ENFERMEDADES DEL APARATO URINARIO

Orinar mucho o poco puede ser indicador de alguna alteracin renal. En condiciones
normales, la cantidad de orina depende de la cantidad de agua que ingerimos, de nuestro
metabolismo, actividad fsica y masa corporal. Las infecciones urinarias son procesos
infecciosos de las vas urinarias que producen inflamaciones de la uretra (uretritis), la
vejiga (cistitis) o los riones (pielonefritis).
URETRITIS
Consiste en la inflamacin de las paredes de la uretra debido a una infeccin bacteriana o
a sustancias qumicas que ocasionan un estrechamiento del conducto uretral. La dieta
con poca ingesta de lquidos y la deshidratacin en das calurosos, que produce una orina
concentrada, favorecen esta inflamacin.
Sntomas
En los hombres:

Sangre en la orina o en el semen

Dolor urente al orinar (disuria)
Secrecin del pene
Fiebre (rara)
Miccin frecuente o urgente
Sensibilidad, prurito o inflamacin en el rea de la ingle o del pene
Dolor durante la relacin sexual o la eyaculacin

En las mujeres:

Dolor abdominal
Dolor urente al orinar
Fiebre y escalofros
Miccin urgente o frecuente
Dolor plvico
Flujo vaginal

Tratamiento
Los objetivos de la terapia son:

Eliminar la causa de la infeccin

Mejorar los sntomas

Prevenir la diseminacin de la infeccin

Si usted tiene una infeccin, le darn antibiticos.

Ver tambin:

Clamidia

Gonorrea

Usted puede tomar analgsicos, que incluyen antinflamatorios no esteroides o

phenazopyridine (Pyridium), el cual acta en las vas urinarias, junto con antibiticos.
Las personas con uretritis que estn en tratamiento deben evitar las relaciones sexuales o
usar condones durante stas. El otro miembro de la pareja tambin debe tratarse si la
causa de la inflamacin es una infeccin.
La uretritis causada por traumatismo o irritantes qumicos se trata evitando la fuente de la
lesin o la irritacin.
La uretritis que no desaparece despus del tratamiento con antibiticos y dura al menos
seis semanas se denomina uretritis crnica. Se pueden emplear diferentes antibiticos
para tratar este problema.

CISTITIS
Es la inflamacin aguda o crnica de la vejiga urinaria, con infeccin o sin ella. Puede
tener distintas causas. Los sntomas ms frecuentes son: aumento de la frecuencia de las
micciones, presencia de turbidez de la orina. La causa ms frecuente de cistitis es la
infeccin por bacterias gram negativas. Para que un germen produzca cistitis, primero
debe de colonizar la orina de la vejiga (bacteriuria) y posteriormente producir una
respuesta inflamatoria en la mucosa vesical. A esta forma de cistitis se le denomina cistitis
bacteriana aguda. Afecta a personas de todas las edades, aunque sobre todo a mujeres
en edad frtil o a ancianos de ambos sexos. Otras formas de cistitis son: la cistitis
tuberculosa (producida en el contexto de una infeccin tuberculosa del aparato urinario),
la cistitis qumica (causada por efectos txicos directos de algunas sustancias sobre la
mucosa vesical, por ejemplo la ciclofosfamida), la cistitis glandular (una metaplasia
epitelial con potencialidad premaligna) o la cistitis intersticial (una enfermedad funcional
crnica que cursa con dolor plvico, urgencia y frecuencia miccional).
Sntomas
Los sntomas de una infeccin vesical abarcan:

Orina turbia o con sangre, la cual puede tener un olor fuerte o ftido

Febrcula (no todo mundo tendr fiebre)

Dolor o ardor al orinar

Presin o calambres en la parte baja del abdomen (normalmente la parte media) o

en la espalda

Necesidad imperiosa de orinar con frecuencia, incluso inmediatamente despus

haber vaciado la vejiga

Con frecuencia, en las personas de edad avanzada, los cambios mentales o la confusin
son los nicos signos de una posible infeccin urinaria.

Tratamiento

Por lo regular, se recomienda tomar antibiticos por va oral debido a que hay un riesgo
de que la infeccin se pueda diseminar a los riones.

Para una infeccin vesical simple, usted tomar los antibiticos durante 3 das
(mujeres) o de 7 a 14 das (hombres). Para una infeccin de la vejiga con
complicaciones, como embarazo o diabetes, o una infeccin renal leve, usted por
lo general tomar los antibiticos durante 7 a 14 das.

Es importante que termine todos los antibiticos, incluso aunque se sienta mejor.
Las personas que no terminan sus antibiticos pueden presentar una infeccin que
es ms difcil de tratar.

El mdico posiblemente tambin desee saber si usted est embarazada.

El mdico tambin puede recomendar frmacos para aliviar el dolor urente y la necesidad
imperiosa de orinar. El clorhidrato de fenazopiridina (Pyridium) es el ms comn de este
tipo de frmacos. Usted igualmente necesitar tomar antibiticos.
Toda persona con una infeccin renal o vesical debe tomar mucha agua.
Algunas mujeres tienen infecciones vesicales recurrentes o repetitivas y el mdico puede
sugerir varias maneras de tratarlas.

Tomar una sola dosis de un antibitico despus del contacto sexual puede
prevenir estas infecciones, las cuales ocurren despus de la actividad sexual.

Algunas mujeres posiblemente necesiten tomar una tanda de antibiticos por tres
das en casa para las infecciones, segn los sntomas.

Algunas mujeres pueden ensayar con una sola dosis diaria de un antibitico para
prevenir infecciones.

Se pueden recomendar productos de venta libre que aumentan el cido en la orina,

como cido ascrbico o jugo de arndano, para disminuir la concentracin de bacterias en
la orina.
El control puede abarcar urocultivos para verificar que la infeccin bacteriana haya
desaparecido.
Los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a prevenir algunas infecciones urinarias.

INSUFICIENCIA RENAL O PIELONEFRITIS AGUDA

La insuficiencia renal es la disminucin de la filtracin glomerular. Algunos problemas de
los riones ocurren rpidamente, como un accidente que causa lesiones renales. La
prdida de mucha sangre puede causar insuficiencia renal repentina. Algunos
medicamentos o sustancias venenosas pueden hacer que los riones dejen de funcionar.
Esta baja repentina de la funcin renal se llama insuficiencia renal aguda.
La insuficiencia renal aguda puede llevar a la prdida permanente de la funcin renal.
Pero si los riones no sufren un dao grave, esa insuficiencia puede contrarrestarse con

una operacin quirrgica. En la mayora de los casos, la operacin quirrgica, es un

trasplante renal, dejando los que ya posee la persona y poniendo otros sanos
Sntomas
Los primeros sntomas de la enfermedad renal crnica tambin son los mismos que para
muchas otras enfermedades. Estos sntomas pueden ser el nico signo de un problema
en las etapas iniciales.
Los sntomas pueden ser, entre otros:

Inapetencia

Sensacin de malestar general y fatiga

Dolores de cabeza

Picazn generalizada (prurito) y resequedad de la piel

Nuseas

Prdida de peso sin proponrselo

Los sntomas que se pueden presentar cuando la funcin renal ha empeorado incluyen:

Piel anormalmente oscura o clara

Dolor seo

Somnolencia o problemas para concentrarse o pensar

Entumecimiento o hinchazn en las manos y los pies

Fasciculaciones musculares o calambres

Mal aliento

Susceptibilidad a hematomas o sangre en las heces

Sed excesiva

Hipos frecuentes

Problemas con la actividad sexual

Cesacin de los perodos menstruales (amenorrea)

Dificultad para respirar

Problemas de sueo

Vmitos, con frecuencia en la maana

Tratamiento
El control de la presin arterial retrasar un mayor dao al rin.

Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o los

bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) se emplean con mayor
frecuencia.

El objetivo es mantener la presin arterial en o por debajo de 130/80 mmHg.

El hecho de hacer cambios de estilo de vida como los siguientes puede ayudar a proteger
los riones y prevenir cardiopata y accidente cerebrovascular:

No fumar.

Consumir comidas bajas en grasa y colesterol.

Hacer ejercicio regular (hable con el mdico o personal de enfermera antes de

empezar).

Tomar frmacos para bajar el colesterol, si es necesario.

Mantener el azcar en la sangre bajo control.

Evitar ingerir demasiada sal o potasio.

Siempre hable con el nefrlogo antes de tomar cualquier medicamento de venta libre,
vitamina o suplemento herbario. Cercirese de que todos los mdicos que usted visita
sepan que padece enfermedad renal crnica.
Otros tratamientos pueden abarcar:

Medicamentos especiales llamados enlaces de fosfato para ayudar a evitar los

altos niveles de fsforo.

Tratamiento para la anemia, como hierro extra en la alimentacin, comprimidos de

hierro, hierro a travs de una vena (hierro intravenoso) inyecciones especiales de
un medicamento llamado eritropoyetina y transfusiones de sangre.

Calcio y vitamina D extra (siempre hable con el mdico antes de tomarlos)

El mdico puede solicitarle que siga una dieta para la enfermedad renal crnica especial.

Limitar los lquidos.

Comer menos protena.

Restringir la sal, el potasio, el fsforo y otros electrlitos.

Obtener suficientes caloras para prevenir la prdida de peso.

Todas las personas con enfermedad renal crnica deben mantener al da las siguientes
vacunas:

Vacuna contra la hepatitis A

Vacuna contra la hepatitis B

Vacuna antigripal

Vacuna contra la neumona (PPV, por sus siglas en ingls)

CLICO NEFRTICO
Es un intenso dolor en la zona de los riones y de los rganos genitales, que en
ocasiones va acompaado de prdidas de sangre por la orina. Se debe a clculos renales
o precipitados de diversas sales, como fosfatos, uratos y oxalatos, que al ser expulsados
del rin por los urteres y tener bordes angulosos producen los dolores anteriormente
mencionados.

Sntomas de un clico nefrtico

El cuadro clnico de un clico nefrtico se presenta habitualmente en personas de mediana
edad (35-50 aos), y se trata de un dolor brusco, intenso, clico, sin alivio, sea cual sea la
postura que adopte el paciente. En cuanto a su localizacin, comienza en la regin lumbar
y se irradia de forma tpica hacia la fosa iliaca, regin inguinal y genitales, dependiendo
del nivel de la obstruccin.
Cuando la causa, sea o no por litiasis, se encuentra a nivel del urter distal, se asocia
sndrome miccional con polaquiuria (aumento del nmero de micciones durante el da,
que suelen ser de escasa cantidad y que refleja una irritacin o inflamacin del tracto
urinario), escozor y urgencia miccional.
El cuadro se acompaa de sntomas como nuseas y vmitos (ya que el ganglio celaco
es compartido por rin, estmago y otros rganos), sudoracin profusa, ansiedad,
intranquilidad, y fiebre si existe una infeccin concomitante.
Tratamiento de un clico nefrtico
Cada persona percibe el dolor de una manera especfica. Para realizar un tratamiento
adecuado para el clico nefrtico, se debe primero conocer la causa y la intensidad del
dolor, las medidas farmacoteraputicas disponibles y, adems, tener en cuenta las
circunstancias concretas de cada paciente. Los frmacos analgsicos se clasifican en los
siguientes tres grupos:
Antiinflamatorios no esteroideos (AINES) y otros analgsicos no opioides

El cido acetilsaliclico es el prototipo de los AINES; acta inhibiendo la sntesis

de prostaglandinas. Los efectos secundarios ms destacables son las alteraciones
gastrointestinales (lcera, hemorragia digestiva).

El paracetamol es eficaz en dolores leves, pero carece de efecto antiinflamatorio.

El ibuprofeno, el naproxeno y el ketoprofeno son AINES ms potentes y el

efecto es ms duradero y la toxicidad gastrointestinal es menor.

El metamizol es eficaz. El efecto adverso ms destacable es la hipotensin a

dosis altas.

CLCULOS RENALES
Es un trozo de material slido que se forma dentro del rin a partir de sustancias que
estn en la orina. La piedra se puede quedar en el rin o puede desprenderse e ir
bajando a travs del tracto urinario. La intensidad de la sintomatologa (dolor) est
generalmente relacionada con el tamao del clculo. En ocasiones se produce su
expulsin casi sin sintomatologa.

Sntomas
Es posible que no presente sntomas hasta cuando los clculos bajan por los conductos
(urteres) a travs de los cuales la orina se vaca a la vejiga. Cuando esto sucede, los
clculos pueden bloquear el flujo de orina desde los riones.
El principal sntoma es el dolor intenso que comienza de manera repentina y puede
desaparecer sbitamente:

El dolor puede sentirse en el rea abdominal o en un costado de la espalda.

El dolor puede irradiarse al rea de la ingle (dolor inguinal) o a los testculos ( dolor
testicular).

Otros sntomas pueden abarcar:

Color anormal de la orina

Sangre en la orina

Escalofros

Fiebre

Nuseas

Vmitos

Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen fsico. La espalda o el rea ventral (abdomen)
podran sentirse adoloridos.
Los exmenes que se pueden realizar abarcan:

Exmenes de sangre para evaluar los niveles de calcio de fsforo, de cido rico y
de electrltos.

Exmenes de la funcin renal

Anlisis de orina para ver cristales y buscar glbulos rojos en la orina

Anlisis del clculo para determinar el tipo

Los clculos o una obstruccin pueden observarse en:

Tomografa computarizada del abdomen

Resonancia magntica del abdomen/rin

Radiografa del abdomen

Pielografa intravenosa (PIV)

Ecografa del rin

Pielografa retrgrada

Tratamiento
El tratamiento depende del tipo de clculo y de la gravedad de los sntomas.
Los clculos pequeos regularmente salen a travs del aparato urinario por s solos.

La orina se debe colar para as poder conservar el clculo y analizarlo.

Tome de 6 a 8 vasos de agua por da para producir una gran cantidad de orina.
Esto ayudar a eliminar el clculo.

El dolor puede ser muy fuerte. Los analgsicos de venta libre (como ibuprofeno,
naproxeno), ya sea solos o junto con narcticos, pueden ser muy eficaces.

Algunas personas con dolor fuerte por clculos renales necesitan hospitalizacin. Es
posible que usted necesite lquidos a travs de una vena.
Para algunos tipos de clculos, el mdico puede recetar medicamentos para impedir su
formacin o ayudar a descomponerlo y eliminar el material que lo est causando. Estos
medicamentos pueden ser:

Alopurinol (para los clculos de cido rico)

Antibiticos (para los clculos de estruvita)

Diurticos

Soluciones de fosfato

Bicarbonato de sodio y citrato de sodio

Diurticos (diurticos de tiazida)

La ciruga generalmente se necesita si:

El clculo es demasiado grande como para salir por s solo

El clculo est creciendo

El clculo est bloqueando el flujo de orina y causando una infeccin o dao renal

El dolor es incontrolable

En la actualidad, la mayora de los tratamientos son mucho menos invasivos que en el

pasado.

La litotricia se utiliza para eliminar clculos ligeramente menores a media pulgada

(unos 13 mm) que se encuentran localizados cerca del rin o del urter. Este

mtodo utiliza ondas sonoras u ondas de choque para romper los clculos. Luego,
los clculos salen del cuerpo en la orina. Tambin se denomina litotricia
extracorprea por ondas de choque (ESWL, por sus siglas en ingls).

Los procedimientos realizados para pasar un instrumento especial a travs de una

pequea incisin quirrgica en la piel o dentro del rin o los urteres se utilizan
para clculos grandes en o cerca del rin o cuando los riones o reas
circundantes se forman incorrectamente. El clculo se extrae con una sonda
(endoscopio).

La ureteroscopia se puede utilizar para clculos en las vas urinarias bajas.

En raras ocasiones, se puede necesitar ciruga abierta (nefrolitotoma) si otros

mtodos no funcionan o no son posibles.

Hable con el mdico sobre qu opciones de tratamiento pueden funcionar para usted.