
produziu um efeito de aprisionamento e, portanto, quando se pedia ao paciente
para olhar para cima, o olho esquerdo o fazia, mas o direito no conseguia
devido

ao

efeito

de

aprisionamento

do

musculo

reto

inferior.

O paciente foi submetido a explorao cirrgica para elevar o pequeno

fragmento sseo e retornar o reto inferior a sua posio apropriada. No
acompanhamento, o paciente no teve complicaes (DRAKE et al., 2011).

30

8 POSICIONAMENTO
O posicionamento radiogrfico refere-se ao estudo do posicionamento
do paciente para demonstrar radiograficamente ou visualizar partes especficas
do corpo nos filmes
RADIOGRAFIA:Uma radiografia um filme ou outro material de base
que possui uma imagem processada de uma determinada regio anatmica do
paciente (produzida pela ao dos raios X no filme);
RADIOGRAFAR: a produo de radiografias e/ou outras formas de
imagens radiogrficas (BONTRAGER; LAMPIGNANO, 2010).

8.1 Incidncias Radiogrficas

Incidncia um termo de posicionamento que descreve a direo ou
trajetria do Raio Central(RC) da fonte de raios X quando estes atravessam o
paciente, projetando uma imagem no filme (SIRAQUI, 2000) (figura 25).
EXs:

Figura 25: posicionamentos rx

http://www.lucianosantarita.pro.br/images/Incid7.jpg

31

8.1.1 Incidncia de Mo PA e Obliqua

Os exames sao realizados com o paciente sentado aextremidade da mesa,
para a cintura escapular em posio ortosttica ou em decbito dorsal,
distancia foco-filme 1metro.
RC perpendicular ao membro, centralizando na 3 articulao metacarpo
falangeana (OLIVEIRA, 2009) (figura 26: A e B).

Figura 26: mo PA
FIGURA A:http://2.bp.blogspot.com/-O9I_44RrDQQ/TqG8srpBXXI/AAAAAAAAB6g/tNZInCOuXI/s1600/Pg139-1.jpg
FIGURA B:http://1.bp.blogspot.com/dTo8e_zFk0E/UrMR8zmTDFI/AAAAAAAAADU/gvXKwboy83c/s1600/05-MMSSs.jpg

8.1.2 Incidncia de P AP e lateral

Realizar a radiografia com o paciente em decbito dorsal; flexionar o joelho
e colocar a superfcie plantar (sola do p), mantendo a superfcie plantar
repousando plana e firmemente sobre o chassi. Posicionar o RC em um ngulo
de 10posteriormente (em direo ao calcanhar), RC perpendicular aos
metatarsos para a base do terceiro metatarso (PAVANETE, 2013) (figura 27).

32

Figura 27: incidncia p

http://www.radioinmama.com.br/appelegal.jpg

8.1.3 Incidncia de Calcneo Lateral

Realizar a radiografia com o paciente em decbito lateral, o lado afetado
para baixo. Flexionar o joelho do lado afetado cerca de 45colocar a perna
oposta atrs do membro em questo para evitar rotao da perna afetada.
Centralizar o calcneo com o RC, posicionando o tornozelo e o p em
lateral verdadeiro (figura 28).

Figura 28: incidncia p

http://4.bp.blogspot.com/-7owMX1lPlU/T3jT7LkmbvI/AAAAAAAACdU/x500Iv43Fss/s320/Pg223-1.jpg

Estruturas Mostradas so calcneo, lateral com o tlus, as pores distais

da tbia e da fbula demonstradas superiormente; o navicular, o espao articular
aberto do calcneo e o cubide, demonstrados distalmente (BONTRAGER;
LAMPIGNANO, 2010).

33

9 CONCLUSO
Aps todas as pesquisas feitas em cima de um levantamento
bibliogrfico, conclumos que o nosso corpo funciona como uma mquina bem
complexa. Um sistema depende de uma produo, ligamento e protenas que
apenas

os

outros

sistemas

podem

fornecer.

Nosso corpo tem variedades de tamanhos e formatos tudo para se encaixar e

para que todo o funcionamento ocorra perfeitamente. Se uma parte fica com
defeito

todo

corpo

sofre

uma

alterao.

Com funo de proteo de vrios rgos, o sistema esqueltico tambm tem

armazenamento de clcio para bem estar e bom funcionamento da sustentao
do

nosso

corpo.

Enfim descobrimos que o nosso corpo vai muito alm daquilo que imaginamos
ser, um estudo bem complexo de como fomos construdos e de como cada
coisa de encaixa. Deixando-nos curiosos para tentar descobrir um pouco mais
sobre essa extraordinria criao.

34

REFERNCIAS
GERARD J. TORTORA; Corpo Humano: Fundamentos de Anatomia e
Fisiologia. 4 edio. Artmed editora, 2010.

DANGELO E FATTINI; Anatomia Humana Bsica. 2 edio. Atheneu, 2003.

ROBBINS E COTRAN; Patologia: Bases Patolgicas das Doenas. 7 edio.

Elsevier, 2005.
RICHARD L. DRAKE, WAYNE VOGL, ADAM W. M. MITCHELL; Grays:
Anatomia para Estudantes. Elsevier, 2011.

ARNALDO F. SILVA; Atlas bsico de Anatomia: Osteologia sistema

esqueltico, 2009.

LENDRO NOBESCHI; Osteologia, 2010.

GUSTAVO MARTINS PIRES; Osteologia, 2011.

NUNO ROCHA MAFRA; Anlise de Imagem na Avaliao clnica, 2012.

LUCIANO SANTA R OLIVEIRA; Incidncia Radiolgica do esqueleto

apendicular, 2009.

EMERSON SIRAQUI; Tcnica Radiolgica, 2000.

LEANDRO V. PAVANETE; Posicionamento Radiolgico dos Membros

inferiores, 2013.

KENNETH L. BONTRAGER; JOHN P. LAMPIGNANO; Tcnicas e

Posicionamento Radiogrfico 7 edio, 2010.

35

Sites:
http://4.bp.blogspot.com/_GeG8FQy3gYU/TFno56ZZ5OI/AAAAAAAAAQk/PAyMnKmqFj0/s160
0/planos.jpg
http://focobiomedico.blogspot.com.br/2011/03/anatomia-humana-posicao-anatomica.html
http://ricardobiologia.zip.net/
http://cienciasmorfologicas.webnode.pt/anatomia%20sist%C3%AAmica/sistema-esqueletico/
http://cienciasmorfologicas.webnode.pt/anatomia%20sist%C3%AAmica/sistema-esqueletico/
http://eradiologia.wordpress.com/2013/07/28/robbins-cotran-patologia-bases-patolgicas-dasdoenas-8-edio/
http://www.fcnoticias.com.br/como-se-adquire-a-osteoporose/
http://histoioio.blogspot.com.br/2012/10/osteite-deformante-doenca-de-paget.html
http://radiologia-raios-x.blogspot.com.br/2010/07/ultra-sonografia-ou-ecografia.html
http://institutoradionica.com/cursos.php
http://institutoimagem.med.br/imi/imagens-avancadas/ver/1/ressonancia-magnetica-doesqueleto
http://www.aprendendosobreradioatividade.xpg.com.br/cintilografia.html
http://www.rb.org.br/detalhe_artigo.asp?id=2322&idioma=Portugues
ftp://ftp.unilins.edu.br/josibotton/anatomia/2.sistema%20esquel%E9tico.pdf
http://imagingonline.com.br/biblioteca/Leandro_Nobeschi/Osteologia.pdf
http://anatomiaradiologica.files.wordpress.com/2011/08/osteologia.pdf
http://paginas.fe.up.pt/~tavares/downloads/publications/relatorios/MIB_Monografia_NunoMafra.
pdf
http://www.studyblue.com/notes/note/n/bones-of-spine-and-thoracic-cage/deck/113779
http://ricardobiologia.zip.net/
http://excite-friburgo.blogspot.com.br/2012/05/medula-ossea-vermelha.html
http://wwwbiodersongrapiuna.blogspot.com.br/2012/03/ossos-humanos.html
http://www.lucianosantarita.pro.br/Arquivos/Notas_aula_MMSSII_2009.pdf
http://www.dr-cesar.com/portal/images/stories/radiologia/mmii.pdf
http://files.comunidades.net/professorsiraqui/INCIDENCIAS_AULA_1.pdf