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Influncias da Religio
sobre a
Sade Mental
Influncias da Religio
sobre a
Sade Mental
ESETec
2009
Introduo
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Captulo 1
Religio, F, Crena e
Espiritualidade
Religio , provavelmente, a instituio humana mais antiga e duradoura, sendo praticamente impossvel separ-la da histria da cultura.
Sua influncia ambgua, tendo inspirado o que h de melhor no ser
humano, e tambm o que h de pior. Estas prticas tm durao to prolongada porque exercem funo importante para o indivduo e para a sociedade (CAMPBELL (1975).
Ao viajarmos, visitamos templos e catedrais, ouvimos embevecidos
s msicas compostas com base em temas religiosos, admiramos as obras
de arte por ela inspiradas. Os diversos escritos religiosos so a base do
nosso cdigo moral, orientam-nos e consolam-nos em tempos de aflio.
Se nos focarmos apenas no sculo XX, nos deparamos com as vidas de
homens e mulheres religiosos como Albert Schweitzer, Dietrich Bonhoeffer,
Martin Luther King Jr., Malcolm X, Gandhi, Madre Teresa de Calcut, Janusz
Korczak, Irm Dulce, Betinho que nos edificam e mostram a possibilidade
de nos tornarmos seres humanos melhores.
Ao mesmo tempo, a religio pode ser associada opresso dos
que seguem suas doutrinas, e perseguio dos que seguem outras crenas ou dos que, simplesmente, em nada crem. H um imenso golfo
entre as ideias religiosas e a prtica: escravido, pogroms, inquisio,
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perseguio religiosa, caa s bruxas, discriminao baseada em diferentes costumes, crenas, cor da pele, gnero, orientao sexual e origem nacional. Nos ltimos vinte anos, assistimos chocados a verdadeiros
conflitos tribais na Europa, manifestando dios seculares entre catlicos e
protestantes, cristos e muulmanos; fatos como o suicdio coletivo nas
Guianas ou a morte pelo incndio da comunidade adventista em Waco
chocam por acontecerem entre o povo mais rico e poderoso que a histria
conheceu. Importantes movimentos sociais no Brasil, como as revoltas de
Canudos e do Contestado, possuem caractersticas de movimentos
messinicos nasceram da religiosidade popular, fruto da misria, do isolamento e de lderes provavelmente portadores de psicopatologia. Mais recentemente, nos defrontamos com o terrorismo fundamentalista, responsvel pela execuo de atrocidades em nome de Deus.
Estudar e escrever sobre religio envolve perigo:
- A experincia de Salmon Rushdie, por muito vivendo em segredo, condenado morte pelos muulmanos xiitas.
- FREUD (1961) em O Futuro de uma Iluso declarou: A pessoa que
esta publicao pode ferir a mim mesmo. Terei que ouvir reprimendas
das mais desagradveis...
- BATSON e VENTIS salientaram os riscos que o estudo da religio oferece prpria f.
- O pior dio o dio teolgico, meu pai ensinou inmeras vezes a seus
filhos, sempre procurando mostrar como respeitar o modo de ser religioso das outras pessoas.
Religio um fenmeno paradoxal. Vivemos na era tecnolgica,
mas sempre observamos nossos lderes, principalmente em momentos
de grande perigo, guerra iminente ou deciso delicada, solicitarem que
todos se voltem a Deus e solicitem o seu auxlio.
A impossibilidade de avaliar cientificamente a verdade das afirmaes religiosas torna difcil formular proposies gerais para pesquisa. Em
consequncia, grande quantidade de opinies divergentes existe em todos
os tpicos desta rea de estudo.
Em culturas no afetadas pela racionalidade ocidental moderna, a
interpretao da patologia mental ainda permanece religiosa. Para a medicina isto pode parecer pueril ou supersticioso, mas por detrs do mgico
h a dimenso humana da doena mental. A religio atravs de seus smbolos situa o patolgico dentro de uma viso integral do homem
(VERGOTE, 1988).
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Captulo 2
Conceitos importantes
para o estudo da
influncia da Religio
sobre a Sade Mental
1. Estgios de Desenvolvimento da F
A tipologia da experincia religiosa foi muito enriquecida pelo trabalho de FOWLER (1981) que mostrou ser a f um processo dinmico, com
caractersticas especficas em cada estgio do desenvolvimento humano.
O movimento de um estgio a outro no automtico; nem fruto da
maturao biolgica, da idade cronolgica, do desenvolvimento psicolgico ou da idade mental. Estes fatores estabelecem a prontido do indivduo, mas a transio s ocorre se o equilbrio em um estgio alterado
pelo encontro com crises, novidades, experincias de abertura e desafios
que ameacem os limites do padro atual de conhecimento da pessoa.
Assim, uma mudana no contexto social, poltico, ou econmico pode
contribuir para esta transio. Baseando-se em Erikson, Piaget e
Kohlenberg, Fowler desenvolveu 41 perguntas abordando experincias
religiosas da infncia, prticas religiosas atuais, conceito e vivncia de
Deus, orao, converso, questes existenciais e experincia com textos
e vivncias religiosas que permitiram determinar e descrever sete diferentes estgios de desenvolvimento da f:
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1.b. F Intuitiva-projetiva
Correlaciona-se com o estgio pr-operacional de Piaget e com o
estgio de punio e desobedincia de Kohlberg. A falta de operaes
lgicas estveis, e as capacidades limitadas de diferenciar a prpria perspectiva da dos outros, conduz ao reinado livre da imaginao, e d experincia da criana um carter episdico. Neste estgio, formam-se imagens profundas e com longa durao que, para o bem ou para mal, imprimem um colorido emocional f.
1.c. F Mtico-literal
As novas operaes lgicas adquiridas na infncia tornam possvel
a compreenso de relaes de causa e efeito, mas h ainda dificuldades
em diferenciar a prpria perspectiva da dos outros. O mundo construdo
linearmente; de modo previsvel. A bondade recompensada, e a maldade castigada e o uso de smbolos e conceitos permanecem, em geral,
concretos e literais. a f caracterstica da criana escolar, embora muitas vezes seja vista em adolescentes e adultos. Tudo tomado literalmente e os smbolos so unidimensionais. Algumas formas de fundamentalismo
encorajam a permanncia neste estado. A doena mental pode ser vista
como diablica e sujeita cura atravs da religio. Em terapia o paciente
descreve seus sintomas e problemas em termos religiosos e no aceita
formulaes alternativas acerca do significado de sua experincia.
Correlaciona-se com o estgio operacional concreto de Piaget e com o
estgio de Troca Instrumental de Kohlberg.
1.d. F Sinttico-convencional
Emerge, tipicamente, no incio da adolescncia, a preocupao com
a identidade e interioridade de si mesmo e dos outros. Os valores, compromissos e relacionamentos so vistos como centrais para a identidade
e para o valor prprio. Este depende da aprovao e da afirmao de
outras pessoas importantes. Este estgio mantm um frgil equilbrio entre a maneira de ser interior que est se formando, ao mesmo tempo em
que procura manter conexes e trocas com todos aqueles a quem parece
estar conectado. Requer o estgio das primeiras operaes formais de
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1.e. F Individuativo-reflexiva
O sistema de valores, as crenas e os compromissos devem ser criticamente examinados e substitudos ou reorganizados num sistema de
significado mais explcito. O sentido de self, derivado dos papis e relacionamentos, deve agora ser baseado em escolhas, e assumir por si s autoridade e responsabilidade. Desenvolve-se em adultos jovens, em geral entre os 20 e 40 anos. o perodo desmitologizante, quando a capacidade
para reflexo crtica da prpria identidade e de ideologias se desenvolve. A
racionalidade e a cincia so valorizadas. caracterstica das classes seculares educadas que abandonaram o simbolismo teolgico, mantendo a
reflexo sobre sentido e tica, e um forte senso de responsabilidade social.
As pessoas neste estgio tendem a se sentir superiores aos outros que
esto em outras fases, inclusive aos que esto nos estgios descritos adiante. A maioria dos mdicos, psiquiatras e psiclogos esto nesta fase, da
sua dificuldade em compreender a linguagem e vida religiosa.
1.f. F conjuntiva
Neste estgio a verdade deixa de ser polarizada. Procura-se descobrir maneiras de unificar aparentes oposies. O significado dos smbolos
melhor compreendido. A f neste perodo aprende a ser receptiva, a
esperar, a ser parte do movimento maior do esprito. Desenvolve-se uma
humildade diante da complexidade e riqueza do mistrio. Usa mltiplos
nomes e metforas para o sagrado. Est vontade com os paradoxos,
com a verdade das contradies, capaz de reconciliar os opostos na mente e na experincia. Est aberto s estranhas verdades dos outros. raro
que este estgio seja atingido antes da meia idade. As transies so, em
geral, precipitadas por uma desiluso, e pelo reconhecimento de que a
vida mais complexa do que a lgica do estgio anterior.
O pensamento deixa de ser baseado em operaes formais, para se
tornar dialtico e correlaciona-se com os estgios de Direitos priori e Contrato Social, e Princpios ticos universais de Kohlberg, apesar de no ser
limitado a essas duas opes.
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1.g. F universalizante.
A partir da conscincia dos paradoxos e, abraando as tenses polarizadas do estgio anterior, ocorre um processo radical de
descentralizao do self como ponto de referncia epistemolgico e dos
valores para construo do mundo. A identificao e participao com a
Essncia traz uma transformao na qual se comea a amar e a atribuir
valor a um centro nesta localizado. Muito raro de ser atingida, apenas por
algumas pessoas a quem muitas vezes nos referimos como santos.
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O conceito de religio intrnseca excelente medida do compromisso (dedicao) religioso; sua falta de contedo doutrinrio e definies
abertas de religio tornam-na til e utilizvel em qualquer grupo cristo, e,
talvez at entre no cristos.
Crticas a esta classificao referem-se a que alguns itens tm a tendncia de apresentarem maior probabilidade de serem assinalados porque
so mais valorizados pela cultura, e tendncia a responder de maneira positiva a material religioso sem levar em considerao a sua coerncia.
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uma srie de aspectos, o que no significa que isso seja bom. Quarto, o
critrio estatstico de normalidade praticamente identifica normal com
medocre, deixando de lado os gnios, os santos, os herois. Quinto, uma
definio em termos de adaptao leva em conta, principalmente, o ajustamento a uma determinada sociedade sem considerar que o normal para
um grupo ou uma poca pode no o ser para outros grupos e outras
pocas.
Do que foi dito, um fato se evidencia: carece de sentido falar de
normalidade ou anormalidades sem que se tenha em mente a finalidade
para a qual queremos distinguir uma da outra. Assim que o antroplogo
busca critrios universais e, diante das variaes que encontra, de cultura
para cultura, chega a duvidar de sua existncia enquanto que o psiquiatra
e o psiclogo orientam-se em relao ao meio em que exercem suas atividades, e o filsofo e o telogo, por sua vez, preocupam-se mais com
padres ideais.
Quando, nas primeiras dcadas do sculo XX, comeou a se
avolumar a massa dos dados oriundos das pesquisas etnolgicas, viramse os psiquiatras e, sobretudo, os antroplogos, na contingncia de rever
seus prprios conceitos de normal e anormal. Tornou-se patente que: 1)
comportamentos tidos como anormais em nossa cultura so considerados normais em outras; 2) h certos tipos de anormalidade peculiares a
determinadas culturas e 3) comportamentos considerados normais em
nossa cultura so anormais para outras.
A questo que se colocou foi: Ser o conceito de normal algo totalmente relativo? Ser que normal e anormal apenas aquilo que cada
cultura considera como tal?
Na verdade, como o demonstrou, entre outros, H. J. Wegrocki, no
o comportamento, em si, que merece ateno ao se tratar de problemas, mas, antes, suas causas. O fato de um chefe indgena, por exemplo,
apresentar manifestaes paranoides, no significa que sua personalidade esteja desequilibrada. De acordo com o autor citado, excluindo-se as
anomalias do comportamento de origem orgnica que deveriam ser
enquadradas em grupo diferente poderamos declarar que a quintaessncia da anormalidade a tendncia a escolher um tipo de reao que
representa uma fuga de uma situao produtora de conflito, ao invs de
enfrentar o problema. (Wegrocki, 1965) .
Os comportamentos anmalos advindo de perturbaes orgnicas
devem ser, evidentemente, colocados em grupos parte, quando se consideram as causas de anormalidade; nesse caso no cabe discutir sobre
como conceitu-lo.
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Sade Mental
A Constituio da Organizao Mundial da Sade define sade como
um estado se completo bem-estar fsico, mental e social e no apenas a
ausncia de doena ou enfermidade.
Um folheto preparado pela Associao Nacional para a Sade Mental, norte-americana, e largamente distribudo, intitulado Sade Mental :
1, 2, 3 salienta as seguintes caractersticas da pessoa mentalmente saudvel: 1) Vivem satisfeitas consigo mesmas; 2) Sentem-se bem com relao s demais pessoas e 3) Podem fazer frente s exigncias da vida. Ao
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O conceito de autorrealizao
Uma forma de entender as ideias de Maslow sobre autorrealizao
um conceito central em seu pensamento atentar para as qualidades
que, ao ver dele caracterizam uma pessoa autorrealizadora:
1. percepo mais eficiente da realidade e relaes mais confortveis com ela.
2. aceitao (de si mesmo, dos outros, da natureza)
3. espontaneidade; simplicidade; naturalidade
4. centralizao nos problemas por oposio centralizao no ego
5. a qualidade de desapego de pessoas; a necessidade de privacidade
6. autonomia; independncia da cultura e do ambiente; vontade;
agentes ativos
7.continua renovao da apreciao
8. a experincia mstica; a experincia culminante
Experincia culminantes so momentos de especial jbilo e excitao nas vidas de todo indivduo.
A maioria de ns teve certa quantidade de experincias culminantes, embora nem sempre as tenhamos rotulado como tal.
9. gemeinschaftsgefhl (o sentimento de familiaridade com os outros)
10. relaes interpessoais mais ntimas e mais profundas
11. estrutura de carter democrtica
12. discriminao entre meios e fins, entre bom e mau
13. senso de humor filosfico, no hostil
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Existiria, para Maslow, um tipo particular de conhecimento, Scognio, ou conhecimento do Ser, que ele assim caracteriza:
1. Na S-cognio, a experincia ou o objeto tendem a ser vistos como
um todo.
2. Quando existe um S-cognio, o objeto da percepo exclusiva
e plenamente atendido (ateno total).
3. As pessoas capazes de individuao esto mais aptas a perceber o mundo como se este fosse independente no s delas, mas
tambm dos seres humanos em geral.
4. A repetio da S-cognio tende a tornar a percepo mais rica.
5. A percepo pode ser relativamente egotranscendente, altrustica
e carente de ego.
6. A experincia culminante sentida como um momento
autovalidante e autojustificante, que comporta o seu prprio valor
intrnseco.
7. Desorientao no tempo e no espao.
8. A experincia culminante unicamente boa e desejvel, e nunca
experimentada como m ou indesejvel.
9. So mais absolutas e menos relativas ( histria e cultura).
10. muito mais passiva e receptiva do que ativa.
11. A reao emocional na experincia culminante tem um sabor
especial de espanto, de reverncia, de humildade e rendio diante
da experincia como diante de algo verdadeiramente grande.
12. Paradoxo: vezes se v o mundo como unidade, vezes como
se uma parcela fosse o mundo todo. Em ambos os casos a percepo de unidade.
13. Simultaneidade: Capacidade de abstrair sem abdicar do concreto e de ser concreto sem renunciar abstrao.
14. So transcendidas, resolvidas ou fundem-se muitas dicotomias,
polaridades e conflitos.
15. A pessoa que atingiu um ponto culminante assemelha-se a um
deus (aceitao completa, extremos, benevolente, compassiva e,
talvez, divertida, do mundo e da pessoa)
16. Tende a ser idiogrfica e no classificatria.
17. Completa, ainda que momentnea perda do medo, ansiedade,
inibio, defesa e controle.
18. Uma espcie de paralelismo dinmico entre o interior e o exterior
(a pessoa fica mais prxima, ao mesmo tempo, do Ser essencial do
mundo e do seu prprio Ser).
19. Fuso do ego, id, superego e ego-ideal, etc. (Maslow, s/data).
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Frankl chama esses conceitos reducionistas sobre a natureza humana de homunculismos e, em um de seus textos mais veementes,
aponta o porqu de sua periculosidade:
De todo modo, e segundo meu modo de ver, de qualquer uma
dessas concepes homunculistas do homem cmara de gs,
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A grande importncia do critrio proposto por Popper esta em - considerando pletora de textos escritos por bilogos, neurologistas, psiclogos e outros cientistas, nos quais pretendem ter explicaes para a vida
em todas as suas manifestaes, para o comportamento humano em todas as suas nuances e expresses, pontificando, muito vontade, no
terreno dos valores que ele permite distinguir o que teoria cientfica
com razovel corroborao experimental, daquilo que apenas opinio
filosfica, cientificista na medida em que tenta se fazer passar por verdade cientfica.
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Captulo 3
Psiquiatria e Religio
atravs da Histria
Para os mdicos, psiclogos e outros profissionais de ajuda importante conhecer as religies e sua histria. A religio influencia a sade
e a doena e seu conhecimento permite, na prtica clnica, entender comportamentos poderosos, complexos, variados e imprevisveis.
A Psiquiatria e a Psicologia nos seus primrdios, por toda a Antiguidade e Idade Mdia, estiveram interligadas com a religio. Explicaes
naturais, somticas, psicolgicas e sobrenaturais coexistiram sem conflito excessivo. Sentimentos religiosos, cerimnias religiosas e profissionais ligados a religio, sempre estiveram presentes quando se afligido
por uma doena.
Psiquiatria e religio separaram-se h pouco mais de cem anos. A
separao da Medicina e da Religio um fenmeno moderno, em desacordo com a opinio da sociedade, que acha que as duas devem caminhar juntas e que sua associao pode ser benfica para as pessoas.
Este divrcio no trouxe um tratamento mais humanitrio para os
enfermos da mente e perdeu-se a viso integral da pessoa doente.
Neste resumo da histria sero destacados apenas os fatos, lendas
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e curiosidades mais pertinentes que ilustram este casamento e suas tempestades e crises: unies, lutas pelo poder, tentativas de cooperao e
separaes. O futuro a Deus pertence.
No antigo Egito, uma pessoa com doena mental foi descrita como
o homem que est entre as mos dos deuses.
Diversos personagens importantes na histria de Israel apresentaram comportamentos que podem ser considerados pertencentes ao mbito da psiquiatria:
Nabucodonosor, Imperador da Babilnia, conquistador de Jud e responsvel pelo exlio de sua elite (586 AEC), isolou-se de seus companheiros e comeu grama como se fosse um boi. Seu cabelo ficava molhado com o orvalho e era abundante como o das guias (Daniel 4:29).
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Alguns profetas apresentavam comportamentos que podem ser considerados no mnimo bizarros: Ezequiel era coprofgico (Ezequiel 4:15) e
Jeremias andava com uma canga para bois pendurada em seu pescoo
(Jeremias 28:10).
Em II Reis h a descrio de um episdio alucinatrio coletivo, quando o
exrcito srio (arameu) ouviu o barulho de carruagens de guerra que
no existiam e fugiu, deixando suas tendas e cavalos (II Reis 7:6).
Obadias fala sobre a consequncia do alcoolismo (Obadias 16) e No
intoxicou-se com lcool, retirando suas vestes e permanecendo n
(Gnesis 9:20-22).
Insanidade era uma das aflies prometidas no Pentateuco
(Deuteronmio 28:28, 34), e pelos profetas (Zacarias 12:4) como punio pela desobedincia.
Antioco Epifnio da famlia Selucida (reinou de 175 a 164 AEC). Foi o
responsvel pelo inicio da revolta dos Macabeus, ao proibir o culto e
prtica das leis judaicas, saqueando o templo de Jerusalm, l sacrificando porcos, e matando quem se recusasse a sacrificar aos deuses
pagos. Em I Macabeus (6:8), h uma descrio clara de uma de suas
fases de depresso:
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1.b. ndia
No Hindusmo, o quarto volume do Yajua-Veda, Buthavidya trata
da doena mental, seguindo as crenas tradicionais na possesso demonaca. Acreditavam na transmigrao das almas e os diversos estados de
alterao de conscincia (xtases e estupores) eram considerados manifestaes da cooperao ou da perda do companheirismo entre a alma e
o corpo, um fenmeno de migrao espiritual. Uma das correntes religiosas, que possivelmente deu origem ao Budismo, pregava para as elites o
ideal da contemplao, absoro no infinito, abandono aos ideais pantestas
que finalmente libertariam a alma para uma migrao sem fim. Esta atitude permite compreender a indiferena e o culto morte, suicdios
ritualsticos e de massa, prticas reconhecidas como filosofia de vida, no
anormais como nos parecem hoje.
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No perodo pr-vdico doenas fsicas ou mentais eram consideradas um ato de possesso por demnio ou agente divino, ou vingana por
parte do esprito de um morto. Os remdios eram a orao, encantamentos, amuletos e talisms. Estas prticas mgico-religiosas eram consistentes com as prticas da poca no Egito, Mesopotmia e Creta.
No perodo vdico a principal contribuio esta no Atharva Veda,
na verdade um compndio de demonologia no qual as doenas e curas
esto relacionadas a fantasmas, duendes, mgicas, feitios e maldies.
O sexto sculo AEC, o perodo ps-vdico, o incio da medicina
cientfica na ndia.
Os Upanishads concebiam a personalidade em diversas dimenses que funcionavam coletivamente, procurando manter um estado de
equilbrio. A Mandukya Upanishad descreve diferentes estados de conscincia (desperto, dormindo, sonhando, e de bem-aventurana). Um
aforisma da Upanishad diz: Quem deseja, sonha; quem no deseja, no
sonha. O Ayurveda sistema hindu antigo de medicina tem sua origem
atribuda revelao divina. Os Vedas e Upanishads no incio contm
referncias ao suicdio, sancionando-o como um ritual religioso. No perodo dos Upanishads houve uma revolta contra o suicdio, que passou a ser
considerado irreligioso e tolo. Ha referncias a uma epidemia de suicdios
coletivos na cidade de Ayodhya, chocada com a notcia do suicdio do
heroi Rama, aps saber que seu irmo tambm havia se matado.
No Raghuvansa, um drama em snscrito, observa-se que depresso afetava diversas pessoas da famlia real. Relatos semelhantes esto
contidos no Yoga Vasishta e no Mahabharata.
O corpo do suicida era exposto a indignidades e insultos pblicos,
mas as autoridades religiosas permitiam-no nas seguintes circunstncias:
Sati - autoimolao de uma mulher durante ou aps a cremao de
seu marido.
Suicdio por afogamento em lugares de peregrinao ou confluncia de
rios sagrados.
Suicdio devido ao sofrimento, dor ou doena incurvel, ou incapacitado
pela idade que impedia a prtica dos deveres religiosos.
Sallekhana - suicdio por ascetas, em geral praticado pela absteno
de alimentos e gua. Mtodos rpidos de suicdio eram considerados
vulgares e maus. Um aforisma diz: Renunciando toda comida e gua,
pacientemente espero minha morte.
Uma longa viagem no estgio final da vida com intenes suicidas.
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2. Idade Mdia
2.a. Ocidente
A prtica de exorcismo por Jesus foi adotada por seus discpulos e
pela igreja. Os exorcistas no terceiro sculo EC eram obrigados a memorizar as frmulas e impor as mos sobre os possessos e espritos maus.
Exorcismos bem sucedidos foram atribudos a muitos santos medievais e
era uma das maneiras de se demonstrar santidade.
Na Idade Mdia ocorreram diversas epidemias psquicas. Por exemplo, a Cruzada das Crianas, na qual a ideia de que Jerusalm continuava em poder dos muulmanos, e que s podia ser libertada por pessoas
puras, levou milhares de crianas (talvez 30.000) a marcharem em direo Terra Santa, fazendo tudo o que era necessrio para isto, por exemplo, fugindo de casa, para morrer miseravelmente logo a seguir.
FOUCAULT (1973) relata o mito que grassava pela Idade Mdia da
Navis Stultifera, imortalizado por Bosch em um de seus quadros. O mito
originou-se no costume de entregar os doentes mentais a mercadores e
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pessoa foi considerada insana, as alucinaes eram vistas como verdadeiras e no eram atribudas ao estado de insanidade, ou manifestao dele.
Na Idade Mdia, as pessoas que expressavam de maneira religiosa
seus distrbios de pensamento e comportamento no eram consideradas
psicticas, mesmo que estes distrbios inclussem autodestruio, isolamento social (eremitas, reclusos), comportamentos visionrios e herticos.
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descreve as revelaes feitas ao profeta Maom por Deus. Estas revelaes foram anotadas pelos seguidores de Maom em peles, pedras, vasos de barro e ossos, e coletadas em sua forma final em 114 captulos ou
Suras, pelo terceiro califa Otomano.
O Alcoro um guia para a iluminao incluindo eventos histricos,
estrias de projetos e de figuras ancestrais que servem de encorajamento
para que as pessoas adotem um estilo de vida saudvel. Um resumo da
filosofia de vida islmica: A piedade no consiste em voltar sua face para
o leste ou para o oeste; mas consiste em crer em Deus, no ltimo dia, nos
anjos, no Livro, nos Profetas, dar de suas posses e amar ao prximo,
rfos, desafortunados, viajantes, mendigos e presos, em cumprir o dever da orao e pagar a taxa para as almas, levando adiante suas obrigaes, permanecendo paciente na adversidade, sofrimento e perigo
(VOLKAN 1975).
H diversas referncias a temas relacionados a sade mental no
Alcoro:
Em relao ao suicdio o Alcoro afirma claramente No se mate, pois
Deus foi misericordioso para consigo.
A baixa incidncia de alcoolismo nos pases muulmanos atribuda ao
Alcoro, que em diversas passagens probe o vinho. Esta proibio
introduzida gradualmente: No venha orar quando estiver bbado,
depois: Beber vinho um ato detestvel de Satans e finalmente a
proibio como um comportamento indesejvel. Esta proibio foi posteriormente estendida aos narcticos e a todas as substncias que poderiam provocar intoxicao.
O homossexualismo condenado no dilogo do profeta Lut e seu povo.
O profeta estabeleceu relao entre fatores psicolgicos e doenas
somticas o que est sobrecarregado de preocupaes, ter um corpo
doente. Comentrios sobre esta passagem afirmam que ansiedade e
infelicidade estavam entre os mais graves sintomas psiquitricos e eram
muito prejudiciais ao corpo.
H relatos que o profeta orou por uma mulher epilptica.
Diversas afirmaes do Alcoro tm implicaes para a sade mental e
tiveram um grande impacto em estabelecer uma forte base para uma
sociedade integrada e estvel (referentes ao casamento, divrcio, cuidado da famlia, adoo, prostituio, adultrio, virtudes, amor, misericrdia, justia, fraternidade, modstia, responsabilidade pessoal).
A literatura sobre interpretao dos sonhos, inspirada no Alcoro, imensa, com princpios semelhantes aos da psicanlise e anlise jungiana.
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perceptvel em balanas muito sensveis. Hoje o termo denota um pensamento ou circunstncia insignificante, que afeta s uma conscincia muito sensvel. Na terminologia religiosa um comportamento meticuloso
no saudvel e mrbido, que impede o ajuste religioso da pessoa.
Escrpulos so descritos desde o sculo XV, envolvendo preocupao religiosa exagerada e indeciso.
Diversos telogos catlicos e anglicanos discutiram a respeito, Gerson no sculo XV no tratado De Pusillanimitate, Sanchez em 1615 no
Praecepta Decalogi, Jeremy Taylor em 1660 no Doctor Dubitantium e
Alfonso Liguori em 1773. O bispo John Moore na sua monografia Of
religious melancholy descrevia pensamentos ruins e blasfemos surgem
na mente de alguns fieis, apesar da tentativa de suprim-los e de serem
pessoas de boa natureza moral...
Ocorriam epidemias nos conventos nos sculos XVI e XVII, onde
freiras eram possudas pelo demnio. A epidemia cessava quando o bispo ordenava que ficassem em casa ou as isolavam, mas crescia quando
exorcismo era feito em pblico.
Durante o Iluminismo a metodologia experimental permitiu grande
avano do conhecimento mdico. Deus e suas aes no eram negados,
mas no era mais necessrio introduzir conceitos religiosos para explicar
a doena mental. Esta posio no foi aceita sem grande debate, e um
movimento pendular entre nfases biologizantes e psicolgicas tem impacto at hoje. No sculo XVIII, durante o iluminismo, o que separava o
homem do animal era a razo. Se esta se perdia, o homem deixava de ser
tratado como tal. Tanto que, tortura e a queima de pessoas s foram praticadas aps o sculo XV. A obsesso com demonologia e a incluso do
doente mental como sujeito inquisio foi um fenmeno da renascena
(sculos XV e XVI). O perodo de confinamento em massa do doente
mental comeou no sculo XVII, j em pleno Iluminismo.
4. Era Moderna
Durante os sculos XVIII e XIX houve grande controvrsia entre
religio e psiquiatria, em relao ao papel da religio como desencadeante
de doenas mentais, e psiquiatria pelas condies desumanas em que
os doentes mentais eram mantidos.
A opinio predominante era que a falta de religio causava insanidade, mas como o perodo assistiu a proliferao dos movimentos de
reavivamento, estes foram acusados pelos psiquiatras de desencadearem transtornos. Brigham, um psiquiatra norte americano que viveu no
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sculo XIX, escreveu para um jornal artigo crtico sobre estes movimentos. A reao foi violenta, obrigando-o a se defender afirmando sua religiosidade.
BURDETT, em 1891, relatou suas observaes em asilos que havia
visitado ao redor do mundo: A religio tem sempre um efeito poderoso
sobre os insanos, e em geral no para o bem. A mania religiosa provavelmente a forma de insanidade com menos esperana.
A opinio da maioria dos psiquiatras era que Satans no causava
insanidade, mas que a religio tinha um efeito prejudicial sobre mentes
instveis. O zelo religioso excessivo era responsvel por precipitar doena em pessoas predispostas. As principais crticas eram feitas aos clrigos por desencadearem melancolia ao acusar e ameaar as pessoas pregando o terror, e aos movimentos de reavivamento que excitavam as
mentes instveis, levando as pessoas loucura.
Os cleros presbiteriano e quaker preocuparam-se muito com a insanidade, publicando muito a esse respeito. Trs eram os tipos de ministros
religiosos:
os com atitude semelhante ao psiquiatra, que participavam do movimento de reforma dos asilos e que ministravam aos doentes internados.
os que no se preocupavam com o assunto, deixando-o a cargo do
especialista.
os que viam a insanidade somente em termos teolgicos, crticos das
teorias psiquitricas.
At 1815, Bethlehem, o famoso hospital londrino (que na idade Mdia patrocinava uma atitude humana), exibia os lunticos e loucos, pela
quantia de um penny. Pela arrecadao, anotada nos livros contbeis,
estimou-se que estas visitas foram cerca de 96.000 por ano. Os doentes
tambm eram confinados, exibidos atravs de grades acorrentados nos
hospcios, e em performances como atores, sendo objeto de riso e insulto
por parte dos espectadores. Os acorrentados no eram mais seres humanos, mas animais.
Em 1841, Dorothea Dix, influenciada pelo idealismo social dos
Unitarianos, observando o sofrimento dos lunticos numa cadeia de
Massachussetts, deu inicio a um movimento de reforma que se espalhou
pelos Estados Unidos, humanizando o tratamento dos doentes mentais.
Em 1828, Heinroth, na Alemanha, defendia a ideia que doena mental
era uma doena da alma, consequncia do pecado e da culpa. Foi critica-
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Captulo 4
Religio, Psiquiatria,
Psicologia e Psicoterapia
no Sculo XX
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a. Psicanlise
A atitude de Freud diante da religio ambivalente, moldada por
pressupostos positivistas e pela desiluso com o ser humano que se seguiu Primeira Guerra Mundial. Para Freud a religio tinha uma funo e
seria uma fase do desenvolvimento humano. Possua a esperana que o
progresso cientfico, principalmente atravs do conhecimento psicanaltico, encontraria uma maneira mais eficiente de domar os instintos humanos destrutivos e aprimorar as conquistas da civilizao. Critica a religio,
argumentando ser ela uma iluso, e, ao mesmo tempo, defende-a mostrando a importante funo que ela imperfeitamente realiza.
Sua ambivalncia fica clara neste texto a respeito do Homem-lobo:
parte do fenmeno patolgico pode ser dito que neste caso a
religio atingiu todos os alvos para os quais foi includa na educao
do indivduo. Colocou um freio nos seus impulsos sexuais...; diminuiu a importncia dos seus relacionamentos familiares... A criana
indomvel e medrosa tornou-se socivel, bem comportada e passvel de ser educada.
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triviais e verbalizaes, e na religio os dogmas e rituais tornam-se elaborados com muitos detalhes, sendo que pequenas diferenas neles
podem ser motivo de cismas e perseguies. A principal diferena entre
os dois que a neurose individual e a religio um fenmeno coletivo.
Para Freud a neurose decorrente da inibio do instinto sexual, enquanto que o ritual religioso devido supresso de necessidades egostas e anti-sociais. Religio seria uma neurose universal que nos protegeria de formar uma neurose pessoal.
Do ponto de vista pessoal uma carta de Freud a Oscar Pfister, seu amigo pessoal e pastor protestante de nacionalidade sua, revela Tenho
uma orao muito secreta.... (Pfister, 1998, mostrando talvez algo sobre sua vida espiritual.
Outros tericos psicanalistas expressaram ideias paralelas:
ERNEST JONES (1964) acreditava que a psicanlise poderia explicar inteiramente a religio, ficando para o julgamento individual de quem
cr decidir sobre a verdade filosfica do significado religioso.
Outra teoria derivada das ideias freudianas foi proposta por FLUGEL
(1945). Postula que o constructo do superego projetado em Deus. Deus
e a instituio religio servem ao adulto como se fossem pais transformados na conscincia, que punem e recompensam. A criana seria punida
por seus pais fisicamente ou pela retirada de amor, experimentando ansiedade ao antecipar a punio. O requerido pelos pais fica internalizado e
a criana sente culpa mesmo quando eles esto ausentes. As predies
decorrentes desta teoria foram revistos por ARGYLE e BEIT-HALLAHMI
(1975) que encontraram evidncias de que o comportamento religioso
tem qualidades semelhantes ao superego:
A maioria dos estudantes achava que deveria ter comportamento mais
estrito,
A religio sempre tem um componente tico,
Deus frequentemente percebido como algum que probe ou pune,
As pessoas religiosas so mais autoritrias e Deus percebido desta
maneira.
PFISTER (1948) achava que a funo da religio o alivio de culpa.
Os sentimentos de culpa so interpretados como o direcionamento de
agressividade contra si mesmo, sendo isto relacionado a conflitos internos entre o ego e o ego-ideal da conscincia. A culpa tanto mais forte
quanto mais rigorosa foi a disciplina no lar e, se a pessoa do sexo femi-
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b. Fenomenologia
As fronteiras metodolgicas foram melhor respeitadas pela escola
fenomenolgica. Para ela, a essncia religiosa inacessvel, e deveria
ser avaliada pela filosofia e teologia. Entretanto, o comportamento e experincias religiosas tm uma dimenso psicofsica, que so acessveis
pesquisa psicolgica e psicopatolgica.
SIMS (1994), seguindo Jaspers, define fenomenologia como a observao e categorizao de eventos psicolgicos anormais, as experincias subjetivas do paciente e o seu comportamento consequente. Tentase compreender o evento interno ou fenmeno de modo que o observador possa avaliar para si mesmo como o paciente est sentindo, usando
como instrumento a empatia. Quando esta abordagem psiquiatria uti-
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Kurt Schneider, outro expoente do movimento fenomenolgico, publicou em 1928 Zur Einfhrung in die Religionspsychopatologie (Introduo Psicopatologia da Religio). Partindo de uma compreenso orgnica da psicopatologia descreveu fenmenos religiosos anormais que ocorriam em diferentes transtornos clnicos. O livro destinava-se ao treinamento de pastores para reconhecer psicopatologia em determinadas formas de religio, e com isto colaborar com os psiquiatras. Evitou a armadilha em que a psicanlise caiu, no fazendo juzo de valor sobre a religio
ou religiosidade, considerando-a uma manifestao da natureza humana.
SIMS (1994), dando continuidade crtica de Eisenberg sobre a
psiquiatria sem mente ou sem crebro, acusa-a de grave erro ao excluir
as consideraes espirituais no processo de compreenso do paciente.
Pergunta-se ao paciente sobre qual a sua religio, mas no se investiga a
questo mais importante, o significado da sua religio ou f? Pergunta-se
sobre o background religioso, e no se explora a experincia subjetiva
da crena como uma fora motivadora.
c. A Anlise Jungiana
O estudo dos arqutipos e do inconsciente coletivo levou Jung a
concluir que o homem possui uma funo religiosa natural que afeta a
sade psquica e a estabilidade. A religio no uma iluso, mas uma
fora com influncia enorme sobre a humanidade. As tradies religiosas
atravs dos dogmas, credos e rituais procuram satisfazer necessidades
humanas. Diversos ismos, nazismo, comunismo, fascismo, procuraram
usar desta necessidade durante o sculo XX. Um evolucionismo humanista
poderia vir a substituir a religio. O estudo dos mitos e smbolos religiosos
e dos sonhos foram importantes no desenvolvimento dos principais conceitos jungianos. Abriu a possibilidade de nova compreenso racional e
afetiva dos fenmenos religiosos.
O acompanhamento de indivduos que continuavam sua anlise
pessoal, apesar de no apresentarem sintomas neurticos, em busca de
desenvolvimento e crescimento espiritual foi importante para a ideia de
individuao. Estas pessoas buscavam uma completude. Neste estado
h paz entre aspectos contraditrios da personalidade ou que no haviam
sido levados em conta, uma sntese de aspectos conscientes e inconscientes agora no mais reprimidos. No uma posio individualista, mas
individualizada, uma integrao irmanada com o universo do qual todos
fazemos parte. um ideal da maturidade, poucos jovens se preocupam
com isto. O processo de individuao uma viagem psicolgica, onde a
pessoa toma contato com sua sombra, aspectos terrveis sobre si prprio,
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e aprende a viver com isto. Ao longo deste trajeto ir travar contato com
outros arqutipos do inconsciente coletivo, sempre sem a certeza de que
a viagem ser concluda (Fordham, 1966).
Em 1955, numa entrevista BBC, em Londres, perguntaram-lhe se
cria em Deus, ao que respondeu: No necessito crer; eu conheo! Dentro de meu prprio sistema psquico, eu tenho conhecimento de Deus.
Sobre a porta de sua casa uma placa de pedra tinha as palavras:
INVOCADO OU NO, DEUS ESTAR PRESENTE.
Tudo o que pensou, pesquisou e escreveu girou em torno da Alma,
que dizia ser algo to amplo que abarca o corpo, o chamado esprito, a
conscincia, etc. Realmente, no temos uma alma; ela que nos tem!,
dizia. O seu enfoque sobre a alma humana tido por muitos como sua
maior contribuio ao estudo psicolgico do ser humano.
Em relao religio, usa o termo latino religio, do verbo religere
(e no religare, como costumamos ouvir). Significa considerao e observao cuidadosa de certos fatores dinmicos da vida interior, concebidos como potncias.
Nise da Silveira diz que religio
religar o consciente com certos fatores poderosos do inconsciente a fim de que sejam tomados em atenta considerao. Aqueles
que os defrontam falam de uma emoo impossvel de ser descrita.
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11) EXPERIMENTAL - A espiritualidade algo que se pode vivenciar, experimentar, e no meramente um conceito, uma ideia. No uma abstrao, mas sim, um estado de ser.
12) INTEGRADORA - A espiritualidade deve produzir uma unificao da
personalidade, a integrao do consciente como inconsciente, da emoo com a razo, das ideias e dos sentimentos. Ter uma personalidade
integrada a grande expresso da sade psicolgica.
13) INDIVIDUADORA - O termo individuao, caracterstico de Jung,
significa encontrar o eu interior, um centro de sabedoria, de
discernimento, de autoconfiana e f ao mesmo tempo.
14) COLETIVA - A espiritualidade tem um lado exterior, objetivo, que
compartilhado por um grupo, por uma comunidade. No algo isolado,
desvinculado da vida e da histria.
15) INCONSCIENTE - Como funo do inconsciente, a espiritualidade
oriunda dali. Porm, inconsciente no quer dizer cego, imbecil, louco.
Quer dizer: fora da percepo do momento, o outro lado da viglia, do
estar acordado. inacessvel memria instantnea, mas no total e
definitivamente. A prpria dinmica da espiritualidade uma forma de
acesso e facilitao da expresso do inconsciente.
As contribuies de Jung foram fundamentais para o estabelecer de um
novo dilogo entre Religio e Psicologia, abrindo caminho para o desenvolvimento da Psicologia Transpessoal, e de outras influncias esotricas
e religiosas sobre a psicoterapia.
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seus livros (Frankl, 1978). Mesmo diante de uma fatalidade, explica Frankl,
possvel dar testemunho do potencial especificamente humano no que
ele tem de mais elevado, e que consiste em transformar uma tragdia
pessoal num triunfo, em converter nosso sofrimento numa conquista humana. (Frankl, 1991).
Frankl utiliza a expresso supra-sentido para se referir a uma outra
dimenso alm do mundo humano em que a pergunta pelo sentido ltimo do sofrimento humano encontraria uma resposta (Frankl, 1991). Para
ele, no cabe ao psiquiatra tentar incutir no paciente esta ou aquela ideia
religiosa, mas pode, legitimamente, utilizar-se das convices religiosas
daquele que est a seus cuidados para produzir efeito teraputico.
A Logoterapia desenvolveu duas tcnicas intituladas Inteno Paradoxal e Derreflexo. A primeira baseada no fato duplo de que o
medo produz aquilo de temos medo e de que a inteno excessiva impossibilita o que desejamos procura levar o paciente a tentar produzir, intencionalmente, exatamente os sintomas de que tem medo.
Em seu livro, Teora y Terapia de las Neurosis, no traduzido entre
ns, Frankl explica como - ao fixar obsessivamente a ateno em atos
que s so bem executados quando deixamos que fluam espontaneamente podemos at inibir completamente sua realizao. Diante dessa
hiperreflexo, ele prope a Derreflexo, ou seja, procurar ignorar-se a
si mesmo. Isso requer, naturalmente, que a pessoa tenha, de fato, interesses outros que a si mesmo o que, por sua vez, se relaciona com encontrar um sentido para sua vida.
Quanto s principais obras de Frankl, vale a pena mencionar, alm
das j citadas: Psicoterapia e Sentido da Vida. So Paulo: Quadrante,
1973 e A Presena Ignorada de Deus So Leopoldo: Sinodal e Petrpolis:
Vozes, 1985.
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Captulo 5
Psicologia e Sade
Mental no Brasil
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Umbanda e Candombl
Tschudi, em 1866, se espantou com o grande nmero de suicdios
entre os escravos, principalmente nas fazendas dos senhores bons, e
no na dos cruis. Faziam isto a fim de tornar a encontrar os antepassados, unindo-se a eles no outro mundo. DAssier (1867) cita o testemunho
oral dos prprios escravos: Para voltar o mais depressa possvel a nossa
terra. (No Brasil os mitos dos Candombls colocam as divindades na
frica, na Itu Aige a terra da vida. E de l que os orixs vm atrados
pelo sangue dos sacrifcios, pelo toque dos tambores, seja para comer ou
danar encarnados no corpo amoroso de suas filhas. As almas dos mortos, embora fixadas num santurio contnuo ao Candombl, deixam o
Brasil depois do enterro para se ajuntarem grande legio dos espritos
ancestrais (BASTIDE, 1978).
DAssier (1867) conta que vrios escravos tinham jurado se matar
para voltar frica; mas no ltimo momento s um teve a coragem de se
enforcar; o feitor fez descer o cadver, cortou-lhe a cabea dizendo: Se
quiser voltar agora para sua terra, que me importa! Mas a cabea dele
ficara aqui, e todo o filho da puta que fizer o mesmo, ter sorte igual:
Voltar, mas sem a cabea.
O escravo que contou esta histria trgica a DAssier acrescentou:
O senhor sabe, ningum pode reconhecer o caminho de sua casa quando no tem mais a cabea para guiar a gente.
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Os escravos trazidos da frica eram batizados na chegada e forados a frequentar os servios religiosos catlico-romanos. Sabiamente souberam combinar os santos catlicos com os orixs (BASTIDE, 1978). Assim Olorum, o deus da criao, tornou-se o Deus Pai catlico. Obatal,
deus dos cus e da pureza, tornou-se Jesus Cristo, a Virgem Maria e os
seus filhos Ogum, Oxssi e Oxum tornaram-se So Jorge, So Sebastio
e Santa Catarina. Como no havia um equivalente para Satans, quem
mais dele se aproximava eram os exus, mensageiros dos deuses, e os
Ifas, guardies dos templos. Os dois eram travessos e endiabrados, misturavam as oraes das pessoas de modo que um recebia o pedido do
outro. Em algumas reas surgiram os Pretos-velhos, imagens arquetpicas
dos antepassados e os caboclos. Ambos so importantes nas cerimnias
de cura durante as quais os espritos trabalham atravs dos mdiuns que
os incorporam.
A principal causa das doenas so as relacionadas a rompimentos
ou grande tenso, raiva, inveja e cimes. Um relacionamento harmonioso
com a comunidade era necessrio para a sade, tambm o relacionamento com os ancestrais e com as foras da natureza. O acesso aos
poderes sobrenaturais era conseguido atravs de: ofertas aos orixs, adivinhando ou prevendo o futuro com ajuda de um orix, incorporando um
orix ou ancestral que prevenia a comunidade sobre possveis calamidades, diagnosticava doenas e prescrevia curas. A pessoa atravs da qual
os espritos falam e se movem o mdium, realizando esta tarefa voluntariamente e de nada se lembrando quando termina. Este transe acontece atravs de danas, cnticos e ritmo de tambores (atabaques). A medicina preventiva consistia do uso de charmes e rituais e viver dentro do
prescrito pelas normas culturais. O tratamento inclui ervas, oraes e sacrifcios e incorporao de espritos. Candombl o que mais se parece
com a religio Yorub, retendo as crenas e rituais originais. Os rituais
so realizados por mulheres, as mes de santo.
Espiritismo
O espiritismo incorporou doutrina da reencarnao, a importncia
da incorporao dos guias espirituais nas cerimnias religiosas e de cura.
O transe obtido voltando-se para dentro, ajudado por msica suave e
presena de um grupo social de apoio. O kardecismo, como este movimento esprita ficou conhecido, afirma que a alma humana recoberta
por um campo semi-material chamado periesprito. Durante a vida, o
periesprito toma a forma do corpo material, aps a morte a alma se move
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para outro corpo para continuar seu desenvolvimento espiritual. O encaminhamento, quando h problemas de sade, para homeopatia, pois foi
ao redor dela que o espiritismo se iniciou no Brasil (KRIPPNER, 1989).
Os guias espirituais incorporados pelos seguidores de Allan Kardec
variam: caboclos, pretos-velhos, professores orientais, parentes falecidos,
mestres espirituais de diversas religies, mdicos do passado.
Jarbas Marinho desenvolveu um programa de trs anos na Federao
Esprita para treinamento de mdiuns. Durante o treinamento, os estudantes purificam seus chacras (centros de energia) e estabelecem contato com os guias espirituais. Aprendem a diferenciar entre mensagens
espirituais e aquelas projetadas pelas suas necessidades espirituais.
Diferena entre obsesses (um esprito baixo influncia o comportamento
da pessoa produzindo pensamentos repetitivos, fobias, comportamento
compulsivo ou doena psicossomticas) e possesso (um esprito baixo
toma controle de um indivduo por perodos de tempo curtos ou longos).
Aprendem que muitos problemas no requerem interveno do mundo
espiritual para serem resolvidos.
Diversas comunidades de orientao esprita provm atividades
psicoterpicas:
Amrica Marques da Fraternidade Rosa Cruz combinou os ensinamentos
de Kardec com Yoga e psicologia humanista, especialmente Carl Rogers.
Eliezer Mendes, mdico, ficou interessado no Espiritismo atravs dos
livros de Kardec. Especializou-se em terapia de grupo para epilpticos,
esquizofrnicos e personalidade mltipla. Desenvolveu o psicotranse,
em que um mdium incorpora os problemas do paciente, permitindo
que sejam aliviados e trabalhados.
Eliane Igncio, em Belo Horizonte, adaptou tcnicas de Candombl para
facilitar a terapia.
Mrio Sassi, no Vale do Amanhecer, em Braslia, organiza grupos de
meditao e grupos de cura.
No Brasil, grupos espritas so fora social importante. Os projetos
sociais so to grandes quanto os da Igreja Catlica e do Governo Brasileiro. Proveem importante complemento medicina e psicoterapia especialmente para os indivduos que no podem pagar. uma fonte de recursos para os que esto sofrendo de problemas existenciais, doenas
psicossomticas e males para os quais os tratamentos tradicionais no
foram eficazes. No cobra pelas curas e tratamento homeoptico oferecidos. O moto Dar de graa o que recebeu de graa (Mateus 10:8).
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Cura Interior
Divulgada por Ruth Carter Stapleton, irm do ex-presidente norteamericano Jimmy Carter, tem grande penetrao entre ns em setores
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evanglicos de classe mdia, e principalmente no meio carismtico catlico. Enfatiza o papel da orao e da influncia do Esprito Santo e a importncia da cura para a comunidade crist. Usa de algumas ideias
freudianas como as experincias da infncia influenciando o comportamento e pensamento adulto e de Missildine, ajudar as pessoas a identificar, compreender, respeitar, aprender a lidar com a criana do passado.
Parte dos seguintes pressupostos: problemas atuais surgem de memrias traumticas, escuras e dolorosas, enraizadas profundamente na
mente, influenciando nosso comportamento e interferindo em nossa felicidade. Estas memrias podem ser curadas atravs de experincias com o
Esprito Santo. Para isto ajuda-se as pessoas a encontrar suas memrias
dolorosas e a express-las. Elas, ento, podem ser levadas a Cristo em
orao para que ele traga cura, restaurao, amor e perdo. Usa de louvor,
orao, perdo e de tcnicas de visualizao, o que cria um estado alterado
de conscincia, quando se imagina Cristo interferindo na situao traumtica dolorosa, trazendo amor, perdo, fora e libertao.
Aconselhamento Nouttico
Fundado por Jay Adams, pastor fundamentalista norte-americano,
tem grande penetrao entre os pastores evanglicos brasileiros, que
adotam suas ideias e mtodos para realizar aconselhamento.
Os pressupostos so:
As Escrituras, Velho e Novo Testamento, contm tudo o que necessrio para a vida e para o bem.
O objetivo do tratamento mudar o modo como as pessoas vivem suas
vidas, e o padro para mudana a Bblia.
Se a pessoa vive de modo inconsistente com o padro bblico, ela precisa mudar (noutesia). O terapeuta deve confront-la em amor.
Amor deve ser a verdadeira motivao do terapeuta.
Todos os problemas no orgnicos tm origem no pecado, e a vida pecaminosa o foco central do aconselhamento.
A pessoa deve converter-se, confessar os pecados, perdoar e ser perdoado e escolher alternativas de comportamento que agradem a Deus.
O objetivo teraputico agradar a Deus, e no aliviar sintomas ou problemas.
A prtica possibilita experincias catrticas que produzem alvio e
modificaes cognitivas e de comportamento que permitem aceitao de
problemas s vezes imaginrios e integrao no grupo religioso. Ajuda
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tambm a pessoa a resolver seus problemas aceitando regras que diminuem a necessidade de tomar decises, simplificam e evitam conflitos e a
torna aceita pela comunidade evanglica.
Terapia Comunitria
Tambm conhecida por Terapia Comunitria Sistmica, foi desenvolvida pelo Dr. Adalberto Barreto, mdico psiquiatra, professor da Universidade Federal do Cear. Diante das imensas carncias na rea de
sade em Fortaleza, criou atendimento em grupo para os moradores da
favela do Catumbi, que apresentavam sofrimento psquico. Atendia todos
os que compareciam no Centro Comunitrio ancorando seu trabalho na
Antropologia Cultural, Teorias Sistmica e de Comunicao. O trabalho
sofreu forte influncia das Comunidades Eclesiais de Base, originadas da
Teologia da Libertao. Recebeu apoio da Pastoral da Criana, importante ministrio desenvolvido por todo o Brasil pela Igreja Catlica, responsvel pela diminuio importante das taxas de desnutrio infantil. Alm da
abordagem psicolgica, cria uma rede solidria e desperta a cidadania.
Os grupos so abertos, com pessoas de diferentes faixas etrias, com
problemas gerais ou especficos. So realizados em instituies religiosas, centros comunitrios ou de sade, onde um espao estiver disponvel. A reunio passa pelas fases de acolhimento, aquecimento, escolha
do tema, contextualizao, problematizao, e trmino. So amplamente
utilizados os elementos da religiosidade popular, usando o vocabulrio,
imagens e cnticos facilmente compreendidos pelas pessoas. Os grupos
so dirigidos por profissionais ou leigos treinados em workshops por todo
Brasil. A grande maioria destes facilitadores e coordenadores realizam
este trabalho em carter voluntrio. Um primeiro congresso foi realizado,
em 2004, para discutir as experincias.
Influncias da Nova Era e da Psicologia Transpessoal
Professor de diversas geraes de psiclogos, radicado em Minas
Gerais, o psiclogo francs Pierre Weil o patrono destas influncias no
Brasil.
Nova Era
A Nova Era a herdeira atual dos movimentos gnsticos. Algumas
nfases do movimento so as ideias de que a humanidade est prxima
de uma transformao econmica, militar, social e de que problemas polticos sero solucionados atravs da liberao do potencial humano. As
ideias em geral so monistas ou pantestas. Prope o abandono de uma
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morte do seu carismtico fundador fez com que perdesse sua fora, embora duas clnicas em So Paulo e Porto Alegre continuem funcionando.
Trilogia Analtica
Fundada por Norberto Keppe, recebeu primeiro o nome de psicanlise integral. Trilogia, porque pretende a unio da cincia, da filosofia e da
espiritualidade. Analtica, pois so analisados todas as partes ou fatos,
para corrigir os erros de cada campo e promover o desenvolvimento de
uma cincia mais completa. A Trilogia Analtica, segundo o seu criador,
unifica a cincia, a filosofia e a teologia; o sentimento, o pensamento e a
ao; visando a unificao dos homens, raas e naes.
Psicoterapia Trilgica o processo de conscientizao da dialtica
errnea e, a recuperao e desenvolvimento da humanidade dependem
dessa percepo. A terapia adota o mtodo dialtico, a unio do sentimento verdadeiro (amor) com o pensamento verdadeiro, chegando conscincia que possibilitar o agir correto. Alm de terapia o movimento idealizado por Keppe prope uma maior influncia renovadora sobre a sociedade atravs de empresas e residncias trilgicas (Pacheco, 1988). Propagandas so frequentemente distribudas destas atividades (cursos de
lnguas, servios de tradutor e intrprete, clnica odontolgica e psicolgica, editora) sempre com o nome Milenium.
Alguns conceitos fundamentais so:
A doena uma privao da sade, neuroses e psicoses so uma atitude e no tem existncia prpria. As neuroses surgem quando somos
obrigados a viver uma existncia fantasiosa em desacordo com nossa
vontade genuna. Psicticos so os que mais desejam poder e vivem
essas fantasias de grandeza.
Teomania a tentativa de sermos como deuses, poderosos e ilimitados.
Se o grau de idealizao que a pessoa faz de si mesmo for muito grande, sua censura ser muito forte e no ter tolerncia em admitir seus
erros, pois gosta de se crer Deus ou anjo. Teomania seria o desejo
escondido, em todo corao humano de ser poderoso como um Deus.
Inconscientizar: O que no gostamos de perceber, tentamos esquecer,
tirar do campo da conscincia, tendo como resultado a alienao. A
inconscientizao dos sentimentos de culpa por excesso de censura
cria doenas fsicas, mentais e sociais. A principal razo da negao do
sentimento de culpa a teomania.
Promove cursos diversos sobre temas de sade mental e conferncias sobre anjos e ao demonaca.
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O movimento teve fora na dcada de setenta, foi levado aos Estados Unidos pelo seu fundador, que l organizou uma Residncia Trilgica.
Tiveram problemas de ordem legal que os membros explicam como sendo uma perseguio idealizada pela indstria farmacutica e CIA, motivada pelo medo da eficcia dos tratamentos desenvolvidos pela Trilogia
Analtica (Pacheco, 1994).
Influncia das Religies Afrobrasileiras
A influncia africana e judaico-crist deram origem a uma srie de
cultos praticados por todo Brasil: Umbanda, Candombl, Catimb, Tambor de Mina, Xang e outros. Todas tem em comum a prtica do transe
cintico, induzido pelos tambores e danas giratrias, e a experincia da
possesso onde uma pessoa chamada cavalo possuda por uma divindade que aconselha e orienta os fiis. Alm disso, usam de fumigaes, banhos, sortilgios, oferendas, passes e realizao de trabalhos
especiais e sacrifcios.
Umbanda e Candombl
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psicodinmico das interaes da mente, integrando o processo da comunicao inconsciente. um processo teraputico de grande intensidade dramtica, no qual o sensitivo vive a histria do paciente de uma forma
inconsciente, manifestando sem censura tudo aquilo que o paciente sente
ou tem dentro de si (contedos psicolgicos), sem poder verbalizar o que
est vivendo ou sofrendo. Deste modo, ao passar essa carga emocional
pelo sensitivo, a pessoa se liberta destes contedos negativos e sente-se
aliviada imediatamente, como se ela estivesse verbalizando tudo aquilo
em uma intensa catarse. A pessoa captada identifica os contedos como
verdadeiros e prprios, cortando assim as ligaes energticas negativas que interagem e interferem no corpo e comportamento, e que muitas
vezes a pessoa sozinha no consegue superar. Em muitos casos aps a
captao, o paciente atendido pelo psiclogo, o psicoterapeuta, ou o
psiquiatra, para anlise do contedo e orientao adequada. Assim, a
captao-transe-terapia uma tcnica utilizada em terapia breve, no
convencional. Os autores a consideram muito til para aliviar distrbios
emocionais, fobias, depresso, estresse, traumas, sndrome do pnico,
etc. A consideram eficiente ainda em crianas muito pequenas, at mesmo em recm nascidos. Eliezer Mendes prope tambm uma ao
profiltica, uma vacinao energtica para todo tipo de doena.
Terpsicore-transe-terapia (TTT)
Criada por David Akstein, mdico psiquiatra, interessado por hipnose e psiquiatria transcultural, e estudioso do fenmeno de transe dos cultos afrobrasileiros. Frequentou Centros ou Tendas de Umbanda, onde fez
contatos e de onde recebeu encaminhamento de alguns pacientes para
tratar. Vislumbrou o potencial da induo de transe para o tratamento de
problemas neurticos e psicossomticos, pois os praticantes, pessoas de
condio econmica modesta, referiam manter seu equilbrio
biopsicossocial por estas prticas. Estas liberariam tenso emocional com
benefcios psquicos. Atravs do transe cintico ocorre liberao emocional e pela dessensibilizao uma restruturao da personalidade e
harmonizao psicobiossocial. Recebeu o nome da deusa mitolgica da
dana, usa de tcnicas de induo de transe e musicoterapia, integrandoas no tratamento que eminentemente no-verbal (AKSTEIN, 1994).
Akstein descarta na TTT o aspecto mstico ou religioso. A TTT praticada
em grupo, com um lder psicoterapeuta e auxiliares. Os pacientes so
entrevistados anteriormente, seus problemas discutidos verbalmente e o
tratamento explicado. Em um salo grande que permite grande quantidade de movimentos (100 metros quadrados para cinco pessoas), com ilu-
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minao indireta e roupas e calados confortveis e seguros. Uma pequena orquestra com 6 ou 7 msicos, na qual os tambores so os instrumentos principais cria o clima adequado. Qualquer melodia serve, pois o
que importa o ritmo, para aprofundar e manter o transe. Os pacientes de
olhos fechados danam acompanhando o ritmo. O transe induzido pelo
provocar da hiperventilao, pelos movimentos giratrios, e o assumir uma
posio corporal antinatural. As sees de TTT podem ser de duas naturezas, as de dessensibilizao e as de restruturao da personalidade.
Na primeira procura-se liberar tenso emocional atravs de grandes transes cinticos, sem participao cognitiva. Os pacientes choram, do risada e apresentam crises emotivo-cinticas. No segundo tipo, para
restruturao da personalidade, os transes so mais serenos, os movimentos mais harmnicos, sonhos so visualizados, solicita-se recordaes, e estimula-se criatividade para resoluo de problemas. No final da
sesso os pacientes relaxam ao som de msica repousante.
Influncias Espritas
Espiritismo
Duas so as principais correntes psicoterpicas de influncia esprita, A Terapia da Vidas Passadas e a Terapia Peres:
Terapia de Vidas Passadas
Importada dos Estados Unidos (Netherton, 1997), talvez a modalidade que mais se desenvolveu entre ns, pela grande penetrao das
religies medinicas em nosso meio. bem organizada, com associaes, publicaes peridicas, treinamento de terapeutas.
Pesquisa no s as memrias da vida atual, mas tambm as reminiscncias da vida intrauterina e de vidas pregressas. Nessas memrias
surgiriam causas e porqus dos sintomas e patologias.
O procedimento tcnico inclui anamnese, focalizando sinais de materiais reprimidos: frases incongruentes, repetidas, desesperos absurdos,
queixas estranhas. Atravs de induo hipntica processa-se regresso no
tempo procura de momentos em que os traumas ocorreram. O material
no interpretado, mas descarregado. O paciente induzido a repetir a
emoo sentida nos momentos dramticos da regresso at que a angstia desaparea. Os traumas podem ter ocorrido em diversas vidas, e memrias traumticas podem ser reavivadas por acontecimentos perinatais,
devendo tudo isto ser explorado e trabalhado. As principais indicaes seriam as fobias, histeria e sintomas psicossomticos (Pincherle, 1990).
98
Terapia Peres
Tambm conhecida por Terapia Reestrurativa Vivencial tcnica
Peres (TRVP). Foi desenvolvida no Brasil na dcada de oitenta pela psiquiatra Maria Jlia Peres e preconiza tambm o trabalho com a regresso
de memria. Procura detectar em estado ampliado de conscincia,
vivncias traumticas, reprimidas no inconsciente, relativas a episdios
ocorridos em vida intra-uterina, nascimento, infncia ou em outras etapas
de vida e at em supostas vidas anteriores. As memrias de vidas passadas so consideradas metaforicamente. Durante anamnese detalhada so
definidas com o paciente as dificuldades ou temas que representam padres de pensamento e comportamento inadequados. O paciente conduzido a um estado modificado de conscincia, atravs de relaxamento,
criando receptividade a seus contedos inconscientes. Pede-se para ele
fazer conexo com seu inconsciente e a relatar tudo o que se passa em
sua mente. Pede-se para identificar vivncias acerca do incio do seu problema, ou que o reforaram e, posteriormente, o momento mais traumtico. Um conceito importante o de decises. Estas so padres defensivos ou negativos de comportamento. O objetivo ajudar o paciente a
elaborar uma redeciso, que expressa novos padres de comportamento
e pensamento mais adequados e resoluo de seus conflitos. Na fase
seguinte realizada a desprogramao da sesso, quando se pede ao
paciente que se desvincule das emoes, sensaes, pensamentos e
imagens vivenciados, e realize uma programao positiva, quando ir
colocar em prtica suas redecises. Em sesses seguintes, essas
vivncias so discutidas em psicoterapia integrativa, buscando compreenso, elaborao e integrao dos contedos vivenciados na sesso
regressiva.
Como se v o Brasil rico nesta interao entre religio e
psicoterapia. Como a maioria das prticas so influenciadas pela cultura,
s vezes quase que nela imersas, faltam avaliao sria da eficcia destes procedimentos e a compreenso melhor dos seus mecanismos de
funcionamento. As explicaes so em geral atos de f, o que atrapalha
uma viso isenta desses trabalhos.
Como este sincretismo de terapia e religio deve ser avaliado? Prope-se adotar os seguintes critrios (LARSON et al, 1997):
Critrio cientfico
Preocupa-se com a avaliao dos resultados e com o estudo do
processo teraputico: Descrio do tratamento se possvel com um ma-
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Critrio cultural
Sensibilidade cultural, no elitista, respeito ao conceito de self da
comunidade, linguagem simblica adequada, e cuidados com o
popularesco so as preocupaes deste critrio. Os clnicos precisam
conhecer melhor o contexto cultural de seus clientes, especialmente sua
viso religiosa, ao invs de negar a importncia desta maneira de ver o
mundo e obrig-los a usar linguagem e conceitos que lhes so estranhos.
Este critrio estimula o ampliar nossos horizontes para podermos empatizar
com pessoas que vivem de outra maneira. Praticamente todas estas escolas psicoterpicas respeitam este critrio, algumas por estarem quase
que imersas na cultura, outras deliberadamente. comum o uso de vocabulrio pseudocientfico, outro modo de ser influenciado pela cultura, dando aos procedimentos uma aurola acadmica ou universitria.
Critrio teolgico
Se a prtica est inserida numa tradio teolgica. Algumas esto e
so aceitas e recomendadas por religies organizadas, e tm caractersticas da religiosidade intrnseca de Alport. Outras aproximam-se mais da
religiosidade tipo meio, usando a religio como um fim para satisfazer
uma agenda prpria.
Nenhuma dessas prticas passa inclume por todos estes crivos.
Nenhuma passa pelo crivo da evidncia. Entretanto, as prticas
psicoterpicas convencionais aceitas pelas academias e conselhos em
sua grande maioria tambm no passam. Algumas das prticas aqui relatadas usam de linguagem pseudocientfica, dando impresso, ao leigo,
de estarem integradas e em dilogo com as neurocincias, psicologia e
psiquiatria. A psicoterapia como conhecida no Ocidente s se desenvolve
quando o individualismo se torna a viso de self predominante. Algumas dessas prticas respeitam as tradies culturais de nosso povo e um
self ainda ligado aos valores do passado respeitando a famlia extensa,
a importncia da comunidade e principalmente o Sagrado na vida das
pessoas. Outras novamente usam apenas de um vocabulrio familiar, criando sistemas tericos e prticas bizarros. Neste campo h muito joio no
meio do trigo.
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Captulo 6
Religio e Sade:
Benefcio ou Prejuzo
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1. Religiosidade extrnseca-intrnseca
Uma das melhores distines entre religio promotora de sade ou
no, a orientao extrnseca-intrnseca de ALLPORT (1968).
KAHOE (1974), estudando alunos de faculdade, observou que escores intrnsecos estavam positivamente associados com responsabilidade, a sensao de estar em controle da prpria vida, motivao e melho-
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A principal crtica ideia de que religiosidade intrnseca est associada boa sade mental e que a extrnseca estaria associada sade
mental precria partiu de Batson e Ventis (1982): As medidas de religiosidade intrnseca no levaram em considerao o desejo de se apresentar
bem aos olhos da sociedade, o que pode interferir nos resultados. Em
sntese, os relatos subjetivos de indivduos religiosos no corresponderiam
s suas aes.
MASTERS e BERGIN (1992) revisaram as refutaes a esta hiptese de BATSON, recomendando que o leitor leia os artigos originais para
formar sua opinio. Concluram:
Nossa opinio que a religiosidade intrnseca resistiu ao desafio
da desirabilidade social, e a concluso de que esta orientao est relacionada melhor sade mental permanece legtima.
Ausncia de doena
Comportamento adequado
Libertao de preocupaes e culpa
Competncia pessoal e controle
Autoaceitao e autorrealizao
Unificao e organizao
Mente aberta e flexvel
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Ausncia de doena
Comportamento Social Adequado
Liberao de Preocupao e Culpa
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Autoaceitao e Autorrealizao
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Unificao e Organizao
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Orientao Religiosa
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Ausncia de Doena
Comportamento Social Adequado
Liberao de preocupao e Culpa
Competncia Pessoal e Controle
Autoaceitao e Autorrealizao
Unificao e Organizao
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(sacerdotes, pastores, rabinos, bispos, papa) e excessivamente crtico aos que so de fora, ou que rejeitam ou violam os seus padres.
Envolve-se, frequentemente, em argumentos e discusses acerca de
assuntos religiosos. Quem tem viso oposta torna-se o inimigo, que deve
ser atacado e derrotado. Idealiza e exalta os lderes, defendendo suas
faltas, mesmo que estas sejam bvias. Estas caractersticas so evidentes em aderentes fanticos de cultos e seitas, para quem a obedincia cega a um lder faz parte da dinmica do culto. A experincia religiosa governada mais por dio que por amor. Ao contrrio do masoquista, renuncia ao amor pelo poder.
O papel do terapeuta no julgar as crenas religiosas dos seus pacientes, mas necessrio reconhecer compromissos religiosos patolgicos ou com aspectos mal adaptados, e ajud-los a lidar com essas aflies. Se pudermos nos aproximar do paciente religioso com respeito s
suas necessidades e lutas com as vicissitudes da existncia humana, e
com reverncia pelas crenas que guiam suas vidas e esperanas, poderemos usar nossas habilidades teraputicas mais efetivamente para
torn-los capazes de levar uma vida religiosa mais satisfatria e plena.
Outras perspectivas
Outros fatores que podem ser problemticos para a sade mental
envolvem doutrinas religiosas, estritamente legalistas.
Nas igrejas e, particularmente, em seitas e cultos totalitrios podem
ocorrer disciplina excessiva, manipulao, intimidao, liderana autoritria e controle de informao.
ARTEBURN e FELTON (1991) cunharam os termos f txica e dependncia ou vcio religioso (religious addiction), comparando sistemas
de crenas disfuncionais com transtornos que envolvem dependncia.
Outro rtulo, definido como uma sndrome, Filhos Adultos de Evanglicos (Adult Children of Evangelicals) comparando as famlias evanglicas com o modelo de famlias de alcoolistas.
SCHAETZING (1955) cunhou o termo neurose eclesiognica, para
seus clientes religiosos que lutavam com dificuldades na rea sexual,
achando que eram decorrentes de uma tica sexual crist restritiva. O
termo foi posteriormente generalizado por THOMAS (1964) para transtornos ansiosos e de personalidade, propondo uma relao causal entre ter
uma criao religiosa ou compromisso religioso e o desenvolvimento de
transtornos neurticos.
PFEIFFER (1994) critica estes trabalhos, pois neurose no clara-
113
Fanatismo religioso
WILLIAM JAMES (1902/1958) fez distino entre o santo e o fantico. Para o primeiro, a personalidade integrada, a motivao religiosa o
bem estar dos outros, e a inteno consciente fazer o bem. Quando se
torna compulsiva, baseada em culpa, resulta em abandono da vida,
narcisismo, o resultado o fanatismo.
ABATE et al. (1992) definem fanatismo religioso como um abuso ou
uso inadequado de uma divindade, de ideais ou de valores religiosos em
palavras ou aes, controlados pelo comportamento rgido e inflexvel de
um indivduo. Este quer controlar outros ao impor seus valores, ou ao
requerer que apresentem conformidade absoluta a suas crenas e prioridades.
O fanatismo pode variar de um extremo positivo, uma expresso da
prpria vitalidade, a um negativo, uma compensao por inadequaes
negadas a nvel consciente. Realidades pessoais dolorosas ou inaceitveis so evitadas atravs de mecanismos compensatrios (RUDIN 1969).
As caractersticas do indivduo dominado pela religio so:
a. Conscincia restrita e insensibilidade a sentimentos;
b. Codependncia (um contexto de mtua atrao, o egosta atrai o altrusta) e incapacidade de formulao de limites claros para proteger o
self;
c. Passividade e atuao sexual quando no consegue viver de acordo
com as expectativas;
d. No manter responsabilidades conjugais e filiais;
e.Pensamento rgido e dicotmico, preconceito e discriminao contra
qualquer um que no tenha as mesmas crenas.
f. Exigncia de aceitao cega, e de que os outros se conformem s suas
crenas (LABATE et al 1992)
ENROTH (1977) alista algumas caractersticas dos seguidores de
cultos e que tambm podem ser caractersticas do fantico religioso:
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Encorajam a dependncia
Impedem a separao da comunidade
Tolerncia a ambiguidade
Deus benvolo
Perfeccionista, no aceita as
limitaes humanas
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MEISSNER (1978) argumenta que trs so as condies para estabelecer se uma crena religiosa saudvel:
Um exame psquico e do desempenho social e vocacional;
Apoiar o pertencer e participar em uma comunidade, mantendo conexes culturais; enquanto que, as crenas no saudveis excluem o indivduo da comunidade real. Esta nfase tambm colocada pelo Group
for the Advancement of Psychiatry da Associao Psiquitrica Americana (1976). Isolamento um sinal de psicopatologia. Mesmo no sculo IV
EC (era comum), em que comportamentos ascticos extremados foram
adotados pelos pais do deserto, a ausncia ao culto no sbado ou domingo era sinal de que algo no estava bem, e algum era enviado para
saber o que ocorria.
O nvel de desenvolvimento da f do paciente, se diferente de uma f
anterior, e se conduz a um aumento da criatividade. A perspectiva do
desenvolvimento pode ajudar a iluminar a questo da sade religiosa do
indivduo. A f evolui durante a vida, com fases desde o mundo-mtico,
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Captulo 7
O Impacto da Religio
Sobre a Sade Fsica e
o Bem Estar
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associado a mal estar. HADAWAY e ROOF (1978) analisando estes dados classificaram o compromisso religioso em duas dimenses:
interpessoal (pertencer ou ser membro de uma igreja) e intrapessoal (sentido da religio, como esta ajuda a compreender minha existncia). Os
resultados foram exatamente opostos. Tanto os que atribuam importncia sua religio como uma fonte de sentido vida, quanto os que a
praticavam, avaliavam suas vidas como valendo a pena. Isto ficou ntido,
quando se observou que entre os que frequentavam regularmente a igreja ou sinagoga uma ou mais vezes por semana, quase 63% avaliaram
suas vidas como valendo a pena. Entre os que nunca frequentavam, menos que 40% avaliaram-se desta maneira. A importncia atribuda f e
frequncia a servios religiosos podia predizer satisfao e sensao de
que a vida valia a pena em todas as religies, com exceo da f judaica.
Explicaram isto por ser a religio judaica um grupo minoritrio e com uma
herana de associao entre compromisso religioso e sofrimento.
POLOMA e PENDENTLON (1989) assinalaram que os resultados
de CAMPBELL et al (1976) foram decorrentes de um erro de codificao
de variveis. Quando este erro foi detectado e corrigido, a anlise mostrou que o compromisso religioso tinha, na verdade, um papel benfico
sobre a qualidade de vida.
ACKLIN et al. (1983) procuraram testar a hiptese de que religio
intrnseca e sentido na vida melhorariam o bem estar durante uma doena
que ameaa a vida, bem como a capacidade de enfrent-la. Compararam
26 pacientes (77% mulheres) com diagnstico de Doena de Hodgkin ou
Leucemia, com um grupo-controle de 18 pacientes com doenas crnicas
no malignas sem risco de vida (clculo renal, colecistectomia). Alm dos
dados demogrficos, foram utilizadas a Life Meaning Scale e a Escala
de Orientao Religiosa de Allport e Ross. Concluram que, no grupo
com cncer, religiosidade intrnseca correlacionou-se com a vida ter um
sentido e com menores nveis de desespero, raiva, hostilidade e isolamento social.
WITTER et al (1985) avaliaram, atravs de meta-anlise, em 556
estudos quantitativos. No geral, a religio esteve positivamente associada
a bem estar, apesar do tamanho do efeito ter sido moderado. Quanto
maior a idade, maior era o efeito mostrando a importncia da religio para
uma populao particularmente vulnervel que a dos idosos. Atividades
ou prticas religiosas estiveram associadas a bem estar mais frequentemente que medidas de religiosidade. Religio predisse melhor bem estar
que idade, gnero e raa, e foi to potente quanto educao, status
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LEVIN e VANDERPOOL (1991) apresentaram a histria da pesquisa emprica sobre o relacionamento entre religio e sade, revisando estudos analticos acerca de fatores religiosos e sade fsica. A religio foi
apresentada como envolvida em diferentes aspectos da vida humana (cdigos morais, motivao, emoes, organizao social, rituais, cerimnias, orao e meditao). Avaliaram estudos a respeito de doena
cardiovascular, gastrointestinal, cncer uterino, outras formas de cncer,
mortalidade, hipertenso e derrame. Apresentaram evidncia
epidemiolgica associando compromisso religioso preveno e melhor capacidade para lidar e enfrentar doenas.
CRAIGIE et al. (1990), com o fim de determinar se a relao entre
compromisso religioso e sade negativa ou positiva, coletaram todas as
referncias religio encontradas no Journal of Family Practice entre 1976
e 1986. As medidas religiosas foram classificadas em uma de seis categorias, e cada uma delas foi relacionada a benefcio ou prejuzo clnico:
a. Frequncia a cerimnias religiosas ou igreja,
b. Significado ou experincia religiosa,
c. Relacionamento com deus e orao,
d. Influncia do apoio social,
e. Referncias religiosas no claras,
f. Filiao ou denominao religiosa.
Foram revisados, sistematicamente, 1086 artigos. Cinquenta
e dois (4.8%) continham 64 referncias religio, denominao religiosa
ou compromisso religioso. Destas 64 referncias, vinte e cinco apresentavam uma relao positiva com sade, estando, portanto, associadas a
benefcio clnico. Nove estavam associadas a prejuzo e trinta foram neutras, sem relacionamento clnico significativo do ponto de vista estatstico.
Excluindo-se as variveis denominao religiosa e referncias religiosas no claras, restaram 42 itens nas outras categorias. Significado ou
experincia religiosa teve uma associao neutra ou negativa em 14 das
15 referncias. Em contraste, frequncia a cerimnias ou prticas religiosas, relacionamento com Deus ou orao e apoio social foram benficos
em 24 das 27 referncias e neutra nas outras trs.
Este trabalho foi paradigmtico, pois sintetiza o que sistematicamente achado nos estudos sobre sade e religio. Quando uma medida
objetiva de comportamento (frequncia a servio religioso, prtica de orao, ou apoio social) utilizada, o resultado sempre uma associao
positiva ou benfica com sade.
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FERRARO e ALBRECHT-JENSEN (1991) examinaram dados obtidos por um instituto de pesquisa de 1984 a 1987 em adultos norte-americanos. O nvel de prtica religiosa (frequncia de orao e em servios
religiosos) teve associao importante com sade em todas as faixas de
idade. Controlaram a frequncia a outros grupos no religiosos (Rotary
Club, etc.) para verificar se apoio social explicaria esses resultados e,
mesmo assim, a associao se manteve.
LEVIN e MARKIDES (1986) estudarem a relao entre frequncia a
servios religiosos e uma avaliao subjetiva da sade, em trs geraes
de mexicanos-americanos (1.125 pessoas) em San Antonio, Estados Unidos, durante 1981 e 1982. Este estudo foi aperfeioado, pois levaram em
conta os efeitos do nvel educacional, renda mensal, autoavaliao da
religiosidade e estado da sade fsica. Concluram que a relao entre
frequncia a servios religiosos no est associada sade de maneira
significativa, especialmente quando a limitao das atividades em idosos
controlada. Pessoas que esto doentes ou, de algum modo incapacitados, podem frequentar menos a igreja por este motivo.
Apesar da maioria dos trabalhos sugerir uma relao positiva entre
religiosidade e sade fsica, outros so necessrios levando em considerao variveis intervenientes e o papel da religio praticada solitariamente, atravs da orao, leitura e ouvir ou assistir a programas religiosos no
rdio e televiso.
No se pode falar, entretanto, que a religiosidade a causa do benefcio, pois a maioria dos estudos no permite determinar isto.
Alm disso, muito poucos estudos controlaram variveis que podem, potencialmente, influenciar os resultados: Atividades que promovem
sade, fumar, beber, ou pessoas que esto fisicamente incapacitadas e,
por isto, frequentam menos a igreja.
GARTNER et al. (1991) concluem:
Apesar da unanimidade dos dados acima impressionar, eles
no so suficientes para concluses definitivas acerca do beneficio
sade do compromisso religioso.
3. Religio e Mortalidade
A ideia de que a religio afeta a durao da vida no nova, e
muitas religies estabelecem regras e atividades com o propsito de adiar
a doena e a morte. Por exemplo, um dos mandamentos mosaicos no
Velho Testamento estabelece: Honrar a teu pai e tua me, para que se
prolonguem os seus dias sobre a terra... (xodo 20:12)
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Captulo 8
Impacto da Religio
sobre a Sade Mental
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1. Religio e Estresse
NESS e WINTHROB (1980) verificaram diminuio do estresse
emocional em 51 membros de 43 igrejas pentecostais, que vivenciaram
cura pela f. Afirmaram que quanto mais as pessoas se dedicam atividade religiosa menos relatam sintomas de sofrimento emocional.
WILLIAMS et al (1991), acompanharam 720 adultos de New Haven
(Estados Unidos), examinando-os em dois momentos diferentes, para
avaliar em que medida a filiao religiosa e frequncia a cultos influenciavam os nveis de estresse. Observaram que as pessoas que frequentavam regularmente servios religiosos, apesar de sofrerem a mesma quantidade de estresse, relatavam menores nveis de sofrimento psicolgico,
quando comparados com os que frequentavam irregularmente, ou no o
faziam. Concluram que religio pode ser um recurso potente para auxiliar
a enfrentar acontecimentos difceis na vida e os problemas de sade,
pois, medida que o nvel de frequncia a servios religiosos maior, as
consequncias do estresse so reduzidas. A filiao religiosa no apresentou relao com o estado de sade mental.
Dois outros grandes estudos populacionais (STARK e GLOCK, 1968;
STARK, 1971; WINDENTHAL et al. 1970) verificaram que o nvel geral de
estresse na populao menor em pessoas com maior compromisso religioso:
Em pesquisa nacional norte-americana, um ndice de inadequao psquica foi construdo baseado em perguntas do tipo: Eu me preocupo
muito, Sinto-me sozinho com frequncia, Passo muito mal durante
um perodo de crise. Concordncia com estes itens sugerem que a
pessoa no capaz de lidar adequadamente com os problemas quotidianos. As pessoas com alta inadequao psquica apresentaram uma
relao negativa com ortodoxia religiosa (crena na existncia de deus,
crena em uma vida aps a morte e na existncia do diabo), ou seja,
apresentavam escores baixos nesta medida. Estas pessoas no parecem recorrer religio para enfrentar seus problemas, demonstrando
que a viso frequente de que psicopatologia uma fonte de religiosidade no verdade. Quando a medida de religiosidade foi a frequncia a
servios religiosos, o mesmo achado se repetiu. A exceo foram os
protestantes moderados (que frequentavam a igreja pelo menos uma
vez por semana), grupo onde no se encontrou diferena (STARK e
GLOCK, 1968; STARK, 1971).
LINDENTHAL et al. (1970) investigaram o relacionamento entre comprometimento mental e dois aspectos do comportamento religioso, a
136
participao institucional e a orao. Foram entrevistadas 1095. O ndice de psicopatologia utilizado, baseado em 20 questes, permitia discriminar entre esquizofrnicos e no esquizofrnicos, e entre pessoas com
doena mental e que no estavam em tratamento psiquitrico. Uma lista
de 62 eventos foi apresentada, visando identificar a presena de fatores
de estresse com o potencial de perturbar o equilbrio scio-psicolgico
do indivduo (catstrofes, problemas legais, financeiros, de sade, trabalho, casamento, interpessoais, familiares, educacionais, mudanas).
Observaram que a frequncia a servios religiosos era menor entre os
com mais comprometimento psicopatolgico, mesmo em tempos de crise. Quanto maior a psicopatologia, menor a participao em atividades
religiosas organizadas. Em pocas de crise, a frequncia a servios religiosos diminui mais ainda para os mais gravemente incapacitados. Estes
no parecem utilizar a instituio religiosa para melhor enfrentar as dificuldades e no a procuram em pocas de crise. O grau de compromisso religioso esteve diretamente relacionado com as dimenses mais
pessoais e internalizadas do comportamento religioso. Em tempos de
crise, quanto mais incapacitada a pessoa est, ou quanto menos controle possuir, maior a probabilidade de que recorrer orao, mesmo
que a frequncia religiosa diminua.
MARTIN e CARLSON (1988) relatam interessante srie de
experimentos conduzidos por McClelland. Na poca j era sabido que
estresse podia interromper a funo saudvel do sistema imune, mas o
oposto no havia sido estudado. Este autor procurou produzir sentimentos e vivncias positivas e observar sua consequncia sobre o sistema
imune. Decidiram que sentimentos de amor constituam o mais elevado e
melhor sentimento humano e mostraram aos sujeitos filmes com adolescentes apaixonados, no observando nenhuma modificao na atividade
das clulas T. Aps mostrarem um filme sobre Madre Teresa de Calcut,
descrevendo sua vida, trabalho, as pessoas com quem convivia, e seu
Deus a quem amava, os resultados foram dramticos. Apenas metade
dos pessoas afirmaram terem sido afetados positivamente pelo filme, mas
todos mostraram melhora da funo imune, medida pela atividade das
clulas killer naturais na saliva. Os resultados foram replicados e so
consistentes.
MATON (1989) estudou o papel do apoio espiritual (apoio percebido como vindo de deus) sobre o bem estar em dois grupos com grande
quantidade de estresse e outros dois com pouca quantidade. Os grupos com
grande estresse eram formados por pessoas em perodo de luto recente e
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alunos universitrios que haviam sofrido recentemente trs eventos vitais altamente estressantes. Os grupos-controles foram participantes de um grupo
de autoajuda e estudantes universitrios, ambos com pouco estresse nos
ltimos seis meses. Observaram, aps o controle das variveis demogrficas,
que o apoio espiritual correlacionava-se inversamente com depresso e, positivamente com autoestima positiva no grupo recm-enlutado. Ao longo do
tempo, o apoio espiritual correlacionou-se positivamente com ajustamento
pessoal e emocional no grupo de estudantes com grande estresse.
138
4. Preconceito
BATSON e VENTIS (1982) sintetizam a viso do incio da dcada
de cinquenta at setenta do sculo XX sobre a relao entre religio e
preconceito:
Ao contrrio do que a religio prega acerca da irmandade
universal, quanto mais religiosa a pessoa for, mais preconceituosa
ela provavelmente ser.
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nos preconceituosos que os moderadamente envolvidos. A primeira concluso foi modificada para:
A pessoa com religiosidade extrnseca apresenta maior intolerncia ou preconceito, sendo que a com religiosidade intrnseca
apresenta menos.
Outras revises corroboraram esta opinio. A associao preconceito-religio parece ocorrer entre as pessoas que frequentam moderadamente igreja, com uma religiosidade de tipo extrnseco. No ocorre entre os que vo frequentemente a igreja ou tm uma religiosidade intrnseca. Importante que no ocorre tambm entre os que no vo igreja
(DITTES 1969; GORSUCH e ALESHIRE 1974, GARTNER et al. 1991).
BATSON e VENTIS (1982) criticam os trabalhos por no terem controlado a influncia da desirabilidade social nas respostas do grupo com
religiosidade intrnseca. As pessoas podem querer apresentar-se como
sendo boas e isto pode influenciar o modo como respondem s questes
sobre preconceito, no refletindo seu comportamento real. BATSON e
VENTIS (1982) defendem a ideia de que a religiosidade do tipo busca
est relacionada a menos preconceito, e que a religiosidade de tipo intrnseco est relacionada aparncia de pouco preconceito.
Entretanto, BRANNON (1970), observando membros de uma pequena igreja protestante durante um processo de integrao racial, avaliou a religiosidade intrnseca e extrnseca dos membros da igreja original
que permaneceram ou mudaram de igreja aps a integrao. Os que permaneceram tinham resultados mais elevados na religiosidade intrnseca.
LARSON (1994), em reviso sobre preconceito e sua relao com
religio, sintetiza: Os primeiros estudos sobre o tema falam todos em
uma relao positiva entre estas duas variveis, assinalando que o religioso possui mais preconceito. Estudos mais recentes mostram que o quadro mais complexo, havendo relao curvilinear entre frequncia igreja e preconceito. Os menos preconceituosos so os que vo aos servios
religiosos com muita frequncia e os que no vo. Os mais preconceituosos
so os que vo ocasionalmente igreja.
5. Autoritarismo
SANUA (1969) fez reviso para avaliar se a religio base para
uma sade mental slida, bem estar geral e humanitarismo. Avaliou o
relacionamento entre religiosidade, ajustamento psicolgico, desvios sociais patolgicos, autoritarismo, preconceito, humanitarismo e valores sociais. Conclui que os estudos no do apoio crena geral de que a reli-
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141
7. Sugestionabilidade e Dependncia
ARGYLE e BEIT-HALLAHMI (1975), revisando 13 estudos,
concluram haver forte correlao entre religiosidade e sugestionabilidade,
alm das pessoas mais religiosas serem mais dependentes e submissas,
o que tambm foi referendado por DITTES (1969). GARTNER et al. (1991)
concluem que as evidncias sobre sugestionabilidade so fortes, pois h
unanimidade nos achados e diversidade nas medidas, que incluram, alm
de testes psicolgicos, medidas psicomotoras e comportamentais.
Entretanto, em relao dependncia e submisso, os resultados so
contraditrios, pois h pelo menos dois trabalhos com opinio divergente
a respeito.
8. Autorrealizao e Autoestima
GARTNER (1981), em reviso de 15 estudos, encontrou significativa correlao negativa entre compromisso religioso e
autorrealizao. Entretanto, todos esses estudos utilizaram o Personal
Orientation Inventory (SHOSTROM 1974), que baseado em pressupostos que penalizam sujeitos com crenas religiosas tradicionais. Por
exemplo, a pessoa que responde afirmativamente ao item I am
orthodoxly religious recebe uma avaliao menor em autorrealizao.
Pontos so tambm retirados por crenas na natureza humana m, e
nos valores benficos do arrependimento, controle de impulsos e
autossacrifcio. necessrio, pois, cuidado ao se interpretar o significado destes resultados.
Em relao autorrealizao, foi encontrada por WATSON et al.(1984)
uma relao tambm curvilinear. Os achados so consistentes, mas sua
interpretao enviesada pelos valores contidos no instrumento.
Em relao autoestima, GARTNER et al. (1991) revisaram a literatura, e encontraram sete estudos que mostravam que compromisso religioso aumentava a autoestima; cinco, que mostravam o contrrio, e dez
que mostravam no haver relao.
WICKSTROM E FLECK (1983) mostraram que autoestima est
negativamente associada com religio do tipo consensual ou extrnseca.
A linguagem religiosa com termos como pecado, necessidade de redeno, falhas humanas, pode tambm ser mal interpretada pelo pesquisador no familiarizado, que pode confundi-la com culpa e caracteriz-la
como falta de autoestima.
142
9. Filiao Religiosa
DALGALARRONDO e GATTAZ (1992) avaliaram 300 admisses
consecutivas em uma enfermaria psiquitrica da Universidade de Campinas, relacionando durao da internao com dezesseis variveis clnicas
e demogrficas. Pacientes filiados Igreja Pentecostal apresentaram
internaes de durao mais curta (15.9 +/- 9.9 dias) que pacientes catlicos (21.3 +/- 15.9 dias). (P<0.05). Isto foi atribudo prtica religiosa
mais intensa, maior controle social e melhor sistema de apoio.
O principal estudo sobre este tema foi o de SLATER (1947), analisando a denominao religiosa de 9354 militares no-comissionados internados em uma enfermaria psiquitrica na Inglaterra, durante a Segunda Guerra Mundial, comparando-as com as internaes de 4.202 pacientes em enfermarias gerais. Membros do Exrcito da Salvao e da religio judaica apresentaram uma probabilidade maior de ter uma crise nervosa (breakdown) que anglicanos, catlicos e metodistas. Outros estudos encontraram resultados diferentes, o que foi explicado pela diferente
taxa de procura rpida de tratamento entre as diversas denominaes
religiosas, e diferentes condies econmicas e sociais entre elas. Por
exemplo, judeus procuram mais psicanlise que catlicos e protestantes,
apresentando talvez atitude mais favorvel em buscar tratamento psicolgico e ao fato de grande proporo de profissionais pertencer a esta religio nos Estados Unidos (ARGYLE e BEIT-HALLAMY, 1975).
Os trabalhos que mostraram maior prevalncia de neuroses entre
judeus foram criticados, com a demonstrao que esta maior nas classes alta e mdia, onde indivduos desta religio esto situados (ARGYLE
e BEIT-HALLAHMY, 1975).
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144
11. Homossexualismo
As discusses mdica e religiosa acerca da homossexualidade seguem caminhos paralelos.
145
Alguns grupos religiosos condenam a homossexualidade, considerando-a pecado, comportamento anti-religioso e excluem o homossexual
do mbito da comunidade religiosa. Outros advogam a adoo de prticas e estilo de vida homossexuais e a criao de igrejas para homossexuais. Um meio termo tem sido buscado por diversas igrejas e denominaes crists que esto abertas para aceit-lo, diferenciando orientao do
comportamento e aceitando o comportamento homossexual responsvel,
recomendando, assim, que sejam benvindos s comunidades religiosas e
que possam nelas exercer os seus dons, podendo ser ordenados ministros, como qualquer pessoa.
A viso psiquitrica tambm polarizada. Alguns a consideram um
problema do desenvolvimento da identidade psicossocial, recomendando
diversas intervenes para mudar esta orientao (tratamento hormonal,
modificao de comportamento, psicanlise etc.). Esta viso tem sido
desafiada, pois, para outros, a homossexualidade uma variante normal
da sexualidade humana, no sendo necessria uma interveno teraputica. O alvo da orientao psicolgica tornar a orientao, o comportamento e o estilo de vida homossexual como desejveis e aceitos.
PATTISON e PATTISON (1980) examinaram os relatos de mudanas profundas de orientao sexual aps converso religiosa. H grande
controvrsia sobre se a orientao homossexual mutvel ou no, e a
reao social a isto dever variar conforme esta resposta.
PATTISON e DURRANCE (1986) estudaram um grupo religioso de
autoajuda constitudo por ex-homossexuais, que oferecia um programa
de recuperao. Aceitavam a homossexualidade como uma situao
humana que no impedia a filiao, compromisso e participao religiosas, ao mesmo tempo em que no apoiavam o comportamento e o estilo
de vida homossexuais. O grupo afirmava que seus participantes mudavam sua orientao sexual e, se isto verdadeiro, h muitas implicaes
para o campo da sade mental e para a compreenso da orientao sexual. Cem questionrios de autoavaliao foram distribudos a participantes por tempo prolongado, em 20 grupos deste movimento em diferentes
cidades. As cinquenta respostas obtidas foram classificadas em duas categorias:
Dois-teros foram considerados resultados bem sucedidos; porm, sem
que tivessem conseguido mudar sua orientao sexual. Descreviam-se
como homossexuais celibatrios, aprendendo a viver como heterossexuais. Eram bem sucedidos em seguir o estilo de vida prescrito pelo
grupo, mas o homossexualismo continuava a ser sua preferncia psicolgica.
146
Quinze pessoas afirmaram haver mudado a orientao sexual e, destes, catorze haviam passado para uma posio exclusivamente heterossexual (0-1 na escala de orientao sexual de Kingsley). Oito estavam casados, e a maioria relatava grande satisfao sexual. Os solteiros mantinham encontros e namoros heterossexuais. O critrio de mudana de orientao estvel e no conflituosa (ausncia de sonhos, fantasias, impulsos homossexuais) estava presente em seis sujeitos casados e, provavelmente, em trs solteiros. Seguimento de seis anos conseguiu localizar onze dessas pessoas, sendo que alguns haviam retomado a antiga orientao homossexual, alguns flutuavam e alguns mantinham a orientao heterossexual. Assim, para a maioria no ocorreu
mudana de orientao ou estas no foram permanentes.
Faz parte da ideologia deste grupo um conceito de cura semelhante
ao dos Alcoolistas Annimos, ou seja, vem-se como tendo adquirido
um estilo de vida no homossexual estvel, mas questionam sua capacidade de mudar totalmente sua orientao sexual psquica.
12. Sntese
LUKOFF et al. (1992) revisaram a literatura de pesquisa, concluindo
que a psiquiatria ignora extensamente a religio, o que o telogo HANS
KUNG (1990) denominou a represso da religio na prtica psiquitrica.
O desdm pela religio no tem base, conforme demonstram os estudos
mais recentes, que no mostram associao de psicopatologia e religiosidade em populao de no pacientes. Pelo contrrio, a associao entre sade mental, maior felicidade e satisfao, com religiosidade.
PFEIFER e WAELTY (1995) estudaram 44 pacientes internados em
uma clnica psiquitrica de Basileia, na Sua, com os diagnsticos de depresso, transtornos ansiosos e transtornos de personalidade, e um grupocontrole recrutado entre membros de um coral, grupo de estudo bblico e
estudantes da Universidade da Basileia, pareados segundo religiosidade e
nvel educacional e social. Todos responderam a um conjunto de questionrios compostos pela Escala de Allport e Ross sobre orientao religiosa,
quinze itens escolhidos de um estudo alemo sobre neurose, depresso,
religiosidade e atitudes religiosas, e o Inventrio de Personalidade de Eisenck.
Os achados no mostraram qualquer correlao entre neuroticismo e religiosidade. Satisfao com a vida correlacionou-se negativamente com
neuroticismo e, positivamente com compromisso religioso.
A experincia mstica , na verdade, sinal da sade e agente poderoso de transformao. As pessoas que as relatam tm escore menor em
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Captulo 9
Religio e Transtornos
Mentais
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2. Depresso
FARR e HOWE (1932) tentaram justificar a ideia de que religio
estaria associada a psicoses afetivas (ARGYLE e BEIT-HALLAHMY, 1975).
Examinando 500 pacientes internados, encontraram 13.5% cuja doena
150
tinha um contedo religioso claro. Destes, 64% receberam um diagnstico de mania ou depresso, proporo maior do que a verificada entre
pacientes sem este contedo, pois destes, apenas 50% receberam este
diagnstico.
Duas revises procuraram estudar a relao entre depresso e religiosidade:
GARTNER et al. (1991) encontraram quatro estudos com uma relao negativa entre depresso e compromisso religioso.
STACK (1992) revisou os trabalhos sobre religio e seu efeito sobre
a depresso, concluindo que esta, em geral, mostra um efeito benfico.
Entretanto, h falta de representatividade nas amostras estudadas (estudantes, idosos, mulheres de meio rural, mulheres mrmons, habitantes
do meio oeste dos Estados Unidos, etc.), sendo necessrios estudos
epidemiolgicos com melhor planejamento.
SPLENDLOVE et al. (1984) mostrou que pessoas que iam pouco
igreja tinham uma probabilidade duas vezes maior de ter depresso, mas
este resultado tornou-se estatisticamente no significativo quando educao, cuidados do cnjuge, sade e renda foram controlados. PALINKAS
et al. (1990) identificaram que pertencer a uma igreja protegia os sujeitos
de depresso.
Um nico estudo encontrou alta prevalncia de depresso em indivduos religiosos. Foi conduzido entre adolescentes tibetanos e pode ter
sido influenciado por variveis transculturais (GUPTA, 1983).
151
mente todas as semanas, normas contra divrcio e novo casamento, proibio de mudar de religio). Analisando os dados de cinco pases, concluiu que a taxa de suicdio entre protestantes era 50% maior que entre
catlicos. Nos pases catlicos, a participao religiosa evitaria a anomia,
pela maior possibilidade de integrao, pois esta religio requer contatos
mais frequentes com outros atravs dos sacramentos, confisso e o ato
de ir missa, enquanto que a religio protestante, por ser mais individualista, no requereria tanta interao social, e, assim, no proveria uma
maneira de evitar o suicdio.
Alguns trabalhos corroboraram a viso de Durkheim:
HALBWACHS (1930), reanalisando os dados de Durkheim e os de outras fontes, concluiu que a taxa de suicdio entre protestantes era duas
ou trs vezes maior que entre catlicos, na Irlanda e Estados Unidos.
Uma comparao internacional mais recente sobre taxas de suicdio na
Europa manteve o perfil de Durkheim. As taxas mais baixas foram encontradas na Espanha, Irlanda e Polnia, pases predominantemente
catlicos (KRAMER et al., 1972).
STENGEL (1964) notou que em pases predominantemente protestantes, os catlicos, judeus ortodoxos e muulmanos tinham taxas menores de suicdio, sugerindo que a varivel discriminante era religiosidade
e no a filiao religiosa. As minorias teriam maior coeso e integrao.
Nos Estados Unidos, judeus tm as menores taxas e protestantes, as
maiores, apesar de ser difcil determinar isto com acurcia, pois os atestados de bito no contm informaes sobre a religio (ARGYLE e
BEIT-HALLAHMI, 1975).
As pessoas sem religio tm maior probabilidade de suicdio, enquanto
que as que pertencem a grupos pequenos e coesos tm menos propenso que a mdia. Isto pode se dar devido ao fato que as grandes denominaes no parecem inspirar altos nveis de religiosidade, se comparados s denominaes menores e s seitas e cultos. Grupos menores
tm uma disciplina mais intensa, algumas vezes imposta pela reao da
cultura dominante acerca dos movimentos minoritrios ou estrangeiros
(JARVIS; NORTHCOTT, 1987).
STACK (1992) revisou trabalhos que questionavam as concluses
de Durkheim:
Trs regies geogrficas onde a taxa de suicdio entre catlicos era maior
que a dos protestantes no foram avaliadas.
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153
vezes maior de cometer suicdio, quando comparados aos que iam igreja
frequentemente. A menor frequncia a servios religiosos foi capaz de predizer suicdio melhor que outros fatores, como, por exemplo, desemprego
(GARTNER et al., 1991). Este tipo de medida pode ser criticado, pois a
baixa frequncia pode ser apenas um reflexo de uma integrao pessoal
que est se deteriorando (ARGYLE e BEIT-HALLAHMI, 1975).
Usando produo de livros religiosos como critrio para avaliar a
religiosidade de uma populao, e estudando 25 pases diferentes, STACK
(1983) mostrou que quanto maior a religiosidade, menor a taxa de suicdio. Entretanto, quando alguns desses pases foram avaliados ao longo
do tempo, esta relao no se manteve (STACK 1992).
JACOBS (1967), estudando cartas deixadas por suicidas, mostrou
que muitos, antes do ato, lutam com as convices religiosas.
GARTNER et al. (1991) em sua reviso encontraram doze trabalhos
que, sem exceo, relatavam uma relao negativa entre religiosidade e
suicdio, menos impulsos suicidas,e uma atitude mais negativa em relao ao suicdio.
STACK et al. (1994), analisando dados de uma amostra americana
de 9421 entrevistados, investigaram a relao entre religiosidade, feminismo e atitude em relao ao suicdio. Para mulheres, religiosidade e
feminismo correlacionaram-se negativamente, refletindo a impresso de
que as denominaes crists tradicionais possuem acentuada discriminao em relao ao gnero. Pouca religiosidade e feminismo diminuiriam a
chance de considerar o suicdio como opo.
STACK (1992) sintetiza os achados sobre a relao entre religio e
suicdio: Rituais e crenas religiosas tm participao importante na sua
preveno. Outras medidas de religiosidade como frequncia a servios
religiosos, pertencer a uma comunidade religiosa, e fora da crena e da
organizao forneceram resultados mistos, mas, em geral, apoiando a ideia
de que a religio diminui a taxa de suicdio. Outros acham que o compromisso religioso o aspecto-chave da preveno, e outros ainda consideram como tal, a organizao religiosa (estrutura hierrquica, laos grupais).
3.b. Tentativa de suicdio
Os trabalhos empricos apresentam resultados contraditrios.
ARGYLE e BEIT-HALLAHMI (1975) investigaram a hiptese de que
a religio poderia deter o suicdio, concluindo, ambiguamente, que:
protestantes no apresentam uma taxa maior de tentativas que catlicos,
154
nem a filiao religiosa, nem o grau de religiosidade parecem estar relacionados de modo significativo tentativa de suicdio, apesar de pessoas religiosas terem menor probabilidade de comet-lo.
Outros estudos sobre religio e tentativa de suicdio encontraram:
Entre 180 casos de tentativa de suicdio em Glasgow, na Esccia, foi
observada representao de catlicos e protestantes proporcional
populao (BALFOUR e HAMILTON 1963).
J JARVIS e NORTHCOTT (1987), entretanto, verificaram nmero desproporcional de catlicos.
EPPS (1957) estudando, em Londres, mulheres presas por tentativa de
suicdio, salientou que as que relatavam possuir uma filiao religiosa
eram, na verdade, indiferentes religio, esta parecia no ser importante em suas vidas. Isto sugeriu que religiosidade e no filiao religiosa
seria a varivel mais importante (JARVIS e NORTHCOTT, 1987).
MORPHEW (1968), estudando 50 casos de tentativa de suicdio, disse
que a religiosidade no era diferente da populao geral, concluindo
que, para a tentativa de suicdio, personalidade e fatores sociais eram
mais importantes que a atitude religiosa.
Na mesma denominao, pacientes suicidas e controles no suicidas
no diferiam quanto religiosidade. Religio parece ser um inibidor do
comportamento suicida, somente se a importncia desta estiver acima
da mdia para o indivduo. Religiosidade parece no ser o fator mais
importante, mas sim crer em deus (KRANITZ et al. 1968).
Tambm h discordncia entre os estudos sobre suicdio e tentativa de
suicdio que no apresentam altas taxas nos protestantes (JARVIS e
NORTHCOTT, 1987).
NELSON (1977), estudando aceitabilidade do suicdio, observou que
indivduos idosos institucionalizados tm menor probabilidade de aceitar sentimentos autodestrutivos, quando religiosos.
HOELTER (1979), estudando cinco dimenses de religiosidade (ortodoxia, subjetiva, crena em um ser supremo, frequncia a igreja na infncia e atual), observou que, entre estudantes universitrios, todas
correlacionam-se negativamente com a aceitabilidade do suicdio.
4. Transtornos Ansiosos
A religio tem o potencial, tanto para aumentar, como para
diminuir a ansiedade, dependendo de fatores socioculturais, situacionais
ou individuais. Os achados acerca da relao da religio com ansiedade
155
156
c. Que tipo de estudos devem ser feitos para que se tenha uma viso
clara sobre o relacionamento entre religio e TOC.
Observou que muitos dos estudos que avaliaram os fatores religiosos no TOC limitaram-se apenas informao demogrfica, mais especificamente denominao religiosa. Os estudos no tm grupo controle,
nem comparam a distribuio dos grupos religiosos da amostra com a
distribuio na populao.
AKHTAR et al. (1975), na ndia, observaram que a filiao religiosa
de sua amostra de 82 obsessivos diferia pouco da filiao da rea em que
foi captada.
RAPOPORT et al. (1981), em estudo com nove crianas com TOC, notaram que duas tinham pelo menos um dos pais com tendncias religiosas
extremistas, o que, apesar de nada provar, consistente com a ideia de que
fatores religiosos e ambientes domsticos rgidos e perfeccionistas podem produzir culpa excessiva e medo nas crianas, o que poderia facilitar o TOC.
RASSMUSSEN e TSUANG (1986), estudando 44 pacientes com
TOC, notaram que a filiao religiosa era semelhante da rea de captao, mas que muitos possuam em casa uma orientao religiosa excessivamente estrita, que subsequentemente participa dos pensamentos obsessivos e rituais compulsivos.
GREENBERG (1984, 1987) e GREENBERG et al. (1987) apresentaram diversos relatos de casos com clientes judeus, acompanhados em
clnica de sade mental no norte de Jerusalm. Nesta regio, com forte
presena ortodoxa, 30% dos pacientes com TOC apresentaram
sintomatologia ligada religio. O tema das obsesses e compulses
parecia refletir os hbitos prevalentes e valores da cultura. Por exemplo,
judeus ortodoxos com TOC, quando comparados com outros pacientes
no ortodoxos apresentam, com maior frequncia, sintomas relacionados
s leis dietticas e oraes. Trs dos pacientes no eram de famlias religiosas; o inicio dos sintomas ocorreu na poca em que assumiram o compromisso religioso, e dois deles melhoraram com terapia comportamental.
Isto pode sugerir que pessoas vulnerveis ao TOC podem encontrar nos
rituais religiosos uma maneira de expressar sua doena. A religio no o
fator causal, mas foi incorporada ao problema. Os pacientes que vieram
de uma criao religiosa no responderam ao tratamento, o que corrobora a ideia de RACHMAN (1983) de que ideias super-valoradas so resistentes terapia comportamental.
A religio parece relacionar-se com o contedo do TOC em duas
reas principalmente: limpeza ou pureza, e liturgia.
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6. Transtornos dissociativos
6.a. Possesso
BOURGUIGNON e EVASCU (1977) em 488 sociedades estudadas
encontraram evidncias de estados de transe ou possesso em 90%.
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vtimas de rituais satnicos. Estes acontecem em seitas e cerimnias ocultas envolvendo crianas que foram geradas para propsitos ritualsticos,
podendo ser sacrificadas, torturadas ou utilizadas sexualmente (ROGERS
1992), ou ter suas mentes controladas para manter contato com os cultos,
ou seja, o culto deliberadamente cria as diferentes personalidades para
servir seus objetivos, frequentemente, sem conscincia da pessoa
(SHAFFER e COZOLINO, 1992; GOULD e COZOLINO 1992). As duas
ltimas autoras entrevistaram 20 pacientes ambulatoriais que relatavam
lembranas de abusos ritualsticos. Observaram que estes pacientes, ao
iniciarem a terapia, tinham pouca ou nenhuma lembrana destes eventos.
As sequelas psiquitricas incluram quadros dissociativos, transtornos
afetivos, somatizao e transtornos alimentares. GANAWAY (1992) critica estes artigos mostrando que, apesar de existirem cultos satnicos, no
h nenhuma evidncia destas prticas a eles atribudas, o que foi extensivamente investigado pela polcia norte-americana. Os autores partiram
de uma crena sem qualquer fundamento cientfico. No h dados que
corroborem nem a existncia deste quadro clnico, nem a comprovao
da contribuio de eventos traumticos passados na sua origem.
BUCKY e DALENBERG (1992), em crtica mais contundente, aps
investigarem 433 profissionais de sade mental de San Diego, Estados
Unidos, concluram que um grande nmero de alegaes de abuso ritualstico
satnico gerada por um pequeno nmero de profissionais; os relatos esto relacionados ao nvel pequeno de treinamento, tipo de licenciatura, e
frequncia prvia a uma conferncia ou curso sobre este assunto.
ELLIS (1992) explica estes fenmenos atravs do conceito de
Ostension, desenvolvido por Umberto Eco, e que se refere a momentos
na comunicao oral em que as pessoas usam aes ao invs de palavras. Isto ocorre, por exemplo, em pnicos coletivos, onde rumores sobre
veneno na gua, ou um dedo na garrafa de refrigerante circulam e levam
as pessoas a atuar de acordo ou, quando algumas pessoas literalmente
representam uma lenda. Ellis assinala que, na maioria dos casos de
satanismo, no ocorre um fenmeno real de ostension, mas sim uma
forma de ao que lembra a lenda, mas que no a representa totalmente.
Assim, na pseudo-ostension algum produz evidncia de que a lenda
aconteceu (por exemplo, adolescentes simulando e deixando evidncias
de que um ritual satnico ocorreu); na quasi-ostension ocorre a interpretao errnea de eventos naturais (por exemplo: lixo interpretado como
sendo prova da ocorrncia de sacrifcios humanos); proto-ostension ocorre quando para chamar ateno, as pessoas atribuem a si mesmas uma
histria que presumivelmente ocorreu com outros (por exemplo, no Brasil,
161
na dcada de noventa, ter sua obturao transformada em ouro era considerada um sinal de bno de deus, e, diversas pessoas, em igrejas
evanglicas, mostravam seus dentes pretensamente dourados em reunies de orao; ou pessoas que juraram ter visto cachorros mutilados pendurados em poste; apesar da polcia nada ter relatado).
6.c. Transtorno Psicognico de Massas
Termo usado como sinnimo de histeria de massa, doena
sociognica das massas, psicose das massas, tarantism, dancing
mania. definida como a ocorrncia coletiva de constelao semelhante
de sintomas fsicos e crenas relacionadas, para os quais no h uma
explicao patognica plausvel. A lista de sintomas possveis imensa,
mas os mais comuns so hiperventilao, cefaleia, tosse, dor abdominal,
nusea, vmitos, movimentos coricos, tremor, anestesia, globo retroesternal, delrios, coceiras, eritemas, tontura e desmaios. A maior parte
dos incidentes ocorre em ambientes sociais coesos e fechados como escolas, fbricas, conventos e hospitais. Comeam tipicamente com um indivduo apresentando queixas somticas ambguas de modo dramtico.
Outros membros do grupo, em geral mulheres ou adolescentes, passam
a exibir os mesmos sintomas. Em geral, o episdio diminui de intensidade
aps uma pessoa com autoridade reassegurar s vtimas que o agente
agressor no existe ou foi eliminado. O incidente pode durar algumas
horas, ou at anos, em episdios recorrentes, como o caso de
demonopatias em conventos, ou at sculos, como o caso do
Tarantismo, ainda hoje presente na Itlia. Rumores e publicidade atravs da mdia podem exacerbar a situao. O incidente , em geral, precedido por uma atmosfera de tenso social e a presena de algum agente
incomum, como um odor ou um inseto.
As primeiras explicaes sempre envolveram um agente sobrenatural, estando as vtimas possudas por espritos malignos ou benevolentes. Os episdios terminavam quando os diabos eram exorcizados, ou
uma bruxa era identificada ou punida. O mdico suo Paracelsus foi o
primeiro a afastar uma causa demonaca para as epidemias de dana,
descrevendo trs tipos (Coreia imaginativa, lasciva e natural).
A dancing mania foi denominada tambm de Doena de So Vito,
aps um grupo de 200 pessoas ter danado sobre uma ponte no Rio
Maas, Alemanha, em 1728, levando-a ao colapso, matando muitos participantes. Os sobreviventes foram tratados numa capela prxima dedicada
a So Vito, e muitos se restabeleceram. Outras teorias revistas por
BARTHOLOMEW (1994) envolvem fraude, resposta catrtica, histeria,
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7. Epilepsia
Desde o sculo XIX, a literatura clnica relata a associao de religiosidade (ruminao religiosa, sintomas de culpa, personalidade
anancstica e escrpulos) como uma caracterstica da personalidade epilptica ou da epilepsia do lobo temporal.
GARTNER et al. (1991), em sua reviso, observaram que pacientes
com epilepsia de lobo temporal relatam maior nmero de sentimentos e
preocupaes religiosas que controles, havendo alguma evidncia de que
algumas experincias religiosas so mediadas por atividade temporal.
8. Alcoolismo e Drogas
Os primeiros trabalhos sobre o relacionamento entre religio e abuso de lcool focalizaram as diferenas entre denominaes religiosas.
Judeus possuam os ndices mais baixos e catlicos, os mais altos
(ARGYLE e BEIT-HALLAHMY, 1975). Apesar de protestantes em geral
terem ficado em posio intermediria, paradoxalmente, os ndices mais
altos de alcoolismo foram encontrados entre os protestantes criados em
lares ou denominaes conservadoras que desencorajavam ou proibiam
o seu uso. Isto levou formulao da hiptese que tradies religiosas
que modelam o uso controlado do lcool fornecem melhor proteo contra o alcoolismo.
ARGYLE e BEIT-HALLAHMI (1975) encontraram correlao negativa entre religiosidade pessoal, frequncia igreja e o uso de lcool nos
quatro estudos que analisaram.
Em reviso de 20 estudos, feita em 1976, GORSUCH e BUTLER
concluram que a associao entre religiosidade (ser membro da instituio religiosa, participao ativa, desenvolvimento ou crescimento em um
ambiente religioso, ou o significado da religio para a pessoa em questo)
e o uso de substncias era negativa. A presena de religiosidade prediz
quem no usou drogas ilcitas, tanto em estudos prospectivos quanto retrospectivos.
Em estudos posteriores, este resultado se mantm, generalizandose para mltiplos subgrupos demogrficos, e com a utilizao de diferentes medidas de religiosidade e de uso de substncias (BENSON, 1992).
ADLAF e SMART (1985) procuraram examinar o impacto de fatores
religiosos (filiao religiosa, frequncia a servios religiosos e sentimen-
163
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9. Sntese
GARTNER et al. (1991) afirmam:
primeira vista, fica-se confuso com a pesquisa sobre o relacionamento entre religio e sade mental, pois os resultados so
mistos e contraditrios.
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Captulo 10
Mecanismos atravs
dos quais a religio
influencia a sade
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anos de seguimento demonstrou 50% de reduo na morbidade e mortalidade coronariana, melhora que no ocorreu no grupo controle.
JARVIS e NORTHCOTT (1987) resumem os modos pelos quais a
religio procura reduzir o risco de doenas ou morte:
prescrevendo comportamentos com que as previnem ou que auxiliam
no seu tratamento,
prescrevendo comportamentos que podem ser prejudiciais vida ou ao
tratamento (fumo, bebida alcolica, alimentos ricos em gordura e
colesterol, comportamento sexual promscuo)
colocando o indivduo dentro de um grupo de apoio que o ajuda em
tempos de necessidade (casar e permanecer casado, cuidar e compartilhar os fardos de estresse)
cultivando atitudes que podem dar uma perspectiva til para enfrentar
os sofrimentos da vida,
A religio pode aumentar a probabilidade de doena ou morte, ao:
prescrever comportamentos que so prejudiciais vida ou sade: uso
de substncias contaminadas em rituais, cerimnias funerrias - p.e.
colocar o morto em um rio -, suicdio ritual, guerras religiosas, tortura e
execuo em nome da religio, casamento endogmico que pode provocar ou perpetuar transtornos genticos, grandes viagens para encontros religiosos aumentando o risco de acidentes, segurar serpentes venenosas em cultos pentecostais nos EUA, relaes sexuais com sacerdotes ou sacerdotisas em cultos de fertilidade.
proscrever comportamentos que podem prevenir doenas ou ter um efeito
positivo no seu tratamento (ascetismo extremo, desencorajar o aceitar
de princpios modernos de sade pblica e tratamento mdico, proibir
medicamentos, vacinas, transfuso de sangue ou cuidado mdico especializado).
NESS e WINTHROB (1980) verificaram diminuio do estresse
emocional em 51 membros de 43 igrejas pentecostais que vivenciaram
cura pela f, concluindo que quanto mais as pessoas se dedicam a atividade religiosa menos relatam sintomas de sofrimento emocional.
2. Hereditariedade
Alguns grupos religiosos, ou melhor, tnico-religiosos mantm padro interfamiliar de casamento, o que pode predispor ou prevenir certas
doenas. Por exemplo, hipercolesterolemia familiar nos Afrikaaners holandeses reformados (TORRINGTON e BOTHA 1981), maiores taxas de
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3. Apoio social
Pertencer e participar de um grupo religioso pode trazer
consequncias psicossociais saudveis que influenciam positivamente a
sade. A religio promove coeso social, sensao de pertencer, incorporar e participar, sanciona continuidade dos relacionamentos, padres familiares, e outros sistemas de apoio. Atravs do desenvolvimento de comunho e companheirismo prov apoio social, modera o estresse e a
raiva, e enfatiza estilos mais reflexivos de lidar com as situaes e se
adaptar aos problemas.
Em geral procura-se a religio em tempos de crise sejam estas universais (nascimento, morte, guerra) ou inesperadas ou pessoais, para conseguir apoio emocional em face da incerteza, embora parea que a religio
seja menos utilizada atualmente como fonte de apoio que no passado.
Se a pessoa j religiosa, e ocorre uma crise na vida, h uma diminuio da frequncia aos cultos religiosos e um aumento de atividades
pessoais tipo orao. A religio pode oferecer trs tipos de apoio para as
pessoas com uma incapacitao: capacidade de aceit-la, de suportar a
dor, e de enfrentar o processo de reabilitao (ARGYLE e BEIT-HALLAHMI,
1975).
O apoio social correlaciona com sade e pode atuar de diversas
maneiras:
Favorecendo a aderncia a programas promotores de sade.
A comunho regular com outros caracterstica importante de muitos
sistemas religiosos e so muito importantes em momentos de solido,
depresso e morte de pessoa prxima.
O processamento cognitivo e crenas influenciam o lidar com o estresse.
As crenas da pessoa e suas interpretaes em relao ao sofrimento e
a vida so crticos para como lidar com as dificuldades.
Talvez por vias psiconeuroendocrinolgicas a experincia religiosa e o
companheirismo sirvam para bloquear ou inibir o impacto de emoes
deletrias como a ansiedade e a anomia.
Atualmente assiste-se em muitas sociedades a dissoluo da religio organizada e a sua substituio por religies individuais ou privadas,
175
4. Sistema de crenas
As crenas religiosas podem gerar paz, autoconfiana e sensao
de propsito na vida, ou o oposto: culpa, depresso e dvidas. O efeito
benfico da religio pode advir segundo MOBERG (1979) do indivduo
perdoar a si mesmo e aos outros, desenvolver autoconceitos emocionais
mais saudveis e dar-se de modo no egosta.
Efeitos prejudiciais podem advir de certas idiossincrasias da convico religiosa. Por exemplo, a distoro da ideia de Deus, transformandoo num super ego exigente e criando a expectativa de punio. Culturas
com divindades mais agressivas tendem a ser menos protetoras em relao s crianas, o que pode criar nelas nveis de ansiedade mais elevados (BOWERS 1968).
Exemplo de crena religiosa com impacto sobre a sade mental a
ideia de Imagem de Deus que a pessoa possui.
Esta constituda por um complexo de crenas das quais, em geral,
temos pouca ou nenhuma conscincia. No deve ser confundida com o
conceito de Deus, que pode ser descrito como um conjunto consciente
de ideias que temos a respeito dele. Naquela sobressai o aspecto afetivo;
nesta o intelectual. ao fato de coexistirem na mente humana que se
ouve em terapia confisses como: Eu creio na graa e que Deus me
ama incondicionalmente; falo frequentemente sobre isso. Mas no o
que eu sinto. Pelo seu conceito de Deus, este o ama e acolhe; pela sua
Imagem de Deus, jamais se sente aprovado, e esta sensao que realmente lhe domina a vida interior. bem verdade que, mesmo no domnio
dos conceitos, a teologia crist conservadora sustenta ideias contraditri-
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as entre si: Deus amor mas tambm justia (entendida como ira vingativa); compassivo e perdoador mas exige que sangue seja derramado
como condio para perdoar e castiga com torturas eternas os que no
so alcanados por esse perdo.
Em termos jungianos, acompanhando Ellens (2004), podemos nos
referir a essa imagem como um arqutipo que, presente no inconsciente
coletivo da cultura ocidental (e no apenas nesta), produz em ns a tendncia a sentir Deus como um ser muito poderoso, inflexvel e ameaador, que desperta em ns, como tambm acontece frequentemente com
relao aos pais humanos, sentimentos ambivalentes, entre os quais predomina o medo.1
H pouca dvida de que a Imagem de Deus presente em um indivduo reflete a qualidade da relao que essa pessoa teve com seus pais,
isto , os sentimentos que seus pais despertam nos filhos tendem a ser
transferidos para a Imagem de Deus (Rizutto, 2006; Good, 1999; Dayringer
& Oler, 2004; Hoffman et al., 2004; Rowatt & Kirkpatrick, 2002; Spilka,
Hood & Gorsuch, 1985; Kirkpatrick, 1997).
Existem formas de educar que conduzem quase que inevitavelmente a que se desenvolva medo dos pais e, consequentemente, tambm
medo de Deus, medo do qual a pessoa pode no estar consciente, mas
que identificvel atravs de suas atitudes e comportamentos. So formas nas quais se desenvolve na criana o medo da punio para que ela
obedea sem questionar.
bastante difundido no meio evanglico um mtodo de educao
que se autodescreve como mtodo de Deus e que, utilizando numerosas citaes do Antigo Testamento e linguagem piedosa, alegando levar a
srio as ordens de Deus, recomenda o uso sistemtico da vara ou outro
instrumento do gnero como uma colher de pau para punir toda e qualquer desobedincia, por menor ou mais justificada que seja. Para se ter
ideia de como funciona esse mtodo, basta mencionar o que escrevem Al
e Pat Fabrizio em um livreto intitulado Crianas, Prazer ou Irritao, at
hoje editado e muito lido. Eles contam que, certo dia, durante o culto domstico, um dos filhos pequenos recusou-se entre lgrimas, a fazer alguma coisa que o pai lhe ordenara. Mais tarde, quando a criana j estava
dormindo
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Measuring the Image of God: The God Image Inventory and the God Image
Scales (Journal of Psychology and Theology, 1997, Vol. 25 No , 214226) oferece um questionrio bastante completo para avaliar a Imagem
de Deus. Um inventrio mais sucinto, composto de 28 itens, consta de
apndice a Attachment to God: The Attachment to God Inventory, Tests of
Working Model Correspondence, and an Exploration of Faith Group
Differences de Richard Beck e Angie McDonald (Journal of Psychology
and Theology, 2004, Vol. 32, No 2, 92-103).
Vale a pena, ainda, observar que so detectveis influncias recprocas entre melhorias do paciente e modificaes em sua Imagem de
Deus, ou seja, se a pessoa se liberta de sentimentos negativos com relao a Deus, apresenta melhoras em suas condies psquicas; por sua
vez, se a terapia tem resultados positivos, tambm mudam positivamente
os sentimentos com relao a Deus (Cheston et al. 2003).
A religio pode ainda liberar pessoas de circunstncias emocionais
e sociais restritivas que produzem raiva, hostilidade, solido e depresso.
Exemplos documentados so hindus de castas baixas que se convertem
ao Budismo, negros norte-americanos que aderem ao Black Nation of
Islam e catlicos e protestantes tradicionais que se convertem em massa
ao pentecostalismo.
Quando a religio prov categorias que trazem sentido vida e base
para o que essencial no ser humano, torna-se mecanismo eficaz para
ajudar a transcender e transformar a realidade terrena. O processo de
secularizao trouxe a perda desta funo, deixando sem resposta a
maioria das questes e problemas. Quando a religio fica restrita a este
mundo e vazia do sobrenatural ocorre uma diminuio do compromisso e
da participao (STARK 1985).
Historicamente a religio e benfica sade mental, por fornecer
cognies fora do ordinrio. Mais e mais pessoas abandonam a religio
organizada quando ela perde a sua utilidade como instrumento explicativo.
Religies que fazem afirmaes sobre o mundo emprico so mais vulnerveis a desconfirmao, o que gera estresse e transformaes, a nvel do
indivduo e da sociedade (GLOCK e STARK, 1965). Parte da crise na sade
mental pode estar relacionada a falta de cognies religiosas passveis de
serem cridas, no desconfirmveis e transcendentes (BELLAH 1971).
A f religiosa em si mesma pode contribuir para uma sade melhor.
A certeza e a antecipao que crenas ou prticas iro trazer um resultado positivo no futuro podem ter um efeito curativo. Isto pode explicar milagres e curas espontneas, especialmente em pessoas muito
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sugestionveis. O trabalho dos SIMONTON (1975) sobre o papel das crenas no mudar o curso de uma doena maligna, pode estar relacionado a
isto. A cultura popular incorporou estas ideias, mas os medicos tm dificuldades em aceit-las, devido falta de estudos cientficos adequados.
5. Rituais religiosos
Evidncias empricas da psiquiatria e da medicina de cuidados primrios mostram ser os rituais invariavelmente associados com benefcio
(BELZEN 1992).
Os rituais religiosos pblicos e privados so mtodos poderosos
para manter a sade mental e para prevenir o incio, ou progresso de
distrbios psicolgicos. Ajudam a pessoa a enfrentar o terror, ansiedade,
medo, culpa, raiva, frustrao, incerteza, trauma e alienao, a lidar com
emoes e ameaas universais oferecendo um mecanismo para delas se
distanciar (SCHEFF, 1977). Reduzem a tenso pessoal e do grupo, a
agressividade, moderam a solido, a depresso, a anomia, a sensao
de no ter sada, e a inferioridade (SCHUMAKER, 1992; JACOBS, 1992).
SCHUMAKER (1992) diz que a ausncia de religio priva a pessoa
dos benefcios produzidos pelos rituais encenados pela maioria, caminhos antiqussimos para a sade psicolgica, pois incorporam cognies,
filiao social, ao coletiva e catarse.
Os rituais utilizam sugesto, confisso, dinmica de grupo, despertar das emoes, representao de sentimentos negativos e reintegrao
emocional, criando sensao de paz, direo e controle. So conduzidos
em ambientes carregados de emoo e provm caminhos para escape,
purificao, catarse e conseguir poder sobre os problemas.
SCHEFF (1979) estudou o valor do ritual para a catarse e reduo de
ansiedade. Este permite o reconhecimento do sofrimento emocional em
um ambiente social adequado, com limites seguros para express-lo e alivilo. Esta liberao de sentimentos reverte a represso, facilitando o reconhecimento e a expresso daquilo que doloroso, temido ou humilhante.
JACOBS (1992) apresenta explicao alternativa, defendendo a ideia
de que o ritual engaja o participante em comportamentos que reforam a
conexo e ligao a pessoas importantes, que pode ser um ser divino, um
lder espiritual, uma comunidade religiosa, ou toda uma sociedade. esta
sensao de pertencer que facilita a resposta catrtica, atravs da qual as
emoes dolorosas podem ser trazidas conscincia e aliviadas ou expressas pela primeira vez.
Examinar-se- agora alguns dos principais rituais religiosos:
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5.a. Orao
Senhor, d-me a serenidade
de aceitar as coisas que no posso mudar,
A coragem de mudar aquilo que posso,
e a sabedoria para saber a diferena.
(Orao dos Alcoolistas Annimos (AA),
cujo autor Reinhold Niebuhr)
Mstica ou contemplativa - a unio com deus caracterizada pela ateno, muitas vezes sem o uso de palavras, passiva, no defensiva, sem
exigncias e aberta. O objetivo esperar em Deus aprofundando a confiana em seu poder e amor.
Proftica, quando h expresso espontnea de emoo, usualmente sob
a forma verbal (petio, intercesso, agradecimento, adorao, orientao, cura, proteo, louvor, fora ou coragem, paz, perdo, humildade,
confisso, ritual (padre-nosso, rosrio), coloquial, meditativa, uma expresso de necessidade ou afirmao de f (RICHARDS, 1991; POLOMA e
PENDLETON, 1991).
POLOMA e PENDLETON (1991) identificaram quatro tipos de orao:
coloquial, peticional, ritual e meditativa em 560 entrevistas feitas por telefone
selecionadas aleatoriamente por computador em um municpio americano. A
orao tipo meditao (sentir ou ficar na presena de Deus, adorao, reflexo sobre a bblia, pedir para Deus falar e aguardar a resposta) mostrou a
maior relao com bem estar. A frequncia e a experincia da orao predisse de modo estatisticamente significativo trs medidas de bem estar (satisfao geral com a vida, felicidade e satisfao com a religio).
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Os processos psicolgicos envolvidos na orao podem ser: sugesto hipntica, regresso, desvincular percepo e cognio, induo de
um estado de relaxamento e dessensibilizao.
A motivao para orao pode ser: conscincia de uma necessidade, catarse emocional, paz mental, perspectiva mais ampla sobre os problemas, decises, renovao emocional, resposta social, alegria, gratido, aceitao das perdas, lealdade e perseverana e integrao da personalidade.
H poucos estudos cientficos sobre orao, pois o assunto encontra resistncia dos religiosos quanto a sua investigao emprica e desinteresse dos cientistas. O melhor corpo de estudos o que aborda o desenvolvimento do conceito de orao durante a infncia e adolescncia,
mostrando que segue os estgios do desenvolvimento cognitivo de Piaget
(MALLORY 1977).
MARTIN e CARLSON (1988), FINNEY e MALONY (1985) e DOSSEY
(1993) coletaram trabalhos cientficos que avaliaram seus efeitos:
GALTON (1872) concluiu no haver evidncia estatstica sobre o valor
objetivo da orao peticionria e intercessora. Observou que apesar da
tradio de orar pelos reis, os membros das casas reais tinham a menor
mdia de expectativa de vida. Notou que a nobreza era particularmente
sujeita a loucura e que a loucura religiosa era muito comum. Os clricos,
apesar de possurem uma das melhores expectativas de vida, ficavam
atras dos mdicos e advogados. A taxa de mortalidade dos missionrios
era semelhante da populao, seno pior. Apesar de rejeitar a hiptese de haver eficcia objetiva para a orao, concluiu que esta tem um
valor subjetivo por permitir a ventilao da dor emocional e o experimentar de conforto e sensao de comunho com Deus. Foi obrigado a
retirar estas opinies da segunda edio de um de seus livros por presso dos religiosos. POLKINGHORNE (apud DOSSEY 1993) explica tambm a alta taxa de mortalidade entre a realeza observada por Galton ao
fato dos soberanos estarem expostos a um dos maiores fatores de risco
da poca, o ministrar contnuo da profisso mdica.
SHELDRAKE (apud DOSSEY, 1993) observou que na ndia a maioria
dos casais prefere ter filhos e no filhas, e incessantemente vo aos
templos pedindo aos santos que abenem o casamento para que possam ter um macho. Entretanto as estatsticas de nascimento no so
diferentes na ndia em relao a outros lugares.
WEDFORD (1947) demonstrou em 63 estudantes que a orao foi um
meio positivo de ajuste a situaes no costumeiras, quando nenhum
outro curso de ao parece vivel.
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5.b. Meditao
Um dos principais objetivos de muitos sistemas de prtica espiritual
propiciar a vivncia de paz interior, no seu sentido mais profundo e amplo.
JEVNING et al. (1992) definem meditao como uma prtica derivada da tradio budista ou vdica com o objetivo de obter uma experincia
subjetiva que frequentemente descrita como de muito descanso, silncio e com intensa sensao de alerta, frequentemente descrita como felicidade.
O termo meditao refere-se a um grupo de tcnicas planejadas
para aumentar certas capacidades, incluindo a concentrao, a regulao
de estados conscientes e a autoconscincia. utilizada como um auxlio
ao desenvolvimento da personalidade e crescimento espiritual. Hoje so
vistas como facilitadora do processo psicoterpico, integrando a experincia subjetiva e trazendo maior tolerncia e aceitao a estados afetivos
(CRAVEN 1989). Ajuda as pessoas a examinarem de modo imparcial suas
cognies e emoes, melhorando o insight e a autocompreenso
(SHAPIRO, 1994). Em 1977 a Associao Americana de Psiquiatria recomendou que pesquisas bem planejadas fossem feitas sobre o tema, para
avaliar sua possvel utilidade, indicaes, contraindicaes e perigos das
tcnicas (APA Task Force on Meditation 1977).
A meditao pode ser descrita atravs dos seus cinco componentes: relaxamento, concentrao, estado alterado de conscincia, relaxamento dos processos lgicos de pensamento e manuteno de uma atitude de autoobservao. Ela desenvolve estas capacidades com o propsito de as utilizar para o desenvolvimento de uma esfera de conscincia
expandida e uma maior sensao de integrao e coesividade dentro da
experincia subjetiva (CRAVEN, 1989).
As formas mais estudadas so a meditao transcendental e o mtodo de Benson (BENSON, 1975) que combina tcnicas de Zen e Yoga. A
meditao induz um estado fisiolgico que possui algumas qualidades do
sono e do despertar, sendo ao mesmo tempo diferente de ambos. Assemelha-se a um estado hipnaggico, o corpo est em estado profundo de
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sculo V Hesychius ensinava a prtica da Orao do Corao, to maravilhosamente descrita no Relatos de um peregrino. No sculo 14 um
texto annimo (A Nuvem do Desconhecido) ensinava tambm a maneira
de se obter a unio com Deus. Na religio judaica comum repetir uma
orao simples acompanhada de movimentos corporais para trazer
exaltao. A meditao no s parte do contexto religioso, mas a sua
vivncia descrita tambm pelos poetas (Bronte, Wordsworth, Tennyson)
(WEST 1987).
Na tradio Sufi a meditao uma prtica central na tentativa de
alcanar um estado denominado Fana, tornar-se um com Deus, de modo
que este difunda-se por toda a atividade mental (WEST 1987).
Psicoterapeutas que praticam a meditao referem:
maior receptividade percepo de conflitos inconscientes e maior facilidade de comunic-la aos clientes,
maior capacidade de lidar com sonhos e outros materiais simblicos,
maior capacidade para suportar longas horas de prtica psicoterpica
seguida, sem apresentar sonolncia,
menos reaes negativas inesperadas dos pacientes,
aumento de tolerncia a todos os estmulos incmodos,
maior empatia s dificuldades que os clientes tem em meditar
(CARRINGTON e EPHRON 1978).
Um dos principais crticos sobre os efeitos da meditao HOLMES
(1987), que em seus estudos e revises no encontrou diferenas fisiolgicas entre a meditao e um perodo de descanso. Aponta os principais
problemas metodolgicos dos estudos a respeito: quantidade de treino ou
experincia, seleo dos sujeitos e randomizao, falta de controle sobre
a influncia das diferenas iniciais no arousal entre sujeitos que meditam e no meditam, e o aceitar sem crtica as concluses de comparaes em que os sujeitos atuaram como seus prprios controles, ao invs
de testes experimentais com o grupo controle adequado. Ironizando e
baseado em seus estudos recomenda que as pessoas interessadas em
reduzir a tenso gastem seu tempo praticando exerccio fsico ao invs de
meditar ou descansar.
Ela no recomendada para pacientes com episdios psicticos ou
dissociativos, pessoas com traos de personalidade esquizoide ou
esquizotpica pois podem se isolar mais ou permanecer envolvidas com
as fantasias eliciadas, ao invs de adotar a perspectiva de autoobservao
e introspeco.
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KABAT-ZINN et al. (1992) assinalam que a pesquisa com meditao em geral envolveu populaes no psiquitricas.
Meditao tem sido usada como tratamento para ansiedade e
estresse. Os estudos controlados mostram reduo da ansiedade, mas
no h muitos sobre transtornos ansiosos. Tem tido um efeito benfico
para o abuso de substncias, condies psicossomticas, hipertenso,
insnia, asma, dor crnica, taquiarritmias cardacas, ansiedade fbica.
Em estudo com 784 pacientes (KABAT-ZINN e CHAPMANWALDROP, 1988) mostraram que a sua prtica resulta em reduo de
sintomas fsicos e psicolgicos em pacientes com diversos diagnsticos,
principalmente dor crnica e transtornos mdicos relacionados ao estresse.
Estudaram 24 pacientes com diagnstico de transtorno de pnico com e
sem agorafobia e ansiedade generalizada, com durao mdia da doena de 6.5 anos, e idade variando de 26 a 64 anos. Foram tratados em um
programa estruturado para reduo do estresse e relaxamento, baseado
em meditao, durando 8 semanas.
Os participantes receberam instruo duas horas por semana e,
durante a sexta semana um retiro para meditao silenciosa de 7.5 horas de durao. Vinte e dois pacientes completaram o programa e vinte
apresentaram grande melhora, que se manteve num seguimento de trs
meses. Houve reduo significativa do nmero de ataques de pnico com
diminuio da sua gravidade e dos medos e comportamentos de esquiva.
Dezoito pacientes que puderam ser seguidos aps trs anos mantiveram
os mesmos nveis de ansiedade e depresso do trmino do tratamento.
TAUB et al. (1994) trataram com Meditao Transcendental,
Biofeedback e Neuroterapia eletrnica, 250 alcoolistas crnicos moradores de rua (skid-row). Excluram os com graves leses cerebrais, quociente intelectual abaixo de 80, graves problemas mdicos, psicose e exposio prvia a um desses tratamentos. Foram selecionados
randomicamente para os trs tipos de tratamento e se o aceitavam eram
includos no estudo. Dois teros de cada grupo recebiam o tratamento e
um tero ficava como controle seguindo a rotina do centro (Grupo de
Alcoolistas Annimos e aconselhamento). Foram seguidos por dois anos
e aps este perodo observou-se que os que foram tratados com Meditao Transcendental e Biofeedback ficaram maior porcentagem de dias
sem beber, aumentando a eficcia do tratamento usual da clnica.
EPPLEY et al. (1989) localizaram de modo sistemtico estudos que
mediram ansiedade do tipo trao publicados at 1982, adotando os seguintes critrios: o tratamento deveria ser uma forma de relaxamento ou
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diversas tradies espirituais. Tem tambm relao com os valores, sendo seu alvo a liberao do si mesmo egoico, desenvolver a sensao de
harmonia com o universo, e a capacidade de aumentar a compaixo, sensibilidade e servio a outros.
5.c. Confisso
somente com ajuda da confisso que sou capaz de me atirar nos braos da humanidade, livre finalmente do fardo do exlio
moral (Jung 1933)
Quando se confrontado com um problema de conduta, quatro comportamentos so possveis: negao, desculpa, justificao e confisso.
Nas trs ultimas alternativas o ato admitido, mas a causa percebida da
ao e/ou a responsabilidade pessoal variam. Por exemplo, o ato pode
ser atribudo a uma causa externa (condio econmica, influncia dos
pares) ou a uma causa interna sobre a qual no se tem controle (doena
mental ou fsica). Na justificao apela-se a princpios morais mais elevados (agir pensando no bem pblico). Nas trs primeiras alternativas a
culpa pessoal no aceita. A confisso assume a responsabilidade e culpa pessoal. Este reconhecimento pode ser acompanhado por reparao
(restituio), isto podendo ou no ser um componente necessrio. A confisso pode ser utilizada para manipular os outros, diminuindo a raiva e
aumentando o perdo, mas pode ser tambm consequncia de culpa genuna. A culpa foi postulada como um meio de levar o indivduo a admitir o
erro e a cooperar com as regras sociais. A confisso assinala o reconhecimento de que uma regra bsica foi violada e reafirma que o transgressor
a valoriza.
A confisso reduz a raiva, aumenta a simpatia e reduz as repercusses negativas do ato e a culpa, tendo um valor cataltico e um efeito
positivo no enfrentar os problemas com sucesso e no ajustamento e na
evoluo teraputica (WEINER et al., 1991). Ha falta de evidncias experimentais dando apoio a estas crenas.
5.d. Perdo
Est relacionado com a culpa, a vergonha e a reconciliao, mas
principalmente com a segunda. A vergonha a realizao de que os outros nos esto vendo como realmente somos, e no como gostaramos
que nos vissem. O perdo o reconhecimento que na verdade somos
mais parecidos com quem nos ofendeu do que diferentes (CHILDS, 1990).
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5.e. Converso
No grego e hebraico significa voltar e retornar. Refere-se na tradio judaico-crist aos pensamentos, sentimentos e aes de uma pessoa ou povo ao deixar de lado os dolos e se voltar para o deus verdadeiro
(RAMBO, 1990).
necessrio diferenciar entre os vrios tipos de converso religiosa (FLEMING 1988):
a converso psicolgica - que no uma experincia religiosa, mas
apenas a sensao de bem-estar. Para o indivduo, a preocupao desaparece, verdades no reconhecidas anteriormente so percebidas, o
mundo parece ter mudado.
converso restrita - o contedo do que dito sobre a experincia pode
ser religioso, mas a pessoa est obcecada com aspectos legalsticos
da sua f, reduzindo-a a seguir algumas regras. A psicopatologia canalizada para uma direo mais aceita socialmente, no caso a religio.
converso limitada - ocorre uma mudana incompleta na vida da pessoa, que apesar de consciente de suas faltas e desejosa de confessar,
sente apenas culpa, e pode reverter aos padres de comportamento
antigos.
converso abrangente - ocorre uma mudana completa de uma forma
bem integrada e egossintnica. uma mudana que traz liberao, no
comportamentos compulsivos. uma experincia bem definida, cheia
de vida, com moralidade consistente, abrangente, conectada com outras experincias religiosas, e conduz a humildade.
A converso religiosa e experincias religiosas intensas parecem ter um efeito benfico, reduzindo sintomas patolgicos (BERGIN,
1983).
GALANTER (1989) e GALANTER e BUCKLEY (1978) entrevistaram participantes de duas seitas orientais nos Estados Unidos, a Igreja
da Unificao (Rev. Moon), e a Misso da Luz Divina, que na dcada de
setenta e oitenta foram foco de muitas controvrsias, com acusaes de
lavagem cerebral, manipulao e explorao de seus membros. O recrutamento era aberto ou disfarado (participar de uma reunio sobre problemas sociais, por exemplo). O novo membro potencial era recebido em
uma atmosfera de apoio e aceitao condicional onde se oferecia uma
viso do mundo que prometia a soluo para todos os problemas potenciais. O aderir ao grupo (converso) trazia um alvio do sofrimento neurtico e uma sensao de bem estar e diminuio no consumo de drogas.
Isto servia como reforo para manter a pessoa no grupo, pois a partir de
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5.f. Exorcismo
O invocar o nome de deus para expulsar um esprito maligno que se
cr habitar ou possuir uma pessoa, local ou objeto. Alm da funo de
integrao social, trs alvio de sintomas relacionados estresse (WOODS,
1990).
O mecanismo teraputico do exorcismo semelhante aos da
psicoterapia convencional:
A eficcia apoia-se sobre o efeito placebo: funciona porque as pessoas
acham que vai funcionar (GUTHRIE; SZANTON 1976; WITKINS 1973;
WARD 1981).
O resultado influenciado por fatores e processos psicolgicos (percepo, crena, expectativa, motivao, dramatizao, e reforamento).
A doena recebe um nome (p.e. possesso), o rotulo manipulado e
um novo nome usado (curado, exorcizado, expulso).
Quando o tratamento no funciona imediatamente, a falta de cura no
atribuda ao sistema teraputico, mas ao curandeiro ou ao remdio).
Relao terapeuta-cliente: o vinculo importantssimo. Na prtica clnica tem sido demonstrado que calor humano, empatia, e interesse genuno pela pessoa produzem melhores resultados (ROGERS et al. 1967;
SLOANE et al. 1975). No meio mgico, a onipotncia e carisma do curandeiro (a autoapresentao com poderoso, autoconfiante, onipotente
e energia autoritria).
Remisso espontnea de sintomas psicolgicos.
Abreao: Exorcismo pode funcionar como uma abreao (JILEK 1976).
Com a ajuda da hipnose ou drogas excitativas vivencia-se novamente
intensa experincia emocional na tentativa de solucionar um problema
psicolgico e liberar as emoes acumuladas atravs de uma descarga
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5.g. Liturgia
Termo usado no Ocidente para indicar a adorao oficial pblica
deus pela igreja. Envolve a participao ativa e consciente da assembleia
atravs da leitura de textos sagrados, louvor atravs de hinos, salmos e
cnticos, orao silenciosa e em grupo, e celebrao de sacramentos (na
religio crist o batismo, a confirmao e a eucaristia, a reconciliao e as
devoes) (MELLOH, 1990).
A liturgia apropriada ao momento de vida da congregao ou da
famlia facilita muito a catarse emocional. O ministro religioso treinado a
planej-la de acordo com perodos de celebrao ou contrio e seguindo
os ritos de passagem (no ocidente o nascimento, o aprender a ler, o incio
da adolescncia ou vida adulta, a entrada na universidade ou no mercado
de trabalho, o casamento, a separao, a aposentadoria, a sada dos filhos de casa, a morte, as lembranas dos entes queridos)
5.h. A beno
Beno, passes, imposio de mos, uno dos enfermos so prticas presentes em diversas religies desde a Antiguidade. So formas,
atos ou palavras para comunicar poder s pessoas em nome de deus, ou
uma expresso de confiana entre as pessoas. Fazem parte do trabalho
pastoral e a inteno transmitir a promessa de fora que ser encontrada, no em quem a expressa, mas em deus. Em nome de quem as palavras esto sendo ditas (ARNOLD, 1990).
O benzer uma das prticas mais presentes na nossa medicina
folclrica. um ato de splica, de implorao, de pedido insistente aos
deuses para que eles se tornem mais presentes, para que tragam boas
novas e benefcios. um instrumento para produzir solidariedade, um
elemento que aglutina as pessoas, que repara a tragdia, a dor, a aflio
e o sofrimento (OLIVEIRA, 1985).
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6. A experincia mstica
E uma experincia transitria, extraordinria, caracterizada por sentimentos de unidade, relao harmoniosa com o divino e com tudo que
existe, sentimentos de euforia, noesis, perda dos limites do ego, alterao
na percepo do espao e do tempo e a sensao de no possuir controle
sobre o evento. Os estudos assinalam que de 30 a 40% da populao
tiveram experincias deste tipo (LUKOFF et al. 1992), o que sugere ser
ela um fenmeno normal e no patolgico.
NOBEL (1987) assinala que a experincia mstica pode resultar em
maior sade psicolgica, mas o processo pode ser disruptivo levando a
pessoa a procurar tratamento.
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cos que podem ocorrer: raiva ou depresso, relacionados a perder o estado de proximidade da morte; dificuldade em reconciliar a experincia com
as crenas e valores religiosos, ou com o estilo de vida prvios; medo que
a experincia seja interpretada como instabilidade mental; dificuldade em
reconciliar as mudanas de atitude com as expectativas da famlia e dos
amigos; sensao de isolamento; medo do ridculo e da rejeio dos outros; dificuldade de comunicar o significado e o impacto da experincia e
dificuldade em manter papis prvios que agora no tm mais o mesmo
significado.
8. A Direo Espiritual
descrita como um relacionamento que tem por objetivo o desenvolvimento do self espiritual. Isto inclui a construo de um forte relacionamento com Deus e o desenvolvimento de uma vida pessoal plena de
sentido. Toma diferentes formas dependendo das crenas religiosas, mas
o diretor espiritual tem em seu repertrio de comportamentos o uso de
encorajamento, apoio e confronto, visando criar um clima de confiana
que conduza o orientando a correr riscos e a crescer.
JULIAN (1992) define o alvo da direo espiritual como sendo o de
aprofundar o relacionamento de uma pessoa com Deus. Ajudar a pessoa
a prestar ateno a comunicao pessoal de Deus, e a responder, crescendo em intimidade com Ele e vivendo as consequncias deste relacionamento. O foco da direo espiritual e em temas espirituais, orao, a
leitura das escrituras e literatura religiosa, exerccios de visualizao, escrever um dirio e outras prticas religiosas usadas para aumentar a conscincia da presena de Deus e o relacionamento com ele.
GANJE-FLING e MCCARTHY (1991) compararam psicoterapia e a
direo espiritual. Enviaram questionrios a 100 psicoterapeutas e a 100
diretores espirituais, recebendo resposta de 69 diretores espirituais e 58
psicoterapeutas. Observaram que apesar do objetivo da psicoterapia ser
o desenvolvimento psicolgico e o da direo espiritual o crescimento
espiritual, h grande sobreposio dos temas abordados, com os diretores espirituais endereando todos os tpicos psicolgicos, mas com os
psicoterapeutas evitando os temas espirituais. As tcnicas utilizadas pelas duas disciplinas foram semelhantes, embora os diretores espirituais
usassem mais da meditao, orao e silncio.
Psicoterapia orientada para o insight, terapia de apoio e direo
espiritual tm, cada uma, alvos particulares e mtodos que endeream
aspectos especficos da experincia e desenvolvimento humanos. Usa-
197
das adequadamente todas podem trazer contribuio valiosa e complementar ao desenvolvimento psicolgico e espiritual das pessoas.
Psicoterapia e direo espiritual apresentam diversos elementos em
comuns:
Resistncia comum a ambas, incluindo o desejo de evitar a dor, a
ansiedade e a culpa; a esperana de que padres antigos de comportamento iro dar resultado; o desejo de no mudar a vontade, o medo do
desconhecido e a incerteza que comportamentos mais adaptados podem trazer.
Psicoterapia e direo espiritual requerem um relacionamento de trabalho confortvel, com empatia, ouvir bem, calor humano, e preocupao
genuna.
Transferncia e contra-transferncia ocorrem em ambas as atividades,
mas a primeira abordada na direo espiritual apenas se for um impedimento.
Os melhores candidatos a direo espiritual so os que apresentam os
mesmos critrios para uma terapia, algum que deseja crescer e mudar, capaz de pensar em termos psicolgicos e desejoso de assumir um
compromisso de longa durao.
Participar em terapia no exclui a direo espiritual, se ambos,
terapeuta e paciente assim o desejarem. O relacionamento com Deus
pode ser examinado no decorrer da terapia tanto quanto outros relacionamentos. Seguramente se encontraro a paralelos com o passado do cliente, com os relacionamentos atuais, e com transferncias. Experincias pensamentos, sentimentos e prticas religiosas podem ser explorados
e compreendidos como qualquer material teraputico.
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dirigir sua prpria vida. Esta abordagem envolve um estilo ativo de enfrentar problemas que enfatiza a iniciativa pessoal, nveis menores de
envolvimento religioso tradicional e , em geral, parte de uma maneira
efetiva de resolver problemas.
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BENOR (apud DOSSEY 1993) sugere diversos motivos porque cientistas no aceitam os trabalhos que mostram evidncias cientficas da
cura a distncia:
As crenas materialistas ocidentais excluem esta possibilidade;
da natureza humana resistir a mudana;
a dissonncia cognitiva que isto provoca resolvida pela rejeio sem
avaliao adequada da evidncia;
este tipo de cura confundido com misticismo;
acha-se que poder de curar possudo somente por pessoas estranhas
ou diferentes;
a falta de replicabilidade e ocorrncia irregular do fenmeno. (Benor
acha que a imprevisibilidade pode ser devido a variveis no controladas como enfado, crenas e necessidades dos participantes);
o fenmeno de cura tem leis que parecem diferir das leis cientficas;
enfatizar a f e a religio parece ser um passo atrs para muitos cientistas aps sculos de luta para divorciar cincia e religio;
carreiras e investimentos financeiros alinhados com a viso fsica da
realidade predominam.
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Riscos a Sade
A filiao religiosa e o mais fcil de identificar, se a pessoa membro de uma religio e qual o sistema de doutrina ao qual ela provavelmente est exposta.
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Captulo 11
Transtornos mentais em
ministros e lderes
religiosos
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agachava-se no porto do mosteiro sem comida, mortificava-se, enterrava-se at o pescoo ou ficava de ponta cabea at que seus braos
no conseguiam mais sustent-lo. No se banhava a ponto de um cheiro horrvel exalar de seu corpo e vermes cairem quando ele se movia
(GRAHAM, 1967).
Montano anunciava, em xtase frentico: Eu sou o Senhor Deus que
habita nos homens. Com duas mulheres como companheiras, Maximila
e Prisca, ajuntou o povo ordenando jejum rigoroso e observncia em
preparao para a segunda vinda de Cristo, que achava iminente
(GRAHAM, 1967).
SABBATAI-LEVI (1626-1676), considerado o messias por parte da comunidade judaica no sculo XVII, alternava dias de angstia e xtase.
JAMES (1902) disse: dificilmente voc achar um lder religioso, em
cuja vida no h a presena de automatismos...So Paulo teve vises,
xtases, dom de lnguas..., So Bernardo, Igncio de Loyola, Wesley
tiveram vises e episdios de alterao de conscincia.
Bunyan, Tolstoy e Santo Agostinho apresentavam sinais de melancolia.
Joana DArc, Savonarola, e Francisco de Assis foram vistos como doentes e tiveram seus sintomas dissecados.
Santa Teresa DAvila e outros que apresentavam estigmas religiosos
foram extensamente estudados do ponto de vista mdico e psiquitrico
por JANET (1926), THURSTON (1951) e WHITLOCK e HYNES (1978).
GEORGE FOX (1624-1691), fundador da Sociedade dos Amigos
(Quakers), relata alucinaes visuais e auditivas. Andava pelas ruas
chorando em voz alta, obedecendo ao comando das vozes. Via as ruas
e praas cobertas de sangue (GOODWIN e JAMISON, 1990).
SWENDENBORG (1688 - 1772) teve sua biografia analisada por
Maudsley em 1869. Nascido de uma famlia religiosa, seu pai era um
bispo e professor de teologia, destacou-se com seus trabalhos sobre
matemtica e filosofia. Em 1744 abandonou todo interesse cientfico,
dizendo que havia contatado o mundo espiritual e que possua o poder
de falar com os anjos. Escreveu um dirio sobre seus sonhos e vises e
as interpretaes espirituais. Teve um surto psictico, onde proclamava
ser o messias e ter vindo para ser crucificado pelos judeus. Ficou trancado em seu quarto por dois dias e saiu espumando atravs da boca e
gaguejando. Achava que os espritos tentavam sufoc-lo durante o sono
e que foras tentavam faz-lo roubar e cometer suicdio. Apresentou
alucinaes olfativas e gustativas e sentia seu cabelo como uma multido de cobras. Apresentou ideias paranoicas acerca dos Quakers. Man-
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tinha a ideia que, atravs dele, Jesus Cristo havia feito a sua segunda
apario para instituir a Igreja de Nova Jerusalm. De 1749 a 1771 escreveu trinta livros em latim inclusive um intitulado Arcana Coelestia (Segredos celestiais). Viveu solitariamente, nunca tomava banho ou escovava as roupas, achando que a sujeira no poderia grudar nela. Atribua
sua dor de dentes aos espritos malignos que procuravam entrar em sua
mente tentando mat-lo. Nunca fez proslitos, mas os seus escritos levaram fundao da Igreja de Nova Jerusalm, em 1780, em Londres,
tendo como seguidores: Blake, Balzac, Baudelaire, Emerson, Strindberg,
Yeats, James e Helen Keller. Recebeu diversos diagnsticos: mania crnica, esquizofrenia e epilepsia. Diante dos protestos e crticas dos seguidores, Maudsley decidiu retirar esta parte da edio seguinte de seu
livro (JOHNSON, 1994).
Rev. Moon, fundador da Igreja da Unificao (Holy Spirit Association for
the Unification of World Christianity) relata que, aos 16 anos, apresentou vises em que Jesus Cristo lhe confessou que seu trabalho havia
sido incompleto e que ele deveria continuar sua obra de estabelecer o
reino de deus na terra. Descreve tambm encontros com o mau csmico e comunicaes com Moiss e Buda (APA Committee on Psychiatry
and Religion, 1992).
Na atualidade, tivemos os episdios de David Koresh, em Waco (Time,
1993; Veja, 1993); Jim Jones, nas Guianas (GALANTER, 1989) e Baba,
com seu Ashram no Central Park em Nova Iorque (DEUTSCH, 1975,
1980).
Na histria recente do Brasil, tivemos importantes lderes religiosos como
Antnio Conselheiro e o Massacre de Canudos (RODRIGUES, 1897), e
o Monge Jos Maria, na Revolta do Contestado (QUEIRS, 1966).
PRINCE (1992) relata a vida de Sri Bhagavan Maharshi (1879-1950),
um importante santo Tamil, na ndia, muito conhecido no Ocidente e
citado na novela O Fio da Navalha de Sommerset Maughan
(MAUGHAN, 1949). Permaneceu em um quadro psictico de tipo
catatnico por trs anos, negligenciando seu corpo ao extremo, unhas e
cabelos compridos, sem se alimentar, permanecendo na mesma posio a ponto de marcar a parede onde se recostava, picado pelas formigas, sem reagir. Durante sua vida possuiu apenas um pano e um cantil.
Foi considerado um santo, teve muitos seguidores. E, para um observador externo, difcil compreender porque isto ocorreu, quando, na mesma parte do pas, muitos outros psicticos estavam sendo hospitalizados.
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1946
Ministros
Mdicos
Advogados
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1956
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McALLISTER e VANDERVELDT (1961); McALLISTER (1965) investigaram 100 padres catlicos que tiveram alta consecutivamente de um
hospital psiquitrico particular catlico, durante um perodo de 7 anos (1952
a 1959). A partir de um estudo-piloto em cinco casos, estabeleceram 72
variveis a serem investigadas nos pronturios, acerca da histria familiar, educacional, sade, trabalho e histria psiquitrica. S 57 variveis
puderam ser aproveitadas por falhas nos pronturios. Compararam os
resultados com os de outros cem pacientes no clrigos (58 no catlicos) que tiveram alta do mesmo hospital, e com cem seminaristas no
hospitalizados que, em alguns meses, seriam ordenados sacerdotes.
Observaram que:
Os clrigos eram internados voluntariamente com mais frequncia, devido ao voto de obedincia.
Os clrigos eram de classe social inferior aos seminaristas, o que pode
refletir uma tendncia da sociedade a aumentar a classe mdia, ou dificuldades do clero em se adaptar a um meio scio-econmico mais elevado.
Alcoolismo, ansiedade, sentimentos de inadequao (sentir-se instvel,
inseguro, rejeitado, dependncia, falta de personalidade, problemas com
autoridade), sintomas obsessivo-compulsivos e comportamentos sexuais que se desviavam de alvos estabelecidos e criava problemas foram
mais frequentes que entre os leigos, embora no com diferena significativa (P=0,49).
Um nmero importante de clrigos apresentou familiares com transtorno psiquitrico, quando comparados com os leigos (suicdio, alcoolismo, tratamento psiquitrico, nervosismo extremo).
Os clrigos tiveram, com mais frequncia, pais alcolatras e 11 dos 32
padres com problema de alcoolismo tinham pais alcoolistas.
Os problemas identificados durante o seminrio foram: dvidas intensas e contnuas sobre a vocao, conselho para sair da vida religiosa
fornecido por autoridades, escrpulos mrbidos, ataques graves de ansiedade, doena emocional aguda. Como 77% j apresentavam problemas durante o perodo de seminrio recomendam uma avaliao mais
cuidadosa dos candidatos.
A idade de incio da doena foi menor entre os clrigos, talvez devido ao
estresse durante o seminrio e s responsabilidades clericais.
Dos 10 casos com problemas na esfera sexual (homossexualismo ou
sexual acting-out), nove j os apresentavam antes da ordenao. Discute se a reao psicolgica a estes problemas no foi a responsvel
pela escolha da carreira religiosa.
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Os autores opinaram que o diagnstico de Personalidade Passivo-agressiva foi frequente entre os clrigos.
McALLISTER e VANDER VELDT (1965) estudaram 600 sujeitos:
100 padres e 100 freiras internados em um hospital psiquitrico (os mesmos do trabalho de 1961); 100 homens e 100 mulheres internados no
mesmo hospital, e 100 padres e 100 freiras que nunca haviam apresentado doena mental ou estado sob cuidados psiquitricos. Observaram diferena de idade entre sacerdotes e leigos internados, a faixa de idade
entre 40 a 50 anos era mais frequente para os sacerdotes e a de 60 a 70,
anos mais frequente para os leigos. lcool, drogas e problemas com a
sexualidade foram mais frequentes entre os sacerdotes (25% da amostra). O Alcoolismo foi mais frequente entre os clrigos homens (32
internaes) e drogas, mais frequente entre as freiras (6 internaes). Os
clrigos tinham tambm maior nmero de sintomas obsessivo-compulsivos. Depresso foi mais comum entre os leigos (84 para 34). O incio dos
sintomas foi mais precoce entre os clrigos, sendo que quase metade j
apresentava a doena antes ou aps 5 anos de fazerem os votos. Os
clrigos doentes eram de nvel scio-econmico mais baixo que os leigos
e o grupo controle de religiosos. Viviam em casa onde a me era a figura
dominante e onde algum j havia apresentado algum distrbio psiquitrico (86%, sendo 60% alcoolismo).
As freiras pacientes entraram na vida religiosa mais tardiamente
(aps os 30 anos), o que pode ter sido provocado por no terem conseguido se adaptar vida leiga, devido a problemas de personalidade. Os
religiosos permaneciam mais tempo internados, interpretando isto como
decorrente de vantagem econmica, pois as ordens religiosas pagavam
os tratamentos. Os ndices de sndromes cerebrais orgnicas e
esquizofrenia foram os mesmos nos dois grupos, sendo que transtornos
afetivos foram mais frequentes entre os leigos, numa de proporo de 2
para 1. Os diagnsticos mais encontrados foram psicoses afetivas e
involutivas, depresso psiconeurtica. Os clrigos apresentavam distrbios de personalidade mais frequentemente que os leigos; nas freiras personalidade do tipo paranoide e esquizoide. Recomendam a avaliao psiquitrica antes do voto, e criticam o treinamento que no prepara o religioso para o estresse que iro enfrentar.
SORENSEN (1973) entrevistou 67 sacerdotes catlicos e episcopais.
Os critrios foram descrever-se como alcoolista e satisfazer o conceito de
alcoolismo de Keller (Alcoolismo um transtorno de comportamento crnico
manifesto por beber seguidamente bebidas alcolicas alm do aceito pela
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lidades que um lder deve ter. Se h problemas com o lidar com a figura
de autoridade, o relacionamento com o superior vai ser difcil. Experincias ruins nas mos de um superior insensvel e a incapacidade de a ele
expressar seus sentimentos criaro um clima de desconfiana.
Constantes apelos para ajudar, o que muito desgastante. Doena,
pobreza, problemas pessoais, desapontamentos, perdas, conflitos, as
reaes de transferncia e contratransferncia, so parte do dia-a-dia
do ministro. H sempre o perigo que empatia leve identificao.
Os membros da parquia podem ter a expectativa de que o ministro
seja autoridade em todos os assuntos. Quanto maior a competncia
mais ele ser requisitado a assumir liderana e assediado, e ser difcil
para ele estabelecer um limite. Surge o cansao, a falta de energia e a
irritao.
Pode perder seus objetivos e cair numa atividade incessante e sem sentido.
Outro perigo se intelectualizar. Ter f acreditar e acreditar sentir e agir.
Achar que por causa da sua profisso ele dever ser poupado dos problemas da vida.
BLAIN (1958) recomenda ser necessrio um conceito elstico de
sade e o cultivar a capacidade de aceitar e trabalhar dentro destas limitaes; separar tempo para descansar, planejar, crescer espiritualmente;
clarificar continuamente os seus objetivos, a fim de manter um forte senso
de direo e sentido; saber onde est e avaliar seu trabalho; procurar
estabelecer um programa adequado de recreao e lazer; dormir adequadamente; relaxar; estabelecer perodos para orao, meditao e brincar; cultivar relaes interpessoais e amizades.
SOUTHARD (1958), revisando alguns artigos disponveis na poca,
conclui que ministros so sensveis ao fracasso, culpam-se mais por isto
que outros, tm conflitos acerca das expectativas que estabelecem para
si mesmos, mas que no apresentam mais crises nervosas que outros
grupos ocupacionais, e sua estabilidade mental parece exceder da populao. Cita trabalho de Gartly Jaco que seria publicado em nmero posterior da mesma revista (mas que no o foi), que conclui que se
hospitalizao um bom ndice de sade mental, ento os ministros religiosos podem ser considerados bem. Conclui que as denominaes
fundamentalistas so mais frequentes entre os doentes e que ministros
negros tm mais psicoses que os brancos.
WERNER (1958) assinala que viu poucos casos de crise nervosa
em ministros religiosos e atribui sua origem ao aumento de funes que o
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Assinala ser importante para o clrigo saber identificar os processos emocionais que esto operando e desenvolver sua capacidade de
diferenciao.
As diferenas no so a causa dos conflitos, mas sim a reatividade
emocional, o modo como os envolvidos esto lidando com a ansiedade.
Recomenda saber diferenciar o contedo do processo, identificar as foras de separao e de unio que mantm o sistema emocional, manter
na situao uma presena no ansiosa, identificar os tringulos emocionais e os mecanismos de distanciamento e fuso, e assumir uma posio
de liderana, tolerar as diferenas, fazer afirmaes claras baseadas nas
convices pessoais, tomar decises intencionais, determinar limites e
autodeterminar os relacionamentos.
HENRY et al. (1991) estudaram 41 ministros protestantes, medindo,
atravs de questionrios, sintomas relacionados a estresse, contato com
famlia de origem, densidade do corpo que governa a igreja, histria de
conflitos pastor-parquia, e uma medida dos tringulos emocionais de
Bowen. O objetivo foi testar um modelo de estresse ministerial em que a
histria da congregao e o interrelacionamento entre sua direo promovem tringulos emocionais. Ser o terceiro partido em um tringulo
emocional pode trazer sintomas fsicos e psicolgicos de estresse. Entrevistou 41 pastores de uma denominao protestante liberal, que eram os
nicos responsveis pelo pastorear uma igreja. Observou que a densidade do corpo que governa a igreja e historia de conflito predizem tringulos
emocionais, e estes predisseram sintomas de estresse. O contato com a
famlia de origem do pastor moderou o relacionamento entre os tringulos
emocionais e os sintomas de estresse. Resultados sugerem que a organizao e ecologia da famlia do pastor so importantes na compreenso
do estresse ocupacional entre ministros.
HILL e BAILLIE (1993) em amostra da Association of Pastoral
Counselors investigaram a experincia de estresse relacionada profisso de conselheiro pastoral em 143 conselheiros e 95 de suas esposas. O
estresse foi medido atravs de duas perguntas acerca da frequncia com
que achavam o aconselhamento pastoral estressante, e com que
frequncia pensavam em deixar esta rea de atuao. s esposas foi
perguntado com que frequncia as atividades de conselheiro causavam
nelas estresse e tenso. Apenas 0.7% consideraram a atividade
estressante sempre, 16.1% frequentemente, 56.6% as vezes, 25.9% raramente e 0.7% nunca. A maioria no desejava mudar de atividade. Anlise de varincia no indicou influncia da experincia do associado, idade, ou do tipo de local de trabalho. No foi observado tambm estresse
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entre as esposas. Os modos preferidos para se lidar com o estresse foram: exerccio, terapia, lazer com famlia e tempo com amigos. Apesar
desta referncia terapia 58% no estavam sendo a ela submetidos.
Surpreendentemente, meditao e orao no foram consideradas por
grande porcentagem dos entrevistados.
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o ou aos pastores, que no so inferiores ou competidoras. As episcopais, que so mais aceitas, apresentaram menores nveis de estresse
que as metodistas e presbiterianas. As rabis, com a imagem menos tradicional, esto sob a presso de que, para permanecerem na sinagoga,
devem agradar a congregao e manter a imagem de dedicadas, trabalhadoras, bem formadas e cultas, negligenciando o descanso e lazer e
outras maneiras de lidar com o estresse.
Faltam s mulheres religiosas no catlicas, modelos, apoio social
e oportunidades de recreao e relaxamento. Apesar de muitas freiras
expressarem posies feministas, e serem ativistas, a igreja encoraja uma
imagem de subservincia a um papel feminino tradicional, mantendo o
status quo. No se nota ainda um movimento forte de mudana desses
papeis tradicionais. As freiras tambm esto protegidas, pois no enfrentam as mesmas condies de vida que as outras religiosas (o estresses
da vida universitria e o morar em dormitrios para os dois sexos). Alm
disso, tm o apoio de uma rede de relacionamentos femininos, que
provido pelas comunidades onde em geral moram.
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Captulo 12
O estudo cientfico da
religio - a questo
metodolgica
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Diversidade de temas estudados: misticismo, iluminao, xtases msticos, crises religiosas, estigmas, identificao divina ou diablica, espiritismo, etc.
Diversos tipos de patologia envolvidos: histeria, obsesses, alucinaes,
psicose manaco-depressiva, esquizofrenia, delrios sintomticos ou crnicos, etc.
Diversas formas teraputicas, desde religies cuja finalidade principalmente a cura (Cincia Crist); at a integrao de correntes
psicoterpicas a perspectivas religiosas (Psicanlise, Anlise Jungiana,
Psicologia Transpessoal, Terapia Cognitiva); ou o uso de tecnologias
prprias religio como tcnicas para a psicoterapia (Meditao
Transcendental, Psicotranse. Terpsicoretranseterapia, Terapia de Vidas
Passadas, Terapia Noossofrolgica, Aconselhamento Nouttico).
O indeterminismo geral do tema o torna inacessvel aos estudos empricos
fundados em raciocnio linear. Os estudos quantitativos so de ajuda
limitada, pois o objeto de estudo no redutvel a dados numricos.
Estes acabam por servir para projetar as convices do observador acerca do objeto de estudo.
Os principais modos de se estudar a religio so:
1. O fenomenolgico - procura abordar o fenmeno religioso atravs de
entrevistas feitas em profundidade com indivduos religiosos.
MARCHAIS; RANDRUP (1994) exemplificam o uso deste mtodo,
quando o psiquiatra se defronta com uma temtica espiritual e precisa
discernir se a mesma patolgica ou no. Duas descentralizaes so
necessrias: a do objeto e a do observador:
Para tornar o primeiro mais objetivo deve-se estudar no a natureza do
tema, que pode variar segundo a patologia, o observador, ou a cultura,
mas as condies vivenciadas pelo paciente que as exprime.
Em relao ao observador, isto consiste em:
retirar da linguagem natural seus significados individuais imediatos;
precisar o espao-temporal vivido, extraindo-se as propriedades permanentes, suas correlaes e covariaes, e fornecer modelos objetivos e
seus desenvolvimentos;
precisar os diferentes nveis de organizao psquica correspondentes
a esta temtica (emotivo-afetivo, imagens, intelectualizao);
estudar as comunicaes com o meio (educativo, cultural, experincias
existenciais pessoais);
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CRAIGIE et al. (1990) examinaram a frequncia de artigos com variveis religiosas e a sua qualidade no Journal of Family Practice de 1976 a
1986. Dos mil e oitenta e seis artigos publicados, seiscentos e trs (55%)
mediram uma varivel quantificvel. Somente vinte e um (1.9%) mediram
pelo menos uma varivel religiosa. Destes, 40% avaliaram denominao religiosa; 60%, compromisso religioso, e 80% usaram somente estatstica descritiva, sendo que apenas um estudo utilizou uma escala multidimensional.
LARSON (1993), comentando este trabalho, afirma que a revista lder no
campo da medicina familiar raramente inclui e mede uma varivel religiosa,
considerando isto surpreendente, pois a grande nfase atual nas condies
sociais e culturais no trouxe ateno ao fator religioso.
LARSON (1993) resume as crticas aos estudos sobre sade mental e religio:
poucos estudam a relao da religio com sade mental,
entre os que o fazem, poucos formulam uma hiptese,
entre os que a formulam, a maioria no relata os resultados,
quando o resultado publicado, em especial se a medida utilizada foi
compromisso religioso, a associao positiva em 80% dos casos. Estes resultados so importantes, pois contradizem as afirmaes histricas de que a religio teria uma associao com sade clinicamente prejudicial. Nas principais publicaes psiquitricas este no foi o caso.
Assim, resumindo, conclui-se que falta psiquiatria, no seu relacionamento com a religio:
interesse pelo tema,
revisar a literatura a respeito,
formular uma teoria,
formular hipteses,
realizar estudos longitudinais e transculturais,
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pao em atividades ligadas igreja, medidas de religiosidade, etc. (WILSON, 1978; ROBINSON; SHAVER, 1973).
1. Filiao religiosa
A filiao pode fornecer algumas informaes sobre as crenas e os
comportamentos do indivduo. Por exemplo, filiao a grupos como
mrmons ou adventistas, caracterizados por estilos de vida conservadores, casamentos entre si, forte rede de apoio social e sistemas de crenas
ou teologias que desenvolvem alto grau de responsabilidade pessoal.
O Catolicismo possui grande tradio acerca do que permitido, ou
no em termos de tica mdica.
O Judasmo apresenta regulamentos para a dieta (alimentos kosher)
e higiene que tm importncia para a sade.
A filiao religiosa alberga diversas caractersticas, funes e processos que se sabe esto associados sade (comportamentos relacionados sade, hereditariedade, apoio social, locus of control interno,
proteo contra o estresse, atitude mental positiva etc.). Em termos cientficos, cada um desses fatores deveria ser controlado, antes de podermos compreender a natureza das diferenas religiosas, e at antes de
atribu-las a mecanismos supernaturais ou super empricos.
A psiquiatria deconhecendo a literatura sobre o assunto, usa, em
seus trabalhos, predominantemente uma medida de filiao religiosa, o
que no adequado.
A experincia religiosa complexa, envolvendo pelo menos ideologia, prticas rituais, atividade organizacional de manuteno e sentimentos de transcendncia ou de contato com o sobrenatural. O carter
organizacional da igreja, as crenas, atitudes, valores, pensamentos, experincias subjetivas e comportamento de seus membros devem ser combinados para se obter uma avaliao cientfica coerente e completa da
religio. num labirinto indecifrvel de associaes que podem variar conforme o tipo de religio ou identificao tnico-religiosa. A tentativa sria
de se estudar empiricamente a religio deve enfrentar a dificuldade de se
especificar e medir as dimenses importantes da religiosidade
(ROBINSON; SHAVER, 1973; SCHILLER, LEVIN, 1988).
Utilizar filiao inadequado, pois introduz um vis importante:
A experincia religiosa no est confinada aos participantes de organizaes formais.
H contnuo movimento de pessoas das classes sociais mais baixas,
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Frequncia no deve ser considerada como equivalente a religiosidade, pois ela significa coisas diferentes para pessoas diferentes. Ela deve
ser usada com outras variveis de modo a abordar diferentes dimenses
da experincia religiosa, levando em conta caractersticas da denominao ou grupo que est sendo estudado (por exemplo: catlicos: frequncia
de comunho ou confisso; carismticos: frequncia ao sermo e a reunies de orao; quakers e bahais: frequncia de contemplao silenciosa,
palestras inspiracionais e apelos por justia social) (LEVIN; MARKIDES,
1986)
Apesar destas crticas, a frequncia uma das melhores medidas,
por sua simplicidade e por correlacionar com religiosidade intrnseca
(LARSON; LARSON, 1994).
3. Conhecimento da tradio religiosa
Frequncia a servio religioso uma maneira indireta de saber como
a pessoa participa de outras prticas importantes da sua religio. Mas
isto no suficiente, deve-se caracterizar os conhecimentos especficos
necessrios sobre a tradio religiosa, considerando-se as suas variaes, sacramentos, aspectos profticos e msticos. Cada religio coloca
uma nfase diferente na importncia e na quantidade da frequncia a
servios religiosos. Sem conhecer as nfases, expectativas e identidade
cultural no possvel avaliar o seu significado. Conforme a religio, certos aspectos so mais relevantes que outros como indicadores de religiosidade. Mais especificamente, se a tradio que est sendo estudada
proftica, melhor focalizar ndices cognitivos (Voc acredita nisto ou
naquilo?). Se a f sacramental, focalizar em questes sobre comportamento (Com que frequncia voc faz isto ou aquilo?). E, se a religio
principalmente mstica, as questes devem ser sobre atitude e afeto (Alguma vez voc sentiu...?).
O valor subjetivo ou simblico destes indicadores podem diferir, mas
todos parecem possu-los. Para variveis religiosas, entretanto, um determinado conceito pode nem existir dentro da estrutura de algumas religies (por exemplo, frequncia de glossollia como indicador de compromisso religioso em uma amostra de judeus ou bahais). O conceito pode
existir na maioria das religies, podendo, entretanto, ter significados to
divergentes que o seu valor como indicador pode ser questionado.
Os dados necessrios para elucidar a interconexo entre religio e
sade so: filiao religiosa, incluindo a denominao, localizao geogrfica e durao da residncia neste local (ndice de coeso e integrao,
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