Вы находитесь на странице: 1из 14

4.

TRANSPORTE INTRAHOSPITALARIO DE PACIENTES


4.1 DEFINICIN
El Transportar pacientes de una unidad a otra, puede ser una situacin
de riesgo, por la condicin del paciente, o estar acompaado por un
equipo sin experiencia. Pese a las mejoras en el transporte intrahospitalario, siguen existiendo riesgos significativos en su ejecucin. La
formacin bsica, la valoracin clnica y un anlisis de la relacin riesgo
beneficio son actualmente los nicos factores decisivos.
El transporte intrahospitalario (TI) se lo define como el movimiento de
paciente dentro del propio hospital, que pueden originarse desde las
distintas reas del mismo; y cuya finalidad es la realizacin de pruebas
diagnsticas y/o teraputicas que no se pueden realizar a pie de cama.
El personal de la unidad, mdico, de enfermera, camillero y otros va
estar implicado en el transporte del paciente y va a necesitar una
adecuada planificacin, conocimiento y protocolizacin para evitar la
aparicin de complicaciones que aumenten la morbilidad del paciente.
Este protocolo lo desarrollaremos mediante la realizacin de tres fases:
Fase de Preparacin
Fase de Transporte: Transferencia, ingreso, altas, quirfanos.
Fase de retorno y Estabilizacin en la Unidad al que pertenece el
paciente
4.2 VALORACIN
Metodolgicamente, para una efectiva aplicacin del procedimiento, la
valoracin se encuentra, en base a la condicin del paciente que ser
transportado.
4.2.1 Estado clnico: Esta valoracin nos permite identificar grupos de
pacientes en base a su condicin de salud; de esta forma
estableceremos el procedimiento a cumplir.
Grupo N1 : Estar formado por pacientes hemodinamicamente
estable que necesitan monitorizacin bsica como: PA,
saturacin de O2, FR,
exmenes complementarios,
interconsultas y cirugas programadas
Grupo N.2: Se incluirn los pacientes inestables que requerirn
de monitorizacin, perfusin continua de frmacos y colocados
catteres y sondas.
Grupo N.3: Estn incluidos los pacientes del grupo II mas
dependencia de ventilacin mecnica en su tratamiento.

4.2.2 Seguridad del paciente:


Ruta o trayecto: Es la parte del traslado ms insegura ya que se
tiene poco o ningn control sobre sus condiciones, y podran
obstaculizar el proceso. Entre estos encontramos los pasillos
llenos, un ascensor no asignado especficamente para esos
pacientes, la falta del ascensorista.
Puntos de apoyo en la ruta: Son lugares situados a lo largo del
trayecto .Deben estar conveniente mente dotada para hacer
frente a posibles situaciones adversas que puedan surgir
iniciado el transporte del paciente. Evitando tener que
abordarlas en condiciones o lugares inapropiados (pasillos,
ascensores, etc.).
Medio de transporte apropiado, seguro y verstil: Deber cumplir
con las caractersticas bsicas, de acuerdo al grupo de paciente
que va a ser transportado.
4.3 PLANTEAMIENTO DE OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Elaborar un protocolo que permitan estandarizar los cuidados de
enfermera durante el traslado de pacientes e identificar y resolver las
posibles complicaciones durante el transporte.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Definir un estndar de calidad del traslado de paciente de acuerdo a
la complejidad definida, estable, intermedio y crticas.
Implementar una metodologa de evaluacin del grado de
cumplimiento de los estndares definidos
Lograr y sostener altas competencias en el equipo de salud
responsable del procedimiento.
Estandarizar el equipamiento que se requiera para estas situaciones
Estandarizar los registros de enfermera.
4.4 POBLACIN DIANA
Se aplica a los pacientes
diferentes reas del hospital.

que necesitan ser transportados a las

4.5 EQUIPOS Y MATERIALES


El transporte de los pacientes esta dado por su complejidad; al igual que
el uso de los equipos y los recursos humanos que intervienen en el
procedimiento.

CRITERIOS

PACIENTE G I

PACIENTE G II

PACIENTE G III

Recursos
humanos

Auxiliar
de Personal Mdico.
Enfermera
Personal
de
Camillero,
enfermera.
Paramdico
Camillero.
acompaado de Paramdico
sus padres o Acompaado
de
tutores
sus padres y /o
tutores

Mdico tratante.
Enfermera,
Auxiliar
de
enfermera.
Camillero,
Paramdico
Acompaado de
sus padres y /o
tutores

Circuitos

Pacientes
en
reposo
relativo
con o sin
va
perifrica,
pacientes
ambulatorios
a
realizarse
exmenes
especiales,
interconsultas,
transferencias,
cirugas
programadas,
altas.

Pacientes
encamados
con
dispositivos
de
tratamiento
como
oxigeno
terapia,
drenajes externos,
monitoreo cardiaco
mas
equipos,
pacientes
de
postoperatorios

Pacientes
en
estado
critico
dependientes de
ventilacin
mecnica
ms
otros dispositivos
incluyendo
equipos
de
termorregulacin.
Pacientes
con
escala
de
Glasgow menos
de 12
Pacientes
con
manejo de va
area.
Consentimiento
informado
del
transporte.

Medios de
transporte y
accesorios

Historia Clnica
Cama,
cama
cuna, sillas de
ruedas,
documentos.
Historia Clnica

Historia Clnica
Camilla
de
transporte, cuna de
calor
radiante,
termo cuna, cama
del paciente con
barandales,
oxmetro, bombas
de infusin tanque
de O2, monitor de
transporte.

Historia Clnica
Todo el material
utilizado en el
paciente
de
Grado II mas
ventilador
mecnico
de
transporte,
maletn
con
medicamentos y
equipos
de
intubacin,
de
RCP. Material de
inmovilizacin,
succionador
al
vaco

4.6 PROTOCOLO Y PROCEDIMIENTO:


4.6.1 Actividades
TRANSPORTE DE PACIENTES DEL GRUPO I
Fase de Preparacin
1. La enfermera asignada al paciente determinar, al personal
que participar en el transporte del paciente y las actividades
que debe cumplir la auxiliar de enfermera, el camillero y el
paramdico.
2. Comunicarse con el rea de destino del paciente que va a ser
transportado
3. Identificar adecuadamente al paciente, si es posible con
pulseras o manilla.
4. Adjuntar la Historia Clnica y los documentos necesarios
5. Informar del procedimiento a los familiares y/o paciente sobre
las condiciones de traslado: cuando, dnde, quin y como,
coordinndolo con otros profesionales, si es necesario. El
familiar permanecer junto al paciente.
6. Lavado Clnico de manos del personal de transporte.
7. La auxiliar de enfermera revisar las condiciones de higiene
del paciente, para iniciar su transporte.
8. Proteger la integridad del paciente
9. Proteger al paciente de cambios de temperatura con un
cobertor, o sbana.
10. Determinar el tipo de transporte que necesita.
Fase de transporte
1. Confirmar con la unidad de destino la recepcin del paciente
facilitando la informacin necesaria para la continuidad de
cuidados.
2. Brindar apoyo emocional a los familiares y al paciente durante
el traslado.
3. Dirigirse por la ruta o trayecto especfico.
4. El camillero dirigir el medio de transporte y se adelantar a las
necesidades como: mantener las puertas abiertas de los
servicios de entrada y salida, mantener listo el ascensor para la
respectiva ubicacin.
5. La auxiliar de enfermera entregar el paciente en la unidad
receptora; y comunicar sucesos surgidos durante el traslado y
/o otros.
6. El personal responsable del transporte permanecer junto al
paciente el tiempo necesario, en el rea asignado, mientras se

realice el procedimiento.
Fase de retorno y estabilizacin
1. Terminado el procedimiento el personal responsable de
transporte, recibir al paciente y proceder al retorno de su
unidad.
2. Entregar al paciente a la enfermera asignada y situar al
paciente en su rea.
3. La auxiliar de enfermera responsable del transporte de este
grupo de pacientes emitir un informe verbal del procedimiento,
para la elaboracin del informe de enfermera.
4. Dejar constancia del proceso en los registros de enfermera.
TRANSPORTE DE PACIENTES DEL GRUPO II
Fase de Preparacin
1. El Mdico y la enfermera coordinarn el procedimiento. El
camillero, la auxiliar de enfermera y el paramdico realizarn
las actividades correspondientes.
2. Comunicarse con el rea de destino del paciente que va a ser
transportado
3. Identificar adecuadamente al paciente, si es posible con
pulseras o manilla.
4. Adjuntar la Historia Clnica y los documentos necesarios
5. Informar del procedimiento a los familiares y/o paciente sobre
las condiciones de traslado: cuando, dnde, quin y cmo,
coordinndolo con otros profesionales. El familiar permanecer
junto al paciente.
6. Lavado de manos del personal de transporte.
7. La auxiliar de enfermera, revisar las condiciones de higiene
del paciente
8. Importante para la enfermera revisar las fijaciones de vas,
drenajes, etc., para evitar ser retiradas en forma accidental
durante su transporte.
9. Confirmar con el mdico las perfusiones, medicacin, etc., que
se van a mantener o necesitar durante el traslado y suspender
o salinizar aquellas que no sean imprescindibles hasta que
regrese a la unidad.
10. Si el paciente requiere movilizarse en el lugar de destino, por
ejemplo. si el paciente pasara a la mesa de TAC, es
conveniente colocar bajo el enfermo sbanas o rodillo que
facilite su movilizacin.
11. Intentar colocar todos los equipos de infusin y drenajes y
equipos en un mismo soporte, a poder ser acoplado a la cama.
12. Si el paciente estuviera con NT, suspender y dejar SNG a
bolsa. Revisar el Material de oxigeno terapia, especialmente el

tanque de O2.
13. Proteger al paciente de cambios de la temperatura tapndole
con una manta, o sbana.
Fase de Transporte
La enfermera responsable del paciente confirmar la recepcin
del paciente en el rea destinada,
Ejemplo, exmenes
complementarios, quirfanos, etc. A la hora exacta.
Lavado de Manos del personal de transporte
Identificar adecuadamente al paciente, si es posible con
pulseras o manilla.
Adjuntar la Historia Clnica y los documentos necesarios.
Informar del procedimiento a los familiares y/o paciente sobre
las condiciones de traslado: cuando, dnde, quin y como,
coordinndolo con otros profesionales. El familiar permanecer
junto al paciente.
Lavado de manos del personal de transporte
Importante para la enfermera revisar las fijaciones de vas,
drenajes, etc., para evitar ser retiradas en forma accidental
durante su transporte
Vigilancia de constantes por la enfermera se documentar en la
historia clnica el estado del paciente durante el traslado y
medicacin administrada
El personal responsable del transporte permanecer junto al
paciente el tiempo necesario, en el rea asignado, mientras se
realice el procedimiento.
Al terminar la prueba el personal responsable del transporte,
deber iniciar el retorno
con las mismas precauciones
anteriores
Colocar el aparataje adecuadamente y recoger aquellos
utensilios que transportamos con el paciente. Equipo y
proceder a la fase de regreso. Si el paciente es transferido e
ingresado a otra unidad, el mdico y la enfermera entregar
personalmente
el
paciente
al
servicio
transferido
conjuntamente con la historia clnica, equipos.
El personal responsable del transporte, retirar los
implementos del paciente, para retornarlos al servicio. Los que,
debern ser entregados a la enfermera responsable del
paciente, con el reporte verbal de la fase de transporte.
Fase de regreso y estabilizacin en la unidad
1. Recepcin del paciente por parte de la enfermera responsable
del paciente.
2. Lavado de Manos.
3. La enfermera responsable del paciente colocar al paciente en

4.
5.
6.
7.
8.
9.

el sitio asignado, conjuntamente con el resto de personal


asignado al transporte.
Toma de constantes a su llegada. Revisar vas, tubos de
drenajes etc.
Sustituir el material de traslado con el permanente
Restituir las medidas y los aparatos de los que prescindi para
el traslado.
Revisin meticulosa del estado y condiciones del paciente y los
dispositivos que tenga conectados
Revisar y reponer el material del maletn de traslados.
La enfermera responsable del paciente, realizar el informe de
enfermera en los registros de la historia clnica., anotar en la
grfica hora de salida y regreso a al unidad, procedimiento
realizado, medicacin administrada, incidencias que hayan
suscitado.

TRANSPORTE DE PACIENTES DEL GRUPO III


Fase de Preparacin
1. El Mdico Tratante y la enfermera coordinarn el procedimiento
segn la patologa de base. El camillero, la auxiliar de
enfermera y el paramdico realizarn las actividades
correspondientes.
2. Informar del procedimiento a los familiares y/o paciente sobre
las condiciones de traslado: cuando, dnde, quin y como,
coordinndolo con otros profesionales, si es necesario. El
familiar permanecer junto al paciente.
3. Lavado de manos del personal de transporte
4. Conservar la integridad del paciente
5. La auxiliar de enfermera, revisar las condiciones de higiene
del paciente
6. Identificar adecuadamente al paciente, si es posible con
pulseras o manilla.
7. Adjuntar la Historia Clnica y los documentos necesarios.
8. Al momento de ser destinado a efectuar un traslado crtico,
debe verificar el adecuado funcionamiento de todo el
equipamiento necesario: Monitores, desfibrilador, Ventilador
mecnico, bombas de infusin, equipo para control y manejo
de va area, drogas para soporte vital avanzado, tanque de
de oxigeno, reserva de bateras, documentos para registros.
9. Comprobar el ciclado del respirador y llevar siempre baln de
resucitacin con mascarilla para posibles extubaciones o
complicaciones.
10. En pacientes entubados, la enfermera deber aspirara
secreciones antes de iniciar el traslado para evitar
complicaciones por acumulo de secreciones.
11. Mantener listo el monitor multi parmetros, bombas de infusin,

12.

13.
14.
15.

16.
17.
18.

desfibrilador bsico. Ventilador mecnico de transporte,


material de oxigeno terapia y material de inmovilizacin.
Confirmar con el mdico las perfusiones, medicacin, etc., que
se van a mantener o necesitar durante el traslado y suspender
o salinizar aquellas que no sean imprescindibles hasta que se
regrese a la unidad.
Importante para la enfermera revisar las fijaciones de vas, tubo
endotraqueal, drenajes, etc., para evitar ser retiradas en forma
accidental durante su transporte.
Revisar el maletn de transporte, y colocarlo en sitio visible
durante el transporte.
Si el paciente requiere movilizarse en el lugar de destino, por
ejemplo. Si el paciente pasara a
la mesa de TAC, es
conveniente colocar bajo el enfermo sbanas o rodillo que
facilite su movilizacin
Intentar colocar todos los equipos de infusin y sueros en un
mismo soporte, a poder ser acoplado a la cama.
Si el paciente estuviera con NT, suspender y dejar SNG a bolsa
Proteger al paciente de cambios de la temperatura tapndole
con una manta

Fase de Transporte
1. La enfermera responsable del paciente confirmar la recepcin
del paciente en el rea destinada,
Ejemplo, exmenes
complementarios, quirfanos, etc. A la hora exacta.
2. Lavado de Manos del personal de transporte
3. Conservar la integridad del paciente.
4. Al movilizar al paciente el Mdico Tratante y la enfermera
coordinarn cada una de las maniobras necesarias y la
secuencia de estas, especialmente, al movilizar la cabeza y las
zonas afectadas.
5. Durante el trayecto el paciente debe permanecer con el monitor
central y conexin al respirador o al caudalmetro con los
parmetros que el mdico tratante indique.
6. El Maletn de transporte deber permanecer en un sitio visible
junto al paciente.
7. Dirigirse por la ruta o trayecto. (Elaborar)
8. El Maletn de transporte deber permanecer en un sitio visible
junto al paciente.
9. El camillero dirigir el medio de transporte y se adelantar a las
necesidades como: mantener las puertas abiertas de los
servicios de entrada y salida, mantener listo el ascensor para la
respectiva ubicacin.
10. El mdico Tratante y la enfermera permanecer
junto al
paciente, revisando constantemente el respirador con los
parmetros establecidos.
11. La vigilancia de constantes por la enfermera se documentar en

12.
13.
14.
15.

16.

la historia clnica el estado del paciente y la medicacin


administrada durante el traslado.
El personal responsable del transporte permanecer junto al
paciente el tiempo necesario, en el rea asignado, mientras se
realice el procedimiento.
En el rea asignada durante su permanencia se conectar el
respirador y los aparatos y equipos que estn funcionando con
bateras o energa de transporte.
Al terminar la prueba el personal responsable del transporte,
deber iniciar el retorno
con las mismas precauciones
anteriores.
Colocar el aparataje adecuadamente y recoger aquellos
utensilios que transportamos con el paciente. Equipo y proceder
a la fase de regreso. Si el paciente es transferido e ingresado a
otra unidad, el mdico y la enfermera entregar personalmente
el paciente al servicio transferido conjuntamente con la historia
clnica, equipos.
El personal responsable del transporte, (camillero) retirar los
implementos del paciente, para retornarlos al servicio. Los que,
debern ser entregados a la enfermera responsable del
paciente, con el reporte verbal de la fase de transporte.

Fase de Regreso y estabilizacin en la unidad


1. Lavado de Manos
2. Recepcin del paciente por parte del Mdico Tratante y la
enfermera,
conjuntamente con el equipo de transporte, y
proceder al retorno.
3. Revisar la condicin del paciente, luego de terminar su estada
en el lugar destinado.
4. Colocar los equipos y materiales del paciente, en el lugar
apropiado, con las debidas medidas de seguridad.
5. Monitorizar al paciente con monitoreo central y conexin al
respirador porttil con los parmetros anteriores o los que
indique el mdico responsable, y proceder al retorno
6. La enfermera responsable del colocar al paciente en el sitio
asignado conjuntamente con el resto de personal responsable
del transporte
7. Toma de constantes a su llegada. Revisar vas, tubos, Drenajes
etc.
8. Sustituir el material de traslado porttil, con el permanente en su
respectiva rea.
9. La enfermera responsable del paciente colocar al paciente en
el sitio asignado, conjuntamente con el resto de personal
asignado al transporte.
10. Revisar el maletn de traslados y la medicacin utilizada; para su
respectiva reposicin.
11. La enfermera responsable del paciente, realizar el informe de

enfermera en los registros de la historia clnica., anotar en la


grfica hora de salida y regreso a al unidad, procedimiento
realizado, medicacin administrada, incidencias que hayan
suscitado. Revisar el protocolo de ingreso.
4.6.2 Observaciones

La decisin del transporte de un paciente, hasta otra


dependencia del hospital, debe ser realizada, valorando el
riesgo / beneficio y teniendo en cuenta si esta decisin
tendr un efecto positivo en la evolucin del paciente.
El personal de la unidad, mdicos, enfermera, camillero y
paramdico y otros, deben mantener
un adecuado
conocimiento para no colocar al paciente en una situacin
de riesgo, al transportar al paciente.
Debemos facilitar la informacin necesaria al paciente y
familiares, para que el proceso sea eficaz y se garantice la
continuidad de los cuidados.
Debemos confirmar el sitio de destino para optimizar el
tiempo, evitando esperas innecesarias. Especialmente en
el caso de pacientes con aislamiento respiratorio y o de
contacto para extremar las medidas de precauciones
universales.
Todo traslado de pacientes esta expuesto a complicaciones
e imprevistos al igual que conlleva una serie de riesgos que
deben ser valorados previo a la fase del transporte. Una
revisin previa de los equipos y drenajes evitara
desconexiones accidentales y acodamiento u obstruccin
de los mismos.
Mantener las rutas o trayectos especficos, que no
obstaculicen el proceso proporcionan seguridad durante el
transporte.
Durante el proceso de transporte, debemos supervisar el
paso por las puertas (ascensor, salida y entrada del
servicio, etc.) para evitar desconexiones accidentales.
Cada servicio debe mantener un maletn, con el material y
la medicacin necesaria
para resolver complicaciones
durante el traslado (extubacin, neumotorx, canalizacin
de la va, parada cardiorespiratoria, etc.). Especialmente
para los pacientes que se encuentran dentro del Grupo II y
III.
En el reporte de enfermera deber constar la condicin
bsica; signos vitales valoracin de la funcin respiratoria,
aspectos de seguridad, su patologa actual, el motivo de su
traslado, hora de salida, retorno etc.

4.7 EDUCACIN
La responsabilidad del personal de enfermera abarca todos los
aspectos relativos a la educacin dirigida a:
Equipo de transporte, con el fin de proporcionar las seguridades
bsicas durante el proceso de transporte de los pacientes de
acuerdo a su complejidad.
Al cumplimiento efectivo, de la valoracin del paciente, que necesita
ser transportado.
Al paciente para obtener su colaboracin, de acuerdo a su capacidad
de entendimiento y bsicamente a sus familiares que proporcionaran
el apoyo y consentimiento del proceso de transporte.
La enfermera/o indicara a Padres, familiares y paciente de acuerdo a
su edad la importancia de este proceso que se realizar conforme a
indicacin mdica, que beneficiar su salud.
4.8 EVALUACIN
La evaluacin de este protocolo se realizar mediante estudio de
incidencia, proponiendo a las reas del hospital un sistema de auto
evaluacin, esta evaluacin esta dirigida al personal que forma parte del
equipo de transporte en los diferentes servicios. Considerando el
siguiente criterio a evaluar:
Cada del paciente durante el traslado
Indicador: (Nmero de pacientes que sufren una cada durante el
traslado / nmero total de pacientes trasladados) x 100.
Las fuentes de informacin utilizadas sern los registros de
enfermera y los registros especficos diseados para la recogida
de datos.

NTRAHOSPITALA

EVALUACION DE PROTOCOLO DE TRANSPORTE


INTRAHOSPITALARIO DE PACIENTE
CRITERIOS DE EVALUACIN
El equipo de transporte de pacientes, conoce el
protocolo de transporte intra-hospitalario de
pacientes. Lo aplica.

El servicio al que pertenece el paciente, dota del


material y equipos necesarios, para el
cumplimiento del protocolo.

Se explica al paciente y familiar el objetivo de


este procedimiento.

Durante las diferentes etapas del transporte se


han producido accidentes.

Mantiene el hospital la ruta especfica para el


transporte de pacientes.

Se encuentran registrados los informes de


enfermera, sobre este proceso.

EVALUADO POR

SI

NO

AV

4.9 ANEXOS
Anexo 1
ALGORITMO DE TRANSPORTE INTRAHOSPITALARIO DE PACIENTES

Anexo 2
GLOSARIO
PROTOCOLOS: Son documentos que describen la secuencia del
proceso de atencin de un paciente en relacin a una enfermedad o
estado de salud. Son el producto de una validacin tcnica que puede
realizarse por consenso o por juicio de expertos. En otras palabras los
protocolos describen el proceso en la atencin de una enfermedad
para mejorar la rapidez en el diagnstico, efectivizar el tratamiento, y
hacer menos costoso el proceso de atencin, tanto para el paciente
como para la entidad prestadora de salud.
RUTA O TRAYECTO: Es la distancia recorrida entre dos lugares y la
accin de concretar dicho recorrido.
PUNTOS DE APOYO: Los puntos de apoyo son lugares ante la
decisin del transporte del paciente a otro lugar diferente.
CAMILLERO: Persona que traslada pacientes interno y externo
utilizando correctamente los elementos de transporte como; camas,
camas-cunas. Camillas de transporte, etc.
POBLACIN DIANA: Poblacin de estudio y muestreo en la
investigacin epidemiolgica.
POBLACIN: Es un agregado total de casos que cumple con una
serie predeterminada de criterios, para cumplir los objetivos de la
investigacin, por lo que cuando hablamos de poblacin no nos
referimos de forma exclusiva a seres humanos, A la poblacin de
estudio se le conoce como poblacin diana o poblacin blanco y viene
delimitada por caractersticas demogrficas, sociales, hbitos de vida,
problemas de salud, etc.
4.10 BIBLIOGRAFA

PARRA, Mara, et al. Procedimientos y tcnicas en el paciente crtico.


(ed. Lit); Elsevier, 2003.
SMITHY, Fleming, et al. Mishaps during transport from the intensive
care unit. (ed. lit) Crit Care Med 1990; 18: 278-281
ANDALUZ, S. Traslado de enfermos crticos: Protocolos de transporte
secundario y primario. Consejera de Salud.(ed. lt) Servicio Andaluz
de Salud.2001.
ANDALUCIA, P. Protocolos de Coordinacin de la Asistencia
Extrahospitalaria. (ed.lt) Urgente y Emergente del Sistema Saniatario
Pblico de Andaluca.
Protocolos, (en lnea 07/Julio/2006) http://:www.semesandalucia.com.

Elaborado
Comisin de revisin
Msc. Mariana Tipanta
Coordinadora de la Gestin de
Enfermera Supervisora Enfermera, Lderes de Enfermera,
de la Tarde
Mdico Lder de Docencia

Aprobado