Universidade e Sociedade em Diálogo. Equidade, Diversidade e Políticas Afirmativas

Universidade
e Sociedade em
Dilogo
Equidade, diversidade e
polticas afirmativas
Wellington Pinheiro dos Santos

Jowania Rosas de Melo
Maria Christina de Medeiros Nunes
Edilson Fernandes de Souza
Universidade e
Sociedade em Dilogo
Equidade, diversidade e polticas
afirmativas
Wellington Pinheiro dos Santos

Jowania Rosas de Melo
Maria Christina de Medeiros Nunes
Edilson Fernandes de Souza
Sumrio
Reitor: Prof. Ansio Brasileiro de Freitas Dourado
Vice-Reitor: Prof. Slvio Romero de Barros Marques
Pr-Reitor de Extenso: Prof. Edilson Fernandes de Souza
Diretora de Extenso Acadmica: Maria Christina de Medeiros Nunes
Diretora de Extenso Cultural: Prof. Marcos Galindo
Coordenador de Gesto da Extenso: Demcrito Jos Rodrigues da Silva
Coordenador de Gesto da Informao: Prof. Wellington Pinheiro dos Santos
Coordenadora de Gesto Organizacional: Eliane Aguiar
Coordenadora de Gesto da Produo Multimdia e Audiovisual: Jowania Rosas de Melo
Apresentao, 7
Ao Fisioteraputica Acessvel e de Baixo Custo a Idosos Comunitrios com Osteoartrite do Projeto Boa Idade: Um
Relato de Experincia | Ihana Thas Guerra de Oliveira Gondim | Renato Alves da Silva | Amanda Gusmo de Lima |Anglica da
Silva Tenrio | Mrcia Alessandra Carneiro Pedrosa de Castro | 8
Diagramao:
Priscila Vitalino
Uso da dramatizao para preveno ao consumo de lcool, crack e outras drogas | Jos Mauro da Silva Melo | Pedro
Bruno dos Santos Xavier | Amanda Maria Tavares dos Santos | Maria Estela Pedroso de Barros | Fernanda Jorge Guimares | Jaqueline
Galdino Albuquerque | 18
Capa:
Priscila Vitalino
Combate ao tabagismo em hipertensos e diabticos atendidos no loteamento conceio/Vitria de Santo Anto - PE:
relato de experincia de integrantes do grupo Hiperdia/UFPE na praa | Vanessa Karla Santos de Souza | Diego Rafael
Coordenao Geral:
Prof. Wellington Pinheiro dos Santos
Reviso:
Os textos so de responsabilidade dos autores.
Ferreira de Oliveira | Silvana Gonalves Brito de Arruda | Marina de Moraes Vasconcelos Petrib | Marclineide Nbrega de Andrade
Ramalho |Cntia Virgnia Pereira da Cruz | 26
Atendimento multidisciplinar de pacientes com DTM | Marilene de Oliveira Trindade | Teresa Cristina de Siqueira | Augusto
Csar Menezes de Araujo Pereira | Joelma Maria Pereira Ribeiro | Priscilla Albuquerque Monteiro | 30
PROEXT-UFPE-PIBEX-InteriorizaoImplantao de pousada-escola em Fernando de Noronha / PE | Elidomar da
Impresso nas oficinas grficas da Editora Universitria da Universidade Federal de Pernambuco,

Av. Acadmico Hlio Ramos, 20, Cidade Universitria, em 2013.
Silva Alcoforado | Lidia Maria Leal da Silva | 38
Diretora da Editora: Profa. Maria Jos de Matos Luna
Curso de Extenso Sade Vocal e Atividade Docente - a importncia de uma prtica bem orientada - relato de
uma experincia | Maria Lucivnia Souza dos Santos | Valdemir Manoel da Silva Jnior | Ana Lcia Leal | 46
Educao em Sade como ferramenta na promoo da sade pessoa idosa | Juliana da Rocha Cabral | Danielle Lopes de
Alencar | Jlia de Cssia Miguel Vieira | Amanda Arajo das Mercs | Amanda Castro de Souza | Eliane Maria Ribeiro de Vasconcelos | 54
Educao, sexualidade e subjetividades contemporneas: uma experincia de formao docente em dilogo com o
cinema | Anna Luiza A. R. Martins de Oliveira | Andrielle Maria Pereira | Ribbyson Jos de Farias Silva | 60
Entre Refletir Processos Grupais e Construir Trajetrias: uma Possibilidade de Trabalho com Grupos | Alexandre
Henrique do Nascimento Freitas | Joanna Ferro dos Santos | sis Maurcio Coelho | Mayara Lacerda de Mello | Karla Galvo Adrio |68
Estimulando o Desenvolvimento de Comportamentos Resilientes em um Grupo de Dependentes Qumicos

Internados em uma Comunidade Teraputica | Vanessa Ribeiro Barboza | Rubenilda Maria Rosinha Barbosa | 76
Homens, gnero e prticas de sade: ao extensionista na regio de Suape|Benedito Medrado | Tlio Quirino | Michael
Machado | Claudemir Izidorio da Silva Filho | Jlio Manoel Timteo Neto | 84
Monitoramento de parasitoses em crianas de uma creche pblica na cidade do Recife | Maria Jodecilda Carvalho Ferreira
| Roeckson Carlos Peixoto Silva | Isabella Patrcia Lima Silva | Maria Luiza Carneiro Moura | Valeska Maria de Matos Rego Barros | Wheverton
Ricardo Correia do Nascimento | Francisca Janaina Soares Rocha | 92
Msica para o Corao e a Alma na UTI |Cludia ngela Vilela de Almeida | Artur Duvivier Ortenblad | Lenie Campos Maia | Ailton
Cesar Lessa da Silva | Andr Rogrio da Silva | Edelson da Silva Moraes | Kellyta Martins da Silva | Leonardo Bezerra do Nascimento | Mark
Anderson Braz da Silva | 98
O Caminho: Grupo de humanizao | Marina Andrade | Andr Felipe Seabra | Erison Henrique Rgo | Isabela Ramos | Regianne
Keyssi Arajo | Prof. Dr. Rogrio Dubosselard Zimmermann | 106
Percepes da comunidade local sobre as transformaes socioculturais ocorridas na Serra Negra (Bezerros - PE): um
estudo fenomenolgico hermenutico interpretativo | Kelly Maria Paz e Silva | Sandro Valena da Silva | Antonio Fagner da
Silva Bastos |
112
Universidade e Sociedade em Dilogo . Equidade, diversidade e polticas afirmativas
Apresentao
Prticas laboratoriais para escolas pblicas | Rejane Maria Ferreira da Silva | Amanda Correia de Almeida | Paulo Antnio Padovan |
Isairas Pereira Padovan | 120
Programa de Educao Alimentar e Nutricional e Ecologia por uma Cultura de Paz - NEPAZ UFPE | Jailma Santos
Monteiro | Deborah Lemos Freitas | Eryka Maria dos Santos | Leopoldina Augusta de Souza Siqueira | Snia Lcia Lucena Sousa de Andrade
| Emlia Aureliano de Alencar Monteiro | Pedro Israel Cabral de Lira | Poliana Coelho Cabral | Ana Carolina Ramos de Arajo | Marinaldo
Lustosa | 124
Promoo de Sade Bucal para Portadores da Doena de Alzheimer | Carla Cabral dos Santos Accioly Lins | Georgina
Agnelo de Lima | Zlia de Albuquerque Seixas | Amanda Regina Silva de Melo | Andrelle Nayara Cavalcanti Lima | Camila Caroline
da Silva | Lorena do Nascimento Paes | Renan Macedo Cutrim Tavares | Tssia Fernanda Leal de Lima | 132
Pr-Parkinson: Fisioterapia | Maria das Graas Wanderley de Sales Coriolano | Amdore Asano | Douglas Monteiro da Silva | Anderson
Santos Fraga | Natlia Romana Gomes da Silva | Jenyffer Monnyk de Siqueira Balbino | Belvnia Ramos Ventura | Ana Paula Silva de Oliveira |
Marlia Andrade Lima | Bruna Pereira Prudente | Ludmila Carneiro da Silva | Taysa Vannoska de Almeida Silva | 138
Pr-Parkinson: servio de assistncia fonoaudiolgica ao paciente com doena de Parkinson Sade Alimentar para a
maturidade: relato de experincia | Nathalia Angelina Costa Gomes | Daniele Albuquerque Alves de Moura | Luciana Rodrigues Belo
| Maria das Graas Wanderley de Sales Coriolano | Danielle Carneiro de Menezes | Karina Polo Norte Danda | Maria Lcia Gurgel da Costa |
Amdore Asano | Otvio Gomes Lins | 144
Sade Alimentar para a maturidade: relato de experincia | Juliana Hublet de Souza | Liriane Baratella Evncio | Paloma Lys
de Medeiros | Luiz Lucio Soares da Silva | Luciana Maria Silva de Seixas Maia | 150
Esta edio do caderno Universidade e Sociedade em Dilogo, com o tema Equidade, diversidade
e polticas afirmativas, uma coleo dos resultados dos principais trabalhos apresentados nos eventos
conjuntos Universidade e Sociedade em Dilogo 2012, XII Encontro de Extenso (ENEXT), e do V Frum
de Extenso Pesquisa Ensino, ocorridos nos dias 13 e 14 de dezembro de 2012.
Os resultados esto em formato de captulo de livro, e consistem em relatos de experincia, ensaios e
trabalhos em pesquisa-ao, distribudos ao longo de quatro eixos temticos: a) Tecnologia e Trabalho; b)
Educao e Direitos Humanos; c) Comunicao e Cultura e d) Sade e Meio Ambiente.
Nesta edio do caderno Universidade e Sociedade em Dilogo foram compostos 21 captulos:
Ao Fisioteraputica Acessvel e de Baixo Custo a Idosos Comunitrios com Osteoartrite do Projeto
Boa Idade: Um Relato de Experincia;
Uso da dramatizao para preveno ao consumo de lcool, crack e outras drogas;
Combate ao tabagismo em hipertensos e diabticos atendidos no loteamento conceio/Vitria de
Santo Anto - PE: relato de experincia de integrantes do grupo Hiperdia/UFPE na praa;
Atendimento multidisciplinar de pacientes com DTM;
PROEXT-UFPE-PIBEX-Interiorizao;
Implantao de pousada-escola em Fernando de Noronha / PE;
Curso de Extenso Sade Vocal e Atividade Docente - a importncia de uma prtica bem orientada relato de uma experincia;
Educao em Sade como ferramenta na promoo da sade pessoa idosa;
Educao, sexualidade e subjetividades contemporneas: uma experincia de formao docente em
dilogo com o cinema;
Entre Refletir Processos Grupais e Construir Trajetrias: uma Possibilidade de Trabalho com Grupos;
Estimulando o Desenvolvimento de Comportamentos Resilientes em um Grupo de Dependentes
Qumicos Internados em uma Comunidade Teraputica;
Homens, gnero e prticas de sade: ao extensionista na regio de Suape;
Monitoramento de parasitoses em crianas de uma creche pblica na cidade do Recife;
Msica para o Corao e a Alma na UTI;
O Caminho: Grupo de humanizao;
Percepes da comunidade local sobre as transformaes socioculturais ocorridas na Serra Negra
(Bezerros - PE): um estudo fenomenolgico hermenutico interpretativo;
Prticas laboratoriais para escolas pblicas;
Programa de Educao Alimentar e Nutricional e Ecologia por uma Cultura de Paz - NEPAZ UFPE;
Promoo de Sade Bucal para Portadores da Doena de Alzheimer;
Pr-Parkinson: Fisioterapia;
Pr-Parkinson: servio de assistncia fonoaudiolgica ao paciente com doena de Parkinson Sade
Alimentar para a maturidade: relato de experincia.
Todos esses textos servem como uma amostra do quanto a nossa instituio avanou e tem avanado na
perspectiva da sua misso extensionista, buscando a construo de espaos de dilogo entre a Universidade
e os diversos setores da Sociedade, proporcionando interaes dialgicas com vistas transformao social.
Boa leitura!
Edilson Fernandes de Souza | Pr-Reitor de Extenso da UFPE
Ao Fisioteraputica
Acessvel e de Baixo
Custo a Idosos
Comunitrios com
Osteoartrite do
Projeto Boa Idade: Um
Relato de Experincia
Ihana Thas Guerra de Oliveira Gondim1; Renato Alves da Silva,
Amanda Gusmo de Lima, Anglica da Silva Tenrio4, Mrcia
Alessandra Carneiro Pedrosa de Castro5
Graduanda de Fisioterapia- CCS UFPE, E-mail: ihanafisio@
hotmail.com; 2Graduando de Fisioterapia- CCS UFPE, E-mail:
renatoa95@gmail.com ; Graduanda de Fisioterapia- CCS UFPE,
E-mail: amandagusma@hotmail.com ; 4Professora adjunta do
Departamento de Fisioterapia e vice coordenadora do Projeto
Boa Idade- CCS- UFPE, E-mail : tenorioangelica@yahoo.com.br;
5
Professora adjunta do Departamento de Fisioterapia e coordenadora
do Projeto Boa Idade- CCS-UFPE, E-mail: macpedrosa@yahoo.com.
br, telefone: (81)21268811
1
Resumo
Diante do envelhecimento populacional,
destaca-se a importncia de aes voltadas s
doenas crnico-degenerativas. O estudo visa
apresentar ao acessvel e de baixo custo do
Projeto Boa Idade: Assistncia Fisioteraputica
para Idosos com Osteoartrite Trata-se de um relato
de experincia de ao extensionista realizado no
Departamento de Fisioterapia da Universidade
Federal de Pernambuco (UFPE) no perodo de 19
de Maio a 19 de Dezembro de 2012. O pblicoalvo consistiu em 14 idosos (60 anos ou mais) com
Osteoartrite (OA), segundo critrios diagnsticos
do Colgio Americano de Reumatologia (ACR).
A ao incluiu avaliao, protocolo de tratamento
e anlise do impacto das atividades para usurios
e demais envolvidos. Traz como diferenciais o
baixo custo e o paciente como integrante ativo no
tratamento. Dos usurios, observou-se melhora no
aspecto funcional, cognitivocomportamental e
maior informao acerca da patologia. Para discentes
e docentes, tratou-se de uma ferramenta prtica na
consolidao e troca do aprendizado.
Palavras- Chave: fisioterapia; idoso; osteoartrite.
Resumen
Con el envejecimiento de la poblacin, existe la
importancia de acciones para enfermedades crnicas
degenerativas. El estudio procura presentar accin
accesible y con bajo costo del Proyecto Buena Edad:
Fisioterapia para Ancianos con Osteoartritis. Es un
relato de experiencia de accin de ampliacin hecha
en el perodo de 19 de Mayo hasta 19 de Diciembre
de 2012. El Proyecto fue destinado a 14 ancianos
(60 aos o ms) con OA de acuerdo con criterios
diagnsticos del American College of Rheumatology
(ACR). La accin incluy evaluacin, protocolo
de tratamiento y anlisis de la repercusin de las
actividades en usuarios e otras partes interesadas.
Trae como diferenciales el costo bajo y el paciente
como miembro activo en su tratamiento. En los
usuarios, se observ mejora en el aspecto funcional,
cognitivo-conductual y ms informacin sobre la
patologa. Para los estudiantes y profesores, fue una
herramienta prctica de consolidacin y cambio del
aprendizaje.
Com o envelhecimento da populao

brasileira, a perspectiva que aumente o nmero
dos casos de OA e de suas repercusses clnicas.
Uma vez que afeta os indivduos em mltiplas
dimenses: do nvel orgnico ao social, o tratamento
deve ser multidisciplinar e buscar a melhora
funcional, mecnica e clnica 5. A ao integrada do
fisioterapeuta junto a outros profissionais permite,
precocemente, propor tratamento adequado,
visando no apenas reabilitao, mas preveno
de danos e deformidades, evitando a incapacidade
funcional 6.
O presente relato de experincia apresenta uma
ao fisioteraputica de baixo custo e que pode ser
realizada em diversos ambientes, desde centros de
ensino e pesquisa at a unidade de sade da famlia.
Como se trata de um atendimento em grupo, tambm
contribui para facilitar o acesso da populao idosa
ao tratamento fisioteraputico.
Dessa forma, o estudo tem como objetivo
descrever a ao acessvel e de baixo custo realizada
no Projeto Boa Idade: Assistncia Fisioteraputica
para Idosos com Osteoartrite.
Palabras clave: fisioterapia; anciano; osteoartritis.
Marco Terico
Introduo e Objetivos
A OA acomete principalmente as articulaes

dos joelhos, quadris, mos e coluna vertebral 7. O
quadro clnico abrange: dor espontnea localizada
(no incio dos movimentos, aps sobrecarga articular,
variaes climticas bruscas e estresse emocional);
rigidez articular ps-repouso; parestesias; espasmo
muscular; crepitaes articulares palpveis;
limitao da amplitude de movimento (ADM);
deformidades; sinais inflamatrios articulares;
derrame articular; ostefitos e ndulos sseos 2.
H ainda diminuio da acuidade proprioceptiva,
com consequente diminuio do equilbrio. No
obstante, ocorre fraqueza muscular, prejudicando a
estabilidade articular e a funcionalidade 8,9.
Apesar de se tratar de uma doena progressiva,
possvel modificar seu curso atravs do tratamento
sintomtico precoce e da preveno de deformidades
e incapacidade funcional 1,6. Vrios recursos
teraputicos so propostos na literatura para
minimizar os efeitos da OA (reduzir a dor, prevenir
a perda de fora muscular e do sentido de posio
articular e melhora funcional), envolvendo terapia
manual, cinesioterapia, termoterapia 10-12. Alm
disso, programas educativos atravs de palestras e
distribuio de cartilhas, esclarecendo o paciente
quanto doena, tambm podem colaborar 5.
A osteoartrite (OA) uma doena degenerativa

osteoarticular, decorrente da perda progressiva e
reparao inadequada da cartilagem e remodelagem
ssea subcondral. Apresenta etiologia multifatorial,
associada a condies como sobrecarga mecnica,
fatores genticos e alteraes bioqumicas da
cartilagem e membrana sinovial. Manifesta-se por
artralgia, rigidez e limitao da funo articular 1-3.
Trata-se de uma afeco dolorosa pouco
frequente antes dos 40 a 45 anos, porm com alta
incidncia aps os 60 anos de idade. J aps os 75
anos, 85% dos indivduos apresentam evidncia
clnica ou radiolgica desta patologia, sendo as
mulheres mais afetadas que os homens 2. No Brasil,
no existem dados precisos sobre a prevalncia,
porm segundo a Sociedade Brasileira de
Reumatologia 4, esta afeco representa 30 a 40% de
todas as consultas em ambulatrios de reumatologia.
uma das causas mais frequentes de dor no sistema
musculoesqueltico e de incapacidade para o
trabalho no Brasil e no mundo, sendo responsvel
por 7,5% de todos os afastamentos do trabalho junto
Previdncia Social.
Recursos cinesioteraputicos podem ser

empregados no tratamento desses pacientes,
podendo-se utilizar tcnicas de exerccios de cadeia
cintica aberta (CCA) e fechada (CCF). No entanto,
h controvrsias quanto a melhor tcnica a ser
empregada. A CCA quando o segmento distal de
uma extremidade move-se livremente no espao. J
a CCF, quando as articulaes terminais encontram
resistncia externa considervel a qual impede ou
restringe sua movimentao livre. Segundo MoreiraPfrimer7, dentre as vantagens da CCA, esto: ser a
melhor opo quando no possvel apoiar ou devese restringir o apoio de peso corporal; possibilitar
o treinamento de grupos musculares especficos
e um maior controle do movimento. Por outro
lado, a CCF possui como vantagem: possibilitar
a ao de mais grupos musculares ao mesmo
tempo; proporcionar maior desenvolvimento de
equilbrio e propriocepo e ser fundamental para
o controle postural na posio ereta. Kisner e Colby
13
, afirmam que ambas so efetivas na reduo de
dficits no desempenho muscular dos membros
superiores e inferiores e que fortalecer msculos
fracos crucial para obter um equilbrio muscular
em volta da articulao. Diante disso, atividades de
fortalecimento tem eficcia comprovada na literatura
e devem fazer parte do plano de tratamento 5.
Ainda em relao cinesioterapia e terapias
manuais, tcnicas de facilitao neuromuscular
proprioceptiva (FNP), mobilizao intra-articular
e exerccios de alongamento contribuem para
reduo do quadro lgico e melhora funcional.
Os alongamentos diminuem as retraes e
encurtamentos miofasciais, alm de descomprimirem
as articulaes, garantindo, assim, a nutrio e
hidratao cartilaginosas 14. Ressaltando que tudo
deve ser realizado com cautela e respeitando os
limites de cada um. A mobilizao passiva impede
contraturas e favorece a ADM alm de aumentar a
lubrificao da articulao e acelerar o processo de
regenerao da cartilagem 13. As pompages podem ser
utilizadas na regio das articulaes para combater
a degenerao cartilaginosa, pois restabelecem o
equilbrio hdrico da cartilagem, ou, ao menos,
limitam o seu ressecamento. As manobras realizadas
no sentido da descompresso articular so a base
de tratamento, sendo as de joelho utilizadas no
tratamento da gonartrose (osteoartrite de joelho) 15.
Especialmente nos pacientes com gonartrose,
onde frequente a diminuio do equilbrio
e aumento do risco de quedas, os exerccios
de equilbrio e propriocepo tambm so de
10
grande importncia. Reviso sistemtica recente9

mostrou atravs de estudos de excelente qualidade
metodolgica que os exerccios teraputicos so
capazes de melhorar o equilbrio de mulheres com
OA.
A reeducao postural tambm importante,
pois as deformidades posturais so muitas vezes
causa ou consequncia da OA. Esta pode aliviar as
tenses articulares 5 .
Prticas educativas mostram-se de suma
importncia para orientar, apresentar o tratamento
fisioteraputico e seus benefcios, alm de motivar
o paciente. Segundo Silva et al16, a motivao
fundamental para a aderncia e, consequentemente,
para o sucesso do programa. Medidas educativas para
OA de joelho tm eficcia comparvel a tratamento
com analgsicos ou anti-inflamatrios tradicionais
(AINH) e reduo do peso16.
Por fim, importante que haja uma equipe
treinada e que o programa envolva o mximo de
condutas eficazes adequadas aos recursos disponveis
e ao pblico alvo.
Metodologia
Trata-se de um relato de experincia da ao
extensionista Projeto Boa Idade: Assistncia
Fisioteraputica para Idosos com Osteoartrite
realizado no Departamento de Fisioterapia da
Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) no
perodo de 19 de Maio a 19 de Dezembro de 2012. O
pblico alvo consistiu em 14 idosos (60 anos ou mais)
de ambos os sexos, usurios do NAI, encaminhados
pelo Servio de Fisioterapia do Hospital das Clnicas
de Pernambuco, ou residentes na circunvizinhana.
O diagnstico de OA foi estabelecido a partir
de critrios clnicos e radiolgicos do Colgio
Americano de Reumatologia (ACR) 17.
O Projeto visou proporcionar aos pacientes
redues da condio dolorosa, melhoria da funo
neuromuscular, equilbrio e mobilidade funcional.
Alm disso, permitir aos alunos envolvidos a aplicao
prtica dos conhecimentos tericos relacionados ao
tratamento da osteoartrite e servir como campo para
elaborao de trabalhos cientficos.
A equipe era formada por 2 professores e 7
graduandos (fixos) do 4 ao 8 perodo do curso de
Fisioterapia da UFPE, campus Recife. Antes de dar
incio ao tratamento, nos meses de Maro e Abril de
2012, foram realizados levantamentos bibliogrficos
de tcnicas de avaliao e tratamento as quais eram
discutidas em reunies cientficas para planejamento
das atividades e estabelecimento de protocolo.

Ainda em Abril, nas duas semanas que precederam
o incio das atividades, conclumos o protocolo,
sendo realizado o treinamento dos instrumentos de
avaliao e tiradas dvidas quanto ao tratamento.
Ao participarem do Projeto, pacientes (14)
eram submetidos a uma avaliao inicial que
constava de anamnese, exame fsico e aplicao de
questionrio especfico para osteoartrite- WOMAC
(Index Western Ontario and McMaster Universities
Osteoarthritis).
Na anamnese foram pesquisados: aspectos
sociais, histria clnica; histria familiar; consumo
de lcool e de cigarros; atividade fsica; limitaes
nas atividades de vida diria (AVDS); medicaes
em uso e histria de quedas e fraturas no ltimo ano.
No exame fsico, foram aferidos os sinais vitais
e mensurados a altura, o peso e os parmetros
de funo neuromuscular, tais como: fora de
preenso manual, oscilao postural e mobilidade
funcional. Para tais, aplicaram-se testes funcionais:
Dinammetro de preenso manual, teste de subir e
descer degraus e TUG (Timed Up & Go).
O teste de fora de preenso manual foi realizado
com o dinammetro de mo (Saehan Corporation,
modelo SH5001), com o brao em posio neutra,
cotovelo flexionado a 90 e antebrao entre a
pronao e supinao. O paciente foi instrudo a
apertar o instrumento com o mximo de fora,
utilizando a mo dominante. Durante o teste foi
utilizado pelo examinador o comando verbal mais
fora para incentivar o paciente a realmente realizar
o teste com sua fora mxima. Trs medidas foram
realizadas e a mdia entre elas foi calculada 18-20.
O teste de subir e descer degraus consistiu em
cronometrar o tempo que o idoso levava para subir e
descer cinco degraus de uma escada. O cronmetro
era disparado quando o idoso colocava o p no
primeiro degrau no momento da subida e o tempo
era finalizado quando o mesmo apoiava os dois ps
no cho aps descer do ltimo degrau. O teste era
repetido trs vezes e a mdia de tempo era obtida.
Resultados desse teste podem caracterizar dficits
musculoesquelticos 21.
O Timed Up and Go (TUG) foi usado para
avaliar a mobilidade funcional dos participantes. O
TUG no requer equipamento especial e poderia ser
facilmente includo como parte da rotina de avaliao
de idosos 22 sugerindo, tambm, o risco de quedas.
Consiste em levantar-se de uma cadeira, andar trs
metros, dar a volta e retornar. O paciente, sentado
e com o dorso apoiado na cadeira, deve receber a
instruo v para realizar o teste e o tempo ser

cronometrado a partir da voz de comando at o
momento em que ele apoie o dorso no encosto da
cadeira novamente. O teste deve ser realizado uma
vez para familiarizao e trs vezes para tomada do
tempo e clculo de mdia.
O questionrio WOMAC um instrumento
vlido e confivel, especfico para OA, traduzido
e adaptado para a lngua portuguesa 23. Este
questionrio composto por trs domnios: Dor (5
questes), Rigidez (2 questes) e Funcionalidade
(17 questes), cujas perguntas devem ser
respondidas sobre a percepo nas ltimas 72 horas.
Os escores so apresentados pela escala de Likert
23,24
, na qual cada questo tem um escore que varia
de 0 a 100, assim distribudos: nenhuma = 0; pouca
= 25; moderada = 50; intensa = 75; muito intensa
= 100. Para se chegar a um escore final, somam-se
os valores em cada questo, obtm-se a mdia, e os
valores so apresentados para cada seo ou domnio.
Maiores escores indicam pior quadro de dor, rigidez
ou funcionalidade.
A partir dos achados, traou-se um perfil do
grupo e, uma semana depois, iniciou-se o tratamento.
As sesses ocorriam duas vezes por semana, sendo
a durao de duas horas cada. Cada dia, uma dupla
ou trio de alunos ficava responsvel por elaborar as
atividades. Antes de estas serem aplicadas aos idosos,
um roteiro deveria ser apresentado aos demais
alunos e aos docentes que coordenavam o Projeto
para possveis modificaes e familiarizao do que
foi proposto. Caso atividades planejadas no fossem
de conhecimento de todos os alunos, treinamento
das manobras era realizado em grupo com posterior
acompanhamento da execuo da tcnica. As
sesses eram compostas por: aferio dos sinais
vitais, 10 min de aquecimento/alongamento, 50 min
de treinamento de fora muscular e/ou equilbrio e
coordenao, seguidos por 10 min de relaxamento/
atividade educativa.
No aquecimento, atividades dinmicas e msica
foram utilizadas. No alongamento, ateno foi dada
regio cervical, tronco e membros superiores e
inferiores. Cada postura era mantida por 15 a 30
segundos.
No treino de fora, trabalhou-se tronco
(sobretudo musculatura eretora da espinha e
paravertebral), abdmen (ateno especial para o
msculo transverso abdominal), membros superiores
(de forma global) e inferiores (nfase para msculos
flexores e extensores do joelho). Faziam-se duas
a trs sries com seis a dez repeties, intercaladas
11
por repouso de 1 minuto e com cargas progressivas

(peso do corpo, gravidade, bolas, resistncia manual,
resistncia elstica, pesos livres) de acordo com a
necessidade e condio fsica de cada participante.
Para tanto, utilizava-se CCA e CCF. Os exerccios
eram realizados empregando diagonais do FNP e/
ou de forma tradicional.
Para os treinos de equilbrio e coordenao
foram utilizados materiais acessveis: caixas de
papelo, garrafas descartveis, fitas, papis, tecidos,
faixas crepes, colchonetes. Atividades poderiam
ser integradas ou no em circuitos. Os circuitos
abrangiam: exerccios de apoio bipodal e unipodal
(com ou sem apoio, em superfcie estvel e/ou
instvel); treino de marcha (superfcie estvel e
instvel, com e sem mudanas de direo, de olhos
abertos e/ou fechados); estmulos proprioceptivos
(faixas crepes, bolas); exerccios multissensoriais.
Os treinos de fora, equilbrio e coordenao
poderiam ser intercalados durante a semana ou
integrados na mesma sesso. De acordo com as
condies clnicas, pacientes poderiam ou no
ser submetidos terapia manual, prevalecendo a
pompage, massoterapia e mobilizao articular. Para
tanto, destinava-se parte da sesso.
Nas atividades de relaxamento, optou-se pelo
uso de msica, automassagem, conscientizao
corporal e atividades de descontrao e aprendizado.
Nas atividades educativas, o autocuidado foi
incentivado atravs de peas, debates e aulas
expositivas (patologia, alimentao, atividade fsica,
quedas) e entrega de cartilhas e panfletos educativos.
Alm dos momentos voltados aos usurios,
a equipe se reunia periodicamente para discutir
artigos cientficos da rea, avaliar as atividades
e articular com setores do NAI. O impacto das
atividades era mensurado a partir da assiduidade dos
idosos (monitorados atravs de ata de presena); da
aquisio de maior conhecimento sobre osteoartrite,
quedas e envelhecimento saudvel, alm da
diminuio das queixas dos usurios (relativas a dor,
quedas e incapacidade funcional) mediante relatos
dirios; interesse dos extensionistas do Projeto atravs
da qualidade das atividades propostas (criatividade,
respaldo cientfico e comprometimento).
Resultados e Discusso
Nas sesses iniciais destinadas a avaliao,
verificou-se por parte dos usurios o estranhamento
inicial do que estava sendo proposto. Isso se deveu ao
fato de a maioria no saber o que era a Fisioterapia e
12
de como esta poderia ajudar no tratamento de sinais

e sintomas inerentes patologia. Foi necessrio, antes
de tudo, informar os usurios sobre a Fisioterapia e
a importncia daqueles dados que seriam coletados
para o tratamento.
Aps a semana de avaliaes, deu-se incio ao
tratamento. Os momentos de aferio de presso
arterial mostraram-se importantes uma vez que
serviam no apenas como preditor da sade
cardaca do paciente, mas tambm para momentos
de conversa questionando-os se sabiam o que era
presso baixa/ alta e o que poderia estar por trs.
Procurava-se saber do idoso se estava passando por
problemas e como estava sua dieta. Com a sucesso
dos encontros, alguns idosos levavam cadernos
que usavam como dirios para anotar os resultados
da presso e mostrar ao mdico. Nesse momento,
atentava-se sobre o quo seria importante a presena
de uma equipe multiprofissional no Projeto.
Durante o aquecimento (fig. 1), notava-se a
aceitao das atividades ldicas e uso de msicas
da preferncia deles. Sentiam-se motivados pela
competitividade e momentos de descontrao. No
alongamento (fig. 2), tambm, houve a necessidade
de promoo conscientizao corporal.
Durante os treinos de fortalecimento (fig.
3, 4, 5 e 6), equilbrio e coordenao (fig. 7 e 8)
as dificuldades foram: 1. A correta execuo dos
exerccios, havendo a necessidade de passar por um
tempo de aprendizagem; 2. propor atividades em
que todos, mesmo com suas limitaes individuais,
fossem capazes de realizar. Alguns tinham as
atividades adaptadas para suas limitaes (maior
comprometimento, presena de entorse ou fratura).
A terapia manual teve boa aceitao (fig. 9).
A hora de relaxamento (fig. 10) era a mais
esperada por todos. Muitas vezes, os idosos j
procuravam um lugar para se deitar. Ao sair da
sesso, consideravam-se prontos para retornarem
a sua residncia. Quando no havia atividade de
relaxamento, faziam-se atividades educativas (fig.
11). Na orientao sobre a patologia e cuidados com
a sade e preveno de quedas, observou-se que eles
responderam bem a uma oficina de teatro (onde eles
eram os personagens da historia) e a uma palestra
(cuidados no dia a dia) dada pelos estudantes com
posterior entrega de cartilha informativa. A palestra
foi uma oportunidade a mais para eles tirarem
dvidas.
No que se refere satisfao dos usurios,
pde-se notar melhora no aspecto funcional,
cognitivocomportamental e uma maior informao
acerca da patologia e tratamento da osteoartrite.
Alguns relatos: estou mais forte, mais firme,

mais seguro em andar, tropeando menos, com
mais sade, melhor da cabea, passeando mais,
tendo mais cuidado com os remdios que tomo,
falei com a vizinha do projeto e de como se cuidar,
melhorei a alimentao. Pde-se perceber ainda
que os idosos eram motivados pelo convvio social,
gostavam das atividades em grupo, de competir,
diziam se falar por telefone e ligar para saber por
que o colega faltou, alguns ainda marcaram viagem.
O relato mais impactante foi de uma senhora que
disse que o Projeto foi um refgio para a depresso.
Em datas comemorativas sempre havia festas. No
dia do fisioterapeuta, extensionistas e professores
se depararam com um cartaz da homenagem feita
pelos idosos desejando felicidades e agradecendo
pelo Projeto. No dia de encerramento, uma carta de
uma idosa participante do Projeto, representando os
demais, dizia: Gostaramos de fazer um pequeno
agradecimento a todos que participaram deste
projeto to maravilhoso que nos enriqueceu de
informaes e melhorou bastante nossa sade.
Diante disso, alunos e professores mostravam-se
sempre motivados em suas atividades. Alm de
possibilitar aplicar os conhecimentos tericos na
prtica, houve o processo de humanizao por parte
dos envolvidos.
Figura 2. Atividade de alongamento
Figura 5. Atividade de fortalecimento de membros inferiores

em cadeia aberta
Figura 3. Atividade de fortalecimento do tronco e membros

superiores
Figura 1. Atividade de aquecimento com msica
13
Figura 6. Atividade de fortalecimento de membros inferiores

com FNP
Figura 7. Atividade de equilbrio e coordenao. Treino de

marcha com obstculos de garrafa pet
Figura 4. Atividade de fortalecimento dos membros inferiores

em cadeia fechada (Mini- agachamento)
14
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Figura 11. Atividade Educativa com posterior entrega de
cartilha sobre o que a osteoartrite
Figura 8. Exerccio multissensorial onde para cada cor h um

comando.
Consideraes Finais
As atividades desenvolvidas no Projeto Boa
Idade trazem como diferenciais o baixo custo e
o paciente como integrante ativo no tratamento,
podendo ser realizadas desde centros de ensino
e pesquisa at a unidade de sade da famlia. Dos
usurios, observou-se melhora no aspecto funcional,
cognitivocomportamental e maior informao
acerca da patologia. Para discentes e professores,
tratou-se de uma ferramenta prtica na consolidao
e troca do aprendizado.
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18
Uso da dramatizao
para preveno ao
consumo de lcool,
crack e outras
drogas.
Jos Mauro da Silva Melo
Discente de Enfermagem do CAV/UFPE
Bolsista do PET Sade/PR-Sade
jmauromelo@hotmail.com
Pedro Bruno dos Santos Xavier
Discente de Educao Fsica do CAV/UFPE
Bolsista do PET Sade/PR-Sade
brunoxaviervt@hotmail.com
Amanda Maria Tavares dos Santos
Secretaria Municipal de Sade de Vitria de Santo Anto
Tutora do PET Sade/PR-Sade
Preceptora do PET Sade/PR-Sade
amandamts@gmail.com
Maria Estela Pedroso de Barros
Secretaria Municipal de Sade de Vitria de Santo Anto
Preceptora do PET Sade/PR-Sade
mariaestelapedroso@hotmail.com
Fernanda Jorge Guimares
Docente do CAV/UFPE Ncleo de Enfermagem
ferjorgui@hotmail.com
Jaqueline Galdino Albuquerque
Docente do CAV/UFPE Ncleo de Enfermagem
jaquelinealbuquerque@hotmail.com
Resumo
Trata-se de um relato de experincia referente s
atividades destinadas ao pblico adolescente relativas
preveno ao uso abusivo do lcool e consumo
de outras substncias psicoativas desenvolvidas
pelo grupo de PET Sade Mental/PR-Sade/
CAV. Foi utilizada a dramatizao como estratgia
educativa para abordagem dos seguintes temas:
uso abusivo do lcool, tabaco e medicamentos;
e problemas familiares decorrentes do consumo
dessas substncias. Os princpios norteadores do
Mtodo de Paulo Freire foram incorporados em
todo o processo de realizao da atividade, desde
a elaborao do teatro at a discusso junto ao
pblico-alvo. Com esta atividade, percebemos maior
dedicao dos discentes na elaborao do roteiro
que norteou o teatro, com a temtica do lcool e
outras drogas. A dramatizao associada ao Mtodo

de Paulo Freire estimulou a reflexo dos acadmicos
sobre a realidade, possibilitou a construo coletiva
do conhecimento, superou paradigmas educacionais
e conciliou o pensamento crtico-reflexivo com um
ensino horizontal.
Palavras-Chave: Educao em sade, alcoolismo e
preveno primria.
Abstract
The present study was conducted by group
PET Sade Mental/Pr-Sade/CAV. This study
aimed report the activities related to prevention
of alcohol and other psychoactive substances for
teenage audiences. The dramatization was used
as an educational strategy for addressing the
following topics: Abuse of Alcohol, Tobacco and
medicaments; and also family problems arising
from the consumption of these substances. The
guiding principles of Paulo Freires method were
incorporated during all the process of the activity,
since the preparation of the script until the discussion
with the audience. Com esta atividade, percebemos
maior dedicao dos discentes na elaborao do
roteiro que norteou o teatro, com a temtica do
lcool e outras drogas. The dramatization associated
with Paulo freires method allowed: the audiences
reflection about the reality; collective construction
of knowledge; overcame educational paradigms; and
conciliation of critical thinking and learning.
Keywords: health education, alcoholism and
primary prevention.
Introduo
O uso de substncias psicoativas lcitas como
lcool e tabaco, e ilcitas um fenmeno mundial
que tem transcendido a categoria de problema
de sade. No Brasil, conforme o I levantamento
nacional sobre uso de lcool, tabaco e outras drogas
entre universitrios revela que 22,8% da populao de
faixa etria entre 12 e 65 anos j fez uso de qualquer
droga ilcita. Em funo do carter legal, o lcool e os
produtos de tabaco so as de maior prevalncia de
uso com percentual de 74,6 e 44%, respectivamente
(BRASIL, 2010).
O primeiro contato com estas drogas tem
acontecido cada vez mais precocemente, por volta
dos dez anos de idade, e a bebida alcolica a
substncia mais frequente. Os resultados do ltimo

levantamento nacional sobre consumo de drogas VI
LEVACOL mostrou que 60,5% dos adolescentes na
faixa etria 12 a 17 anos j experimentaram bebidas
alcolicas ao menos uma vez na vida, sendo mais
prevalente no sexo masculino ( BRASIL, 2010b).
Existem evidncias de que o uso experimental
de drogas na infncia e puberdade pode levar ao
uso abusivo e mesmo dependncia na vida adulta,
e pode provocar maiores danos quando coexistem
comorbidades e um contexto scio-familiar de risco
(SANCHEZ, 2003).
A exposio a fatores de risco comportamentais
se acentua na adolescncia, perodo que marca
uma serie de mudanas biolgicas, cognitivas,
emocionais e sociais. Assim, a famlia constitui-se
como um importante ponto de apoio e suporte, pois
fornece o espao de crescimento, desenvolvimento e
independncia. Portanto, considerada fundamental
para a sobrevivncia, proteo e socializao de
seus membros, assim como a transmisso dos valores
sociais e culturais (MALTA, 2011).
Segundo a Organizao Mundial da Sade
(OMS) e a Organizao Pan-Americana da Sade
(OPAS), os transtornos decorrentes do uso de lcool
e drogas so prevenveis e devem ser encarados com
maior seriedade e prioridade por parte de polticas
pblicas para evitar danos sade. O Brasil atravs
do decreto n 7.179 de 20 de maio de 2010 instituiu
o Plano Integrado de Enfrentamento ao Crack,
lcool e outras drogas, assumindo uma posio de
combate ao consumo de substncias psicoativas.
Essa medida foi adotada como resposta crescente
demanda por cuidados nessa rea com o objetivo
estruturar, integrar, articular e ampliar as aes de
preveno do uso, tratamento e reinsero social dos
usurios (BRASIL, 2010).
Quanto ao atendimento em Sade Mental, no
estado de Pernambuco, a realidade no difere do
contexto nacional, sendo priorizadas as aes de
desinstitucionalizao, com reduo de leitos nos
hospitais psiquitricos, bem como o fechamento
destes e o fortalecimento das redes locais e regionais
de cuidado a sade mental e ao enfrentamento
de crack, lcool e outras drogas, inclusive com o
incentivo a capacitao profissional, implantao
dos consultrios de rua e as casas de acolhimento
transitrio. Entretanto, as necessidades dos usurios
no conseguem ser satisfeitas pela rede de servios.
No municpio da Vitria de Santo Anto/ PE,
por sua vez, a demanda de cuidados em sade mental
um desafio para os gestores de sade, e, quando se
19
trata de atendimento aos usurios de substncias

psicoativas, encontra diversas barreiras no cuidado
a essa clientela, pois dispositivos substitutivos so
insuficientes.
Diante disso, o Centro Acadmico de Vitria
(CAV) da Universidade Federal de Pernambuco
e a Secretaria de Sade do municpio da Vitria
de Santo Anto/ PE, elaboraram conjuntamente
uma proposta de interveno educativa voltada
para a preveno ao uso abusivo do lcool/tabaco
e consumo de outras substncias psicoativas no
mbito escolar e na ateno primria. A proposta
foi contemplada pelo Programa de Educao pelo
Trabalho para a Sade - PET Sade e iniciou suas
atividades em 2011. Em 2012, as aes foram
inseridas dentro do PR-Sade.
Na temtica de preveno de substncias
psicoativas, o grupo de PET Sade Mental (PET/
SM) tem buscado uma educao transformadora
com prticas educativas horizontais estimulando
a autonomia dos sujeitos na conduo de sua
vida, pleno exerccio de construo da cidadania,
promoo da sade e preveno de doenas.
A famlia, a comunidade, a sociedade e o poder
pblico so co-responsveis por assegurar os direitos
referentes vida, sade, alimentao, educao,
ao esporte, ao lazer, profissionalizao, cultura,
dignidade, ao respeito, liberdade e convivncia
familiar e comunitria (BRASIL, 1990). Neste
contexto, a educao assume papel fundamental,
pois o elemento responsvel em formar e informar
o jovem para que ele possa assumir o controle de
sua vida, tornando-o independente e autnomo,
repercutindo em escolhas conscientes.
A escola um local estratgico para o
desenvolvimento de aes educativas na preveno
do uso e abuso de drogas, por abrigar um pblico
composto de crianas e jovens, onde estes
permanecem grande parte de sua vida com mdia de
cinco horas dirias e com frequncia media de 95%
para idade de 7 a 14 anos (IBGE, 2010). Constitui
assim um espao propcio para desenvolvimento
biopsicossocial com incentivo ao conhecimento e
enfrentamento das problemticas scias como as
drogas (BRASIL, 2010).
Dessa forma, a articulao entre educao
e sade constitui uma das mais ricas formas de
interdisciplinaridade (FERNANDES, 2010). Com o
novo paradigma do SUS que estimula a participao
social, a sade passa a existir com enfoque ampliado
no sentido da preparao dos indivduos, ditos
agentes scias, para escolher seus caminhos e lutar
20
por uma vida mais saudvel, conhecedores dos seus

direitos e deveres, exercendo assim a cidadania e o
controle social (SOUZA, 2005).
A incorporao da educao em sade s prticas
de estratgia de promoo a sade, bem como na
preveno de uso e abuso de substncias psicoativas,
mostra-se necessria, principalmente quando
est fundamentada na troca de conhecimentos,
estabelecendo mais do que ensino e aprendizagem,
um ato de criar, transformar e construir saberes
(FERNADES BACKES, 2010).
A partir do exposto, o objetivo deste estudo
relatar a experincia vivenciada por estudantes
de graduao da rea da sade integrantes do PET
Sade Mental/PR-Sade quanto utilizao
da dramatizao como estratgia de ensinoaprendizagem para abordagem de temas referentes
preveno ao consumo do lcool e outras drogas.
Marco Terico
Promoo da Sade
Entendemos que a promoo da sade um
paradigma que ganhou notoriedade com a Carta
de Ottawa em 1986, ao definir que a melhoria
da qualidade de vida resulta de um conjunto de
vrios fatores como: sociais, econmicos, polticos,
culturais, ambientais, comportamentais e, tambm,
biolgicos (BRASIL, 2009).
O paradigma da promoo a sade deve
ser entendido como processo cooperativo e
horizontal da comunidade contextualizada e
no apenas das pessoas doentes ou sob-risco
de adoecer, com a necessidade da produo do
conhecimento e de prticas no campo da sade
associadas a diretrizes do SUS a saber: integralidade,
equidade, responsabilidade sanitria, mobilizao e
participao social, intersetorialidade, informao,
educao, comunicao e sustentabilidade
(OLIVEIRA, 2009).
A promoo se concretiza na comunidade
quando ocorre a democratizao do atendimento e
do acesso ao conhecimento, com o empoderamento
do povo e participao popular para provocar
mudanas necessrias.
A educao em sade um importante
instrumento para promoo da sade, definida
como a combinao de experincias de ensinoaprendizagem delineadas com vistas a facilitar aes
voltadas sade, (CANDEIAS, 1997).
Essa estratgia se desenvolve mediante a
utilizao de uma metodologia crtica emancipatria

e contribui para a compreenso dos determinantes
do processo sade-doena em acordo com os
interesses populares (ALMEIDA, 2011)
O novo paradigma holstico da sade pblica
resulta em mudanas importantes tambm na
concepo de educao em sade. Na sade pblica
tradicional, a educao em sade estava voltada
basicamente para a preveno de doenas. Com a
nova abordagem passa a ter enfoque nos indivduos
no sentido da preparao destes para escolherem
seus caminhos e lutarem por uma vida com mais
sade (SOUZA, 2005).
Dessa forma, surge a necessidade de uma
abordagem educacional baseada em uma pedagogia
que tenha seu enfoque nos sujeitos que agora passam
a ser o centro das transformaes. Nesse contexto
encontra-se a concepo dialgica de Paulo Freire
que amplia as fronteiras da educao, transpondo
barreiras convencionais com aes de impacto
baseadas na autonomia, liberdade e dialogicidade
(ALMEIDA, 2011).
.
Mtodo Paulo Freire

O mtodo de Paulo Freire no uma tcnica
de alfabetizao, embora tenha surgido como
alternativa de alfabetizao de adultos, mas um
processo coerente com o posicionamento terico
filosfico que tem como objetivo a conscientizao,
privilegiando a ao e o dilogo. Caracteriza-se pela
autonomia, pensamento crtico-reflexivo, ensinoaprendizagem horizontal onde alunos e professores
so cooperadores do conhecimento (ARAJO,
2009).
O dilogo entre profissionais e usurios gera
uma prtica problematizadora que possibilita o
desenvolvimento da educao horizontal, em que
os sujeitos adotam uma postura ativa em seus
ambientes polticos e sociais. Esse mtodo assume
grande importncia na atuao da promoo da
sade (FERNANDES e BACKES, 2010).
Oliveira (2009b) ressalva que o mtodo de
Paulo Freire na educao em sade uma combinao
de oportunidades que proporcionam a manuteno
da sade e sua promoo, com a adoo de prticas
educativas que busquem a autonomia dos sujeitos na
conduo de sua vida, ou seja, educao em sade
nada mais que o pleno exerccio de construo da
cidadania.
Os estudos Freireanos so reconhecidos
mundialmente e percebidos em vrias reas do saber.
O grande destaque esta no fato de sua pedagogia
possibilitar a construo de um caminho novo, tanto

pra os profissionais quanto para os usurios, onde ele
construdo no prprio caminhar. Os indivduos vo
descobrindo as realidades nas quais esto inseridos,
transformado-a e reescrevendo sua prpria histria
atravs de uma educao genuinamente do povo e
feita pedagogicamente pelo povo (ARAJO, 2009).
Deste modo, a educao popular promove
a participao dos sujeitos sociais, incentivando,
a reflexo, o dilogo, a expresso da afetividade,
potencializando a criatividade e a autonomia. Sendo
aplicada na sade, permite a insero dos usurios
no processo de formulao e gesto da poltica,
direcionando-se para o cumprimento efetivo dos
princpios tico-polticos do SUS (BRASIL, 2007).
Atualmente, existem inmeras maneiras de se
trabalhar educao em sade, mas, considerando no
que estas abordagens esto fundamentadas, pode-se
agrup-las em dois modelos: a educao em sade
tradicional e a radical (SOUZA, 2005).
O mtodo tradicional segue os pressupostos
da antiga sade pblica, centrando na mudana
individual, seguindo o foco embasado nos princpios
da ideologia do individualismo e do behaviorismo.
caracterizado pelo ensino verticalizado e passivo
onde o professor o detentor do conhecimento e
o aluno o objeto que deve ser preenchido. Assim,
no permite o desenvolvimento crtico e formao
de agentes scias (SOUZA, 2005).
Paulo Freire entende esse mtodo como
um processo de educao bancria em que o
conhecimento depositado, sem co-construo, coparticipao e reflexo (FREIRE, 1997).
O mtodo radical compreende a complexidade
da nova sade pblica e tem como objetivo principal
promover a sade, pela conscientizao crtica
sobre os aspectos da realidade pessoal e coletiva,
com estmulo identificao dos problemas, suas
origens, e construo de planos de ao capazes de
transformar a realidade (FREIRE, 1996).
Mtodo
Trata-se de um relato de experincia construdo
a partir das vivncias de estudantes de graduao da
rea da sade integrantes do PET SM/ PR-Sade.
O sistema de sade e as instituies formadoras
vm unindo foras para implementar a Poltica
Nacional de Educao Permanente em Sade
(PNEPS) que tem por objetivos: substituir o
modelo assistencial tradicional, reorganizar o
servio e efetivar programas tais como o Programa
21
de Reorientao da Formao Profissional em Sade

(PR-SADE). O PR-SDE busca a integrao
ensino-servio, visando reorientao da formao
profissional, assegurando uma abordagem integral
do processo sade-doena com nfase na Ateno
Bsica, promovendo transformaes na prestao de
servios populao (SANTOS, 2011).
O PR-SADE desenvolve varias estratgias
dentre elas, o Programa de Educao pelo Trabalho
para a Sade (PET-SADE) que tem como objetivo
a integrao ensino-servio-comunidade atuando
junto aos acadmicos na graduao e ps-graduao,
inserindo estes nos servios de sade. Com atuao
em trs modalidades diferentes e complementares
de PET-SADE: Sade da Famlia, Vigilncia
em Sade e Sade Mental. Sempre estimulando
a atuao profissional pautada na cidadania e
pensamento crtico-reflexivo atravs da educao
com a integrao entre ensino, pesquisa e extenso
(BRASIL, 2010).
A ao foi realizada em novembro de 2012 e o
pblico-alvo foi composto por estudantes de escolas
municipais da Vitria de Santo Anto/ PE. Utilizouse a dramatizao como estratgia educativa para
a abordagem dos seguintes temas: uso abusivo
de lcool, tabaco e medicamentos; e problemas
familiares decorrentes do consumo de substncias
psicoativas.
Inicialmente, realizou-se uma dinmica
quebra-gelo para apresentao do grupo de
PET e dos participantes. A apresentao inicial
importante para que todos conheam a proposta
de trabalho, objetivos, idoneidade e relevncia do
projeto. Associou-se esse primeiro momento a uma
dinmica de grupo com o intuito de buscar uma
maior aproximao entre educandos e educadores.
Aps essa etapa, procedeu-se dramatizao.
Essa tcnica definida como a ao que d forma
teatral a algo, e possibilita representar uma situao
ou fato, enfatiz-lo de modo dramtico e comovente.
Esta estratgia gera a espontaneidade, cria o desafio
de transpor os contedos tericos, e possibilita ao
facilitador a oportunidade de trabalhar situaes
que envolvam o enfrentamento e a resoluo de
problemas (BONAMIGO, 2010).
A dramatizao foi elaborada e realizada por
seis estudantes de graduao em Enfermagem e
Educao Fsica sob a superviso de preceptores
do Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF) e
Unidade de Sade da Famlia (USF) do municpio
citado e tutores docentes do CAV/UFPE.
O teatro abordou o tema sade mental na
22
famlia por um fio e foi composto por quatro

personagens: me, pai e dois filhos. A ideia central
apresentada foi uma me com problemas de sade
(hipertenso e estresse) associados ao alcoolismo
na famlia (esposo), violncia domstica, automedicao e ingesto excessiva de medicamentos
para controle da ansiedade; dificuldades na educao
da filha adolescente de comportamento rebelde e
usuria de bebida alcolica; ausncia de autoridade
paterna; e omisso do filho mais velho acerca dos
problemas vivenciados na famlia.
A dramatizao durou aproximadamente
20 minutos e, posteriormente, realizou-se uma
discusso sobre as situaes mostradas.
Com a dramatizao percebemos maior
ateno e dedicao dos discentes integrantes do
PET/SM na elaborao do roteiro relacionado com
a tema: uso abusivo do lcool e consumo de outras
substncias. A escolha por esse mtodo, no processo
de educao em sade, favoreceu a abordagem da
temtica de forma democrtica e participativa. A
atuao possibilitou aos discentes assumir funes e
papis de outros, dessa forma, houve significao no
conhecimento.
Em atividades de extenso, como esta, o
discente instigado a trazer para a comunidade
toda a informao relevante para promover a sade
de forma participativa. Ele assume o papel de
educador em sade e comea a pensar como tal,
sendo desafiado a aplicar em sua prxis as ideias de
uma educao transformadora e no apenas ser mais
um indicador de problemas, mas um de solues
(ROSA, 2008).
A prtica dos profissionais de sade ainda
encontra-se defasada no que diz respeito a prticas
educativas participativas, pois o estudante est
habituado a replicar em sua vida profissional de
forma mecnica e pouco reflexiva o que aprendeu no
espao de sala de aula. Assim, dentro da problemtica
do lcool e outras drogas notrio a falta de preparo
de profissionais de sade para lidar com essa clientela
e muitos vinculam essa dificuldade sua formao
profissional (ROSA, 2008).
Diante disso, a Universidade no decorrer da
graduao deve fornecer as condies para que
o aluno adquira as competncias necessrias ao
exerccio da profisso. O futuro profissional deve
ser preparado para atuar na sade com reduo da
demanda das drogas e para assistir os indivduos e
comunidades inseridas nesse contexto.

Os processos de ensino da Universidade
compem estratgias variadas que devem ser
escolhidas de acordo com os objetivos a serem
alcanados e dos assuntos a serem tratados.
Dessa forma, as aes desenvolvidas no PET/SM
tm o objetivo de construir dilogos e instigar o
reconhecimento de situaes de risco, de forma
que promova a problematizao pelos educandos
(TOBASE, 2007).
O Mtodo de Paulo Freire permitiu abordar
toda a complexidade do uso e abuso de lcool, tabaco
e outras drogas atravs do ensino-aprendizagem
horizontal em que o conhecimento construdo
por meio de um pensamento crtico-reflexivo e
no transferido. Ademais, estimula os participantes
a promoverem a sua prpria sade, por meio da
conscientizao crtica sobre os aspectos da realidade
pessoal e coletiva, sempre respeitando a autonomia
dos sujeitos.
Assim, a dramatizao como outros mtodos
no tradicionais de ensino tem sido utilizada para
preencher lacunas como a falta de linguagens
compreensvel para estabelecer um processo de
interao efetiva entre educandos e educadores,
principalmente quando se tem em vista a ao
educativa na perspectiva de formao de sujeitos
ticos e cidados e para a transformao da sociedade
(OLIVEIRA, 2009).
A apresentao teatral permite uma exposio
dialgica de assuntos complexos, de modo dinmico
e interativo. um recurso didtico democrtico
e bem recebido por parte das pessoas envolvidas,
tanto as que atuam quanto as que assistem. Portanto,
considerada uma forma atrativa e descontrada de
ensino, alm de estimular a criatividade dos alunos o
que pode enriquecer substancialmente a exposio.
Alm disso, embora no seja consensual, alguns
autores referem que a dramatizao uma estratgia
superior aos mtodos tradicionais quando se tem
por objetivo estimular a participao dos envolvidos
(BONAMIGO, 2010).
Quanto ao pblico-alvo, em diversos pontos da
pea teatral, notou-se o envolvimento emocional e
pessoal dos adolescentes, haja vista que as situaes
abordadas so reflexo do que possivelmente
essa clientela vivencia em sua realidade. Alm de
conseguirem elencar os principais riscos e problemas
abordados, observou-se boa interao entre os
sujeitos.
A dramatizao facilitou a aprendizagem pelas
inter-relaes vivenciadas no processo, ditadas pelo
prprio pblico em ato dialgico e reflexivo. O grupo

motiva o indivduo e o indivduo motiva o grupo; o
indivduo aprende com o grupo e o grupo com ele,
assim h uma alternncia de ensino aprendizagem
(KALINOWSKI, 2011).
Consideraes Finais
A utilizao do mtodo de Paulo Freire na aes
de educao em sade promoveu, de forma crtica
e reflexiva, o aprimoramento dos conhecimentos
tcnico-cientfico dos discentes, preceptores e
tutores.
A experincia da dramatizao permitiu aos
acadmicos abordar a problemtica do uso de lcool,
crack e outras drogas de forma dinmica, com maior
participao e descontrao dos adolescentes. A
dramatizao estimulou a reflexo dos estudantes
da graduao acerca da realidade, possibilitou a
construo coletiva do conhecimento, superou
paradigmas educacionais e conciliou o pensamento
crtico-reflexivo com um ensino horizontal.
Ressaltamos a importncia das aes de
educao em sade como estratgias eficazes na
preveno ao consumo de lcool, crack e outras
drogas voltadas para o pblico adolescente e jovem,
pois estimulam o dilogo entre educadores e
educandos, valorizao do conhecimento popular,
expresso de sentimentos, troca de experincias,
bem como a busca de solues para seus problemas.
23
24
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em sade: anlise do ensino na graduao em
enfermagem. Revista Latino Americana de
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v9/n1/v9n1a17.htm>. Acesso em: 23 jan. 2013.
26
COMBATE AO TABAGISMO
EM HIPERTENSOS E
DIABTICOS ATENDIDOS
NO LOTEAMENTO
CONCEIO/VITRIA
DE SANTO ANTO - PE:
RELATO DE EXPERINCIA
DE INTEGRANTES DO
GRUPO HIPERDIA/UFPE
NA PRAA
Vanessa Karla Santos de Souza, Acadmica do Curso de
Bacharelado em Enfermagem UFPE/CAV/Vitria de Santo
Anto; E-mail: vanessa2010karla@hotmail.com;
Diego Rafael Ferreira de Oliveira, Acadmico do Curso de
Bacharelado em Enfermagem UFPE/CAV/Vitria de Santo
Anto; E-mail: bio_diegorafael@hotmail.com;
Silvana Gonalves Brito de Arruda, professora Doutora do
Ncleo de Nutrio UFPE/CAV/Vitria de Santo Anto;
E-mail: silgbrito@hotmail.com;
Marina de Moraes Vasconcelos Petrib, professora Doutora
do Ncleo de Nutrio UFPE/CAV/Vitria de Santo Anto;
E-mail: mpetribu@hotmail.com;
Marclineide Nbrega de Andrade Ramalho, professora Mestra
do Ncleo de Enfermagem UFPE/CAV/Vitria de Santo
Anto; E-mail: marclineide@ig.com.br;
Cntia Virgnia Pereira da Cruz, Enfermeira da UBS do
Loteamento Conceio Vitria de Santo Anto, E-mail: cintia_
virginia@hotmail.com.
Segundo a Organizao Mundial de Sade

(OMS), o tabagismo a principal causa de morte
evitvel no mundo e um tero da populao mundial
adulta, isto , 1 bilho e 200 milhes de pessoas,
(onde 200 milhes so constitudos de mulheres),
sejam fumantes. Por ano, 5 milhes de pessoas
morrem devido ao tabagismo, sendo 200 mil no
Brasil. (WHO, 2004). O tabagismo um grave
problema de sade pblica gerado pela dependncia
da nicotina e est inserido na Classificao
Internacional de Doenas (CID10) da Organizao

Mundial da Sade. Alm de ser importante fator
de risco isolado para cerca de 50 doenas, entre
as quais esto includas as neoplasias, doenas
cardiovasculares, enfisema pulmonar, entre outras,
deve-se levar em considerao que o tabagismo
um problema que tambm atingem pessoas que no
fumam (tabagismo passivo), no qual o indivduo
quando exposto a fumaa dos produtos do tabaco,
apresenta um grande risco de desenvolver doenas
como infarto e infeces respiratrias, entre outras.
De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia
e Estatstica (IBGE-2011), a esperana de vida
do brasileiro 74 anos e 29 dias, porm, mesmo
com a melhoria na qualidade de vida das pessoas,
observa-se um aumento no nmero de pessoas
acometidas por doenas como Hipertenso Arterial
Sistmica (HAS) e Diabetes Melitus (DM). Dados
da Sociedade Brasileira de Hipertenso (SBH,
2010), apontam em 25% o nmero de pessoas
acometidas por HAS, onde mais de 50% so idosos.
A HAS uma enfermidade de natureza multifatorial,
que pode provocar danos em rgos-alvo como
corao e rins, por exemplo, quando no tratada
de forma eficaz, podendo associar-se com outras
doenas, o que provoca graves consequncias no
paciente (PERES, MAGNA, VIANA, 2003). A
Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) define o
DM como uma sndrome de alteraes metablicas
e hiperglicemia devido deficincia absoluta ou
relativa da secreo de insulina e / ou reduo de
sua eficcia biolgica. O diabetes est se tornando a
epidemia do sculo e j afeta cerca de 246 milhes
de pessoas em todo o mundo. At 2025, a previso
de que esse nmero chegue a 380 milhes. No Brasil
5,6% da populao adulta tm o diagnstico de
diabetes mellitus. Este trabalho tem como objetivo
relatar a experincia vivenciada por estudantes de
enfermagem integrantes do grupo HIPERDIA/
Projeto UFPE na Praa, formado por docentes,
acadmicos e residentes da Universidade Federal
de Pernambuco (UFPE), que realiza atividades
com hipertensos e diabticos da Unidade Bsica
de Sade do Loteamento Conceio, localizado
no municpio de Vitria de Santo Anto - PE. Foi
realizado um trabalho relacionado ao tabagismo e
suas consequncias, onde pode se destacar como
principais focos da atividade a promoo da sade,
preveno e sensibilizao da clientela assistida,
alm de realizao de consultas de enfermagem,
avaliao e orientao nutricional, alm de atividades
educativas, onde foram utilizados cartazes para
exposio do tema abordado. Pesquisas revelam que

a enfermagem tem um papel primordial em aes
de educao em sade, principalmente no que diz
respeito ao tabagismo (GONALVES et al, 2006). A
abordagem do tema envolveu aspectos importantes,
como conceitos, causas desencadeadoras da
dependncia de tabaco, consequncias do tabagismo,
tomada de deciso e medidas para se desvincular da
dependncia, com o objetivo de alertar a populao
para esse problema de sade pblica, pois fumar
um hbito que pode trazer srias consequncias
para a sade do fumante e o bem estar social. As
estratgias utilizadas consistiram na informao e
sensibilizao da clientela assistida sobre os danos
causados pelo uso do tabaco. As aes propostas
foram desenvolvidas com enfoque na promoo
sade e preveno de doenas relacionadas ao
tabagismo, sempre correlacionando a HAS e o
DM ao uso do cigarro, expondo as consequncias
dessa associao nociva e tirando vrias dvidas
que surgiram no decorrer da ao. Dessa forma,
chega-se a concluso que a atividade realizada foi
bastante produtiva para os acadmicos, pois estes
compreenderam a importncia de trabalhar essa
temtica junto a populao, pois o debate abriu
espao para os integrantes tirarem suas dvidas e
levantarem questes interessantes acerca do tema.
Outro ponto a ser ressaltado foi o desenvolvimento
de atividades multidisciplinares em educao em
sade. Esse tipo de interveno multiprofissional, o
qual integra alunos e preceptores dos vrios cursos,
uma oportunidade mpar de se comear a vivenciar
as polticas atuais de sade, as quais envolvem
profissionais de diversas reas numa interao para
atender as necessidades dos sujeitos da forma mais
completa possvel. Esse fato pode ser amplamente
vivenciado na Estratgia Sade da Famlia,
provavelmente futuro ambiente de trabalho para
esses acadmicos e futuros profissionais da sade.
Palavras-chave: Tabagismo, Promoo da Sade,
Enfermagem
27
28
Anexos
A DADOS DA AO
1. Ttulo do Projeto a qual est vinculado: UFPE NA PRAA: promovendo a sade em Vitria de Santo Anto
2. Titulo do Trabalho: COMBATE AO TABAGISMO EM HIPERTENSOS E DIABTICOS ATENDIDOS NO LOTEAMENTO
CONCEIO/VITRIA DE SANTO ANTO - PE: RELATO DE EXPERINCIA DE INTEGRANTES DO GRUPO HIPERDIA/
UFPE NA PRAA
B - DADOS DO COORDENADOR
Nome: Silvana Gonalves Brito de Arruda
CPF: 32343930449
Centro/Departamento/rgo Suplementar: Centro Acadmico de Vitria/Ncleo de Nutrio

Residencial: (83) 32456262
Telefones
E-mail(s): silgbrito@hotmail.com
Celular: (81) 88498945

Fax/Ramal UFPE:
C DADOS DOS AUTORES

1. Nome Completo: Silvana Gonalves Brito de Arruda
CPF: 32343930449
Telefones
E-mail(s): silgbrito@hotmail.com
(83) 32456262
(81) 88498945
2. Nome Completo: Marclineide Nbrega de Andrade Ramalho
CPF: 03529408409
Telefones
E-mail(s): marclineide@ig.com.br
(83) 32248009
3.
(83) 99219650
Nome Completo: Marina de Moraes Vasconcelos Petrib
CPF: 04556764459
Telefones
E-mail(s): mpetribu@hotmail.com
(81) 33274607
4. Nome Completo: Cntia Virgnia Pereira da Cruz
CPF: 06785027497
Telefones
E-mail(s): cintia_virginia@hotmail.com
(81) 35261857
5. Nome Completo: Diego Rafael Ferreira de Oliveira
CPF: 06434865422
Telefones
E-mail(s): bio_diegorafael@hotmail.com
(81) 98064433
6. Nome Completo: Vanessa Karla Santos de Souza
CPF: 04942399483
Telefones
E-mail(s):
(81) 88066398
Vanessa2010karla@hotmail.com
30
Atendimento
multidisciplinar de
pacientes com DTM
Marilene de Oliveira Trindade1 ; Teresa Cristina de Siqueira2
; Augusto Csar Menezes de Araujo Pereira3 ; Joelma Maria
Pereira Ribeiro4 ; Priscilla Albuquerque Monteiro5
Ps Doutora Adjunto III do Departamento de Prtese e
Cirurgia Buco Maxilofacial da Faculdade de Odontologia
UFPE, Coordenadora do Projeto de Extenso: Atendimento
Multidisciplinar de pacientes Bruxistas. Email: marilene08@
hotmail.com
Psicologa; Especialista em TCC, Voluntria da Extenso de
DTM da UFPE.
Bilogo, Voluntria da Extenso de DTM da UFPE.
Cirurgi Dentista, Voluntria da Extenso de DTM da UFPE.
Fisioterapeuta, Voluntria da Extenso de DTM da UFPE.
Introduo
A disfuno tempomandibular (DTM) um
conjunto de alteraes de etiologia multifatorial,
manifestada nas estruturas musculoesquelticas do
aparelho mastigatrio (Brugnera Junior et al, 2003)
Rodrigues; Siriani; Brzin (2004) citam que as
DTMs so caracterizadas por apresentar sintomas
severos e sinais clnicos, como dor na articulao
temporomandibulares ou nos msculos da
mastigao, mudanas nos sinais eletromiograficos
nos msculos posturais, posio de dormir, hbitos
ocupacionais, alteraes funcionais na respirao e
deglutio, traumatismos, problemas psicolgicos
de personalidade e comportamento, estresse,
envolvimento de alteraes sistmicas, fribromialgia
e ainda h divergncias quanto ao papel da ocluso
na etiologia das DTMs.
Nos pacientes portadores da DTM o
desconforto esta muito mais para ser de origem
miognica (hiperatividade muscular) do que
intracapsular. A analise das causas de dor muscular
e desconforto deve incluir uma acurada descrio do
relacionamento entre a ocluso, o posicionamento e
a condies das articulaes temporomandibulares
(ATM) (DAWSON, 2003). Os sinais e sintomas
de DTM so caracterizados por sensibilidade nos
msculos mastigatrios, cabea e pescoo; dor nas
ATMs; movimentos mandibulares limitados; rudos
articulares; e deformidades faciais. Dores de cabeas
so frequentemente listadas como reclamaes
(Sinamoto, 2003).
As informaes sobre dores de cabea,

ouvido e pescoo, ou alguma alterao auditiva
so extremamente valiosas. Caso contrario, se
existir queixa de dor e no h nenhuma dificuldade
funcional, a fonte articular fica praticamente excluda,
sendo considerados fatores orgnicos e neurolgicos
(Marciel, 2003).
Okeson (2006) observa ainda que pacientes
com dor ocasionadas pela DTM descrevem mais
fadigas, distrbios do sono, depresso e transtornos
menstruais. O grau de sofrimento determinado
pela ateno dada leso, consequncia e significado
psicolgico da dor na rea lesada e influencia na
qualidade de vida.
O protocolo de tratamento da DTM segundo
Nunes (2000); Venancio (2002) consiste em:
repouso mandibular (dietas leves, cuidados com
movimentos de hipersolicitao); antiinflamatorios
no-esteroides; relaxante muscular; ansiolticos que
atuem principalmente sobre a fase REM do sono,
fisioterapia; psicologia; ajuste oclusal inicial; terapias
com placa articular e procedimentos cirrgicos.
Tratamentos
reversveis
utilizando
Placas Oclusais, Estimulao Nervosa Eltrica
Transcutanea (TENS), Massoterapia e TerapiaCognitivo-Comportamental, so os mais indicados
como teraputica inicial da DTM. A meta de um
planejamento apropriado deve ser a de se obter
equilbrio muscular e harmonia no posicionamento
mandibular, proporcionado pelos dentes e
articulaes temporomandibulares.Arellano (2002).
A placa Oclusal tem como objetivo
proporcionar a estabilidade ortopdica, melhora da
funo do sistema motor-mastigatorio, reduo da
atividade muscular anormal e proteo dos dentes
ao atrito das cargas mastigatrias adversas. Atuam
diretamente nos sintomas de forma rpida e efetiva,
funcionando tambm como auxiliar no diagnostico.
O uso da placa de mordida estabilizadora mostrou a
possibilidade da execuo de um mtodo reversvel
e no invasivo de tratamento. O sucesso ou falha
na terapia com placas oclusais rgidas depende da
seleo, confeco e ajuste desses aparelhos como
tambm da cooperao do paciente, Okeson 2000.
31
Placa Estabilizadora
Okeson 2000 admite que existem muitas

evidencias que mostram que a terapia por placas
oclusais tem uma taxa de reduo que varia de7090% dos sintomas em muitas DTMs. Uma mudana
nos impulsos verificada quando um aparelho
oclusal colocado entre os dentes, diminuindo assim
o bruxismo induzido pelo SNC. Portanto o aparelho
no cura o bruxismo, mas inibe sua tendncia
enquanto se faz o uso dele.
DAO & Lavigne em 1998 verificaram a existncia
de varias hipteses propostas para explicar a eficcia
desses aparelhos rgidos, incluindo a reposio do
cndilo e/ou disco articular, a reduo da atividade
eletromiografica dos msculos da mastigao, a
modificao de hbitos nocivos e mudana na
ocluso dos pacientes. Eles concluram que algumas
dessas teorias so pobres e inconsistentes e os
argumentos que as embasam so vagos. Contudo, os
resultados dos procedimentos clnicos controlados
do suporte a eficcia das placas estabilizadoras no
controle da dor miofacial, devendo ser utilizadas
mais como uma forma alternativa de tratamento
definitivo
A eletromiografia cinesiologica, alem de
representar uma ferramenta sensvel de avaliao
das funes musculares tem sido utilizada na rea
odontolgica, desde o primeiro estudo realizado por
Moyers em 1949.
Ela considerada por alguns autores como
uma ferramenta controversa no estudo da funo
muscular (PINHO et al 2000). Muitos estudos
tm mostrados caractersticas especificas do sinal
eletromiografico como indicativo de desordens
temporomandibulares, como por exemplo, a
hiperatividade muscular (Kobayashi et al. 2001).
Eletromiografia de superfcie dos msculos masseter e

temporal.
A eletromiografia pode ser utilizada como

instrumento cinesiologico para o estudo das funes
musculares em atividades especificas. Auxilia no
diagnstico das DTMs, j que permite a nalise do
comportamento muscular de maneira no invasiva e,
portanto, estril.
Ruf et al (1987), com o propsito de avaliar
a influencia da induo ao estresse na atividade
eletromiografica dos msculos temporais anteriores
e masseteres bilaterais, realizaram um estudo em
15 universitrios de um curso de odontologia. A
primeira coleta foi realizada anteriormente ao exame
prtico para a admisso no semestre subsequente
do curso, e a segunda realizada durante o exame de
admisso. Os autores observaram na segunda coleta,
um aumento significativo da atividade eltrica dos
msculos estudados, tanto na posio clinica de
repouso mandibular quanto da atividade funcional.
Concluram dessa forma, que em situaes
estressantes h um aumento na atividade eltrica
dos msculos mastigatrios, provavelmente do
apertamento dentrio.
Quanto ao perfil emocional e comportamental
do paciente com DTM, a ficha de anamenese
odontolgica tende a identificar a imagem que o
individuo tem de seus sintomas e o quanto esses
esto interferindo em sua rotina diria. (Cestari
K. 2002). As principais reas emocionais para se
avaliar so: depresso, ansiedade, estresse e hbitos
comportamentais (Marciel 2003). Tanto a estrutura
da personalidade quanto o estado emocional do
doente interferem na tolerncia da dor (Loduca A.
2003). O estresse produzido pelo corpo pode ser
liberado para o meio externo atravs de gestos e aes
corporais, ou, ainda, ser descarregado internamente
por meio da elevao do tnus da musculatura,
32
principalmente cabea e pescoo (Okeson 2006).
Tratamento psicologia
No ano de 2005, Lavigne et al. faz referencia que

a prevalncia de ranger de dentes mais elevada em
pacientes adultos que vivem sob tenso emocional,
que so hiperativos, agressivos ou que apresentam
personalidade compulsiva.
Lavigne et al 2008 avaliaram pacientes jovens
e no encontraram ansiedade do tipo patolgico, de
acordo com os critrios de diagnostico do DSM-IV.
Referem que a maioria desses pacientes apertam os
dentes em perodos intensos de deveres familiares,
aumento da carga de trabalho, tarefas importantes
a serem executadas em curto perodo de tempo,
junto com o desejo de manter um alto padro de
desempenho.
A TENS (eletroestimulao Transcutnea
do Nervo) uma modalidade terepeutica indicada
para o controle da dor causada por traumatismos
musculares, osteoarticulares e nervos periferios.
Rosa et al (2002). Observaram reduo significativa
da dor de origem muscular em pacientes com DTM
aps o emprego do TENS.
Ao analgsica do TENS compreende
despolarizao das clulas nervosas; liberao de
mediadores antialrgicos (endorfinas) no nvel de
sinapses; aplicao dos princpios do controle porta.
Ao distracional, onde a alta frequncia, por seu
efeito agradvel, desvia a ateno do estimulo da dor,
concentrando-a na sensao do agradvel torpor
produzido.
O beneficio imediato do TENS a possibilidade
de reduzir o uso de medicamentos e seus diversos
nveis de efeitos adversos Broseeau L. et al (2002).
A terapia utilizando a estimulao eltrica tem sido
de grande aceitao como mtodo alternativo ou
de suporte associado outra modalidade (Chen
H. 2004). Buzinelli et al avaliaram a atividade
eletromiografica antes e aps a aplicao da TENS
e da estimulao eletromagntica em dez pacientes

portadores de DTM. Como resultados encontraram
diminuio no grau de fadiga muscular e aumento
da atividade dos msculos temporal e masseter,
em mxima contrao voluntaria, aps as sesses.
Gonzalves et al identificaram alivio indireto da dor
em pacientes com DTM com uma nica aplicao
da TENS de baixa frequncia por trinta minutos.
Rodrigues-Bigaton et al compararam as condies
dolorosas pr e ps a tens de baixa frequncia num
total de dez aplicaes, duas vezes por semana e
durao de trinta minutos, em mulheres com DTM
constataram reduo na intensidade de dor.
Alvarez-Arenal et al demonstraram que 15
aplicaes da TENS de baixa frequncia, em sesses
de 45 a 60 minutos, e utilizao de placa oclusal
em pacientes com bruxismo distribudos em dois
grupos de tratamento, no foram suficiente para
reduzir significantemente os sinais e sintomas de
DTM, inclusive a dor.
A Laserterapia um dos recursos fisioterpico
para o tratamento de DTM. Se caracteriza por ter
uma potente ao analgsica, antiinflamatoria,
trfica celular, pela ativao de produtos de ATP
e sntese proteica, alem de efeitos cicatrizantes e
regenerativos. bem indicada nos casos de Triggers
points, neuralgias de trigmeo e disfuno crnicas.
sem potencial destrutivo, e possui uma ao

fotoqumica de analgesia, antiinflamatoria e de
bio-estimulao tecidual. Entre os lasers de baixa
intensidade, encontram-se os lasers (He-Ne [Helionenio]), diodo (arseniato de glio AsGa) e
arseniato de glio e alumnio AsGaAl.
As Caractersticas da luz do laser so
monocromaticidade, coerncia e unidirecionalidade.
Segundo Brugnera 2003, o controle da dor tem
sido historicamente a maior indicao teraputica
do laser. Sua ao analgsica e resultado do
impedimento da formao do potencial de ao no
nervo perifrico afetando a conduo do estimulo
nervoso. A interrupo dos impulsos evocados do
nociceptores para a medula espinhal e o mecanismo
neurofisiolgico no qual se baseia a ao teraputica
analgsica do laser.
Atravs da vasodilatao local, ocorre uma
renovao do sangue, consequentemente um
aporte de moncitos e neutrfilos, promovendo a
reabsoro do exudato fibrinoso, acelerando a reao
antiinflamatoria. (Catone, 1997)
33
ter a expectativa de que seu caso exige mtodos

sofisticados de diagnstico. A noo que o indivduo
tem sobre sua doena e o que ele entende por sade
podem estar distorcidos por falta de informaes ou
por obstrues presentes na rede de comunicao
que se estabelece entre ele e aqueles que o cercam.
(LODUCA,2003).
Antes de selecionar o frmaco para tratamento
de DTM, e fundamental avaliar as caractersticas
da dor, entre elas: origem (miofacial, vascular,
neurognica, ssea), tempo de durao (aguda ou
crnica), e intensidade (leve, moderada, severa).
Mais pesquisas devem ser feitas para determinar
os fatores prognsticos na populao com DTM,
avaliando quais as drogas tem maior balano
favorvel entre analgesia, melhora funcional e efeitos
colaterais.
Segundo Simamoto et al (2003) e Piozzi e
Lopes (2002), dois aspectos importantes devem ser
considerados em relao s DTMs: essas desordens
apresentam carter remissvel, autolimitante ou
flutuante com o tempo, ou seja, grande parcela das
pessoas que apresentam algum sintoma voltara
normalidade sem nenhum tipo de tratamento e que
h DTMs que so cclicas e no curveis, devendo-se
apenas manter o controle dos sintomas.
Metodologia
Tratamento Ultrassom
Laserterapia na regio da ATM.
Mello; Mello (2001), Afirmam que a luz

laser caracterizada por apresentar sempre ondas
eletromagnticas com o mesmo comprimento de
onda, mesma direo, mesma frequncia e cor,
diferenciando da luz normal que possui distintos
comprimentos de onda, em todas as direes, e o
resultado de vrios espectros.
Os lasers de baixa intensidade tambm
denominados laser mole laser frio, laser teraputico
ou soft-laser, emitem radiaes de baixa potencia,
Muitos trabalhos cientficos tm relatado a

eficcia do Ultrassom ao alvio da dor, tanto aguda
como crnica. No entanto, para que o alvio da dor
seja eficaz, necessrio atentar para os parmetros
de estimulao (Biasotto-Gonzalez 2005). As
vibraes mecnicas, produzem vrios efeitos
fisiolgicos como aumento da extenso do colgeno,
pr-inflamatrios e auxiliar no controle da dor
(Biasotto-Gonzalez 2005).
O envolvimento de fatores psicolgicos
associados presena de dor na regio da ATM pode
dificultar a avaliao e o verdadeiro significado dos
sintomas. Esta situao pode aumentar a ansiedade
do paciente que espera por um diagnstico definitivo
e imediato. Ou ao contrrio, comum o doente
Mtodo de confeco da Placa Oclusal: Maior

numero possvel de contatos oclusais, reteno e
estabilidade, guias escursivas, superfcie oclusal
plana e lisa, alterao mnima da dimenso vertical
de ocluso, contatos oclusais em cntrica para todos
os dentes antagonistas, presena de guia protrusiva
e bilateral, separao dos dentes posteriores durante
os movimentos de trabalho, de no trabalho e na
protrusiva de aproximadamente 2mm, presena de
rampas para as guias em caninos alem de contato
bilateral com os caninos nas excurses protusivas.
Os eletrodos de superfcie utilizados nos
exames eletromiograficos convertem o sinal eltrico
resultante da despolarizao muscular, em um
potencial eltrico capaz de ser processado por um
amplificador, sendo a diferena de potencial eltrico,
fator a ser processado. A amplitude ou a altura dos
potenciais depende da diferena de potencial entre
os eletrodos, onde quanto maior a diferena de
potenciais, maior ser a amplitude ou voltagem dos
potenciais eltricos.
O sinal eletromiografico ser retificado atravs
do processamento matemtico que realiza a raiz
34
quadrada da media elevada ao quadrado, conhecida

como Root Mean Square (RMS). Este sinal passara
por um filtro passa baixa para uma apresentao
do envoltrio da curva. Pode-se assim fazer o
processamento do sinal de acordo com objetivo
especifico do trabalho.
A cada incio e trmino de sesso do TENS
adotou-se a escala visual analgica (EVA) como
instrumento de avaliao dos resultados, pois a
mesma permite a graduao da sensao dolorosa
pelo paciente em uma escala de zero a dez.
Foram atendidos um total de dezoito pacientes,
com sesses realizadas uma vez por semana, dos
quais oito foram submetidos ao uso de Tens de
alta freqncia( pulso quadrado bifsico simtrico,
100 Hz, 80 s) e intensidade no limiar agradvel
individual de cada paciente, por vinte e cinco
minutos. E os outros dez pacientes, foram tratados
com ultrassom, no modo pulsado (50%), freqncia
de 1 MHz e potncia 0,03 W/cm2 , por cinco
minutos, bilateralmente no msculo masseter e
temporal (fibras anteriores).
Na DTM, o laser atuou no relaxamento da
musculatura mastigatria e cervical, especialmente
nos msculos pterigoideos lateral e medial,
masseteres, temporais, supra e infra-hioideos,
esternocleidomastideos, escalenos e trapzio
(fibras superiores e mediais); na diminuio
do grau de sensibilidade dos trigger points; na
acelerao e reparao tisular a na ATM, atuando
sobre ligamentos, capsula articular, disco articular
e superfcies articulares; no mecanismo de reflexo
proprioceptivo.
O laser utilizado localiza-se no espectro
magntico de 780 a 904 nm. As doses por pontos de
6,0 a 10,0 J/cm2, porem dores agudas necessitam de
doses em torno de 60% mais altas. A frequncia dele
em irradiao varia de 2 a 5 vezes por semana.
Cuidados tomados (Venancio; Camparis;
Lizarelli (2002)): quanto mais profundo a leso,
maior a quantidade de energia e necessria para
que o tecido alvo seja sensibilizado; peles muitos
escuras ou muito claras pedem uma dose maior de
energia; lasers infravermelhos de baixa potncia com
emisso de radiao pulsada so os mais indicados
para o tratamento de DTMs, por tem maior poder
de penetrao; a resposta do paciente deve ser
observada a cada aplicao, verificando a necessidade
de alterao da dose.
O trabalho que vem sendo desenvolvido
pela fisioterapia consiste na aplicao de
eletrotermoterapia, atravs da utilizao de
equipamentos de eletro estimulao transcutnea
(Tens), e de Ultra Som, para efeitos principais de

analgesia e antiinflamatrio, tratando-se a articulao
tmporomandibular e regio Peri articular anterior,
principalmente no msculo masseter e temporal
(fibras anteriores).
A cada incio e trmino de sesso adotou-se a
escala visual analgica (EVA) como instrumento
de avaliao dos resultados, pois a mesma permite
a graduao da sensao dolorosa pelo paciente em
uma escala de zero a dez(Franco 2011).
Foram
utilizadas
tcnicas
cognitivocomportamentais como: Registro de pensamentos
automticos, questionamento socrtico, registro
dirio de dor, distrao, respirao diafragmtica e
relaxamento muscular progressivo de Jacobson. Ao
final do tratamento psicolgico o paciente ser capaz
de identificar o momento do estresse e perceber o
apertamento diurno, relaxando a musculatura da
ATM. Devera saber utilizar a tcnica da distrao, no
ficando focada na dor. Devera elaborar pensamentos
alternativos funcionais. Com a terapia Cognitivocomportamental o paciente aprende novas
habilidades, como identificar e alterar pensamentos
distorcidos por pensamentos reais.
Os recursos de avaliao so: entrevista
psicolgica, escala visual analgica, escala numrica,
questionrio de dor McGill, Inventario de Beck de
depresso e ansiedade e dirio de dor.
eficaz nos casos de DTM (Michelotti 2005)

especialmente naqueles em que a dor persiste.
Este tratamento tem mostrado excelentes
respostas teraputicas uma vez que, a fisioterapia
considerada um procedimento simples, reversivo e no
invasivo, de baixo custo, que favorece a comunicao e
a confiana paciente-profissional. (Michelotti 2005)
Consideraes Finais
Cabe aos profissionais envolvidos investigar
como o indivduo lida com sua dor e identificar se
ele assume postura passiva ou ativa em relao ao
tratamento recomendado (LAPLATINE,1991)
para possibilitar o aconselhamento relativo a
melhora de vida e a conscientizao do paciente
em relao ao seu problema(VONKORF,1991). A
equipe dever trabalhar na elucidao e conduo
para a comprovao das diversas etiologias e ao
mesmo tempo sistematizar a implementao do
tratamento transdiciplinar entre profissionais
dentistas,
fisoterapeutas,
fonoaudilogos,
psiclogos(SERAIDARIAN,2002) e arte educador.
Resultados
Resultados esperados (Venancio; Camparis;
Lizarelli (2002): Menos desconforto a palpao;
diminuio da dor ao movimento passivo ou ativo;
diminuio da tenso muscular; diminuio do
tamanho e da sensibilidade dos trigger-points;
aumento da mobilidade e fora muscular).
Quanto laserterapia, trata-se de uma
modalidade de tratamento que se tonou bastante
conhecida em virtude de se estar mostrando
bastante efetiva no tratamento de DTMs. Alem
de reduzir custos tambm diminui a demanda
por tratamentos mais agressivos, como cirurgias
ou uso de medicamentos. Em geral, os pacientes
mostram-se muitos receptivos e rapidamente
observam melhoras, inclusive de efeitos psicolgicos
positivos, principalmente em pacientes crnicos.
Devido natureza dos sinais e sintomas
das
Disfunes
tmporomadibulares
os
tratamentos simples e conservadores tm sido
preferidos aos invasivos (Franco 2011), nesse
contexto a fisioterapia pode ser um recurso
Simpsio Anual de DTM Odontologia da UFPE.
Com base nas interrogaes dos pacientes de

DTM da Clnica Odontolgica da UFPE, tomouse a deciso de realizar um Simpsio direcionado
a aproximadamente 300 pacientes oriundos da
Clnica de DTM, onde os profissionais envolvidos
explanaram sobre suas atividades dentro do
Projeto de Extenso de tratamento interdisciplinar
a pacientes com DTM, desde o diagnstico at
o tratamento, interagindo com a platia formada
de pacientes e alunos dessa instituio de ensino
inseridos no projeto.
Quando ao uso de teraputica medicamentosa,
Petterson Et al 2000, salientam que um principio
35
importante para tratamento de pacientes com dor e

disfuno lembrar que o problema pode ser crnico
e que a medicao pode produzir um problema de
dependncia a longo prazo. Okeson 2000 afirma que
o papel da toxicologia na DTM e coadjuvante. Sendo
seu uso mais eficiente como parte de um programa
mais amplo, que envolva outras opes teraputicas
conservadoras.
36
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37
38
PROEXT-UFPE-PIBEXINTERIORIZAO
IMPLANTAO DE
POUSADA-ESCOLA
EM FERNANDO DE
NORONHA / PE
Elidomar da Silva Alcoforado
Coordenador do Projeto, Docente do Curso de Hotelaria e
Turismo
Centro de Cincias Sociais Aplicadas(CCSA)
Departamento de Hotelaria e Turismo (DHT)
elidomar.alcoforado@gmail.com
Lidia Maria Leal da Silva
Discente do curso de Hotelaria
lidiamleals@gmail.com
Resumo
A partir de uma pesquisa que fez o levantamento
com atores do trade turstico de Fernando de
Noronha foi identificada a pouca capacitao dos
proprietrios e colaboradores das hospedarias
domiciliares, bem como dos gerentes e funcionrios
de pequenas empresas do ramo hoteleiro. De outra
parte os alunos do curso de hotelaria e turismo da
Universidade Federal de Pernambuco (UFPE) tem
a necessidade de exercerem as atividades prticas em
uma experincia real para a integralizao do curso.
Assim, o Projeto Pousada-Escola visa articular a
demanda social de qualificao dos agentes do trade
turstico necessidade de criao de espaos de
aprendizagem prtica para os estudantes da UFPE.
Concebido em parceria com a Associao das
Hospedarias Domiciliares de Fernando de Noronha
e a Administrao de Fernando de Noronha, este
projeto de extenso visa constituio de um curso
de extenso monitorado por estagirios do curso de
hotelaria e turismo.
Palavras-Chave: Projeto Pousada-Escola - Fernando
de Noronha - curso de extenso.
Resumen
A partir de una bsqueda que se llev a la
encuesta con las partes interesadas del sector turstico
de Fernando de Noronha fue identificado un corto
entrenamiento de los propietarios y desarrolladores
de albergues residenciales, as como los gerentes y
empleados de las pequeas empresas en el negocio
hotelero. Por otra parte los estudiantes de hostelera
y turismo de la Universidad Federal de Pernambuco
(UFPE) tienen la necesidad de llevar a cabo las
actividades prcticas en una verdadera experiencia
para el pago de curso.
Por lo tanto, el proyecto tiene como objetivo
articular Escuela Pousada-demanda de habilidades
sociales de los agentes en la industria del turismo
a la necesidad de crear espacios de aprendizaje
para que los estudiantes practiquen . Diseado en
colaboracin con la Asociacin de Albergues de
Hogares Fernando de Noronha y la administracin
de Fernando de Noronha, este proyecto de
ampliacin tiene como objetivo establecer un curso
de extensin para los alumnos de el curso de la
hospitalidad y el turismo
Palabras clave: Escuela Pousada - Fernando de
Noronha - Curso de extensin.
Introduo
Dentro do atual cenrio competitivo e em
um ambiente turbulento e de mudanas em que se
inserem as organizaes no mercado moderno, o
turismo surge como uma das atividades de maior
relevncia, seja devido ao aspecto econmico e s
mudanas sociais possibilitadas por tal atividade, ou
ainda, ao carter poltico-cultural da comunidade
afetados. De fato, segundo alguns estudos, o turismo
permite uma alterao de toda relao scioeconmica na comunidade em que se insere, e de
toda uma cadeia mercadolgica, devido essncia
multifacetada da atividade turstica, eminentemente
quando se trata de uma atividade deliberada,
planejada e com um alicerce de sustentabilidade
(BARRETO,1995; BENI, 2001).
Neste contexto, o projeto de implantao de
pousada-escola em Fernando de Noronha visa ir
ao encontro dos princpios norteadores do turismo
sustentvel e dos estudos que o mesmo possibilita,
seja nos conceitos de aprendizagem organizacional,
empreendedorismo social, e de gesto hoteleira
da atividade, tendo como objeto de estudo, objeto

de ao extensionista e objeto de atividade de
ensino acadmica, as Hospedarias Domiciliares de
Fernando de Noronha.
O arquiplago de Fernando de Noronha
composto por 21 ilhas, ilhotas e rochedos que
ocupam uma rea de 26km. Situa-se entre as
coordenadas 3 45 e 3 56 de Latitude Sul e 32
20 e 32 30 de Longitude Oeste, distando 345 km
do Cabo de So Roque no Rio Grande do Norte
e 545 km da cidade do Recife em Pernambuco.
A nica ilha habitada a ilha de Fernando de
Noronha, que tem uma rea de 17km. Aps ter
uma administrao histrica vinculada ao Governo
Federal, o arquiplago passa, como preceitua a
Constituio Federal de 1988, a ser anexado ao
Estado de Pernambuco e em 14 de setembro do
mesmo ano, atravs do decreto presidencial nmero
96.693, criado o Parque Nacional Marinho de
Fernando de Noronha - PARNAMAR, abrangendo
uma rea correspondente a 70% da rea total do
arquiplago e administrado pelo IBAMA. A rea
restante, declarada rea de Proteo Ambiental
APA pelo Decreto Estadual nmero 13.555 em 7
de abril de 1989, passa a ser administrada por um
Administrador Geral nomeado pelo Governo do
Estado de Pernambuco. A estrutura administrativa
fica, ento, ainda mais fragmentada, permanecendo
as reas do aeroporto, da vila do DPV e Morro do
Francs, controladas pelo Ministrio da Aeronutica.
O turismo se apresenta como a principal
atividade econmica de Fernando de Noronha, e
o carter ambiental e de sustentabilidade uma
das preocupaes da administrao da ilha. Alm
disso, tornar a atividade baseada nos princpios da
responsabilidade social outro fator de relevncia
para a atividade.
Neste sentido, a Lei Orgnica do Distrito
Estadual de Fernando de Noronha LODEFN,
determina:
O Distrito Estadual de Fernando de Noronha
rege-se pelo princpio do desenvolvimento
sustentvel, entendido como aquele que
atende s necessidades bsicas do presente
sem comprometer a capacidade das geraes
futuras satisfazerem suas prprias necessidades.
(LODEFN, 1995)
Inseridas nesta contingncia se apresentam as

hospedarias domiciliares de Fernando de Noronha,
representadas pela Associao das Hospedarias
Domiciliares de Fernando de Noronha, formada por
39
105 associados. Uma das diretrizes desta entidade

tornar a atividade menos amadorstica, a partir da
capacitao dos associados, visto que a atividade s
pode ser de propriedade de nativos da ilha.
As bases conceituais tericas que nortearo o
trabalho sero o turismo social, o empreendedorismo
social, a aprendizagem organizacional e a
administrao hoteleira, visto que tais assuntos vm
a alicerar o que se deseja investigar, e que sero
pormenorizados no referencial terico adiante.
Esta ao extensionista visa atender trade
ensino-pesquisa-extenso, visto que as atividades
propostas se inserem nas trs linhas de ao.
Objetivos
A ao extensionista associada s atividades
de ensino e pesquisa provenientes deste trabalho
intentam satisfazer aos seguintes objetivos:
Promover a capacitao dos
proprietrios das Hospedarias Domiciliares
de Fernando de Noronha e atores do trade
turstico do Arquiplago;
Possibilitar a atividade prtica para
alunos das disciplinas de Planejamento e
Manuteno de Hotis, Teoria e Prtica
Operacional de Hotel I (Curso de Hotelaria)
e Teoria e Prtica Operacional de Hotel II
(Curso de Hotelaria), Informtica Aplicada
Hotelaria, alm das disciplinas de Elaborao
e Avaliao de Projetos Tursticos (Curso de
Turismo) e Administrao Hoteleira (Curso
de Turismo, Curso de Administrao e Curso
de Secretariado) e Empreendedorismo.
Avaliar o impacto scio-ambiental da
atividade turstica em Fernando de Noronha,
tendo como pblico-alvo os proprietrios das
Hospedarias Domiciliares de Fernando de
Noronha;
Investigar como se d o fenmeno da
atividade empreendedora pelos proprietrios
das Hospedarias Domiciliares de Fernando
de Noronha, e indicar bases para a criao e
gesto do negcio.
Marco Terico
Os meios de hospedagens (MH) com
maior presena em Fernando de Noronha so as
hospedarias domiciliares. Este MH baseia-se no fato
40
de que a hospedagem oferecida por morador nativo

da ilha, acolhendo o hspede turista em sua prpria
residncia, em quartos alocados para tal. Foram
regulamentadas em 1990 pela Administrao de
Fernando de Noronha. Esta atividade tornou-se uma
das poucas alternativas econmicas da populao
local e, com o crescimento da demanda turstica,
vrias pequenas hospedarias foram aparecendo.
As hospedarias domiciliares s podem ser
gerenciadas por nativos da ilha, e so classificadas em
um, dois ou trs golfinhos, de acordo com a estrutura
e servios oferecidos.
Turismo e Empreendedorismo Social

As atividades das Hospedarias Domiciliares de
Fernando de Noronha exercem um impacto scioeconmico de grande relevncia em relao ao turismo
sustentvel da ilha, apontando para caractersticas
do turismo social e do empreendedorismo social.
O turismo social pode ser entendido como
aquele fomentado com o objetivo de facilitar o
turismo interno das classes menos favorecidas
economicamente (BENI, 2001). O autor defende
ainda que a denominao mais adequada seria
turismo socializado, a fim de que no seja confundido
com o turismo de massa. Especificando tambm que
este tipo de turismo representado por 3 segmentos:
jovens, idosos, deficientes e invlidos e trabalhadores
que recebem at 5 salrios mnimos. Para a
implantao de projetos de turismo socializado, sero
necessrios equipamentos e instalaes especiais
de baixo custo unitrio, planejados em economia
de escala com base na alta ocupao dos servios
durante o maior tempo possvel; e programas de
reduo de tarifas de transporte, a serem subsidiadas
pelo Estado, para facilitar o deslocamento s reas
receptoras especialmente escolhidas para este
segmento social Beni (2001, p. 421).
Descobre-se que o desenvolvimento do
turismo social acontece de formas diferenciadas
conforme a sociedade envolvida. Para podermos
analisar este desenvolvimento faz-se necessrio um
aprofundamento dentro das diferentes realidades
onde o mesmo pode se desenvolver. Os problemas
encontrados para o funcionamento harmonioso do
turismo social so cada vez maiores, e as solues
cada vez mais difceis em se descobrir, em se pr em
prtica. Neste aspecto, o que est acontecendo no
turismo social digno de interesse.
Alm disso, a atividade exercida pelas
Hospedarias Domiciliares vo ao encontro
do conceito de empreendedorismo social. O

empreendedor social um agente da criatividade
comunitria. O processo de empreendedorismo
social exige, eminentemente, o redesenho de
relaes entre comunidade, governo e setor privado,
que se alicera no modelo de parcerias (MELO
NETO; FROES, 2001). compreendido aqui como
aquele que, mediante sua criatividade, toma para si
a tarefa de solucionar problemas e buscar benefcios
para a sua comunidade. Nesse sentido, a maioria das
definies estrangeiras e brasileiras estabelece um
empreendedor social como agente criativo. Essa
tarefa percebida na Associao das Hospedarias
Domiciliares de Fernando de Noronha.
Aprendizagem Organizacional
A definio de aprendizagem que orienta esta
ao baseia-se nos pressupostos construtivistas que
aliceram a teoria transformadora de adultos. A
ideia a de que os adultos constroem significados
a partir das experincias vivenciadas e que as aes
humanas em relao s coisas baseiam-se nos
significados que as coisas possuem para as pessoas.
Apoiado em Piaget, Mezirow (1990, p. 1) afirma
que aprendizagem o processo de criao de uma
interpretao nova ou revisada do significado de
uma experincia, a qual orienta a compreenso,
apreciao e ao subsequentes.
O autor entende que o processo de aprendizagem
envolve a associao de uma nova experincia com
um quadro de referncia, a interpretao pessoal e a
posterior ao do indivduo. As pessoas revisam suas
interpretaes para guiarem a ao futura. Nesse
contexto, ao refere-se implementao criativa
de um propsito e pode envolver tomada de uma
deciso, criao de uma associao, reviso de um
ponto de vista, reestruturao ou soluo de um
problema, modificao de uma atitude ou produo
de uma mudana de comportamento (MEZIROW,
1991, p. 12).
Com base nos trabalhos de Habermas,
Mezirow (1981, p. 3-6) estabelece trs domnios de
aprendizagem: o instrumental, o da comunicao e
o da emancipao. Esses domnios so sugeridos por
trs interesses cognitivos bsicos, o tcnico, o prtico
e o da emancipao, os quais so fundamentados
em trs aspectos da existncia social: o trabalho,
a interao e o poder. Acredita esse autor que cada
domnio est relacionado com diferentes estratgias
e necessidades de aprendizagem.
O primeiro domnio de aprendizagem o
instrumental. Ele est relacionado com o interesse

cognitivo do trabalho, enfatizando as maneiras
pelas quais uma pessoa pode controlar e manipular
o seu ambiente, o qual inclui outras pessoas. Esse
domnio segue a lgica hipottico-dedutiva e busca
o estabelecimento de relaes de causa e efeito. A
ao instrumental toma como base o conhecimento
emprico e comandada por regras tcnicas
(MEZIROW, 1981, p. 4; 1991, p. 72-75).
Comumente, a aprendizagem acontece
quando as pessoas conseguem realizar melhor
suas prprias atividades de trabalho, sendo, esse, o
foco da aprendizagem tcnica. O indivduo segue
a lgica de identificar um problema, formular um
curso alternativo de ao (hiptese), experimentlo e avaliar os resultados obtidos. Esse aprendizado
normalmente prescritivo (MARSICK, 1988, p.
191).
Conforme Mezirow (1991, p. 75), o segundo
domnio o da comunicao, que est relacionado
com o interesse cognitivo da prtica. Esse domnio
envolve a interao e a ao da comunicao. Por
intermdio desta, o indivduo procura compreender
o que os outros querem dizer e se fazer entendido
quando troca idias. A maior parte do aprendizado
significativo na fase adulta acontece nesta categoria
porque ela envolve a compreenso, a descrio e a
explicao de intenes; valores; ideais; questes
morais; conceitos sociais, polticos, filosficos,
psicolgicos ou educacionais; sentimentos e razes.
Todas essas coisas so decisivamente moldadas por
cdigos culturais e lingsticos, normas sociais e
expectativas (Ibid.p. 75).
A soluo de problemas nesta rea envolve
o teste de validao de afirmaes por intermdio
do consenso, o qual um processo contnuo e um
julgamento provisrio, estando aberto a novas
evidncias e argumentos. As pessoas argumentam
por meio de metforas e no de hiptese (ibid., p. 80).
Com essa lgica, elas compreendem o desconhecido
quando o comparam a determinados aspectos de
suas experincias passadas.
O terceiro domnio o da emancipao, que est
ligado ao interesse do autoconhecimento, ou seja, ao
conhecimento da autoreflexo, que abrange a forma
de como o indivduo concebe sua prpria histria,
seus papis e suas expectativas sociais. As pessoas
se emancipam das foras de libido, institucionais
e ambientais que limitam suas opes e o controle
sobre suas prprias vidas.
O interesse pela emancipao o que nos
impele, mediante a reflexo, a identificar e desafiar
41
perspectivas de significado distorcidas [...] O

conhecimento da emancipao o conhecimento
ganho por meio da autoreflexo crtica, sendo distinto
do conhecimento ganho de nosso interesse tcnico
no mundo objetivo ou nosso interesse prtico nas
relaes sociais [...] A aprendizagem da emancipao
frequentemente transformadora. Na aprendizagem
da emancipao, o aprendiz apresentado a uma
maneira alternativa de interpretao de sentimentos
e padres de ao; o antigo esquema ou perspectiva
de significados negado e substitudo ou
reorganizado para incorporar novos insights (Ibid.,
p. 87-88).
Assim, o indivduo que aprende a compreender
sua situao histrica e biogrfica de forma mais
abrangente passa a ser mais autnomo e responsvel
em suas decises. Ele desenvolve a capacidade de
definir problemas e o curso de ao mais apropriado
para determinadas circunstncias. A aprendizagem
da emancipao pode estar relacionada com a
instrumental e a da comunicao, possuindo maior
envolvimento com esta (Ibid., p. 98).
De acordo com Mezirow (Ibid., p. 89),
importante se considerar que a dimenso
instrumental e a de comunicao esto presentes
na maioria das situaes de aprendizagem. Na
maioria das vezes, a aprendizagem de adultos
multidimensional e engloba o controle do ambiente
(ao instrumental), o entendimento dos significados
que so gerados na comunicao com outras
pessoas (ao comunicativa) e o entendimento de
ns mesmos (ao emancipatria). Seguindo esse
raciocnio, a aprendizagem de adultos no pode ser
compreendida caso ela seja exclusivamente definida
em termos de mudana de comportamento.
Com base nesta argumentao, pode-se
visualizar que, no dia-a-dia, a aprendizagem
das pessoas bastante abrangente. Isto , as
pessoas assimilam contedos relacionados com a
manipulao e o controle do ambiente onde atuam
(domnio instrumental) e com a comunicao com
os outros (domnio da comunicao). Alm disso,
compreendendo sua situao histrica, elas podem
passar a conhecer melhor elas mesmas (domnio
da emancipao). Esse referencial contribui para
o entendimento do contedo que se pudesse
identificar os diferentes contedos da aprendizagem
dos informantes.
Administrao de Hospitalidade
A administrao de Hospitalidade prope
42
uma abordagem terica que delinear o tratamento

operacional a ser trabalhado com o pblico-alvo
estabelecido neste projeto, ou seja, os agentes
envolvidos com as Hospedarias Domiciliares de
Fernando de Noronha.
A hospedagem deve discutir os temas do
atendimento ao cliente na recepo, no setor de
reservas, na portaria social, setores estes considerados
de front office, e, no setor de governana (limpeza,
lavanderia, rouparia e setor de quartos), de acordo
com Ismail (2004).
O debate dos alimentos e bebidas deve explorar
a gesto da cozinha, do preparo de alimentos,
aspectos nutricionais e de segurana alimentar, a
gesto de restaurantes, entre outros (CASTELLI,
1999).
A questo dos servios deve abordar a
qualidade do servio e a organizao e controle
destas atividades (CASTELLI, 1999).
Metodologia
A metodologia da atividade ser calcada no
mbito da trade ensino-pesquisa-extenso, sendo:
Ensino: realizao de atividade prtica nas
disciplinas envolvidas no projeto, no perodo
de janeiro a maro e junho a julho, perfazendo
um total de 80h/a em cada atividade; Os
alunos realizaro a atividade prticas nas
Hospedarias Domiciliares de Fernando de
Noronha, com o intuito de acompanhar e
desenvolver as atividades prticas relativas
operacionalidade hoteleira, voltada para
pousadas;
Pesquisa: Ser realizada pelos professores
participantes, bolsistas e monitores, tipo
qualitativa e em profundidade, envolvendo
a comunidade atingida pelo projeto, direta
e indiretamente. Ser utilizada a observao
direta, anlise documental e a Anlise de
Contedo das entrevistas e depoimentos
coletados;
Extenso: Aps um diagnstico das
principais deficincias que afetam a
atuao dos proprietrios das Hospedarias
Domiciliares de Fernando de Noronha, a
partir do ms de maro ser proporcionado
um curso de capacitao envolvendo
os seguintes mdulos: aprendizagem e
empreendedorismo (20h), Administrao
hoteleira (20h), Alimentos e Bebidas(20h)

e Operacionalidade em Hospedagem (20h),
sendo oferecidos no perodo de maro a maio
de 2012.
relatrio de estgio identificando as caractersticas

do negcio e dos servios prestados.
Metodologia de aplicao dos cursos
Espera-se obter os seguintes resultados,

provenientes da ao contemplada neste projeto:
A presente ao de extenso ir atuar em dois

momentos. O primeiro da realizao de cursos
tericos de 80h sobre hotelaria para os agentes do
trade de FN por professores dos cursos de Hotelaria
e turismo da UFPE. O segundo momento ser o
acompanhamento da implantao das orientaes
e tcnicas trabalhadas por alunos estagirios dos
cursos de hotelaria e turismo.
O curso de capacitao de 80h ser dividido em
4 mdulos de 20h. Cada mdulo ir focar um dos
aspectos especficos do atendimento em Hospedarias
Domiciliares segundo os referenciais do turismo
social e da administrao da hospitalidade.
Mdulo 1: A famlia e o cliente
(como receber, foco no cliente, qualidade de
atendimento)
Mdulo 2: A famlia e o negcio
(uma viso empreendedora da hospedaria
domiciliar)
Mdulo 3: A famlia e o servio
(Operacionalidade para hospedaria domiciliar:
recepo, reservas e governana...)
Mdulo 4: A famlia e o caf
(higiene e preparo dos alimentos, uma
abordagem criativa)
Para cada um destes mdulos sero criados
materiais didticos apropriados ao pblico alvo da
ao.
Como contrapartida ao curso, as famlias e
pousadas participantes se comprometem a receber
um estagirio que ir colaborar com a implantao
das orientaes trabalhadas no curso de formao.
(tempo do estgio de gesto do negcio: 60h)
Para ingressar no projeto cada estagirio
receber uma orientao sobre os contedos e
orientaes focados na formao para os agentes
da comunidade (4h). Considerando que estes so
conhecimentos que o estagirio j desenvolveu em
disciplinas do curso de graduao.
Cada estagirio participante ir permanecer
60h, divididas em duas semanas, acompanhando a
famlia ou a pousada na implantao das orientaes
trabalhadas no curso.
Ao final do estgio o aluno dever apresentar um
Resultados a Serem Obtidos
Capacitao do pblico-alvo atingido;

Pesquisas realizadas sob o arcabouo
terico pertinente, gerando monografias e
trabalhos de concluso de curso;
Artigos cientficos a serem publicados;
Melhoria do desempenho acadmico dos
alunos, a partir da vivncia prtica nas
hospedarias domiciliares de Fernando de
Noronha, nas disciplinas envolvidas.
Consideraes Finais
Atualmente o projeto encontra-se em
andamento com previso de concluso em abril de
2013, na Ilha de Fernando de Noronha. A divulgao
do projeto j foi feita atravs de uma visita a Ilha pelo
professor coordenador do projeto, junto com o Prreitor de extenso da UFPE; nesta ocasio ocorreu
uma reunio com a diretoria da AHDFN e entrevista
com a TV Golfinho. As pousadas participantes j se
inscreveram atravs de e-mails e todos se encontram
entusiasmados para a efetiva concluso do projeto.
Os proprietrios, gerentes ou funcionrios das
hospedarias domiciliares recebero aulas tericas no
Palcio So Miguel-Administrao de Fernando de
Noronha (Sala para treinamento) e as aulas prticas
acontecero no seu prprio local de trabalho, como
se trata-se de uma espcie de consultoria, onde os
alunos iro poder orient-los a por em prtica os
conhecimentos adquiridos no decorrer do curso.
43
44
Referncias
BENI, M. C. Anlise estrutural do turismo. So
Paulo: Senac, 2001. BARRETO, M. Manual de iniciao ao estudo do
turismo. So Paulo: Papirus, 1995.
CASTELLI, Geraldo. Administrao hoteleira.
Caxias do Sul: EDUCS, 1999.
ISMAIL, Ahmed. Hospedagem: Front Office e
governana. So Paulo: Thompson Learning, 2004.
LODEFN - Lei Orgnica do Distrito Estadual de
Fernando de Noronha, 1995.
MELO NETO, Francisco Paulo de e FROES,
Csar. Gesto da responsabilidade social
corporativa: o caso brasileiro da filantropia
tradicional filantropia de alto rendimento e
ao empreendedorismo social. Rio de Janeiro:
Qualitymark, 2001.
MEZIROW, J. A critical theory of adult learning and

education. Adult Education, v. 32, n. 1, p. 3-24, Fall,
1981.
MARSICK, V. Learning in the workplace: the
case for reflectivity and critical reflectivity. Adult
Education Quarterly, v. 38, n. 4, p. 187-198,
Summer, 1988.
46
Curso de Extenso
Sade Vocal e
Atividade Docente
- a importncia de
uma prtica bem
orientada - relato
de uma experincia
Maria Lucivnia Souza dos Santos
(Discente do Curso de Licenciatura em Matemtica da UFPE/
CAA - lucivania-ml@hotmail.com)
Valdemir Manoel da Silva Jnior
(Discente do Curso de Licenciatura em Fsica da UFPE/CAA
valdemirjr01@gmail.com)
Ana Lcia Leal
(Prof Adjunta da UFPE/CAA/NFD analealchaves@yahoo.com.
br
Endereo: Rodovia BR 104, KM 59, Nova Caruaru, Caruaru-PE,
Cep. 55014900, Fone: 21267772)
Palavras-chaves:
Ocupacional.
Voz,
Professor,
Disfonia
Abstract
The voice is considered a powerful instrument
of communication and interaction. There are
people who use it as a fundamental requirement
for exercising their profession, such as teachers.
The teachers, who are professionals in voice, in
addition to being subject to the same vocal problems
that the general population, are more exposed to
changes caused or triggered from your use at work.
This extension course aimed to guide teachers and
licenciandos of UFPE/CAA regarding the proper
use of the voice, with a view to prevent possible
changes on fonador and on health in general and to
intervene early. It was organized into five modules of
4:0/each, making a total of 20 hours, with lectures
related to presentation of clinical cases and videos.
At the end of the course, participants reported being
benefit from the knowledge imparted, since effective
changes in habits were held, and sought expert help.
Keywords: voice, teacher, occupation disfony.
Resumo
A voz considerada um poderoso instrumento
de comunicao e interao. Existem pessoas
que a utilizam como requisito fundamental para
exercer sua profisso, tais como os professores. Os
professores, que so profissionais da voz, alm de
estarem sujeitos aos mesmos problemas vocais que a
populao em geral, esto mais expostos s alteraes
provocadas ou desencadeadas a partir de seu uso
no trabalho. O presente Curso de Extenso teve
como objetivo orientar professores e licenciandos
da UFPE/CAA a respeito do bom uso da voz, com
vistas a prevenir possveis alteraes no aparelho
fonador e na sade em geral e intervir precocemente.
Ele foi organizado em cinco mdulos de 4h/a cada,
compondo um total de 20h/a, com aulas expositivas
associadas apresentao de vdeos e casos clnicos.
Ao trmino do Curso, os participantes referiram ser
beneficiados com o conhecimento transmitido, pois
realizaram mudanas efetivas de hbitos, alm de
terem procurado ajuda especializada.
Inmeros estudos (DRAGONE et al, 2010;
SIMBERG et al, 2005; ZAMBON, BEHLAU,
ROY; 2006; ROY et al; 2004) apontam que,
no raro, h desconhecimento de professores
e licenciandos a respeito do bom uso da voz,
comumente comprometendo a sua sade vocal e
geral. Este desconhecimento pode interferir em
seu desempenho profissional, e, com isto, trazer
prejuzos para o processo de ensino-aprendizagem.
Para Viola (1998), os professores, em
comparao com atores de teatro, cantores,
radialistas so os que menos se preocupam em
prevenir alterao vocal. Eles se preocupam mais com
o aspecto curativo, alegando falta de disponibilidade
para mudar a rotina de trabalho a fim de adotar
medidas preventivas.
O presente trabalho se refere a um Curso de
Extenso (Atualizao), realizado na Universidade
Federal de Pernambuco (UFPE), no Centro
Acadmico do Agreste (CAA). O seu objetivo foi
orientar professores e licenciandos a respeito do
bom uso da voz, com vistas a prevenir possveis
alteraes no aparelho fonador e na sade em geral,

podendo, inclusive, intervir precocemente nas
queixas apresentadas.
Marco Terico
Antes de serem tecidos alguns comentrios
relativos voz do professor, faz-se necessrio abordar
algumas questes referentes voz.
A voz produzida com a participao de uma
srie de estruturas que compem o chamado trato
vocal, que comea na laringe e termina na cavidade
da boca (ou na cavidade do nariz). Posicionada
na regio mdia do pescoo, no topo do tubo da
traqueia, a laringe tem a funo vital de manter livre
a respirao e proteger os pulmes. Ela sustentada
por um entrelaado muscular, tambm responsvel
pelos movimentos do pescoo e cabea e, portanto,
tenses nessa regio afetam a sua funcionalidade
(BEHLAU, 2005).
Behlau (2005) menciona que o som de nossa
voz produzido pela passagem do ar (que sai dos
pulmes) atravs das pregas vocais. Para produzir a
voz, as pregas vocais aproximam-se uma da outra,
encontrando-se na regio central da glote. Essa
aproximao impede a passagem do fluxo areo.
O ar contido forar a abertura das pregas vocais,
formando um fluxo areo que as fazem vibrar.
O som produzido na laringe ser moldado
no trato vocal ou nas cavidades de ressonncia:
a faringe, as cavidades oral e nasal e os seios da
face. Tais estruturas funcionam como um alto
falante e so fundamentais para a produo da voz.
Ao percorrer esse caminho, o som passa por um
conjunto de modificaes e combinaes, as quais
iro caracterizar a qualidade vocal do individuo.
Quando se ouve algum falar, podem-se
perceber caractersticas nicas, manifestaes vocais
prprias, a sua qualidade vocal. Como j foi dito,
a qualidade vocal est diretamente relacionada s
caractersticas anatmicas, mas varia de acordo com
a mensagem a ser transmitida e com o ambiente em
que se encontra. Nas mais variadas situaes, a voz
torna-se um componente da linguagem oral, sendo
um dos principais vnculos do relacionamento
humano (OLIVEIRA et. al; 2005).
Entende-se por disfonia um distrbio de
comunicao, no qual a voz no cumpre o papel
bsico de transmisso da mensagem verbal e
emocional de um indivduo. Ou seja, as disfonias
so quaisquer dificuldades na emisso da voz com
relao s suas caractersticas naturais. Dizer que
47
existe um quadro de disfonia, significa dizer que a

voz est desviada, de alguma maneira, de seu padro
normal.
As disfonias chamadas de Funcionais so as que
decorrem do uso da prpria voz, isto , da funo
fonatria da laringe. Dentre as possveis causas das
disfonias funcionais, destaca-se o uso incorreto da
voz. O uso incorreto da voz geralmente favorecido
pela falta de conhecimento sobre a produo vocal,
pela ausncia de noes bsicas sobre a voz e as
possibilidades do aparelho fonador, o que pode levar
o indivduo a selecionar ajustes motores imprprios
a uma produo adequada.
O mau uso e abuso vocal podero provocar
efeitos nocivos sobre a fisiologia larngea,
contribuindo para as mudanas em seu tecido
que resultaro em alteraes vocais. As alteraes
podero prejudicar o desempenho dos profissionais
da voz, dentre eles os professores, que pela demanda
vocal exagerada, podero chegar at mesmo a serem
licenciados de sua atividade docente.
Neste sentido, dentre tantos profissionais
que utilizam a voz como instrumento de trabalho,
o professor o que tem apresentado uma maior
incidncia de problemas vocais. As condies
de uso vocal nessa profisso so em grande
parte inadequadas, com esforo vocal excessivo,
falar durante um longo perodo de tempo, usar
intensidade elevada e competio vocal devido ao
rudo ambiental, dentre tantos outros abusos.
Assim, na maioria das vezes, o professor possui
uma grande jornada de trabalho, acarretando o
uso da voz por muitas horas seguidas. O nmero
excessivo de alunos em sala de aula outra situao
que pode levar a um desgaste vocal, j que muitas
vezes necessrio elevar a intensidade da voz para ser
ouvido por todos. A falta de disciplina dos alunos, as
condies fsicas de trabalho inadequadas, tais como:
sala de aula mal projetada e rudo externo, tambm
representam situaes adversas ao bom uso da voz.
Para Ferreira e Costa (2000) e Grilo e Penteado
(2005), os transtornos da voz limitam o professor na
habilidade de transmitir sua mensagem aos alunos,
podendo chegar a comprometer o ensino.
O professor enfrenta em sala de aula situao
de grande demanda vocal, geralmente sem ter sido
preparado para isto em seu curso de formao. As
alteraes na qualidade vocal ocorrem, na maioria
das vezes, de maneira lenta e gradual. O indivduo
pode no perceber as modificaes ocorridas em
sua voz devido perda de referncia do padro vocal
saudvel que possua anteriormente. Infelizmente os
48
professores saem dos seus cursos bem orientados a

respeito de como educar, porm despreparados com
relao sade vocal, podendo apresentar, a curto
prazo, inmeros problemas quando se deparam
com a falta de tcnica para o uso correto da voz
(SCALCO; PIMENTEL,1996).
A sociedade de consumo de bens e de servios,
as inovaes tecnolgicas e as transformaes
organizacionais no trabalho fazem emergir novos
conceitos de produo que resultam em novas
relaes entre empregados e empregadores, e
requerem outras formas de interpretar o processo
sade-doena. Entretanto, nota-se que h poucas
aes dirigidas sade e vida do professor, que
sofre e adoece sem que necessidades sanitrias
especficas sejam adequadamente compreendidas
e trabalhadas (GONALVES; PENTEADO;
SILVERIO, 2005). Para Grilo e Penteado (2005),
a ao fonoaudiolgica para a promoo de sade
vocal deve iniciar-se j na formao do professor e
se estender ao longo de sua carreira, integrando as
propostas de formao continuada e de promoo
da sade desse trabalhador.
O Curso de Extenso ora finalizado, buscou,
dentre outras coisas, esclarecer aos professores e
licenciandos sobre os prejuzos diretos ou indiretos
que o uso indevido da voz poderia acarretar ao pleno
exerccio profissional, podendo, inclusive, ocasionar
um prejuzo significativo vida como um todo.
A seguir apresentaremos como ele foi
organizado, bem como os resultados colhidos ao
longo de sua realizao.
Metodologia
O presente Curso foi composto por cinco
mdulos de 4h/a cada, compondo 20h/a. Todas as
aulas foram expositivas, com apresentao de vdeos
e casos para ilustrar os assuntos abordados.
Os cinco mdulos abordaram os seguintes
assuntos:
Mdulo 1: Anatomofisiologia da Fonao;
Mdulo 2: Distrbios da Voz/ Sade Vocal;
Mdulo 3: Psicodinmica Vocal;
Mdulos 4 e 5: Impostao Vocal;
No se realizou nenhuma avaliao formal
a cada mdulo, exceto pequenas investigaes
que visaram checar o nvel de compreenso e de
conhecimento adquiridos. Ao final, foram aplicados
dois questionrios semidiretivos voltados a conhecer
o perfil vocal dos cursistas e os possveis ganhos

com a participao nos mdulos, bem como uma
avaliao mais geral da estrutura e organizao do
mesmo.
Inicialmente foram abertas 30 vagas para
inscries, mas adeso proposta superou as
expectativas e optou-se por aceitar todas as 76
(setenta e seis) inscries. 49 eram do sexo feminino
e 27 do sexo masculino.
Em relao escolaridade, cinco participantes
possuam o nvel superior completo e 71 possuam
o nvel superior incompleto. 68 discentes estavam
matriculados nos seguintes cursos1:
- 16 alunos de Licenciatura em Fsica;
- 24 alunos de Licenciatura em Matemtica;
- 19 alunos de Licenciatura em Qumica;
- 09 alunos de Licenciatura em Pedagogia.
Houve apenas cinco professores inscritos: dois
Qumicos, um Pedagogo e dois que no referiram
os cursos que lecionava. Lamentavelmente no
houve a adeso de professores das escolas pblicas
do municpio de Caruaru e reas circunvizinhas,
pois se depararam com dificuldades prticas em
serem liberados de suas atividades para participarem
dos mdulos na UFPE/CAA, mesmo que
quinzenalmente.
Seis inscritos nunca frequentaram os mdulos,
de modo que para efeito de anlise das respostas,
iremos considerar apenas 70 participantes. Ao
longo dos meses, obtivemos pouco mais de 10% de
desistncia, o que leva a crer que o tema se mostrou
relevante para o pblico-alvo em questo.
Em virtude da greve dos professores ocorrida
durante quatro meses, foi necessrio adiar a
finalizao do curso. A grande maioria dos alunos
da UFPE/CAA comumente transportada at
o Campus atravs de transporte coletivo das
Prefeituras dos municpios vizinhos. Infelizmente os
transportes so suspensos quando as aulas regulares
sofrem qualquer alterao. Sendo assim, os alunos
no teriam como se locomover at o local do Curso.
O resultado foi, no ltimo mdulo, uma ausncia
de quase 25 cursistas. Sero as respostas fornecidas
pelos presentes, portanto 44 cursistas, que sero
apresentadas a seguir:
Dos 44 cursistas que responderam o
questionrio, apenas trs mencionaram ter
1 Dos 71 alunos matriculados no Curso de Extenso, trs no
referiram os seus cursos.
participado previamente de algum TREINAMENTO

VOCAL: Um cursista, em virtude das aulas de canto,
outro em funo do uso de aparelho ortodntico e o
ltimo em funo de estar sendo submetido terapia
fonoaudiolgica devido a apresentar disfonia.
Estes resultados sugerem a falta de proposta de
cursos especializados que poderiam melhor preparar
seus professores e licenciandos para o pleno exerccio
de suas atividades profissionais, livres de assumirem
prejuzos em seu aparelho fonador e na sua sade de
modo geral por falta de informao e de orientao
especializada.
Dentre as QUEIXAS VOCAIS percebidas,
apenas seis cursistas mencionaram no ter nenhuma.
As dez citadas foram:
- Ressecamento da garganta: 20
- Cansao ao falar: 13
- Pigarro: 11
- Rouquido: 10
- Perda da voz: 7
- Falta de ar: 7
- Dor ao falar: 3
Mencionou-se ainda, uma nica vez, as
seguintes queixas: tosse constante, dor ao engolir e,
no item outros houve referncia inflamao de
garganta.
Essas respostas comprovam o quanto a
produo vocal comumente se encontra mal
utilizada e, como foi visto no item anterior, sem
praticamente qualquer tipo de orientao ou
esclarecimento! Este item est em consonncia
com o prximo, que se relaciona procura por
tratamento especializado. 29 cursistas mencionaram
NO ter nunca procurado o servio mdico
OTORRINOLARINGOLOGICO e 35 afirmaram
NO ter procurado o FONOAUDILOGO.
Em uma questo aberta, perguntou-se o que
MELHORAVA A VOZ e foram obtidas as seguintes
respostas:
- gua: 26
- Repouso vocal: 7
- Ma: 6
- Falar devagar: 2
- Outras respostas citadas apenas uma
vez, por pessoas diferentes, foram: Rom, frutas,
alimentao saudvel, caf, ma, falar baixo,
pastilhas, sono, respirar bem e relaxamento.
Interessante que pastilhas (exceto as recomendadas
pelo mdico) e caf so reconhecidamente
49
desaconselhveis ao bom uso da voz.

Em relao ao que PIORAVA A VOZ, os
resultados foram:
- Falar muito: 12
- gua gelada: 6
- Frio: 5
- Falar alto, ar condicionado e ingerir pouca
gua foram mencionadas por quatro pessoas.
- Nervosismo: 3
- Poeira e gritar foram referidas por 2
cursistas.
As respostas citadas uma nica vez, por
pessoas diferentes, foram: tosse, falar rpido,
lcool, resfriados, caf, leite, chocolate, sono, canto,
ventilador. Com exceo do sono, que se bem
realizado melhora a voz, todos os itens mencionados
so confirmadamente nocivos voz.
Ao serem questionados sobre QUANDO
percebiam que a VOZ PIORAVA, 16 pessoas
afirmaram ser no final do dia. 10 referiram ser no
incio do dia e trs, durante o dia. Isto sugere que
o comportamento vocal da maioria das pessoas
o que provoca o desconforto vocal, mais uma
vez confirmando a necessidade de orientao
especializada e da alta incidncia de disfonias
funcionais em professores.
Em relao aos HBITOS que possuam
19 destacaram a prtica de esportes, com sete
referncias academia de musculao. Destaca-se
que a prtica de musculao, associada produo
vocal pode chegar a danificar as pregas vocais,
em virtude do efeito esfinctrico larngeo. Neste
sentido, aconselha-se a prtica silenciosa no ato da
musculao. Trs pessoas ainda responderam ter o
hbito de cantar, trs mencionaram o lcool e apenas
uma, o fumo.
No que diz respeito AVALIAO DO
CURSO DE EXTENSO, dos 44 participantes que
responderam os questionrios, quando perguntados
se consideravam possvel INCORPORAR OS
CONHECIMENTOS EM SADE VOCAL
transmitidos no Curso, trs no responderam. Dos
41 restantes, 20 responderam que sim, totalmente
e 21 responderam que sim, parcialmente.
Nenhum cursista considerou no ter incorporado
conhecimentos, o que pareceu confirmar a
importncia da temtica e o investimento da
participao dos cursistas.
Dos
que
consideraram
que
sim,
50
completamente, apresentamos alguns recortes para

ilustrar:
J mudei o meu cotidiano.
Alguns conhecimentos que adquiri com o
Curso em relao aos cuidados com a voz, j comecei
a colocar em prtica. Comecei a beber mais gua, no
gritar, ou seja, me preocupei mais com a minha voz.
- Me sinto mais preparado depois do Curso.
Aprendi muita coisa que j mudei em meu cotidiano,
como alimentos, dicas de fala. Me sinto mais
preparado depois do Curso.
- Aprendi de forma simples e divertida. (...) J
pratico com meus alunos.
- Deu uma introduo aos cuidados bsicos
que necessitamos e alertou para qualquer risco.
Deveria se tornar eletiva, com mais horas aula.
- So exerccios fceis e prticos a serem
cumpridos.
- O que aprendi durante o curso, (...) levarei
para o meu dia-a-dia para sempre.
- Pudemos adquirir grandes e valiosos
conhecimentos que acredito que nos auxiliaro
durante nossa formao como docentes.
Dos que consideraram que sim, parcialmente,
seguem alguns comentrios:
- difcil evitar certos alimentos antes de ir
para sala de aula e realizar exerccios previamente.
-Os cuidados e hbitos alimentares sim. Os
exerccios no, j que acho que precisam de mais
cuidado
- O conhecimento adquirido foi muito
importante, mas eu no me sinto completamente
seguro para falar disso com outras pessoas
formalmente. Informalmente comecei a fazer desde
o primeiro dia de aula.
- Eu posso estar errando certo detalhe da
tcnica.
- Durante o curso aprendemos alguns
exerccios, porm com o tempo podemos esqueclos e fazermos de forma errada.
- Ainda tenho que praticar e aprender alguns
dos conhecimentos repassados.
- Medo de esquecer algum detalhe, mas muita
coisa foi absorvida e pretendo colocar em prtica.
- (...) difcil mudar.
-Pela greve que ocorreu entre o penltimo e
ltimo mdulo.
Desde o incio do Curso, teve-se o cuidado de
claramente informar que no seria possvel transmitir
uma gama de exerccios que posteriormente no
teriam como ser acompanhados pela coordenao.
Neste sentido, seria at mesmo perigoso
realizar certos exerccios sem acompanhamento

especializado, sob pena de prejudicar a prpria
voz do indivduo. A proposta era, portanto, alertar
para os perigos do mau uso da voz e ressaltar a
necessidade do encaminhamento ao atendimento
clnico posterior, se necessrio. Ainda assim, pelos
depoimentos, percebeu-se que vrios cursistas
desejaram ter acesso a mais vivncias prticas.
Houve a solicitao de que os materiais
fossem entregues anteriormente, facilitando o
acompanhamento dos mdulos e uma consulta
posterior. Alm disso, sugeriram que o Curso tivesse
uma carga-horria maior, a fim de permitir um maior
aprofundamento da temtica.
Por fim, ao serem perguntados se gostariam de
SUGERIR, COMENTAR OU ACRESCENTAR
algo em relao ao Curso, solicitaram a oferta de uma
oficina sobre Falar em Pblico. Houve solicitaes
de que o contedo do Curso fosse oficialmente
integrado grade da UFPE/CAA, atravs do
oferecimento de uma disciplina eletiva.
Consideraes Finais
Pela relevncia do tema, respaldada pelos muitos
trabalhos publicados na rea da Fonoaudiologia e da
Educao, acredita-se que Cursos de Extenso como
este devam ser sistematicamente realizados, de modo
a atingir um pblico sempre maior. O conhecimento
sobre a produo da voz e de como deve ser poupada
sem dvida melhora o desempenho do professor,
alm de evitar possveis afastamentos, contribuindo
para um contexto educacional mais satisfatrio e
prazeroso para todos, professores e alunos. No h
dvidas, portanto, de que o processo de ensinoaprendizagem se beneficia quando os educadores
gozam de uma adequada sade vocal.
Acredita-se que o Curso atingiu os objetivos
de esclarecer sobre possveis problemas vocais
ocasionados, muitas vezes, pelo desconhecimento
e mau uso, alertando para a necessidade de um
atendimento especializado. Neste sentido, h
o conhecimento de que alguns participantes j
iniciaram a busca por tratamentos especializados,
parecendo despertarem para a importncia do bom
uso de sua voz, beneficiando diretamente a sua
atividade docente e a sua sade em geral.
52
Referncias
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Janeiro: Revinter, 2005.
DRAGONE M.L.S et. al. Voz do professor: uma
reviso de 15 anos de contribuio fonoaudiolgica.
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2000.
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epidemiolgico brasileiro de distrbios vocais em
professores. XI Simpsio Internacional do CEV;
2006. So Paulo [Apostilado do Simpsio A

Fonoaudiologia brasileira e a voz do professor].
54
Educao em Sade
como ferramenta
na promoo da
sade pessoa idosa
Juliana da Rocha Cabral. Acadmica do Curso de Enfermagem
da Universidade Federal de Pernambuco UFPE. Recife - PE,
Brasil. Departamento de Enfermagem. E-mail: jucabral06@
hotmail.com
Danielle Lopes de Alencar. Enfermeira. Mestranda do
programa de Ps-graduao em Enfermagem da Universidade
Federal de Pernambuco UFPE. Recife - PE, Brasil. Bolsista
de ps-graduao pela UFPE. Departamento de Enfermagem.
E-mail: daniellelopesalencar@hotmail.com
Jlia de Cssia Miguel Vieira. Enfermeira; Especialista em
Sade Pblica; Mestranda do Programa de Ps-graduao em
Enfermagem da Universidade Federal de Pernambuco UFPE.
Recife PE, Brasil. Bolsista do Programa Internacional de
bolsas de Ps-graduao da Fundao Ford. Departamento de
Enfermagem. E-mail: july_nurse21@hotmail.com
4
Amanda Arajo das Mercs. Acadmica do Curso de
Enfermagem da Universidade Federal de Pernambuco UFPE.
Departamento de Enfermagem. E-mail: amandamerces23@
hotmail.com
5
Amanda Castro de Souza. Acadmica do Curso de Enfermagem
da Universidade Federal de Pernambuco UFPE. Bolsista do
Programa de Incentivo Academico da Fundao de Amparo
Cincia e Tecnologia do Estado de Pernambuco (Facepe).
Departamento de Enfermagem. E-mail: manda.castro.3@
hotmail.com
6
Eliane Maria Ribeiro de Vasconcelos. Enfermeira. Doutora
em Filosofia da Enfermagem pela Universidade Federal de
Santa Catarina UFSC. Docente rea de Sade Pblica do
Departamento de Enfermagem-UFPE. Recife-PE, Brasil.
Departamento de Enfermagem. E-mail: emr.vasconcelos@gmail.
com
Resumo
O presente estudo objetivou desenvolver
oficinas de Educao em Sade para idosos usurios
do Ncleo de Ateno ao Idoso da Universidade
Federal de Pernambuco com o intuito de alcanar
os vrios segmentos do cuidado (promoo,
recuperao e preveno). Baseada na prtica de
Educao em Sade de Paulo Freire, as atividades
ocorreram nos anos de 2011 e 2012 com a
participao mdia de oito idosos. Percebeu-se que
os eixos temticos orientados pela Enfermagem
direcionaram a discusses enriquecedoras,
permitindo que os participantes expusessem suas
opinies, criatividade e autonomia contribuindo
para reflexes sobre as atividades no processo de

promoo da sade para uma melhor qualidade de
vida.
Palavras-Chave: Educao em Sade Idoso Enfermagem
Abstract
This study aimed at developing health education
workshops for elderly users from the Elderly
Care Center of Federal University of Pernambuco
in order to reach the various segments of care
(promotion, prevention and recovery). Based on
the practice of Health Education of Paulo Freire, the
activities occurred in 2011 and 2012 with an average
participation of eight seniors. It was noticed that the
thematic guided by nursing directed to enriching
discussions, allowing participants to expose their
opinions, creativity and autonomy contributing to
reflections on the activities in the process of health
promotion to a better quality of life.
Keywords: Health Education - Aged- Nursing.
Introduo e objetivos
O crescimento da populao idosa um
fenmeno mundial. Segundo o Instituto Brasileiro
de Geografia e Estatstica IBGE constatou-se que,
a cada dez brasileiros, um tinha mais de 60 anos,
proporo que dever atingir um em cada cinco
brasileiros at 2050. De 1991 a 2000, o nmero de
idosos aumentou em quase 4 milhes, atingindo
8,6% da populao total(1).
Os principais determinantes da acelerada
transio demogrfica no Brasil so a reduo
expressiva no ndice de fecundidade, associada
intensa reduo da taxa de mortalidade infantil e
o aumento da expectativa de vida. Estima-se que,
em 2025, o Brasil ocupar o sexto lugar quanto
ao contingente de idosos, alcanando cerca de 32
milhes de pessoas com 60 anos ou mais(2).
O envelhecimento, enquanto processo natural
e previsto na evoluo dos seres vivos faz parte da
etapa do ciclo vital marcado por mutaes biolgicas
visveis e cercado por determinantes sociais que
tornam as concepes sobre velhice variveis de
indivduo para indivduo, de cultura para cultura,
de poca para poca, apresentando-se em cada ser
humano idoso de modo singular e nico(3-4).
Nos ltimos anos, a populao idosa vem

crescendo devido s melhoras nas condies
de vida e aos avanos da cincia e tecnologia, o
que tem aumentado a expectativa de vida do ser
humano. Entretanto, o processo de envelhecimento
acompanhado de perdas estruturais e funcionais,
que favorecem o aparecimento de doenas crnicas
degenerativas que podem comprometer uma
qualidade de vida adequada(5).
O processo de crescimento populacional
acarreta a necessidade da promoo da qualidade de
vida dos idosos que cada vez mais ocupam espao
na sociedade. Em meio a transio demogrfica,
importante ressaltar que, fundamental a
modificao observada e descrita sob o aspecto
quantitativo, a ateno frente s transformaes da
vida da populao nos mbitos social, econmico e
cultural acarretando novos olhares e planejamentos
aos aspectos que ultrapassam a quantidade, visando
a qualidade de vida dessa populao(6).
O envelhecimento marcado por mudanas
fsicas e emocionais que devem ser consideradas
no planejamento e intervenes das aes de sade.
Neste contexto, a prtica da promoo da sade
permite novos direcionamentos nas estratgias
que envolvam os profissionais e os idosos. Como
ferramenta mpar, encontra-se a Educao em Sade
que viabiliza a troca e a construo mtua de saberes
entre os pares envolvidos, proporcionando novas
possibilidades de mudanas.
A educao em sade constitui um instrumento
para a promoo da qualidade de vida dos idosos.
No contexto da atuao da enfermagem, as prticas
educativas em sade se inserem como meio para o
estabelecimento de uma relao dialgico-reflexiva
entre enfermeiro e o cliente, em que este busque
conscientizar-se sobre sua situao de sadedoena e o reconhecimento como sujeito ativo,
transformador de sua prpria vida(7).
A educao em sade atualmente
compreendida como um processo complexo que,
unindo um conjunto de conhecimentos e prticas,
busca proporcionar s pessoas uma adequada
qualidade de vida para a obteno do mais alto nvel
de sade(8). Esse conceito, entretanto, resultado
de um processo lento que vem ao longo dos anos
acompanhando as mudanas polticas e econmicas
no Brasil, bem como as diferentes concepes sobre
a sade e seus determinantes(7).
A enfermagem, em sua diversidade de aes
atuantes na promoo da sade, tem procurado
eficazmente novos direcionamentos para que o
55
cuidado se torne mais intenso e humanizado, e como

consequncia, mais efetivo.
Nesse mbito, contempla a particularidade de
cada pessoa, funcionando como ferramenta para
despertar e ativar os saberes e as prticas diversas,
inclusive para desbloquear e transmitir conscincia
instrues e informaes oriundas do inconsciente(9).
Compreendendo a necessidade de intervenes
atravs de aes problematizadoras, onde o sujeito
seja pleno na execuo das estratgias juntamente
com a enfermagem, o presente estudo trata-se de
um relato de experincia que objetivou desenvolver
oficinas de Educao em Sade para idosos usurios
do Ncleo de Ateno ao Idoso da Universidade
Federal de Pernambuco.
Marco terico
Face intensa transio demogrfica da velhice,
necessria a utilizao de prticas em sade que
permitam a construo de espaos importantes
na dimenso participativa da poltica de sade dos
idosos, nos quais podero produzir nveis de dilogo,
reflexo e articulao que contribuam na formao
poltico participativa e na melhor qualidade de
vida(10).
A promoo da sade vista como um processo
de capacitao dos sujeitos, visando melhoria
de suas condies de vida e sade (11). Alm disso,
a promoo da sade apresenta, como interface,
a educao em sade, objetivando a melhoria da
autoestima em busca de uma qualidade de vida
adequada, pela reduo da alienao e incremento
dos conhecimentos, expandindo o campo de
possibilidades de escolhas do indivduo, deixando-o
livre para optar sobre seus comportamentos e para
aderir a novas hbitos considerados saudveis para a
obteno de um melhor qualidade de vida(12).
A Teoria de Paulo Freire permite na prtica de
sade o estreitamento entre educando e educador.
Para o referido autor, o processo educativo deve
ocorrer com a contribuio do saber popular (13).
O educador deve ter em mente que o processo de
educar viabilizado pela criao de possibilidades
que permitem produes e a partilha do saber do
grupo e no o ato de transferncia de conhecimentos
(14)
. Por intermdio da problematizao, o educador
chama os educandos a refletir sobre a realidade de
forma crtica, produzindo conhecimento e cultura
em um mundo e com o mundo(15-16).
Sua proposta se baseava em um modelo em
que as prticas educativas deveriam ser permeadas
56
por relaes dialgicas, participativas e afetivas na

construo de conscincia crtica e defesa dos direitos
dos indivduos. Outra caracterstica encontra-se
na necessria aproximao dos profissionais com a
realidade e compromisso com o povo, identificandose neles e a partir deles constituir os processos
educativos (10).
Nesse cenrio a educao em sade permeada
pelos constructos freireanos, permitem na prtica
de oficinas educativas com idosos, a ao de trocas e
construes mediadas pela enfermagem.
A educao em sade constitui instrumento
para a promoo da qualidade de vida de indivduos,
por meio da construo e articulao de saberes
tcnicos e populares, de recursos institucionais e
comunitrios, de iniciativas pblicas e privadas,
superando a conceituao biomdica de assistncia
sade e abrangendo multideterminantes do processo
sade enfermidade-cuidado.
Compreendida como quaisquer combinaes
de experincias de aprendizagem com vistas a facilitar
aes voluntrias sade, a educao em sade
busca de forma integral, colaborar na reorientao
das prticas e saberes dos profissionais de sade,
trazendo como resultado a melhoria da qualidade
de vida e do fortalecimento dos sujeitos. Estes so
convidados a deixar o silncio para compartilhar
suas experincias de vida. Tendo funo, ainda,
de proporcionar uma democratizao do saber
cientfico e consequentemente o desenvolvimento
da autonomia dos indivduos no cuidado com a
prpria sade (17-18).
Metodologia
Trata-se de um relato de experincia que
aborda as oficinas desenvolvidas por alunos
extensionistas do projeto intitulado A prtica da
Educao em Sade pela Enfermagem no Ncleo
de Ateno ao idoso NAI da Universidade Federal
de Pernambuco/UFPE, tendo como participantes
pessoas idosas consideradas com idade igual ou
maior a 60 anos que possa ou no ter vinculo com a
instituio.
Previamente ao planejamento das atividades,
pesquisaram-se entre os idosos os temas de interesse
para serem discutidos. Das atividades descritas,
participaram 25 idosos, sendo predominante
a participao do pblico feminino e, como
moderadores estudantes de graduao e mestrado
em enfermagem da UFPE. Os temas sugeridos
incluram: nutrio e alimentao, memorizao,
processo de envelhecimento, sexualidade.
As atividades ocorreram nas dependncias

do NAI entre o ano de 2011 a 2012, totalizando
37 oficinas com durao mdia de duas horas,
utilizando-se como metodologia o processo
educativo norteado pelos constructos de Paulo
Freire. A estratgia adotada foi a oficina, geradoras
de discusses e reflexes em torno dos temas
sugeridos pelos prprios idosos concebendo um
espao de reflexo, no intuito de torna-los pro ativos
na realizao de atividades do seu cotidiano.
Ao longo dos encontros foram realizadas
atividades utilizando ferramentas como: desenho,
jogos, cortes colagem, leitura de textos e criao de
painis, trabalhadas com os eixos de sade, qualidade
de vida, educao e polticas pblicas. Para tanto,
foram utilizados materiais como cartolina, canetas
coloridas, tesouras, revistas e colas.
Resultados e discusso
A ao educativa em sade um processo
dinmico que objetiva a capacitao dos indivduos
e/ou grupos em busca da melhoria das condies
da qualidade de vida. Destaca-se que nesse processo
os indivduos podem ou no adotarem os novos
comportamentos frente aos problemas de sade. No
basta apenas o seguimento das normas estabelecidas
pelos profissionais, e sim realizar a educao em
sade em um processo que estimule o dilogo, a
indagao, a reflexo, o questionamento e a ao
partilhada do saber(19).
Na oficina de arteterapia, dividida em trs
momentos, objetivou realizar atividades para auxiliar
o caminho para os idosos explorarem, descobrirem e
entenderem suas ideias e sentimentos, favorecendo
a autoestima, reduzindo a ansiedade e melhorando a
qualidade de vida, atravs da promoo, preveno e
expanso da sade (20).
Na atividade do Quem sou eu, teve como
intuito integrar os participantes atravs do dilogo.
Neste momento, os idosos conversaram sobre si,
enfatizando nome, idade, o que gostavam de realizar
no cotidiano. Posteriormente, a ao Momentos
da minha vida permitiu o relato de fatos marcantes
ao longo de suas vidas com o uso de desenhos e
explorao dos significados atravs de uma roda
de conversa. A leitura de uma fbula que retrata
o envelhecimento permitiu a discusso sobre a
expresso da velhice para cada um.
Sabendo que o envelhecimento predispe
a diversas condies de adoecimento, com
repercusso sobre a capacidade funcional, entre
elas, os transtornos cognitivos, que compreendem

desde leves dficits atencionais ou de memria(21)
foi realizado a oficina sobre memorizao na terceira
idade com o intuito de favorecer a construo do
saber para o exerccio da memria.
No primeiro momento ocorreu a discusso
sobre os fatores que auxiliam e que prejudicam a
memria, em seguida foi realizada a dinmica da
Descrio dos objetos com a finalidade de exercitar
a memria em que cada participante descrevia um
objeto com trs palavras e o prximo repetia o que
o primeiro falou e falava uma nova descrio e assim
por diante. E por ltimo os presentes participaram
de um Jogo conhecido como sudoku.
Notaram-se dificuldades na memorizao
durante a dinmica, foram discutidas as principais
causas que afetam a memorizao, como: estresse,
falta de ateno nas atividades e poucas horas de sono
como tambm fatores que estimulam: alimentao
saudvel, ler livros, realizar palavras cruzadas.
Quanto nutrio e alimentao na velhice,
a atividade objetivou discutir com abordagem
problematizadora o consumo de alimentos saudveis
e sua contribuio na promoo da sade do idoso.
A manuteno da sade e a preveno de doenas
configuram preocupaes rotineiras na vida da
pessoa idosa(22-23) que precisam ser discutidas no
campo da sade. A ingesto alimentar adequada
de fundamental importncia para garantir sade e
qualidade de vida do idoso (24).
Foi construdo um Quadro atravs de corte e
colagem pelos idosos com figuras que representassem
alimentos que os mesmos consideravam saudveis e
no saudveis, permitindo espao de orientao em
que os idosos expuseram em seus conhecimentos
acerca do que ou no considerado um hbito
alimentar adequado.
Uma vez que as pessoas esto vivendo mais
e com melhor qualidade de vida, aumenta a
preocupao com o risco de doenas transmissveis
veiculadas por via sexual na idade avanada(25). Apesar
de a Aids ter acometido inicialmente o pblico de
adultos jovens, sua incidncia vem aumentando, de
maneira alarmante, na populao idosa(26). Dessa
forma, surgiu a necessidade de realizar atividades
utilizando a ferramenta de Educao em Sade com
o objetivo de orientar os idosos acerca da preveno
e disseminao da AIDS.
A oficina sobre a disseminao da AIDS
entre idosos e sua preveno, foi dividida em dois
momentos, no incio foi levado um vdeo em que
idosos eram entrevistados com perguntas em relao
57
a AIDS e no segundo momento ocorreu um dilogo

entre moderadores da oficina e os idosos presentes.
Durante a discusso da temtica surgiram
pontos expostos pelos participantes como: as idosas
presentes mostraram-se surpresas ao saber que o
ndice de AIDS tem aumentado na terceira idade,
pois a partir de muitas falas, estas acreditam que os
idosos no tem vida sexual ativa; expuseram ainda a
dificuldade em usar preservativos quando casadas,
muitas vezes pela no aceitao do marido ou por
confiarem no seu parceiro e acharem desnecessrio
o uso; a no necessidade do uso do preservativo por
no poderem engravidar na velhice, associando o
uso do preservativo na preveno da gravidez, no
fazendo a associao para preveno de doenas
sexualmente transmissveis.
Com o aumento da expectativa de vida e
do nmero de idosos no Brasil torna-se mais que
necessrio a criao de polticas pblicas prprias
para esse pblico. O Estatuto do Idoso, formado
por um conjunto de normas e diretrizes, no
tomado somente como um instrumento jurdico
que estabelece direitos, mas tambm como uma
produo simblica e conceitual que, mediante
um conjunto de signos, representaes, imagens e
saberes, que configura o idoso na cultura(27).
Como forma de garantir uma ferramenta para
despertar as prticas que incorporam aos idosos
e o coletivo, em geral, na atuao do idoso como
produtor da realidade foi executada uma oficina com
o intuito de levar as informaes desse Estatuto para
os idosos.
Foi ntido o desconhecimento de alguns idosos
em relao a algumas leis presentes no estatuto. J
alguns direitos mais comuns como: Nos veculos
de transporte coletivo obrigatria a reserva de
10% dos assentos para os idosos, com aviso legvel;
O idoso internado ou em observao em qualquer
unidade de sade tem direito a acompanhante,
pelo tempo indeterminado que atendido; eram
de conhecimento de todos os presentes. Porm o
Estatuto contempla muitos outros direitos pouco
conhecidos por eles e de grande importncia. Foi um
tema que suscitou muitas dvidas, tendo em vista a
necessidade destes quanto informao sobre o
assunto.
Consideraes finais
Considerando as peculiaridades do processo
de envelhecimento e o direito de envelhecer com
sade, o desenvolvimento de atividades educativas
58
representa uma estratgia mpar na prtica da

enfermagem.
Mediante as oficinas educativas, conclui-se
a premissa de que a construo do conhecimento
surge medida que o dilogo estabelecido, quando
os indivduos se reconhecem enquanto aprendizes,
e acima de tudo, que o saber se constri a cada dia.
Nesse contexto, a prtica da educao em sade
neste projeto, no s contribuiu para uma educao
problematizadora para os idosos, mas para todos
que participaram, seja na formao de novos saberes
como tambm no respeito s particularidades do ser
idoso e de suas reais necessidades no processo de
promoo da sade na terceira idade.
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60
Educao, sexualidade
e subjetividades
contemporneas: uma
experincia de formao
docente em dilogo com
o cinema
Anna Luiza A. R. Martins de Oliveira
Professora Adjunta ( NFD/CAA/UFPE) E-mail: alarmo@uol.
com.br
Andrielle Maria Pereira Aluna da Licenciatura em Matemtica
(CAA/UFPE)
Bolsista de Extenso (PROEXT) E-mail: andriellepereira30@
gmail.com
Ribbyson Jos de Farias Silva Aluno da Licenciatura em Fsica
(CAA/UFPE)
Bolsista de Iniciao Cientfica (FACEPE) - E-mail: ribbyson@
gmail.com
Resumo
O tema diversidade sexual na escola ainda
pouco abordado no ensino acadmico, especialmente
no mbito dos cursos de licenciatura. O projeto ora
discutido teve como objetivo promover espaos
de reflexo sobre educao, gnero e sexualidade
atravs do dilogo com o cinema. Contou com vinte
e cinco participantes, na maioria, estudantes de
pedagogia, qumica, fsica e matemtica. Englobou
trs aes: mdulos temticos; pesquisa de campo
e produo de documentrios. Cada mdulo
envolveu a exibio de um filme, seguida de debate.
Os temas abordados foram: educao e diversidade
sexual; identidades sexuais; sexualidades lsbicas;
travestilidades e transexualidades; masculinidades
e homossexualidade; arranjos familiares. Os
participantes produziram trs documentrios
voltados para o pblico educacional. A linguagem
audiovisual possibilitou a aproximao com a
temtica, gerou reflexes sobre a complexa dinmica
de construo das identidades sexuais, os direitos
civis de LGTB e o papel da escola no enfrentamento
da homofobia e na construo de espaos
democrticos.
Palavras-chave: Formao docente, diversidade

sexual, audiovisual.
Abstract
Sexual diversity in schools is a topic not
sufficiently worked in teacher education courses in
Brazil. The project discussed in this paper aimed
to create opportunities for reflection on education,
gender and sexuality through dialogue with the
cinema. The project met twenty-five participants,
mostly students of pedagogy, chemistry, physics
and mathematics, and covered three actions:
discussion sessions, field research and documentary
production. Each session involved the screening of
a film, followed by discussion. The topics covered
were: education and sexual diversity, sexual
identities, lesbian sexualities; transvestism and
transexualities; masculinity and homosexuality;
family arrangements. Participants produced three
educational documentaries. The use of visual
language helped mediate the approach to the themes
and to generate reflections on the complex processes
of construction of sexual identities, LGBT civil rights
and the role of schools in combating homophobia
and building democratic spaces.
Keywords: Teacher education, sexual diversity,
audiovisual.
Introduo
Nos ltimos anos, verifica-se, no campo
educacional, um investimento discursivo em torno
dos temas diversidade sexual, enfretamento da
homofobia, equidade de gneros. A convico
sobre a naturalidade da heterossexualidade foi
desestabilizada, deslocamentos e novas articulaes
discursivas so elaborados, desafiando a escola a
assumir novos posicionamentos.
O Governo Federal em parceria com a
sociedade civil organizada, lanou, em 2004, o Brasil
sem Homofobia, programa de combate violncia
e ao preconceito contra lsbicas, gays, bissexuais
e transgneros - LGBT que tem como princpio,
a incluso da perspectiva da no-discriminao
por orientao sexual e da promoo dos direitos
humanos (BRASIL, 2004). O programa, em parceria
com o MEC, apoiou cursos de formao continuada,
seminrios e pesquisas sobre diversidade sexual,
alm da produo de vdeos, cartilhas e folhetos

nesta rea, entre os anos de 2004 e 2009.
A produo acadmica sobre sexualidade
e educao ascende desde o final da dcada de
1970. Destacam-se textos sobre gnero e educao
(LOURO, 1997; MIRANDA, 2011); pedagogias
da sexualidade (LOURO, 2001b; 1995); polticas
de gnero e sade (MEYER, MELLO; VALADAO;
AYRES, 2003); narrativas de sexualidade na
escola (NOVENA, 2004; RIBEIRO; SOUZA;
SOUZA, 2004; OLIVEIRA, B., 2001); homofobia
(BORRILLO, 2010; TAVARES, 2006); educao
sexual, relaes de gnero e orientao sexual na sala
de aula (FURLANI, 2011); teoria queer (LOURO,
2001a, 2004; MISKOLCI, 2007).
Algumas
secretarias
de
educao
desenvolveram, mesmo que timidamente, atividades
nesta direo. Como destaca Oliveira, A. (2009),
em Pernambuco, seminrios, cursos de atualizao,
oficinas, rodas de dilogo, apresentaes teatrais
foram realizadas nas escolas pblicas discutindo o
assunto. No entanto, alguns fatos ainda preocupam.
A maioria dos cursos de formao docente no
possui componentes curriculares abordando o
tema da sexualidade. Uma pesquisa da Organizao
das Naes Unidas para a Educao, a Cincia e
a Cultura UNESCO (2004) demonstrou, que
cerca de 60% dos/das docentes entrevistados/as
de um total de 5 mil consideravam inadmissvel
uma pessoa manter relaes homossexuais.
Tavares (2006), num estudo com formandos/as
das licenciaturas da Universidade Federal Rural
de Pernambuco, verificou que a homofobia est
presente entre os/as mesmos/as suavizada por um
discurso de tolerncia. Abramovay, Castro e Silva
(2004), numa pesquisa realizada em treze capitais
brasileiras e no Distrito Federal, perceberam dados
graves: 25% dos alunos entrevistados disseram que
no gostariam de ter amigos homossexuais, sendo
os percentuais extremos encontrados em Fortaleza
(30,6%) e em Recife (30,1%); a proporo de pais
que dizem no querer que seus filhos tenham colegas
de classe homossexuais ainda alta, destacando-se,
novamente, Fortaleza (47,5%) e Recife (42,7%); a
discriminao contra alunos que so considerados
homossexuais ocorre de forma disfarada,
principalmente por meio de linguagem pejorativa e
muitos docentes so coniventes com o preconceito.
Esses dados reforam a necessidade de
aprofundar a discusso sobre o tema e proporcionar
aos/s docentes a vivncia de situaes de formao
que desencadeie o compromisso com uma poltica
61
de transformao social, com a construo de

contextos escolares ou no capazes de promover
o dilogo entre pessoas de diferentes raas, etnias,
classes sociais, idades, gneros e orientaes sexuais.
Este projeto de extenso, desenvolvido no
Centro Acadmico do Agreste, teve como objetivo
promover espaos de reflexo sobre educao,
gnero e sexualidade atravs do dilogo com
as artes dramticas, especialmente o cinema,
proporcionando uma aproximao com a temtica
pautada na curiosidade e na discusso de situaes
cotidianas. Nas prximas sees destacaremos o
marco terico, a metodologia adotada no projeto e
os resultados alcanados.
Marco terico
A ao fundamentou-se em leituras psestruturalistas sobre gnero e sexualidade
(RAMUSSEN, 2006; BUTLER, 2003), dialogou
com os estudos culturais (VEIGA-NETO, 2003;
SILVA, T. 2006) e a teoria queer (LOURO, 2001a;
2001b; MISKOLCI, 2007). Para estas abordagens o
discurso permeia todas as prticas sociais, expressa
e institui a realidade, contribui para a construo
de conhecimentos e crenas. Os sentidos so
relacionais, esto articulados a redes de poder e os
sujeitos so forados a negociarem continuamente
suas identidades no contexto do jogo de posies em
que vivem (LACLAU, 1993). A sexualidade um
aparato histrico que se desenvolve numa complexa
rede de regulao social que envolve rituais,
linguagens, fantasias, processos culturais (LOURO,
2001b, p. 11) e constitui-se a partir das experincias
das pessoas, inclusive das vivncias educacionais.
A educao, como destaca Souza (2004),
ocorre ao longo da vida dos sujeitos e de suas
experincias em diferentes grupos sociais famlia,
escola, comunidade religiosa, instituies atravs
da negociao de ideias, sentimentos, saberes e
comportamentos. A sexualidade, portanto, no
uma questo exclusivamente pessoal, social e
poltica, atravessada por vrias prticas educativas,
inclusive a escolar. A escola tem um papel ativo na
constituio dos sujeitos. Atravs de sua organizao
arquitetnica, do uso de smbolos e cdigos, da
delimitao de espaos, da organizao curricular,
constri sentidos, institui diferenas, produz
distines de classe social, de religio, de etnia, de
gnero, de orientao sexual.
Os estudos queers tm possibilitado anlises
detalhadas dos dispositivos da sexualidade presentes
62
no contexto escolar. Partem do pressuposto

que o gnero uma identidade construda num
tempo e espao especficos, se constitui por meio
do corpo, de gestos e movimentos estilizados e
cotidianamente repetidos criando-se uma aparncia
de substncia em que os/as agentes sociais passam
a acreditar (BUTLER, 2003). produzido por
prticas discursivas reguladoras que, especialmente
nas escolas, tm servido para manter o dogma da
heteronormatividade. Diversas pesquisas tm se
destacado nesta rea. O trabalho desenvolvido
por Epstein e Johnson (1998) sobre sexualidade,
escolarizao e nacionalidade uma das principais
referncias. O estudo questiona a naturalidade da
heterossexualidade, aponta que ela socialmente
construda e frequentemente quebrada. Discute
a relao entre a escolarizao e a construo de
identidades sexuais e mostra que a escola, atravs de
dinmicas especficas, controla e disciplina a maneira
de falar e de se vestir de estudantes e de docentes.
Para Hooks (2001) a formao docente
centrada no dualismo corpo/mente um dos
principais determinantes da negao da sexualidade
em sala de aula. Os/as docentes so treinados/as a
entrarem na sala entregando-se racionalidade, como
se o ensino fosse um processo neutro e no houvesse
lugar para a paixo, a criatividade, a diferena na
escola. Britzman (2001) numa reflexo sobre
currculo e sexualidade ressalta que a educao tem
funcionado como um superego, tentando instalar a
culpa todas as vezes que se pensa a sexualidade como
forma de prazer. Na escola, diz ela, a sexualidade
est sempre atrelada a discursos de pnico moral,
de eugenismo e de higiene social. Como alternativa
para esta situao, prope que sejam desenvolvidos
currculos e prticas pedaggicas que concebam a
sexualidade em movimento, como algo que se ope
s fronteiras, que no segue s regras da cultura.
Este tipo de projeto exige professores/as crticos
em relao aos posicionamentos de suas escolas,
profissionais interessados em fazer com que os
contedos pedaggicos interfiram na curiosidade
dos/as alunos/as e promovam o desenvolvimento
de relaes igualitrias. Alm disso, demanda
educadores/as que se posicionem politicamente,
que tenham conscincia que sexualidade est
relacionada com direitos civis.
Britzman (1996), tambm aponta para
necessidade de se proporcionar conhecimento
sobre a sexualidade de lsbicas, gays, bissexuais,
transgneros, transexuais e travestis - LGBT
durante a formao de professores/as e enfatiza
que preciso combater alguns mitos relacionados

homossexualidade, entre eles: 1) de que ao falar
sobre o assunto estamos corrompendo os/as jovens;
2) de que os/as estudantes so novos/as para pensar
sobre identidades LGBT e 3) de que a sexualidade
faz parte apenas do domnio privado.
Estudos recentes destacam que a maior
visibilidade das comunidades LGBT tem colocado
novas questes para a escola e diferentes discursos
sobre a homossexualidade emergem no contexto
educacional. Estes aspectos, como ressaltados por
Louro (2003), so profundamente perturbadores
para o campo educacional porque exigem uma
reviso de seus posicionamentos, a construo de
novas referncias e a conscincia de que todos ns
usamos cdigos culturais para nos apresentarmos/
representarmos diante da sociedade. Novena
(2004) num estudo sobre a produo e circulao
das representaes sociais da sexualidade na
organizao escolar identificou diferentes e
contraditrias representaes da homossexualidade
entre adolescentes de escolas pblicas da cidade do
Recife. Embora, algumas explicaes apontassem
para homossexualidade como um fenmeno
normal ou um comportamento da sociedade atual,
de forma geral, estas representaes apareciam
vinculadas tentativa de explicao das causas da
homossexualidade (problemas familiares, doena) e
ideia de sexualidade desviante.
Oliveira, A. (2009) desenvolveu um estudo
sobre as dinmicas e condies de produo do
discurso pedaggico oficial pela diversidade sexual
na SECAD/MEC e no contexto das Secretarias
de Educao de Pernambuco e percebeu que
no h um discurso unificado sendo veiculado
pelos rgos oficiais de educao, h um discurso
hegemnico, construdo a partir de uma cadeia de
equivalncia entre diferentes posicionamentos em
torno do ponto nodal diversidade sexual na escola.
Observou, tambm, que dentro desta cadeia de
equivalncia h quatro lgicas sociais1 principais
que articulam os discursos pela diversidade sexual:
a da educao inclusiva, a dos direitos humanos,
a do reconhecimento das diferenas/identidades
e a da orientao sexual na escola. Tambm
analisou como o discurso pela diversidade sexual
articulado no campo escolar e apropriado pelos/
as educadores/as. Percebeu que os/as profissionais
resgatam, ao mesmo tempo, as lgicas trabalhadas
nos cursos de formao e os referenciais construdos
1 As lgicas sociais so paradigmas atravs dos quais as prticas so
compreendidas e desenvolvidas (GLYNOS; HOWARTH, 2007).
63
em suas vivncias familiares, escolares e religiosas,

desencadeando processos de negociao de
significados e (re)interpretao do discurso oficial. O
que mais chamou a ateno foi a (re)interpretao da
lgica dos direitos humanos como um discurso pela
tolerncia, defendendo-se o acesso de pessoas LGBT
ao ambiente escolar desvinculado de uma reflexo
sobre o papel poltico da escola, as relaes de poder
ali vivenciadas, servindo, na maioria das vezes, para
mascarar prticas pedaggicas heteronormativas.
Tais consideraes apontam para a necessidade
de insero nos cursos de formao docente de
atividades que busquem, alm de transmitir os
conceitos bsicos do novo posicionamento oficial,
desconstruir as prticas e dinmicas j existentes e
atuantes no campo escolar.
Como ressaltamos anteriormente, o objetivo
deste estudo foi promover espaos de reflexo
sobre educao, gnero, sexualidade e o papel
dos/as educadores/as na promoo de contextos
escolares emancipadores atravs do dilogo com
as artes dramticas, especialmente o cinema. O
desenvolvimento de contextos formativos para
docentes um tema antigo no campo educacional
e caracterizado por diferentes vertentes: 1. nfase
no diagnstico, interveno e mudana nas crenas
dos/as professores/as (THOMPSON, 1984); 2.
Prtica reflexiva (CARR; KEMMIS, 1986; SCHN,
1983); 3. Estudos que discutem a relao entre
o conhecimento do contedo e o conhecimento
pedaggico do professor (EVEN; TIRISH;
MARKOVITS, 1996); 4. Perspectiva construtivista
e elaborao de designs pedaggicos (BALACHEFF,
1990); 5. Narrativas autobiogrficas ( JOSSO, 2004;
NVOA, 1992a); 6. Comunidades de prtica
(LAVE, 1988) e 7. Atividades de aprendizagem
(LERMAN, 1994; OLIVEIRA, A., 2001). Este
projeto baseia-se nas contribuies da ltima vertente
e parte do pressuposto que essencial integrar os/
as educadores/as em situaes que visem trabalhar
as relaes sociais, as identidades, que confrontem
suas noes iniciais sobre determinado tema com
a literatura (noes cientficas), que possibilitem
a emergncia de um contexto onde os mesmos
ensinam e aprendem uns com os outros e elaboram
significados coletivos.
aes processuais interligadas foram desenvolvidas:

mdulos temticos (curso); pesquisa de campo
e a produo de documentrios. Cada mdulo
envolveu a exibio de um filme, seguida de
debate sobre o mesmo e discusso terica
fundamentada em literatura pr-selecionada. Os
temas abordados foram: educao e diversidade
sexual; identidades sexuais; sexualidades lsbicas;
travestilidade e transexualidades; masculinidades e
homossexualidade; arranjos familiares.
Como ressalta Alves (2004), o filme um
texto capaz de nos proporcionar uma experincia de
reflexo sobre o mundo, de traduzir, a partir de seus
personagens inseridos em contextos particulares, as
interpretaes que determinada poca e sociedade
produzem sobre fenmenos especficos. Este
aspecto especialmente relevante para o projeto,
uma vez que, o campo educacional quando discute
sexualidade, tradicionalmente, evoca questes
eugenistas e de pnico moral.
Aps a etapa de ensino (mdulos), os
participantes se dividiram em trs grupos, cada
um escolheu um assunto relacionado aos temas
explorados nos mdulos e, sob a orientao de um/a
formador do projeto, fez uma pesquisa de campo e
desenvolveu um documentrio sobre o tema voltado
para o pblico educacional. importante salientar
que esta atividade essencialmente de pesquisaao. Consiste numa investigao com vistas ao
estudo de uma situao social e a melhoria das aes
que nela se desenvolvem (ELLIOTT, 2000), a maior
compreenso de suas prticas pedaggicas (CARR;
KEMMIS, 1988), a percepo de si mesmos como
agentes sociais (KEMMIS, 1993) e a constituio
de um elo entre a prxis profissional e teorias
contemporneas em educao (FIORENTINI;
SOUZA; MELO, 2001).
Todas as etapas do projeto de extenso
foram registradas atravs de gravao em MP4 e
anotaes realizadas por quatro pesquisadores/asparticipantes. Os dados registrados esto em fase
de anlise pela equipe de pesquisa da coordenadora
do projeto, com o intuito de discutir a eficcia da
metodologia de formao docente desenvolvida.
Metodologia
Anlises preliminares mostram que os/as

cursistas se engajaram no projeto e que a estratgia
de trabalhar com o cinema proporcionou aos/
s mesmos/as a aproximao com a temtica
da diversidade sexual tema tradicionalmente
Participaram do projeto 25 pessoas: tcnicos/

as da UFPE e estudantes dos cursos de licenciatura
em pedagogia, qumica, fsica e matemtica. Trs
Resultados e discusses
64
interditado na escola. O dilogo com as obras de arte

(filmes e documentrios) despertou sentimentos,
memrias, medos, ansiedades, aproximao de
diferentes sociedades e culturas. Entre os principais
comportamentos observados, destacam-se: 1.
Reaes de estranhamento e desconforto: risos
tensos, cochichos, cruzar braos, mo na boca,
silncio; 2. Curiosidade e interesse: descrio
de aspectos que chamaram a ateno, dvidas
e perguntas; 3. Tentativa de reformulao de
representaes, crenas, concepes sobre gnero,
sexualidade, relaes afetivas, modelos de famlia.
As duas frases mais evocadas pelos/as participantes
foram: eu nunca havia pensado sobre este aspecto,
para mim isto um desafio, eu tenho meus limites.
Os grupos produziram trs documentrios.
Educao, travestilidade e prostituio retratou
os dilemas, vivncias escolares e profissionais de
uma travesti do Agreste Pernambucano. Vale
pena abordou as vivncias escolares, no mercado de
trabalho e na vida familiar de um jovem casal gay de
Caruaru. Alm dessas pessoas abordou as vivncias
escolares e as dificuldades de insero no mercado de
trabalho de trs travestis do Agreste Pernambucano.
Entre as vantagens da metodologia desenvolvida
(produo de documentrios), destacamos: a
oportunidade dada aos/as participantes de elaborao
discursiva sobre a realidade estudada, desafiando os/
as mesmos a produzirem um filme para outros/
as docentes; o incentivo interdisciplinaridade, uma
vez que a pesquisa, elaborao de roteiro, captao
e edio de imagens exigiu apropriao de conceitos
e tcnicas de diferentes reas; o desenvolvimento
do trabalho em contexto ldico, prazeroso, que
encorajou a criatividade; a avaliao formativa,
ao longo de todo o processo os formadores/as
puderam acompanhar como os/as documentaristas
estavam compreendendo o fenmeno e efetuaram
intervenes que visavam a superao das
dificuldades e a possibilidade de desenvolver isto
tudo com recursos de baixo custo, como cmeras
amadoras, softwares de edio de vdeo gratuitos e
estratgias de divulgao acessveis, como exibio
do vdeo na internet (p. e., Youtube), apresentao
em sala de aula, em mostras e em seminrios.
Consideraes finais
Como o projeto estava voltado para formao
docente, o planejamento do mesmo privilegiou
atividades que permitissem os/as participantes
perceberem as escolas como esferas democrticas.
Tambm enfatizou a interlocuo entre ensino,

pesquisa e extenso atravs da integrao das aes
dos mdulos temticos (ensino/extenso), com a
produo dos vdeos-documentrios (pesquisa/
extenso).
A conexo entre diferentes reas do
conhecimento e a interdisciplinaridade foram marcas
predominantes do projeto uma vez que as discusses
e produes pautaram-se, principalmente, no dilogo
entre, sociologia, psicologia, poltica e cinema.
Acreditamos que o projeto permitiu os/
as participantes se perceberem como agentes
polticos; construrem a conscincia de que a prtica
pedaggica cultural, produz significados, desejos,
valores e no pode ser fundamentada em dogmas
particulares; vislumbrarem o/a educador/a como
sujeito ativo de mudanas.
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68
Entre Refletir
Processos Grupais
e Construir
Trajetrias: uma
Possibilidade de
Trabalho com
Grupos
compreender os processos grupais e a nossa atuao, a

partir de uma perspectiva feminista. Acreditamos no
trabalho com grupos como ferramenta possvel para
que as/os jovens tornem-se agentes participantes
de suas prprias vidas e possam modificar suas
realidades de maneira autnoma.
Alexandre Henrique do Nascimento Freitas

Graduao em Psicologia pela UFPE
dinhohenrique25@gmail.com
The objective of this article is to promote

a reflection on working with groups from the
experience of Muda group throughout the year
of 2012. In addition to reporting an experience
of working with young people from lower classes
and promote theoretical and methodological
discussions in Clinical Psychology and Health. It
were performed 09 workshops weekly on the issue
of sexual and reproductive rights, with young people
between 15 and 19 years old in a Municipal School
of Cabo de Santo Agostinho. Furthermore, it were
made 10 workshops, throughout 02 weeks, with
80 young people of same age, in the Suape region.
The discussion from the workshops contributed to
the better understanding of group processes and
our doing, characterized as working with group. We
believed in working with groups as possible tool for
young people to become participating agents of own
lives and may change their realities autonomously.
Joanna Ferro dos Santos

joanna.ferrao@gmail.com
sis Maurcio Coelho
isis_mauricio@hotmail.com
Mayara Lacerda de Mello
Graduao em Bacharel em Psicologia pela UFPE
mayaralacerdapsi@hotmail.com
Karla Galvo Adrio
Docente do Departamento de Psicologia - CFCH
UFPE
galvaoadriao@gmail.com
Palavras-Chave: Trabalho com Grupos, Feminismo,

Jovens.
Abstract
Keywords: working with groups, feminism, young
Resumo
O objetivo deste artigo promover uma

reflexo sobre o trabalho com grupos partindo da
experincia do Grupo Muda ao longo do ano de
2012; alm de relatar a experincia do trabalho com
jovens de camadas populares e promover o debate
terico-metodolgico em Psicologia Clnica e da
Sade. Foram realizadas 09 oficinas semanais acerca
da temtica dos direitos sexuais e reprodutivos, com
jovens entre 15 e 19 anos em uma Escola Municipal
do Cabo de Santo Agostinho. Tambm foram feitas
10 oficinas, durante 02 semanas, com 80 jovens de
mesma faixa etria, na regio de Suape. As discusses
decorrentes das oficinas destinaram-se a melhor
O Grupo Muda inicia suas atividades no

segundo semestre do ano de 2010. Nascido a partir
de um desejo de construir um trabalho de extenso
que aborde as questes em torno dos direitos sexuais
e direitos reprodutivos, desenvolve a proposta de
garantir - para jovens (inicialmente apenas mulheres
entre 14 e 18 anos) residentes nas comunidades do
entorno da Universidade - um espao de reflexo na
Clnica Psicolgica da UFPE. Nesse sentido, a escolha
pelo trabalho com oficinas pretende propiciar s/
aos participantes, um modo para repensar possveis
condies de submisso, atuando na autoestima por
meio da valorizao dos processos grupais (ADRIO
69
et. al., 2012). Nessa trajetria, outras demandas do

campo dos direitos sexuais e reprodutivos podem
surgir, alm de questes de gnero, classe, gerao,
sexualidade e etnia. Alm disso, o Muda se propunha
a fomentar um trabalho no formato de interveno
psicolgica, trazendo tona e fortalecendo o debate
atual na psicologia sobre clnica ampliada, atravs de
aes que objetivem minimizar desigualdades junto
a populaes jovens que encontram dificuldades em
exercer seus direitos sexuais e direitos reprodutivos.
Atualmente, o Muda formado por trs graduandos
da UFPE, uma estudante graduada, uma mestranda
da mesma instituio e uma docente.
O Muda traz o projeto de extenso Toquemse: mulheres e homens jovens e o acesso aos direitos
sexuais e reprodutivos, uma possibilidade de ampliar,
atravs de um espao reflexivo, o conhecimento das/
os jovens sobre o prprio corpo, entendendo que
este , muitas vezes, objeto de controle de diversos
discursos - da escola, famlia, religio, sade, etc.
importante ressaltar que o grupo Muda trabalha
a partir de uma perspectiva de horizontalidade,
entendendo as discusses e reflexes como um
processo de negociao de sentidos. No nosso
trabalho com grupos, os lugares de facilitadoras/
or, militantes, psiclogas/o, feministas esto
em constante entrecruzamento. Desse modo,
questionamos a ideia de objetividade, acreditando
ser mais importante reconhecer e tornar evidentes
nossas posies do que buscar uma inalcanvel
objetividade neutra (HARAWAY, 1995).
Desde sua formao, at o presente momento, o
grupo Muda se deparou com alteraes: a mudana
de seu pblico, de apenas mulheres para homens e
mulheres jovens; de faixa etria, antes de 14 a 18 anos,
agora de 15 a 19 anos. Outro ponto foi a modificao
de seus espaos de atuao e realizao de oficinas,
encarando o desafio de sair do prprio espao da
Universidade, na Clnica Psicolgica da UFPE e com
jovens das comunidades do entorno, para atuar nos
Municpio do Cabo de Santo Agostinho e IpojucaPE, na regio metropolitana do Recife; quando em
2012, o grupo realizou uma parceria com projeto
Dilogos para o desenvolvimento social em Suape,
trabalhando mais diretamente com o Ao Juvenil1.
Houve a realizao de oficinas em Nossa Senhora
do , no municpio de Ipojuca; trabalhando com os
jovens da/na prpria comunidade em que residem,
estudam e vivem.
O objetivo geral do presente trabalho

discutir a experincia do Grupo Muda em sua
ao extensionista ao longo do ano de 2012 e,
mais especificamente, levantar uma reflexo sobre
o trabalho com grupos. Alm disso, objetiva
relatar a experincia de trabalho com jovens de
camadas populares; assim como o debate tericometodolgico em Psicologia clnica e da sade,
numa perspectiva feminista e de clnica ampliada2.
Observa-se que o trabalho executado pelo Muda
no possui uma finalidade psicoteraputica; propese uma interveno teraputica, promovendo
momentos de reflexo, escuta e reelaboraes para
mulheres e homens jovens atravs das aes com
grupo.
1 Ao Juvenil uma das aes do projeto Dilogos para o

desenvolvimento social em Suape que se prope a sensibilizar os/as
jovens para diversas temticas, como: violncia contra mulher, lcool e
outras drogas, direitos da criana e do adolescente, entre outras.
construdo/a em coletividade, levando em conta as relaes

sociais, culturais, territoriais, econmicas, subjetivas que o/a
perpassam, ou seja, valoriza a cidadania ativa e o protagonismo
dos/as sujeitos/as. (BRASIL, 2009).
Marco Terico
O Muda acredita na perspectiva de

desenvolvimento participativo, trazida por Julie
Maccarthy e Karla Galvo (2001), buscando
mobilizar os homens e mulheres jovens atravs de
tcnicas participativas, na direo da resoluo de
problemas sociais, por meio da transformao dos
participantes, e atravs desta, atingir as causas que
subjazem queles problemas.
Para a resoluo desses problemas preciso que
as pessoas tenham a possibilidade de fazer escolhas
autnomas e que possam ter maior apropriao
do meio em que vivem, sendo elas mesmas que
determinam suas decises. O empoderamento
encarado como o processo em que as pessoas e
grupos se tornam cientes da dinmica do poder em
suas vidas e desenvolvem a capacidade de obter um
maior controle sobre as mesmas. Trata-se, portanto
de um conceito que est ligado noo de poder
e a de seu oposto, a falta ou ausncia de poder
(MACCARTHY; GALVO, 2001, p. 3).
Ao falar de empoderamento e poder,
imprescindvel citar Paulo Freire (1987) e sua
Pedagogia do Oprimido definida como aquela que
tem que ser construda junto aos indivduos e no
para os indivduos e que possibilite a reflexo da
opresso e suas causas; reflexo da qual resultar um
maior engajamento na luta por libertao e na qual a
pedagogia se construir e reconstruir. Freire (1987)
define a conscientizao do poder como capaz de
possibilitar uma maior capacidade organizacional
nas pessoas, de modo que elas possam exercer
2 A perspectiva da clnica ampliada considera o/a sujeito/a
70
prioridades decididas por elas de maneira autnoma;

resultado do empoderamento. Assim acreditamos
na perspectiva de que possvel uma adaptao das
pessoas a seus espaos de vivncia, e que possvel
transform-los a partir de sua criatividade, por meio
de tcnicas teatrais:
O teatro pode ser uma dinmica e revolucionria
ferramenta de mudana, que facilita o dilogo e
a participao reflexiva. O teatro pode dar voz a
pessoas socialmente excludas, podendo ser uma
ferramenta na qual as pessoas possam contar suas
prprias histrias, encerram dilemas, assuntos
e solues do dia-a-dia, e tratem dos seus
problemas reais (MACCARTHY; GALVO,
2001, p. 05).
O teatro tambm pode ser utilizado em

iniciativas de pesquisa-interveno, com a finalidade
de aumentar a participao das pessoas em processos
de desenvolvimentos j existentes. A partir desta
perspectiva de empoderamento e desenvolvimento
participativo, acreditamos que o trabalho com grupos
uma ferramenta que potencializa o crescimento
autnomo dos/as participantes.
No intuito de auxiliar a prtica do facilitador
no trabalho com grupo, a perspectiva feminista
tem servido como norte a partir de trs conceitos:
reflexividade, criticidade e posicionamento. O ato
de ser reflexivo ou ter reflexividade trata de uma
ateno contnua por parte do/a facilitador/a, de
refletir sobre o processo no/a qual est inscrito/a,
sobre o seu lugar no grupo, suas aes e a interface
das mesmas com as prprias aes dos demais
participantes do grupo. A criticidade se relaciona
com a reflexividade na medida em que preciso estar
atento para possveis falhas no processo de facilitar
um grupo, cientes de que, caso elas surjam, possam
ser contornadas a partir de um posicionamento
atento e crtico-reflexivo (COELHO, MELLO,
ADRIO, s/d).
Ao refletir sobre sua trajetria, o Muda vem
delimitando a sua forma de trabalho com grupos
no intuito de melhor compreender os processos
grupais. importante destacar que ao nos referirmos
aos processos grupais, assumimos a perspectiva
apresentada por Martn-Bar (apud MARTINS,
2003), que prefere o termo processo grupal, no
lugar de grupo ou dinmica de grupo. Utiliza-se
processo como forma de remeter e encarar um
grupo como uma experincia histrica que se constri
em um determinado tempo e espao e considera a
insero de cada sujeito na sociedade, assim como as
relaes que ocorrem no seu cotidiano; entendendo

tambm que as contradies que surgiro no grupo,
revelam aspectos da sociedade.
Nesse sentido, Martn-Bar (apud
MARTINS, 2003) destaca que o grupo possui um
carter pessoal, que diz respeito mais realidade
pessoal dos membros e um carter estrutural, o
qual se remete sociedade. Alguns dos parmetros
dos processos grupais destacados pelo autor so: a
identidade, o que o grupo e como se caracteriza
na frente de outros grupos; o poder, que envolve
no s o grupo em si, mas suas relaes com os
demais, considerando que o poder se estabelece nas
relaes sociais, baseando-se na posse de recursos
e produz um efeito na mesma relao social. E por
fim, o parmetro da atividade grupal, incluindo neste
ponto a significao social do que o grupo produz
(MARTN-BAR, 1989, apud MARTINS, 2003).
Cabe ressaltar um ponto levantado por MartnBar, que afirma que grande parte da prtica
profissional do/a psiclogo/a, principalmente
aquela pautada numa perspectiva psicossocial e que
tem o envolvimento do trabalho com grupos. Para
ele a abordagem da questo do poder passa a ter
papel fundamental, sendo um dos aspectos do poder,
o ocultar-se, negar-se como tal (MARTINS, 2003).
so estruturadas em trs etapas (Figura 1): a)

aquecimento, que contribui para a construo de
identidade e integrao, alm de ser uma preparao
para o momento central do objetivo proposto; b)
desenvolvimento, que consiste na temtica a ser
trabalhada; c) o momento final, que prepara o grupo
para o fechamento do encontro e no qual se realiza
uma avaliao do trabalho vivido (MACCARTHY;
GALVO, 2001).
Metodologia
Utilizamos a perspectiva do livro ARTPAD
(MACCARTHY; GALVO, 2001) - um recurso
para teatro, participao e desenvolvimento, atravs
de uma perspectiva de melhor compreender os
processos grupais e sempre pensando no trabalho
em grupo, de grupo e com grupo. Este ltimo o
trabalho que exercemos; a partir de um olhar que
considera o/a facilitador/a um/a participante, sem
deixar de ser aquele/a que tambm cuida e observa
o grupo (COELHO, MELLO, ADRIO, s/d). O
trabalho se pauta num modelo de oficinas em que os
membros intercalam-se nas posies de facilitadores,
co-facilitadores e participantes dos grupos.
No primeiro semestre de 2012, foram
realizadas 09 oficinas, uma vez por semana com
mulheres e homens jovens de 15 a 19 anos de uma
Escola Municipal do Cabo de Santo Agostinho, as
oficinas duraram em mdia 1h15m, com o objetivo
de discutir os temas propostos (papis de gnero,
violncia no namoro, direitos sexuais e reprodutivos,
mtodos contraceptivos, vulnerabilidade). Para a
construo das oficinas utilizou-se, como base, o
livro ARTPAD, citado anteriormente. As oficinas
Figura 01. Modelo de Oficinas Utilizado pelo Grupo Muda
A primeira oficina realizada objetivou o

conhecimento e integrao dos participantes do
grupo, assim como seus interesses em construir um
contrato de convivncia, a ser seguido durante
os encontros. Na segunda oficina foi introduzida
a discusso sobre as questes de gnero, o que
ser homem e o que ser mulher; foram utilizadas
tcnicas com a finalidade de discutir as diferenas
entre homens e mulheres e suas implicaes. A
terceira oficina realizada discutiu a violncia no
71
namoro atravs de uma histria fictcia que era

contada e que cada pessoa tinha que completla at que fosse finalizada. A quarta oficina visou a
reavaliao do contrato de convivncia questes
como pontualidade e respeito fala dos/as outros/
as participantes - assim como uma conversa com o
grupo sobre futuros temas a serem discutidos, temas
estes, propostos por eles/as. A quinta oficina foi
realizada e teve como temtica os usos da camisinha
e os direitos sexuais;
foram
utilizados
vdeos e tcnicas
que
alimentaram
a discusso. A
sexta
oficina
trabalhou a temtica
dos
mtodos
contraceptivos,
com a finalidade de
esclarecer dvidas
e levantar reflexes
sobre o tema. A
stima
oficina
abordou a questo
da vulnerabilidade,
dando continuidade
tambm s questes
colocadas na semana
anterior. Na oitava
oficina foi exibido
um vdeo que
tratava de questes
de gnero e doenas
sexualmente
transmissveis
e,
atravs do trabalho
com
desenhos
realizados
pelos/
as
participantes,
discutiu-se o uso da
camisinha relacionando com os temas anteriores.
A nona oficina, por ser a ltima com o grupo da
Escola Municipal, teve o formato de uma oficina
de avaliao das atividades feitas com o grupo, para
que os/as participantes pensassem em como eles
estavam durante todas as oficinas, assim como cada
um apresentasse sua opinio em relao ao grupo,
aos temas discutidos e s oficinas realizadas.
O Muda, em parceria com o Projeto Dilogos
em Suape, realizou oficinas com jovens residentes no
Cabo de Santo Agostinho e Ipojuca, em uma escola
estadual na cidade de Nossa Senhora do , durante
72
o ms de julho no perodo entre 02 a 13, perfazendo

duas semanas, com 10 encontros em grupo. O Muda
trabalhou diretamente com o Ao Juvenil, um dos
grupos inseridos no Projeto Dilogos e que tambm
visa a interveno/sensibilizao com jovens
residentes em comunidades da regio de Suape.
O principal instrumento utilizado se pautava no
empoderamento atravs da apropriao do recurso
de mdias mveis como forma de sensibilizao e
interveno. Para isso, o Grupo Muda participou
de uma formao em mdias mveis, alm de uma
formao terico-metodolgica, na qual foram
discutidas dimenses essenciais para a atuao com
as/os jovens das comunidades: a noo terica
sobre trabalho com grupos utilizando teatro como
ferramenta (McCARTHY; GALVAO, 2001); noes
tericas sobre trabalho de pesquisa-ao (FINE,
s/d), o uso do dirio de campo (OLIVEIRA, 1998)
noes sobre o trabalho com os grupos (CASTRO,
2008); o lugar do/da facilitador/a e informaes
sobre como planejar uma oficina (McCARTHY;
GALVAO, 2001).
Na interveno intitulada Curso de
sensibilizao em mdias moveis, junto a 80 jovens
de ambos os sexos, entre 15 e 19 anos, moradores/
as das cidades do Cabo e Ipojuca, dividimos a nossa
equipe (MUDA e Ao Juvenil) em seis duplas
e cada dupla ficou responsvel por abordar um
tema com um grupo de dezesseis jovens. Os temas
foram: lcool e outras drogas; explorao sexual;
gravidez na adolescncia; violncia contra mulher;
direito dos adolescentes; ISTs e AIDS. Dessa
forma, esses temas foram tratados a partir do uso
de mdias mveis para a construo de vdeos que
os referendassem. Cada dupla de facilitadores/
as realizou oficinas diariamente, com durao de 3
horas cada, ensinando/guiando as/os jovens sobre
como produzir um vdeo (curta-metragem) atravs
de tcnicas de audiovisual, trechos de filmes (recurso
didtico) e de orientaes. Cada grupo trabalhou
seu prprio tema, embora utilizassem as mesmas
ferramentas.
Aps cada oficina, realizvamos uma avaliao
da equipe sobre como foi o dia, observando se as
tcnicas foram executadas com sucesso, se o objetivo
geral foi alcanado, visando sempre atender s
demandas das/os participantes, considerando as
questes levantadas e as dvidas que surgiam a cada
oficina realizada. Este procedimento tornava cada
encontro produtivo no s para o grupo formado
na escola, como tambm para o Muda; fechando o
processo de forma mais consistente.
Ressalta-se que nosso objetivo nesse trabalho
apresentar nossa experincia e nosso modo de
realizar trabalho com grupos, mas partimos de uma
anlise descritiva que no objetiva verdades, nem
modos correto de fazer, e sim uma reflexo sobre
essa temtica bem como um maior conhecimento
por parte do leitor/a sobre nossa prtica.
Ao longo da execuo no ano de 2012 de seu
projeto de extenso, o Grupo Muda se deparou
com novas possibilidades e desafios; percebemos
a importncia de fortalecer nos grupos em que
trabalha a possibilidade de exerccio de seus direitos,
autonomia e voz; aspectos muitas vezes silenciados
pelas questes de desigualdades que perpassam
as vidas e territrios em que os/as jovens esto
inseridos/as; tais como desigualdades de gnero,
classe, gerao, sexualidade, territrio. As oficinas
realizadas mostraram-se muito produtivas de uma
maneira geral, mesmo sendo necessrio certo
manejo do/da facilitador-a de grupos para lidar
com imprevistos que surgissem no campo.
Um desafio inesperado foi apresentado ao
grupo: nas primeiras 09 oficinas realizadas no Cabo
de Santo Agostinho, contamos com um participante
que possua deficincia fsica e que se locomovia
com dificuldades, apenas com a ajuda de muletas.
Nesse sentido, foi preciso adaptar as tcnicas do
ARTPAD e priorizar aquelas em que so utilizados
poucos movimentos. O desafio foi grande, visto
que a maioria dos exerccios do ARTPAD, baseados
em tcnicas de teatro, utilizam-se de movimentos
do corpo no espao. Cabe salientar que as tcnicas
que do maior destaque ao corpo em detrimento
da fala so usadas no intuito de mininimizar as
desigualdades fruto dos que detm a fala no grupo.
Dessa forma, as alteraes visavam possibilitar que
todas/os no grupo pudessem participar das oficinas
da mesma forma, sem visibilizar ou privilegiar
algum/a participante em detrimento de outro/a;
no permitindo que o foco recaisse sobre algum/a
participante em particular e viabilizando a relao de
igualdade na coletividade.
Aqui ressaltamos a importncia da sensibilidade
do/da facilitador/a e do cuidado com o grupo.
Logo na primeira oficina, o formato preparado
previamente pelo grupo utilizava tcnicas que
envolviam movimento, quando apresentadas ao
grupo, acabaram por excluir o referido participante.
Cabe ao/a facilitador/a perceber tal excluso
dentro do grupo e promover ajustes de modo que

todos/as possam estar aptos/as a participar das
atividades propostas. Neste sentido salientamos
que a criticidade e reflexividade pretendidas devem
estar em exerccio constantemente, no processo de
trabalho com grupos, para que os ajustes possam
ocorrer continuamente.
Durante as reunies do Grupo Muda - de
planejamento e avaliao das oficinas quase sempre
levantada a questo do papel do/da facilitador/a
no processo de formao de um grupo. Em relao
ao Muda, criamos um grupo autogestivo3 e sempre
tencionamos repassar os moldes dessa vivncia
na execuo das oficinas, em que procuramos no
reproduzir hierarquias para com as/os jovens; o
que acaba sendo outro desafio. Durante as oficinas
realizadas neste ano, pelo lugar que ocupamos de
facilitadores/as de grupo e tambm favorecidos
pelo espao institucional-escolar em que foram
realizados os trabalhos, os/as participantes acabaram
muitas vezes nos enxergando e se dirigindo a ns,
integrantes do Muda, como professores/as e no
como facilitadores/as, que podem se colocar lado
a lado deles/as. Fomos aladas/os a uma posio
de poder frente aos/as participantes, posio esta
que procuramos ao mximo diluir na direo
de viabilizar, ao invs de ocultar, esse lugar a ns
atribudo e minimizar os efeitos que podem exercer
no grupo tal posio. Sobre as relaes de poder entre
sujeito de pesquisa/interveno e pesquisador/a,
Michelle Fine (2010) faz uma crtica para que este/a
no se coloque em uma posio de uma suposta
neutralidade. Por outro lado, alerta para que o/a
pesquisador/a no coloque sua subjetividade ao
ponto de gerar um status que desqualifica o outro
e, por consequncia, se firma em um lugar de
autoridade.
Ainda refletindo esses lugares de poder,
pensamos tambm at que ponto apresentamos
tcnicas ou discutimos temas que os/as jovens no
esto interessados/as em abordar e procuramos
minimizar esses fatores atravs da participao dos/
das prprios/as jovens no processo de construo das
prximas oficinas, solicitando-lhes que apresentem
e sugiram temticas e formas de trabalhar que mais
lhe agradem, procurando, sempre que possvel,
atender as demandas que nos so apresentadas.
Por isso mesmo, o planejamento da oficina se d
semanalmente, de modo a acompanhar o interesse
3 Um grupo que trabalha de forma autnoma, sem divises
hierrquicas e que administrado por seus/suas prprios/as membros,
embora a profa atue como supervisora das oficinas ministradas
pelas/o estudantes.
73
das/os jovens pelas temticas trabalhadas.

Embora no possamos fazer generalizaes,
acreditamos ser importante destacar, j que
partimos de uma perspectiva de reflexividade
e posicionamento, a diferena sentida pelos/as
facilitadores/as ao realizarem oficinas semanais
(no primeiro semestre) e oficinas dirias (segundo
semestre). Percebemos que a relao facilitador/aparticipante construda diariamente tornou-se mais
intensa, o que colaborou para que o crescimento do
grupo e o sentimento de coeso e pertencimento
deste se desse de forma mais acelerada.
Consideraes Finais
O trabalho realizado pelo Muda pretende ser
reflexivo e produtivo, na tentativa de proporcionar
aos/s participantes o mximo de desejo de
participao e desenvolvimento, bem como
crescente conscincia de suas vivncias do dia-a-dia.
Espera-se que, atravs dessa perspectiva de atuao,
seja possvel a mudana e resoluo de problemas
de maneira autnoma e automotivada, a partir dos
debates sobre os temas e sobre as demandas que o
prprio grupo apresente. Pensamos tambm em
nosso lugar de facilitador/a-integrante do grupo,
com relao ao poder que perpassa nossa relao
com os integrantes do grupo. Sabemos que estamos
passveis de, mesmo atentos/as e sem inteno, vir a
exercer sobre os/as jovens um certo poder, que retire
a prrerrogativa de igualdade entre participantes no
processo grupal. Os/as jovens, por sua vez, nos
colocam, muitas vezes, no lugar daqueles/daquelas
que detm o conhecimento, reiterando uma norma
que distancia do processo de autoconhecimento e
engajamento na resoluo dos prprios problemas e
dos problemas da cmomunidade.
Percebemos que o trabalho realizado pelo
Muda pretende que os/as jovens sejam agentes
participantes de suas prprias vidas. Desse modo,
necessitamos do constante exerccio da reflexo e
crtica em nosso olhar para com cada comunidade
que trabalhamos; refletindo em uma forma de
crescimento tanto profissional quanto pessoal. O
Muda acredita que o trabalho com grupos uma
ferramenta possvel para que os/as jovens tornemse agentes participantes de suas prprias vidas e
que possam modificar suas realidades de maneira
autnoma. Estamos em constante reflexo sobre
o fato de que falamos de um lugar (estudantes/
profissional de Psicologia da UFPE); lugar que
causa sempre um impacto nos grupos de jovens em
74
vulnerabilidade social, com os quais trabalhamos.

Ento, a questo sensibilizarmos esse olhar para
esta realidade, e questionando sobre os processo de
mudana, entendendo que as mesmas so possveis e
que possibilidades so construdas em processo.
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76
Palavras-Chave: Resilincia- Dependncia qumicaEstimulando o

Comunidade teraputica.
Desenvolvimento
Abstract
de Comportamentos
Action research in the area of Community
Resilientes em um
Psychology. Based on theoretical framework
Grupo de Dependentes and methodology of the Resilience, Chemical
and Therapeutic Community,
Qumicos Internados Dependency
attempted to develop resilient behaviors in a group
of drug addicts who were admitted in a therapeutic
em uma Comunidade
community. Meetings, of two hours, were made
Teraputica
weekly, during seven months. The themes made
Vanessa Ribeiro Barboza, estudante de graduao de psicologia
da UFPE. (barboza-vanessa@bol.com.br)Rubenilda Maria
Rosinha Barbosa, psicloga, doutora em antropologia,
professora do Departamento de Psicologia da UFPE. (rosinha.
barbosa@uol.com.br)
Resumo
Pesquisa-ao na rea da Psicologia
Comunitria. Baseada no marco terico
metodolgico da Resilincia, Dependncia Qumica
e Comunidade Teraputica, objetivou desenvolver
comportamentos resilientes em um grupo de
dependentes qumicos que estavam internados em
uma Comunidade Teraputica. Foram realizados
encontros semanais, com duas horas de durao,
durante sete meses. As temticas fizeram referncia
dependncia qumica, internamento, reinsero
social, redes de apoio, relaes interpessoais e
habilidades intrapsquicas. Os resultados obtidos
foram: mais reflexo e autoconhecimento,
favorecendo aos sujeitos se implicarem nas situaes;
maior conscientizao devido s discusses sobre
questes pessoais e o vivenciar novas experincias;
empoderamento, participao e autonomia, como
consequncia de uma relao horizontal com a
facilitadora; aprendizagens com o outro, ajuda
mtua, identificaes e contato com as diferenas.
Essas consideraes pareceram sugerir como
posturas fundamentais para uma prtica do cuidado
a compreenso da dependncia qumica como um
fenmeno complexo e multifatorial, assim como um
olhar sem preconceitos diante do usurio.
references to chemical dependency, internment,

social reintegration, support networks, interpersonal
skills and intrapsychic. The got results were: more
reflection and self-knowledge, favoring the subjects
to get involved in situations; greater awareness
due to personal discussions about issues and new
experiences; empowerment, participation and
autonomy, as a consequence between horizontal
relationship and facilitator; learning with another,
mutual help, identifications and contact with
differences. These considerations seems to suggest
as fundamental postures to practice of caring to the
understanding of chemical dependency as a complex
and multifactorial phenomenon, as well as the look
without prejudiced of the addict.
Keywords: Resilience- Chemical DependencyTherapeutic Community.
O presente subprojeto est vinculado a uma
pesquisa-ao maior denominada: Investigando
o desenvolvimento de estratgias que promovam
comportamentos resilientes em comunidades, que
coordenada pela orientadora desse projeto. Est
inserida na rea da Psicologia Comunitria, dentro
de uma abordagem psicopedaggica. Visa ateno
primria e a promoo da sade mental, o que
provavelmente conduzir ao desenvolvimento de
comportamentos resilientes.
O projeto em pauta foi desenvolvido numa
comunidade teraputica, com o objetivo de fortalecer
o grupo, que era constitudo por pessoas que estavam
internadas por apresentarem uma dependncia da
droga. Tais pessoas se encontravam fragilizadas,
como geralmente ocorre com quem estabelece
uma relao de dependncia com a droga. Nesse

sentido, j no tinham mais perspectiva de vida sem
fazerem o uso da droga; todo dinheiro e energia que
dispunham eram investidos na obteno das drogas;
o crculo de amizade limitava-se a usurios de drogas;
no trabalhavam ou haviam sido demitidos devido
ao uso da droga; as relaes familiares estavam to
fragilizadas que alguns elementos do grupo haviam
sido abandonados pelos familiares.
O uso de drogas sempre esteve presente na
sociedade, o lcool por exemplo consumido
desde os tempos bblicos, sendo quase impossvel
encontrar uma sociedade sem drogas. Elas remetem
a necessidades mdicas, religiosas e gregrias. So
utilizadas em ritos de sociabilidade, cura, devoo,
consolo e prazer (CARNEIRO, 2011). Usa-se
drogas para se relacionar com o transcendente,
como refgio dos problemas, para relaxar, para ficar
desinibido, para interagir no grupo, para se sentir
onipotente, dentre vrios outros motivos.
Porm, a forma como o sujeito se relaciona com
a droga que pode ser prejudicial. Os padres de uso
so: 1) uso espordico, episdico ou experimental
que no acarreta danos para o sujeito; 2) abuso,
uso nocivo ou uso problemtico que j se associa
a algum prejuzo; 3) dependncia, um uso sem
controle e associado a prejuzos srios para o usurio
(LARANJEIRA & NICASTRI, 1996).
Segundo o II levantamento domiciliar sobre o
uso de drogas psicotrpicas no Brasil, realizado em
2005, a taxa de dependncia do lcool foi de 12,3%,
tabaco 10,1%, maconha 1,2%, benzodiazepnicos
0,5%, solventes 0,2% e estimulantes 0,2%. Tais
valores aparentemente pequenos no minimizam
os efeitos graves causados pela dependncia, alm
do sofrimento dos usurios e seus cuidadores. Vale
ressaltar que alm destes dados da dependncia,
tambm existem as pessoas que tm o uso abusivo.
No Brasil a grande utilizao das drogas tem sido
considerada uma questo de sade pblica e
vem sendo adotadas medidas para lidar com tal
problemtica, tais como o tratamento aos usurios
de drogas oferecido pelo Centro de Ateno
Psicossocial lcool e outras drogas (CAPs AD), bem
como pelo Programa Atitude.
Desse modo, baseado no referencial
terico-metodolgico acima referido, discente e
docente desenvolveram e avaliaram estratgias de
interveno psicossocial com o intuito de favorecer
o desenvolvimento de comportamentos resilientes
em um grupo que se encontrava fragilizado
psicologicamente pela dependncia da droga.
77
Marco terico
A dependncia qumica, segundo Dalgalarrondo
(2008), consiste em um padro mal-adaptativo de uso
de substncias psicoativas que provoca repercusses
psicolgicas, fsicas e sociais. Os sintomas da
dependncia, segundo o Manual Estatstico e
Diagnstico (DSM-IV) da Associao de Psiquiatria
Americana (APA) so: a) tolerncia (necessidade
de quantidades maiores da substncia para se obter
o efeito desejado ou reduo do efeito com uso
recorrente da mesma quantidade de substncia); b)
sintomas de abstinncia decorrentes da reduo ou
interrupo do uso, assim como a necessidade de
consumir a droga para aliviar ou evitar os sintomas
da sndrome de abstinncia; c) a substncia usada
por um tempo maior que o pretendido inicialmente;
d) fracasso em controlar ou reduzir o consumo da
droga; e) abandono de atividades e interesses que
no envolvam seu consumo; f) muito tempo de seu
dia direcionado para a substncia; g) o uso persiste
apesar das consequncias negativas decorrentes do
uso da droga. considerada substncia psicoativa,
qualquer composio qumica capaz de modificar
uma ou vrias funes do Sistema Nervoso
Central, produzindo diversos efeitos psicolgicos e
comportamentais.
Para alm dos sintomas fsicos decorrentes da
substncia qumica, a dependncia tambm envolve
fatores sociais e psicolgicos. Por conta disso
necessrio promover recursos internos e externos
aos sujeitos para superarem uma relao estabelecida
com a droga que traz sofrimento aos usurios e seus
familiares ou cuidadores.
Falar sobre promoo de sade, superao e
proteo diante da dependncia qumica implica
necessariamente em falar de Resilincia que, segundo
Munist e outros (1998 apud MELILO, ESTAMATTI
& CUESTAS, 2005, p. 60), a capacidade do ser
humano de enfrentar as adversidades da vida, superlas e ser transformado positivamente por elas.
A Resilincia um construto que surgiu nas
cincias exatas, mais especificamente na Fsica.
Nesta conceituada como a propriedade pela qual
a energia armazenada em um corpo deformado
devolvida quando cessa a tenso causadora duma
deformao elstica (Novo Aurlio, 1999 apud
YUNES, 2003). Na contemporaneidade esse
conceito tem sido utilizado nas cincias da sade,
humanas e sociais. O estudo da resilincia surgiu
numa tentativa de se voltar para as potencialidades
e capacidades humanas, um movimento contrrio
78
psicologia inclinada para a patologia e os fatores de

risco. importante ressaltar que a resilincia no
um trao inato, nem definitivo, mas ela pode ir sendo
construda dependendo do entorno e das relaes
que o sujeito estabelece (MELILO; ESTAMATTI &
CUESTAS, 2005).
A primeira gerao de pesquisas com enfoque na
resilincia, especificamente na Psicologia, surgiu em
meados do sculo passado. Objetivava verificar quais
os fatores protetores que influenciavam a adaptao
de crianas que viviam em ambientes adversos.
Mais precisamente o que diferenciava crianas
que viviam nas mesmas condies adversas, vez
que algumas conseguiam se adaptar positivamente
enquanto outras no (INFANTE, 2005). Um dos
estudos decisivos desta gerao foi realizado por
Werner e Smith (apud MELILLO, OJEDA & cols.,
2005). Consistiu num estudo longitudinal de 30
anos, onde 698 crianas da ilha de Kauai, Hava,
foram acompanhadas desde 1955 at sua vida
adulta. Cerca de 30% delas tiveram experincias de
estresse e/ ou foram criadas por famlias classificadas
como disfuncionais, devido a brigas constantes,
ausncia do pai, alcoolismo ou doenas mentais.
Apesar do ambiente desfavorvel, algumas crianas
conseguiram ter um desenvolvimento sadio e
positivo (WERNER, 1989 apud GORGAL &
GOYRET).
No decorrer do desenvolvimento histrico
desta perspectiva, a maioria dos pesquisadores desta
gerao comeou a ampliar o seu foco de estudo, no
ficando mais restrito apenas ao indivduo. Portanto,
a resilincia passou a ser vista a partir de trs aspectos
(modelo tridico): as caractersticas individuais, os
aspectos da famlia e as caractersticas dos ambientes
sociais (INFANTE, 2005).
A segunda gerao, emergente na dcada de 90,
trouxe a noo de resilincia enquanto um processo
e procurou desenvolver programas sociais que a
promovessem. Os pioneiros desta perspectiva foram
Rutter (1991) e Grotberg (1993) (apud INFANTE,
2005). Muitos pesquisadores desta gerao adotaram
o modelo ecolgico-transacional de resilincia que
considerava o sujeito enquanto inserido em uma
ecologia determinada pela interao entre diferentes
nveis- individual, familiar, comunitrio (os servios
sociais) e cultural (valores sociais)- que exerciam
uma influncia direta no seu desenvolvimento
humano (ibid.).
No que concerne comunidade teraputica,
dentre alguns dos incentivos que, ao longo da
histria, contriburam para a sua criao tem-se, em
1860, a formao do Grupo Oxford. Neste, os seus

integrantes se reuniam para ler e estudar a Bblia e
tinham um compromisso com a honestidade. Aps
vrios anos, observou-se que 25% dos participantes
deste grupo eram alcoolistas em recuperao.
O grupo de Alcolicos Annimos, influenciado
pelo Grupo Oxford, teve sua origem nos EUA, a
partir da reunio de alcoolistas para compartilhar
suas tentativas e esforos para ficarem abstinentes
(FRACASSO, 2008).
Em 1953, o psiquiatra Maxwell Jones
implementou a comunidade teraputica com
pacientes psiquitricos, diferenciando-se da
metodologia utilizada nos hospitais psiquitricos da
poca. O foco era numa abordagem grupal e menos
hierarquizada. Posteriormente, nos Estados Unidos,
esta metodologia foi adaptada para o tratamento
de dependentes de substncias psicoativas
(CHRISTEN, 2012).
Desse modo, em 1958, na Califrnia, Chuck
Dederich e um pequeno grupo de alcoolistas em
recuperao decidiram morarem juntos, visando a
abstinncia e buscando um estilo alternativo de vida,
dando origem a primeira Comunidade Teraputica
que foi chamada Synanon. As caractersticas desta
comunidade foram o clima carismtico e a ajuda
mtua. Posteriormente, a comunidade Daytop
Village foi fundada em 1968 pelo Monsenhor
William O`Brien e David Deitch, sendo considerada
o exemplo mais significativo desta abordagem. Tais
movimentos, at hoje influenciam a maioria das
comunidades teraputicas (FRACASSO, 2008).
A comunidade teraputica que inicialmente
era voltada apenas para alcoolistas, ampliou-se para
outras substncias psicoativas devido ao surgimento
da procura por jovens usurios de outras drogas
que queriam se manter abstinentes. O surgimento
das comunidades teraputicas teve incio nos EUA
e depois se expandiu para a Europa. No Brasil, a
primeira comunidade teraputica surgiu em 1968,
chamada Desafio Jovem (ibid.).
Sendo um dos recursos utilizados para o
tratamento da dependncia qumica a comunidade
teraputica, segundo Mowrer (apud FRACASSO,
2008), tem como princpios: 1) Partilhar bens
e experincias; 2) A honestidade; 3) Ausncia
de relaes verticalizadas, pois todos que esto
internados apresentam a mesma problemtica,
inclusive os monitores, responsveis por liderar a
comunidade teraputica, foram usurios de drogas
que concluram o internamento e esto em processo
de recuperao, onde h uma troca e ajuda mtua
entre os monitores e os residentes; 4) Espiritualidade,

onde estudar a Bblia e buscar uma ajuda divina so
bastante utilizadas para buscar fora e esperana para
superar a dependncia qumica. A principal forma de
tratamento a convivncia grupal.
O foco de uma comunidade teraputica a
abstinncia e tolerncia zero s drogas (modelo
norte americano). Para George De Leon (2000
apud FEBRACT), representa uma abordagem
de autoajuda, no estando inserida numa nfase
mdica, psicolgica ou psiquitrica. Cada residente
tem suas funes e responsabilidades para manter o
seu funcionamento adequado, onde existem regras
estabelecidas previamente que os indivduos se
comprometem a cumprir.
Em relao abordagem de uma comunidade
teraputica, de acordo com Goti (1997 apud
FRACASSO 2008), necessrio que o tratamento
seja aceito de forma voluntria, sendo um recurso
que no se adequa a todos os tipos de dependentes
qumicos. Trata-se de um modelo residencial que
deve facilitar a reinsero social dos residentes aps
o trmino do internamento, assim como o residente
visto como o principal ator de seu tratamento.
As Resolues da Diretoria Colegiada da
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria n. 101 de
30 de maio de 2001 e n. 29 de 30 de junho de 2011
oficializaram o reconhecimento das comunidades
teraputicas, pelo Ministrio da Sade, como
um servio oferecido a pessoas com transtornos
decorrentes do uso, abuso ou dependncia de
substncias psicoativas. Tais resolues vm
delimitar as condies fsicas, organizacionais e
humanas que so essenciais para o desenvolvimento
do tratamento na comunidade teraputica, assim
como garantir que violaes de direitos humanos
no sejam cometidas com os residentes.
As principais crticas feitas s comunidades
teraputicas pelos conselhos de psicologia so o
enfoque religioso, que pode desrespeitar o direito que
o sujeito tem de escolher ter ou no uma orientao
religiosa, o proibicionismo/ abstinncia que exclui a
autonomia do sujeito, o isolamento social que tido
como indo de encontro com os ideais da Reforma
Psiquitrica.
A comunidade teraputica busca o
fortalecimento atravs de uma ajuda mtua, mas
tambm um ambiente em que o sujeito encontra
dificuldades (saudade da famlia, adaptao
ao ambiente novo, convvio com diferentes
pessoas), assim como visa prepar-lo para lidar
com adversidades aps o internamento. Diante
79
deste contexto, a busca pelo desenvolvimento de

comportamentos resilientes se faz necessria.
Metodologia
Foi escolhida a metodologia da PesquisaAo para o desenvolvimento desse trabalho que,
de uma forma sucinta, resulta numa interveno
na vida social com o intuito de produzir mudanas.
Nesse sentido, Amatuzzi (1996, p. 13) menciona
ser tpico dessa metodologia o fato dela visar como
resultado uma ao, um planejamento de ao, ou
aperfeioamento da ao em curso. Assim entendida,
ela corresponde reflexo crtica que acompanha
uma ao no sentido de orient-la e melhor-la.
O pblico alvo foram dependentes qumicos
de drogas lcitas e ilcitas, do sexo masculino, com
baixa escolaridade, maiores de idade, pertencentes,
em sua grande maioria, a baixa renda, que estavam
internados numa comunidade teraputica vinculada
a uma igreja evanglica. Caracterizou-se por ser
um grupo aberto, pois apesar do internamento
ter capacidade para 10 vagas (anteriormente eram
15), a quantidade de pessoas variava bastante,
porque existiam os novatos, os desistentes e os que
terminavam o programa de seis meses e recebiam
alta.
Foram realizadas oficinas com o grupo todas
as segundas-feiras, com duas horas de durao,
durante sete meses, perfazendo 27 encontros. O
local era numa sala dentro da prpria comunidade
teraputica. Em cada encontro trabalhou-se uma
temtica previamente estabelecida pela facilitadora
ou pela demanda do grupo. Foram utilizados
diversos recursos, tais como tcnicas de relaxamento,
desenho, vdeo, dramatizao, dentre outros. Ao final
de cada encontro era solicitado, pela facilitadora, que
o grupo fizesse uma avaliao da oficina realizada,
bem como a sugesto de temas que gostariam de
trabalhar nas prximas.
A escolha dos temas levou em considerao
uma definio de resilincia, proposta por
Grotberg (1993 apud INFANTE, 2005), a partir
de uma perspectiva dinmica que a considera como
resultante da interao entre trs nveis: suporte
social (eu tenho), habilidades (eu posso) e fora
interna (eu sou e eu estou). Assim, buscou-se
identificar os suportes sociais (familiares, religiosos,
institucionais, dentre outros) que o grupo tinha para
apoi-lo diante de dificuldades. No que concerne s
habilidades e fora interna, trabalhou-se temticas
voltadas para o autoconhecimento, resoluo de
80
problemas, motivao, autoestima, expresso de

sentimentos, relaes interpessoais, etc.
O foco dos temas era voltado tanto para
o enfrentamento de dificuldades pessoais e
interpessoais vivenciadas dentro do contexto do
internamento, quanto para a formao de projetos
de vida e superao de dificuldades quando eles
retornassem para o convvio com seus familiares e
comunidades de origem.
Durante os encontros, a facilitadora optou por
adotar uma postura que deixasse o grupo mais livre
para fazer suas colocaes e tirar suas concluses das
atividades realizadas, visando o desenvolvimento de
autonomia e iniciativa. Entretanto, fazia intervenes
para finalizar um raciocnio proposto pelo prprio
grupo, acrescentando o que achasse pertinente para
o momento, como tambm atuando em momentos
de agitao e conflito no grupo.
Avaliaes eram realizadas ao final de cada
encontro, como tambm foram efetuadas duas
outras, uma na metade e outra no final do projeto.
De forma que dois encontros foram disponibilizados
unicamente para esta temtica, sendo um momento
dedicado a repensar, refletir, acerca da importncia
e repercusso das atividades desenvolvidas na vida
do grupo. Aps os encontros, se algum tivesse
tido um comportamento agressivo ou mostrasse
desinteresse pelo encontro, a facilitadora conversava
com a pessoa na tentativa de compreender o que ela
estava sentindo ou pensando sobre o grupo, assim
como suscitar reflexes sobre outras alternativas que
poderiam ser efetuadas para melhorar tal situao.
Nas atividades realizadas, a facilitadora
sempre procurava implicar as pessoas e o grupo
nas situaes, com a finalidade de que percebessem
que o controle principal de suas vidas era interno, o
que poderia provocar o desejo de mudana. Nesse
sentido, Siebert (2007) menciona que pessoas que
tm um centro de controle externo tendem a se
sentir como vtimas e culpam os outros pelas coisas
que acontecem em suas vidas, tendo, portanto,
dificuldades de se adaptarem a situaes difceis.
A facilitadora fazia o registro do
desenvolvimento de todos os encontros, relatando
as falas, as dificuldades, os pontos positivos e suas
possveis repercusses no grupo. Esse material
era analisado e discutido durante as reunies de
orientao com a supervisora. Nesse espao refletiase sobre a eficcia ou no das oficinas realizadas, bem
como o planejamento das seguintes.
O grupo atendido pode vivenciar diferentes

formas de expresso de pensamentos e sentimentos
(verbal, corporal, artstica), assim como refletir
sobre diversas estratgias de enfrentamento
de adversidades e soluo de problemas. O
autoconhecimento e a reflexo provavelmente
possibilitaram que os sujeitos ficassem mais
preparados para lidar com dificuldades. Da mesma
forma como a conscientizao de seu modo de pensar,
agir e sentir, decorrentes de questionamentos feitos
pela facilitadora e pelo grupo, facilitou mudanas,
o desenvolvimento de uma responsabilidade e
implicao diante das situaes.
O trabalho feito em grupo proporcionou
aprendizagens, identificaes a partir do discurso do
outro e uma ajuda mtua. Isto possibilitou que os
sujeitos conhecessem diferentes formas de perceber
uma mesma situao, levando-os a aprender lidar
com as diferenas e gerenciar as discordncias, da
mesma forma que tambm puderam verificar que
outras pessoas tambm passaram por situaes
semelhantes as suas.
A avaliao constante feita pela facilitadora
possibilitou que as pessoas dessem sua opinio,
pudessem se sentir valorizadas e reconhecidas como
pertencentes ao grupo. A forma humanizada como
a facilitadora conduzia os encontros, utilizando uma
linguagem simples e acessvel, no se colocando
no lugar de especialista e superior, assim como a
disponibilidade de dar voz ao grupo foram pontos
positivos relatados durante o decorrer do projeto.
Refletir sobre diversos assuntos e a possibilidade de
vivenciar atividades que antes no tinham tempo
ou interesse de fazer, como por exemplo, desenhar,
tambm foram pontos positivos ressaltados pelo
grupo.
Surpresas, descontraes, concordncias,
resistncias, conflitos, frustraes, solidariedades,
confrontos, participaes, conselhos... tudo isso pode
ser vivenciado pelo grupo, o que certamente contou
como aprendizagens e experincias significativas.
Consideraes finais
Considerar que a dependncia necessita apenas
de tratamento mdico limitar um fenmeno
bastante complexo. preciso tambm utilizar
recursos sociais e psicolgicos para fortalecer
o sujeito dentro de uma perspectiva holstica,
encarando os diversos fatores que interagem e esto
relacionados com o uso da droga.
Da mesma forma, olhar para o usurio de drogas
como perverso, manipulador e mentiroso ter uma

viso moralista e que restringe o seu potencial. O
usurio de droga tem uma vida que vai alm dela.
Ele tem seus desejos, sonhos, habilidades e projetos,
assim como um sujeito que tem direitos. Ateno,
respeito, confiana e escuta compreensiva, indo
na direo contrria forma preconceituosa com a
qual os usurios de drogas geralmente so tratados,
demonstrou ser um diferencial na vida do grupo alvo
deste projeto.
81
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MEN, GENDER AND
HEALTH PRACTICES:
Outreach in the Suape
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Benedito Medrado1
Tlio Quirino2
Michael Machado3
Claudemir Izidorio da Silva Filho4
Jlio Manoel Timteo Neto5
Resumo
Este artigo versa sobre as Aes de
Monitoramento e Avaliao Contnuas que esto
sendo desenvolvidas pelo Ncleo de Pesquisas em
Gnero e Masculinidades (GEMA/UFPE), no mbito
do programa Dilogos para o Desenvolvimento
Social de SUAPE, particularmente no que tange
s atividades dirigidas aos homens que atuam nas
empresas terceirizadas, responsveis pela construo
de uma Refinaria e uma Petroqumica no Complexo
Suape. As atividades diretas com esses homens esto
1 Mestre e Doutor em Psicologia Social PUC/SP; Professor
de graduao e ps-graduao em Psicologia - UFPE. E-mail:
beneditomedrado@gmail.com
2 Psiclogo, Mestre em Psicologia pela Universidade Federal
de Pernambuco UFPE. Assistente no Programa Dilogos,
mais especificamente no projeto Dilogos com os Homens das
Terceirizadas; Integrante do Grupo de Pesquisas em Gnero e
masculinidades Gema/UFPE.
3 Psiclogo, Mestrando em Psicologia pela Universidade Federal
de Pernambuco UFPE. Assistente no Programa Dilogos,
mais especificamente no projeto Dilogos com os Homens das
Terceirizadas; Integrante do Grupo de Pesquisas em Gnero e
masculinidades Gema/UFPE.
4 Estudante de Psicologia e estagirio do projeto Dilogos com os
Homens das Terceirizadas, Integrante do Grupo de Pesquisas em
Gnero e masculinidades Gema/UFPE.
5 Estudante de Cincias Sociais e estagirio do projeto Dilogos com
os Homens das Terceirizadas, Integrante do Grupo de Pesquisas em
Gnero e masculinidades Gema/UFPE.
sendo desenvolvidas pela ONG Instituto Papai, cujo

objetivo sensibilizar e envolver esses homens, a
partir da perspectiva de gnero, em temas relativos
sade, autocuidado, preveno s violncias e uso de
drogas. Ao GEMA/UFPE cabe o acompanhamento e
avaliao contnuos das aes executadas pela ONG,
articulando conhecimentos relativos ao campo de
estudos sobre gnero e masculinidades, bem como
tradio de pesquisas sobre avaliao em sade,
a partir de um enfoque psicossocial. Neste texto,
apresentamos consideraes acerca do processo
de acompanhamento das atividades desenvolvidas
neste contexto especfico, de modo a fomentar
reflexes sobre intervenes sociais realizadas em
contextos de grandes obras.
Palavras-chave: Avaliao; Homens; Prticas de
Sade
Abstract
This paper discusses the ongoing monitoring
and evaluationcarried out by the Center for Research
on Gender and Masculinities (GEMA/ UFPE) of
work being implemented by the Papai Institute as
part of the Dialogues for Social Development in
SUAPE program. The Papai Institute is an NGO
that has as its goal to engage men using a gender
perspective, and to raise awareness on issues
related to health, self-care, violence prevention, and
drug use. Combining knowledge from the field of
masculinity and gender studies with a psychosocial
approach to traditional health evaluation research,
GEMA/ UFPE is monitoring and evaluating the
Papai Institutes activities with men who work in
outsourcing companies, and who are responsible
for the construction of the Suape complex, which
includes an oil refinery and a petrochemical plant.
In this paper, we offer insights on the process of
monitoring these activities in order to promote
reflection on social interventions in the context of
large-scale industrial projects.
Keywords: Evaluation; Men; Health Practices
Introduo
Este trabalho integra um Programa mais amplo
de pesquisa e extenso universitria que envolve um
conjunto de projetos desenvolvidos na microrregio
de Suape, a partir de convnio entre a UFPE,
Refinaria Abreu e Lima e diversas entidades locais.

O projeto Dilogos para o Desenvolvimento
Social em Suape visa contribuir para o
desenvolvimento social da regio de Suape,
buscando potencializar processos e acessos aos
direitos humanos e sociais da populao e, ao mesmo
tempo, desenvolver aes que possam contribuir
para a reduo dos ndices relacionados a problemas
de sade e violncia, especialmente a partir de
orientaes no contexto da sexualidade e da gravidez
na adolescncia; da preveno das DST/AIDS; do
enfrentamento explorao sexual comercial de
crianas e adolescentes, violncia masculina e
violncia contra as mulheres, bem como aes
voltadas ao uso abusivo de lcool e outras drogas.
O contexto de desenvolvimento deste projeto
abrange os municpios de Cabo de Santo Agostinho
e Ipojuca. A populao estimada nestas cidades
de 265 mil habitantes, sendo, respectivamente,
185.123 no Cabo de Santo Agostinho e 80.542
em Ipojuca (IBGE, 2010). Esses municpios so
marcados historicamente por desigualdades sociais
e econmicas, de diferentes ordens, contexto este
que j se mostra capaz de tornar os moradores mais
vulnerveis a uma diversidade de agravos sociais e
de sade e com baixa demanda dos equipamentos
sociais pblicos, a maioria deles com dificuldades
estruturais.
Atualmente, esta regio abriga a instalao
da Refinaria Abreu e Lima e do Estaleiro Atlntico
Sul, grandes empreendimentos que tem mobilizado
desde a dcada passada altos investimentos
financeiros e consequentes transformaes
socioeconmicas e culturais nesta regio. Um dos
principais motivos destas transformaes decorre
da chegada de milhares de homens, oriundos de
diferentes regies do pas, atrados pelas ofertas
de emprego e possibilidade de melhoria de vida,
oferecidas pela promessa de contratao de mode-obra para ocupar uma quantidade estimada em
40.000 postos de trabalho nas empresas responsveis
pela construo do complexo de Suape.
No entanto, apesar dos investimentos previstos
para a regio, os indicadores sociais so preocupantes.
Entre 1991-2000, o ndice de Desenvolvimento
Humano Municipal (IDH-M) de Cabo de Santo
Agostinho cresceu 12,22%, passando de 0,630
para 0,707. No obstante, ainda que a renda per
capita mdia do municpio tenha crescido 31,96%
e a pobreza diminudo 10,23% (passando de 56,4%,
em 1991, para 50,7%, em 2000), a desigualdade
cresceu: o ndice de Gini passou de 0,51, em 1991,
85
para 0,57, em 2000 (PNUD, 2003). Em Ipojuca, no

mesmo perodo, o IDH-M foi acrescido em 24,15%,
passando de 0,530, em 1991, para 0,658, em 2000.
A renda per capita mdia do municpio tambm
cresceu, neste caso 60,67%, e a pobreza diminuiu
21,87%, passando de 77,3% para 60,4%. No entanto,
a desigualdade tambm cresceu: o ndice de Gini
passou de 0,46, em 1991, para 0,55, em 2000
(PNUD, 2003).
Segundo a classificao do PNUD, os
municpios estariam entre as regies consideradas
de mdio desenvolvimento humano (IDH entre 0,5
e 0,8), ocupando, respectivamente, a 2869 e 3629
posies entre os municpios do Brasil. Em relao
aos outros municpios do Estado de Pernambuco,
Cabo de Santo Agostinho ocupa a 16 posio e
Ipojuca a 43 (PNUD, 2003).
A melhoria da qualidade de vida revelada nos
indicadores pode ser atribuda aos investimentos no
mbito das polticas sociais pblicas realizadas nos
municpios. Entretanto, no caso destes municpios,
em especial, novas e significativas problemticas
sociais esto sendo adensadas s j existentes como
resultado dos impactos sociais decorrentes do
desenvolvimento industrial na regio.
Assim, os efeitos promovidos por estas
transformaes apontam a necessidade de que
os governos locais estejam atentos garantia de
acesso da populao aos seus direitos de cidadania,
com servios de qualidade nos setores de sade,
educao e assistncia social. Neste particular, tornase fundamental a realizao de estudos e projetos
sociais que possam acompanhar, analisar, refletir e
intervir sobre as vulnerabilidades sociais e as formas
construdas pelas polticas institucionais pblicas
para atender s demandas da populao.
O projeto Dilogos para o Desenvolvimento
Social em Suape abrange em seu plano de trabalho
sete subprojetos, os quais se estruturam a partir de
intervenes focadas em metodologias participativas
de educao comunitria com a populao local, alm
de aes de formao, capacitao e sensibilizao
voltadas a profissionais e tambm a grupos de
homens, mulheres e jovens, e levantamento e
tratamento de informaes sobre a realidade local.
Neste artigo, focalizaremos um desses
subprojetos, coordenado pela equipe do Ncleo de
Pesquisas em Gnero e Masculinidades (GEMA/
UFPE), que tem como foco a promoo da equidade
de gnero e o enfrentamento da violncia a partir de
aes voltadas aos homens que atuam nas empresas
terceirizadas, responsveis pela construo da
86
Refinaria. As aes diretas junto a esses homens

esto sendo desenvolvidas pela equipe da ONG
Instituto Papai. O objetivo dessas aes promover
a sensibilizao e o envolvimento de trabalhadores
do sexo masculino, funcionrios das empresas
terceirizadas da Refinaria Abreu e Lima, em Suape,
em temas como sade, autocuidado, preveno s
violncias e uso de drogas.
Compreendemos que o crescimento
econmico
deve
assegurar
tambm
o
desenvolvimento social, com a garantia de acesso
da populao a servios pblicos de qualidade.
No tocante sade do homem, trazemos uma
preocupao especial, tendo em vista que a produo
de prticas de sade para esta populao especfica
acaba contemplando uma srie de fatores de ordem
cultural, que dificulta o seu acesso rede de servios
de sade (MEDRADO & LYRA, 2012).
Conforme os Indicadores e Dados Bsicos
para a Sade IDB 2006 Brasil, do Instituto Brasileiro
de Geografia e Estatstica (IBGE), em parceria com
o Ministrio da Sade, os principais indicadores de
morbimortalidade masculina agregados por regio,
faixa etria, renda, dentre outros critrios, revelam
que os homens jovens so aqueles que apresentam
maiores ndices de internamento e morte por causas
externas homicdio, violncia e uso abusivo de
drogas (BRASIL, 2007a).
No divergindo do restante do pas, na
microrregio de Suape, so as causas externas,
ou seja, aquelas resultantes de violncia, acidentes
de trnsito e uso abusivo de drogas, os principais
motivos de adoecimento e morte entre os homens,
especialmente os mais jovens. Tal fato est diretamente
relacionado aos processos de socializao que,
em geral, estimulam comportamentos de risco, e
manuteno de modos de vida e padres de gnero
machista.
Considerando este panorama, no contexto
do projeto Dilogos para o Desenvolvimento Social
em Suape a atribuio do GEMA/UFPE consiste no
acompanhamento e avaliao das aes planejadas e
efetivadas pelo Instituto Papai, a partir de processos
de monitoramento e sistematizao contnuo das
aes, buscando articular conhecimentos relativos
ao campo de estudos sobre gnero e masculinidades,
por um lado, e por outro, a tradio de pesquisas
sobre avaliao em sade coletiva.
Desta forma, nosso objetivo neste artigo
compartilhar questes e consideraes acerca
do processo de acompanhamento das atividades
desenvolvidas pelo Instituto Papai, de modo a
produzir reflexes sobre a produo de estratgias de

monitoramento e avaliao (M&A) de intervenes
sociais realizadas em contextos de grandes obras.
Percursos e Delineamentos:
Monitoramento e Avaliao de Projetos
e Intervenes Sociais
Segundo Cruz (2012), as avaliaes das
intervenes sociais feitas de forma sistemtica
iniciaram no sculo XVIII no Reino Unido e
na Frana, decorrentes, sobretudo, das novas
correntes filosficas e ideolgicas que embasam o
pensamento cientfico. Essa polifonia fomentou uma
multiplicidade de mtodos de pesquisa social e um
refinamento destes na implantao/implementao
de mudanas scio culturais, polticas e econmicas
(DUBOIS, CHAMPAGNE e BILODEAU, 2011).
Entretanto, apenas no incio do sculo XX a
avaliao se converteu em uma prtica comum nas
estratgias de governos, em particular, aps a Grande
Depresso nos Estados Unidos at a Segunda Guerra
Mundial. Nesse contexto a avaliao despontou
como uma ferramenta que visava acompanhar as
polticas pblicas implementadas que objetivavam
equacionar os problemas sociais (FIGUEIR,
FRIAS e NAVARRO, 2010). Assim, a avaliao
consolida-se paulatinamente como uma prtica de
interveno do Estado, nos sistemas, programas e
servios e concomitantemente como um campo
de conhecimento, com uma produo de aportes
prprios que lhe dessem sustentao e credibilidade
no campo cientfico.
Em uma perspectiva internacional, a avaliao,
como um processo social sistemtico e formal,
vem se configurando, a partir de 1960, como um
esforo de legitimao e institucionalizao de
uma prtica de julgamento do sucesso das polticas
implementadas para o enfrentamento dos problemas
sociais existentes, em particular no que se refere
prestao de contas (WORTHEN, SANDERS e
FRITZPATRICK, 2004).
A partir da dcada de 1990, na Amrica Latina
ocorre um movimento de busca de fortalecimento
da funo avaliao na gesto governamental
(FARIA, 2005, p. 97). Nesse sentido, foram sendo
implementados, nos pases da Amrica Latina,
inclusive no Brasil, sistemas de avaliao das polticas
pblicas, o que, na perspectiva do autor, se deu pela
necessidade de modernizao da gesto pblica, em
um contexto de busca de dinamizao e legitimao
da reforma do Estado (ibid). Ou seja, a partir da
ltima dcada do sculo XX, ocorreu uma difuso

da avaliao como instrumento capaz de auxiliar nos
processos decisrios reforando a necessidade de
uma cultura de avaliao que subsidia a gesto e o
controle do Estado.
Atualmente, o campo da avaliao passou
por muitas transformaes, fruto da interface com
distintos campos do saber, como as cincias sociais,
economia, direito, sade, entre outras. E foi por
meio desse dilogo estabelecido, em seu mbito, que
se configurou uma multiplicidade de tendncias e
abordagens norteadoras.
No Brasil, o movimento de institucionalizao
do Monitoramento e Avaliao (M&A), que se inicia
na dcada de 2000, teve um reforo ocasionado
pelos avanos dos processos de descentralizao
das aes de sade no pas, a partir das mudanas
desencadeadas com a implantao do Sistema nico
de Sade (SUS).
No ensejo dessas discusses, Hartz (2001)
ressalta que no processo de institucionalizao da
avaliao preciso a definio de uma poltica de
avaliao. Esse autor defende a tese de que no basta
apenas avaliar polticas, programas e/ou projetos,
mas de definir as bases para que esse o processo
faa parte do cotidiano das prticas, assumindo as
responsabilidades de tal atividade e levando-se em
considerao que avaliar no se reduz verificao
de metas e resultados, mas trata-se tambm de um
processo dinmico de construo de informaes.
Assim, a construo de um plano de avaliao
deve tomar como elemento basilar o diagnstico
do contexto/situao onde ocorrer a avaliao,
construindo as estratgias de ao e a boa utilizao
dos produtos resultantes da avaliao.
A avaliao sempre ter uma questo norteadora
e a partir desta, uma questo-problema a ser
respondida, que modifica a configurao da atividade
avaliativa. Dependendo do questionamento feito, o
foco da avaliao recai sobre o processo, o resultado
ou o impacto de uma interveno realizada.
A avaliao de processo informa aos sujeitos
envolvidos na interveno se as aes abrangeram
a populao alvo pretendida, o nvel, a extenso
e a qualidade da interveno e que recursos foram
necessrios para a realizao desta. A produo
de informaes da avaliao de processo envolve
instrumentos de natureza qualitativa que descrevem
as atividades e compreenses como observaes,
entrevistas, grupos focais e reviso dos documentos
de interveno. Em uma perspectiva de cadeia de
efeitos, a avaliao de processo fundamental,
87
pois fornece informaes cruciais sobre por que a

interveno est ou no funcionando e sobre como
melhor-la (CRUZ e SANTOS, 2007).
O segundo modelo apresentado so as
avaliaes de resultado, ou de efetividade/eficcia.
Esse modelo metodologicamente mais complexo,
pois enfoca como e por que as atividades de certa
interveno atingiram os seus resultados em uma
populao alvo. Por meio desse tipo de avaliao
possvel explicar por que alguns resultados
previamente estabelecidos no foram alcanados
por algumas (ou todas) as pessoas que participaram
da interveno, descrevendo em extenso os
efeitos da interveno, indicando o que poderia ter
ocorrido na sua ausncia (BRASIL, 2007b). Dessa
forma, uma avaliao de resultado, usualmente,
requer um elemento comparativo em seu desenho,
por exemplo, um grupo controle que no recebeu
a interveno, alm de enfatizar as relaes causais
entre intervenes e efeito.
O terceiro modelo so as avaliaes de
impacto que possuem um desenho abrangente.
Por essa caracterstica, as avaliaes de impacto so
tecnicamente complexas e possuem um alto custo.
Essa configurao de avaliao busca responder a
perguntas como: a) Quanto do efeito decorrente
da interveno? b) Quanto da diferena do efeito
observado foi devido interveno? Estas perguntas
no so de fceis resolues. Em geral necessitam,
assim como as avaliaes de resultado, de um estudo
com grupos controle e a presena de um elemento
contrafactual que auxilia na identificao do que
aconteceria se a interveno no fosse realizada.
A partir dessa discusso, o modelo de avaliao
que tem sido produzido pela equipe do GEMA/
UFPE, se alinha perspectiva da avaliao processual,
sendo esta realizada de maneira participativa. Esse
grupo, a partir de um posicionamento feminista e
construcionista social compreende a avaliao como
um processo coletivo, dinmico e constante.
Para o desenvolvimento deste processo,
definimos um conjunto de matrizes, que envolve
aspectos conceituais, metodolgicos e processuais.
Em linhas gerais, trata-se de uma avaliao de
processo, interna, conduzida por grupos autnomos
que integram o Projeto Dilogos.
Do ponto de vista da Matriz de Princpios,
nossa ao de monitoramento e avaliao contnua
tem sido orientada pelas seguintes perguntas: 1)
Quem somos ns, os avaliadores, e qual nosso lugar
neste processo? 2) Por que necessitamos fazer a
avaliao dessas aes (Princpios e justificativas)?
88
3) O que avaliar? Que atores envolver e que

instrumentos e procedimentos ativar? 4) Para qu?
Que objetivos e metas cada ao (isolada e em
conjunto) pretende alcanar? 5) O que possvel
desenvolver a partir do material produzido? Esta
matriz orientada, sobretudo, a partir de adaptaes
das leituras de Jos Luiz Arajo Junior (2000) acerca
do que ele define como anlise de polticas pblicas.
Com respeito Matriz Terica, pautamo-nos
em uma leitura baseada na epistemologia feminista
proposta por Donna Haraway (1991) que defende a
contextualidade e o carter parcial do conhecimento.
Mas, como bem adverte a autora, no qualquer
perspectiva parcial que serve, pois devemos rejeitar
relativismos fceis, feitos de adio de partes. Em
suas palavras:
Estou argumentando a favor de polticas e
epistemologias de alocao, posicionamento
e situao nas quais parcialidade, e no
universalidade, a condio de ser ouvido nas
propostas a fazer de conhecimento racional. So
propostas a respeito da vida das pessoas; a viso
desde um corpo, sempre um corpo complexo,
contraditrio, estruturante e estruturado, versus
a viso de cima, de lugar nenhum, do simplismo.
O feminismo ama outra cincia: a cincia e a
poltica da interpretao, da traduo, do gaguejar
e do parcialmente compreendido. O feminismo
tem a ver com as cincias dos sujeitos mltiplos
com (pelo menos) viso dupla. O feminismo
tem a ver com uma viso crtica, consequente
com um posicionamento crtico num espao
social no homogneo e marcado pelo gnero. A
traduo sempre interpretativa, crtica e parcial
(p. 31).
Alm disso, nossas leituras tericas se

alinham, em Psicologia Social, com as leituras
(ps)construcionistas
sobre
processos
de
institucionalizao no campo da Psicologia social e
sade, desenvolvidas por Mary Jane Spink (2007),
bem como as reflexes crtcas sobre gesto pblica
e cidadania produzias por Jaqueline Brigago, Vanda
Nascimento e Peter Spink (2011).
Em termos de Matriz de Acompanhamento,
que envolve aspectos processuais, buscamos
identificar os componentes que configuram os
indicadores de monitoramento/avaliao das aes,
construdos a partir de: 1) Reviso do projeto para
identificao de indicadores; 2) Mapeamento de
indicadores de acompanhamento (Quanti e Quali);
3) Entrevistas com responsveis pela Ao da ONG.
Esta matriz orienta o desenvolvimento do base line
e das estratgias de acompanhamento.
Procedimentos Metodolgicos
O desenvolvimento das estratgias de
M&A tem se realizado de maneira participativa e
colaborativa, atravs de reunies regulares, tendo
por base as matrizes acima descritas, e operadas
a partir de um documento-base especfico que
orientou a definio dos instrumentos, estratgias
e indicadores. Os indicadores produzidos incluem
aspectos quantitativos e qualitativos, possibilitando
que as atividades sejam caracterizadas de modo mais
abrangente.
Para este processo, foram estabelecidos quatro
procedimentos para o M&A, que envolvem:
1)
Acompanhamento das aes desenvolvidas
pelo Instituto Papai junto aos homens trabalhadores
de SUAPE, por meio das atas e relatos produzidos.
2)
Discusso de relatrio das atividades
desenvolvidas trimestralmente, tomando por base o
cronograma de atividades e o plano de ao.
3)
Monitoramento das intervenes realizadas
pelo Instituto Papai junto aos trabalhadores, atravs
da participao da equipe do GEMA nas aes, a
exemplo das campanhas e oficinas. O instrumento
para a construo das informaes consiste na
observao participante (MINAYO, 2010), com
o registro em dirios de bordo (MEDRADO et al,
2011).
4)
Com base nas informaes produzidas,
mensalmente so realizadas reunies entre a
equipe da ONG e a equipe do GEMA/UFPE. Nas
reunies discute-se o plano de ao a partir das
seguintes questes norteadoras: As aes foram
desenvolvidas conforme o cronograma? As metas
previamente estabelecidas foram atingidas? Quais
as estratgias utilizadas na execuo das aes?
Quais as dificuldades encontradas na realizao das
atividades e estratgias para super-las?
Para garantir o funcionamento dessa grade
de M&A, foi necessrio estabelecer eficientes
mecanismos de comunicao. Dentre estas
estratgias, citam-se a comunicao on-line (listas de
e-mails), a produo de relatrios descritivos, alm
da realizao de reunies mensais de equipe.
Resultados preliminares informam que a
experincia, iniciada em maio de 2012, tem-nos

mostrado que o acompanhamento das aes
desenvolvidas pela ONG, a partir do dilogo
constante com a equipe do GEMA, tem sido bastante
eficiente. Principalmente, no que diz respeito
qualificao das intervenes realizadas no contexto
do Projeto Dilogos, potencializando a formao
dos estudantes de graduao e ps-graduao
envolvidos, bem como facilitando a adaptao das
estratgias de ao, em funo de novas exigncias e
contingncias especficas.
Compreendemos o monitoramento e avaliao
(M&A) como um processo participativo, dinmico
e constante. Partimos de uma ideia de avaliao
que vai alm da verificao de metas e resultados,
tomando-a como ao poltica, reflexiva: no
nos interessa apenas conhecer ou descrever as
atividades desenvolvidas, ou os passos que levaram
sua realizao, mas discutir possibilidades de
contribuir e potencializar as aes interventivas da
ONG, tendo por foco o alcance dos seus objetivos, e
impacto positivo na melhoria das condies de vida
da populao de Suape.
Alm disso, considerando o M&A tambm
como processo de produo e compartilhamento
de conhecimentos, merece destaque outra estratgia
que definimos, em paralelo, no contexto do projeto
Dilogos, a qual foi planejada com o intuito de
fornecer subsdios realizao das atividades do
Instituto Papai. Tendo em vista a necessidade de
levantar maiores informaes sobre a populao
masculina trabalhadora de Suape, alvo das aes
previstas, e potencializando as demais aes de
M&A, foi proposta a realizao de uma pesquisa.
O instrumento de pesquisa foi construdo pela
equipe do GEMA a partir de outros instrumentos
utilizados em pesquisas anteriores com foco na
populao masculina. Elaboramos uma primeira
verso, a qual foi submetida a teste a partir de uma
pesquisa piloto, que teve o propsito de avaliar
possveis erros estruturais e semnticos, bem
como conhecer a potncia do instrumento. Aps
esta primeira testagem foram realizadas algumas
modificaes que levaram sua verso final. O roteiro
compunha 85 questes estruturadas, subdivididas
em blocos temticos, abordando perguntas
relativas paternidade, prticas de autocuidado,
acesso aos servios de sade, sexualidade, entre
outras. Este roteiro tambm contempla questes
socioeconmicas, com vistas a traar o perfil dos
trabalhadores de Suape, de modo a mais bem
adequar as aes propostas pelo Instituto Papai.
89
Alm disso, este roteiro serve tambm como um

convite participao destes homens nas atividades
que sero desenvolvidas posteriormente. As ltimas
questes tinham o intuito de sondar o interesse
destes homens em colaborar com as atividades e sua
disposio participao.
Essa estratgia de levantamento de informaes,
de modo mais sistemtico, aliada s estratgias de
acompanhamento processual das atividades tm
resultado em diferentes caminhos que aproximam
a pesquisa da atividade de extenso, consideradas,
por ns, como integradas e complementares, que
potencializam a formao acadmica, em nvel de
graduao e ps-graduao.
Consideraes Finais
O principal objetivo com a avaliao a produo
de informaes que possam servir de subsdios ao
desenvolvimento de intervenes efetivas sobre os
contextos de ao em tela. Dessa forma, encaramos
a avaliao como um processo de aprendizagem, em
que os diferentes atores envolvidos (pesquisadores,
desenvolvedores, parceiros, populao atingida),
implicam-se mutuamente numa construo que
no se realiza unilateralmente. Nesta perspectiva,
no apenas produtos, mas, sobretudo, o processo de
construo progressiva assume relevncia especial.
Considerando-se as estratgias planejadas e
desenvolvidas at o momento pela equipe GEMA,
postulamos que na dimenso da inventividade que
conseguimos avanar. Com esse trabalho, buscamos
contribuir com o prprio campo de produo que se
intitula Avaliao de Projetos e Programa Sociais,
ao propormos e experimentarmos um modo de
fazer esse acompanhamento. No se trata de instituir
um modelo de avaliao, mas de produzir uma
experincia tal que possa ser compartilhada e, talvez,
utilizada como exemplo por outras pessoas em
experincias semelhantes.
90
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92
MONITORAMENTO
DE PARASITOSES EM
CRIANAS DE UMA
CRECHE PBLICA NA
CIDADE DO RECIFE
Maria Jodecilda Carvalho Ferreira1, Roeckson Carlos Peixoto Silva1;
Isabella Patrcia Lima Silva1; Maria Luiza Carneiro Moura2; Valeska
Maria de Matos Rego Barros2; Wheverton Ricardo Correia do
Nascimento e Francisca Janaina Soares Rocha4
1
Estudantes do Curso de Biomedicina - CCS UFPE, isabellapatricia1@hotmail.com, roeckson_carlos@hotmail.com, jodecilda@
live.com
2
Estudantes do Curso de Cincias Farmacuticas- CCS UFPE,
marialuizacmoura@hotmail.com, valeskaregobarros@gmail.com
3
Tcnico do Centro de Pesquisa Aggeu Magalhes - FIOCRUZ-PE,
wheverton_ricardo@yahoo.com.br
4
Docente do Departamento de Medicina Tropical CCS - UFPE
janainarocha@ufpe.br
Endereo para correspondncia: Prof. Dra. Francisca Janaina
Soares Rocha, Departamento de Medicina tropical, Universidade
Federal de Pernambuco, Rua Prof. Moraes Correa Rego, s/n,
Cidade Universitria, 50670-420, Recife, Pernambuco. Tel.: (81)2126-8525, Fax: (81)-2126-8528, E-mail: janainarocha@ufpe.br
Resumo
As parasitoses representam um grave problema
de sade pblica, onde geralmente esto associados
falta de saneamento bsico e aos maus hbitos
higinicos. A regio nordeste um das mais
atingidas, visto que as condies socioeconmicas e
polticas vigentes relegam a um segundo plano uma
estratgia de combate s doenas parasitrias. Alguns
estudos mostraram a prevalncia dos parasitos
intestinais mais comuns em crianas pr-escolares
no nordeste, com destaque para os helmintos Ascaris
lumbricoides, Trichuris trichiura e Hymenolepis nana;
e pelos protozorios Giardia lamblia, Entamoeba
histolytica/ Entamoeba dispar, Entamoeba coli e
Cryptosporidium sp. Os objetivos do trabalho foram
verificar a prevalncia de parasitoses intestinais em
crianas menores de 14 anos em uma creche pblica
localizada no municpio de Recife- PE e desenvolver
trabalhos educativos, a fim de conscientizar as
crianas, os responsveis e seus educadores acerca de
como prevenir as doenas parasitrias mais comuns
em nosso meio, alm de estimular o estudante de

graduao a expandir os conhecimentos tericoprticos de Parasitologia adquiridos na universidade
para a comunidade e de divulgar os resultados dos
exames das crianas das creches. A pesquisa contou
com um total de 53 crianas (30 meninos e 23
meninas), cujos pais e/ou responsveis assinaram
um termo de consentimento livre e esclarecido
autorizando a participao. Dessa forma, 53 amostras
foram coletadas e processadas utilizando o mtodo de
sedimentao espontnea (Hoffman, Pons e Janer)
para identificao de cistos de protozorios e ovos
de helmintos e mtodo de Kinyoun para pesquisa de
oportunistas. A anlise parasitolgica foi realizada
no Laboratrio de Parasitologia, Departamento
de Medicina Tropical, da UFPE. Foram detectadas
as prevalncias dos seguintes parasitos intestinais:
A. lumbricoides, G. lamblia, Entamoeba sp.,
ancilostomideo e Cryptosporidium spp., alm disso
foi tambm aplicado questionrios padronizados
para avaliar as condies socioeconmicas familiares
e as caractersticas estruturais da creche em estudo.
at university to the community and to disseminate

the results of examinations of child daycare centers.
The survey covered a total of 53 children (30 boys
and 23 girls) whose parents and / or guardians
signed a consent form authorizing the participation.
Thus, 53 samples were collected and processed
using the method of sedimentation (Hoffman,
Pons and Janer) for identification of protozoan
cysts and helminth eggs and Kinyoun method for
opportunistic research. The parasitological analysis
was performed at the Laboratory of Parasitology,
Department of Tropical Medicine, UFPE, which
we detect the prevalence of intestinal parasites
following: A. lumbricoides, G. lamblia, Entamoeba sp.,
hookworms and Cryptosporidium spp., moreover,
was also used standardized questionnaires to assess
socioeconomic status families and the structural
characteristics of this daycare.
Palavraschave: Parasitos intestinais, Crianas,

Creches, Mtodo de Hoffman, Pons e Janer,
Prevalncia, Recife.
A situao epidemiolgica das parasitoses

intestinais no Brasil tem uma alta relao com
nvel do saneamento bsico assim como os hbitos
de higiene individual e coletiva da populao em
diferentes regies do pas. Vrios estudos tm
mostrado elevadas taxas na prevalncia dessas
doenas ao longo das dcadas, principalmente no
que se refere aos anos 50 e 60, oscilando de 20 a 98%.
As parasitoses intestinais esto intimamente
relacionadas s condies sanitrias e representam
um importante problema de sade pblica nos
pases subdesenvolvidos, acometendo, sobretudo, as
crianas que podem desenvolver dficit nutricional
e prejuzo no crescimento, desenvolvimento
psicossocial e funcional. A prevalncia de
parasitoses intestinais em escolares tem merecido
destaque em diversas regies do Brasil, tanto pelo
seu carter insidioso como mrbido, envolvendo
principalmente os ambientes fechados como as
creches3,4,5,6,7
Alguns estudos tm mostrado elevada
prevalncia de determinados parasitos intestinais em
crianas pr-escolares no nordeste2,4,5,8, com destaque
para os helmintos: Ascaris lumbricoides, Trichuris
trichiura e Hymenolepis nana e os protozorios:
Giardia lamblia, Entamoeba histolytica/Entamoeba
dispar, E. coli e Cryptosporidium spp.
As crianas em idade escolar so as mais
acometidas pelas parasitoses devido facilidade de
Summary
Parasitic infections represent a serious public
health problem, which are usually associated with
poor sanitation and poor hygiene. The Northeast
is one of the hardest hit, as the socioeconomic and
political conditions prevailing relegate to second
place a strategy to combat parasitic diseases. Some
studies have shown the prevalence of the most
common intestinal parasites in preschool children
in the northeast, especially helminths Ascaris
lumbricoides, Trichuris trichiura and Hymenolepis
nana, and the protozoa Giardia lamblia, Entamoeba
histolytica/ Entamoeba dispar, Entamoeba coli and
Cryptosporidium sp. The work objectives were to
determine the prevalence of intestinal parasites in
children under 14 years in a public daycare located
in the city of Recife-PE and develop educational
activities in order to educate children, their caregivers
and educators about how to prevent parasitic
diseases more common in our environment, and
encourage graduate student to expand the theoretical
and practical knowledge of Parasitology acquired
Keywords: Intestinal parasites, Children, Daycare,

Hoffmann, Pons and Janer method, Prevalence,
Recife.
93
contato com areia e animais parasitados, por estarem

sempre mantendo contato fsico com outras crianas,
atravs das mos contaminadas e apresentarem um
sistema imunolgico imaturo. Os principais sinais e
sintomas das parasitoses nas crianas so: inapetncia,
diarria, disfunes no crescimento, subnutrio
e reduo da capacidade cognitiva. Os parasitos
intestinais podem causar danos aos seus portadores
como a obstruo intestinal (A. lumbricoides),
desnutrio (A. lumbricoides e T. trichiura), anemia
por deficincia de ferro (ancilostomdeos) e quadros
de diarria e m absoro de nutrientes (E. histolytica
e G. lamblia), sendo que as manifestaes clnicas
so usualmente proporcionais carga parasitria
albergada pelo indivduo8,9.
Esse trabalho teve como objetivos determinar
a prevalncia e ocorrncia da infeco por helmintos
e protozorios intestinais em crianas matriculadas
numa creche pblica do bairro de Boa Viagem em
Recife, alm de proporcionar o treinamento de
acadmicos dos cursos de Farmcia e Biomedicina da
Universidade Federal de Pernambuco, na realizao
dos exames parasitolgicos de fezes.
Ao final da pesquisa os laudos parasitolgicos
foram entregues aos responsveis das crianas, onde
os casos positivos foram direcionados ao posto
de sade local a fim de receberem o tratamento
adequado. Durante a coleta de material e realizao
dos exames, foram conferidas palestras nos
estabelecimentos pesquisados, com a finalidade
de esclarecer os dirigentes, pais e alunos sobre a
maneira de transmisso dos parasitos intestinais, a
importncia do controle individual e coletivo das
doenas por esses causadas.
Materiais e Mtodos
O Setor de Parasitologia do Departamento
de Medicina Tropical da Universidade Federal
de Pernambuco desenvolveu um projeto de
extenso com o propsito de avaliar as condies
de sade bsica das crianas que freqentam
o ambiente de creche, atravs da aplicao de
questionrios socioeconmicos s famlias e exame
coproparasitolgico das crianas.
Foram processadas 53 amostras no
perodo de maio a agosto de 2011 da creche
pblica Amiguinhos, localizada em Boa Viagem,
Recife, Pernambuco, onde houve aprovao dos
responsveis pelas crianas atravs da assinatura
do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
(TCLE).
94
Houve associaes duplas em quatro amostras:

Endolimax nana e G. lamblia; Entamoeba coli e
Endolimax nana; B. hominis e G. lamblia; Entamoeba
coli e E. hystolitica/E. dispar.
Apesar de alta (35,84%), a freqncia das

parasitoses intestinais neste estudo pode estar
subestimada, pois as tcnicas empregadas no
foram especificas para todos os parasitos. Seria
recomendvel a implantao de tcnicas auxiliares
para identificao de caractersticas peculiares
de determinados parasitos e a coleta seriada das
amostras fecais das crianas13.
Vrios trabalhos relataram que as parasitoses
so bastante comuns nas crianas que freqentam
o ambiente de creches, havendo um predomnio
de positividade para protozorio em relao aos
helmintos. A disseminao dos parasitos ocorre
atravs do solo, gua, alimentos, brinquedos e
contato entre crianas infectadas14, 15.
Um dos principais fatores para a maior
prevalncia de Cryptosporidium spp e Giardia lamblia
em relao aos demais parasitos nesse estudo devese ao fato dos oocistos e cistos serem infectantes
desde a sua eliminao nas fezes aliado as precrias
condies sanitrias do local onde vivem as crianas
da creche, visto que no foi detectado nenhum
parasito na gua de consumo e no havia parque
de recreao que favorecesse a contaminao das
crianas pelo contato com o solo16,17.
O presente estudo contribuiu para o
conhecimento das infeces por parasitas intestinais
nas crianas abaixo de 5 anos que freqentam creches
pblicas no bairro de Boa Viagem, zona sul do Recife,
tendo em vista a escassez de trabalhos realizados
nessa localidade envolvendo esses escolares.
Sugere-se que outros trabalhos de educao
sanitria devam ser realizados com essas crianas
a fim de educ-los de forma simples e continuada
para que possam evitar e disseminar as parasitoses
no meio escolar e possam difundir o conhecimento
adquirido aos membros de suas famlias.
Discusso
Concluso
As parasitoses constituem afeces de alta

incidncia, com grande repercusso na sade do
indivduo, sendo uma preocupao constante na
sade pblica. Embora cosmopolitas, a prevalncia
das parasitoses maior em regies tropicais, tendo
uma estreita relao com a pobreza humana12.
Tratando-se de um problema de sade pblica, as
parasitoses intestinais podem ser consideradas como
indicadores das condies scio-econmicas em que
vive uma determinada populao. Devido baixa
mobilidade e vulnerabilidade, as crianas menores
de 5 anos, refletem a contaminao de uma regio12.
Criptosporidiose e giardase podem ser

consideradas as duas principais parasitoses
observadas nas crianas menores de 5 anos atendidas
na creche desse estudo.
Atravs dos dados obtidos, ressalta-se a
importncia de se investir e trabalhar mais com
educao sanitria nas creches, uma vez que apenas
a interveno teraputica para as parasitoses
detectadas s serviria como medida paliativa e o que
se pretende na verdade adotar medidas de controle
e erradicao da transmisso dessas doenas.
Resultados
40
35
30
25
20
eg
a
tiv
o
15
Po
si
tiv
o
Frequncia (%) dos tipos de resultado
Foram avaliadas 53 amostras de

fezes de uma creche da cidade do Recife. Desse
total, 19 amostras (35,84%) apresentaram resultado
positivo ao exame parasitolgico de fezes para um
ou mais parasitos intestinais, 34 amostras (64,15%)
apresentaram resultados negativos e 8 (15,09%)
amostras apresentaram resultado positivo para
oocistos de coccdeos intestinais (Figura 1).
Tipos de resultado do exame de fezes
Figura 1: Resultado do exame coproparasitolgico de crianas
10
Frequncia (%) do nmero de casos positivos
As amostras de fezes foram coletadas em de uma creche pblica do Bairro Boa Viagem em Recife
recipientes de plstico e identificadas, em seguida segundo o mtodo de Hoffmann, Pons e Janer.
levadas ao Laboratrio de Parasitologia onde foram
Pelo mtodo de Kynioun, 8 amostras (15,09%)
fixadas em formol a 10%, processadas e analisadas.
foram
positivas para Cryptosporidium spp, enquanto
O mtodo utilizado na pesquisa dos parasitos
foi o de Hoffmann, Pons & Janer10 e o de Kinyoun que pelo mtodo de Hoffman, Pons e Janer os
modificado11 para pesquisa de ovos e larvas de parasitos mais freqentes foram: G. lamblia, 6
helmintos (A. lumbricoides, T. trichiura, H. nana, e (11,32%); Endolimax nana, 5 (9,43%); Entamoeba
Strongyloides stercoralis) e cistos de protozorios (E. coli, 3 (5,66%); A. lumbricoides, 2 (3,77%);
hystolitica/E. dispar, G. lamblia e E. coli), e oocistos de ancilostomideo, E. hystolitica/Entamoeba dispar e
coccdeos intestinais (Cryptosporidium sp, Isospora Blastocystis hominis em 1 amostra (1,88%) (Figura 2).
belli e Cyclospora), respectivamente.
O exame direto das amostras fecais
foi realizado atravs da confeco de
duas lminas para cada amostra, coradas
B. hominis
pelo lugol e observadas por analistas
E.histolytica/E.dispar
diferentes, atravs do microscpio ptico
Ancilostomdeo
nas objetivas de 10 e 40x. O mtodo de
A. lumbricoides
Kinyoun fundamentou-se na colorao
E. coli
da lmina com sedimento pela fucsina
E.nana
bsica por 5 min, lavagem em gua
G. lamblia
corrente, adio de azul de metileno por
Cryptosporidium spp
3 min, lavagem em gua corrente e leitura
com objetiva de 100X.
Nmero de casos positivos por tipo de parasito
Figura 2: Prevalncia de parasitos isolados detectados no

exame coproparasitolgico de crianas de uma creche pblica
do Bairro Boa Viagem em Recife, utilizando os mtodos de
Hoffmann, Pons e Janer e Kynnioun.
95
96
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98
Msica para o
Corao e a Alma
na UTI
Cludia ngela Vilela de Almeida. Doutora em Cincias Biolgicas.
Mdica Intensivista. Unidade de Terapia Intensiva do Hospital das
Clnicas da UFPE. claudiangela@hotmail.com
Artur Duvivier Ortenblad. Mestre. Professor de Departamento de
Msica, CAC, dalbreiv@yahoo.com
Lenie Campos Maia. Mestra. Professora do Departamento de
Patologia, CCS. lenamaia@uol.com.br
Ailton Cesar Lessa da Silva. Licenciatura Msica, CAC. Ailton.
lessa@gmail.com
Andr Rogrio da Silva. Licenciatura Msica, CAC. andrewrooger@
hotmail.com
Edelson da Silva Moraes. Msica Licenciatura, CAC. edelson.
moraes@hotmail.com
Kellyta Martins da Silva. Msica, Bacharelado em Canto, CAC.
kellytamart@hotmail.com
Leonardo Bezerra do Nascimento. Msica Licenciatura, CAC.
leonascimento_pe@hotmail.com
Mark Anderson Braz da Silva. Msica Licenciatura, CAC
markanderson006@hotmail.com
Abstract
Music for the Heart and the Soul in the Intensive
Care Unit is the extension project of musicals
activities of the MAIS Program (Arts Manifestations
Integrates to the Health) in the Intensive Care Unit
(ICU) at the Clinical Hospital of the Universidade
Federal de Pernambuco, Recife-Brazil (HC-UFPE).
Its principal objective is to promote with the music
the health assistance humanization at the Clinical
Hospital, mainly on the ICU, caring of the biologic,
psychological and social well being of the patients,
family members, staff persons and students. Since
1997, when the MAIS activities were initiated, the
music has been played and heard frequently at the
Clinical Hospital, specifically on ICU. Musicals
presentations are played weekly for groups of students
and teachers of the Music Department of the Center
of Art and Communication of the UFPE. Also there
are presentations for others groups, like as chorals,
singers, repentistas, chorinhos and orchestras.
Key words: health, music, humanization, UCI
Introduo
Resumo
Msica para o Corao e a Alma na UTI
o projeto de extenso, das atividades musicais do
Programa MAIS: Manifestaes de Arte Integradas
Sade na Unidade de Terapia Intensiva (UTI)
do Hospital das Clnicas da Universidade Federal
de Pernambuco (HC-UFPE), mantendo seu
principal objetivo de promover atravs da musica a
humanizao da assistncia sade no HC-UFPE,
especificamente na UTI, cuidando do bem-estar
biolgico, psquico e social dos pacientes, familiares,
funcionrios e alunos, atuando de forma preventiva
e assistencial sade. Desde 2007, com o incio das
atividades do Projeto MAIS, a msica tem atuado
de forma constante no Hospital das Clnicas,
especialmente na UTI. Semanalmente so realizadas
apresentaes musicais na UTI por grupos de
alunos e professores do Departamento de Msica
do Centro de Artes e Comunicaes da UFPE, alm
de apresentaes por grupos de outras instituies,
como corais, cantadores, repentistas, grupos de
chorinho e orquestras.
Palavras chave: sade, msica, humanizao, UTI
Msica para o Corao e a Alma na UTI o

projeto de extenso, de consolidao das atividades
musicais do Programa MAIS: Manifestaes de Arte
Integradas Sade na Unidade de Terapia Intensiva
(UTI) do Hospital das Clnicas da Universidade
Federal de Pernambuco (HC-UFPE), mantendo seu
objetivo principal de promover atravs da musica a
humanizao da assistncia sade no HC-UFPE,
especificamente na UTI, cuidando do bem-estar
biolgico, psquico e social dos seus usurios:
pacientes, familiares, alunos e funcionrios, atuando
de forma preventiva e assistencial sade.
A UTI um local do hospital destinado
aos cuidados intensivos e monitorizao dos
pacientes crticos. Geralmente estes pacientes so
portadores de patologias graves, com risco iminente
de morte, esto monitorizados, entubados ou
traqueostomizados e em ventilao mecnica. So
submetidos a vrios procedimentos e examinados
diversas vezes ao dia. Esto fragilizados fsica e
emocionalmente, longe dos familiares, desprovidos
de suas roupas, sentindo-se abandonados, com medo
da morte, ansiosos e deprimidos. O ambiente da UTI
frio e impessoal, propcio para o desenvolvimento
do delirium, principalmente nos idosos, sedados,
em ventilao mecnica, privados de sono e que

recebem poucas visitas dos familiares. A UTI
estressante tanto para os pacientes, como para seus
familiares e os profissionais de sade.
Objetivos
Humanizar o ambiente hospitalar da UTI
reduzindo o estresse, utilizando a msica como
complemento teraputico e preventivo. Quebrar
a rotina fria de ansiedade, tristeza, dor e solido
dos pacientes crticos e dos seus familiares com
momentos de alegria, descontrao, solidariedade
e conforto espiritual atravs da msica. Integrar
alunos, profissionais de sade, pacientes e familiares.
Marco terico
Ansiedade uma resposta biolgica normal
ao perigo, associada com apreenso sobre um
futuro incerto e vulnerabilidade por incapacidade
de prever ou controlar uma situao1. A ansiedade
pode se manifestar de vrias formas atravs de
sinais e sintomas fsicos, afetivos, comportamentais
e cognitivos, como: taquicardia, taquipnia,
hipertenso, sudorese, tremores, medo, nervosismo,
pnico, terror, inquietao, agitao, recusa do
diagnstico e intervenes teraputicas, apreenso,
pensamentos sobre morte2.
Os pacientes admitidos na UTI apresentam
ansiedade em resposta dor, procedimentos
invasivos, ambiente no familiar e medo da morte.
Em moderao, a ansiedade esperada e pode ser
benfica. Em excesso, a ansiedade pode complicar o
diagnstico, interferir com o tratamento e contribuir
com um desfecho desfavorvel, aumentando a
morbidade e mortalidade. A incidncia de ansiedade
na UTI elevada, podendo ser observada em at
70-80% dos pacientes, principalmente naqueles
submetidos a ventilao mecnica3..Estes pacientes
esto submetidos a vrios fatores estressantes como
medo, agitao, desconforto, sede, dispnia, confuso,
dificuldades de comunicao e incapacidade de
relaxar. Alguns pacientes necessitam ventilao
mecnica prolongada, aumentando a permanncia
hospitalar e a morbi-mortalidade. Ansiedade causa
de dificuldade de desmame de ventilao mecnica3, 2.
O delirium uma alterao do estado mental,
um distrbio da conscincia, ateno, cognio
e percepo, que se desenvolve num curto perodo
e apresenta curso flutuante. So caractersticas
do delirium: alterao do nvel de conscincia;
99
desateno; pensamento desorganizado e incio

agudo com curso flutuante4. Diferentemente do
delirium, o delrio um sintoma observado nas
esquizofrenias, nas quais existe alterao do juzo de
realidade, com incapacidade de distinguir o falso do
verdadeiro5. Sinnimos de delirium na UTI: psicose
de UTI, sndrome de UTI, estado confusional agudo,
encefalopatia sptica e insuficincia cerebral aguda4.
A incidncia de delirium elevada na UTI,
variando de 16-89%. So fatores de risco para o
desenvolvimento de delirium: Fatores preexistentes:
idade, desnutrio, tabagismo, alcoolismo,
dificuldades auditivas e visuais, uso de medicamentos
psicoativos, histria de depresso e demncia,
insuficincia renal e heptica; Doena atual:
infeco, desidratao, distrbios hidroeletrolticos
e metablicos, anemia, hipotenso arterial, febre,
hipotermia, insuficincia respiratria, ventilao
mecnica, uremia; Fatores ambientais: sedao
prolongada, uso de analgsicos e psicotrpicos,
sondas e cateteres, ambiente estranho, conteno
fsica, isolamento, ausncia de visitas dos familiares,
internamento prolongado, ausncia de janelas e
relgio, privao de sono4, 5.
O delirium um preditor forte e independente
de hospitalizao prolongada, reintubao, aumento
de morbidade, mortalidade e dos custos de
tratamento4. O diagnstico precoce, o tratamento
adequado e principalmente a preveno, com
mudana dos fatores modificveis e ambientais
a principal arma contra o delirium. O maior
envolvimento dos familiares, a mobilizao precoce,
diminuio de sedao, manuseio adequado de dor,
regularizao de um ciclo sono-viglia, aumento de
estmulos sensoriais: o toque, massagens, leitura,
televiso e msica.
Os pacientes internados na UTI frequentemente
apresentam alteraes do ciclo sono-viglia, como
privao e alteraes da arquitetura interna do sono6,7.
O ritmo circadiano esta alterado, 40-50% do tempo
total de sono pode ocorrer durante o dia8 O sono um
fenmeno fisiolgico de importncia fundamental
para a sade e o bem estar dos pacientes. Alteraes
na quantidade e qualidade do sono dos pacientes
na UTI podem causar conseqncias importantes
para a sua sade, contribuindo para um aumento
da morbidade e mortalidade9, como diminuio da
funo imunolgica, balano nitrogenado negativo,
alteraes da sntese protica e da diviso celular
(retardando a cura de infeces e a cicatrizao de
feridas), alteraes cognitivas que variam de apatia e
confuso a delirium, aumento da ativao simptica e
100
da presso arterial8, alm de dificuldade de desmame

de ventilao mecnica e de extubao.
Os efeitos da msica sobre o corpo e o seu
potencial para auxiliar na cura so conhecidos desde
a antiguidade. Apolo, deus da mitologia grega, era o
provedor da medicina e da msica. Pitgoras utilizava
a msica para ajudar no alvio de preocupaes,
medos e raiva. Plato disse que a msica tem o poder
de tocar o mais profundo de nossa alma e d asas
imaginao. Saul, rei de Israel, quando ansioso e
atormentado por um esprito maligno, era aliviado
pelo toque da harpa de Davi10.
Com o retorno dos veteranos da 1a e 2a guerras
mundiais no sculo XX, a musicoterapia ganhou
papel de destaque nos hospitais, sendo utilizada
inicialmente pela enfermagem como recurso
complementar no cuidado ao ser humano. A
musicoterapia tem sido utilizada em diversos setores:
maternidade, UTI neonatal, pediatria, pacientes
com doenas cardiovasculares, pulmonares e
neurolgicas, reduo de dor em pacientes cirrgicos
e oncolgicos. Os trabalhos tm mostrado que a
msica importante na criao de um ambiente
humanizado, reduo dos nveis de estresse,
ansiedade e depresso, reduo do consumo de
drogas e encurtamento da permanncia hospitalar11.
Vrios estudos tm demonstrado a influncia
da msica na variao de parmetros fisiolgicos:
frequncia cardaca, respiratria e presso arterial.
Miller et al.12, avaliaram o efeito benfico da msica
na funo endotelial em voluntrios saudveis e no
fumantes. Os autores observaram que msicas que
evocavam alegria causavam um aumento de 26% no
fluxo da artria braquial causada por dilatao no seu
dimetro e uma reduo de 6% com msicas que
causavam ansiedade. Esse aumento do fluxo arterial
mediado por msica que promova alegria tem a
mesma magnitude do aumento do fluxo observado
por atividade aerbica e estatinas.
Metodologia
As atividades do Projeto Msica para o Corao
e a Alma na UTI, vm sendo desenvolvidas desde
2007 na UTI do HC-UFPE, inicialmente como
Projeto MAIS e a partir de 2010 como projeto de
extenso do Programa MAIS. A UTI do HC-UFPE
uma UTI semi-aberta com 12 leitos de adultos,
sendo oito de UTI geral e quatro de ps-operatrio.
Apresentaes musicais so realizadas na UTI
semanalmente por grupos de alunos e profissionais
do Departamento de Msica da UFPE para os
pacientes, profissionais da sade e acompanhantes.

As apresentaes so realizadas no horrio da visita
dos familiares e tm durao de uma a duas horas.
Os instrumentos mais utilizados so a voz, o violo,
a flauta doce, acordeom e pandeiro, mas tambm
se ouvem a sanfona, a zabumba, o tringulo, o
obo, o teclado, o saxofone, o clarinete, o violino,
o violoncelo, o trompete e a flauta transversal. As
apresentaes so individualizadas e realizadas
beira do leito de cada paciente, tentando atender
preferncia musical de cada um, no se limitando a
tocar um repertrio pr-definido, mas sim a interao
com os pacientes, familiares e profissionais da sade,
buscando adaptar o repertrio aos gostos pessoais
e atravs do dilogo e de brincadeiras, alegr-los e
descontra-los. importante que as msicas sejam
conhecidas. A msica capaz de evocar lembranas
importantes da vida das pessoas, lembranas de um
grande amor, pessoas queridas, uma vida feliz, uma
ocasio especial. O repertrio abrange diversos
estilos musicais, sendo composto principalmente de
Msica Gospel, Forr, Baies, Xotes, Msica Popular
Brasileira, Sambas, Chorinho, Frevos, Marchinhas,
Msica Clssica e Sacra. Alm das apresentaes
semanais, tambm so realizadas apresentaes em
momentos especiais, como aniversrios, festejos
juninos, comemoraes natalinas, etc., integrando os
funcionrios, alunos e muitas vezes os acompanhantes
dos pacientes. Tambm so realizadas apresentaes
por alunos de outras instituies, voluntrios e
artistas convidados. Uma vez por ms so realizadas
apresentaes por um grupo coral sob a regncia do
Maestro Jadson Arajo de Oliveiro, que regente
de vrios corais da cidade do Recife: Coral guas
do Prata da Compesa; Coral Canto no Ponto da
EMTU; Coral Recicanto dos Correios; Coral da
CHESF e Coral Viver Casa Forte.
As avaliaes de satisfao dos pacientes,
acompanhantes, e profissionais de sade so
feitas atravs de questionrios. A avaliao dos
nveis de estresse e ansiedade (antes e depois das
apresentaes), atravs da aplicao de questionrio,
observao de sinais vitais, postura e declaraes
dos pacientes e acompanhantes. A avaliao do
desempenho e satisfao dos alunos feita atravs
de acompanhamento e participao ativa da
coordenadora do projeto nas apresentaes musicais.
Resultados e Comentrios
A msica de excelente qualidade aguardada
com ansiedade. As notas musicais e os acordes
dos instrumentos invadem as tardes da UTI com

chorinhos, msicas populares brasileiras, sambas,
frevos, forrs, msicas sacras e eruditas, todas de
excelente qualidade.
A maioria dos pacientes refere gostar de
msicas e das apresentaes na UTI. Eles preferem
escutar msica na UTI ao vivo ao invs de msica
ambiente ou por fones de ouvidos e gostariam
que as apresentaes ocorressem mais vezes, se
possvel diariamente. Os principais sentimentos
causados pela msica e referidos pelos pacientes
so: tranquilidade, alegria, sensao de paz, prazer
por escutar uma msica de boa qualidade, saudades,
conforto espiritual, louvor e adorao (Figura 1).
O ambiente frio da UTI quebrado por um
momento. O paciente que antes estava sozinho,
ansioso, triste, pensando na sua doena, sem ningum
para conversar, v-se rodeado dos familiares, e
de pessoas alegres, atenciosas, bem humoradas
tocando e cantando msicas especiais s para ele e
sua famlia. A mudana de expresso visvel. So
expresses de alegria, felicidade, calma, serenidade,
prazer, curiosidade, lgrimas, aplausos de aprovao.
Muitos cantam, sorriem, acompanham a msica com
gestos, marcam o compasso com as mos ou os ps
e utilizam algum instrumento musical, como violo,
pandeiro, tringulo ou acordeom.
Os familiares acham que a msica torna o
horrio da visita mais agradvel e ficam felizes por
saberem que a UTI se preocupa com o conforto e
bem estar de seu paciente. Principais sentimentos
referidos por eles: a msica torna o ambiente da
visita mais agradvel; diminui a tenso e a ansiedade;
prazer por escutar uma msica de boa qualidade;
paz e tanquilidade. Eles cantam, choram, ficam mais
carinhosos com os pacientes, batem palmas, danam,
sorriem e agradecem pelas msicas e o carinho.
Os profissionais de sade acham que a msica
auxilia na preveno do estresse da equipe no
ambiente de trabalho e propicia momentos de
relaxamento e descontrao na UTI. Sentimentos
relatados pelos funcionrios: a msica quebra a
rotina fria e impessoal da UTI; melhora a interao
interpessoal; sensao de bem estar; humanizao
dos espaos da UTI; sensao de paz e tranqilidade;
aumenta a harmonia consigo, com os outros e com
o ambiente; ficam emocionados ao saberem que a
msica traz conforto ao paciente; conforto espiritual.
Depoimentos e expresses de pacientes e
acompanhantes: Fiquei muito feliz ao ver aqueles
rapazes ao lado da minha irm, que antes estava
muito triste e quando ouviu a msica o semblante
101
dela mudou e ela teve uma melhora muito grande e

comeou a cantar. Fiquei muito feliz e agradecida,
pois nunca tinha visto nada igual. Deus os abenoe.
Parabns; Gostaria que tocassem todos os dias na
UTI, pois simplesmente muito lindo e nos traz
muita tranqilidade; Esse foi o melhor presente;
Uma coisa dessas reanima at quem est morto;
A msica faz a vida melhor; Amei. Esperana que
Deus existe; Foi muito bom; Eu estava bem,
agora estou melhor; Nota 10; Estou chorando
de alegria; Gosto de louvar e adorar a Deus; O
louvor acalenta a alma e o esprito de perturbao
sai. Continuem com esta obra; A msica me faz
sentir mais perto de Deus
Resultados observados
Alteraes de variveis fisiolgicas durante
e logo aps a apresentao musical: freqncia
cardaca, freqncia respiratria e nveis tensionais,
mesmo em pacientes em coma; Reduo do
estresse e ansiedade nos pacientes, acompanhantes
e profissionais da UTI, com melhora do nvel de
humor; Diminuio de dor e necessidade de
analgesia e sedao; Ressaltamos o caso de um
paciente jovem do sexo masculino, tetraplgico e
em ps-operatrio imediato. O paciente chamava
a enfermagem freqentemente para mudar de
posio reclamando de dores generalizadas e
solicitava analgsicos a curtos intervalos de tempo,
com choros e gemidos. Durante a apresentao
musical o paciente escutou com ateno, apresentou
diminuio progressiva dos sinais vitais, fascies
de relaxamento e cantou emocionadamente uma
msica espiritual. Aps a apresentao, adormeceu
tranquilamente, passando um tempo prolongado sem
solicitar analgesia. Melhora na qualidade do sono;
Diminuio da incidncia de delirium; Aumento
do nvel de alerta, incluindo nos pacientes em
coma; Acelera desmame de ventilao mecnica
e a extubao dos pacientes; Aumento no nmero
de altas no dia seguinte e consequentemente
diminuio morbimortalidade. Melhora das
condies de trabalho;. Integrao entre alunos,
pacientes, familiares e profissionais, criando e
fortalecendo vnculos, despertando sentimentos de
solidariedade, amor e companheirismo.
Diferentemente do nosso projeto, onde um dos
principais objetivos a utilizao da msica para
reduo de ansiedade e integrao entre pacientes,
familiares, funcionrios e msicos, a maioria dos
trabalhos que estudam os efeitos da msica na
de pior qualidade na UTI e 61% referiram sonolncia

diurna. Ficar longe da famlia, desconforto causado
pelo tubo traqueal e ansiedade foram os fatores
percebidos pelos pacientes que mais interferem na
qualidade do sono (Figura 2)15.
A sedao excessiva, o isolamento e a
distncia dos familiares so fatores importantes
no desenvolvimento do delirium. Quando o
paciente est cercado de pessoas amadas que esto
conversando e lhe fazendo carinho e chega um grupo
de pessoas alegres e sorridentes brincando e tocando
msicas especiais, que tocam no mais profundo de
sua alma e de suas memrias, isto lhe trs de volta
para a realidade. comum observarmos pacientes
agitados e agressivos, desorientados ou muito
sonolentos e apticos, ficarem tranqilos ou mais
alertas, conversando com seus familiares, sorrindo
e s vezes cantando ou acompanhando o compasso
da msica, interagindo com o ambiente e a msica.
Os pacientes estimulados dificilmente apresentam
delirium. Relatamos o caso de um paciente com
46 anos, portador de uma doena neuromuscular
e dependente do respirador, que permaneceu
internado na UTI durante um ano e raramente era
visitado pela famlia. Durante as apresentaes na
UTI, este paciente cantava, danava movimentando
apenas a cabea e uma perna, sorria e brincava com
todos. Diariamente escutava horas de msicas de
sua escolha ou assistia TV. Ocasionalmente saia em
passeios com a equipe da UTI para tomar banho de
sol, sempre conversando e brincado com todos. Este
paciente nunca desenvolveu delirium.
Ansiedade excessiva um dos fatores de
dificuldade de desmame de ventilao mecnica. Jaber
et al13., observaram que uma sesso de 20 minutos de
msica relaxante foi efetiva em diminuir ansiedade
e promover relaxamento em pacientes entubados e
em fase de desmame. Wong et al3., concluram que
musicoterapia uma interveno efetiva em reduzir
ansiedade em pacientes dependentes de ventilao
mecnica. Observamos que muitos pacientes saem
do respirador e so extubados mais facilmente
aps as apresentaes musicais por estarem mais
tranqilos e relaxados. O relaxamento pode levar a
uma diminuio da atividade simptica, diminuindo
a sobrecarga cardaca e o consumo de oxignio. A
diminuio da ansiedade pode promover bem estar
psicolgico e aumento da participao e cooperao
dos pacientes.
A msica uma interveno barata, no invasiva
e sem contra-indicaes que tem trazido alvio e
conforto para os pacientes e seus familiares na UTI
Consideraes Finais
A integrao entre os estudantes de msica
atravs do Projeto: Msica para o Corao e a Alma
na UTI, os pacientes internados, seus familiares e
a equipe multidisciplinar da UTI, tm conseguido
quebrar a rotina fria e impessoal da UTI, trazendo
momentos de alegria, descontrao, brincadeiras e
conforto espiritual, diminuindo a tristeza, o estresse,
a dor, aumentando os laos interpessoais e as
condies de trabalho e diminuindo a incidncia de
delirium na UTI.
Figuras
Figura. 1. Sentimentos causados pela msica e referidos pelos

pacientes internados na UTI
Mxima
10
Grau de alterao da qualidade

do sono na UTI
reduo da ansiedade ou dor compara pacientes que

escutaram msica relaxante durante 20-30 minutos
com pacientes em repouso e avaliam alterao dos
sinais vitais e escores de ansiedade e escalas de dor
antes e aps a interveno.3, 13, 14
Bradt e Dileo14 revisaram 23 papers (1461
participantes) que avaliaram intervenes musicais
para reduzir ansiedade e funes fisiolgicas
em pacientes com doena arterial coronariana.
Escutar msica foi a principal interveno usada
e 21 estudos no incluiu um musico terapeuta.
Os resultados mostraram que ouvir msica tem
um efeito moderado em reduo de ansiedade e
dos parmetros fisiolgicos: freqncia cardaca,
respiratria e presso arterial.
Durante as apresentaes observamos efeitos
variados nas alteraes dos sinais vitais. Alm
dos achados reduo das freqncias cardaca,
respiratria e presso arterial dos pacientes mais
tensos e ansiosos, tambm observamos aumentos
dos sinais vitais dependendo do efeito que aquela
msica represente no estado emocional de cada
pessoa. Nos pacientes hipotensos muitas vezes
observamos melhora dos nveis tensionais.
Carrol McLaughlin, harpista renomada e
professora de msica, tem tocado harpa para
pacientes na UTI da Universidade do Arizona. Foi
observado um aumento da presso arterial nos
pacientes hipotensos e reduo dos nveis tensionais
aps a msica nos hipertensos. A msica da harpa
causa um ambiente relaxante e teraputico, no s
para os pacientes e seus familiares, mas tambm para
os staffs.
Msicas religiosas e espirituais (evanglicas
e catlicas) so as mais solicitadas por levarem
conforto espiritual e momentos de louvor e
adorao. Os pacientes internados na UTI e seus
familiares esto fragilizados, num momento crtico
de suas vidas e necessitam de maior proximidade
com Deus. Entrevistamos 111 pacientes, sendo 55
homens, com idades variando entre 18 e 89 anos.
Cento e dois pacientes (92%) gostariam de receber
assistncia religiosa durante o internamento na UTI
e 45 (40%) referiram medo de morrer.
Muitos pacientes referem que tiveram um
sono de melhor qualidade no dia seguinte aps as
apresentaes musicais. comum observarmos
pacientes adormecerem tranquilamente aps as
apresentaes. Os pacientes da UTI apresentam
sono de m qualidade. Avaliamos 96 pacientes em
100 admisses, 51 homens, idade mdia 4816
anos, APACHE II: 96 e 32 estavam em ventilao
mecnica. Setenta e cinco pacientes referiram sono
9
8
7
6
5
4
3
2
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102
Foteres que alteram a qualidade do sono na UTI
Figura 2. Fatores percebidos pelos pacientes como

responsveis pela fragmentao e m qualidade do sono na
UTI. Valores obtidos atravs de escala analgico visual de
1-10; 1 no altera a qualidade do sono e 10, mxima alterao
103
104
Music Improve Vascular Health? Circulation 208;

118:S-1148.
Barlow D: Anxiety and Its Disorders: The Nature

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Word Sleep Congress. Medimond 2009:19-23.
105
106
O Caminho: Grupo
de humanizao
Marina Andrade, discente, Centro de Cincias da Sade,
Medicina Social, smart.nina@gmail.com
Andr Felipe Seabra, discente, Centro de Cincias da Sade,
Medicina Social, decofelipe@hotmail.com
Erison Henrique Rgo, discente, Centro de Cincias da Sade,
Medicina Social, erisonrego@hotmail.com
Isabela Ramos, discente, Centro de Cincias da Sade, Medicina
Social, isabela.izidoro@ufpe.br
Regianne Keyssi Arajo, discente, Centro de Cincias Sociais e
Aplicadas, Servio Social, regianne_araujo@hotmail.com
Prof. Dr. Rogrio Dubosselard Zimmermann, docente, Centro
de Cincias da Sade, Departamento de Medicina Social,
rdzlegal@uol.com.br
Resumo
O Caminho um grupo de humanizao
formado por estudantes e profissionais da UFPE,
voltado para a extenso universitria e um
voluntariado consciente. Facilita-se a sistematizao
de um mtodo objetivo e adaptvel a vrias
realidades, que aceite a multiplicidade de arcabouos
tericos para realizao de grupos de encontros
entre profissionais e estudantes. Com o objetivo
de aprofundar os aspectos da relao profissional
de sade/paciente em direo humanizao,
potencializando as caractersticas do agente capaz
de modificar a realidade em que est inserido.
almeja-se gestar um novo senso de identidade,
resultante do cuidado aos pacientes e no apenas do
acmulo de conhecimentos. Pode-se concluir que
humanizar garantir medidas que visem o aumento
da comunicao e do dilogo, estimulando a reflexo
sobre o atual modelo de ensino para que os futuros
profissionais possam ser agentes transformadores,
sujeitos polticos de nossa cultura, que enfatizem o
amor e o crescimento antes do conforto.
Palavras-Chave: Humanizao,
Interdisciplinaridade, Sensibilizao.
Abstract
The path is a humanization group formed
by UFPE students and professionals, facing the

university extension and conscious voluntary.
Facilitates the systematization of a method objective
and adaptable to many realities and multitude of
theoretical frameworks for conducting groups
meeting between students and professionals. With
the goal of deepening the aspects of the professional
relationship of health/patient in human direction,
leveraging the characteristics of the care and of the
agent able to modify the reality which is inserted,
aims to gestate a new sense of identity, resultant of
the care to the patients and not only of the knowledge
accumulation. It can conclude that humanize is to
ensure ways to increase the communication and
dialogue, stimulating the reflection about the current
model of teaching, so the future professionals could
be transformer agents, political bloke of our culture,
that emphasize love and growing before the comfort.
Key-words: Humanization, Interdisciplinary,
Awareness
Historicamente, os valores humansticos
caminharam paralelamente medicina, considerada
como cincia e arte de curar, eminentemente
voltada para o ser humano. Em todos os processos
diagnsticos e teraputicos da arte mdica, as
interrelaes entre pacientes e mdicos se baseavam
na confiana, na familiaridade e no respeito integral
s crenas e valores dos indivduos. Entretanto,
essa proximidade secular comeou a se desfazer no
transcorrer do sculo 19, quando as relaes humanas
e as potencialidades de cura, contidas na colaborao
entre pacientes e mdicos, foram relegadas a segundo
plano, pelo ponto de vista biolgico. Os novos
rumos se consolidaram no transcorrer do sculo
20, impulsionados pelo desenvolvimento cientfico
e tecnolgico, que possibilitaram a construo do
modelo biomdico de ateno sade, caracterizado
pelo biologicismo, centrado na figura do mdico,
individualista e extremamente especializado, com
nfase na doena e no no doente.
Diante das alteraes ocorridas, em maio de
2000, o Ministrio de Sade regulamenta o Programa
Nacional de Humanizao da Assistncia Hospitalar
(PNHAH) que promove a legitimao do processo
de humanizao da sade e cresce uma valorizaao
das interrelaoes humanas, como uma trincheira de
resistncia contra o avassalador convencimento da
superioridade moral do mercado, e eleva-se a um

valor superlativo a busca da dignidade humana.
O termo humanizao vem sendo utilizado
com frequncia no mbito da sade. Geralmente
emprega-se a noo de humanizao para a forma
de assistncia que valorize a qualidade do cuidado do
ponto de vista tcnico, associada ao reconhecimento
dos direitos do paciente, de sua subjetividade e
referncias culturais. Implica ainda a valorizao
do profissional e do dilogo intra e inter equipes. A
humanizao tambm vista como ampliao do
processo comunicacional, sendo esta sua diretriz
mais central da proposta de humanizao. Assim,
a possibilidade comunicacional passa, ento, a
constituir a referncia conceitual mais importante,
pois sem comunicao no h humanizao
O Caminho um grupo de humanizao
formado por estudantes e profissionais da
UFPE, voltados para a extenso universitria e
um voluntariado consciente. O projeto surgiu
dentro dessa proposta de humanizao da sade,
incentivando a reflexo, o contato corajoso, sincero e
transformador com a pessoa em sofrimento.
Objetivo Geral:
Aprofundar os aspectos da relao
profissional de sade/paciente em direo
humanizao desta, potencializando as
caractersticas do cuidado e do agente capaz
de modificar a realidade em que est inserido.
Objetivos Especficos:
Sensibilizar os pacientes para uma percepo de
seu carter cidado, independente do servio e do
prprio projeto;
Diminuir o cio intra-hospitalar dos pacientes,
promovendo atividades ldicas, em que a arte e o
contato entre culturas promovam o crescimento
humano tanto dos prprios, quanto dos estudantes
e dos profissionais de sade;
Contribuir para a melhora da auto-estima dos
pacientes;
Promover uma maior interao entre os pacientes;
Criar entre os estudantes participantes uma cultura
de formao de equipes multidisciplinares base da
respeitabilidade e tolerncia carinhosa;
Discutir, nos vrios espaos do projeto, temas de
capacitao sobre as diretrizes e o funcionamento
ideal do SUS para formar multiplicadores sociais;
Incentivar, atravs do trabalho com os pacientes,
107
uma melhora no atendimento e no relacionamento

dos profissionais do Hospital das Clnicas e seus
usurios;
Possibilitar aos estudantes de diversos cursos o
contato com o ambiente hospitalar sem a prerrogativa
clnica, apenas vendo o paciente como uma pessoa
com sua identidade e sentimentos;
Promover uma integrao dos futuros profissionais
de sade entre eles e com seus pacientes
proporcionando uma viso do paciente pessoa
com sua vida, seus problemas e suas felicidades. E
no mais uma viso do paciente enfermidade.
Marco Terico
Muitos acreditam que o objetivo de uma

Instituio de Ensino Superior preparar o aluno
para o mercado de trabalho capacitando-o nas
questes inerentes profisso escolhida. No
entanto, acreditar e creditar, nica e exclusivamente
a universidade esse papel, seria menosprez-la
como o local livre e oportuno reflexo sobre as
necessidades humanas e a criao do conhecimento.
evidente que outro objetivo, de igual importncia,
a formao do cidado com esprito crtico,
livre para pensar, agir com responsabilidade e,
democraticamente, transformar a sociedade em que
est inserido, tornando-a mais justa, tica e humana,
como asseveram Zimmermann, Costa Lima (2004)
Marzo; Figueras, (1990) defendem que a
educao superior deve ir alm da competncia
tcnica voltada para o exerccio profissional e formar
para a capacidade cvica, poltica e comunitria,
adquiridos pelo pensamento cientfico, possibilita
crescer nos valores e hbitos da cidadania local,
bem como apreciar os aspectos sensveis da cultura
e da arte. Desta maneira, os alunos que atuam em
projetos de extenso desenvolvem estas qualidades,
porque o atendimento social exige um conjunto
de conhecimentos cientficos, principalmente da
competncia tcnica, como animao scio-cultural.
Os valores humansticos sempre caminharam
paralelamente as profisses de sade. Em todos os
processos diagnsticos e teraputicos da arte mdica,
as inter-relaes entre pacientes e profissionais de
sade se baseavam na confiana, na familiaridade
e no respeito integral s crenas e valores dos
indivduos. Com a ascenso do determinismo e das
bases cientficas como explicaes incontestveis
para os eventos de sade e doena das populaes
ocorreu uma profunda modificao na postura
dos profissionais da sade, que distanciados dos
valores humansticos tradicionais perderam as
108
potencialidades de cura contidas na colaborao

dos pacientes. O desenvolvimento tecnolgico
promoveu uma verdadeira revoluo nas cincias
biomdicas possibilitando a construo do modelo
biomdico de ateno sade, caracterizado
pelo biologicismo, centrado na figura do mdico,
individualista e extremamente especializado, com
nfase na medicina curativa e na excluso de prticas
alternativas, como ressaltam Binz; Menezes Filho;
Saupe, (2010).
Freyre (2004), afirma que o processo de
humanizao ultrapassa conceitos que vo alm de
apenas tratar a patologia do paciente tornando-se
relevante aos profissionais de sade prestao de
cuidados humanizados, onde os mesmos devem
apresentar postura tica, explicar os procedimentos
a serem realizados e alm de tudo respeitar a
autonomia do paciente. Deste modo, haver um
feedback positivo na relao profissional-paciente
gerando bem estar bio-psico-social, melhorando
a qualidade da assistncia nos servios pblicos de
sade.
Zusman (1998) registra que a humanizao
admite o reconhecimento da realidade interna,
implica a aquisio de valores que levam ao
refinamento da conscincia moral, da sensibilidade
ao sofrimento alheio, da compaixo, da capacidade
emptica, da tolerncia ao sentimento de culpa e
conscincia da finitude e fragilidade humana. Implica
a admisso estica ou resignada dos sofrimentos
intrnsecos ao viver.
Conforme Puccini e Ceclio (2004) o produto
da humanizao corresponde ao aumento das interrelaes humanas entre os seres sociais, fortalecendo
e resgatando valores que busquem a dignidade do
indivduo. No entanto, quando esta viso baseada
em experincias isoladas o que ocorre a pluralidade
de multifatores provocando efeitos conflituosos no
mbito social.
Dois desafios se apresentam construo de um
modelo de ateno humanizado e, ao mesmo tempo,
humanizador: a produo de um cuidado orientado
pelo reconhecimento da pessoa (o sentido de ser
membro, de pertencimento a um ethos, a uma cultura,
a um grupo que define os prprios significados do
eu) e de sujeito (o sentido de uma identidade a
partir de uma biografia singular, articulada a uma
cultura, capaz de dotar de legitimidade a autonomia
de cada um), conforme enfatizam Caprara, Franco
(1999).
Muitos profissionais de sade se encontram
presos a um ciclo de solido e onipotncia. As novas
tendncias da educao na rea da sade apontam

para a necessidade da formao geral e humanstica
dos futuros profissionais, com mais responsabilidade
destes perante a sociedade, maior valorizao da
relao profissional-paciente e do sentido tico e
humano das profisses. Em consonncia com esse
novo momento, de iniquidades, desafios, reflexes,
redescoberta do valor da sade das populaes e de
retomada dos valores humansticos, ou seja, formar
profissionais-cidados capazes de refletir sobre as
prticas do cuidado, como defendem Binz; Menezes
Filho; Saupe, (2010)
Silva (2009) enfatiza que os projetos de
extenso permitem aos seus idealizadores, executores
(alunos universitrios) e participantes (pessoas
da comunidade) desenvolverem suas capacidades
emotivas para socializar, quebrar estigmas pessoais e
sociais, ampliar os relacionamentos com o diferente
da sala de aula. A extenso o mtodo (caminho)
para colocar em prtica as necessidades e capacidades
humanas de aprender, relacionar, cuidar e conviver.
Metodologia
O Caminho em primeiro lugar enfrenta a inrcia
existencial representada pela no participao dos
estudantes em propostas de transformao social.
Em seguida mobiliza os estudantes a pensarem
suas prticas e serem agentes de transformao.
E finalmente passa a fazer com eles integrem um
grupo que se questiona, trabalha e transformase constantemente. O mtodo aplicado em
vrios momentos, sendo que prev sua constante
reavaliao e experimentao de melhorias.
Divididos em Elos (grupos) os estudantes
participam de atividades de vivncia e integrao
em grupos de crescimento sempre acompanhados
por docentes que provocam as reflexes sobre os
aspectos ticos, humansticos e tcnico-cientficos
envolvidos nas aes. O trabalho desenvolvido por
dois estudantes bolsistas que esto no projeto h
mais de um ano (Arqueos), por sete estudantes que
fazem parte do projeto h pelo menos um semestre
(Paleos), os quais acompanharo os estudantes
que esto iniciando suas atividades extensionistas
(Neos), todos orientados e supervisionados por
docentes e um tcnico (Graduado pela UFPE que
fez parte do projeto).
Atividades
Inicialmente so realizados encontros com

estudantes para divulgao e apresentao do projeto
com os devidos esclarecimentos aos interessados em
participar. Nesta apresentao alm dos recursos
multimdia so utilizadas vrias dinmicas e
atividades artsticas (msica, poesia, teatro).
Aps o recrutamento dos novos caminhantes
(Neos), cujo nmero de vagas ilimitado, haver
uma capacitao, prerrogativa para entrada efetiva
no projeto. Esta capacitao acontece em vrios
atos: dinmicas de sensibilizao, de integrao e
identificao de seus componentes e da escolha
dos grupos de ELOS. Esses momentos de muita
mobilizao emocional so ricos na percepo dos
sentimentos e discusso de objetivos.
Visita s Enfermarias
O trabalho nas enfermarias do Hospital das
Clnicas da Universidade Federal de Pernambuco
(HC-UFPE) semanal, quando todo grupo vai
s enfermarias de adultos (do stimo, nono e
dcimo primeiro andar) divididos em Elos. Cada
Elo coordenado por uma dupla de estudantes e
supervisionado por um docente (tutor do Elo).
Nas enfermarias os Elos se dividem em duplas que
realizam visitas aos internos, momento em que so
desenvolvidas as mais variadas atividades (leitura,
jogos, msica etc.) que geram compartilhamento
de experincias atravs de conversas, informaes
atravs de revistas e at mesmo o processo de
alfabetizao na prpria enfermaria. Desta forma,
pacientes e seus acompanhantes so chamados a
exercer autonomia no seu processo de sade e em
seus direitos de cidado.
109
Este um espao continuado de trabalho

emocional das vivncias despertadas durante
as visitas s enfermarias, nos relacionamentos
interpessoais ou em relao ao crescimento pessoal
e emocional dos estudantes. A dinmica do grupo
de crescimento se d por meio dos relatos e trocas
de experincias entre os membros dos Elos,
fornecendo assim, a possibilidade destes exporem
suas limitaes, anseios, medos e dvidas em relao
conduta em certas ocasies. Cada Elo tem no seu
tutor um facilitador.
Grupos de Crescimento (GC Inter-Elos)

Reunies mensais de encontro entre os elos
com a finalidade de trocar experincias e avaliao.
Nestes encontros esto presentes os tutores
que, previamente tem se reunido e avaliado o
desenvolvimento das aes.
Cine Enfermaria
Semanalmente so realizadas sesses de cinema
com filme escolhido pelos pacientes e em seguida so
debatidos os aspectos relevantes do filme. A projeo
ocorre no stimo andar numa sala disponibilizada
pela direo do hospital.
Comemoraes de Datas Festivas

As festas so momentos de confraternizao e
de reconectar-se cultura e a alegria que d sentido a
existncia, traz o sentido cultural dos momentos de
passagem. Comemoramos a Pscoa, o Dia das Mes,
o So Joo, o Dia dos Pais, o Dia do Adulto e o Natal.
Grupos de Elos (GE)
Bingo
So grupos de 10 estudantes que esto

iniciando no projeto (Neos), coordenados por
uma dupla de estudantes que tem mais experincia,
(Paleos). Nestes grupos so trabalhadas as situaes
vivenciadas nas visitas s enfermarias e sentimentos
correspondentes. Semanalmente so distribudos
textos, preparada a projeo de filmes e formuladas
questes pelo tutor, relacionados s aes do
projeto como forma de fundamentar as discusses
e vivncias, bem como provocar nos participantes
as reflexes sobre a importncia do atendimento
humanizado e suas conseqncias.
Nos meses em que no h data festiva so

realizados Bingos com a distribuio de pequenos
brindes.
Grupos de Crescimento (GC Intra-Elo)
Avaliao
Os trabalhos desenvolvidos so avaliados
nos grupos de crescimento Intra-Elos e Inter-Elos,
bem como na avaliao dos tutores por meio da
leitura dos dirios de bordo elaborados pelos Neos,
ou seja, atravs dos registros dirios realizados
pelos caminhantes em suas atividades no projeto.
Realiza-se ainda uma anlise dos relatos feitos pelos
participantes do projeto ao final de cada semestre
110
(dentre estes, estudantes, profissionais e pacientes)

sendo possvel visualizar que O Caminho: Grupo
de Humanizao uma ferramenta eficaz e eficiente
da UFPE no auxlio do processo de humanizao
dos discentes e docentes. Sendo assim, o projeto
colabora com os diferentes cursos da rea de sade
na formao humanstica de profissionais.
A cobrana social e poltica por um sistema
de sade mais humanizado no s legtima, mas
absolutamente necessria. Beneficia e tem um
potencial transformador de toda a sociedade. Na
rea da sade ensinado ao estudante que sua
postura deve ser pautada pela cultura biologicista;
que sua relao com o sofrimento deve ser reprimida,
recorrendo sempre em situaes constrangedoras
violncia hierrquica e autoritria, sendo menos
humano, e mais racional, ou seja, ser humano sinal
de fraqueza.
Considerando que apropriao do saber
historicamente
sistematizado,
representaria
o ensino; o processo de construo do saber
pressupe a pesquisa; e os processos de objetivao
e materializao desses conhecimentos, ou seja, a
extenso a interveno sobre a realidade, que por
sua vez retornam numa dinmica de retroalimentao
do ensino e da pesquisa (MARTINS, 2011),
podemos afirmar que a integrao entre ensino,
pesquisa e extenso neste projeto mais um elo que
faz do caminho uma possibilidade de vivenciar os
contedos tericos tradicionais numa experincia
criadora, transformadora e altamente enriquedora.
CONSIDERAES FINAIS
O homem capaz de humanizar suas
relaes, traduzindo em palavras a dor, o sofrimento
e o prazer. Tais sentimentos tambm so expressos
por gestos, expresses, pela comunicao no verbal.
Nesse sentir, no podem os profissionais de sade
construir uma relao humanizada sem o devido
conhecimento do outro, pois as coisas s se tornam
humanas quando passam pelo dilogo entre os
semelhantes.
Desta forma, medidas que visam o aumento
da comunicao e do dilogo entre pacientes e
profissionais de sade devem ser estimuladas, bem
como a reflexo sobre a necessidade de mudanas
no atual modelo de ensino e das prticas exercidas
pelos profissionais formadores, para que no futuro
tenhamos profissionais de sade capazes de ser
agentes transformadores, sujeitos polticos de nossa
cultura, que enfatizem o amor e o crescimento antes

do prprio conforto.
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de Direito de Caruaru. V 35, n. 1, 51-56.
111
112
Percepes da
comunidade local sobre
as transformaes
socioculturais
ocorridas na Serra
Negra (Bezerros - PE): um
estudo fenomenolgico
hermenutico
interpretativo
Kelly Maria Paz e Silva
Graduanda em Administrao pelo Centro Acadmico Agreste
(CAA)/Universidade Federal de Pernambuco (UFPE); kellynha_
paz_silva@hotmail.com
Sandro Valena da Silva
Doutor em Tecnologia Ambiental e Recursos Hdricos (PPGEC/
UFPE); Professor do Ncleo de Gesto (CAA/UFPE); sandro_
valenca@hotmail.com
Antonio Fagner da Silva Bastos
Graduando em Administrao pelo Centro Acadmico
Agreste (CAA)/Universidade Federal de Pernambuco (UFPE);
fagnersbastos@hotmail.com
Resumo
O conceito de sustentabilidade baseado no
equilbrio de dimenses, a exemplo das econmica,
natural e sociocultural. Buscou-se, neste estudo,
compreender as transformaes socioculturais
ocorridas na Serra Negra (Bezerros, Pernambuco),
com base na percepo da comunidade local, em
decorrncia da insero do turismo. Para tanto,
utilizou-se o mtodo fenomenolgico hermenutico
interpretativo, de Heidegger. Os resultados
demonstraram que, nos ltimos 20 anos, a Serra
Negra passou por significativas transformaes
socioculturais. Por exemplo: a substituio da
agricultura pela pecuria, a princpio, e pelo turismo,
posteriormente. E, com base na percepo dos sujeitos
do estudo, o turismo nela praticado visto como um
meio de sustentabilidade econmica associado,
sobretudo, gerao de emprego e renda e como
um meio de degradao sociocultural, trazendo
consigo, crescente, acelerada e desordenadamente,

urbanizao, especulao imobiliria, deslocamento
populacional e exacerbao de diferenas de
comportamentos antrpicos.
Palavras-chave: Sustentabilidade; Mtodo
fenomenolgico; Serra Negra.
Abstract
The sustainability concept is based on a
balance of dimensions, such as the economic,
sociocultural and natural. We sought in this study
to understand the sociocultural transformations
occurring in Serra Negra (Bezerros, Pernambuco),
based on the perception of the local community,
due to the inclusion of tourism. For this, we used
the hermeneutic interpretive phenomenological
method of Heidegger. The results showed that, in
20 years, Serra Negra has undergone significant
sociocultural transformations. For example, the
replacement of agriculture by livestock at first, and
tourism later. And, based on the perception of the
study subjects, tourism practiced in it is seen as a
means of economic sustainability - associated mainly
with the generation of employment and income
- and as a means of sociocultural degradation,
carrying, growing, and fast disorderly, urbanization,
land speculation, population displacement and
exacerbation of differences in behaviors anthropic.
Keywords: Sustainability; Phenomenological
method; Serra Negra.
Introduo
O termo desenvolvimento sustentvel se
alicera no equilbrio de dimenses, a exemplo
das econmica, natural e sociocultural. Assim,
inicialmente, determina-se que o processo deste
estudo focalizou uma das trs a sociocultural
, o que, ora, no significou que as restantes foram
desprezadas.
Posto isso, buscou-se compreender as
transformaes socioculturais que se deram em
uma determinada localidade no caso, um
destino turstico. A partir do entendimento das
transformaes, compreendeu-se a situao da
sustentabilidade no destino, com base na percepo
da comunidade local.
A localidade escolhida para tanto foi a Serra

Negra, no municpio de Bezerros (Pernambuco).
Nela, o turismo se d em funo da natureza sendo,
portanto, considerada um destino ecoturstico.
Ecoturismo, segundo a Sociedade Internacional
de Ecoturismo (NEEDHAM, BENFIELD, 2007,
p. 52), toda a viagem responsvel a localidades
naturais que conservem o[s] ambiente[s] e
promovam o bem-estar das pessoas.
Objetivo do Estudo
Analisar as transformaes socioculturais
ocorridas na Serra Negra, no municpio de
Bezerros (Pernambuco), com base na percepo da
comunidade local.
Marco Terico
Principais Definies
Inicialmente, faz-se necessrio apresentar
a diferena entre crescimento econmico e
desenvolvimento econmico. Segundo Branco e
Martins (2007, p. 38-39):
[...] crescimento econmico significa aumentar
o estoque de riqueza de um determinado sujeito
[...]. uma expanso quantitativa da capacidade
produtiva da economia [...]. J o desenvolvimento
econmico [] a expanso da economia de forma
qualitativa, ou seja, crescimento econmico
vinculado efetiva melhoria das condies de
vida da populao.
Ento, o desenvolvimento sustentvel

uma forma de promover a equidade social, o
equilbrio ecolgico e o resultado econmico, com
o fim de garantir as necessidades do presente sem
comprometer o suprimento das geraes futuras
(BRANCO; MARTINS, 2007). Ele permeado pelo
equilbrio de dimenses, quais sejam: econmica,
natural e sociocultural.
Existe um postulado para cada dimenso
da sustentabilidade. A dimenso econmica se
refere elevao da eficincia no uso de energia e de
recursos naturais, alm de propor um crescimento
fundamentado na viabilidade econmico-financeira
das atividades do homem (IBGE, 2004; VALENA,
2008). A dimenso natural se relaciona preservao
e conservao da natureza e preconiza a utilizao
parcimoniosa dos recursos naturais (VALENA,
113
2008; IBGE, 2004). A dimenso sociocultural, por

sua vez, trata da preservao do patrimnio social e
cultural do homem e da melhoria da qualidade de
vida (VALENA, 2008).
A dimenso focada no estudo foi a
sociocultural. Isso no significa que as outras
dimenses econmica e natural foram
desprezadas.
Como o objetivo do estudo foi analisar
as transformaes socioculturais em um destino
turstico a Serra Negra, em Bezerros (PE) ,
tornou-se imprescindvel definir turismo, tanto
pela importncia da localizao do estudo, enquanto
destino ecoturstico, quanto pela influncia que
o mesmo exerce sobre a comunidade, desde a sua
implantao.
Segundo Cuervo (1967, p. 29), o turismo
um conjunto bem definido de relaes, servios
e instalaes que se geram em virtude de certos
deslocamentos humanos. A definio considera
como principais fatores: a infraestrutura e o
deslocamento.
A infraestrutura classificada em: bsica e
turstica ou especfica. A infraestrutura bsica se refere
aos equipamentos que servem tanto comunidade
local quanto aos turistas. A infraestrutura turstica
ou especfica so os sistemas de transporte,
comunicao, saneamento, sade, distribuio de
gua e energia, e outros (LOHMANN; PANOSSO
NETTO, 2008). Servem de apoio construo de
meios de hospedagem e equipamentos de lazer, por
exemplo.
O deslocamento permitido pelo sistema de
transporte, que interliga a regio turstica ao destino
turstico ou vrios destinos tursticos entre si, ou que
torna possvel o deslocamento dentro do prprio
destino (LOHMANN; PANOSSO NETTO, 2008).
A Serra Negra
A Serra Negra se localiza no municpio
de Bezerros, no agreste do estado de Pernambuco,
situando-se a 10 km da sede municipal, em altitude
mdia de 800 metros com pico de 960 metros e
rea total de 20 km (MELO, 2005) (ver Figura).
114
Figura: Esboo da Localizao Geogrfica de Serra Negra,

Bezerros (Pernambuco)
Fonte: Adaptado de Melo (2005).

Na dcada de 1990, a Serra Negra era uma
localidade essencialmente agrcola, dedicada, em
particular, ao cultivo de caf, banana e laranja.
Progressivamente, a agricultura foi substituda
pela pecuria bovina e, em especial, pela atividade
turstica. O turismo foi impulsionado na localidade
pelo Programa Nacional de Municipalizao do
Turismo PNMT (1994 a 2002), que props aos
estados e municpios a implementao de um novo
modelo de gesto simplificado e uniformizado da
atividade turstica, buscando maior eficincia e
eficcia na administrao participativa da atividade
(RAMOS, MACIEL, 2011).
O PNMT foi implantado em Bezerros em
1997 e se deu em 3 fases: conscientizao, capacitao
e planejamento. A primeira fase conscientizao
(junho de 1997) , visou capacitao dos
agentes multiplicadores nacionais e estaduais e dos
monitores municipais
para a mobilizao,
sensibilizao
e
conscientizao
da
comunidade. A segunda
fase capacitao
(setembro de 1997)
, visou formao de
agentes multiplicadores
e de monitores para a
orientao de diversos
segmentos da sociedade,
procurando constituir
o Conselho Municipal
de Turismo e o Fundo
Municipal do Turismo.
A terceira e ltima fase
(dezembro de 2001)
planejamento ,
visou formao de
agentes multiplicadores
e
de
monitores
como
facilitadores
da
metodologia
simplificada
de
elaborao
da
estratgia
municipal
de
desenvolvimento
sustentvel do turismo
(MELO, 2005).
Em decorrncia, o turismo intensificou na
localidade efeitos ps-modernos.
A Serra Negra e a Ps-modernidade

A ps-modernidade uma nova poca,
que surge no contexto da sociedade ps-industrial
e na era dos servios. Nela, o indivduo vive uma
crise de identidade (HALL, 2001), j que ocorre
uma mistura de vrias identidades fragmentadas, e
o sujeito no consegue se encontrar e ter controle
sobre os acontecimentos.
A ps-modernidade tambm se caracteriza
pelos contrastes, como o que acontece entre o modo
de vida local e o dos turistas. Em geral, os nativos esto
acostumados com uma vida tranquila e simples; os
turistas, inseridos em contexto turbulento de grande
cidade. O modo de vida dos nativos uma espcie de
fugere urben um fugir da cidade aos turistas.
Mas, mesmo buscando a fuga, os turistas no esto
totalmente livres de seus comportamentos e acabam
por impor uma lgica diferente no ambiente e gerar
uma fragmentao da identidade deles mesmos e de

nativos.
Os efeitos ps-modernos tambm
distorcem as caractersticas da localidade, enquanto
lugar. Esta fica propensa a se tornar um no-lugar.
O lugar integra tempos, aes e objetos, resultados
das experincias de indivduos que nele vivem
ou viveram. J o no-lugar no guarda relaes de
identidade e histria. Ento, o lugar est sempre num
continuum de transformao lugar / no-lugar /
lugar (GALLERO, 2004). A transformao de lugar
em no-lugar tende a acontecer na Serra Negra por
conta dos nativos, ao venderem seus terrenos e casas
aos turistas, acabarem por perder o espao formado
por suas origens e seu patrimnio sociocultural.
Os processos ps-modernos, assim, geram
um enfraquecimento das tradies locais, o que
leva a uma homogeneidade social, dado que as
identificaes so construdas por meio de esferas
de comunicao. As polticas de comunicao
tradicionais de turismo, no raro, trabalham com
o conceito do igual, no mbito da massificao,
utilizando para tanto esteretipos (GASTAL;
MOESCH, 2007). Logo, o lugar perde suas
caractersticas diferenciadoras e se torna um nolugar, como qualquer outro que sofreu interferncias
semelhantes.
Metodologia
Para alcanar os resultados do estudo, foi
o utilizado o mtodo fenomenolgico, que teve
como principal expoente Husserl (1859-1938),
com obra intitulada Investigaes lgicas. A
abordagem fenomenolgica no existe na forma de
uma regra ou modelo a ser seguido. uma atitude e
um posicionamento do estudioso no desenrolar do
estudo, j que ele o estudioso deve se livrar
de todos os conceitos e conhecimentos que tem da
realidade que estuda (PANOSSO NETTO, 2005).
Para compreender a fenomenologia
imprescindvel entender o significado de
intencionalidade, fundamentado-se no fato de que
a inteno a conscincia cogito de algo ou
de outrem, que ultrapassa o objeto intencionado
(HUSSERL, 2001; SOKOLOWSKI, 2004).
A fenomenologia busca capturar a(s)
essncia(s) do(s) fenmeno(s), possvel atravs da
intuio eidtica uma intuio da essncia, uma
sntese da identidade.
Sua anlise se entende atravs de trs
nveis: (1) experimenta-se um nmero de coisas
115
e encontram-se similaridades entre elas; (2)

no se encontram apenas similaridades, mas um
mesmssimo, entre elas; (3) foca-se o alcance de
uma caracterstica, que, sem ela, seria inconcebvel a
coisa ser/existir (SOKOLOWSKI, 2004). Este nvel
representa a razo de existir da coisa, sua ente
aquilo que, se tirado da coisa, esta no mais . Ou
seja, a razo de existir da coisa sua essncia.
Para alcanar a generalidade essencial,
recorre-se reduo eidtica ou epoch. Pela
epoch, reduz-se o eu humano natural e sua vida
psquica ao eu transcendental e fenomenolgico
(HUSSERL, 2001). Isso consiste na neutralizao
da inteno natural com a suspenso do julgamento.
Significa pr em colchetes o mundo e todas as
coisas do mundo (SOKOLOWSKI, 2004). uma
apreciao, por parte do estudioso, da coisa como
ela , independente de crenas e convices que o
estudioso possua.
A opo por tal mtodo levou em conta: as
variveis abordadas serem de difcil identificao;
a no existncia de teorias descritivas da realidade
da comunidade; a exigncia da suspenso de
julgamentos por parte dos estudiosos; e a necessidade
de captura da essncia das transformaes.
Os instrumentos de coleta de evidncias
utilizados foram: observaes participantes e
entrevistas com nativos, in loco.
A fim de se obter percepes heterogneas,
foram abordados dois grupos de sujeitos dspares:
um de pessoas com mais de 50 anos; outro, com
menos de 25 anos.
O roteiro de entrevista foi semiestruturado
e composto por quatro perguntas, que so
apresentadas abaixo:
1. Como era a Serra Negra, na dcada de

1990, e como ela na atualidade?
2. Partindo do pressuposto de que existe
turismo na Serra Negra, como este se
configura?
3. Qual foi o marco histrico para a
implantao do turismo na Serra Negra?
4. Como ser a Serra Negra daqui a 10
anos?
Tambm foram aplicados formulrios para

obteno de dados pessoais dos sujeitos. Para
complementar as aplicaes dos formulrios, foram
feitos levantamentos documentais.
Durante a anlise das evidncias, seguiuse a proposta hermenutica de trs fases da
116
fenomenologia interpretativa, de Heidegger (2012),

que prope uma reflexo exaustiva e contnua, atravs
do ciclo hermenutico das etapas: compreenso
ou descrio; interpretao ou invariantes; e
nova compreenso ou essncia (MEDEIROS,
PASSADOR, BECHELINI, 2011; PANOSSO
NETTO, 2005).
A partir das evidncias coletadas
respostas das entrevistas , fez-se a suspenso do
conhecimento dos estudiosos reduo eidtica
e se estabeleceram as unidades de significado
das respostas, para, posteriormente, estabelecer-se
nova compreenso do objeto estudado e alcanarse a definio de sua essncia, a partir do grupo
investigado.
Resultados
A Tabela 1 mostra, exemplarmente, o
modelo bsico de procedimentos adotado na anlise
das respostas recebidas pergunta Como
era a Negra, na dcada de 1990, e como ela na
atualidade? As demais respostas foram analisadas
similarmente. Por conseguinte, o contedo da Tabela
1 representa os trechos relevantes das respostas dos
sujeitos as essncias de suas percepes.
Tabela 1: Modelo de anlise de respostas de nativos e da
Serra Negra, com base na fenomenologia interpretativa de
Heidegger (2012)
Discurso na linguagem do
sujeito
No havia a quantidade de
casas que hoje em dia h.
Mudou muito. Hoje, vem muito
turista. A Serra Negra se
tornou conhecida. Ningum
sabia que existia um polo
cultural. Antes no vinha
pessoa alguma.
significativo foi o advento do turismo, que valorizou

a regio em termos econmicos, tanto pela venda de
casas e terrenos destinados construo de segundas
residncias, quanto pela gerao de empregos diretos
e indiretos, na construo civil e na operao dos
equipamentos tursticos que suportam a atividade,
tais como: pousadas, bares e restaurantes.
O problema central observado na Serra
Negra a nfase ao crescimento econmico e
no ao desenvolvimento. Trata-se de, apenas, a
valorizao de uma dimenso a econmica, pela
valorizao imobiliria e pela gerao de empregos
e renda , no acarretando desenvolvimento
sustentvel, pois as outras duas a natural e a
sociocultural so sacrificadas.
As mudanas, ocorridas nos ltimos 20 anos
na Serra Negra foram previsveis. Gomes (2000,
p. 173), por exemplo, argumenta que tal realidade
significa a imposio de outra lgica na dinmica
socioambiental e cultural. E, assim, eis a primeira
transformao sociocultural identificada pelo
estudo.
Alguns sujeitos creem que no ocorreram
mudanas significativas na localidade crena, em
parte, infundada e imersa no senso comum, pois a
mudana e foi inevitvel.
A seguir so apresentadas as transformaes
mais significativas identificadas pelo estudo.
Os sujeitos indicaram como fatores positivos
a(o): gerao de empregos; crescimento local;
Reduo unidades de
significado
Poucas casas. Hoje, h muitas,

por conta do turismo.
Os resultados do estudo demonstraram

que, h 20 anos, a Serra Negra era uma localidade
essencialmente agrcola e no contava com
infraestrutura bsica por exemplo, sistemas
virios e de transporte, de energia eltrica, de
telefonia e de sade. Com o passar do tempo, a
agricultura foi sendo substituda pela pecuria
bovina, extremamente prejudicial ao ambiente
natural, devido ao pisoteio do gado e substituio
da mata nativa por pastos. Isso se constituiu como
um agravante ao desenvolvimento sustentvel local,
pois comprometeu a dimenso natural.
Atualmente, o que ocorreu de mais
Asseres articuladas do
discurso
A Serra Negra se tornou
conhecida como destino
turstico.
popularizao do lugar; movimentao do comrcio;

aproximao de pessoas (nativos e turistas).
Novamente, tem-se o dilema crescimento
versus desenvolvimento. Considera-se apenas a
dimenso econmica, esquecendo-se de que as
pessoas os turistas, em particular , as quais
valorizam a regio em termos econmicos, tambm
promovem xodo e perda de laos socioculturais na
comunidade nativa. Eis a segunda transformao
sociocultural identificada.
Ademais, a insero do turismo imps
efeitos ps-modernos temerrios na localidade
principalmente, o choque entre o modo de vida
dos nativos e o dos turistas. O modo de vida dos

primeiros funcionou como fugere urben aos ltimos.
Eis a terceira transformao sociocultural.
Os pontos negativos mais claros do turismo
se concentraram no aumento da falta de segurana,
agravada pelo fato de a Serra Negra se transformar
em um destino turstico, que gera riquezas e
movimentaes delas. Mais uma vez, a dimenso
econmica predomina ante as outras.
Os principais marcos implantao do
turismo na localidade foram: a paisagem buclica,
o Polo Cultural, o Parque Ecolgico, o Centro de
Artesanato e o clima. A paisagem buclica, o Parque
Ecolgico e o clima, so marcos relacionados ao
fato da Serra Negra ser um destino ecoturstico.
Portanto, possui uma conotao sustentvel, com
harmonia entre as dimenses econmica, natural e
sociocultural.
O Polo Cultural, construdo pela Prefeitura,
importante tanto comunidade quanto ao turista.
Extensivamente, as pessoas associam o Centro
de Artesanato de Bezerros, no Polo Cultural, a
algo relevante comunidade. Os dois marcos so
alicerados nas dimenses econmica e sociocultural,
mas causaram impactos naturais negativos, com a
sua construo. Logo, so parcialmente sustentveis.
Eis a quarta transformao sociocultural perceptvel
na localidade.
Em um segundo plano, menciona-se a
atuao da gesto da Prefeitura, em 2000/2001,
em benefcio do turismo na localidade. A rigor,
foi o PNMT, exercitado em estados e municpios
brasileiros, que propiciou os benefcios regio. E,
como a Serra Negra localidade de um municpio
do interior, onde a comunidade costuma associar as
melhorias locais a uma gesto municipal, a meno
se explica.
As evidncias do estudo mostraram que,
nos prximos 10 anos, podero existir melhorias,
que hoje se apresentam contraditrias. Melhorias
em infraestrutura, principalmente, aumentaro
a valorizao econmica da localidade e, em
decorrncia, a venda de casas e terrenos. Ento,
os benefcios sero usufrudos pelas pessoas de
alto poder aquisitivo, que comeam a se instalar
na localidade, e no pela comunidade nativa. Isso
significa a transformao do lugar em um nolugar. Os nativos, ao venderem casas e terrenos aos
turistas, acabam por perder o prprio espao e seus
aspectos diferenciais como o patrimnio natural
e o sociocultural , tornando o destino comum
frente s opes existentes atividade turstica. Eis
117
a ltima, e principal, transformao sociocultural

evidenciada, a ser ou no confirmada nos prximos
10 anos, na Serra Negra.
Fazendo-se uma anlise conjunta entre as
respostas dos dois grupos de sujeitos abordados,
verificou-se uma convergncia geral. Na realidade,
no houve diferenas significativas entre elas,
provavelmente porque as mais importantes
transformaes se deram na dcada de 2000,
vivenciada por ambos os grupos.
Consideraes Finais
O objetivo do estudo foi analisar as
transformaes socioculturais ocorridas na Serra
Negra, em Bezerros (PE), com base na percepo
da comunidade local. Foram evidenciadas 5
transformaes socioculturais sofridas pela
localidade: (1) substituio da agricultura pela
pecuria bovina e, em especial, pela atividade
turstica; (2) xodo e perda de laos socioculturais
da comunidade nativa; (3) diferenas de
comportamentos antrpicos, que geraram
fragmentao de identidades; (4) impactos naturais
negativos, gerados pela construo de equipamentos
tursticos; e (5) transformao do lugar em nolugar, nos prximos anos.
Com base na percepo dos sujeitos, o
turismo praticado na Serra Negra visto como um
meio de sustentabilidade econmica associado,
sobretudo, gerao de emprego e renda e
como um meio de degradao sociocultural,
trazendo crescente, acelerada e desordenadamente,
urbanizao, especulao imobiliria, deslocamento
populacional e exacerbao de diferenas de
comportamentos antrpicos.
118
Referncias
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fenomenologia. So Paulo: Madras, 2001.
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Pernambuco. Recife, 2008. 275 f. Tese (Doutorado)
Programa de Ps-graduao em Engenharia Civil
(PPGEC), da Universidade Federal de Pernambuco
(UFPE), Recife, 2008.
120
PRTICAS
LABORATORIAIS PARA
ESCOLAS PBLICAS
Rejane Maria Ferreira da Silva [rejanesillva@yahoo.com.br]1
Amanda Correia de Almeida [amandacorreia2@gmail.com]1
Paulo Antnio Padovan [papadovan@yahoo.com.br]2
Isairas Pereira Padovan (ippadovan@gmail.com)3
1
Graduandas do curso Cincias Biolgicas (Licenciatura)
2
Professor associado III Departamento de Histologia e Embriologia
3
Professora Associada II Departamento de Histologia e Embriologia
Universidade Federal de Pernambuco (UFPE)
Av. Prof. Moraes Rego, 1235 - Cidade Universitria, Recife - PE CEP: 50670-901 Fone PABX:(81) 2126.8000
Resumo

A insero de aulas prticas no ensino de

cincias de suma importncia para o processo de
ensino-aprendizagem, as temticas ensinadas exigem
aulas prticas e vivenciadas, atravs de recursos como
vdeos, jogos, experimentos que sejam importantes
na formao de uma atitude cientfica. Na maioria
das escolas pblicas os contedos ministrados
so predominantemente tericos e isto se deve,
sobretudo pela falta de laboratrios ou, quando
existentes, no esto suficientemente equipados ou
funcionando em sua totalidade. Tendo em vista essa
problemtica o Projeto Prticas Laboratoriais para
Escolas Pblicas atravs de experincias adquiridas
pelos docentes, e alunos de graduao e psgraduao, atua diretamente oferecendo aos alunos de
escolas pblicas a realizao de prticas laboratoriais
em biologia/cincias para complementar as
atividades tericas. O projeto foi desenvolvido na
Coordenadoria de Ensino de Cincias do Nordeste
- CECINE/UFPE. Participaramcerca de 45 alunos
doensino fundamental maior emdio proveniente
de 10 escolaspblicasdo Municpio de Paulista/PE.
Palavras chaves: Ensino de cincias; Experincias
didticas; Atividades prticas;
Abstract
The inclusion of practical lessons in science
education is critical to the process of teaching and
learning, the topics taught classes and require
experienced, through features such as videos, games,

experiments that are important in the formation of
a scientific attitude. Most of the public schools are
predominantly theoretical content taught and this is
mainly due the lack of laboratories or, when available,
are not sufficiently equipped or working in their
entirety. Given this problematic Project Laboratory
Practice for Public Schools through experiences
gained by faculty, students and undergraduate and
graduate, works directly providing public school
students performing laboratory practices in biology
/ sciences to complement theoretical activities.
The project was developed in Science Teaching
Coordinator for the Northeast - CECINE / UFPE.
Participated in about 45 elementary students
and larger average from 10 public schools in the
Municipality of Paulista, PE.
Keywords: Science education; Student Experiments;
Activities practices.
Introduo
A educao tem por finalidade desenvolver o
educando, assegurar-lhe a formao indispensvel
para o exerccio da cidadania e fornecer-lhe
meios para progredir no trabalho e em estudos
posteriores, o ensino deve ser planejado atendendo
as caractersticas sociais, culturais e cognitivas do
indivduo jovem, adolescente e adulto, respeitando
cada fase de sua vida. Num processo educativo
centrado no sujeito, portanto, possibilitando o
desenvolvimento pleno das potencialidades do
anulado. Dentro deste contexto, a biologia e/ou
cincias apresenta-se como uma rea de extrema
importncia, uma vez que, tem uma grande interface
com as outras cincias e est presente no nosso
cotidiano.
Entretanto, seu ensino, seus contedos e
metodologias voltados quase que exclusivamente
para a preparao do aluno para os exames
vestibulares no tm atendido, plenamente, s
finalidades atribudas pela Lei de Diretrizes e
Bases da Educao Nacional. Esta situao ocorre,
tradicionalmente, pela apresentao dos contedos
em forma de disciplinas isoladas e memorizao de
conceitos e reproduo de regras, pr-estabelecidas,
no oferecendo o embasamento adequado aos
alunos para que possam acompanhar criticamente,
a refletir sobre assuntos abordados e discutidos, no
dia-a-dia. Alm disso, numa parcela significativa

das escolas pblicas os contedos ministrados so
predominantemente de natureza terica, devido
falta de laboratrios para aulas prticas que, quando
existentes, no esto suficientemente aparelhados ou
funcionando em sua plenitude, dessa forma, a parte
experimental no oferecida.
A disciplina em pauta, ministrada de forma
parcial tem privado os alunos de receberem uma
formao slida, cidad e assim, desenvolverem uma
viso mais ampla e mais crtica. Por consequncia,
a verdadeira dimenso da cincia, a possibilidade de
sua interdisciplinaridade, de analises, proposies
e at mesmo, solues para problemas ambientais
e do seu entorno e da sua comunidade, ficam
comprometidos.
As temticas ensinadas na disciplina de
biologia/cincia exigem aulas prticas e vivenciadas,
atravs de recursos como vdeos, jogos, experimentos
que sejam importantes na formao de uma atitude
cientfica e esteja intimamente vinculado ao modo
como se constri o conhecimento, permitindo que os
estudantes aprendam como abordar objetivamente
o seu mundo e como desenvolver solues para
problemas complexos.
Sendo a insero de aulas prticas de suma
importncia para o processo de ensino-aprendizagem,
pois atravs delas o aluno pode aprimorar os seus
conhecimentos, por meio da relao teoria-prtica,
aumentando as suas possibilidades de compreenso
ou interao. Alm disso, essas atividades tambm
podem contribuir para aguar sua curiosidade,
sensibilizando-os para a importncia da aplicao
das atividades prticas fazendo uma ponte de
interao com o que eles vivenciam.
Contudo os professores, muitas vezes, durante
a sua formao, no so orientados para incluir a
atividade de laboratrio no escasso tempo disponvel
para as aulas (ARROIO, 2006).Tendo em vista
minimizar esses problemas, atravs de experincias
adquiridas, professores e alunos de graduao e psgraduao dos cursos do CCB/UFPE elaboraram
o Projeto Prticas Laboratoriais para Escolas
Pblicas, atravs de experincias adquiridas pelos
docentes, e alunos de graduao e ps-graduao,
atua diretamente oferecendo aos alunos de escolas
pblicas a realizao de prticas laboratoriais em
biologia/cincias para complementar as atividades
tericas, utilizando recursosalternativos e de baixo
custo. Ressalta-se que as atividades laboratoriais
permite desenvolver atitudes cientficas, as quais
incluem rigor, persistncia, raciocnio crtico,
121
pensamento divergente e criatividade, funcionando

como uma tima ferramenta dinmica e
interdisciplinar para despertar o interesse dos alunos.
Marco terico
Na maioria das escolas publicas a biologia ou
cincias ministrada parcialmente, sendo a parte
prtica, negligenciada. Em certas circunstncias,
a escola possui laboratrio equipado, porm, o
professor nem sempre est capacitado para realizar as
prticas e/ou manusear equipamentos bsicos, tais
como, microscpio, lupa, balana, estufa, etc. Os fatos
acima citados so corroborados, em escala nacional,
pelo artigo publicado no Jornal do Comercio, de
06 de fevereiro de 2011, por Demtrio Weber, da
Agncia O Globo, intitulado Alunos sofrem com
falta de estrutura nas escolas. No caso do municpio
de Paulista, as escolas pblicas municipais no
possuem laboratrio e, dessa forma, de se esperar
que seus professores tambm no se encontram
aptos para desenvolverem atividades prticas, o que
se enquadram dentro do contexto acima descrito.
Tais situaes requereram medidas de urgncia para
minimiz-las e, nosso programa-projeto veio de
encontro para tal, atuando diretamente e oferecendo
aulas prticas, nos contra turnos das escolas,
capacitando docentes e propiciando aos alunos
realizarem prticas em biologia/cincias fazendo
uma interatividade direta com a qumica, fsica,
matemtica e outras disciplinas.
Metodologia
O projeto foi desenvolvido na Coordenadoria
de Ensino de Cincias do Nordeste - CECINE/
UFPE e as atividades extra sala, nos locais
apropriados a cada ao. Participaram cerca de
45 alunos do ensino fundamental maior e mdio
proveniente de 10 escolaspblicasdo Municpio de
Paulista/PE, semanalmente. Os experimentos foram
organizados de maneira interativa e participativa,
em conformidade com o contedo ministrado nas
escolas.
Dentre as atividades laboratoriais ministradas,
esto: prticas de microscopia ptica, proporcionando
o conhecimento sobre o funcionamento do MO
e a finalidades e uso nas pesquisas; uso e funes
das vidrarias e suas aplicaes nos experimentos
cientficos, aulas prticas de biologia e diversos
experimentos qumicos. Nas prticas realizadas
122
os alunos foram avaliados com um pr-teste, psteste e jogos educativos referentes aos contedos
(caa palavras, palavras cruzadas, jogo da memria,
dentre outros), que estimulam o processo de ensinoaprendizagem. Aproximadamente 30 tpicos nas
nfases citados foram abordadas.
Considerando os pr-testes, os ps-testese de
acordo com relatos dos professores, a abordagem
prtica dos diversos assuntos auxiliou os alunos
na assimilao e fixao dos conceitos tericos
ministrados nas escolas, estimulou na pesquisa e/
ou consulta de tpicos das disciplinas em tela, bem
como, de outras, ampliouo interesse do alunado na
experimentao prtica, melhorou o relacionamento
com os colegas nas escolas, entre outros. Outras
aes integradoras como palestras, jogos e visitasa
laboratrios do CCB, complementaram as atividades
propostas.
Pelizzari et al (2002) sugerem a participao
ativa do aluno na aquisio de conhecimentos, de
maneira que eles no sejam uma repetio ou cpia
dos formulados pelo professor ou pelo livro-texto,
mas uma reelaborao pessoal.
Em seus estudos, Carvalho et al, (2010) retrata
sobre as temticas ensinadas, que por muitas vezes,
exigem aulas prticas e vivenciadas atravs de recursos
como vdeos, jogos e experimentos que sejam
importantes na formao de uma atitude cientfica
e estejam intimamente vinculados ao modo como se
constri o conhecimento, permitindo que os alunos
aprendam a abordar objetivamente o seu mundo e
desenvolver solues para problemas complexos.
Segundo Arroio et al, (2006) os experimentos
envolvem geralmente maior participao do alunado
e maior confiana em responder questes. As aulas
praticas uma situao em que os professores podem
motivar os estudantes a realizarem experimentaes
adicionais, alm de induzi-los a relacionar teoria e
experimentao.
As atividades desenvolvidas noProjeto Prticas
Laboratoriais para Escolas Pblicas, no demandam
a utilizao de materiais e equipamentossofisticados
e nem de laboratrios nas escolas e podem ser
oferecidas nas escolas pblicas que no apresentam
recursos, pois, segundo Moreira (2003), o
educadorindependente das condies da estrutura
da escola, deve realizar prticas que possibilitem
desenvolvimento do conhecimento, que resulte
significativamente no aprendizado. Atravs dos
programas institucionais, Pibid desenvolvido para

alunos do ensino mdio de cinco escolas pblicas
estaduais no municpio de Recife e PIPEX, para
estudantes do ensino fundamental de trs escolas
pblicas de Limoeiro/PE (aproximadamente
a 70 km de Recife) Padovan, I.P. et al. (2010) e
Padovan, I.P. et al. (2012), elaboraram uma srie
de experimentos com os mesmos objetivos acima
relatados e cujos resultados tm sido descritos
similares aos que alcanamos em nosso projeto.
Consideraes Finais
As atividades prticas mostraram-se muito
eficientes para o processo de ensino-aprendizagem,
auxiliando na assimilao do conhecimento e
facilitando a compreenso de conceitos, priorizando
os aspectos significativos para a construo do saber
e o desenvolvimento do educando. necessrio,
portanto, que os educadores, seja um agente
transformador da realidade, e que possam integrar
suas didticas as atividades praticas, utilizando
ferramentas adequadas, priorizando as necessidades
dos alunos.
Dessa forma, o uso de abordagens prticas para
o ensino de cincias considerado uma importante
estratgia didtica, auxiliando como uma ponte de
interao nas aulas tericas, apresentando a funo
de um catalisador no processo de aquisio de novos
conhecimentos, pois a vivncia de experincias
facilita a fixao do contedo, confirmando que
aulas prticas so excelentes para incentivar o
envolvimento, a participao e o trabalho de equipe.
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PELIZZARI, A et al, Teoria da Aprendizagem

Significativa Segundo Ausubel. Rev. PEC, Curitiba,
v.2, p.37-42, 2002.
123
124
Programa de Educao
Alimentar e Nutricional
e Ecologia por uma
Cultura de Paz - NEPAZ
UFPE
Jailma Santos Monteiro Doutora em Nutrio, Profa. Adjunto
IV, (81) 96812329, jailma03@yahoo.com.br; Deborah Lemos
Freitas, estudante do Curso de Graduao em Nutrio da
UFPE, bolsista de extenso (PROEXT_UFPE), (81) 94432095,
deborahlemosfreitas@hotmail.com; Eryka Maria dos Santos,
estudante do Curso de Graduao em Nutrio da UFPE, bolsista
de extenso (PROEXT_UFPE) (81) 8827-2794, erykinha_15@
hotmail.com; Leopoldina Augusta de Souza Siqueira, Doutora em
Nutrio, profa. Adjunto I, (81)96359916, leopoldinasa@terra.com.
br; Snia Lcia Lucena Sousa de Andrade, profa. AssociadaIV,
(81) 99599491, sonialucena54@gmail.com; Emlia Aureliano de
Alencar Monteiro, Doutora em Nutrio, profa. Associada IV, (81)
99637302, eaam@hotlink.com.br; Pedro Israel Cabral de Lira,
Doutor em Sade Pblica, (81) 96152670, lirapic@ufpe.br; Poliana
Coelho Cabral, profa. Adjunto III, (81) 92729094, pccabral@uol.
com.br; Ana Carolina Ramos de Arajo, Nutricionista, bolsista de
apoio acadmico, (81) 86058365, acarolina.araujo@hotmail.com;
Marinaldo Lustosa, Nutricionista, bolsista de apoio acadmico,(81)
21268475, marinaldoflustosa@hotmail.com. Endereo para
contato: Departamento de Nutrio- Centro de Cincias da Sade,
Cidade Universitria, Recife, PE, Brasil 50670-901.
se constitui num instrumento didtico, fundamental

para a compreenso sistmica da EAN.
Palavras chaves: Educao Alimentar e Nutricional
Nutrio e Ecologia Cultura de Paz
Abstract
This report refers to activities developed in food
and nutrition education (FNE) interconnected to
the ecological awareness and Peace Culture offered
to low-income members. The steps performed
include the projects collective design; educational
diagnosis; content formulation, trainings, production
of didactic material, intervention implementation
and evaluation. Theoretical activities were offered
through conversation wheels, videos presentations
and group dynamics, while practice activities included
artistic presentations, preparation of playful material
and workshop on food utilization. The results were
satisfactory regarding the awareness of nutritional
needs, acquiring new skills and knowledge and
generation of additional family income. Regarding
methodological aspects, the playfulness and
humanistic dimension interconnected to ecology
and peace culture, it is an essential teaching tool for
the systemic understanding of FNE.
Keyword: food and nutrition education - Nutrition
and Ecology - Peace Culture
Resumo
Esse relato refere-se s atividades desenvolvidas
em Educao Alimentar e Nutricional (EAN)
interligadas conscincia ecolgica e Cultura de
Paz, com diferentes comunidades de baixa renda.
As etapas realizadas constam de concepo coletiva
do projeto; diagnstico educativo; formulao dos
contedos; treinamentos, produo de material
didtico; execuo da interveno e avaliao.
As atividades tericas foram oferecidas por
meio de rodas de conversa, mostra de vdeos e
dinmicas de grupo e as prticas, por apresentaes
artsticas; confeco de material ldico e oficina de
aproveitamento de alimentos. Os resultados foram
satisfatrios, no que se refere conscientizao
das necessidades nutricionais, a aquisio de
novas habilidades e conhecimentos e gerao
de renda complementar da famlia. Quanto aos
aspectos metodolgicos, a ludicidade e a dimenso
humanstica interligada a ecologia e Cultura de Paz,
A Educao Alimentar e Nutricional (EAN)
l um campo de conhecimento e prtica contnua
e permanente, intersetorial e multiprofissional,
que utiliza diferentes abordagens educacionais
problematizadoras e ativas que visem principalmente
o dilogo e a reflexo junto a indivduos ao longo
de todo o curso da vida, grupos populacionais e
comunidades, considerando os determinantes,
as interaes e significados que compem o
comportamento alimentar que visa contribuir para
a realizao do Direito Humano a Alimentao
Adequada (DHAA) e garantia da Segurana
Alimentar e Nutricional (SAN) a valorizao da
cultura alimentar, a sustentabilidade e a gerao
de autonomia para que as pessoas, grupos e
comunidades estejam empoderadas para a adoo
de hbitos alimentares saudveis e a melhoria
da qualidade de vida (Brasil, 2012). De acordo
com esse conceito, o presente trabalho traz para

o conhecimento pblico o relato de experincias
extensionistas vivenciadas, na busca da construo
de uma metodologia mais participativa e apropriada
para a prtica da EAN, com o objetivo principal de
desenvolver aes voltadas para a prtica da EAN,
baseado em uma conscincia ecolgica, dentro de
uma concepo direcionada para uma Cultura de Paz,
resgatando assim, a dimenso humanstica e ldica da
Educao Popular em Sade. Tendo como objetivos
especficos: desenvolver aes educativas voltadas
para a divulgao de conhecimentos a respeito de
hbitos alimentares saudveis e a sua relao com um
bom estado de sade; Promover a integrao social
dos grupos participantes por meio de atividades
ldico-participativas e de dinmicas de grupo;
Capacitar professores para que os mesmos possam
trabalhar os temas de alimentao e Nutrio, de
forma transversal; Capacitar merendeiras; Otimizar
a utilizao dos recursos alimentares disponveis nas
comunidades por meio de oficinas de aproveitamento
integral dos alimentos e alternativas alimentares
nas escolas e demais grupos populacionais;
Aumentar a disponibilidade de alimentos
nas famlias mediante os conhecimentos
adquiridos; Contribuir para o aumento da renda
familiar por meio da criao de hortas coletas;
Resgatar hbitos alimentares que fazem parte
da historia da comunidade e foram substitudos
posteriormente pela evoluo dos costumes;
Desenvolver
habilidades
para
o
exerccio
do
trabalho
cooperativo;
Estimular a formao para o exerccio da cidadania;
Avaliar as prticas e conhecimentos a
respeito de hbitos alimentares atravs
dos testes de conhecimentos, entrevistas
de
opinies
e
rodas
de
conversas;
Registrar e divulgar as atividades realizadas a fim de
sistematizar e democratizar os saberes apreendidos e
produzidos.
Marco terico
A EAN apresentada de forma a considerar as
mltiplas dimenses do conceito de SA, respaldada
num conceito mais abrangente, que transcenda aos
aspectos relativos ao uso do alimento e da sua ao
no organismo alcanando de forma dinmica todos
os setores que esto interligados na determinao
do estado nutricional de uma comunidade,
como produo, transporte, armazenamento e
comercializao dos alimentos; o poder aquisitivo
125
das famlias (como reflexo da economia da regio ou

do pas), saneamento e cultura alimentar; aspectos
fisiolgicos e patolgicos dos membros dessas
famlias, como condicionantes da utilizao dos
nutrientes a nvel celular, resultando na definio do
estado nutricional da populao, responsvel pelo
rendimento do trabalho, sejam este em condies
de aprendizado ou de trabalho propriamente dito
(Monteiro, 2004).
A introduo do conceito de desenvolvimento
sustentvel como base de fundamentao terica
se ope incorporao, educao nutricional, do
conceito de sade pautado pela ausncia de doena,
entendida como um processo baseado na existncia
de um agente, um hospedeiro e do ambiente.
Recentemente, a ecologia contribuiu para reformular
esse conceito, demonstrando que, na explorao
intensiva do meio que resulta em danos ao ambiente
e riscos para a sade humana, a sade pode ser
entendida como sade ambiental, em oposio ao
conceito clssico que considera a sade como mera
ausncia de doenas (Lima, 1998).
De acordo com essa concepo, a sade provm
da forma de organizao das relaes de produo
em determinado sistema poltico e econmico.
Portanto, discusses acerca da sade devem
considerar a questo do modelo de desenvolvimento
vigente e a influncia dos fatores ambientais sobre a
vida do homem (Lima, 1998).
Dentro desse contexto, ressalta-se a
importncia do desenvolvimento de aes educativas
para uma cultura de paz, refletida em um conjunto
de valores, atitudes, tradies, comportamentos e
estilos de vida respaldados: no respeito vida, no fim
da violncia e na promoo e prtica da no-violncia
por meio da educao, do dilogo e da cooperao;
no pleno respeito aos princpios de soberania,
integridade territorial e independncia poltica dos
Estados e de no ingerncia nos assuntos que so,
essencialmente, de jurisdio interna dos Estados,
em conformidade com a Carta das Naes Unidas
e o direito internacional; na promoo de todos os
direitos humanos e liberdades fundamentais; no
compromisso com a soluo pacfica dos conflitos;
nos esforos para satisfazer as necessidades de
desenvolvimento e proteo do meio-ambiente
para as geraes presente e futuras; no respeito e
promoo do direito ao desenvolvimento; no respeito
e fomento igualdade de direitos e oportunidades
de mulheres e homens; no respeito e fomento ao
direito de todas as pessoas liberdade de expresso,
opinio e informao; na adeso aos princpios
126
de liberdade, justia, democracia, tolerncia,

solidariedade, cooperao, pluralismo, diversidade
cultural, dilogo e entendimento em todos os nveis
da sociedade e entre as naes; animados por uma
atmosfera nacional e internacional que favorea a
paz (UNESCO, 2010).
No Brasil e no mundo, a fome ainda
considerada um dos maiores problemas de sade
pblica. Estima-se que mais de 800 milhes de
pessoas passem fome todos os dias, e, ainda que se
tenha registrado algum progresso, 150 milhes de
crianas nos pases menos desenvolvidos esto em
situao de desnutrio. Segundo os dados obtidos
pelo Programa Fome Zero, no Brasil, 44 milhes de
cidados passam fome (Ministrio da Sade, 2005)
A FAO, rgo da ONU encarregado
das polticas alimentares e de abastecimento
internacionais considera por Segurana Alimentar
e Nutricional, a situao em que todas as famlias
tenham acesso fsico e econmico alimentao
adequada para todos os seus membros, sem correr
o risco de desabastecimento. Sendo assim, a
Segurana Alimentar e Nutricional abrange trs
vertentes: disponibilidade, estabilidade e acesso
(Webb, 2004). Disponibilidade a oferta de
alimentos em relao s necessidades de consumo
da populao. A estabilidade reflete as oscilaes
de safra e de abastecimento e define o nvel mnimo
necessrio para o consumo alimentar, independente
das variaes de oferta. O acesso diz respeito
capacidade de aquisio de alimentos por diferentes
estratos populacionais (Instituto Akatu, 2003)
No Brasil, a disponibilidade e a estabilidade so
adequadas, mas cerca de um a cada cinco brasileiros
vive com menos de U$ 2,00 por dia, o que significa
que no tm acesso quantidade suficiente de
comida. A falta de acesso resultado da misria,
condio social que gera privao, fazendo com que
as pessoas no consigam alimentar-se trs vezes ao
dia, o mnimo necessrio para manter a sade.
Dentro dessa concepo, de suma importncia
a implementao de polticas de Educao Alimentar
e Nutricional que tenham por finalidade no somente
a incorporao dos aspectos tericos, mas que vise
tambm uma perspectiva ecolgica, levando em
considerao a formao para a cidadania e para um
desenvolvimento sustentvel das populaes.
Metodologia
A metodologia teve como base a proposta
Metodolgica de Comunicao Social em Nutrio
propostas por Andrein & Beghin (Andrein &

Beghin, 2001; FAO, 1999) e como base filosfica
e fundamentao terica aquelas referendadas por
Paulo Freire (Freire, 1987), Edgar Morin (Morin,
1991) e Francisco Imbron (Imbron, 2005).
A metodologia de Comunicao Social em
Nutrio prope a idealizao e a realizao de
aes em Nutrio desenvolvidas em etapas, a
saber: concepo; formulao; organizao;
execuo da interveno e avaliao. Sendo
assim, essas etapas foram realizadas da seguinte
maneira: Concepo do projeto nessa fase, foram
identificados os problemas principais, suas causas
e as possibilidades de solues. Foram realizados
tambm diagnsticos educativos e alimentares dos
participantes. Por meio de dinmicas de grupo,
os participantes expressaram os seus sentimentos,
pensamentos e expectativas, facilitando assim a
aproximao de todos. Em seguida, relataram
coletivamente, quais os principais problemas
relativos alimentao e as potencialidades de
resoluo dos mesmos. Para um diagnstico mais
detalhado dos hbitos alimentares, utilizou-se,
como instrumento didtico, O retrato da dieta,
uma tcnica desenvolvida por Monteiro (2008) que
tem como objetivos verificar, de forma ldica, quais
os alimentos consumidos em cada refeio. Alm
disso, os participantes tiveram a oportunidade de
visualizar como est sua alimentao retratada em
uma figura de um trevo de trs folhas (representando
as trs principais refeies e os trs principais
grupos de alimentos). Na etapa de Formulao
foram estabelecidos os objetivos comportamentais;
aps elaborao das mensagens; a seleo do plano
de trabalho, elaborados a partir dos diagnsticos
acima mencionados. A organizao constituiu-se
da produo do material de apoio; capacitao dos
estudantes e demais participantes da equipe.
Considerando-se a escassez de recursos
humanos qualificados em EAN e de material
didtico especfico para cada grupo, os participantes
confeccionaram jogos, teatrinhos de fantoches,
estrias em quadrinho, a partir de material
reaproveitvel e de baixo custo; dinmicas,
brincadeiras, apresentaes artsticas, entre outros,
que com o mnimo de treinamento prvio podem
facilitar o repasse do conhecimento.
Palestra, aulas, mostra de vdeos, rodas de
conversas e oficinas temticas foram executadas,
abordando os seguintes temas orientador-geradores:
Noes bsicas de alimentao e nutrio;
Higiene geral e dos alimentos; Segurana
alimentar e nutricional; Aproveitamento regional

de alimentos, Ecologia e nutrio e Oficinas de
aproveitamento integral dos alimentos.
As prticas apresentadas evidenciaram
o objetivo de se desenvolver uma formao
multiplicadora, inspirada na metodologia dialticopopular, pautada por princpios humansticos,
incluindo as concepes pessoais, os sonhos,
memrias, histrias, lutas e esperanas dos
participantes; estabelecer dilogos entre os
saberes cientficos e populares, problematizando e
contextualizando as discusses e as experincias.
Para a realizao dessas prticas educativas os
estudantes, estagirios de extenso, receberam
capacitao prvia de 30h.
Na fase de execuo, as atividades foram
desenvolvidas em encontros semanais, e,
dependendo das caractersticas de cada grupo, as
aes foram realizadas nas escolas, nas instituies
parceiras ou na prpria comunidade.
Para realizar as avaliaes processuais e
dos resultados, ao final de cada atividade, cada
participante recebia uma ficha com carinhas que
representavam o estado de satisfao em relao s
atividades daquele dia. Desse modo, a equipe pode
ter uma ideia de quais os temas e/ou atividades mais
ou menos aceitos. Foram tambm realizadas rodas
de conversas para uma avaliao mais aprofundada.
Avaliao final foi feita de forma que,
cada um pode expressar mais detalhadamente os
seus sentimentos, impresses, opinies, crticas e
sugestes, por meio de uma carta redigida e destinada
a um amigo fictcio. No caso das comunidades que
os grupos eram constitudos de no alfabetizados,
utilizamos as rodas de conversas e dinmicas de
grupo para essa avaliao.
Quanto equipe de educadores, os grupos
avaliaram a maneira de transmitir as informaes,
clareza, entendimento dos temas relao educadores/
educandos; o material didtico utilizado; os pontos
fortes e fracos.
A introduo de rodas de conversas e de
oficinas temticas nos procedimentos educativos
provm do reconhecimento de como tais estratgias
facilitam prtica educativa. As bases tericas dessas
metodologias so pautadas na metodologia de Paulo
Freire, inicialmente utilizada na dcada de 1950, no
Brasil. No caso das rodas de conversas, so bastante
utilizadas nas intervenes comunitrias e consistem
em um mtodo de participao coletiva de debates
acerca de uma temtica, atravs da criao de um
dilogo, nos quais os sujeitos podem se expressar
127
e, sobretudo, escutar os outros e a si mesmos. Tem

como principal objetivo motivar a construo da
autonomia dos sujeitos, por meio da problematizao,
da socializao dos saberes e da reflexo voltada para
a ao. Envolve um conjunto de troca de experincias,
conversas, discusso e divulgao do conhecimento
(Furtado e Furtado, 2000). As oficinas temticas
consistem numa sequncia coerente e construtiva
que so orientadas por temas geradores, os quais
mobilizam o grupo, a sua cultura e a sua realidade
social, alm de estimular o desejo de participao e
troca de saberes. Essas atividades tm a finalidade
de proporcionar oportunidades de potencializao
de habilidades voltadas criao e a difuso de
instrumentos de apoio didtico-pedaggico ao
processo ensino-aprendizado (Libneo,1990). As
oficinas realizadas foram voltadas produo de
instrumentos ldico-educativos, a partir de material
de baixo custo, reaproveitvel, de fcil execuo
e de fcil reprodutibilidade, adaptvel s diversas
situaes e realidades populacionais, a saber:
revistas em quadrinhos, cartilhas, estrias, contos,
pardias, teatro de fantoches, jogos, folders, rodas
de alimentao, cartazes, cordis, entre outros. Alm
disso, foram realizadas oficinas de alimentao
aproveitamento integral dos alimentos e alternativas
alimentares, com a produo de livro de receitas.
No caso dos trabalhos desenvolvidos nas escolas,
para as capacitaes, foram tambm realizadas aulas
expositivas dialogadas, para alguns temas e mostras
de vdeos.
As atividades foram realizadas dentro de um
contexto ldico, tendo como objetivo resgatar os
espaos que possibilitam o reconhecimento das
subjetividades presentes em cada um, e a partir deste
reconhecimento, resgatar os aspectos humansticos,
como sentimento construtor de cidadania (Costa,
2001). Alm disso, a utilizao de materiais ldicos
em programas de EAN um importante recurso para
o bem estar de grupos populacionais, presente nas
demais atividades ofertadas nas reas de educao
e sade. Sendo assim, tal recurso metodolgico,
baseado
em
atividades
ldico-educativas,
permitiram o constante aprimoramento dos modelos
operacionais na rea de Educao Nutricional em
sintonia com as etapas histricas especficas de nossa
realidade social e regional. Outro aspecto ligado ao
processo do desenvolvimento da ludicidade aquele
referente perspectiva ecolgica e ambiental. Nesse
128
sentido, passamos a abordar os aspectos educativos

buscando resgatar uma concepo criativa e
humanizada do ensino na sade como forma de
alcanar um maior impacto na EAN (Monteiro et al,
2008). Nas oficinas temticas foram trabalhados os
temas geradores referentes alimentao e modos
de vida saudveis, higiene geral e dos alimentos;
Segurana Alimentar e Nutricional; Ecologia
Integral e Nutrio. Oficinas de aproveitamento
integral dos alimentos e de alternativas alimentares
foram realizadas com excelente aceitao. Alm
disso, os participantes confeccionaram materiais
ldicos e educativos, de baixo custo e de fcil
reproduo, dentro dos princpios ecolgicos do
reaproveitamento e do no desperdcio (bonecos
de caixas de leite para teatrinhos, revistas em
quadrinhos, jogos). Foram tambm realizadas hortas
alternativas com garrafas PET. Todas as atividades
foram consideradas importantes e tiveram boa
aceitao. Desse modo pode-se considerar que os
objetivos propostos foram alcanados estimulando
a equipe a dar continuidade as aes, de forma a
abranger um nmero maior de pessoas.
A experincia de projetos de extenso apontou
que, mesmo tendo os recursos limitados, os
resultados dos esforos conjuntos, entre os parceiros,
puderam produzir uma melhoria na autonomia
alimentar com aumento do consumo de produtos
mais nutritivos e de baixo custo, bem como uma
melhor participao dos grupos no desenvolvimento
de propostas ambiental-ecolgicas, relacionadas
prtica alimentar.
O contato direto com as comunidades,
envolvendo famlias de baixa renda, diferentes faixas
etrias e diferentes nveis de instruo, contribui
para a aquisio de novas experincias. Estas, por
sua vez auxiliam na construo de novos conceitos,
estimulam a obteno de uma viso crtica quanto
realidade em que estamos inseridos, alm de nos
propor questionamentos quanto ao papel, enquanto
cidados, que estamos exercendo para mudar a
situao presenciada.
A aproximao da Universidade com as
diversas populaes tem estimulado a participao e
o comprometimento da equipe (alunos, professores
e tcnicos), em dar continuidade a projetos dessa
natureza, expandindo as atividades a um nmero
maior de grupos sociais, criando espaos de trocas de
conhecimentos com os educandos; oportunizando a
participao efetiva e a capacitao de estudantes de
extenso e estagirios da graduao.
Um dos pontos fortes do trabalho
o reconhecimento da oportunidade de
desenvolvimento de novas tcnicas e novos modelos

ldico-educativos, voltados para a prtica da
EAN, em conjunto com a prpria populao alvo;
criar espaos de trocas de conhecimentos com os
educandos.
O conhecimento, as vivncias e o sentido
ldico associados ao saber cientfico repassados aos
nutricionistas em formao, passa, desse modo, a
atender a uma necessidade de qualificao relacional
com o grupo-alvo, constituindo-se uma trade
composta que inclui, alm da formao pessoal, a
formao pedaggica e a formao terica. Assim a
necessidade de desenvolvimento de prticas ldicas
na disciplina de Educao Nutricional, a partir
da observao da forma, muitas vezes impessoal
e tecnicista, de como os alunos lidam com os
contedos repassados a esses, e como, os mesmos
alunos os reproduzem nos trabalhos extensionistas
(Santos, 2001).
A experincia vivenciada no presente trabalho
nos possibilitou vislumbrar, no somente esse
aspecto criativo entre os estudantes, mas tambm
entre os grupos populacionais que puderam
expressar as suas potencialidades criativas,
favorecendo o exerccio de levar o saber cientfico
para o saber popular, potencializando o despertar
de aptides e enriquecendo o aprendizado com
novas experincias. Esse fato refora a importncia
da ludicidade, em particular quando educadores e
educando compartilham seus saberes entre si.
O desafio de se ter uma ateno mais voltada
para o processo pedaggico do que para os contedos
pr-estabelecidos se constituem em mais do que
um desafio: um caminho possvel e em construo.
Nesse sentido, consideramos importante ressaltar
alguns pontos a serem trabalhados na formao
acadmicas dos estudantes das disciplinas de EAN de
modo que se facilite uma formao e uma orientao
mais direcionada s prticas educativas, dentro da
pedagogia problematizadora, a saber: a) valorizao
do saber popular, permitindo que as pessoas se
expressem e compartilhem suas experincias, seus
sentimentos, impresses e percepes; b) elaborao
de perguntas apropriadas, utilizando uma linguagem
mais simples e direta; c) fazer encaminhamentos e
orientar as discusses para que no haja disperses
exageradas, de uma forma democrtica (sem
autoritarismo); d) alm de utilizar uma linguagem
simples, utilizar exemplos concretos, dentro da
realidade scio-cultural do grupo focal; e) usar a
criatividade e estar aberto a novas metodologias;
f) aprender, com a prtica, a trabalhar em equipe e
a ter uma postura autocrtica para aprender com os

prprios erros g) exercitar a pacincia para criar,
recriar, avaliar, reavaliar, corrigir falhas, escutar; h)
estudar os temas com antecedncia; i) conhecer a
realidade local e das pessoas; j) ter flexibilidade e
dinamicidade.
Consideraes finais
As vivncias com os grupos populacionais em
questo tm sido de fundamental importncia, no
sentido de que a cada momento, essa troca de saberes,
sentimentos e emoes fortalecem a certeza de que
transformaes so possveis e a esperana de dias
melhores floresce a cada sorriso vislumbrado, a cada
emoo expressa nos olhos desse povo de corao
aberto, resilientes, com coragem para vencer os
obstculos de uma vida desafiante. Essa constatao
nos impulsiona a refletirmos sobre as nossas prticas
pedaggicas, no sentido de aprimorarmos cada vez
mais o nosso modo de ver o mundo, de aprender a
aprender, de aprender a fazer, de conviver e de nos
tornarmos seres cada vez melhores, envolvidos
num sentimento de solidariedade e de amor a ns
mesmos, aos nossos semelhantes e nossa casa
terrena.
129
130
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132
Promoo de
Sade Bucal para
Portadores da
Doena de Alzheimer
Carla Cabral dos Santos Accioly Lins (Doutora, Professora
Adjunto II, CCB/Departamento de Anatomia, cabralcarla1@
hotmail.com).
Georgina Agnelo de Lima (Doutora, Professora Associado I,
CCS/Departamento de Prtese e Cirurgia Bucofacial, gagnelo@
ig.com.br).
Zlia de Albuquerque Seixas (Doutora, Professora Adjunto
III, CCS/Departamento de Prtese e Cirurgia Bucofacial,
zeliaaseixas@gmail.com).
Amanda Regina Silva de Melo (Acadmica do Curso de
Odontologia, CCS/Departamento de Prtese e Cirurgia
Bucofacial, amanda.meloo@hotmail.com).
Andrelle Nayara Cavalcanti Lima (Acadmica do Curso
de Odontologia, CCS/Departamento de Prtese e Cirurgia
Bucofacial, drellenayara@hotmail.com).
Camila Caroline da Silva (Acadmica do Curso de Odontologia,
CCS/Departamento de Prtese e Cirurgia BucoFacial, kanescel@
hotmail.com).
Lorena do Nascimento Paes (Acadmica do Curso de
BucoFacial, lori_barreto@hotmail.com).
Renan Macedo Cutrim Tavares (Acadmico do Curso de
BucoFacial, renan.mac@gmail.com).
Tssia Fernanda Leal de Lima (Acadmica do Curso de
BucoFacial, tassialleal@gmail.com).
Resumo
A doena de Alzheimer (DA) caracterizada
pela perda gradual e progressiva da memria,
funes motoras e cognitivas. Quanto sade bucal,
essas pessoas apresentam os mesmos problemas
que os idosos no portadores: cries, gengivite,
doena periodontal, reduo salivar e edentulismo,
porm com risco aumentado para esses problemas.
O objetivo deste estudo foi o de promover a
sade bucal dos Portadores da DA do HC/UFPE,
realizando raspagem e polimento coronrio,
preveno e controle da crie dentria, infeco
dental e orientao sobre higienizao bucal e de
aparelhos protticos, no Ncleo de Ateno ao Idoso
(NAI/UFPE). Os resultados demonstraram que a
Odontologia est contribuindo para a sade integral
desses idosos, atravs da preveno e tratamento

da dor, favorecendo a uma melhor mastigao,
fonao e deglutio. Quanto s aes teraputicas,
os planos de tratamentos elaborados devem levar em
considerao as necessidades imediatas e o grau de
colaborao apresentado pelo paciente.
Palavras-Chave: Doena de Alzheimer; Odontologia;
Sade Bucal.
Abstract
Alzheimers disease (AD) is characterized by
gradual and progressive loss of memory, motor and
cognitive functions. As for oral health, these people
have the same problems that the elderly noncarriers:
cavities, gingivitis, periodontal disease, tooth loss
and reduced salivary but with increased risk for these
problems. The aim of this study was to promote
the oral health of AD carriers from HC / UFPE,
performing coronary scaling and polish, prevention
and control of dental caries, dental infection and
guidance on oral hygiene of prosthetic devices at
Ncleo de Ateno ao Idoso (NAI / UFPE). The
results showed that dentistry is contributing to the
overall health of the elderly, through the prevention
and treatment of pain, resulting better chewing,
speech and swallowing. As for the therapeutic
actions, treatment plans elaboration must take
into account the immediate needs and the level of
cooperation displayed by the patient.
Key-words: Alzheimers Disease; Dentistry; Oral
Health.
Atualmente, tem-se observado que a proporo
de pessoas com 60 anos ou mais est crescendo mais
rapidamente em relao s outras faixas etrias. O
Brasil possui cerca de 15 milhes de idosos, nmero
que dever estar duplicado em 2030, representando
a sexta maior populao mundial de idosos (Lyra;
Carrra, 2011).
Com o envelhecimento, o nmero de
patologias, prprias da velhice, surgir com maior
frequncia e ter impacto na qualidade de vida dos
idosos. Doenas relacionadas ao corao, artrites,
osteoporoses e doenas neurolgicas degenerativas,
onde a demncia tem uma prevalncia significativa,
sero cada vez mais comuns na populao que est

envelhecendo de forma rpida e contnua salientaram
Graziano (1999) e Leal et al. (2006).
Em 2007, a Organizao Mundial de Sade
(OMS) descreveu que os transtornos neurolgicos
afetam cerca de um bilho de pessoas em todo
mundo e se estima que 6,8 milhes de pessoas
morram por ano como consequncia deles. Dentre
os mais significativos temos: a epilepsia, os acidentes
cerebrovasculares, os traumatismos crniosenceflicos, as infeces neurolgicas, a esclerose
mltipla, a doena de Alzheimer e a doena de
Parkinson.
A doena de Alzheimer uma desordem
neurodegenerativa que atinge o Sistema Nervoso
Central, de origem ainda duvidosa, no possui uma
cura especfica e que atinge milhes de pessoas no
mundo, inclusive no Brasil. Seus sinais clnicos so
a perda da memria recente, dificuldade na fala,
movimentos desordenados associados como a perda
das funes intelectuais e da capacidade de realizar
as atividades dirias (AVDs), como uma correta
manuteno da sade bucal (Nunes; Portella,
2003; Oliveira et al., 2005; Friedlander et al., 2006;
Chiappelli et al., 2006).
Estudos sobre o impacto das condies bucais
na qualidade de vida e do bem-estar do indivduo
idoso revelam que os aspectos funcionais, sociais e
emocionais so significativamente afetados por uma
condio bucal insatisfatria (Silva; Valsecki Jnior,
2000; Guimares et al., 2005; Bulgarelli e Mano,
2008; Silva et al., 2010). Tal fato se torna mais
crtico quando se considera que muitos idosos no
tm acesso ao tratamento odontolgico necessrio
ou adequado, o que muitas vezes acontece por falta
de preparo profissional em encarar essa situao
como uma necessidade de atuao interdisciplinar
(Domingos et al., 2011).
Dentro desse contexto, faz-se necessrio o
preparo do odontlogo para atuar de forma adequada
junto aos portadores de Alzheimer, objetivando
promover sade e qualidade de vida a essas pessoas.
Assim, o objetivo deste projeto foi o de promover
a sade bucal dos Portadores da DA do HC/
UFPE, realizando raspagem e polimento coronrio,
preveno e controle da crie dentria, infeco
dental, e orientao sobre higienizao bucal e de
aparelhos protticos, no Ncleo de Ateno ao Idoso
(NAI/UFPE).
Marco terico
133
A Doena de Alzheimer foi descrita pela primeira

vez, em 1907, pelo psiquiatra e neuropatologista,
Alis Alzheimer. a forma mais comum de
demncia dentro da populao idosa (Varjo, 2006).
uma alterao neurodegenerativa progressiva
de complexa etiologia, onde fatores genticos e
ambientais influenciam em sua patognese. Diversos
fatores de riscos esto associados a sua causa como:
a idade, o sexo, o infarto agudo do miocrdio, doena
cerebrovascular, alterao envolvendo o alelo E4 da
apoliprotena, o traumatismo crnio-enceflico, e
defeitos imunolgicos (Kocaelli, 2002).
Clinicamente uma doena caracterizada
pela perda gradual e progressiva da memria,
funes motoras e cognitivas. Em geral a primeira
manifestao clnica dura em mdia de 2 a 4
anos e inclui desorientao do tempo, falta de
espontaneidade, erros de julgamento e um declnio
da higiene pessoal (Kttinger, 2000; Gitto et al., 2001;
Santiago et al., 2008).
Quanto sade bucal, esses pacientes
apresentam os mesmos problemas que os idosos no
portadores: cries, gengivite, doena periodontal,
reduo salivar e edentulismo, porm com risco
aumentado para esses problemas. Kttinger (2000)
declarou que situaes de dor ou desconforto oral
podem acarretar mudanas no comportamento dos
pacientes com DA, como aumento do desassossego,
sono prejudicado, gemidos ou gritos, recusa da
ingesto de comidas favoritas e comportamento
agressivo para com os seus cuidadores.
Friedlander et al. (2006) afirmaram que o
cirurgio-dentista deve desenvolver planos de
tratamento realistas para o portador de DA baseados
no grau de colaborao e nas necessidades do
paciente adequados s fases da doena. Consideraram
importante a solicitao do consentimento escrito
pelo responsvel legal do paciente para realizar
qualquer tratamento. Nos estgios iniciais da DA os
autores declararam que aes restauradoras podem
ser realizadas de forma satisfatria com mnima
alterao da tcnica. Recomendaram a aplicao de
flor em gel com concentrao mnima de 1% de
trs em trs meses em visitas de acompanhamento.
Na fase intermediria recomendaram reparos
e
reembasamento
das
prteses
antigas
preferencialmente confeco de novos aparelhos.
Sugerem o agendamento das consultas no perodo
matinal e com durao mxima de 45 minutos.
O atendimento em sesses curtas e a execuo
de procedimentos paliativos como restauraes
provisrias, eliminao de dor e preveno
134
de bacteremias que possam piorar a condio

sistmica do paciente foram indicadas por Indiadro
(2007). Na fase avanada da DA afirmou que
grandes tratamentos reabilitadores no resultam
necessariamente, em benefcios. Deve-se, calcular
o fator risco-benefcio da reabilitao prottica
visto que na fase intermediria e final da doena
essa reabilitao torna-se praticamente impossvel.
Recomendou excluir do plano de tratamento as
prteses parciais removveis na ltima fase da doena,
como preveno da obstruo das vias reas causada
pela deglutio ou aspirao da prtese. Relatou que
entre 66 e 77% dos portadores apresentam algum
problema relacionado com o uso de prteses totais
ou parciais mal adaptadas, onde o mais frequente o
aparecimento de hiperplasiafibrosa inflamatria.
Gallarreta et al. (2008) ressaltaram que todas as
orientaes para o paciente portador de DA devem
ser adequadas s condies fsicas e mentais de cada
paciente. Nos casos em que ocorre hipossalivao/
xerostomia indicaram o uso de substitutos salivares
como alternativa para amenizar a sensao de secura
de boca, como tambm, reduzir a desmineralizao
e potencializar a remineralizao das estruturas
dentais, alm de reduzir as infeces oportunistas
e permitir melhor limpeza bucal, mastigao e
deglutio dos alimentos.
No Guia Prtico do Cuidador (Ministrio
da Sade, 2008) recomendou-se como medida
preventiva, a higienizao dos dentes aps as
refeies e ingesta de medicamentos. Quanto
higienizao de prteses removveis, recomendase u uso de escovas dentais de cerdas duras e sabo
neutro ou pasta dental.
Nas fases iniciais da DA, a maioria dos
procedimentos
reabilitadores
odontolgicos
podem ser realizados com mnima modificao de
tcnica. A orientao aos cuidadores por meio de
instrues orais e escritas quanto a escovao, uso
de fio dental e aplicao de clorexidina sobre os
dentes desses pacientes e ainda a prescrio de saliva
artifical para aqueles que apresentam xerostomia.
Na fase intermediria, devido dificuldade de
adaptao desses pacientes a novas prteses, devese, se necessrio, procurar reparar as que eles fazem
uso do que confeccionar novas prteses. Na fase
final, relatam que vrios medicamentos usados
pelo paciente esto associados com hipotenso
ortosttica aps o atendimento odontolgico, logo,
sugerem que o ciurgio-dentista aps a concluso
dos procedimentos, levante o encosto da cadeira
lentamente e deixe o mesmo em posio sentadas
por 5 minutos antes que se levante, evitando assim a

hipotenso ortosttica, Meloto et al.(2008).
Em 2009, Miranda afirmou que os principais
problemas encontrados so a grande presena
de placa bacteriana, periodontopatias, prteses
mal adaptadas e leses decorrentes de trabalhos
protticos mal feitos. Nestes casos o atendimento
odontolgio deve voltar-se ao exerccio da
odontologia preventiva, tratamento periodontal e
cirurgia s em carter emergencial. A valorizao da
esttica passa a ser de ltimo plano, antecedida pela
funo que deve ser proporcionada ao paciente como
mastigao e fala, sempre objetivando a eliminao
de qualquer tipo de foco de inflamao, infeco e
sintomatologia dolorosa no paciente.
Deve-se aconselhar os portadores de DA a no
dormirem com suas prteses por serem pacientes
mais propensos a infeces como a Cndida
albicans, alm de aumentar o risco para leses de
tecido mole, oriundas de traumas ou relacionadas
halitose mencionaram Pereira et al. (2009).
Segundo Miranda et al.(2010), na fase inicial
da doena, que vai at 4 anos, deve-se adequar
o meio bucal buscando melhorar a fisiologia do
sistema estomatogntico desses pacientes, e orientar
os cuidadores dos mesmos quanto necessidade da
manuteno da higienizao bucal. Dentre as prticas
de ateno sade bucal, nessa fase, est o controle de
placa bacteriana, restauraes com carter funcional,
ajuste oclusal, reembasamentos de prteses e
tratamento periodontal. Na fase intermediria da
doena, que dura de 2 a 8 anos, o planejamento
passa a ser direcionado para a remoo de possveis
focos de infeco como problemas periodontais e
principalmente de qualquer fator determinante de
dor. Indicaram, em caso de necessidade, a realizao
de procedimentos sob sedao consciente com xido
nitroso. J na fase final da doena, com durao de 6 a
10 anos, os autores recomendaram que o primordial
oferecer qualidade de vida ao doente.
Metodologia
Semanalmente, foi realizado o recrutamento
dos pacientes no Ambulatrio de Neurologia do HC/
UFPE mediante exame clinico, e preenchimento
de ficha odontolgica; nos casos de necessidade
de tratamento, estes eram encaminhados para o
consultrio odontolgico do Ncleo de Ateno ao
Idoso (NAI/ UFPE). Os que no tinham necessidade
ou encontravam-se acamados recebiam atravs de
seus familiares e/ou cuidadores, orientaes sobre
higienizao de dentes e aparelhos protticos para

serem realizados no domiclio.
No NAI os atendimentos aconteciam uma vez
por semana, no perodo da manh, com sesses de
durao mxima de 40 minutos. Aps o levantamento
do estado de sade bucal, procedemos execuo
dos procedimentos de ao bsica, que tiveram a
seguinte sequncia: Na fase inicial e intermediria da
doena o tratamento foi: 1- Eliminao de focos de
infeco (restos radiculares, dentes com reabsoro
severa e mobilidade); 2- Raspagem para a eliminao
de clculos supra-gengival e polimento superfcies
dentais; 3- Controle da doena crie (raspagem
cavitria e deposio de material obturador); e 4Acompanhamento do estado de sade bucal atravs
da evidenciao de placa e orientaes a escovao.
Sempre em cada visita ao consultrio s
palestras de orientao a promoo de sade foram
realizadas, como forma a relembrar aos familiares e/
ou cuidadores a importncia dos cuidados bucais
para esses pacientes. Os dados de cada paciente
aps a abordagem odontolgica foram analisados
para a elaborao de laudos e relatrios que foram
entregues ao familiar e/ou cuidador e ao neurologista
responsvel, de forma a manter uma integrao
entre a assistncia ao paciente, e entre os servios
ajudando a melhorar a sade integral dos portadores
de Alzheimer.
Os idosos portadores da doena de Alzheimer
atendidos no NAI estavam, em sua maioria, entre a
fase inicial e intermediria da doena apresentando
quadro de desorientao do tempo e espao, falta
de espontaneidade, erros de julgamento e declnio
da sade bucal (Kttinger, 2000; Gitto et al., 2001;
Santiago et al., 2008).
O atendimento odontolgico foi sempre
realizado na parte da manh, devido dificuldade
de translado desses pacientes pelos seus familiares/
cuidadores. Alm disso, as constantes faltas dos idosos
eram justificadas por essa dificuldade comprovando
o reduzido acesso ao atendimento odontolgico
desses pacientes. (Silva ; Valsecki Jnior, 2000;
Guimares et al., 2005; Bulgarelli e Mano, 2008;
Silva et al., 2010; Domingos et al.,2011). A condio
bucal encontrada foi de frequente edentulismo sem
uso de prteses ou com estado precrio das prteses
em uso (fraturas, cmara de suco, placa microbiana
e clculo).
Quanto aos dentes remanescentes foram
detectados crie radicular, gengivite, clculo
135
supragengival, infeces pulpares, algumas

assintomticas, reduo salivar e mobilidade dental.
Este quadro de sade bucal est compatvel com a
literatura estudada (Kttinge,r 2000; Silva ; Valsecki
Jnior, 2000; Guimares et al., 2005; Bulgarelli e
Mano, 2008; Miranda, 2009; Silva et al., 2010).
Os planos de tratamento foram traados para
aes conclusivas realizadas em vrias sesses de
30 minutos no mximo, tempo que, na experincia
vivida, era o limite da colaborao do paciente
(Friedlander et al. 2006; Indiadro, 2007). A conduta
seguida foi: radiografias periapicais (no mais do que
duas por sesso), remoo dos dentes com indicao
(infeco pulpar e com mobilidade), restauraes
em resina fotopolimerizvel dos dentes anteriores,
remoo de crie radicular e colocao de restaurador
provisrio (IRM), raspagem e polimento coronrio
(Miranda et al., 2010) . As prteses que apresentavam
cmara de suco ou fratura foram reembasadas
e reparadas (Meloto et al., 2008; Miranda 2009).
No foi recomendado reabilitao oral, pois os
que tinham indicao j apresentavam o quadro da
doena agravado, seguindo a conduta orientada por
Indiadro (2007) e Miranda et al.(2010). Todos os
cuidadores receberam informaes e demonstraes
quanto aos cuidados de higiene tanto dos dentes,
quanto das prteses (Pereira, 2009).
O Brasil j conta com uma populao idosa
significativa (Kocaelli, 2002; Lyra, Carrra, 2011)
e por consequente com doenas crnicas que
merecem ateno e cuidados dentre elas a doena
de Alzheimer (Graziano,1999; Leal et al. 2006) cujo
declnio da sade bucal caracterstico (Nunes;
Portella, 2003; Oliveira et al., 2005; Friedlander et al.,
2006; Chiappelli et al., 2006). Portanto, o cirurgiodentista deve desenvolver planos de tratamento
realistas para o portador dessa doena baseados no
grau de colaborao e nas necessidades do paciente
adequados s fases da doena (Friedlander et al.
2006).
Consideraes finais
De modo geral, recomendamos aes
preventivas em todas as fases da doena mediante
instruo ao paciente e/ou ao seu cuidador para
higienizao de dentes e prteses. Quanto s aes
teraputicas os planos de tratamento devem levar em
considerao as necessidades imediatas e o grau de
colaborao apresentado pelo paciente. A boa sade
bucal favorece a mastigao, deglutio e fonao
dos pacientes contribuindo inclusive, para melhoria
de sua qualidade de vida.
136
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137
138
Pr-Parkinson:
Fisioterapia
Maria das Graas Wanderley de Sales Coriolano, Doutora,
Docente, Centro de Cincias Biolgicas, Departamento de Anatomia,
gracawander@hotmail.com
Amdore Asano, Mestre, Neurologista do Programa Pr-Parkinson,
Ambulatrio de Neurologia, Hospital das Clnicas, UFPE,
amdoreasano@gmail.com
Douglas Monteiro da Silva, Mestrando, Centro de Cincias da
Sade, Programa de Ps-Graduao em Neuropsiquiatria e Cincias
do Comportamento da UFPE, dougmonteiro05@gmail.com.
Anderson Santos Fraga, Discente Graduao, Centro de Cincias
da Sade, Departamento de Fisioterapia da UFPE, fraga_anderson@
hotmail.com
Natlia Romana Gomes da Silva, Discente Graduao, Centro
de Cincias da Sade, Departamento de Fisioterapia da UFPE,
natalia.g.romana@gmail.com
Jenyffer Monnyk de Siqueira Balbino, Discente Graduao, Centro
de Cincias da Sade, Departamento de Fisioterapia da UFPE, jeny.
monnyk@gmail.com
Belvnia Ramos Ventura, Discente Graduao, Centro de Cincias
da Sade, Departamento de Fisioterapia da UFPE, bel.zo.ca@
hotmail.com
Ana Paula Silva de Oliveira, Discente Graduao, Centro de
Cincias da Sade, Departamento de Fisioterapia da UFPE,
paulinhaso14@hotmail.com
Marlia Andrade Lima, Discente Graduao, Centro de Cincias da
Sade, Departamento de Fisioterapia da UFPE, marii_andradelima@
hotmail.com
Bruna Pereira Prudente, Discente Graduao, Centro de Cincias
da Sade, Departamento de Fisioterapia da UFPE, brubrupp@
hotmail.com
Ludmila Carneiro da Silva, Discente Graduao, Centro de
Cincias da Sade, Departamento de Fisioterapia da UFPE, ludgelt@
hotmail.com
Taysa Vannoska de Almeida Silva, Discente Graduao, Centro
de Cincias da Sade, Departamento de Fisioterapia da UFPE,
taysavnk@hotmail.com
motores da doena. Resultados: Foi elaborado o

Manual do paciente com DP do HC/UFPE com
orientaes e ilustraes de exerccios para reduzir
a rigidez e melhorar o equilbrio e a marcha dos
pacientes. Projetos de pesquisa foram desenvolvidos
resultando em artigos cientficos enviados revistas
da rea. Discusses de artigos foram realizadas em
forma de seminrios com discusso com a equipe
multidisciplinar.
Palavras-Chave: Doena de Parkinson, Reabilitao,
Fisioterapia.
Abstract
Parkinsons disease (PD) is the second
most common neurodegenerative disorder after
Alzheimers disease. His motor symptoms are tremor,
rigidity, bradykinesia and postural dysfunctions. The
objective of this project is to provide basic care and
physiotherapy in health education of patients with
PD, HC / UFPE. The PD patients were systematically
screened during their routine visit in Pro-Parkinson
Medicine. Evaluations were made of physical and
mental state of the patient and then were carried
conducts physical therapy for improving motor
symptoms of the disease. Results: We have created
the manual patient with PD of HC / UFPE with
directions and illustrations of exercises to reduce
stiffness and improve balance and gait in patients.
Research projects were developed resulting in
papers submitted to journals in the field. Discussion
of articles were conducted in seminar fashion with
discussion with the multidisciplinary team.
Palavras: Parkinsons
Physiotherapy.
Resumo
A doena de Parkinson (DP) a segunda
doena neurodegenerativa mais comum depois da
doena de Alzheimer. Seus sintomas motores so
tremor, rigidez, bradicinesia e disfunes posturais.
O objetivo deste projeto oferecer cuidados bsicos
em fisioterapia e em educao para a sade do
paciente com DP do HC/UFPE. Os pacientes com
DP foram triados sistematicamente durante a sua
consulta de rotina no Pr-Parkinson: Medicina.
Foram realizadas avaliaes do estado fsico e mental
do paciente e em seguida, foram realizadas condutas
fisioteraputicas para a melhoria dos sintomas
Disease,
Rehabilitation,
A doena de Parkinson (DP) uma doena
neurolgica progressiva que afeta 0,3% da populao
geral (SCALZO, 2009), sendo a segunda doena
neurodegenerativa mais comum depois da doena
de Alzheimer (FINDLEY, 2007).
Em virtude do crescente envelhecimento da
populao mundial, estima-se que, em 2020, mais
de 40 milhes de pessoas no mundo tero desordens
motoras secundrias DP (LANA, 2007). Contudo,
a sua etiologia, na maioria das ocorrncias,
permanece desconhecida ( JANKOVIC, 2007).
Existe uma combinao de sinais e de sintomas

motores e no motores que caracterizam a DP
como uma doena multisistmica. Os sintomas
motores cardinais so tremor, rigidez, bradicinesia
e disfunes posturais (LINAZANORO, 2009).
Dentre os sintomas no motores so descritas as
disfunes neuropsiquitricas, os distrbios do sono,
as disfunes autonmicas e algumas disfunes
sensoriais ( JANKOVIC, 2007).
Essas caractersticas so bem conhecidas e
particularmente evidentes nos estgios tardios da
doena, contudo, crescem as evidncias de que um
nmero de sintomas pode preceder as caractersticas
motoras clssicas da DP, definindo um perodo
conhecido como fase pr-motora da doena
(TOLOSA, 2007).
A DP causa significante e progressiva
dependncia, proporcionando um impacto
financeiro no sistema de sade e, principalmente,
uma diminuio da qualidade de vida do paciente
(FINDLEY, 2007; SCHNEIDER, 2009).
Desta forma os objetivos deste projeto de
extenso foram:
Objetivo Geral
Oferecer cuidados bsicos em fisioterapia e em
educao para a sade do paciente com doena de
Parkinson do HC/UFPE.
Objetivos Especficos
a) Aplicar escalas e protocolos de avaliao do estado
fsico e mental do paciente;
b) Realizar condutas fisioteraputicas para melhorar
os distrbios cinticos funcionais do paciente;
c) Propor atravs de material didtico ilustrado
(Manual) condutas bsicas em fisioterapia para que
o paciente possa execut-las em casa;
d) Melhorar a qualidade de vida do paciente.
Marco terico
A Doena de Parkinson (DP) uma doena
degenerativa e progressiva do sistema nervoso
central (SNC), que se caracteriza pela perda neuronal
de clulas dopaminrgicas da poro compacta da
substncia negra do mesencfalo (padro bsico
neuropatolgico). Ocorre uma disfuno da via
nigroestriatal, com diminuio da concentrao de
dopamina ao nvel dos receptores dopaminrgicos
situados no corpo estriado (MENESES, 2006).
139
A DP afeta 0,3% da populao em geral

(SCALZO, 2009), e a segunda mais comum
doena neurodegenerativa depois da doena de
Alzheimer (FINDLEY, 2007). Com o aumento
da idade da populao mundial, estima-se que em
2020 mais de 40 milhes de pessoas podero ter
desordens motoras secundrias DP (LANA, 2007).
Entretanto sua etiologia ainda desconhecida na
maioria das ocorrncias ( JANKOVIC, 2007).
O diagnstico da DP estabelecido com a
presena de dois dentre os seguintes sinais cardinais:
tremor de repouso, bradicinesia (acinesia ou
hipocinesia), rigidez muscular do tipo plstica e
instabilidade postural (MENESES, 2003).
Associados
as
essas
alteraes,
o
comprometimento fsico-mental, emocional, social
e econmico, decorrentes e relacionados aos sinais
e sintomas da DP interferem no nvel de capacidade
do indivduo e podem influenciar negativamente
na qualidade de vida (QV) do mesmo, levando
o indivduo ao isolamento e diminuio da sua
participao na vida social (LANA, 2007).
Para melhorar os sintomas da DP e a qualidade
de vida (QV) dos pacientes tem-se como base a
instituio e acompanhamento rigoroso da terapia
farmacolgica, entretanto outras estratgias
teraputicas devem fazer parte da assistncia ao
paciente com DP. A fisioterapia constitui um
importante recurso, pois promove exerccios
que mantm a atividade muscular e preservam a
mobilidade, minimizando e retardando a evoluo
dos sintomas com conseqente melhoria da QV
(RITO, 2006; HAASE, 2008).
A fisioterapia empregada como tratamento
adjunto aos medicamentos ou a cirurgia utilizada
na DP. Mesmo assim ainda existem dvidas
acerca deste tratamento coadjuvante. Seu valor
subestimado talvez se deva comparao com o
tratamento medicamentoso (DE GOEDE, 2001;
NIEUWBOER, 2007).
A reabilitao deve compreender exerccios
motores, treinamento de marcha (sem e com
estmulos externos), treinamento das atividades
dirias, terapia de relaxamento e exerccios
respiratrios. Outra meta educar o paciente e a
famlia sobre os benefcios da terapia por exerccios.
Devem ser avaliados os sintomas neurolgicos, a
habilidade para andar, a atividade da vida diria
(AVD), a qualidade de vida (QV) e a integrao
psquica (NIEUWBOER, 2007; KWAKKEL, 2007).
A interveno fisioterpica inclui a terapia
convencional e ocupacional, terapia com estmulos
140
visuais, auditivos e somato-sensitivos. Os estmulos

facilitariam os movimentos, o incio e continuao
da marcha, o aumento do tamanho dos passos
e a reduo da freqncia e intensidade dos
congelamentos (NIEUWBOER, 2001).
Tambm poderiam ser realizado treinamento
em esteira com suporte do peso, treinamento
do equilbrio, treinamento com exerccios de
alta intensidade e terapia muscular ativa. Todo o
exerccio tem como objetivo melhorar a funo
do movimento, como levantar, andar, sentar, as
atividades motoras, bradicinesia, e reduo das
quedas (SUCHOVERSKY, 2006).
Alguns autores (LANDERS, 2005; ASHBURN,
2007; CANNING, 2009) consideram a diminuio
do nmero de quedas as metas principais. Justificam
que 68,5% dos pacientes com DP apresentam
quedas, sendo que 33% destes teriam fraturas
sseas com admisses em hospitais 13. O propsito
da fisioterapia e melhorar e manter a facilidade
e segurana das AVD e prevenir complicaes
secundrias (KEUS, 2004).
Infelizmente nem todos os pacientes so
submetidos a estes cuidados. Alguns por no serem
encaminhados pelos neurologistas, geriatras ou
clnicos, por desconhecimento ou pela atitude
sptica destes profissionais e outros por falta destes
servios na comunidade em que residem. Em alguns
pases como na Inglaterra a fisioterapia praticada
em 7% dos pacientes com DP, j na Holanda em
cerca de 60% (KEUS, 2004). Entretanto as quedas
freqentes, fraturas, perda da independncia,
inatividade, causando isolamento social e o risco de
osteoporose e doenas cardiovasculares resistentes a
tratamento medicamentoso e cirurgia encorajam
aqueles que lutam para incrementar exerccios
fisioterpicos para estes enfermos.
Metodologia
rea programtica proposta: UFPE e Polticas
Pblicas.
rea Temtivca Prevista: Sade e Educao.

Local da Ao
O
projeto
PR-PARKINSON:
FISIOTERAPIA se desenvolve junto ao PRPARKINSON: MEDICINA (ambulatrio de
neurologia), 2 andar, sala 450e.
Perodo de realizao da ao
O projeto desenvolve-se no perodo entre 15 de
maro de 2012 e 15 de janeiro de 2013.
Pblico beneficiado pela ao

O pblico alvo so os pacientes com doena de
Parkinson que realizam suas consultas de rotina no
PR-PARKINSON: MEDICINA NO HC/UFPE
(ambulatrio de neurologia). Este pblico atinge
cerca de 200 pacientes cadastrados no servio.
Alm do benefcio para o paciente, estudantes
de graduao e ps-graduao (nvel mestrado e
doutorado) podem desenvolver suas atividades de
pesquisa associadas extenso dentro da proposta
integradora do PR-PARKINSON com o apoio
do Grupo de Pesquisa: Neurofisiologia Clnica e
Experimental
Operacionalizao da ao
Os fisioterapeutas e estudantes de fisioterapia
do
PR-PARKINSON:
FISIOTERAPIA
esto presentes em todas as quartas-feiras pela
manh acompanhando o PR-PARKINSON:
MEDICINA no ambulatrio de neurologia.
Os pacientes com doena de Parkinson buscam o
servio mdico do HC/UFPE para realizao da sua
consulta de rotina e para recebimento da medicao
que dispensada gratuitamente pelo Hospital. Com
o apio do neurologista responsvel pelo Servio
Mdico (PR-PARKINSON: MEDICINA), Dr.
Amdore Asano, os pacientes so encaminhados
para o servio de Fisioterapia (PR-PARKINSON:
FISIOTERAPIA) que funciona em sala contgua.
Ao serem recebidos pelo Fisioterapeuta
responsvel e equipe o paciente avaliado
atravs de escalas/instrumentos que medem o
comprometimento fsico e mental proporcionado
pela doena.
Aps os testes de avaliao o paciente recebe
orientaes fisioteraputicas, alm de um Manual
ilustrado (Manual do Paciente com Doena de
Parkinson do HC/UFPE), elaborado pela equipe,
com dicas e exerccios para que o mesmo possa
execut-los em casa.
Atividadades Prospostas (aes)

a) Triagem dos pacientes;
b) Aplicao de escalas de avaliao com posterior

tabulao dos dados e preparao de laudos e
relatrios;
d) Orientaes fisioteraputicas: baseado no Manual
do Paciente com Doena de Parkinson do HC/
UFPE, com entrega gratuita deste material ilustrado
ao paciente. As orientaes so realizadas para o
paciente e cuidador;
g) Clube de revista. Semanalmente um tema
relacionado doena de Parkinson selecionado e
discutido por toda a equipe.
Avaliao
Cada membro da equipe de execuo colabora
na elaborao do relatrio parcial e final da ao.
Com isso todos tm a oportunidade de avaliar o
desenvolvimento das atividades que realizou durante
a execuo da ao.
Para avaliao do projeto os pacientes que
participaram da ao recebem um questionrio semiestruturado, sem identificao, que distribudo, a
partir do qual, a equipe executora poder analisar a
eficcia das aes propostas.
Foi elaborado pela equipe de Fisioterapia o
Manual do Paciente com Doena de Parkinson
do HC / UFPE. Este material ilustrado entregue
gratuitamente aos pacientes. Alm da entrega so
realizadas palestras e realizao dos exerccios
propostos no Manual.
Esses exerccios foram elaborados com base
nas recomendaes do Guia de fisioterapia para
pacientes com Doena de Parkinson (KEUS, 2007)
e tem como metas melhorar as transferncias do
paciente no leito ou na cadeira; melhorar a postura,
o equilbrio e a marcha.
O paciente orientado a realizar os exerccios
propostos no Manual em casa e procurar sempre
a equipe do Pr-Parkinson: Fisioterapia para tirar
dvidas. O paciente tambm encaminhado para
participar como voluntrio de projetos de pesquisa
desenvolvidos pelo grupo, caso aceite, sendo
beneficiado pelas propostas teraputicas que o
grupo desenvolve.
Alm do manual o estudante do curso de
Fisioterapia da equipe participa de grupo de
estudos com apresentao de seminrios semanais,
fortalecendo o conhecimento terico do estudante
que participa do projeto.
141
Projetos de pesquisa so desenvolvidos

com a aplicao de instrumentos de avaliao,
produzindo artigos cientficos enviados revista da
rea, apresentao dos resultados em eventos locais
(CONIC) e Nacionais (Congressos Brasileiros).
Essas atividades tm beneficiado cerca de
15 pacientes por semana, alm das orientaes
que so realizadas para os cuidadores.Os pacientes
do interior so atingidos de forma mais positiva,
pois apresentam menos acesso aos servios de
reabilitao.
Atravs deste projeto vem sendo elaborado
um protocolo de atendimento fisioteraputico
baseado na evidncia cientfica. A consolidao
deste protocolo proporcionar a criao de mais uma
clnica especializada de atendimento ambulatorial
de carter semanal para os pacientes com doena de
Parkinson do HC.
Consideraes finais
O Projeto Pr-Parkinson: Fisioterapia
atende aos pacientes com doena de Parkinson
do Ambulatrio de Neurologia do HC / UFPE.
Elaborou e revisou o Manual do Paciente com
Doena de Parkinson do HC / UFPE. Distribui
e orienta os pacientes atravs de palestras sobre o
contedo do referido Manual beneficiando todos os
pacientes, mas principalmente aqueles do interior do
estado.
Est formado por 10 estudantes de
graduao que so acompanhados em suas
atividades de extenso, alm de desenvolverem
projetos de pesquisa (PIBIC). Alm da graduao,
dois estudantes de ps-graduao (mestrado e
doutorado) e um docente da UFPE compem
a equipe. O grupo responsvel pela produo
cientfica do projeto.
142
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144
PR-PARKINSON:
SERVIO DE ASSITNCIA
FONOAUDIOLGICA AO
PACIENTE COM DOENA
DE PARKINSON
Nathalia Angelina Costa Gomes1, Daniele Albuquerque Alves de
Moura2, Luciana Rodrigues Belo3,Maria das Graas Wanderley
de Sales Coriolano4, Danielle Carneiro de Menezes5, Karina Polo
Norte Danda6, Maria Lcia Gurgel da Costa7, Amdore Asano8 ,
Otvio Gomes Lins9.
Discente em Fonoaudiologia da UFPE;
Discente em Fonoaudiologia da UFPE;
Doutoranda em Neuropsiquiatria e Cincias do Comportamento
pela UFPE;
Doutora, professora adjunta do Departamento de Anatomia da
UFPE;
Doutoranda, Professora Assistente do departamento de Terapia
Ocupacional da UFPB;
Fonoaudiloga Clnica do Hospital da Aeronutica;
Doutora; professora adjunta do departamento de fonoaudiologia
da UFPE;
Mestre; Neurologista do Programa Pr-Parkinson do Hospital
das Clnicas de Pernambuco;
Doutor; professor adjunto do departamento de Neuropsiquiatria
e Cincias do Comportamento da UFPE.
E-mail: nathigomes13@hotmail.com
Fonoaudiologia junto equipe multidisciplinar no

perodo de 2011-2012.
Palavras-Chave:
doena
Fonoaudiologia-preveno
de
Parkinson-
Abstract
The speech therapy with the patient with
Parkinsons disease and seeks to prevent and minimize
functional changes related to communication and
swallowing. The Assistance Service Speech of
PRO-PARKINSON, a project developed by the
Research Group on Experimental and Clinical
Neurophysiology in research about Parkinsons
disease (PD), actions aimed at integrating research
and extension education from the spontaneous
lab Parkinsons Disease hospital of Pernambuco
(HC / UFPE). The activities developed by the
group include educational lectures, exercises and
specialized therapeutic guidelines, and seek to
leverage the capabilities preserved. Therefore, the aim
of this study was to describe the action of the PROPARKINSON: Speech by the multidisciplinary
team in the period 2011-2012.
Key-words: Parkinsons Disease; prevention; Speech,
Language and Hearing Sciences.
Resumo
A terapia fonoaudiolgica junto ao paciente
com doena de Parkinson busca prevenir
e minimizar perdas funcionais e alteraes
relacionadas comunicao e deglutio. O
Servio de Assistncia Fonoaudiolgica do PRPARKINSON, projeto desenvolvido pelo Grupo
de Pesquisa Neurofisiologia Clnica e Experimental
na linha doena de Parkinson (DP), integra aes
voltadas pesquisa e extenso universitria, a partir
da demanda espontnea do laboratrio de doena de
Parkinson do Hospital das Clnicas de Pernambuco
(HC/UFPE). As atividades desenvolvidas
pelo grupo compreendem palestras educativas,
realizao de exerccios teraputicos especializados
e orientaes, alm de buscar potencializar as
capacidades preservadas. Logo, o objetivo deste
trabalho foi descrever a ao do Pr-Parkinson:
O grupo de Pesquisa Neurofisiologia Clnica

e Experimental na linha doena de Parkinson
(DP) integra aes voltadas pesquisa e extenso
universitria, a partir da demanda espontnea do
Pr-Parkinson. O Pr-Parkinson formado pelos
seguintes servios: Servio de Assistncia Mdica;
Servio de Assistncia Fonoaudiolgica; Servio
de Assistncia em Fisioterapia; e o Servio de
Assistncia em Terapia Ocupacional e atualmente
pelo servio da Odontologia ao paciente com DP no
Hospital das Clnicas de Pernambuco (HC/UFPE).
A atuao da Fonoaudiologia dentro da
equipe multidisciplinar se apoia no conceito de
Sade Coletiva. Desta forma, a atuao no se limita
apenas ao tratamento de doenas, mas tambm
a promoo da sade e preveno de agravos,
assegurando meios que ampliem o bem-estar do
indivduo, redimensionando e dirigindo o foco para
a qualidade de vida.
Nesta
perspectiva,
o
Pr-Parkinson:
Fonoaudiologia do HC/UFPE oferece cuidados
bsicos em fonoaudiologia e em educao para a
sade de todos os pacientes realizando orientaes e
condutas fonoaudiolgicas. Alguns desses pacientes,
de acordo com os critrios de elegibilidade, foram
convidados a participarem de pesquisas, sendo
realizado a aplicao de escalas; protocolos de
avaliao do estado fsico e mental do paciente e a
avaliao eletromiogrfica de msculos envolvidos
na deglutio.
O enfoque do trabalho fonoaudiolgico
foi direcionado aos aspectos relacionados voz,
fonoarticulao, deglutio e a linguagem do paciente
com doena de Parkinson, visando minimizar e
retardar os efeitos da progresso desta doena na
comunicao e na deglutio.
Alm disso, atravs da ao extensionista, os
estagirios de fonoaudiiologia do Pr-parkinson, sob
superviso, tem a oportunidade de aprofundar os seus
conhecimentos, interagir com o DP e com a equipe
multidisciplinar, ampliando a sua responsabilidade
social e contribuindo para formao da cidadania.
Desta forma, o objetivo deste projeto
de extenso foi oferecer cuidados bsicos em
fonoaudiologia com a realizao de orientaes aos
pacientes e cuidadores, condutas fonoaudiolgicas,
desenvolvimento de pesquisas com a realizao
de avaliao fonoaudiolgica e eletromiogrfica
dos msculos envolvidos na fala e deglutio nos
pacientes com DP do HC/UFPE.
Objetivo geral
Oferecer cuidados bsicos em fonoaudiologia
com a realizao de orientaes aos pacientes
e
cuidadores,
condutas
fonoaudiolgicas,
desenvolvimento de pesquisas com a realizao
de avaliao fonoaudiolgica e eletromiogrfica
dos msculos envolvidos na fala e deglutio nos
pacientes com DP do HC/UFPE.
Objetivos especficos
a)Realizar orientaes e condutas fonoaudiolgicas
para proporcionar qualidade de vida relacionada
voz, fala, deglutio e linguagem do paciente com
doena de Parkinson;
b)Realizar pesquisas com a aplicao de escalas e
protocolos de avaliao do estado fsico e mental do
paciente; realizar a eletromiografia de superfcie para
a complementao da avaliao fonoaudiolgica e
145
obter informaes eletrofisiolgicas de msculos

e grupos musculares envolvidos na deglutio e na
fala.
c) Propor atravs de material didtico ilustrado
condutas bsicas em fonoaudiologia para que o
paciente possa execut-las em casa.
d) Realizar o treinamento e capacitao de alunos da
graduao em fonoaudiologia para a participao na
ao.
Marco terico
A doena de Parkinson (DP) um transtorno
neurolgico de carter degenerativo e desta forma,
progressivo. O incio desta doena ocorre geralmente
em idades avanadas, entre os 50 e 60 anos. Pode
acometer tanto mulheres como homens. Com o
aumento da expectativa de vida da populao, estimase que em 2020, mais de 40 milhes de pessoas no
mundo tero desordens motoras secundrias DP
(SCALZO, 2009). Contudo, a sua etiologia, na
maioria das ocorrncias, permanece desconhecida
( JANKOVIC, 2007).
A doena de Parkinson caracterizada pela
presena dos sintomas motores cardinais: tremor,
bradicinesia/acinesia, rigidez e instabilidade
postural (TEIVE, 2005; LINAZANORO, 2009).
Esses sintomas trazem prejuzos na marcha, postura,
voz, fala e deglutio (PALERMO et al., 2009).
Alm dos prejuzos motores, a DP tambm
pode acarretar o desenvolvimento de sintomas nomotores como: as disfunes neuropsiquitricas
(alteraes
cognitivas/demncia;
depresso;
alucinaes/delrio/delirium; mania/ hipomania;
hipersexualidade; ansiedade/crises de pnico;
transtorno obsessivo-compulsivo (REICH, 1997
e NUTI et al., 2004), os distrbios do sono, as
disfunes autonmicas e algumas disfunes
sensoriais ( JANKOVIC, 2007).
Alguns sujeitos com DP podem queixar-se,
ainda, de dificuldades para concentrar a ateno para
fatos recentes, sendo a capacidade de memorizao o
aspecto cognitivo que mais est sujeito a alteraes,
principalmente quando associado h sintomas
depressivos (MDER. In: Teive, 2002).
Pesquisas referem que das alteraes
fonoaudiolgicas encontradas, as alteraes vocais
(disfonias) esto presentes em cerca de 81% dos
casos, seguida das alteraes na fala (disartria)
presentes em 72% e as alteraes na deglutio
(disfagia), que se mostrou presente em 34% de
uma amostra composta de 32 pacientes com DP
(PALERMO et al., 2009).
146
Em relao voz, as alteraes larngeas

secundrias hipocinesia originam fendas do tipo
fusiformes e este tipo de fenda provoca mudanas
na qualidade vocal tornando-a rouca e soprosa.
J a fala, devido bradicinesia e/ou rigidez nos
msculos da face e dos rgos fonoarticulatrios,
pode apresentar-se laboriosa, montona e com
imprecises articulatrias que diminuem o grau de
inteligibilidade (PALERMO et al., 2009; FERRAZ,
2003).
As queixas na deglutio s iro surgir nas fases
mais avanadas da doena de Parkinson (GAZZONI
et al., 2003), porm alteraes assintomticas e
que aumentam os riscos de desenvolvimento de
pneumonia aspirativa podem estar presentes nas
fases iniciais da doena dependendo do conjunto
sintomatolgico apresentado pelo paciente
(ERTEKIN,2002).
A disfagia qualquer alterao no trnsito
do bolo alimentar desde a boca at o estmago e
corresponde a um sintoma presente na DP que poder
acarretar desnutrio, desidratao e pneumonia
broncoaspirativa e assim potencializar os riscos de
morte.
As alteraes respiratrias, tambm podem
estar presentes e trazer prejuzos para a voz, fala e
deglutio. Na voz, estas alteraes provocaro a
reduo da intensidade vocal; na fala, a elaborao
de frases curtas e na deglutio pode potencializar os
riscos de tosses ou engasgos devido incoordenao
entre essas duas funes (CARRARA-ANGELIS et
al., 2002 e CARRARA- ANGELIS, 2006).
Apesar dos escassos estudos realizados sobre a
linguagem e os aspectos cognitivos comprometidos
na doena de Parkinson, Galhardo et al (2009)
em seu artigo de reviso na literatura afirma que
estas alteraes so uma realidade enfrentada pelos
pacientes com DP e prejudica principalmente o
convvio com amigos, familiares e o estabelecimento
de uma vida social ativa.
Palermo et al (2009) afirma que o
acompanhamento fonoaudiolgico tradicional,
baseado em interveno oromiofuncional e cervical,
coordenao das estruturas da articulao, fonao,
respirao, terapia indireta, manobras facilitadoras
e tcnicas posturais, vem trazendo benefcios para
a comunicao oral e deglutio dos sujeitos com
DP favorecendo o aumento da qualidade de vida e
interao com a sociedade.
Alm
das
propostas
teraputicas
convencionais, diversos autores referem os recursos
eletrofisiolgicos como ferramentas importantes
para auxiliar o diagnstico das alteraes na fala e

deglutio, bem como, ser utilizados para monitorar
as sesses de reabilitao atravs de equipamentos
de eletromiografia de superfcie e de biofeedback
(ALFONSI et al., 2007; BELO et al., 2009;
CORIOLANO e LINS, 2010;CORIOLANO et al,
2010b;ERTEKIN et al., 2002;VAIMAN, EVIATAR,
SEGAL, 2004).
A eletromiografia de superfcie trata-se de
um exame no-invasivo, que pode ser repetido
sempre que necessrio, sem contra-indicaes
e que a partir da fixao de eletrodos aderidos
pele ocorre captao, filtragem e amplificao da
atividade mioeltrica, produzida pelas unidades
motoras durante a contrao muscular (CRAM JR e
KASMAN. In: CRISWELL, 2011).
Tendo em vista as alteraes presentes na
voz, fonoarticulao, respirao e deglutio nos
pacientes com DP, a interveno fonoaudiolgica
torna-se fundamental para minimizar e/ou retardar
a evoluo desse quadro.
Este trabalho foi desenvolvido de uma a duas

vezes por ms visando proporcionar orientaes
quanto s alteraes ocorridas na voz, fonoarticulao
e deglutio, alm do treinamento para possibilitar
a realizao de exerccios fonoterpicos em seus
domiclios. As orientaes e os exerccios propostos
encontram-se na forma de uma cartilha ilustrada
para facilitar o aprendizado.
No NAI so realizadas triagens fonoaudiolgicas
a todos os idosos que frequentam este ncleo e
idosos com DP provenientes do HC/UFPE. Os
idosos do NAI com suspeita de doena de Parkinson
ou aqueles com diagnstico e que no esto
sendo acompanhados foram encaminhados para
o HC/UFPE para se beneficiarem das atividades
desenvolvidas pela equipe do Pr-Parkinson.
Aqueles que demonstram alteraes na voz,
fonoarticulao e/ou deglutio, aps a triagem
fonoaudiolgica foram encaminhados para o
tratamento fonoaudiolgico em centros, clnicas ou
hospitais dentro e fora da IES.
Metodologia
Fazem parte do Programa Pr-Parkinson os

servios de assistncia mdica, fonoaudiolgica,
fisioterapeutica, da terapia ocupacional e odontologia.
Os encontros so realizados todas as quartas-feiras
no ambulatrio de doena de Parkinson do HC/
UFPE e funciona da seguinte forma: 08:00 s 09:00
so realizadas as orientaes da medicina; das 09:00
h s 10:00h realizado o workshop com os pacientes
e familiares pelas diferentes especialidades e a partir
das 10:00h iniciado o servio de assistncia mdica.
A cada quarta-feira o paciente participa das
orientaes da medicina e de um workshop de
uma rea diferente, havendo um rodzio entre a
fonoaudiologia, fisioterapia, terapia ocupacional e
odontologia.
O Pr-Parkinson: Fonoaudiologia em Parceria
com o Projeto desenvolvido no Ncleo de Ateno
ao Idoso (NAI), atravs do Projeto: Atuao
Fonoaudiolgica em Neurologia e Gerontologia
oferece no HC/UFPE assistncia aos familiares e
aos pacientes com DP.
Durante o workshop da fonoaudiologia
que se props a realizar orientaes e condutas
fonoaudiolgicas, os pacientes que necessitaram
uma avaliao mais especfica foram encaminhados
ao NAI, em virtude da falta de espao fsico parta
a realizao da triagem fonoaudiolgica no HC/
UFPE.
Esta ao contou com a colaborao de quatro

docentes da UFPE; um mdico (neurologista
clnico); uma fonoaudiloga, ps-graduanda; duas
fonoaudilogas externas UFPE; cinco discentes
em fonoaudiologia; cinco discentes em fisioterapia;
trs discentes em terapia ocupacional; dois membros
da UFPE e cinco membros externos.
Em 2011 esta ao beneficiou 120 pacientes
com doena de Parkinson que realizaram suas
consultas de rotina no Pr-Parkinson: Servio de
Assistncia mdica do HC/UFPE. E no NAI foram
beneficiados 112 idosos, que participaram das
triagens e/ou palestras educativas oferecidas pelo
grupo.
Como produtos da ao foram desenvolvidos:
1 (uma) cartilha informativa; 1 (um) manual
de orientaes do HC/UFPE; 3 (trs) artigos
publicados: 2 (dois) na Revista CEFAC, 1 (um)
na Revista Dysphagia, 1 (um) resumo na Revista
Moviments Desorders; e 1 (uma) pesquisa de
iniciao cientfica, cujo o ttulo foi: Relao entre
Limite de Disfagia e Volume Mdio por Gole em
pacientes com doena de Parkinson.
Na proposta inicial este projeto teve
como objetivo: oferecer cuidados bsicos em
fonoaudiologia com a realizao de avaliao
fonoaudiolgica, avaliao eletromiogrfica dos
msculos envolvidos na voz, fala, deglutio,
147
linguagem, acompanhamento fonoaudiolgico e

orientaes aos pacientes com DP HC/UFPE e seus
cuidadores.
Porm, devido ausncia de espao fsico no
HC/UFPE nas quartas- feiras (dia em que o Servio
de Assistncia Mdica ao paciente com doena
de Parkinson acontece), a aplicao de escalas,
protocolos de avaliao do estado fsico/mental do
paciente;e a realizao da triagem fonoaudiolgica
foram realizadas no Ncleo de Apoio ao idoso - NAI.
Estas atividades foram desenvolvidas por
estudantes da graduao em fonoaudiologia
acompanhadas pela doutoranda Luciana Rodrigues
Belo como parte da pesquisa de iniciao cientfica
da estudante de fonoaudiologia Nathlia Angelina
Costa Gomes.
Nos workshops, as orientaes aos pacientes
DP foram realizadas pela doutoranda Luciana
Rodsrigues Belo e pela prof. Dra Maria Lcia Gurgel
da Costa e colaboradores externos da IES antes do
Servio de Assistncia Mdica ao paciente com
doena de Parkinson iniciar suas atividades. Estas
foram ministradas em forma de palestras com a
distribuio de material didtico na forma de uma
cartilha ilustrada, abordando temas relacionados
com as alteraes na voz, fonoarticulao e
deglutio, bem como o treinamento dos cuidadores
para monitorar os sujeitos com DP na realizao de
exerccios fonoterpicos em seus domiclios.
Foram beneficiados em torno de 10 pacientes
por ms. No perodo de um ano foram orientados
120 pacientes com doena de Parkinson. As alunas
de graduao foram preparadas, a partir de aulas e
discusses a partir de material didtico distribudo
e elaboraram junto com a doutoranda Luciana
Rodrigues Belo, sub-coordenadora do projeto, um
protocolo de triagem fonoaudiolgico contemplando
a avaliao da voz, fonoarticulao e deglutio que
foi utilizado no NAI. Bem como o desenvolvimento
da cartilha informativa que foi distribuda.
Alm disso, foi realizado o acompanhamento
de projetos de pesquisa voltados para o estudo da
doena de Parkinson. Dentre eles, o estudo da relao
entre limite de disfagia e volume mdio por gole de
pacientes com doena de Parkinson. Este projeto da
responsabilidade da doutoranda Luciana Rodrigues
Belo e foi desenvolvido pela aluna de graduao em
fonoaudiologia Nathlia Angelina Costa Gomes
com a orientao do Prof. Dr. Otvio Gomes Lins.
Este projeto foi aprovado no PIBIC e foi realizado
a partir da avaliao eletromiogrfica dos msculos
supra-hiideos durante a deglutio de volumes
crescentes de gua.
148
Consideraes Finais:
Esta ao beneficiou tanto alunos da graduao,
quanto os pacientes com doena de Parkinson,
como os idosos que frequentam o NAI. Os alunos
se beneficiaram do aprendizado sobre a doena e de
como intervir, tendo em vista que os worshops foram
ministrados pelos mesmos com a superviso da
sub-coordenadora e coordenadora dos projetos. Os
pacientes com DP se beneficiaram dos workshops e
da terapia em grupo, principalmente pela dificuldade
para deslocarem-se at os rgos da sade mais
prximos.
149
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150
Sade Alimentar para

a maturidade: relato
de experincia
Food health to
maturity: case studies
Juliana Hublet de Souza1, Liriane Baratella Evncio2, Paloma Lys
de Medeiros2, Luiz Lucio Soares da Silva2, Luciana Maria Silva de
Seixas Maia2*
1
Estudante do Curso de Biomedicina- CCB UFPE; 2Docente/
pesquisador do Depto de Histologia e Embriologia CCB
UFPE *Telefone: 21268515 e e-mail: lumaiabr@yahoo.com.br
Resumo
Este projeto teve como objetivo promover aes
que visem melhoria da qualidade de vida dos idosos.
O curso aqui proposto ofereceu, gratuitamente,
noes sobre o sistema digestrio e alimentao
saudvel. Foi executado em 15 encontros semanais
de 2 horas de durao. Teste trabalho auxiliou ainda
na promoo da convivncia em grupo e a incluso
social da pessoa idosa.
Abstract
This project aimed to promote actions that
improving the lifes quality of older people. So we
offered a free of charge course on notions about the
digestive system and eating healthy. It was performed
on 15 lessons with durations of two hours each one.
One Test-work also helped in promoting coexistence
group and social inclusion of the elderly.
Ser idoso, segundo a OMS, ter 60 anos ou
mais. Dados recentes do IBGE indicam que o
nmero de idosos aumentou quase 50% na ltima
dcada, chegando a registrar 47,8% da populao
com 60 anos ou mais em relao ao crescimento da
populao brasileira total no mesmo perodo. Esses
dados indicam que uma modificao da pirmide

populacional se intensificou a partir de 1960, com
a predominncia da populao adulta e idosa. Isto,
certamente, exerce influncias sobre a disponibilidade
dos servios de sade para atender esta populao
visto que o processo do envelhecimento pode estar
atrelado ao surgimento de doenas crnicas as quais
necessitam de ateno diferenciada e continuada
(BAISCH et al, 2006). Muitas doenas crnicas
podem ser prevenidas ou tratadas atravs de uma
alimentao adequada. Nutrio o conjunto de
processos por meio dos quais o organismo vivo
recolhe e transforma as substncias slidas e lquidas
exteriores (alimentos) que precisa para a sua
manuteno, desenvolvimento orgnico normal e
produo de energia (FAO/OMS). fundamental
o consumo de todos os nutrientes (carboidrato,
gordura, protena, vitamina, minerais e gua) em
quantidade, qualidade, de maneira harmnica e
adequada as necessidades do indivduo em questo.
A populao de idosos muito peculiar em suas
necessidades (MASSAROLO; MARTINS, 2008).
Esta fase da vida possui caractersticas e valores
prprios. Ocorrem modificaes no individuo no
que diz respeito estrutura orgnica, metablica,
bioqumica, imunolgica, nutricional, intelectual
e emocional (MAHAN; ESCOTT-STUMP, 2010;
AIRES, 2008). Doenas crnicas so comuns entre
os idosos, porm um tratamento bem sucedido
pode controlar estas enfermidades mantendo a
autonomia e a integrao social (RAMOS, 2003),
promovendo boa qualidade de vida. Uma das formas
de controle atravs da educao. A capacidade de
descobrir ou aprender algo novo sempre existe em
qualquer fase da vida (AGUIAR, 2004). O artigo
20 do Estatuto do Idoso refere que: o idoso tem
direito a educao, cultura, esporte, lazer, diverses,
espetculos, produtos e servios que respeitem sua
particular condio de idade. A atividade ldica
a ao motora, ou no, que resulta em bem estar,
aprendizado, e desenvolvimento cognitivo, atravs
de dinmica de grupos, por meio de jogos, de objetos
ou de desenhos (AGUIAR, 2004). A introduo dos
jogos ldicos na rotina dos idosos uma maneira
no s de mostrar que eles so capazes de aprender
algo novo, como tambm de externar sentimentos,
esclarecer dvidas e dividir seus conhecimentos
sobre as doenas crnicas que podem lhes acometer
(LUCKESI, 2004).
Diante do exposto, o objetivo geral deste
trabalho divulgar princpios de uma alimentao
adequada aos idosos. Os objetivos especficos so:
- Oferecer noes sobre o sistema digestrio,

- Esclarecer dvidas a respeito da fisiopatologia,
causas e consequncias das doenas crnicas, tais
como: diabetes e osteoporose.
- Procurar auxiliar na promoo da convivncia
em grupo e a incluso social da pessoa idosa,
promovendo aes que visem melhoria da
qualidade de vida dos idosos.
Marco terico
Ao envelhecer, as pessoas confrontam-se com
novos desafios e novas exigncias. As limitaes
fsicas so acrescidas quelas que a sociedade impe
como os preconceitos e os esteretipos, e o grande
desafio construir permanentemente o prprio
caminho e desenvolver atitudes que as levem a superar
suas dificuldades, integrando limites e possibilidades
de conquistar mais qualidade de vida. No Brasil, s
perdas sociais somam-se os resultados das crises
e das carncias vivenciadas pela atual populao
envelhecida (BRASIL, 2003). Alm do mais, o idoso
relegado a uma condio no produtiva e que no
possui capacidade para buscar novos conhecimentos
e oportunidades (CAMARANO, 2004; REVISTA
3 IDADE, 2008).
Dessa forma, v-se a educao como um
dos meios para vencer os desafios impostos aos
idosos pela idade e pela sociedade, propiciandolhes o aprendizado de novos conhecimentos e
oportunidades para buscar seu bem-estar fsico e
emocional. O programa Universidade da Terceira
Idade um movimento de grande sucesso
em diversos pases, uma vez que vem criando
oportunidades de desafio intelectual e promovendo
o bem-estar dos idosos, que esto em busca de
um envelhecimento bem-sucedido. Acredita-se
que os programas devam servir como um espao
educacional, cultural e poltico, pelo qual os alunos
possam vir a usufruir uma vida saudvel, participativa
e produtiva na sociedade em que esto inseridos.
No entanto, vale lembrar, que os hbitos
alimentares das pessoas so adquiridos na infncia e
adolescncia, portanto, na idade madura so poucas
as modificaes ocorridas, por j possurem hbitos
estabelecidos. Em alguns segmentos de idosos,
pode-se encontrar resistncia em adquirir novos
hbitos, devido cultura alimentar e consolidao
de prticas prvias e simbolicamente valorizadas
por eles (BLEIL, 1998; GARCIA, 2003), dada s
necessidades que o corpo velho impe como
mudana de seus hbitos alimentares. Em relao
151
ao consumidor idoso, constata-se, tambm a

existncia de uma preocupao crescente com a
sade, o que o conduz busca por alimentos mais
saudveis, tornando o estudo da alimentao do
idoso bastante relevante (CAMPOS; MONTEIRO;
ORNELAS, 2000). Desta forma, o crescimento da
populao idosa representa um grande mercado de
consumo alimentar, fato que exige uma adequao
dos alimentos para permitir um maior tempo de
vida saudvel para esses consumidores idosos e
consequentemente, gerando uma reduo de custos
para o estado e a sociedade, pois um melhoramento na
condio de vida, por meio de uma boa alimentao
mais saudvel, pode gerar uma queda nos custos
gerados para o governo e a sociedade, quanto a
prevenes de doenas e manuteno da sade de
seus idosos (MAZO; MOTA; GONALVES, 2005;
WOORTMAN, 2006; REVISTA 3 IDADE, 2008).
Metodologia
Este projeto foi operacionalizado atravs
de aulas sobre nutrio e doenas crnicas no
transmissveis, tais como Diabete e Osteoporose.
Foram realizados 15 encontros com durao de 2
horas cada. Todos os encontros foram realizados nas
segundas-feiras das 8 s 10 horas, no Departamento
de Histologia e Embriologia - CCB/UFPE. Durante
a semana a estagiria e os professores ficaram
responsveis por preparar as aulas dos encontros.
As aulas foram distribudas na ordem dos seguintes
temas: Relao tecido e nutrio; histofisiologia do
sistema digestrio; nutrientes; metabolismo dos
lipdios, aucares, diabetes, obesidade e osteoporose;
leis da nutrio visando uma boa alimentao e
qualidade de vida para a maturidade. A avaliao foi
desenvolvida atravs da participao nas aulas e da
frequncia dos idosos.
Foram selecionados aleatoriamente 16 idosos
advindos do processo de inscrio da UNATI
UFPE. Destes, 75% frequentaram at o final das
atividades. A participao foi bastante intensa de
todos os integrantes do grupo. As eventuais faltas que
ocorreram foram motivadas por consultas mdicas
dos idosos, mas no interferiram no andamento das
atividades. Alm disso, os encontros foram repletos
de jogos e brincadeiras que contriburam para
fortalecer os laos de amizade do grupo.
152
Durante o curso, tambm, foi reforada a

capacidade de memorizao, sendo os participantes
induzidos a responderem perguntas pertinentes
aos assuntos ministrados. A necessidade de
suplementao de informaes adicionais foi uma
constante no transcorrer das aulas. Ficou evidente
a busca por novas condutas ou mesmo paradigmas
quanto questo da reeducao alimentar numa fase
avanada da vida, especialmente com relao aos
aspectos scio-econmicos e culturais.
Desta forma, prestamos servios comunidade,
levando o conhecimento acadmico populao
idosa. Alm disto, foi possvel trabalharmos
na formao de recursos humanos (aluno de
graduao) no que se refere a aes extensionistas,
como mais uma das metas dentro do contexto de
uma Universidade com foco para a terceira idade.
Consideraes Finais
O fator nutricional relacionado ao idoso vem
se destacando ao longo dos tempos, especialmente
quando nos deparamos com a certeza da
longevidade nos dias atuais; sendo assim, requer
ateno continuada, uma vez que, muitas das
funes normais podem se alterar seja no sentido
das condies internas do corpo ou devido quelas
relacionadas aos transtornos do meio ambiente,
capazes de modificarem os hbitos tradicionais.
importante lembrar que a velhice um
processo relacionado a mudanas no comportamento
e no corpo do idoso, dada s transformaes que
ocorrem ao longo do tempo. Esse processo pode
afetar as funes da pessoa idosa, influenciando
diretamente nos hbitos alimentares relacionados
diretamente com a quantidade e qualidade dos
alimentos que se consome, e que, nem sempre, est
adequada s necessidades reais desses indivduos,
medida que eles envelhecem. Alm disso, muitas
vezes, nessas caractersticas biolgicas e funcionais
esto agregadas situaes de pobreza, analfabetismo,
cultura, solido e uma srie de enfermidades, pois
a utilizao crnica de medicamentos interfere na
ingesto e absoro de alimentos e na utilizao
biolgica dos nutrientes, levando perda da sua
capacidade funcional e modificao das funes
metablicas (NAJAS et al. 1994; NAJAS et al.,
2006).
Nesse sentido, os idosos devem ter maior
preocupao com a alimentao, buscando, adotar
dietas balanceadas; ainda que a necessidade de
se alimentar seja uma das primeiras necessidades
dos indivduos para sobreviverem. Todavia,

independente do desenvolvimento tecnolgico,
ressalta-se a falta de informaes corretas e
qualificadas sobre esses consumidores e seus hbitos
alimentares, o que vem reforar a criao de cursos
(como o que ministramos) ou mesmo programas
mais arrojados por rgos do governo no que
concerne questo da qualidade de vida com o
avanar da idade.
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Silva Tenrio | Mrcia Alessandra Carneiro Pedrosa de Castro | 8

Impresso nas oficinas grficas da Editora Universitria da Universidade Federal de Pernambuco,

Silva Alcoforado | Lidia Maria Leal da Silva | 38

Diretora da Editora: Profa. Maria Jos de Matos Luna

Estimulando o Desenvolvimento de Comportamentos Resilientes em um Grupo de Dependentes Qumicos

Machado | Claudemir Izidorio da Silva Filho | Jlio Manoel Timteo Neto | 84

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