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en emergencias:
Salva vidas
ISBN 978-958-57372-3-5
Lactancia materna en emergencias: Salva Vidas!
Cartilla para agentes de salud y lderes comunitarios
Autor Institucional: Ministerio de Salud y Proteccin Social
Ao de la publicacin: 2012
Bogot D. C., Julio de 2012
Derechos reservados
Queda prohibida la reproduccin parcial o total de este
documento, por cualquier medio escrito o visual, sin previa autorizacin del Ministerio de Salud y Proteccin Social
Interventora: Amanda Valds, Oficina de Promocin Social
Ministerio de Salud y Proteccin Social
Diseo y diagramacin: Ideas House - Nstor Gantiva
Impreso por Calle Impresores
Salva vidas
Libertad y Orden
Salva vidas
Esmeralda Vargas
Directora Corporacin para la Salud Popular
Grupo Guillermo Fergusson
Elaborada por
Amanda Valds Soler
Oficina de Promocin Social
Ministerio de Salud y Proteccin Social
Gloria Ochoa Parra
Red Internacional de Grupos Pro Alimentacin Infantil
IBFAN Colombia
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Contenido
Presentacin
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Qu es una emergencia?...........................................................................................16
Qu ocurre en una emergencia?17
Cules son las emergencias ms comunes en el pas?17
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Presentacin
En Colombia se presentan situaciones de emergencias y desastres permanentemente,
causados tanto por los seres humanos por ejemplo, el desplazamiento forzado como por
la naturaleza inundaciones, deslizamientos, vendavales o terremotos, entre otros. Son los
nios y las nias pequeos quienes presentan mayor riesgo de enfermar y morir por causas
evitables durante estas situaciones. Sin embargo, los cuerpos de socorro y los servicios de
salud no estn preparados de manera adecuada para promover, proteger y apoyar la lactancia
materna. Tampoco lo estn los medios de comunicacin, que interceden solicitando ayudas no
siempre convenientes para las personas damnificadas. En momentos como los mencionados
una intervencin apropiada logra proteger la salud y la vida de cientos de nios y nias que
se ven expuestos a diversos riesgos como consecuencia de su exposicin a estas situaciones.
La solicitud y suministro de leches artificiales para lactantes y nios pequeos es un auxilio
inoportuno que no contribuye a la disminucin de su riesgo de enfermedad y muerte.
La lactancia materna es una prctica que especialmente en estas circunstancias salva
vidas, por ello el Ministerio de Salud y Proteccin Social entrega esta cartilla orientadora
tanto para las madres y sus familias como para los equipos de salud y de socorro sobre las
acciones que se deben tomar en una situacin de emergencia. Con una actitud y una informacin sencilla pero efectiva se logra evitar que los lactantes y nios pequeos se enfermen o
mueran por causas evitables.
Esta cartilla le permitir comprender la importancia de proteger y apoyar la prctica de
la lactancia materna en situaciones de riesgo o en situaciones de emergencia. Recuerde que
con el apoyo dado a cada madre para amamantar a su hijo o hija en una situacin de emergencia se salvan vidas.
Hoy el mundo celebra diez (10) aos de la Estrategia Mundial de Alimentacin del Lactante y el Nio Pequeo (EM) y veinte (20) aos de la Semana Mundial de la Lactancia Materna (SMLM)
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Qu es la Estrategia Mundial?
En el ao 2002, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) desarrollaron conjuntamente la Estrategia Mundial para la
Alimentacin del Lactante y Nio Pequeo (EM), cuyo propsito fue reafirmar las metas de
la Convencin de Innocenti de 1995 y otros nuevos objetivos.Esta identific claramente la
importancia de establecer prcticas ptimas de alimentacin infantil para reducir las inequidades sociales, la malnutricin y la pobreza.La EM se enmarca en un enfoque de derechos
humanos -en particular en los derechos sexuales y reproductivos de la mujer y los derechos
de los nios a la salud, la nutricin adecuada y a su desarrollo integral-, en especial cuando
se encuentran en situacin de vulnerabilidad como lo es el ser vctimas del desplazamiento
forzado, la violencia, las emergencias y desastres naturales, e insta a los gobiernos para que
se desarrollen polticas integrales de alimentacin del lactante y nio pequeo.
La EM tambin es una gua sobre cmo proteger, promover y apoyar la lactancia materna
exclusiva durante los primeros seis meses de vida y con alimentacin complementaria adecuada hasta los dos aos de edad y ms. Se trata de dar continuidad a la lactancia materna
desde la exclusiva hasta la complementaria, haciendo una combinacin adecuada entre la lactancia materna y una alimentacin complementaria adecuada y apropiada con otros alimentos
locales a partir de los seis meses.
El Ministerio de Salud y Proteccin Social invita a todos los actores que interactan con
gestantes, madres en lactanciay lactantes y nios pequeos para que fomenten en ellas la
prctica del amamantamiento, las apoyen y protejan aun en circunstancias difciles.
La alimentacin infantil
en emergencias:
Un derecho Fundamental!
La Convencin de los Derechos del Nio, adoptada por Colombia mediante la Ley 12 de
1991, recomienda a los Estados partes promover, proteger y apoyar la lactancia materna
como nico alimento durante los primeros seis meses de vida y con alimentacin complementaria adecuada hasta los dos aos de edad y ms.
En circunstancias normales, sin emergencias, se ha evidenciado que si los bebs fueran
amamantados adecuadamente, aproximadamente un 20% de las muertes de lactantes y nios
pequeos podran evitarse y ningn nio menor de 6 meses de edad presentara desnutricin.
Adicionalmente, los nios amamantados entre los 6 y 24 meses recibiran una mayor proporcin de los nutrientes requeridos para gozar de buena salud y de una nutricin adecuada.
Entonces es razonable que aumente la proporcin de nios que se salvan en circunstancias
especialmente difciles al aplicar medidas sencillas como informar a las madres sobre la manera de alimentar adecuadamente a sus bebs mediante la prctica de la lactancia materna,
y aumentar el apoyo efectivo que reciben por parte del personal de salud, los organismos de
socorro y los medios de comunicacin.
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Para lograr la colaboracin de todos para salvar vidas a travs de la prctica de la lactancia materna, es necesario partir de la aplicacin de un marco de derechos: 1) los nios y
las nias tienen derecho a ser amantados, y 2) las madres tienen derecho a recibir apoyo e
informacin adecuada, completa y veraz que les permita amamantar a sus hijo e hijas, libre
de toda presin comercial o del personal que atienden las emergencias. A mayor y mejor
informacin sern mejores las decisiones que las madres tomen sobre las opciones de alimentacin de sus bebs.
Por esto las madres y sus familias deben conocer las ventajas y beneficios de amamantar
tanto para ellascomo para sus bebs, la familia, la economa del hogar y la proteccin del
medio ambiente. Ellas deben saber que la leche materna es un tejido vivo, entender por qu
se le llama oro lquido, que es un recurso natural renovable que no produce contaminacin,
no consume energa y tiene todos los nutrientes que el nio necesita para estar saludable y
bien nutrido.
Las madres, sus hijos y sus familias vctimas del desplazamiento forzado y de desastres
naturales estn en desventaja y en condiciones de desigualdad frente a otras madres que
pueden acceder ms fcilmente al SistemaGeneral de Seguridad Social en Salud y a sistemas de informacin que les permitan tomar decisiones bien informadas. Las madres en condiciones de vulneracin tienen el derecho a ser informadas adecuada e inmediatamente sobre
la forma como deben alimentar a sus bebs y a recibir el apoyoque necesitan para lograr la
lactancia materna exitosa.
Eliminar la discriminacin y proteger los derechos de los nios y las nias en situacin de
vulnerabilidad y exclusin social exige el desarrollo de acciones afirmativas para alcanzar la
salud y la nutricin adecuada. La atencin de la lactancia materna en emergencias es una de
estas medidas afirmativas que se enmarca en la estrategia Atencin Primaria en Salud (APS)
y que vela por el inters superior de los lactantes y nios pequeos, as como de las madres a
la proteccin integral de ellas y sus familias.
Es necesario vigilar la aplicacin de los derechos humanos para reducir las desigualdades
que subyacen en los sistemas de salud, en particularen las barreras de acceso que enfrentan
las mujeres y sus hijos e hijas para alcanzar una salud y nutricin ptimas. Adoptar modelos
de atencin basados en los derechos humanos en los que toda persona independientemente
de su edad, pertenencia tnica, sexo, creencias, condicin de discapacidad o situacin social
avance en el cambio hacia una convivencia ms equitativa e inclusiva.
Esta transformacin fundamental se apoya en los principios internacionales de derechos
humanos que consideran que la atencin primaria en salud y la prestacin de otras intervenciones sanitarias son derechos encaminados a garantizar el derecho humano a la vida y a la
salud, cuya disponibilidad no debe depender de factores econmicos. Amamantar y la prctica de la lactancia materna en general es un derecho de las madres y elemento fundamental
del derecho de los nios a una alimentacin adecuada, a la salud y a los cuidados.
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Estrs
Escasez de combustible
Pnico
Terremotos
Deslizamientos
Erupciones volcnicas
Vendavales
Fenmenos climticos
Inundaciones
Epidemias
Fenmenos deordenpblico:
Migraciones
Desplazamiento forzado
Bloqueos
Asonadas
Terrorismo
Cualquiera que sea la emergencia puede causar lamentables prdidas de vidas humanas y
costos materiales. En Colombia se incrementa el riesgo por la relacin que existe entre la poblacin desplazada y las amenazas humanas y naturales, dado que la primera suele reubicarse
en zonas perifricas de las ciudades, con alto riesgo de inundaciones o deslizamientos.
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La lactancia materna en
emergencias SALVA VIDAS!
An en situaciones que no son de
emergencia, las prcticas de alimentacin infantil ptimas, pueden significar la diferencia entre la vida y la
muerte.
Los beneficios de la lactancia
materna exclusiva durante los primeros 6 meses con alimentacin complementaria nutritiva y saludable hasta
los 2 aos y ms, son universales, y
con mayores efectos cuando las condiciones son adversas como ocurre en
las emergencias.
El contacto piel a piel inmediatamente despus del parto y el inicio de la lactancia materna durante
la primera hora de vida ayudan a los
recin nacidos y a sus madres. De una
parte, reducen el riesgo de morir del
infante, ayudndole a estabilizar la
temperatura de su cuerpo, a recibir el calostro (conocido como el oro lquido) y a fortalecer
el vnculo afectivo con la madre. De otra, se estrechan los lazos de amor madre e hijo-a y
disminuye el riesgo de hemorragia postparto, una de las principales causas de mortalidad
materna en Colombia y en el mundo.
Imagnese lo que puede hacer la lactancia materna ptima en una situacin de emergencia, en donde el agua y los alimentos escasean, el saneamiento y la vivienda son inadecuados,
la poblacin se ubica en zonas de alto riesgo, y donde la salud y la vida de la infancia estn
en riesgo.
La Lactancia Materna acta como un escudo que protege a la infancia durante las emergencias. La Leche Materna es la fuente segura de alimentacin infantil, est disponible a
toda hora, provee proteccin activa contra las enfermedades y mantiene al beb con temperatura adecuada y en contacto con su madre.
Recuerde: Durante las emergencias, la lactancia materna SALVA VIDAS!
Proteccin de la lactancia
materna en emergencias
Durante las emergencias lo ms importante es que las madres sigan amamantando porque
estn ofreciendo a sus hijos e hijas, una alimentacin limpia, segura, sostenible, que aporta
todos los nutrientes y agua necesarios, que los protege contra la deshidratacin, desnutricin e infecciones.
Por el contrario, la alimentacin artificial como lo es la frmula infantil no ofrece proteccin inmunolgica. Los nios y nias alimentados artificialmente estn ms expuestos sufrir
diarreas e infecciones respiratorias.
Para la preparacin de la frmula infantil y para la esterilizacin de biberones y chupos
se necesita agua. Pero durante una emergencia las fuentes de agua suelen ser escasas y puede estar contaminadas. Las fuentes de agua no potable aumentan el riesgo de enfermedades
infecciosas en los nios y nias, poniendo en riesgo su salud y su vida.
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Qu prohbe el Cdigo?
Amamantar es la forma natural y normal de la especie humana para alimentar a sus hijos
e hijas. Los sucedneos de la leche materna solo se justifican para aquellos casos en que la
lactancia materna no es posible. Por esto el Cdigo busca protegerla de la publicidad indebida
as:
No a la publicidad y todas las formas de promocin de los sucedneos de la leche
materna, biberones y chupos. (Artculo 5.1)
No aceptar donaciones, muestras y regalos a las madres y al pblico en general.
(Artculos 5.2 y 5.4)
No permitir que los agentes de ventas de las compaas tengan contacto directo o
indirecto con las mujeres gestantes y madres en lactancia. (Artculo 5.5)
No permitir la promocin de sucedneos de la leche materna, biberones y chupos
dentro del sistema de salud. (Artculo 6.2)
No aceptar afiches y materiales como cartillas, regalos y premios de las compaas,
dirigidos a las madres, al pblico en general y a los trabajadores de la salud. (Artculo
6.3)
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Recuerde:
La Asamblea Mundial de la Salud hace un llamado urgente a todas las entidades que
brindan socorro en emergencias a terminar con las donaciones y suministros de
frmulas infantiles, biberones y chupos.
Durante las emergencias para las operaciones de socorro, las donaciones de sucedneos
de la leche materna pueden darse solamente a las entidades gubernamentales bajo
estrictas condiciones y un plan de distribucin diseado especficamente para aquellos
nios y nias a quienes les es imposible recibir leche materna.
Los sucedneos de la leche materna, nunca deben hacer parte de la ayuda alimentaria.
Las pequeas cantidades de frmulas infantiles que se requieran para quienes han
quedado hurfanos o les es imposible recibir leche materna, deben asegurarse en el
presupuesto de las entidades gubernamentales que brindan socorro en emergencias.
No distribuir leches en polvo y estimular el uso de la taza o pocillo.
DENUNCIE! Para ello se puede dirigir a las autoridades sanitarias de las Secretaras de
Salud ms cercanas y al INVIMA.
Alimentacin en situaciones
de emergencias
El cuidado y la alimentacin de los nios y nias, mujeres gestantes y madres
en lactancia muchas veces se complican
durante las emergencias, en razn a las
dificultades que se tienen, las que pueden
agravarse por las donaciones de frmulas
infantiles y por las condiciones inadecuadas para la preparacin de alimentos. Por
esto, usted u otra persona, en cualquier
momento y lugar, necesitan prepararse,
antes, durante y despus de la emergencia, y saber cmo apoyar activamente la
lactancia materna y la alimentacin de las
nias y nios pequeos.
La alimentacin saludable, adems de
ser nutritiva, protege la salud y garantiza un buen estado nutricional de todas las
personas en cualquier momento y lugar.
Por ello se recomienda que en situaciones
de emergencias, especialmente la alimentacin de las gestantes, madres en lactancia, nias y nios pequeos se provean de
alimentos de cosechas, de mayor accesibilidad y menor costo, entre ellos:
Frutas y verduras como guayaba, bananos, mango, hortalizas y otras que estn en
cosecha y de fcil acceso a la poblacin en situacin de emergencia.
Cereales preferiblemente integrales como: avena, trigo, arroz, cebada, maz, cuchucos, pasta, pan, maz pira. Prefiera los de granos enteros o integrales.
Leguminosas secas como: frjol, lenteja, garbanzo, alverja.
Races y tubrculos como papa, pltano, ame.
Lcteos y carnes rojas bajas en grasa, pescado, pollo, vsceras rojas y huevos.
Aceite vegetal. No manteca o margarina.
Disminuir el consumo de harinas y productos de panadera refinados, azcar, panela,
dulces y sal.
Practicar actividad fsica.
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LECHE
ACEITE
ACEITE
A los diez meses, los nios y las nias, deben estar recibiendo alimentos grumosos o en
pedazos. Esto permite que aprendan a masticar y deglutir. Si esto no ocurre, se puede aumentar el riesgo de tener problemas en la alimentacin.
A los 12 meses, la mayora de los nios pueden comer la misma alimentacin que el resto
de la familia, cuidando que sea densa en nutrientes.
Nmero de comidas:
Iniciar la alimentacin complementaria ofreciendo una comida al da en la maana;
luego dos comidas maana y tarde.
Al finalizar el octavo mes, tres comidas al da: desayuno, almuerzo y comida.
Al dcimo mes, cuatro comidas: desayuno, almuerzo, comida y un refrigerio, segn
tolerancia y apetito del nio o nia.
Al cumplir los doce meses: tres comidas y dos refrigerios, segn tolerancia y apetito
del nio o nia.
Recomendaciones: los nios y las nias deben disponer de su propio plato, taza, vaso y cuchara, nunca utilizar bibern, y compartir los momentos de la comida con el resto de la familia.
Las-os cuidadores deben acompaar a los lactantes y nios pequeos durante las comidas
y asistir a los nios mayores cuando comen por s solos, respondiendo a sus signos de hambre
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y satisfaccin, hablar con los nios y nias y mantener el contacto visual. Alimentar despacio
y pacientemente, animar a los nios y nias a comer, sin forzarlos, premiarlos o castigarlos.
Recuerde: El inicio de la alimentacin complementaria es una oportunidad de integracin de
la familia alrededor de la alimentacin del nio y la nia. En esta etapa los nios y las nias
aprenden una funcin importante en la vida familiar, como es, compartir con el resto de su
familia los alimentos en la mesa, es una forma de pasar de generacin en generacin, toda una
serie de valores culturales y adquirir hbitos de alimentacin saludable. Los momentos de
comer son periodos de aprendizaje y amor.
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Paso 1:
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Paso 4: Frotar las manos palma con palma, frotando la palma derecha
con el dorso de la mano izquierda y viceversa, intercalando los
dedos y frotar las yemas de los
dedos con las palmas y el pulgar
derecho con mano izquierda y viceversa.
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Luego, la madre da un masaje suave con la yema de los dedos alrededor de los dos
senos, suavizando los nudos que encuentre en ellos, y como si los peinara deslice la
yema de los dedos haca el pezn. Se puede ayudar con compresas de agua tibia,
teniendo cuidado de no quemarse.
Una vez terminada la extraccin, se recomienda colocar unas gotas de leche materna sobre el pezn y la areola y hacer ejercicios de estiramiento de manos y mueca, para prevenir
el sndrome del tnel del carpo, algunos de ellos son:
Estire un brazo con la mano hacia abajo y con la otra, haga presin hacia adentro, contando hasta 10. Repita este ejercicio con la otra mano.
Estire un brazo con la palma de la mano y los dedos hacia arriba y con la otra mano ejerza
presin hacia adentro, contando hasta 10, repita este ejercicio con la otra mano.
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Cmo se suministra?
La leche materna extrada puede ser suministrada por el
padre del beb, un familiar o una persona que brinde apoyo
en emergencias. El procedimiento a seguir es fcil: utilice una
taza o pocillo. NUNCA utilice un bibern pues hay grandes
riesgos de contaminacin, adems que interfiere con el modo
de succionar el beb.
Basta con colocar al beb semisentado o sentado, inclinar
la taza con leche materna contra los labios del beb y deje
que tome por si mismo.
Cuando el beb ha tomado lo suficiente, cierra la boca y no
recibe ms. No se deben utilizar los sobrantes de la leche
materna.
Los bebs maman mejor cuando la madre est reclinada hacia atrs. Lo importante es no
amamantar encorvada sobre el beb. En cualquier caso y sea cual sea la postura o posicin
escogida, es importante verificar quela succin del beb sea correcta (efectiva), con la boca
bien abierta, los labios evertidos (es decir hacia fuera), la lengua debajo del pezn y con
nariz y barbilla tocando el pecho.
Postura acostada de lado o en paralelo: Es frecuente que la madre quiera amamantar a su hijo
acostada, para poder descansar un poco, en especial en las noches, cuando an el beb est
pequeo. La madre se acuesta de medio lado, apoyando la cabeza en una almohada o cojn,
con el brazo contrario al pecho con el que este amamantado voltea completamente hacia ella
al beb para que se le facilite el agarre del pezn y la areola, mientras con la otra puede llevarla hacia arriba de la cabeza, e incluso puede apoyarse en ella. El beb tambin debe estar
totalmente volteado hacia la madre barriga con barriga y pechito con boquita.
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Creencias asociadas a
la lactancia materna en
situacin de emergencias
Los senos se caen por la lactancia?
Falso. Los senos se caen con la edad, con los cambios bruscos de peso, por la gravedad y el
nmero de embarazos. El amamantamiento no cambia el aspecto de los senos, las razones
estticas no son argumento para suspender la lactancia y privar al beb de la alimentacin
natural.
utilizan el agua de hinojo, la cual tiene un efecto natural relajante que ayuda a que la madre
est tranquila, condicin fundamental para garantizar la bajada de la leche.
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