Persona Postrada

Persona Postrada
Una persona postrada es aquella que tiene su capacidad para desempear las actividades de la vida diaria
disminuidas, debido al detrimento en su movilidad. La inmovilidad va desde restricciones al deambular hasta la
dependencia total. Esta condicin tiene trascendental relevancia en el pronstico de vida relacionndose con
diversas patologas y trastornos que aumentan la discapacidad.
La postracin se puede dividir de acuerdo al tiempo de evolucin de sta en:
a) Transitoria
b) Prolongada
Adems se puede clasificar de acuerdo su grado o intensidad, segn ndice de Katz:
-Leve: Mantiene AVD, pero presenta limitacin para ejercicios y movimientos musculares.
-Moderado: Rpido encamamiento o vida cama/silln, por 3 das mnimo.
-Severo: Encamamiento prolongado y limitacin postural.
Atencin domiciliaria a personas postradas en Chile.
El Ministerio de Salud ha puesto nfasis en el desarrollo de una poltica preventiva de la prdida de la
funcionalidad, a travs de un screening de pesquisa temprana en la Atencin Primaria tambin ha enfatizado la
importancia de la rehabilitacin integral comunitaria y los cuidados domiciliarios del adulto mayor postrado y
personas con discapacidad severa.
Criterios de inclusin para obtener el subsidio:
Que la persona clasifique como postrado segn ndice de Katz (OMS/ OPS)
Que la persona postrada est incluida en el programa Postrados de Atencin Domiciliaria en APS.
Que el cuidador familiar est capacitado por el equipo del centro salud.
Que la persona no est institucionalizada.
Criterio de continuidad para la mantencin del estipendio:
Verificar por medio de visita domiciliaria mensual, la sobrevida de la persona postrada.
Certificar que se mantiene el cuidado por parte de l o los familiares capacitados.
Indicadores de higiene personal y ambiental inmediato de la persona postrada se mantiene dentro de estndar.
Actividades del equipo de salud de APS
1. Primera visita domiciliaria por enfermera para:
a. Diagnosticar funcionalidad con ndice de Katz
b. Aplicar ficha de ingreso y abrir tarjetn de seguimiento
c. Elaborar Plan de Cuidados para la Cuidadora
2. Visita domiciliaria mensual del Tcnico Paramdico
3. Cuatro visitas domiciliarias anuales por enfermera
4. Dos visitas domiciliarias anuales por kinesilogo
5. Seis sesiones de capacitacin para cuidadores por enfermera:
6. Pago de subsidio a aquellas familias que cumplan con los criterios de inclusin biomdico y socioeconmico.
7. Incorporacin de recursos comunitarios: Voluntarios, monitores, ONGs u otros, que puedan apoyar la
creacin de redes.
8. Gestin del Programa
La Carga del Cuidador
Se llama carga del cuidador al conjunto de problemas fsicos, mentales y socioeconmicos que experimentan
los cuidadores de personas postradas y que pueden afectar sus actividades de ocio, relaciones sociales,
amistades, intimidad, libertad y equilibrio personal.
DILEMAS TICOS
1.- Sentido o cuestionamiento de la vida de la persona postrada
Vale la pena vivir as?
Persona se siente menos digna y una carga.
Cul es el propsito de su vida?
Anlisis desde el principalismo
Justicia: Toda persona debera poder alcanzar la sensacin de plenitud y satisfaccin con sus propias
expectativas, en el caso del paciente postrado no existe eleccin y deben reajustarse las formas en que esta
persona alcanzar sus propsitos. No es justo que se dificulte de esta manera hallar un sentido a la vida, por lo
que es necesario cooperar en la aceptacin del nuevo enfoque que la persona realizar o instar a hacerlo.
No maleficiencia: El hallar un sentido a la vida, se convierte en una difcil tarea, la calidad de vida al verse
trasgredida por la defensa de esta hace cuestionarse el deseo de cursar una vida as, se han visto polmicos casos
donde se ha deliberado sobre interferir en el proceso natural del deterioro Pero, realmente estas acciones seran
a favor de la no maleficencia? En el no hacer dao, es importante tener en cuenta que es una persona
especialmente vulnerable, por lo tanto su proteccin se hace mas prioritaria frente a la desvalorizacin que
puede recibir, es necesario considerar siempre que es un ser humano y en muchos casos un adulto.
Beneficencia: Ayudar a encontrar un propsito a la vida de un paciente postrado es la accin mas benfica que
pueden realizar quienes lo rodean, devolver el amor por la vida dentro de las limitadas condiciones es ayudar a
encontrar coherencia para el postrado con las expectativas que tena, y a sentirse querido e importante por estar
entre quienes lo aman. Lo que repercute positivamente en la propia valoracin como persona y en todos los
aspectos de ella.
Autonoma: Claramente la persona postrada se ve limitada por el deterioro de su capacidad fsica, se le dificulta
ejercer su propia autonoma sobre todo en lo que concierne a las elecciones que haga para rehacer la bsqueda
de sus propsitos en la vida. Pero no por esta razn la ha perdido, ya que mientras mantenga sus facultades
mentales sus decisiones deben ser respetadas. Es necesario favorecer su autonoma aunque sea en mnimas
acciones para que ante todo sea reconocido como ser humano y el propio paciente lo sienta as.
2.- Responsabilidad y carga del cuidador
Responsabilidad de hacerse cargo de otro
Posponer sus propias necesidades
Aparicin de problemas fsicos, mentales etc.
Justicia: Este principio puede verse en esta pregunta Es justo que la vida del cuidador tenga que girar
totalmente en torno a este paciente absolutamente dependiente? Debido a que nadie pide vivir esa situacin una
persona que requiere de cuidados completos merece recibirlos por el simple hecho de ser persona, a pesar de
todo lo que implica como lo es una atencin en forma constante y preocupada, una carga de trabajo para los
familiares. Este paciente a la vez no solo necesita el apoyo familiar sino que tambin tiene derecho a la atencin
por parte del personal de salud en forma igualitaria que el resto de los pacientes. Por otra parte a esta familia le
corresponder una responsabilidad que no es comn a todos los seres humanos y tendr que remodificar su
dinmica inevitablemente, si bien no es justo tener que pasar por estas situaciones, tampoco lo es la negacin o
desligacin del cuidado a la persona postrada, por lo que debern adaptarse de la mejor forma posible.
Beneficencia: Al asumir el cuidado de un familiar postrado el cuidador principal y la familia busca su bienestar,
ayudndolo de la mejor manera posible brindndole amor y asistencia en forma desinteresada y guiados
principalmente por el lazo afectivo que los une. Esto supera a las consecuencias que involucra la carga fsica y
psicolgica
Autonoma: El cuidador tiene sus capacidades fsicas y mentales en buen estado por lo que posee la capacidad
de tomar decisiones propias, donde decide considerando todos los aspectos econmicos, familiares hacerse
cargo del cuidado de esta persona, responsabilizndose por ella, asumiendo este compromiso. La
responsabilidad primaria del tratamiento y los cuidados recae en la persona que cuida inclusive ms que en el
receptor de los cuidados.
No maleficencia: Se aprecia en cuanto al hecho de no traspasar el cansancio que pudiera tener la persona
cuidadora, ni al desnimo que pudiera embargarlo ya que muchas veces la persona postrada de por s tiene su
propia carga emocional que sobrellevar. No anular a la persona cuidada y lo que sea posible hacerlo participe en
su tratamiento y recuperacin mantenindolo informado acerca de la evolucin de su condicin a travs de la
consideracin y el respeto por l.
3.- Derechos del paciente postrado
Derecho: Cuidado permanente de sus necesidades universales no transable
Recibir un trato igualitario
Justicia: El paciente debe tener el derecho a recibir una atencin de salud ptima, en donde el equipo de salud
sea el encargado de velar por todos los beneficios correspondientes a la enfermedad, entregndole la
informacin oportuna. Sin embargo, no slo se debe rescatar la justicia desde el punto de vista de la salud, sino
tambin es necesario que cada paciente postrado, sea capaz de recibir lo que corresponde sin ser desplazado o
discriminado por su condicin fsica, sabiendo que siguen siendo personas con emociones y sentimientos, por lo
cual deberan hacer valer sus derechos, tanto ellos como los que los rodean, entregndoles oportunidades de
vida. El cuidado no debera negrsele a nadie, aunque quien se hace cargo de proporcionarlo debera ser una
persona que lo haga con dedicacin, afecto y destrezas tericas y practicas.
Beneficencia: Los derechos del paciente postrado fueron creados para proteccin de cada persona dependiente.
Es por esto que el entorno que rodea a estos pacientes debe ser capaz de hacer valer estos derechos, no como un
favor, sino ms bien, como una obligacin, procurando el bienestar del otro, todo con el fin de favorecer la
beneficencia de estos usuarios. Actualmente en Chile, existe un programa de atencin de cuidados domiciliarios
a postrados. Este programa, que se imparte a nivel de atencin primaria, es un claro ejemplo de este principio,
ya que busca optimizar los cuidados entregados a los usuarios, con el fin de darles una mejor calidad de vida.
Autonoma: Este principio puede ser analizado desde la perspectiva en que se sabe que el paciente es el
principal encargado de su cuidado, mientras est en condiciones mentalmente ptimas. Por esta razn, el
usuario debe ser orientado y enseado con respecto a los derechos que rigen a los postrados para que as pueda
decidir cual es la mejor opcin de vida. As tambin, el paciente postrado tiene la facultad de elegir el camino
que para l sea ms conveniente, teniendo en cuenta el contexto de la situacin y comprendiendo que la opcin
que decida seguir, puede favorecer o entorpecer su salud, desde el punto de vista externo.
No maleficencia: Se basa principalmente en el hecho de irrespetar los derechos de los pacientes postrados, no
entregndoles un cuidado de calidad, o ms bien, obviando informacin importante que pueda influir en su
diario vivir, ya sea por parte del equipo de salud como de su cuidador. As tambin, el dejarlo sin participacin
en la toma de decisiones de su vida que puedan afectar de forma positiva, por el mero hecho de creer que por su
condicin fsica, no presenta las capacidades de eleccin.
4.- Problemas psicoemocionales del paciente postrado
Sentimientos de culpa por ser carga, sentirse intiles, lstima por s mismo
Lazo de dependencia: Temor por perder a quien lo cuida
Beneficencia: Observado principalmente en el cuidador, quien entrega la atencin al paciente postrado con el
fin de procurar su bienestar ms all de sus intereses. Debe hacerle saber al usuario que las atenciones que
brinda estn basadas en el cario hacia la persona y principalmente hacia su recuperacin, enfatizndole que
nada es realizado en forma de caridad o compasin. Sin embargo, debe tener en cuenta que el lazo afectivo que
pueda forjarse, puede llevar a una cierta suficiencia del cuidador con respecto a la atencin, y perjudicar la
rehabilitacin del paciente.
Autonoma: Este principio se ve claramente disminuido, debido a que el paciente postrado siente que ya no
puede valerse por s mismo, sino que depende en casi su totalidad de un tercero, quien en este caso seria su
cuidador. Por esta razn, es necesario que las personas que rodean al usuario sean capaces de entregarles
herramientas oportunas para que el paciente pueda, tambin, hacerse partcipe de su propia vida, y que no todo
dependa del otro. Se debe conversar con l, haciendo valer la expresin de sentimientos y temores,
demostrndoles que no todo se enfoca a nivel fsico, sino que tambin a nivel emocional y espiritual. Se
requiere intervenir en los estados depresivos, que puedan conllevar a no sentirse iguales a los otros y que por lo
tanto, los lleve a pensar que su opinin no es muy vlida para el resto.
No maleficencia: Su principal enfoque se basa en la ayuda prestada por el cuidador, quien debe ser capaz de
entregarla, libre de sentimientos de lstima, que puedan alertar al paciente que cada da se convierte en una
carga y pueda perjudicar en gran manera en su salud y/o recuperacin. As tambin, es necesario que el paciente
postrado comprenda que el cuidado puede entregarlo cualquier persona capacitada en el tema, an si no existe el
vnculo de confianza establecido, ya que si no es capaz de recibir la atencin que corresponde puede efectuarse
un retroceso en su rehabilitacin.
Rol de Enfermera
Al profesional de enfermera le corresponde desempear un papel facilitador como mediador de los cuidados,
poniendo nfasis en la capacitacin, a travs de la educacin en salud de los cuidadores de una persona
postrada, acerca de esta situacin, el manejo en la satisfaccin de necesidades y la forma en que debe afrontarlo
para adaptar los conocimientos adquiridos en su nueva vida. Adems tiene que ser un apoyo para la familia
cuidadora y por ultimo debe demostrar empata, compasin colocndose en el lugar del otro, tratando de
imaginar las implicancias que conlleva el vivir una situacin de tal magnitud tanto para el paciente como para el
cuidador, actuando en forma justa, respetando sus derechos en todo momento, brindndole una atencin
igualitaria, atendindolo como a todos los dems pacientes sin distincin.
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Etiquetas: Clases, Trabajos
Acciones recreativas para socializar un paciente postrado (pgina 2)

Resumen
El presente trabajo titulado Acciones recreativas para socializar un paciente postrado de la comunidad sierra de caballos, en la
isla de la juventud. , es de gran importancia ya que constituye un documento de consulta permanente para profesores, tcnicos,
especialista y fundamentalmente para la familia transmitindole las orientaciones necesarias para llevar a cabo la atencin a estas
personas.
Estas acciones recreativas brindan una herramienta efectiva para socializar a los pacientes postrados por diferentes razones. El autor
se plante dar solucin al objetivo fundamental de disear un conjunto de acciones recreativas para socializar, se utilizan mtodos del
orden tericos, empricos y matemticos auxiliados de tcnicas tales como: Entrevistas a pacientes, encuestas, observaciones a
diferentes actividades y elinventario de autoestima de Coopersmith para valorar la situacin real del paciente estudiado.
Se espera mejorar significativamente la socializacin del paciente postrado de la comunidad objeto de estudio y la puesta en prctica
de estos resultados en otras comunidades y poblados donde existan pacientes postrados para que las comunidades se identifiquen
con ellos y ellos con las comunidades.
Introduccin
En Cuba desde el triunfo de la Revolucin, se le ha dado especial atencin a los problemas sociales que existen en el pas, con el
objetivo de que todos seamos participes de los resultados a alcanzar para tener una sociedad cada vez ms justa y duradera.
*Uno de los problemas ms sensibles en nuestras comunidades, es el referido a las personas con necesidades educativas especiales.
Aun persiste en nuestra sociedad el rechazo o la apata hacia las personas que no se encuentran aptas fsica y mentalmente. El
defecto fsico no solo cambia la actitud del hombre hacia el mundo, sino, tambin, influye en las relaciones con otras personas, su
infelicidad vara ante su posicin y la orientacin hacia el medio, provocando en ocasiones una desviacin social.
Generalmente, en estos sujetos, predomina la falta de comunicacin con los coetneos y el resto de la comunidad, provocado por
rasgos de aislamiento, el cual se manifiesta de diversas maneras. .Adems, an persisten problemas que limitan la participacin de
estas personas en actividades sociales, culturales, recreativas y educacionales, prevaleciendo limitaciones de origen arquitectnico o
distancias grandes, que dificultan el acceso de la silla de ruedas; aunque el peor enemigo de los discapacitados fsico-motores son las
barreras psicolgicas y no las barreras arquitectnicas.
Ante tantas complicaciones que les plantea la vida, no todo depende de la atencin familiar, sino tambin en las posturas que adoptan,
que influyen en la formacin ulterior de su personalidad. Muchos no luchan, no se sobreponen, y se adecuan a la ayuda ms o menos
afectuosa de sus allegados. Pero otros buscan con tesn soluciones para desplazarse, para compartir, jugar, desenvolverse en la vida
diaria y para aprender; en cuanto estn en un ambiente estimulante, aceptable, que les da confianza en sus posibilidades, avanzan de
una manera sorprendente.
Son muchos los estudios que se han realizado sobre la aceptacin de los discapacitados por la sociedad. Uno de los problemas ms
sensibles detectados en nuestras comunidades lo constituye este tema, ya que son marginados de toda actividad y generalmente,
cuando estos se incorporan se siente apartados del resto de la personas.
*Las limitaciones fsico-motoras constituyen una de las principales discapacidades que afectan a la poblacin mundial. En Cuba el
estudio psico social de las personas con discapacidad, realizado en todo el territorio nacional en el ao 2003 por orientacin del
Comandante en Jefe Fidel Castro, revel que la limitaciones fsico- motoras ocupan el segundo lugar entre todas las discapacidades,
superada solamente por los portadores de deficiencias intelectuales (retaso mental)
La conceptualizacin de las limitaciones fsico-motoras es un asunto complejo que por su connotacin involucra a especialistas de las
ms variadas disciplinas cientficas y tcnicas entre ellos a mdicos, psiclogos, pedagogos y socilogos.
En nuestra concepcin, los "discapacitados fsico-motores", como se les ha denominado en investigaciones recientemente
desarrolladas en nuestro pas, son aquellas personas que presentan un deterioro, transitorio o permanente, en
el sistema osteomioarticular y nervioso, que les limita la realizacin de los actos motores, gruesos y finos, y que les generan
necesidades educativas diferentes, pues estn limitados para la realizacin de actividades que otros pueden desarrollar, sin ayudas
especiales.
Partes: 1, 2
Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos82/acciones-socializar-paciente-postrado/acciones-socializar-pacientepostrado.shtml#ixzz3M1LSjywM

Enviado por Jos Lorenzo Caldern
Partes: 1, 2
La implementacin de acciones, en la comunidad, para la atencin de los encamados de diversas causas, se debe contemplar dentro
de los objetivos y planes de desarrollo del INDER, as como su implementacin cientfica y la creacin de condiciones para ellos. Estos
aspectos son objetos de estudio de diversas investigaciones de especialistas y tcnicos, dado la diversidad de respuestas, que en
forma ptima deben darse, en la realizacin e actividades para estas personas con alguna discapacidad, reflejado en el
trabajo:"Propuesta de acciones recreativas deportivas para la atencin a los discapacitados segn sus limitaciones fsico-motoras en la
comunidad de Micro 2, Gerona Norte", de la MsC. Caridad Marlenis Leyva Cruz.
Dentro del grupo de personas consideradas encamadas, se encuentran aquellas que son consideradas postradas, definidas
como persona que requiere de apoyo, gua y supervisin total de actividades de la vida diaria (segn ndice de Katz):
Nuestro pas instruye a la sociedad en la participacin de las actividades recreativas - deportivas, as como crea espacios para
incorporar al discapacitado a las diferentes labores sociales, no obstante, aun existe desconocimiento sobre la atencin que se les
brinda a los discapacitados, especficamente los identificados como postrados, A todo esto se suma otras barreras que pueden
obstaculizar la participacin de la persona con discapacidad, influyendo en la participacin de los discapacitados en las actividades
que se realizan en la comunidad.
Aunque existen instituciones gubernamentales y de salud, encargadas de la atencin social, cultural y teraputicas de los pacientes
postrado, se ha podido verificar que esas acciones son insuficientes, atribuibles a razones de capacitacin del personal indicado para
este propsito y la falta de alternativas que influyan positivamente en el mejoramiento de la calidad de vida de del paciente postrado.
Ante esta situacin, descrita anteriormente, se plantea el siguiente problema cientfico:
Cmo contribuir a socializar a un paciente postrado a travs de actividades recreativas implementadas en el tiempo libre
OBJETIVO GENERAL.
Estructurar un conjunto de actividades recreativas que contribuyan a socializar a un paciente postrado en su tiempo libre.
MTODOS TERICOS
-Histrico- Lgico: permiti el anlisis del uso de la informacin de los pacientes postrado, lo que posibilit determinar las etapas
evolutivas del sistema de acciones y precisar qu regularidades y tendencias se han dado, relacionados con la atencin recreativa a
pacientes postrados.
Anlisis Sntesis: estuvo presente en la determinacin de los fundamentos tericos que sustentan la necesidad de crear una
propuesta para el fomento de la atencin recreativa, en funcin de los pacientes postrado. Adems consinti el anlisis cualitativo de la
informacin a partir de los instrumentos aplicados.
Induccin deduccin: a partir del anlisis de las respuestas dadas por los encuestados y considerando las preguntas controladas,
para llegar a una generalizacin del comportamiento del problema cientfico.
MTODOS EMPRICOS
-Observacin: Realizada a las actividades recreativas en la comunidad para ver el nivel de atencin a los pacientes postrados
ENCUESTA : Aplicada a 4 especialistas y a 19 postrados, en el primer caso, con el propsito de evaluar la viabilidad de las acciones
recreativas pasivas y teraputicas propuestas y en cuanto a los postrados, para obtener informacin que nos permitan conocer sus
criterios, en torno a la atencin que reciben en la comunidad y en sus casas, relaciones familiares y sociales, as cmo gustos,
preferencias y necesidades recreativas y teraputicas, que contribuyan a mejorar la calidad de vida de estas personas.
Entrevista: Aplicada a la familia de los postrados y a cinco directivos del INDER, de SALUD, de la ACLIFIM, de los Trabajadores
sociales y a los representantes del Consejo Popular de la comunidad, con el propsito de que, en el caso de la dirigida a familiares,
conocer el estado actual de gestin sociocultural que ejerce la comunidad, en la formacin y adaptacin de los postrados. La
entrevista a directivos, se realiza con la intencin de diagnosticar el estado de gestin y atencin de los postrados de la comunidad
unidad de estudio
Inventario de autoestima de coopersmith: Con objetivo de conocer el nivel de autoestima del paciente postrado
Se entiende la autoestima como la capacidad que tiene la persona para tener confianza en si mismo, autonoma, estabilidad
emocional, eficiencia, felicidad, relaciones interpersonales favorables, expresando una conducta desinhibida en grupo, sin centrarse en
si mismo ni en sus propios problemas.
Mediante la prueba, se realiza una valoracin de la autoestima en tres niveles.
1- nivel alto de autoestima.
2- nivel medio de autoestima.
3- nivel bajo de autoestima.
El inventario consta de 25 preguntas donde el sujeto debe responder de manera afirmativa o negativa a cada una de ellas.
Calificacin
La calificacin se realiza otorgando 1 punto en aquellas pregunta que estn redactada en sentido positiva y a los cuales el sujeto
responde afirmativamente (SI). Estas preguntas son: 1, 4, 5. 8, 9, 14, 19, 20.
Cuando el sujeto contesta (NO), en cualquiera de las restantes, preguntas se le asigna un punto (1) a esa pregunta.
Al final son sumados estos puntajes obtenindose una puntuacin total.
Este resultado se interpreta a partir de una norma de percentiles confeccionado para clasificar a los sujetos en funcin de tres niveles.
Calificacin
1- nivel alto de autoestima.________________________________19 a 24 puntos
2- nivel medio de autoestima.______________________________13 a 18 puntos
3- nivel bajo de autoestima________________________________menos de 12 puntos
Sociograma: Con el propsito de conocer el nivel de relaciones sociales, comunicacin interpersonal, la actitud y la cognicin social
del paciente
MTODOS MATEMTICOS
Tablas de distribucin de frecuencia emprica: Se emplea con el objetivo de procesar la informacin obtenida en la aplicacin de
los instrumentos y para realizar el estudio previo a la validacin preliminar.
Poblacin y muestra
Para el desarrollo de la investigacin el autor se apoy en la caracterizacin del Consejo Popular "Sierra Caballo", realizada por su
presidente y el anlisis de la situacin de salud realizado por los consultorios categora 1.
Esta comunidad, perteneciente al Municipio Especial Isla de la Juventud, se encuentra ubicada al Este de la Ciudad de Nueva Gerona,
colinda al Sur con el Reparto Militar , por el Este se encuentra la comunidad La Caoba, al Oeste limita con el ro Las Casas y al Norte
con el Litoral costero.
En este consejo popular existen 19 pacientes postrados para el estudio se tomo como muestra un caso que rene las condiciones
pedaggicas y psquicas adecuadas para el proceso investigativo el paciente que presenta un estado de postracin tipo (g),
dependiente de las seis funciones bsicas segn ndices de katz.
1-Datos generales
Nombres y apellidos del paciente: M.C.D.
Fecha de nacimiento: 5 de mayo de 1965
Edad del paciente: 45
Sexo: masculino
Lugar de residencia: Consejo popular Sierra de Caballos
Nombre de la madre: A.D.V. (fallecida)
Nombre del padre: J.C.A (fallecido)
2-Datos significativos del paciente
Diagnstico: Presenta una cuadripleja por lesin a nivel cervical, con perdida de las funciones sensitivas y motoras de los segmentos
cervicales, afectacin de las cuatros extremidades, tronco y rganos de la pelvis
3- Descripcin fsica del paciente: Se encuentra con limitaciones motoras en miembros inferiores y en los miembros superiores la
movilidad es limitada.
4-Desarrollo psicomotor del paciente: Present un desarrollo normal desde su nacimiento hasta le edad juvenil
(practicaba deportes como: bisbol y atletismo)
5- Validsimo del paciente: El paciente no puede valerse por si solo.
6- Valoracin pedaggica del paciente:
Caractersticas histricas sociales: Paciente que en su juventud, (18 aos) sufri un accidente que le ocasion una lesin cervical y
debido a esta se encuentra en estado de postracin total, con afectacin global de los miembros inferiores y superiores, por lo que se
encuentra dependiente para las seis funciones bsicas de la vida diaria. Adems presenta elevada espatisidad que no le permite
ocupar determinadas posiciones.
Comportamiento: Debido al estado de postracin y a los aos en que se encuentra en esta situacin (25) acta como si tuviera
vergenza de su estado, no recibe visitas de personas ajenas o sea solo se relaciona con la persona que viven con l y lo ayudan en
las actividades de la vida diaria, responde en ocasiones de forma agresiva, no le gustan los cambios asumiendo actitudes de
inadaptacin.
Cualidades que demostr en su situacin: Paciente que presenta reacciones negativas ya que pone de manifiesto las caractersticas
de su personalidad tales como el aislamiento, la inadaptacin, la timidez, el desinters y la inconformidad por lo nuevo.
El paciente desarrollo estudios primarios y secundarios sin dificultades , gradundose de noveno grado y posteriormente despus del
accidente se mantiene diariamente escuchando programas de radio y viendo programas televisivos que le han permitido
tener conocimiento del mundo que lo rodea y del acontecer nacional e internacional.
7-Valoracin psicolgica del paciente
Memoria: El paciente la presenta bien conservada, siendo capaz de recordar hechos, sucesos y actividades que realizaba en los aos
que no presentaba la limitacin fsica motora.
Lenguaje: Paciente con lenguaje correcto, articula bien los vocablos y amplia expresin oral , sin dificultades en la pronunciacin de
fonemas
Pensamiento: No presenta dificultades en el pensamiento lgico y en ningunos de sus procesos.
Atencin: Paciente con buena concentracin de la atencin en las actividades que lo motivan y puede estar concentrado durante buen
rato.
Socializacin: Paciente que presenta un estado de postracin tipo (G) segn ndices de katz, producto de una lesin cervical, tiene un
lenguaje desarrollado y amplio, mantiene buenas relaciones interpersonales y comunicacin con la personas que lo atiende
directamente, no as con vecinos y otras persona que lo visita por primera vez, el conocimiento sobre la comunidad es pobre debido a
que no puede acceder a la misma.
En sentido general muestra necesidad de relacionarse y comunicarse y se mostr colaborador en la realizacin de la entrevista y no
fue difcil motivarlo a las actividades recreativas propuestas.
Ambiente Familiar:
Comprensin familiar y lugar que ocupa el paciente: Paciente que reside con un hermano que lo atiende directamente en las
necesidades diarias para la vida; la cuada y dos sobrinos que a solicitud del paciente, lo atienden. El resto de la familia: tos,
hermana, primos y otros, mantienen una relacin muy limitada.
Las condiciones de la vivienda son favorables y el paciente consta con una habitacin donde presenta condiciones necesarias para la
estabilidad emocional. En sentido general, la vivienda muestra lo necesario y el paciente en su habitacin posee los medios necesarios
ya que tiene televisor, radio y un equipo de proyeccin de videos para su recreacin y esparcimiento.
Relaciones familiares: En la encuesta realizada a la familia y la entrevista al paciente se constato que las relaciones son excelentes
8-Desenvolvimiento del paciente en el marco familiar: El paciente al no tener afectado el lenguaje, se desenvuelve favorablemente en
el seno familiar manteniendo buenas relaciones interpersonales, comunicacin y actitudes no solo con la familia sino con los que
visitan.
Conflicto: Debido a su estado fsico como limitado fsico motor en ocasiones est deprimido y busca el aislamiento , observndose un
nivel de autoestima ms bajo de lo normal para el paciente reflejado en le test de autoestima inicial.
9-Planteamiento de la familia y sus necesidades de relaciones del paciente: El familiar que lo atiende directamente en todas las
necesidades bsicas para la vida manifest la necesidad que otras personas se relacionen con el paciente de diferentes maneras (con
actividades que pueda realizar) a travs de actividades recreativas, ver pelculas, comentar libros etc.) pues cuando otras personas lo
visitan cambia de actitud y mejora su estado psicolgico
Anlisis del fenmeno de socializacin

Los que estudian, el fenmeno de la socializacin (proceso de adaptarse o formarse para un medio social especifico) estn
interesados en comprender como los individuos aprenden las reglas que regulan su conducta con los dems en la sociedad, entre sus
miembros y con los individuos que entran en contacto. As mismo se han estudiado ampliamente los mtodos por los cuales los
adultos aprenden tambin ha adaptar sus pautas de conducta cuando se enfrentan a nuevas situaciones.
Cambio de actitudes
Las actitudes suelen considerarse como predisposiciones que ejercen una influencia y consiste en la respuesta hacia determinados
objetos, personas o grupos.
Las actitudes son comnmente consideradas como productos de la socializacin y por tanto como algo modificable. Debido a que la
conducta de una persona hacia los dems suele estar asociada a las actitudes que mantiene con ellos.
Relaciones sociales:
Los especialistas de esta rea se han interesado por las relaciones de amistad y de amor, mostrando por ejemplo, que las relaciones
duraderas respondan a pautas tpicas de reglas y conductas que se modifican. El xito de las relaciones personales est, adems,
ligado a la salud fsica y mental.
Comunicacin interpersonal
Los psiclogos sociales consideran el lenguaje y la comunicacin como algo central en la organizacin de la vida social.
Cognicin social
La cognicin social ha sido el enfoque dominante en la psicologa social desde la dcada de 1970, teniendo en cuenta las
percepciones y creencias de los individuos sobre el mundo social. Las principales reas abarcan el estudio de cmo las personas se
explican en la interaccin social con otros individuos de sta. "el individuo no nace miembro de una sociedad", sino que "es inducido a
participar" en la sociedad a travs de la interiorizacin de sus normas.
El proceso de socializacin, que debemos conceptuar como la asuncin o toma de conciencia de la estructura social en la que un
individuo nace, es factible gracias a los agentes sociales, que son las instituciones e individuos representativos con capacidad para
transmitir e imponer los elementos culturales apropiados. Los agentes sociales ms representativos son la familia y la escuela. Por lo
general se distingue la socializacin primaria aquella en la que el infante adquiere las primeras capacidades intelectuales y sociales,
y que juega el papel ms crucial en la constitucin de su identidad de los procesos de socializacin secundaria, en los que
instituciones especficas como la escuela o el ejrcito proporcionan competencias especficas, ms abstractas y definibles. Sin
embargo, esto no implica que los efectos de la socializacin secundaria sean menos duraderos o influyentes; a travs de los
mecanismos de control social, estos pueden resultar internalizados tan efectivamente como los adquiridos en la infancia. La
experiencia social es la base sobre la que construimos nuestra personalidad, esto es, el entramado, relativamente consistente, de las
formas de pensar, sentir y actuar de una persona.
La socializacin, es la primera por la que el individuo atraviesa en su niez, y que por medio de ella se convierte en miembro de la
sociedad. Esta se da en los primeros aos de vida y se remite al ncleo familiar, se caracteriza por una fuerte carga afectiva. La
socializacin primaria termina cuando el concepto del otro generalizado se ha establecido en la conciencia del individuo. A esta altura
ya el miembro es miembro efectivo de la sociedad. En esta fase tambin se aprende a captar la realidad
Socializacin primaria Esta socializacin, es la primera por la que el individuo atraviesa en su niez, y que por medio de ella se
convierte en miembro de la sociedad. Esta se da en los primeros aos de vida y se remite al ncleo familiar, se caracteriza por una
fuerte carga afectiva. La socializacin primaria termina cuando el concepto del otro generalizado se ha establecido en la conciencia del
individuo. A esta altura ya el miembro es miembro efectivo de la sociedad. En esta fase tambin se aprende a captar la realidad.
Socializacin secundaria: Esta socializacin se refiere a cualquier proceso posterior que induce al individuo ya socializado a nuevos
mbitos del mundo objetivo de su sociedad. Es la interiorizacin de sus mundos (realidades parciales que contrastan con el mundo de
base adquirido en la socializacin primaria) institucionales o basados en instituciones. El individuo descubre que el mundo de sus
padres no es el nico. La carga afectiva es reemplazada por tcnicas pedaggicas que facilitan el aprendizaje. Se caracteriza por la
divisin social del trabajo y por la distribucin social del conocimiento. la socializacin es simplemente interactuar con otras personas.
y Tener la habilidad de socializarse con otras personas
. Aprendizaje y socializacin: El aprendizaje se refiere a la adquisicin de nuevos recursos al repertorio de respuestas del individuo y
en este sentido su alcance es ms amplio, ya que no todo aprendizaje supone una socializacin. La socializacin es un proceso
temporal y avanza a lo largo del progreso evolutivo individual. Para que sta resulte efectiva el punto de partida se inicia en la edad
temprana con la asimilacin de lasestructuras cognitivas y las habilidades lingsticas y comunicativas para, a travs de las pautas
de valores, normas y significados reconocidos, aprender la realidad y capacita al sujeto para alcanzar contenidos significativos ms
extensos y lograr un proceso de interaccin pleno.
Dentro de las perspectivas del anlisis de la socializacin cabe mencionar las dos fundamentales. La primera se interesa por el
fenmeno del orden social, preguntndose por los requerimientos de rol impuesto y por los mecanismos adecuados para su
imposicin, as como de los mecanismos de reintegracin en los casos de desviacin social.
La segunda mirada se orienta hacia el desarrollo de la personalidad individual enmarcada en los usos y valores del grupo con los que
va a interactuar, por lo que su inters se centra en el desarrollo afectivo, cognitivo y conductual.
Antecedentes de estudio de los programas comunitarios

El mundo de hoy, con los programas de la Cultura Fsica Comunitaria, para el adulto Mayor, Obeso, Hipertensos y Diabetes, ha
aumentado las posibilidades de vida, as como la recreacin, aunque los propsitos con que se utilizan los nuevos programas
desarrollados por el hombre en ocasiones, en vez de impulsar participacin, conspiran contra esta.
Esa no es la realidad de Cuba donde la Cultura Fsica Comunitaria esta en funcin de las comunidades y del desarrollo
social del hombre que pueden participar desde los ms pequeos hasta las personas de mayor edad, todos juegan un papel muy
importante en estos procesos. En este pas el hombre como agente transformador de su realidad, ocupa un lugar cimero.Los nios,
jvenes y adultos pueden participar en todas las actividades recreativas que se realizan, de modo que la implementacin de nuevos
programas comunitarios, tiene como objetivo fundamental la incorporacin de toda la poblacin que lo desee sin pagar nada a cambio.
Se considera que los programas comunitarios es un proceso de bsqueda de lo ptimo dentro del campo de posibilidades que brinda
la cultura fsica y la recreacin en estrecho vnculo con las aplicaciones prcticas en funcin de provocar mejoras en la comunidad en
algunos campos especficos de esta.
*Es importante hacer nfasis en que la cultura Fsica Comunitaria, segn juicio de diferentes autores es un proceso mediante el cual el
hombre puede idear medios, mtodos y procedimientos para transformar el mundo en que vive y transformarse en l, como agentes
fundamental del desarrollo y en el cual aplica los conocimientos adquiridos acorde a la concepcin del mundo en que vive. Todo esto
conduce a reflexionar sobre la importancia que tiene la atencin a tiempo que se les preste a todos los pobladores de la comunidad.
Las funciones principales de las reas del Instituto Nacional de Deporte y Recreacin (INDER), vinculadas con la atencin a las
personas con discapacidad ser, saber: atender la realizacin de la educacin fsica y el deporte en las escuelas Especiales, crear las
condiciones para la incorporacin de la poblacin con discapacidad de todas las edades y sexos, a los programas de la Cultura Fsica,
de promocin de Salud y Recreacin.
Se define como Recreacin el proceso de renovacin consiente de las capacidades fsicas, intelectuales y volitivas del individuo,
mediante acciones participativas ejercidas con plena libertad de eleccin, y que en consecuencia contribuyen al desarrollo humano. No
se impone o administra la recreacin de las personas, pues son ellas quienes han de decidir como desean recrearse.
Despus del triunfo de La Revolucin en enero de 1959, el gobierno revolucionario comienza a priorizar el desarrollo de estas
personas, destinando recursos materiales y humanos, a la preparacin de los discapacitados. En los primeros aos, generalmente, la
atencin que reciban era individualizada y con medios de enseanza elaborados por los propios especialistas.
Es en el ao 1980, con la creacin de la ACLIFIM (Asociacin Cubana de Limitados Fsicos Motores), que se comienza a dar pasos
ms seguros en materia de bsqueda de medios ms atrayentes, por parte de los propios discapacitados y los especialistas que
trabajan con ellos, tanto en el deporte como en la cultura, constituyendo un objetivo fundamental en la integracin de los
discapacitados. En la Isla de la Juventud se cre la Asociacin el 17 de octubre de 1981, en esta etapa aparecen
los juegos paralimpicos.
De forma paralela, en el mundo se fueron desarrollando los juegos paralimpicos y dentro de el, su aplicacin en el instituto Nacional de
Deporte y Recreacin (INDER). La Asociacin Nacional de Limitados Fsicos Motores (ACLIFIM) en conjunto con el Instituto de
Deporte y Recreacin (INDER), son los encargados de dirigir la seleccin, elaboracin, diseo y preparacin de los atletas y recursos
vinculados al proceso deportivo, es decir,, organizar el sistema de competencia general y especfico en cada evento a realizarse.
Dentro de la Asociacin Nacional de Limitados Fsicos Motares (ACLIFIM), juega un papel protagnico los juegos paralimpicos como
va de insercin social, que es considerado como un medio mediante el cual el especialista y el tcnico, con un uso racionalmente
adecuado favorecen su preparacin y puede utilizarse como un soporte mltiple en las diferentes actividades que se programan en el
proceso deportivo.
En el mundo cada vez ms deportivo, Cuba busca convertir el deporte y los nuevos programas en pilar fundamental de su desarrollo
econmico, social, deportivo y cultural , un pas que a pesar del bloqueo norteamericano, ha logrado en pocos aos introducir ms de
50 deportistas discapacitados en todos los eventos deportivos.
En la Isla de la Juventud se ha participado a nivel Nacional en Tenis de Mesa con una atleta discapacitado con limitacin fsico-motora
y el equipo masculino de Baloncesto y dos de sus integrantes pertenecen al equipo Cuba, a nivel internacional con un atleta en
baloncesto y uno de Atletismo.
Como se puede observar han existido voluntades polticas para acceder al desarrollo deportivo y teraputico de los
nios, adolescentes, jvenes y adultos con discapacidad fsico motora. La preparacin de estos discapacitados requiere de una
medicacin social, instrumental de calidad.
Se considera persona con discapacidad fsica a la persona con una limitacin en sus funciones fsicas de manera permanente o
prolongada.
Dichas limitaciones pueden ser de carcter motora osteoarticular, motora del sistema nervioso y/o visceral.
El autor a la familia como el grupo humano primario mas importante en la vida de un hombre, la institucin ms estable de la historia,
aquella en la que nace y posteriormente, la que el mismo crea.
Las actividades y su funcin recreativa
Cundo una actividad se considera que cumple una funcin recreativa?

Partiendo de la interrogante anterior podemos anunciar que cualquier actividad puede cumplir una funcin recreativa, siempre que
satisfaga el principio siguiente:
Lo recreativo de una actividad no esta en la actividad misma sino en la actitud con la que enfrenta el individuo.
Consideraciones tericas del proceso de atencin de la cultura

fsica comunitaria en las condiciones actuales del INDER para
discapacitados con limitaciones fsico- motoras
4.1-La cultura fsica comunitaria al servicio del INDER
La cultura fsica comunitaria al servicio del instituto nacional de deporte y recreacin constituye objeto de estudio de un grupo de
investigadores cubanos desde el ao 2003 con la creacin de proyectos nacionales.
Esta posicin constituye un argumento importante para profundizar en los procesos de diseo, elaboracin e implementacin de la
actividad comunitaria en el contexto de la preparacin de los discapacitados segn sus limitaciones fsico- motoras, aspectos a
considerar en los procesos de diseos, elaboracin, implementacin y evaluacin de su imparto en la comunidad.
En poca ocasiones se observa la concepcin del programa comunitario en funcin de todos los elementos que intervienen en los
procesos recreativos o solamente, como destaca unas de las valoraciones, en las actividades recreativas de la comunidad.
Las actividades en la comunidad tienen beneficio en la recreacin: Aquellos prctica las actividades recreativas contribuyen a
alcanzar y consolidar entre las personas nios , jvenes , adultos, ancianos, desde el punto de vista como expresin concreta del
desarrollo humano, lo cual significa principalmente: hbitos saludables , alto niveles de socializacin, autoestima ,sentido de
perteneca, capacidad de razonamiento y toma de decisiones, entre otros valores y aportaciones individuales y sociales , mediante la
placentera ocupacin de tiempo libre.
A partir del anlisis desarrollado hasta este punto se considera importante profundizar en la comprensin de la dimensin de esta y
otorgarle su justo lugar dentro de los procesos recreativo, se asume como una disciplina dentro del instituto nacional de deporte y
recreacin encargado del perfeccionamiento y optimizacin de los procesos deportivos a partir de la incorporacin de los programa
comunitarios
Se ha de recordar que los programas de cultura fsica comunitaria tienen gran valor dentro de la comunidad aunque todava carecen
de acciones para involucrar a toda la sociedad, incluyendo a los discapacitados segn sus limitaciones fsico-motoras, estas
actividades deben planificarse teniendo en cuenta las caractersticas del lugar en que se va a realizar, a la vez prever el uso de los
implementos y medios a utilizar.
Las principales deficiencias encontradas a la prctica de los discapacitados tenemos las siguientes:
La poca incorporacin de los discapacitados a la prctica sistemtica del deporte (fundamentalmente por mayora de edad en los
discapacitados).
1. El estado tcnico de las instalaciones deportivas no es la mejor.
2. La eliminacin de las barreras arquitectnicas para el acceso de los discapacitados.
3. La falta de materiales deportivos.
4. La falta de preparacin de profesores especializados en el trabajo con los conocimientos necesarios.
El programa de la cultura fsica comunitaria en el INDER resulta un ejemplo evidente de la poltica de alcanzar una cultura general
integral en Cuba que no escatima recursos ni esfuerzos en pos de mejorar la calidad de vida de los hombres y mujeres que de ella se
sirven. Esto ha implicado un nuevo concepto, rebasa hoy los lmites para convertirse en un mediador del desarrollo del discapacitado y
de su relacin con el entorno.
Regularidades del desarrollo de los discapacitados con limitacin

Fsico-Motoras
Los discapacitados con limitaciones fsico-motoras en Cuba constituyen parte de la poblacin comunitaria en las diferentes
comunidades existentes en el pas. Su atencin esta estrechamente relacionada con las particularidades y posibilidades de su
desarrollo, as como con la calidad de los mediadores sociales e instrumentales, capaces de lograr proceso de correccin,
compensacin y estimulacin.
Las limitaciones fsico motoras, en ocasiones pueden provocar necesidades del desarrollo que requieren de una respuesta en el orden
clnico, psicolgico, pedaggico, y rehabilitativo, que incluye al discapacitados, su familia y la sociedad en general por las mltiples
implicaciones que tienen poder brindarles una atencin integral, por su trascendencia social, poltica y econmica.
Discapacitado fsico-motor es toda persona que presenta de manera transitoria o permanente una alteracin en su desempeo motor
debido al insuficiente funcionamiento del sistema osteoarticular y/o nervioso que limita en grado variable la realizacin de algunas
actividades propias de su grupo atareo, pudiendo o no presentar agravantes de tiempo sensorial o intelectual. Est asociacin con
frecuencia con afectacin del lenguaje, la visin y la audicin.
Para una cabal comprensin de la definicin es necesario profundizar en cada uno de los atributos que la conforman:
Est afectado primeramente su desempeo motor (en muchos casos debido a las dificultades que presentan en sus movimientos
son tratados como retrasados, basndose solo en sus manifestaciones externas).
La alteracin en su desempeo motor puede ser transitoria o permanente.
Se trata de un estado fsico determinado (en muchos casos es por cortos periodos de tiempo y los casos que es permanente, este
puede mejorar bastante con la adecuada intervencin clnica y psicopedaggica
Se limita en grado variable la realizacin de algunas actividades (no se debe incurrir en generalizaciones debido a las diferentes
individuales de cada sujeto en sus capacidades funcionales).
Dan lugar a una serie de impedimentos a nivel social que van desde la concreta discapacidad para trabajar hasta la limitacin en el
desplazamiento y desenvolvimiento personal.
Estos discapacitados requieren ser atendidos, guiados, que se les eduque, todos tienen necesidades educativas de diferentes tipos,
nacen y deben adquirir un enorme caudal de conocimiento, experiencias, conductas, en fin sabidura humana acumulada, que le sirva
para vivir en sociedad, tener un comportamiento humano, civilizado, social; pero algunos precisan ms ayuda porque tienen mayores
limitaciones o desventajas.
La clasificacin psicopedaggica cubana, realizada por el Ministro de Educacin (MINED) releva la presencia de distintas patologas
que afectan el desarrollo de los movimientos de los discapacitados. Al respecto se plantea que "Las patologas que afectan el
desarrollo de los movimientos se consideran como el defecto primario en los discapacitados con limitaciones fsico-motoras, Vigostsky
los defini como afecciones o deficiencias de las partes del aparato de respuestas de los rganos de trabajo (invalidez)"
Las desviaciones fsico-motoras, ms frecuentes segn la Dra. C. Silvia Navarro (1999) son:
1. Parlisis Cerebral
2. Malformaciones Congnitas: Espina Bfida, Hidrocefalia, Agenesia
3. Enfermedades Neuromusculares: Distrofia muscular
4. Enfermedades seas: Osteognesis Imperfecta, Escoliosis
El autor seala algunas caractersticas psicolgicas en los discapacitados con limitaciones fsico-motoras derivadas en gran medida
del manejo familiar y social, entre las cuales se destacan:
Limitaciones en la independencia fsica
Pobres vivencias sociales, aspecto que no permite enriquecer la descripcin de lo observado.
Inmadurez Intelectual, carencias afectivas, alteraciones en el lenguaje,frecuentes frustraciones.
Pobre autoestima.
Manifiestan dificultades en su estabilidad emocional, se inhiben ante la presencia de personas desconocidas, por tal motivo su
adaptacin a las nuevas condiciones es inadecuada. Son pobres sus intereses y motivaciones por las diferentes actividades.
No son perseverantes en la realizacin de diferentes taraes, las cuales en ocasiones rechazan por temor al fracaso; de ah que se
inhiban en oportunidades a participar en las actividades; as como tambin aquellas de formacin de hbitos y habilidades.
Pobres vivencias sociales, aspectos que no permiten enriquecer la descripcin de lo observado:
En los discapacitados las limitaciones en la independencia fsica suelan ser muy variadas y cubren, desde las muy personales como el
asearse, alimentarse y vestirse por si mismo hasta aquellas que comprometen su participacin social.
El debate en torno a la discapacidad cabra cada vez mayor fuerza en los medios acadmicos, polticos, y en general ,en la conciencia
social, derivado creciente de las ideas humana resultantes del desarrollo impetuoso de la ciencia y la tcnica, y el clamor universal a
favor de la justicia social inspirado en los ideales de igualdad y paz.
Es poco frecuente su participacin en eventos sociales tales como la prctica deportiva, actividades culturales, deportivitas y
recreativas. El temor de no ser aceptado es factor determinante en el proceso de socializacin. En el caso de los nios es menos
probable, debido a que son ms abiertos a las relaciones afectivas, no siendo as en los jvenes.
En esto desempea un papel fundamental la adaptacin y transformacin del medio social en que se desenvuelve el discapacitado,
que deba potencial el desarrollo personal de esta actuando sin vestigio de lastima, sobreproteccin, rechazo u otros sentimientos que
interfieran en la labor educativa. La ayuda debe ser organizada de modo que permita la compresin y creacin de alternativas
compensatorias que lleve a la obtencin del mismo resultado por otra va, propiciando la satisfaccin y valoracin del ayudado sin
generar dependencia, inseguridad o ansiedad.
La mayor desigualdad se da en la desinformacin de la discapacidad que tiene las personas y el no saber como desenvolverse con las
personas discapacitadas. La sociedad debe eliminar las barreras para lograr la equidad de oportunidades entre personas con
discapacidad y personas sin discapacitada. Para lograr esto tenemos las tecnologas de apoyo.
No se ve a la discapacidad como un problema individual, sino considera que la discapacidad esta dada por las limitaciones que pueda
tener una persona y las muchas barreras que levanta la sociedad. Esto es lo que causa la desigualdad social con personas sin
discapacidad.
En ocasiones la familia y hasta la propia persona deciden la no incorporacin a la vida social de la comunidad. Muchas son las
barreras que pueden obstaculizar el acceso de las personas con discapacitada a la participacin social plena, entre las ms comunes
se encuentran: las fsicas, la psicolgicas y las de la comunidad. Las barreras fsicas pueden definirse como obstculos presentes en
el entorno que limitan o impiden el acceso de las personas a un determinado lugar.
Las barreras psicolgicas suelen ser las menos visibles y ms difciles de eliminar, pues estn relacionadas con los puntos de vista,
ideas y las expectativas que tienen los miembros de un grupo social sobre la discapacitada y las personas que las presentan.
Asociadas a las barreras psicolgicas estn las relacionadas con la comunidad. El temor a no ser aceptados, la tendencia a tratarlos
como enfermos y las expresiones, disimuladas o no, de lastima, sobreproteccin o rechazo, constituyen factores que inciden
negativamente en le establecimiento de nuevas amistades y exacerban las barreras psicolgicas que generan sentimientos de
minusvala. Lo cierto es que la minusvala la impone el medio social, mientras lo sufre el discapacitado y la asume como propia de
su naturaleza o condicin.
Cuando la limitacin fsica aparece despus de la adquisicin de los conocimientos, habilidades y capacidades en que los elementos
motrices son determinantes para el aprendizaje, la persona debe estar en mejores condiciones para enfrentarse a los nuevos retos, sin
embargo la aoranza por la figura y las capacidades perdidas pueden influir negativamente en la estabilidad emocional y la conductas
de estos, por lo cual la reestructuracin personal, familiar y social se har ms difciles y lentas.
La familia debe ocupar una posicin central en la comprensin de la salud y la enfermedad, debe conocer el diagnstico y el
tratamiento, pues los mejores enfermeros de un discapacitado menor o joven son sus padres.
Sin embargo un nio o joven o adulto con discapacidad puede traer sentimientos de culpa, vergenza, desesperacin y
autocompasin en los padres y familiares, ellos pueden repudiar al discapacitado, negndose a aceptar sus impedimentos, teniendo
en cuenta esto, establecen distintas etapas (duelos) por las que transcurren las familias, estas son:
Conflicto inicial: En algunos casos pueden ser extremadamente grave y producir una desorganizacin completa en la familia,
depende en gran medida de cmo se le trasmiti la noticia.
Lucha contra la enfermedad: La familia puede volcar en el hijo (a) enfermo los sentimientos hostiles existentes entre ellos, surge una
situacin de angustia que impide entender los deseos del discapacitado y se frena la comunicacin importante para el desarrollo de
ste.
Reorganizacin: Aprender a contemplar el trastorno con objetividad, esto les permite desarrollar una vida normal e integral al
discapacitado en ella.
Estas tres fases son un ciclo por donde se transita de un estado a otro en ambas direcciones, lo cual se supera cuando los estados
emocionales permitan hacer un prembulo, un balance y concienciar la necesidad de ayudar a su hijo en su desarrollo, de esta forma
van experimentando los logros que el discapacitado va teniendo, se irn recompensando y sentirn la satisfaccin que permitir al hijo
la ayuda adecuada.
Generalmente estos discapacitados crecen en familias disfuncionales (padres divorciados). En muchas ocasiones es slo la madre
satisface todas las necesidades espirituales y materiales, olvidando su individualidad, sin permitirle la formacin de hbitos y
habilidades, con actitudes psico-patgenas, exceso de afecto, una exageracin de la actitud afectuosa normal, las culpables
compensadoras, mujeres que protegen extraordinariamente a sus hijos para ocultar o compensar actitudes hostiles o de rechazo de
los que generalmente no se percatan.
Implicar a los padres en la labor comunitaria significa no solo apoyo sino la participacin en el diseo y la puesta en practica de
las estrategias, esta es quizs la va ms efectiva que tiene la comunidad para propiciar cambios favorables en el medio familiar del
discapacitado integrado.
El primer pas y quizs el ms difcil para la integracin social de los discapacitados es logar la participacin de la familia.
No obstante queda mucho por andar en este terreno. Se hace necesario perfeccionar los modelos de atencin integral a estas
personas, aumentar la cantidad y calidad de los servicios que necesitan, diversificar las opciones que ejerce un trabajo adecuado y
promover ala participacin en la gestin social en su sentido ms amplio, la eliminacin de las barreras arquitectnicas en los ligares
pblicos debe ser tarea primordial.
La atencin a la familia de los discapacitados con Limitacin fsico-motoras constituye una de las tareas prioritarias de la comunidad.
La familia constituye la primera institucin socializadora: como grupo social primario tiene entre sus funciones la de educar a sus hijos
y formar cualidades de su personalidad.
En las investigaciones realizadas por el Dr.Pedro Luis Castro (1999), Dra. C.Silvia Navarro (1999), MsC. Juana Bert (2000), MsC.
Caridad Rosario Zurita (2001) entre otros, en los discapacitados cubanos con limitaciones fsico motoras, se evidencian alteraciones,
en su desarrollo psicolgico cuyas causas no radican en la patologa que presentan, sino en la infraestimulacin familiar y comunitaria.
Estas exploraciones realizadas en varias investigaciones reconocen las carencias de una adecuada orientacin familiar dirigida al
desarrollo integral y muy concentrado en lo fsico y clnico en deprimente. Es precisamente en esta direccin que se revela la
necesitada de continuar potenciando la calidad de los mediadores sociales e instrumentales.
El proceso de atencin a los discapacitados con limitacin fsicomotoras

Desde sus comienzos, las naciones unidas han tratado de mejorar la situacin de las personas con discapacidad y hacer ms fciles
sus vidas. El inters de las naciones unidas por el bienestar y los derechos de las personas con discapacidad tiene sus orgenes en
sus principios fundacionales, que estn basados en los derechos humanos, las libertades fundamentales y la igualdad de todos los
seres humanos.
El diagnostico va dirigido a ponderar la atencin que reciben Se emplean mtodos y tcnicas tradicionales y se incluyen los actuales
como por ejemplo: la utilizacin de acciones. Tanto en el diagnostico como la intervencin se involucra la familia, a los tcnicos y a los
especialistas y las personas que influyen en el mejoramiento comunicativo del encamado.
Los postrados al tener el rea comunicativa afectada, le es muy difcil la comunicacin, por lo que las personas que lo rodean deben
dominar todo lo relacionado a estas afecciones, ya que estas formas los pueden ayudar y darle una mejor atencin.
Esta constituye un reto para los tcnicos y especialistas que atienden estos, pues los avances de los programas al servicio de ellos,
permiten desarrollar los procesos psquicos, afectivos y fsico. La actividad recreativa comunitaria constituye un valioso recurso que les
brinda la posibilitada de explorar nuevas vivencias importantes, relacionare con las de sus coetneos.
La participacin comunitaria no es una meta a obtener por la voluntad de aquellos que quieren promoverlas, es un proceso activo que
implica compromiso , conflicto, reclamos y problemas donde las ms de las beses no existe correspondencia con los posibles
beneficios a obtener y aun peor, con las necesidades, percepciones y valores de los que queremos invitar a participar, constituye un
modo de actuacin, una actitud, una postura, tanto individual como grupal, por lo que su puesta en marcha activa procesos
psicolgicos y sociales sin los cuales las necesidades ocupan un lugar jerrquico.
Las actividades comunitarias brindan a las postradas posibilidades interactuar con el medio, le ofrece la oportunidad de participar en
las actividades de la comunidad sin sentirse menospreciados, siendo uno igual a los dems participantes. Importante destacar que
estos programas permiten a los discapacitados relacionarse, expresarse tal y como son ellos sin limitaciones ni discriminacin, les
daba oportunidad de sentirse una ms en la comunidad.
El trabajo comunitario es un conjunto de acciones tericas (de proyeccin) y prctica (de ejecucin) dirigida a la comunicada con el fin
de estimular, impulsar y logar su desarrollo social, por medio de un proceso continuo, permanente, conservacin, cambio y creacin
partir de la participacin activa y conciente de sus pobladores.
La atencin que reciben de los trabajadores sociales y de las organizaciones a las que pertenecen es insuficiente, Asociacin Nacional
de Limitados Fsico Motoras, Instituto Nacional de Deporte y Recreacin (ACLIFIM, INDER), hay falta de coordinacin de los
representantes de rea de base.
La Asociacin de Limitados Fsico Motoras (ACLIFIM) y el instituto Nacional de Deporte y Recreacin (INDER) deben estar
estrechamente relacionados para as brindarles una mejor atencin a los postrados, vincularlos a las actividades recreativas que
deseen participar los mismos.
En el proceso de atencin a los postrados cobran vital importancia la necesaria unidad que tiene que existir entre la Asociacin
Nacional de limitados Fsico Motoras (ACLIFIM) y el Instituto Nacional de Deporte u Recreacin (INDER), ya que se le debe prestar
especial atencin a las caractersticas y posibilidades que tienen estos para desarrollar sus habilidades y capacidades a la hora de
practicar una actividad especifico.
La evaluacin del proceso de atencin a los discapacitados de limitaciones fsico-motoras, mediante la utilizacin de programas
comunitarios constituye una necesidad, no solo por formar parte de esto, sino por las caractersticas de los discapacitados, y al
emplear medios deportivos segn sus necesidades, debe ser sometido a un constante seguimiento y a una evaluacin de carcter
formativo.
En realidad el trabajo comunitario, como todo fenmeno subjetivo, por ser un carcter complejo y susceptible de ser analizado desde
diferentes puntos de vista o enfoque, ya que el hombre, por su propia plasticidad, es capaz de aprender mltiples y variadas formas.
No existe una nica vas de asimilar o interiorizar los conocimientos y las habilidades, pretender algo es despojar de complejidad a
este fenmeno y esquematizar su anlisis.
1.3.4- Caractersticas psquicas del paciente postrado
No tenemos dudas de que las personas con discapacidades fsico-motoras (postradas) poseen una identidad negativa. La tendencia
de estos individuos es hacia el aislamiento: se retiran del contacto social, ando en lugar de ofrecerles soluciones concretas para sus
problemas, los toma como motivos de diversin o de asombro. Bajo estas condiciones, desperdician las oportunidades de superacin
intelectual, cultural y profesional, que se les presentan. Otras veces desarrollan conductas de agresividad, llegando algunas veces
a descargas de violencia, al no recibir una adecuada educacin, adoptan una actitud poco comprensiva y --por tanto--, no logran
adaptarse al medio que les rodea.font>
En sntesis, es tpica la presencia deb>reacciones negativas que ponen de manifiesto las caractersticas de su personalidad, tales
como las aislamiento, timidez e inadaptacin, que figuran entre las ms frecuentes. En tales casos los sentimientos pueden
ser disgregables, compuestos por una mezcla de ansiedad y depresin, que los induce a experimentar sensaciones de
rechazo,racaso, desaliento y desvalorizacin de s mismos.
En la esfera educacional, aparece con frecuencia: la fobia, que es, la inhibicin --parcial o total del deseo e inters, causada por el
temor emocional a algn aspecto.
Conclusiones
La revisin bibliogrfica y metodolgica consultada sustenta el estudio realizado al objeto de estudio.

Paciente postrado, unidad de estudio esta en plenitud de sus capacidades mentales y psicolgicas, capas de realizar las actividades
recreativas aplicadas.
Las actividades recreativas para ser aplicadas deben estar estructuradas teniendo en cuenta el gusto, preferencias y el tiempo libre del
paciente postrado.
Las actividades recreativas aplicadas son viables pues el 89,3% de los especialistas expresaron estar de acuerdo.
Recomendaciones
Al I.N.D.E.R generalizar estas acciones recreativas aplicadas a este paciente postrado a travs de la cultura fsica y recreacin
comunitaria al resto de los pacientes de la comunidad y a otras donde existan estos pacientes.
Bibliografa
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11- Leyva Cruz, Caridad M. Propuesta de acciones recreativas deportivas para la atencin a los discapacitados segn sus limitaciones
fsico motoras en la comunidad de micro 2, Nueva Gerona
BREVE RESEA DEL AUTOR:
Jos Lorenzo Caldern Daz naci el La Habana el 5 de noviembre de 1963. Curs sus estudios hasta llegar a graduarse como
Licenciado en Educacin en la especialidad de Educacin Fsica en el Instituto superior pedaggico Enrique Jos Varona en Ciudad
de la Habana 1989.
Se ha desempeado como profesor de educacin Fsica de este mismo Instituto que lo grado, subdirector de combinados deportivos,
metodlogo nacional de Educacin Fsica en la IP Salud, Profesor de la facultad de Ciencias Mdicas, en la actualidad se desempea
como profesor Asistente de la Facultad de Cultura Fsica de la Isla de la Juventud. Cumpli misin en Venezuela y cursa la maestra
en Actividad Fsica Comunitaria.
INTRODUCCIN.
Es frecuente que los adultos mayores (AM) presenten enfermedades, transitorias o permanentes, que los obligan a
permanecer en cama. La causa puede ser una afeccin neurolgica (destacando las demencias y los accidentes
vasculares cerebrales), cardiopulmonar, traumtica, y otras.
Los cuidados dependern por una parte del enfermo, su estado general y mental, y por otra, de los recursos de la familia.
En general se intenta mantener su capacidad funcional, evitar complicaciones y lograr una buena calidad de vida, con
comodidad y afecto.
LAS CONDICIONES AMBIENTALES son importantes. La habitacin debe ser tranquila, iluminada, aireada, con
temperatura agradable. Debe contar con estmulos, especialmente compaa y cario de su familia y sus cuidadores. La
msica o la televisin, si no es capaz de atender a ellas, son ms una distraccin para el cuidador que para el paciente.
Con respecto a los cuidados especficos del AM postrado, revisaremos 3 aspectos fundamentales la actividad y
capacidad funcional, el cuidado de la piel, y la alimentacin y evacuaciones. Adems haremos algunas recomendaciones
para la persona que lo cuida.
I. ACTIVIDAD y CAPACIDAD FUNCIONAL.
LA ACTIVIDAD es indispensable para mantener 0 aumentar la capacidad de cualquier rgano o sistema, ya sea el
cerebro, los msculos o el sistema circulatorio. La inactividad psquica puede llevar a deterioro intelectual y depresin; la
inmovilidad fsica puede causar atrofia muscular, dolor y deformacin de las articulaciones, trombosis venosas en las
piernas, osteoporosis y otras complicaciones.
Para evitar esas complicaciones se recomienda que el paciente sea lo ms activo posible.
En primer lugar nos referiremos a actividades fsicas y luego a actividades mentales.
ACTIVIDADES FSICAS.
Desde el punto de vista fsico, el paciente debera levantarse a diario; si no es capaz de caminar, debe levantarse a una
silla; y slo en ltima instancia permanecer en cama da y noche. Si se levanta (de pie o en silla), debe colaborar en su
cuidado personal (aseo, alimentacin, vestuario); y realizar ejercicios. El ejercicio es til para los msculos y las
articulaciones, para la atencin y concentracin, y por la sensacin de bienestar que puede proporcionar. Puede realizar
flexiones y extensiones de las extremidades y del tronco, y evitar la tendencia a encorvarse. Para mover los brazos con
amplitud puede tomar un bastn con las manos y moverlo con los brazos extendidos hacia arriba y abajo, de derecha a
izquierda; tambin podra jugar a recibir y arrojar una pelota. Para las piernas, adems de caminar , si est de pie es til
realizar flexiones apoyndose en un mueble firme; si est sentado, extenderlas y levantarlas y llevarlas de derecha a
izquierda, tal vez con un peso en el pie.
CUANDO EL AM ESTA SENTADO, el asiento debe ser cmodo, pero es deseable que sostenga el tronco de un modo
activo y no se deje caer en los brazos de un silln. Puede ser necesario usar elementos de ayuda: cabestrillos (para
sostener un brazo paralizado), soporte torcico (como cincha para sujetar al paciente a la silla si no sostiene el tronco),
respaldo alto
Estando en silla, puede apoyarse en las manos para levantar las nalgas del asiento; extender e1 tronco; levantar y mover
las piernas; girar la cabeza en diversos sentidos. Finalmente, son tiles los ejercicios respiratorios, especialmente hacer
intentos por expulsar todo el aire de los pulmones.
SI PERMANECE EN CAMA se recomienda realizar cambios de postura cada dos horas, para evitar la formacin de
escaras (ver cuidado de la piel). Debe realizar ejercicios activos: imitacin de caminata o trote, extender o flectar el
tronco, levantar la cabeza o apoyarla con fuerza en la almohada para elevar el tronco, mover los brazos con o sin un
peso. Tambin puede hacer ejercicios isomtricos (apretar y soltar los msculos de las extremidades y del tronco sin
moverlos). Muchas de estas actividades pueden presentarse en forma de juego, para que despierten el inters del
paciente y permitan una interaccin con el acompaante. Adems se sugiere utilizar medias o vendas elsticas en las
piernas, para evitar las trombosis venosas. Las vendas se colocan desde el pie a la pantorrilla, sin apretar demasiado, y
se sueltan 30 minutos cada 6 horas. Si tiene una mano paralizada, se evita la deformacin en garra (empujada)
colocando en la palma un rollo de papel confort. Si tiene un brazo paralizado debe levantarlo con el sano varias veces al
da; esto impedir, la rigidez y dolor del hombro inmvil y servir como ejercicio para el brazo sano. Tambin se debe
evita el pie equino (cado) usando un apoyo que lo mantenga en 90.
CUANDO EL PACIENTE ESTA COMENZANDO A LEVANTARSE despus de permanecer en cama varios das es
necesario hacerlo de un modo paulatino. Puede presentar debilidad muscular que le impida sostenerse o bajas de la
presin arterial con tendencia al desmayo. Para evitar la baja de presin se comienza por sentarlo al borde de la cama
con los pies apoyados en el suelo o una silla. Debe extender los brazos hacia atrs apoyando las palmas de la mano en
la cama incluso el brazo Paralizado si tiene una hemiplejia para sostener mejor el tronco. Inicialmente este ejercicio dura
slo uno o dos minutos pero debe repetirse 10 o 15 veces al da. Paulatinamente, en varios das, debera ser capaz de
sostener el tronco sin mareos ni agotamiento. Solo cuando tolere esa posicin valdr la pena trasladarlo a una silla o
intentar ponerlo en pie.
ACTIVIDADES MENTALES.
El paciente debe usar la atencin, la memoria, la imaginacin y el lenguaje; esto favorecer el estado de nimo y su
capacidad mental.
Para que use la memoria es til repasar los sucesos de su vida, tal vez con ayuda de fotos, o las noticias del da;
preguntarle (y recordarle) lo sucedido ayer, o pedirle informacin sobre sus familiares.
La imaginacin se puede ejercitar si se le pregunta qu espera del da actual, cul es su opinin sobre cierto tema, cmo
cree que se podra solucionar algn problema. Durante
estas conversaciones deben hacerse frecuente referencia a la fecha y circunstancias presentes, para favorecer su
orientacin. Las reflexiones deben tener un acento optimista, hacindole presente los aspectos positivos y no los
negativos de su situacin. Si se logra hacerlo rer debemos felicitarnos.
Tambin pueden ser tiles para la atencin, la memoria y el nimo algunos juegos (domin, Cartas, juegos de memoria o
de atencin), la msica o el canto, la colaboracin en algunas tareas domsticas o los ejercicios indicados por los
especialistas en rehabilitacin.
A cada uno de los visitantes puede pedirse que colabore en alguna actividad. Muchas veces los familiares o amigos se
sienten estimulados a volver si pueden ayudar al paciente, por eso es importante pedir su colaboracin.
2. CUIDADO DE LA PIEL.
La piel del AM en cama est expuesta a escaras, infecciones y quemaduras.
LAS ESCARAS DE DECBITO.

Las escaras son uno de los principales riesgos del AM en cama. Son lesiones debidas a la falta de circulacin cuando la
piel queda comprimida entre el colchn y una prominencia sea durante un perodo prolongado. La falta de circulacin
causa la muerte del tejido, y ste se desprende dejando una lcera, que con frecuencia se infecta. Los factores
predisponentes son la inmovilidad, la desnutricin, la prdida de sensibilidad o conciencia cuando existe un dao
cerebral. Tambin influyen la mala circulacin, como puede verse en diabticos, y la prdida del control de esfnteres.
Los sitios vulnerables para la formacin de escaras son los talones, cara interna de rodillas, caderas, sacro, codos, etc.
Para prevenir las escaras lo ms importante es evitar la inmovilidad. Si el paciente est postrado, deben hacerse
cambios de postura cada dos horas. Puede ser colocado de espaldas, de lado o boca abajo. En cada postura debe
evitarse que las extremidades o la cabeza queden en posicin incmoda, que los talones se compriman contra el colchn
(con almohadilla en los tobillos), que las rodillas se compriman una contra otra si est de lado. Los pies deben
mantenerse en 900 con algn apoyo y para evitar que las frazadas los presionen pueden usarse alza ropas. Si est boca
abajo el tronco debe colocarse sobre una almohada.
Los cambios de posicin deben complementarse con la proteccin de las zonas vulnerable, usando rodelas, protectores
de codo, almohadillas, taloneras, vendas en los pies.
Los colchones antiescaras evitan en parte la necesidad de cambiar la posicin cada dos horas. Los ms eficaces son de
flotacin en aire alternante con motor o de agua.
Adems se recomienda mantener la piel limpia y seca, especialmente en los pliegues. Si se observa una zona enrojecida
o ampollada, podra llegar a escararse y debe protegerse con ms cuidado. La sbana debe estar bien extendida y
limpia, ya que las arrugas u objetos extraos pueden erosionar una piel frgil. Esta piel puede lubricarse haciendo
fricciones con alcohol-glicerina al 50% dos veces al da, especialmente en las zonas de apoyo.
INFECCIONES DE LA PIEL
Las infecciones pueden asociarse a las escaras y en esos casos su prevencin es similar, otras veces se deben a
desaseo, especialmente en los pliegues (mamas, regin inguinal, escroto) de pacientes obesos o diabticos.
Segn su naturaleza, adems del aseo (con jabn o con emulsiones limpiadoras) deben usarse cremas o pomadas con
antibiticos.
QUEMADURAS.
Las quemaduras son ms frecuentes en pacientes con trastornos de la sensibilidad o de conciencia. Las causas ms
frecuentes son: bolsas de agua caliente en contacto con la piel, estufas muy cercanas, a veces un cigarrillo, Tambin
pueden quemarse con un bao demasiado caliente.
3. NUTRICIN y EVACUACIONES.
LA NUTRICIN.
Incluye el aporte de alimentos y de lquido. Los AM pueden sentir poca sed y se deshidratan con facilidad; el calor, la
fiebre o los diurticos tambin pueden deshidratar. Los lquidos deben administrarse con el paciente sentado y en
pequea cantidad cada vez. La cantidad diaria debe fluctuar entre 1,5 y 2 litros, incluyendo el lquido de las comidas.
Puede restringiese despus de cenar para disminuir la orina durante la noche.
Si se alimenta por boca es importante la buena presentacin y el sabor; la hora de comida puede ser uno de los pocos
agrados de un AM postrado. La administracin debe ser precedida y seguida de aseo oral y de las manos, y siempre que
sea posible el paciente debe estar sentado. La alimentacin debe ser suficiente y balanceada; si parece insuficiente
puede complementarse con vitaminas. Debe recibir bastante fruta y verdura, que aportan fibra y junto al lquido evitan la
estitiquez y las infecciones urinarias.
Muchas veces- el paciente tiene dificultades para tragar. En esos casos la alimentacin debe ser fraccionada y de
consistencia blanda, administrando alimentos molidos o papillas en vez de alimentos slidos. Si se atora con los lquidos
estos pueden ser espesados (chuflo) o reemplazados por jaleas. Si no traga bien y existe riesgo de aspiracin de
alimentos hacia los bronquios, puede colocarse una sonda.
EL CUIDADO DE LA BOCA est destinado a prevenir lesiones e infecciones. Debe hacerse un aseo cuidadoso despus
de cada comida, con un cepillo suave y flexible. El cepillado debe ir de la enca al borde del diente, para arrastrar los
restos de alimento.
Pueden agregarse enjuagatorios con clorhexidina al 1 %. Si usa prtesis deben asearse cuidadosamente todos los das.
Tambin debe evitarse la sequedad de la boca dando bastante lquido y protegiendo la mucosa oral con glicerina o miel
de brax.
MANEJO VESICAL E INTESTINAL
Un AM puede presentar incontinencia de orina o deposiciones, con maceracin e infecciones de la piel. Tambin puede
presentar estitiquez y retencin de orina con molestias e infecciones urinarias.
Si es posible, debe llevrsele al sanitario todos los das para que obre. Si obra en cama. A veces puede hacerlo en una
"chata"; otras veces debe usar paales y ser aseado cada vez que sea necesario. La estitiquez puede evitarse con fibras,
abundantes lquidos y a veces laxantes. Solo ocasionalmente se necesita recurrir a enemas o extraccin manual de
deposiciones impactadas.
En caso de incontinencia de orina debe recordarse que la sonda vesical (Foley) siempre causa infecciones. Por eso se
recomienda en el varn el uso de "pato", un recolectar urinario o paal para adultos. En la mujer se usa paal; tambin
se le puede colocar la chata de vez en cuando, para que orine sin mojar el paal. Un hule debajo de la sbana protege el
colchn, por si fallan las medidas ya mencionadas.
Si hay retencin de orina se hace cateterismo (extraccin de orina con sonda) varias \veces al da. No es necesario usar
material estril, pero la sonda debe estar muy limpia y hervida antes de cada procedimiento.
4. CUIDADO DE LA CUIDADORA.
La persona que cuida al AM generalmente es una mujer, la esposa o una hija del paciente. Estos pacientes requieren
cuidado las 24 horas del da y la necesidad de estar constantemente alerta por si sucede algo, la necesidad de pequeas
atenciones continuas pueden ser ms agotadoras que el esfuerzo fsico. Muchas veces la cuidadora sacrifica su vida
personal, deja de trabajar, deja de salir y queda aprisionada al lado del paciente. Esto causa stress y agotamiento y
puede conducir a enfermedades fsicas o psicolgicas.
Por esto se recomienda que se establezcan turnos, que toda la familia colabore en el cuidado del paciente, que la
cuidadora principal tenga por lo menos un da libre para su higiene mental y que sea atendida si se agota o se enferma.
No se debe esperar que la cuidadora est agotada para pedir ayuda, sino que deben hacerse reuniones de familia para
plantear la necesidad de colaborar apenas se produzca la postracin o apenas llegue el enfermo desde el hospital a la
casa. Si la reunin se hace con el mdico, los familiares tendrn la oportunidad de expresar todas sus dudas o temores.

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