Universidad Iberoamericana

Facultad de salud
Escuela de enfermera

SISTEMA DE SALUD EN CHILE

GENERALIDADES Y CODIGO
SANITARIO
.

Integrantes:
Docente:
Seccin:
Fecha:

Christian Aravena Araya

Juan Escobedo Meza
M-04
26/03/14
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INDICE

INTRODUCCIN

2 PAG.

SISTEMA DE SALUD Y SUS GENERALIDADES

3-6PAG.

ESTRUCTURA DEL SISTEMA DE SALUD CHILENO

6 PAG.

ESTRUCTURA

7PAG.

ROLES Y SUBSISTEMAS

8-11PAG.

CODIGO SANITARI

11-12 PAG.

CONCLUSIN

13 PAG.

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INTRODUCCIN
El sistema de salud nacional, a lo largo de nuestra historia ha sufrido cambios
importantes en mejoras y polticas que han hecho que nuestra poblacin en particular
tenga una expectativa de vida mayor que alguno de nuestros vecinos del continente, si
bien es cierto que an falta mejoras puntuales, el sistema de salud nuestro dio un paso
trascendental al iniciar el proceso de la reforma, con una serie de leyes aprobadas en el
rea, pretenden mayor control, gestin y calidad de atencin en las instituciones de salud
pblicas y privadas entre otras cosas. Las leyes son:
-Ley de autoridad sanitaria y gestin.
-Ley de financiamiento
-Ley de Isapres
-Ley de deberes y derechos los pacientes
-Ley de garantas explcitas; las instituciones de salud a que con esto aseguramos que
nuestros compatriotas tengan acceso, calidad, proteccin financiera y oportunidad lo que
se conoce como garantas explicitas en salud, ley n 19966.
La reorganizacin que ha sufrido a nivel jerrquico el ministerio de salud, sus
autoridades, cargos, y gestantes pretende ser un equivalente a la contralora en este
sector de cada institucin.
El tiempo no ha sido indiferente con ninguna profesin, en particular enfermera
tuvo un cambio muy favorable ya que en el artculo 113 Cdigo Sanitario declara la
profesin de enfermera como profesin autnoma e independiente, con su propia
disciplina, arte y ciencia, en el mbito de su ejercicio, la gestin del cuidado. Y
respaldndonos as tambin la ley de autoridad sanitaria en sus artculos 25 A y 25
declara la gestin del cuidado como requisito mnimo y comn en la reorganizacin de los
Servicios de Salud. Cabe resaltar que el proceso de reforma premia y enaltece el rol de
nuestra profesin y de los buenas enfermeras/os con ms experiencia que con su
esfuerzo pudieron generar la importancia de nuestro rol en salud.

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SISTEMA DE SALUD Y SUS

GENERALIDADES
Un sistema de salud comprende todas las organizaciones, instituciones y recursos
de todo tipo que tienen un solo objetivo en comn mejorar la salud. Tericamente esto
tiene cuatro funciones principales que son: la provisin de servicios, la generacin de
recursos, la financiacin y la gestin.
Enmarcando el contexto chileno del sistema de salud, pre y comienzo de la
reforma. Podemos sintetizar que esta busca adaptarse a las necesidades de la poblacin
de manera ms completa e integral, ya que se toma en cuenta desde el perfil
demogrfico, hasta problemas de las personas en acudir a los servicios ya sea por
financiamiento u otro tipo.
La reforma comienza a intensificar en un pas (ao, 2000) en el cual los cambios
demogrficos se comienzan a notar y las estadsticas as lo ratifican, con una poblacin
en vas al envejecimiento, transicin epidemiolgica, nuevas y ms necesidades en las
demandas de salud, desigualdad en el acceso, oportunidad, calidad, coberturas, baja
adherencia a los subsistemas preexistentes a la reforma (sistema pblico y privado),
instituciones de salud sin mayor fiscalizacin y gestiones deficientes. Por todas estas
razones y ms se genera e implementa la reforma, para de alguna manera terminar con
las inequidades en salud, insatisfaccin usuaria, para sacar al obsoleto modelo de salud
inadecuado para los cambios y necesidades de la poblacin, mayor eficiencia, eficacia,
mayor regulacin de las instituciones.
Cuando comienza este atingente paso para chile, los objetivos en ese entonces
eran:
-

Integrar sanitariamente los sectores pblicos y privado

Definir garantas explicitas y exigibles
Mejorar los modelos de atencin y gestin del sistema
Establecer mayor solidaridad
Regulacin para el aseguramiento y prestacin

Lo ms complicado de este proceso era como se iba a construir y en respaldo de que,

se aprobaron 5 leyes que cambiaron por completo nuestra salud, que son las siguientes:
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Ley de autoridad sanitaria y gestin(n19937): con esta ley se reestructura el

sistema chileno, se fortalece la autoridad sanitaria, la cartera de salud como la
autoridad nacional, se crean normas en busca de mejoras de la gestin, se
constituyen las redes asistenciales, se establece clara separacin entre provisin
(servicios de salud) la regulacin (SEREMI).Hay un cambio en el modelo de
atencin de salud con una mirada ms holstica e integral de los pacientes.
El contenido de esta ley conlleva fuertes cambios a nivel estructural y funcional del
sector pblico: Se determinan facultades, funciones y estructuras del MINSAL. Se
reemplaz la subsecretara por dos, La subsecretara de redes, que coordina a la
red de servicios de salud y la subsecretara de salud pblica que administra accin
de promocin, financiera de instituciones pblicas y coordinacin de acciones de
FONASA, ISP, SEREMIS.
A nivel local est la creacin de direcciones regionales de salud, hospitales auto
gestionado.
Hay una creacin de superintendencia de salud (pblica y privada): Fiscaliza a
FONASA en relacin a la ley de deberes y derechos de los pacientes, tambin
fiscaliza tanto al sector pblico y privado con respecto a la acreditacin y
certificacin con dos instituciones
Intendencia de fondos y seguros previsionales de salud control de ISAPRES y
FONASA
Intendencia de prestadores de salud encargados de la certificacin y acreditacin

Ley de financiamiento: Se le inyectan ms recursos al sector salud para financiar

y apaliar las inequidades en salud.
Ley de Isapres
Ley de deberes y derechos los pacientes
Ley de garantas explcitas
Estas tres ltimas leyes entregan a las personas derechos legales,
aseguramiento, cobertura y atencin al grupo creciente.
Con esto se pretende que a nivel general halla:
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Una equidad
Ajuste al perfil epidemiolgico
Respuesta a necesidades de usuario
Mejorar los logros alcanzados en metas sanitarias anteriores.
A nivel de sistema pblico las garantas explicitas en salud (acceso,
oportunidad, calidad y proteccin financiera), toda institucin de salud tiene que
asegurar esto.
El nuevo modelo de atencin busca la promocin y prevencin en salud.
Poder a la autoridad sanitaria: genera polticas y normas que fiscalizan las
garantas, afectando directamente a las redes asistenciales en pro de las mejoras,
el recurso humano tiene que estar en constate capacitacin, el financiamiento va
de acuerdo a la solidaridad de riesgo y financiamiento aporte fiscal.
Todo lo dicho anteriormente significa un cambio total, con objetivos que se
dirigen a distintos puntos y que actualmente se encuentran en distintas etapas de
desarrollo, e inclusive aun dentro de las garantas explicitas falta el aseguramiento
de la calidad.

ESTRUCTURA DEL SISTEMA DE SALUD

CHILENO
El sistema de salud nacional, es un sistema mixto que se compone del subsistema
pblico y privado. En el que las personas pueden escoger el subsistema donde imponen
pblico o privado, y mientras la persona sea trabajador dependiente tiene que imponer un
7% donde estime ms conveniente dentro de estas alternativas.
El subsistema pblico: es el subsistema que mayor publico acoge entre los cotizantes y
personas sin recursos financiadas por el estado.
El subsistema privado: son el resto de la poblacin afiliada a instituciones privadas
(ISAPRES), dentro de esta se consideran a las fuerzas armadas y de orden tambin as
las mutuales encargadas de cubrir accidentes laborales y enfermedades profesionales.

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ESTRUCTURA
MINSAL
Concejos

Subsecretara de
salud publica

Subsecretara de
redes asistenciales

SUPERINTENDENCIA
DE SALUD

ISP

SEREMI

CENABAST

FONASA
Servicios de
salud (red)

ISAPRES

Laboratorios
Prestadores
de servicio

APS
municipalida
d

Otros
establecimiento
s de servicio

Otras
actividades
reguladas

Hospitales
autogestin en
red

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ROLES:
El rol de rectora pretende ejercer liderazgo frente a este gran sistema (publico
privado), imponiendo las polticas y tcnicas del sector. Tratando de hacer esto de
manera armnica e integral para el sistema.
El ministerio de salud segn el artculo 5 est compuesto por el ministro de la
cartera, la subsecretara de redes asistenciales, subsecretara de salud pblica y
subsecretaras regionales ministeriales.
El artculo 1 dice que la cartera de gobierno se encargara de:
formular, fijar y controlar las polticas de salud
Dictar normas generales obre materias tcnicas, administrativas y financieras que
debern obedecer las instituciones pertenecientes al sistema
Velar por el debido cumplimiento de las normas en materia de salud
Efectuar la vigilancia en salud pblica y evaluar la situacin de la poblacin
Tratar datos con fines estadsticos y de registro
Formular presupuesto
Formular, evaluar y actualizar el sistema de acceso universal de las garantas
explicitas en salud
Formular, evaluar y actualizar los lineamientos estratgicos del sector salud o plan
nacional.
Fijar polticas y normas de inversin
Efectiva coordinacin de redes asistenciales
Establecer un sistema de especificacin de certificacin de especialidades y
subespecialidades
Establecer protocolos de atencin de salud
Formular polticas interculturales de salud

La subsecretaria de redes asistenciales: articula y desarrolla las redes asistenciales del

sistema, para la atencin integral y regulacin de las prestaciones de salud, exigiendo
estndares de calidad. El subsecretario de esta entidad ser el superior jerrquico, de las
subsecretaras regionales ministeriales obviamente incluyendo personal y oficinas de
cargos jerrquicos inferiores
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Subsecretara de salud pblica: esta entidad subrogara el ministro en primer orden,

tendr a su cargo la administracin y servicios internos del ministerio, este tambin velara
por la vigilancia, control, y prevencin de enfermedades que afectan a la poblacin, Al
igual que el ente anterior, es superior jerrquico de las subsecretaras regionales
ministeriales.

Rol de fiscalizacin:
Regula los bienes y servicios, junto con la atencin de salud. Este rol lo lleva a
cabo, las subsecretaras regionales ministeriales, superintendencia de salud e instituto de
salud publica
Las subsecretarias regionales ministeriales se encargan de cumplir todas las acciones y
fiscalizar todas las obras, planes, proyectos dictados por el ministerio de salud y sus
actores.
Superintendencia de salud: Es un organismo descentralizado, dotado de personalidad
jurdica y de patrimonio propio que reemplazo a la antigua superintendencia de ISAPRES.
Vigila y controla a las instituciones de salud previsional, junto con el cumplimiento de las
obligaciones sanitarias y atencin en salud tanto en el sector privado como pblico, as
tambin las certificaciones, acreditacin. Es como un similar a menor escala de la
contralora general de la repblica.
Instituto de salud pblica: Es un organismo descentralizado, dotado de personalidad
jurdica y de patrimonio, que se encarga de servir laboratorio nacional de microbiologa,
inmunologa, farmacologa entre otros, se encarga de fiscalizar, aprobar y servir de control
de calidad para medicamentos, alimentos de uso mdico y dems productos. Por ltimo
es el organismo oficial del estado para la elaboracin de productos biolgicos.
Rol de ejecucin: Es la combinacin de insumos, esfuerzo ministerial, gestin de esta
misma entidad junto con toda la cadena jerrquica antes vista para generar una serie de
consecuencias entre ellas los servicios de salud y mejoras en la atencin.
Este rol est compuesto por todos los servicios de salud desde hospitales hasta
consultorios, se encuentran todos los centros de primera a tercera complejidad todos
estos enfocados en prevencin y promocin de la salud, una mirada de salud integral,
equipo de salud en rol de acompaador y asistido, restauracin de la relacin equipo de
salud.
Estas instituciones tienen que cumplir los tres ejes del nuevo modelo de salud:
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Fortalecimiento de la salud primaria, implementando el nuevo modelo de salud

familiar y transformando los consultorios en centros de salud familiar.
Transformacin hospitalaria: potenciando un mayor manejo ambulatorio de los
problemas, creacin de los CDT y CRS
La rearticulacin de la red asistencia separndolos por complejidad como
mencionaba anteriormente.

El centro nacional de abastecimiento (CENABAST): Es una entidad que se encarga de

proporcionar y abastecer de frmacos e insumos clnicos a los establecimientos pblicos
de salud. (Se incluyen municipalidades y otros distritos).
FONASA: Tiene personalidad jurdica y patrimonio propio, encargado de otorgar
cobertura de atencin tanto personas que imponen el 7%, como a los que carecen de
recursos propios estos son financiados por el estado. Hay una clasificacin segn
ingresos para esto:
GRUPO: A Indigentes o carentes de recursos
GRUPO: B Ingreso mensual o menor a $159.000(actualmente debe ser un
monto mayor)
GRUPO: C Ingreso imponible mayor a $159.000 y menos a $232.140. con ms
de tres cargas familiares pasa a grupo B
GRUPO: D Ingreso imponible mensual mayor $232.140.
de tres cargas
familiares pasa a grupo C
Este ente es de funcin descentralizada.
En FONASA existe un plan nico de atencin que consiste en la modalidad
institucional que corresponde a la atencin de servicios pblicos o municipalizados y La
modalidad de libre eleccin en que las personas se pueden atender en el sector privado
mientras las instituciones tengan convenio con Fonasa y en cuanto a los pagos segn el
grupo que se encuentre la persona.
SUBSITEMA PRIVADO:
Este se encarga de cubrir la salud de las personas que voluntariamente se han
afiliado a cualquier institucin privada.
Las fuerzas armadas tiene un sistema de salud propio regido por la ley 19.465 que
los hace responsables de la salud de sus beneficiaros
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MUTUALES DE SEGURIDAD:
Estas instituciones fueron creadas para la proteccin de sus trabajadores,
en caso de accidentes, enfermedades laborales, etc. y est estipulado en la ley 16.744.
OTRAS INSTITUCIONES PRIVADAS:
Corresponden a los hospitales clnicos, pertenecientes a universidades, adems
de dar asistencia, les permite dar docencia e investigacin entre otras cosas.

CODIGO SANITARIO
Gracias a la reforma, hubo una reestructuracin a nivel ministerial y de todo el
sector correspondiente a la salud, desde el ms alto cargo con sus respectivas funciones,
hasta el personal menos capacitado en los servicios, creacin de nuevas entidades
pblicas, cargos, etc. Con esto Enfermera se vio recompensado de alguna manera ya
que, legalmente est a cargo de la gestin del cuidado de los pacientes, las funciones de
nuestra profesin fueron definidas, junto con nuestras responsabilidades y cargos.
Dejando a la enfermera como una de las protagonistas en las consecuencias futuras de
las metas sanitarias.
Artculo 113 Del cdigo sanitario: declara que la enfermera es una profesin
autnoma e independiente con su propia disciplina, arte y ciencia, en el mbito de su
ejercicio, la gestin del cuidado. All se establece que "Los servicios profesionales de la
enfermera/o comprenden la gestin del cuidado en lo relativo a promocin, mantenimiento
y restauracin de la salud, la prevencin de enfermedades o lesiones y la ejecucin de
acciones derivadas del diagnstico y tratamiento mdico y debe velar por la mejor
administracin de los recursos de asistencia para el paciente.
La Ley de Autoridad Sanitaria, artculos 25 A y 25 - declara la gestin del
cuidado como requisito mnimo y comn en la reorganizacin de los
Servicios de Salud, Hospitales y centros de atencin ambulatoria.
La gestin del cuidado da cuenta de los actos profesionales de la
enfermera / enfermero, constituyendo un aspecto clave y central de la
calidad de la atencin de los pacientes. La gestin del cuidado implica la
continuidad de la atencin, desde el ingreso de la persona, desde la
comunidad, hasta su reinsercin a sta.

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La gestin del cuidado es una estrategia fundamental que tiene que tener cada servicio de
salud y cada establecimiento de atencin cerrada, abierta o ambulatoria. Incorporando a
las enfermeras en todo mbito de gestin que tan solo pudiera afectar en lo ms mnimo
la atencin de la gestin del cuidado de los pacientes que es su responsabilidad.
Influyendo en el reglamento de instituciones y protocolos de organizacin.

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CONCLUSIN
Los cambios en el sistema de salud han servido para generar mejoras sustanciales
que lo ms probable que veamos a lo largo de los aos, este cambio importante llamado
reforma de la salud, fue asertivo al implementarse ya que previos estudios de poblacin,
los cambios internos, externos (llegada de mayor nmero de extranjeros) que ha sufrido
chile, el modelo antiguo de salud, no supla las necesidades que iban surgiendo en la
poblacin.
La reforma, reorganizo por completo el ministerio de salud y todo lo que est bajo
su poder, se crearon leyes para la fiscalizacin, aumentar el poder de las autoridades
sanitarias y en pro de las personas que se iban a atender, fuera cual fuera la institucin
elegida.
Si bien el actual proceso an sigue en desarrollo, est en sus ltimas etapas,
hasta el momento cumpliendo con un nmero importante de sus objetivos planteados y
promesas.
En sntesis esta reestructuracin, fue bien pensada en sus pro y sus contras,
independientemente de que mucha gente critique la atencin en los servicios de salud,
especialmente pblico, en chile se puede decir que hay atencin independientemente de
la espera las personas reciben la atencin que necesitan incluso de especialistas, adems
cumpliendo con plazos establecidos por que o si no hay una retribucin de atencin para
la persona que espero mucho en el sector pblico. Comparndola con muchos de
nuestros vecinos del continente.
Este proceso no dejo indiferente a ningn trabajador del rea, especialmente
enfermera que legalmente gano la gestin del cuidado de los pacientes, con unos
artculos en el cdigo sanitario, que la respaldan en el desarrollo de sus actividades como
profesional de enfermera. Y una participacin activa en gran parte de la gestin de los
servicios de cualquier institucin de salud.

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