Rabia

"Debido a las consecuencias potenciales de una exposicin a la rabia mal tratada y porque no hay
indicacin de anormalidades fetales asociadas a la vacuna contra la rabia, el embarazo no es
contraindicado en la profilaxis post-exposicin."
""Si el riesgo de exposicin a la rabia es considerable, la profilaxis pre-exposicin tambin podra
ser indicada durante el embarazo.autor obra social de la unin obrera metalrgica de la republica
argentina(o,s.u.o.m.r.a) 28 -10 -13
5.1.8.2 Justificacin Cientfico - Tcnica
La Rabia humana tiene una letalidad del 100%, en Amrica Latina esta enferme ad no ha sido controlada y se
estima el virus mata a miles de personas cada ao. Afecta a la mayora de los pases del mundo, no obstante
en aquellos donde se han establecido programas de control de la rabia canina debido a la utilizacin de
vacunas el nmero de casos de esta enfermedad representa menos del 5% de la totalidad de casos de rabia
reportados.La aplicacin de la vacuna Antirrbica Humana esta indicada para exposiciones al virus rbico,
acompaada de la aplicacin previa de suero antirrbico en el caso de exposiciones graves (debe preferirse de
ser posible la Inmunoglobulina antirrbica humana).
En Colombia ocurren aproximadamente 12000 exposiciones rbicas por ao con una incidencia de 107 casos
de rabia animal y 2 casos de rabia humana en 1998 (menos del 5%). La vacuna contra la rabia se utiliza con
xito, desde la dcada de los 40.
5.1.8.3 Esquema de vacunacin
Edad Dosis No. de Dosis Intervalo Va y sitio de Eventos
Aplicacin Refuerzos Adversos*
Cualquier 1 ml. 5 dosis Un da. Subcutnea A los 30 Reac.
edad periumbilical y 90 das. Locales:
Jeringa Revacunacin eritema,
25 x 5/8" en caso inflamacin,
de nueva fiebre,
exposicin. astenia.
*Desde que en Colombia se esta aplicando el esquema reducido, no se registra otro tipo de complicaciones neurolgicas

Desde 1969 se introdujo en USA la vacuna antirrbica humana. Las lneas celulares son la W138 y laMRC5
utilizando la cepa de Pittmann Moore derivada de la de Pasteur.
En la actualidad existen la vacuna de clulas diploides humanas ( HDCV) o la vacuna de clulas diploides de
Rhesus. Desde 1976 son las vacunas preferidas en todo el mundo por su alto poder inmunognico y baja
reactogenicidad.
Las vacunas de embrin de pato y de cerebro de ratn lactante no siempre dan proteccin, sobre todo en caso
de mordida severa y son mucho ms reactognicas. Estas dos vacunas no estn aprobadas en USA por este
motivo y por la presencia de reacciones neuroparalticas en 1:2000 - 1:8000 dosis, posiblemente por
sensibilizacin a la mielina.

Desde 1984 la OMS recomend abandonar las vacunas preparadas a partir de tejidos nervioso a favor de las
vacunas preparadas en cultivos celulares tanto en pases desarrollados como en vias de desarrollo.(OMS 1984
WHO expert Committee on Rabies Technical Report series N 709) (7).
5.1.8.4 Contraindicaciones
No se conocen

Ultimas Normas
Servicio de Salud Colombia

NORMA TECNICA PARA LA VACUNACION SEGUN EL PROGRAMA

AMPLIADO DE INMUNIZACIONES - PAI

TABLA DE CONTENIDO

9. Ministerio De Salud de Colombia, Normas Tcnicas y Administrativas del Programa de

Inmunizaciones. Bogot 1991.

VACUNACIN Y EMBARAZO

Las gestantes se vacunarn a partir del 5to mes por que a esa edad est casi
totalmente formado el feto y existe menos riesgo de teratogenia, adems
hay mayor permeabilidad de la placenta permitiendo el paso de
inmunoglobulinas que inmunizan al feto especialmente la IgE.
La rabia puede matar a ambos, pero no se vacuna, se podr salvar la
madre pero no el feto.
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA

I .S.C.M --- HABANA

 TITULO : ACTUALIZACION DEL ESQUEMA DE VACUNACIN EN CUBA.

Ao: 2002

VACUNAS DURANTE EL EMBARAZO

ltima actualizacin 18 de julio 2014

Introduccin
Puedo vacunarme durante el embarazo?
Las vacunas pueden daar a mi beb?
Qu vacunas deben aplicarse ANTES del embarazo?
Qu vacunas pueden aplicarse DURANTE el embarazo?
Qu vacunas se deben EVITAR en el embarazo?
Qu vacunas se recomiendan DESPUS del embarazo?
Qu efectos colaterales puedo esperar despus de recibir la vacuna?
Qu contraindicaciones debo tener en cuenta para vacunarme?
Referencias:

INTRODUCCIN
El embarazo es uno de los momentos ms importantes en la vida de toda mujer. Por eso,
es conveniente saber que durante este perodo, tanto la futura mam como el beb por
nacer pueden exponerse a padecer infecciones, muchas de las cuales pueden ser
prevenidas con la vacunacin. Es por eso que las vacunas son tan importantes ya que
ayudan a proteger tu cuerpo contra las infecciones y al pasarle esa proteccin al beb,
ayudas a mantenerlo a salvo durante los primeros meses de vida hasta que reciba sus
propias vacunas.

Las vacunas tambin te protegen de enfermedades graves que pueden afectar

embarazos futuros. Si ests pensando en embarazarte, habla con tu mdico para
comprobar que tus vacunas estn al da.
Probablemente te vacunaste en la niez, pero no todas las vacunas te protegen para
toda la vida. Con el tiempo, algunas vacunas infantiles dejan de surtir efecto y
probablemente necesites lo que se llama vacuna de refuerzo en la edad adulta, o
quizs incluso hay vacunas nuevas que no existan en tu infancia.

PUEDO VACUNARME DURANTE EL EMBARAZO?

Depende del tipo de vacuna que ests considerando. En general, los doctores
recomiendan que las mujeres embarazadas eviten las vacunas que utilizan virus vivos
debilitados como la vacuna del sarampin, paperas y rubola (MMR). En teora, el virus
debilitado puede producirte una infeccin que luego puedes pasar a tu beb.
Las vacunas que contienen virus inactivos o muertos- (como la vacuna de la gripa o
influenza), vacunas antibacterianas o toxoides (es una toxina bacteriana atenuada, a la
que por el efecto de mtodos qumicos o fsicos, se destruye su accin txica
mantenindose la accin inmunizante especfica de la toxina), generalmente se
consideran seguras durante el embarazo. A pesar de ello, es importante que hables con
tu mdico y le preguntes acerca de las vacunas que puedan necesitarse, cules son las
ventajas y cules los inconvenientes de cada vacuna y si te las pueden poner durante el
embarazo o si es mejor esperarse hasta que nazca el beb.

LAS VACUNAS PUEDEN DAAR A MI BEB?

El riesgo que representa para un feto en crecimiento la vacunacin de la madre durante
el embarazo es principalmente terico. No existen pruebas de que las mujeres
embarazadas corran riesgo alguno al recibir vacunas elaboradas con virus inactivados.
El beneficio de vacunar a las mujeres embarazadas normalmente sobrepasa el riesgo
potencial cuando las probabilidades de exposicin a una enfermedad son altas, cuando
la infeccin implicara un riesgo para la madre o para el feto y cuando es poco probable
que la vacuna cause dao alguno (ACIP General Recommendations on Immunization,
pg. 18).
Independientemente de que se usen vacunas con virus vivos o con virus inactivados, la
vacunacin de mujeres embarazadas debe decidirse sobre la base de la comparacin
entre los riesgos y los beneficios, es decir, el riesgo de la vacunacin comparado con los
beneficios de la proteccin que ofrece en circunstancias particulares.

QU VACUNAS DEBEN APLICARSE ANTES DEL EMBARAZO?

Prevenir es anticiparse a las enfermedades: Algunas vacunas pueden (y deben)
aplicrsele a las embarazadas en el segundo o tercer trimestre del embarazo mientras
que otras deben de administrarse tres meses antes del embarazo o inmediatamente
despus del parto.
Ya que las vacunas elaboradas con virus vivos atenuados estn contraindicadas durante
el embarazo, lo ideal es que toda mujer en edad frtil consulte a su mdico y, a travs de
un control de sangre (estudio de las defensas que has generado contra las
enfermedades), pueda definir si es susceptible a alguna de estas enfermedades y de ser
necesario reciba las vacunas antes de embarazarse.
VPH (Virus del papiloma humano): Esta vacuna (en tres dosis) protege contra la
infeccin que causa verrugas genitales y que tambin puede causar cncer del
cuello uterino. Los Centros de control y prevencin de las enfermedades (CDC) en
E.U., recomiendan que las mujeres hasta los 26 aos de edad se vacunen contra el
VPH. Si una mujer descubre que est embarazada despus de que ha comenzado a

vacunarse, debe esperar hasta despus de que su embarazo se ha completado para

terminar las tres dosis.
MMR: Esta vacuna protege contra el sarampin. El sarampin es una enfermedad
grave que causa urticaria, tos y fiebre. Tambin puede producir diarrea, infeccin de
odo, neumona, dao en el cerebro o incluso la muerte. Si te contagias de sarampin
durante el embarazo, puedes correr el riesgo de aborto espontneo.
Tosferina. Esta vacuna se recomienda para todos los que cuidan o cuidarn a un
beb pequeo. Previene la tosferina (tambin llamada tos convulsiva). La tosferina se
contagia fcilmente y es muy peligrosa para el beb. Si ests pensando en quedar
embarazada, pregunta a tu mdico si debes aplicarte esta vacuna.
Varicela. La varicela es una infeccin que causa comezn en la piel, salpullido y
fiebre. Se contagia fcilmente y puede causar defectos congnitos si la contraes
durante el embarazo. Tambin es muy peligrosa para tu beb. Si ests pensando en
embarazarte y nunca tuviste o te vacunaste contra la varicela, dselo a tu mdico.

QU VACUNAS PUEDEN APLICARSE DURANTE EL EMBARAZO?

Cuando el mdico indica una vacuna generalmente lo hace luego del primer trimestre, a
fin de minimizar los riesgos potenciales que conlleva cualquier inmunizacin. Las siguientes
vacunas se consideran seguras para mujeres que pueden estar en riesgo de infeccin:

Hepatitis B: las embarazadas que estn en riesgo de contraer esta enfermedad y en

el anlisis de sangre de rutina que se realiza (en cada embarazo) en el primer
trimestre, salieron negativas para el virus, pueden recibir esta vacuna. Se usa para
proteger a la madre y al beb contra esta infeccin tanto antes como despus del
parto. Se requiere una serie de tres dosis para garantizar la inmunidad. La segunda y
tercer dosis se aplican 1 y 6 meses despus de la primera.
La vacuna contiene partculas no infecciosas de HBsAg (antgeno de la hepatitis
B) y no debe representar ningn riesgo para el feto. Por el contrario, la infeccin
por el virus de la hepatitis B en una mujer embarazada puede provocar
enfermedades serias en la madre e infeccin crnica en el recin nacido. Por lo
tanto, ni el embarazo ni la lactancia deben ser contraindicacin a la vacunacin
de las mujeres.
Cuando el anlisis de sangre da resultados positivos para Hepatitis B, el beb
deber recibir la vacuna de la Hepatitis B, 12 horas despus del nacimiento y
completar las series de acuerdo a lo recomendado para bebs que han nacido
de madres infectadas con HBsAg.

Vacuna antigripal (Influenza- virus inactivado): Est indicada en toda embarazada

con fecha probable de parto en poca invernal. Se administra en los meses de
febrero a abril (hemisferio sur) o de agosto a octubre (hemisferio norte), siempre
despus del primer trimestre del embarazo. Protege al beb de esta enfermedad en
los primeros meses de vida. La vacuna tiene un alto grado de seguridad y no se ha
encontrado ninguna reaccin adversa fetal con esta vacuna. Como prevencin de
efectos adversos, se sugiere no vacunar durante el primer trimestre de embarazo, a
pesar de que no existe evidencia de riesgos teratognicos (malformaciones) en este
perodo. Habla con tu mdico para que te diga si esto aplica para ti.
Vacuna antitetnica: No entraa ningn riesgo al embarazo. Se aconseja su uso,
especialmente en mujeres que habitan zonas rurales. Los anticuerpos que se forman
despus de la vacunacin protegen al beb del ttanos neonatal, forma muy grave
de esta enfermedad que generalmente es fatal. Los anticuerpos permanecen en el
beb por alrededor de seis meses despus de nacido. Se recomiendan en el primer
embarazo dos dosis, comenzando a partir del 5to mes y separadas entre s por 30

das, independientemente de vacunaciones previas. A partir del segundo embarazo,

se aplica una sola dosis de refuerzo, a partir del 7 mes.
Vacuna antidiftrica: No entraa ningn riesgo al embarazo. Se recomienda su
uso junto a la vacuna antitetnica (Vacuna Doble Bacteriana). Los anticuerpos
que se forman despus de la vacunacin protegen al beb de la difteria
neonatal, forma grave de esta enfermedad que generalmente es fatal.
Esta combinacin de vacunas (TD) se recomienda en forma rutinaria para las
mujeres embarazadas tanto para aquellas que nunca fueron inmunizadas como
para las que tienen ms de 10 aos de haber recibido el ltimo refuerzo.
Aunque no existe evidencia de que los toxoides tetnico y diftrico sean
teratognicos, esperar hasta el segundo trimestre de embarazo para administrar
la vacuna TD es una precaucin razonable que minimiza cualquier
preocupacin en cuanto a la posibilidad terica de tales reacciones.
Inmunizacin pasiva durante el embarazo: No se conoce de ningn riesgo para el feto
provocado por la inmunizacin pasiva de mujeres embarazadas con preparaciones de
inmunoglobulina.

QU VACUNAS SE DEBEN EVITAR EN EL EMBARAZO?

Las nicas vacunas que estn contraindicadas durante el embarazo son las que estn
compuestas por virus vivos atenuados, ya que dentro de sus complicaciones est la de
presentar una enfermedad atenuada, producida por el virus de la vacuna. Las siguientes
vacunas pueden transmitrsele al beb a travs de la placenta y causar parto prematuro,
aborto o defectos al nacimiento.

Hepatitis A: La seguridad de esta vacuna no se ha determinado y debe evitarse

durante el embarazo. Las mujeres que estn en riesgo de contagiarse debern hablar
con su mdico para que valoren el riesgo-beneficio.
Vacuna triple viral contra las Paperas, Sarampin y Rubola: se recomienda aplicarla
cuando menos un mes antes de embarazarse. Si la prueba de deteccin en sangre
muestra que no eres inmune a la rubola, entonces se te aplicar despus del parto.
Si por equivocacin una mujer embarazada es vacunada o si queda
embarazada en las 4 semanas despus de recibir la vacuna triple vrica, se le
debe orientar sobre los motivos tericos de preocupacin con respecto al
feto; sin embargo, la administracin de la vacuna triple durante el embarazo, por
lo general, no debera ser razn para interrumpir el embarazo (Centros para el
control y prevencin de las enfermedades).
Vacuna contra la Rubola: No se han detectado casos de rubola congnita en
nios nacidos de madres que recibieron accidentalmente la vacuna durante el
embarazo. Por lo general, no debera ser razn para interrumpir el embarazo. Sin
embargo, como no hay suficiente experiencia de uso sistematizado y para minimizar
cualquier tipo de riesgo, se recomienda no administrar durante la gestacin.
Varicela: Esta vacuna debe aplicarse tambin cuando menos un mes antes de
embarazarse. Est formalmente contraindicada durante el embarazo.
Si por equivocacin, una mujer embarazada es vacunada o si queda
embarazada en las 4 semanas despus de recibir. la vacuna contra la varicela,
se le debe orientar sobre los motivos tericos de preocupacin con respecto al
feto; sin embargo, la administracin de la vacuna contra la varicela durante el
embarazo, por lo general, no debera ser razn para interrumpir el embarazo.
Antineumoccica y antimeningococo: Dado que se desconoce la seguridad de esta
vacuna durante el embarazo, se recomienda evitarla a menos de que ests en grave
riesgo de contagio o de que tengas una enfermedad crnica. No se sabe de ningn
efecto adverso en recin nacidos cuyas madres fueron vacunadas por equivocacin

durante

el

embarazo.

No se ha evaluado la inocuidad de la vacuna polisacrida neumoccica

durante el primer trimestre de embarazo, aunque no se conoce de ningn
efecto adverso en recin nacidos cuyas madres fueron vacunadas por
equivocacin durante el embarazo.
Antipolio oral o inyectada: ninguna de las dos versiones se recomienda para las
embarazadas.
Sin embargo, si una mujer est expuesta a un alto riesgo de infeccin y requiere
proteccin inmediata contra la poliomielitis, puede administrrsele la VIP segn los
calendarios recomendados para los adultos

Vacuna contra la fiebre tifoidea: Vacuna formalmente contraindicada. Provoca

reacciones importantes a nivel general y en la zona de aplicacin de la
vacuna. Si es necesario aplicarla debe hacerse despus de las 20 semanas de
embarazo.
Vacuna contra la tos convulsa o coqueluche: TOSFERINA Vacuna formalmente
contraindicada durante el embarazo.
Vacuna antivarilica: Vacuna formalmente contraindicada. Actualmente esta
vacuna se utiliza en pocos pases, pues se considera una enfermedad erradicada.
Vacuna contra la fiebre amarilla: Vacuna formalmente contraindicada. Se utiliza
solamente ante exposicin inevitable, por ejemplo, en caso de viajes a zonas
endmicas de esta enfermedad, ya que es preferible el riesgo de la vacunacin al
de padecer la enfermedad. Slo puede utilizarse a partir del segundo trimestre del
embarazo.
Vacuna contra la influenza LAIV (con virus activos). Es importante que la vacuna que
se te aplique sea la de virus inactivados.
Vacuna contra el virus del Papiloma Humano (VPH): No se recomienda durante el
embarazo. Dado que no se recomienda una prueba de embarazo antes de su
aplicacin, si recibiste la vacuna antes de que supieras de tu embarazo, es necesario
que lo comentes con tu mdico, por lo general, no debera ser razn para interrumpir
el embarazo.
Vacuna contra la Rabia: Dadas las potenciales consecuencias de una posible
exposicin a esta enfermedad cuando no es tratada, y dado que no hay ningn
registro de anormalidades fetales asociadas a su aplicacin, no se considera que el
embarazo sea una contraindicacin para una profilaxis post-exposicin. Vacuna
contra el Herpes Zoster (Zostavax): Esta vacuna NO debe administrarse en mujeres
embarazadas. No se sabe si puede causar dao al feto o si puede afectar la
capacidad de reproduccin de la mujer, pero se sabe que la infeccin viral que
ocurre naturalmente en una embarazada puede, algunas veces, causar dao al
beb. Es por esto que no se recomienda vacunar durante el embarazo e incluso que
la vacunacin se haga tres meses antes de la gestacin

QU VACUNAS SE RECOMIENDAN DESPUS DEL EMBARAZO?

Cualquier vacuna (de virus inactivados o vivos), excepto la de la viruela, puede ser
administrada a una mujer durante la lactancia. Siempre pregunta a tu mdico.
Si no te pusiste al da con las vacunas antes o durante el embarazo, hazlo despus
del parto. Esto te puede ayudar a protegerte contra enfermedades en embarazos
futuros.

Vacunarte al poco tiempo del parto puede ayudar a evitar que tu recin nacido se
contagie de otras enfermedades tambin. Esto es porque la mayora de los bebs no

comienzan el programa normal de vacunacin hasta los 2 meses de edad Si t te

vacunas, puedes evitar enfermarte y, a la vez, evitas contagiar a tu beb.

QU EFECTOS COLATERALES PUEDO ESPERAR DESPUS DE RECIBIR LA

VACUNA?
Estos pueden variar desde no tener ninguna molestia hasta aquellas que aparecen tres
semanas despus de la vacunacin. Si t tienes molestias, siempre comntalo con tu
mdico.

Hepatitis A: irritacin y enrojecimiento en la zona de la inyeccin, dolor de cabeza,

fatiga y raramente- una severa reaccin alrgica.

Hepatitis B: dolor y enrojecimiento en la zona de la inyeccin y fiebre.

Influenza: enrojecimiento e inflamacin en la zona de la inyeccin que puede durar

hasta dos o tres das, fiebre.

Ttano y Difteria: puede haber algo de fiebre, dolor y enrojecimiento en la zona de la

inyeccin.

Sarampin, Rubola y Paperas (MMR): irritacin no contagiosa, hinchazn de las

glndulas del cuello y de las mejillas, dolor y restriccin de movimiento de las
articulaciones por una o dos semanas despus de la vacunacin.

Varicela: puedes tener fiebre, dolor y enrojecimiento en el sitio de la inyeccin,

erupcin o pequeos granitos que pueden durar hasta tres semanas despus de la
vacunacin.

Vacuna contra el neumococo: fiebre, dolor en el sitio de la inyeccin.

Vacuna oral contra la polio: no hay reacciones.

Vacuna inyectada contra la polio: enrojecimiento y molestias en la zona donde se

aplic la inyeccin.

QU CONTRAINDICACIONES DEBO TENER EN CUENTA PARA VACUNARME?

Todas las vacunas se prueban tanto por su pureza como por su potencia y seguridad. Sin
embargo, algunas personas pueden tener alergia a alguno de los componentes como
por ejemplo los huevos en la vacuna de la influencia- y no deben recibir la vacuna hasta
que hayan hablado con su mdico.

REFERENCIAS:
http://www.babysitio.com/embarazo/salud_prenatal_vacunas.php
http://www.cdc.gov/spanish/inmunizacion/pregnant-woman-s.htm
http://nacersano.org/centro/9246_10377.asp
http://www.geosalud.com/vacunas/vacembarazadas.htm
http://espanol.babycenter.com/x700274/puedo-vacunarme-durante-elembarazo#ixzz31BYNDvep
http://www.bebesymas.com
http://www.babysitio.com/embarazo/salud_prenatal_vacunas.php#ixzz31BUZiBfU