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INTRODUO
Trichuris trichiura
Tambm chamado de tricocfalo
Cosmopolita
Alta prevalncia na populao humana
Corpo em forma de chicote
Relao hospedeiro-parasita antiga
Perodo pr-histrico ovos no solo (coprlitos) e no intestino
de mmias endmico em toda a Eursia
Amrica ovos no intestino de menino Inca (Chile) que viveu
no ano 500.
Brasil registros de 5000 anos (MG) migraes oriundas
da Oceania

MORFOLOGIA
ADULTOS
Caractersticas:
Canal
deferente

Forma de chicote (whipworms)

Tamanho: 3 a 5 cm
Boca anterior, sem lbios, seguida do esticossomo (esfago)
longo e delgado, circundado por esticcitos
Poro posterior alargada, onde se localizam o sistema
reprodutor simples e o intestino, que se abre no nus

Testculo Canal
deferente Cloaca

Espculo

Esticossomo

MACHOS
Menores do que as fmeas
Testculo nico, seguido de canal deferente e canal ejaculador, que
termina em um espculo nico, longo, cercado por uma bainha

Diicos, com dimorfismo sexual

Longevidade: 6 a 8 anos mdia de 3 anos

Extremidade posterior fortemente curvada ventralmente

Espculo protegido por bainha

Reto e nus

Ovrio

tero

Intestino

FMEAS
maiores do que os machos
Extremidade posterior romba
Possui ovrio, oviduto e tero nicos vagina
Vulva na proximidade da juno esfago-intestino
nus subterminal

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BIOLOGIA
HABITAT
Adultos

intestino grosso

Infeces moderadas
Infeces intensas
leo

ceco e clon ascendente

clon distal, reto e poro distal do

Pode ser considerado parasita tissular

poro esofagiana
penetra na camada epitelial da mucosa intestinal
alimentase de restos de entercitos
Presena de sangue no esfago do verme
utilizao do sangue como alimento

sugere

poro posterior permanece no lmen intestinal

e eliminao dos ovos

fecundao

3.000 a
20.000
ovos/dia

Embriognese:
25oC - 28 dias
34oC 13 dias
> 40oC no
ocorre

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TRANSMISSO

PATOGENIA E PATOLOGIA
Infeces intensas e crnicas

Ovos contaminam o ambiente

Disseminados pelo
vento e gua, por
insetos, como
moscas

Contaminao
de alimentos
slidos e
lquidos

Crianas

Alimentos
contaminados
ingeridos pelo
hospedeiro

Geofagia
Alimentar-se com
mos sujas

Distrbios locais srios:

Dor abdominal
Disenteria
Sangramento
Prolapso retal
Alteraes sistmicas:
Perda de apetite
Vmito
Eosinofilia
Anemia
M nutrio
Retardamento no desenvolvimento

PATOGENIA E PATOLOGIA
INFECES LEVES (< 100 vermes)

INFECES MODERADAS E INTENSAS

Maioria dos casos

Inflamao no reto
tenesmo (reflexo de defecao na ausncia
de fezes)
prolapso retal

vermes restritos regio do clon

Inflamao localizada, no produzindo sintomatologia

Ulcerao da mucosa e
sangramento constante

Anemia
verme

INFECES MODERADAS E INTENSAS

Reao
inflamatria

PATOGENIA E PATOLOGIA

sangramento da mucosa
Sindrome
Disentrica
Crnica

Dores abdominais

Ocorrncias raras
Obstruo do clon
Perfurao intestinal

Disenteria crnica
Muco nas fezes

DIAGNSTICO
CLNICO
No permite diagnstico especfico
Certeza no caso de prolapso e presena do verme
LABORATORIAL
Demonstrao de ovos nas fezes
Visualizao de vermes adultos por colonoscopia

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PROFILAXIA
Medidas especficas
Homem - nica fonte epidemiologicamente relevante
Educao sanitria
Construo de fossas spticas
Lavar as mos
Proteo e cuidados com os alimentos
Tratamento da populao

Associao com medidas contra as

baixas condies sanitrias e
econmicas da populao

INTRODUO

MORFOLOGIA

OXYURIDAE

FMEA

Oxyuris equi
Heterakis gallinae

Veterinrio

Enterobius vermiculais
E. gregorii (= E. vermicularis jovem)

Humano

D
G

Enterobius vermicularis
Distribuio mundial
Maior incidncia na regio temperada
Estudos paleoparasitolgicos
EUA: ovos - 10.000 anos
CHILE: ovos - 1.000 A.C.

MORFOLOGIA
FMEA

A) Expanses vesiculosas (Asas cflicas ou aletas cervicais); B)

Esfago - presena de bulbo esofagiano ou cardaco; C) Intestino; D)
teros; E) Vagina; F) Ovrios;
G) Reto e nus

MACHO
Testculo

Asas
ceflicas

Intestino

Esfago

Canal
ejaculador

Tamanho: 5 mm comprimento e 0,2 mm dimetro

Cauda: fortemente recurvada, ventral, com 1 espculo
Aparelho genital:
Testculo: nico, com canal deferente, ducto ejaculador que se abre na
cloaca20

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MORFOLOGIA OVOS

BIOLOGIA
HABITAT

Ceco e apndice: adultos M e F

Fmeas com ovos (5.000 a 16.000): regio perianal
Mulheres grvidas: vagina, tero e bexiga

TRANSMISSO

Heteroinfeco (Primoinfeco)
Infeco indireta
Auto-infeco externa ou direta
Auto-infeco interna
Retroinfeco

PATOGENIA E PATOLOGIA

Maioria dos casos: no notado

Sinais:
Prurido (noturno)
Visualizao nas fezes
Infeces graves:
Enterite catarral
Ceco inflamado
Apndice acometido

Ao mecnica
e/ou
Irritativa

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PATOGENIA E PATOLOGIA

PATOGENIA E PATOLOGIA

Alterao mais freqente e intensa: prurido

Mucosa local:
Congesta
Recoberta de muco contendo ovos
Fmeas (s vezes)
Ato de coar: Infeco bacteriana secundria
Prurido: Nervosismo

Presena dos vermes nos genitais femininos:

vaginite
Metrite
Outras complicaes:
Granulomas no fgado, no rim e na prstata (casos
relatados fora do Brasil)

DIAGNSTICO

Clnico:

Prurido anal noturno (Sugestivo)

Laboratorial:
Swab Anal ou teste da fita gomada

PROFILAXIA
Mtodos proflticos recomendados

Roupa de cama: no sacudir pela manh; Enrolar e

lavar em gua fervente diariamente

Tratamento de todas as pessoas parasitadas

Corte rente das unhas
Uso de pomada mercurial na regio perianal ao deitarse

Tomar banho de chuveiro ao levantar-se

Manter o domiclio limpo (aspirador de p)
Evitar de levar as mos at a boca

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TRATAMENTO
Mebendazol
Albendazol
Ivermectina

INTRODUO

INTRODUO

Ordem Filariidea
Rpteis
Anfbios
Aves
Mamferos

Homem

Filariidea

Spirudidea

Onchocercidae

Dracunculidae

Onchocercinae

Necessitam de
hospedeiro
invertebrado

Caractersticas
Comuns
Parasitas do sistema circulatrio,
linftico, tecido subcutneo,
cavidade peritoneal ou mesentrio
Vermes finos e
delicados

Dirofilarinae

Dracunculinae

Wuchereria

Brugia

Onchocerca

Mansonella

Dipetalonela

Dirofilaria

Loa

Dracunculus

W. bancrofti

B. malayi
B. timori

O. volvulus

M. ozzardi

D. perstans

D. immitis

L. loa

D. medinensis

INTRODUO

Brasil
Wuchereria bancrofti
Onchocerca volvulus
Mansonella ozzardi
Dirofilaria immitis

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INTRODUO

Wuchereria bancrofti
Filariose Linftica (Elefantase)
Wuchereria bacrofti
Brugia malayi
Brugia timori

Parasitose endmica em vrias regies tropicais

Estimativa: 1 bilho de pessoas vivem em reas de risco
120 milhes de indivduos parasitados

MORFOLOGIA

Wuchereria bancrofti
Macho
Corpo: delgado e branco-leitoso
Tamanho: 3,5 a 4 cm x 0,1 mm
Extremidade anterior: afilada
Extremidade posterior: enrolada ventralmente

Fmea
Corpo: delgado e branco-leitoso
Tamanho: 7 a 10 cm x 0,3 mm
Aparelho genital: rgos duplos, exceo da vagina

MORFOLOGIA

Wuchereria bancrofti
Microfilria (Embrio)
Tamanho: 250 a 300 mm
Caractersticas
presena de bainha cuticular lisa
ncleos ao longo do corpo
movimento ativo e chicoteante, sem carter direcional

Larvas
Caractersticas
encontradas no inseto vetor
L1
transformao da microfilria
L1

L2

L3 infectante

300 mm

1,5 a 2,0 mm

MORFOLOGIA

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BIOLOGIA

BIOLOGIA

HABITAT

PERIODICIDADE

Machos e Fmeas

vasos e gnglios linfticos

4 a 8 anos

Microfilrias:
Dia

Formas adultas:
Abdome

Noite

capilares profundos , principalmente pulmes

sangue perifrico

Pelve (pernas e escroto)

Pico de filaremia por volta da

meia-noite

Mamas
Braos (raramente)
Vasos linfticos do cordo espermtico
escrotal
Microfilrias

Decresce no final da madrugada

aumento e dano

linftico circulao sangnea

Mecanismos:
Desconhecidos
Sincronia com o ciclo de hospedeiro intermedirio

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BIOLOGIA
TRANSMISSO

Unicamente pela picada do vetor e

deposio das larvas

Fatores associados transmisso:

Estmulo para para sada das larvas
corpo humano
Suor e alta umidade do ar
larvas infectantes

PATOGENIA e PATOLOGIA

calor emanado do

progresso e penetrao das

PATOGENIA e PATOLOGIA

Infeco:

AO MECNICA

Paciente que apresenta vermes e microfilrias, sem

sintomatologia aparente
alta microfilaremia
Doena:
Paciente que apresenta vermes e microfilrias e sintomatologia

Vermes
adultos

Vaso
linftico

no apresentam microfilaremia ou bastante reduzida

Obstruo

Estase linftica com

linfangiectasia
Derramamento linftico
ou linforragia

Leses:
Fatores mecnicos
Fatores irritativos

PATOGENIA e PATOLOGIA

PATOGENIA e PATOLOGIA

AO MECNICA

AO IRRITATIVA

Derramamento
Cavidade
abdominal

Ascite
linftica

Tnica
Escrotal

Edema
Linftico

Vermes e
Metablitos
Vasos

Fenmenos
Inflamatrios
Gnglios Linfticos

Linfocele

Trax

Linfotrax

Linfangite

Fenmenos Alrgicos

Linfadenite

Urticrias e edemas extrafocais

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DIAGNSTICO
CLNICO
Pouco significativo
LABORATORIAL
Tcnicas mais empregadas:
Pesquisa em gota espessa, sangue perifrico,
desemoglobinizado, fixado e corado pelo Giemsa
Exame em cmara de contagem
Mtodo de concentrao por filtrao do sangue em millipore
ou nucleopore
Mtodo de Knott

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DIAGNSTICO

DIFERENCIAO
DAS
MICROFILRIAS

DIAGNSTICO

DIFERENCIAO
DAS MICROFILRIAS

EPIDEMIOLOGIA

Wuchereria bancrofti
Ampla distribuio geogrfica

EPIDEMIOLOGIA

EPIDEMIOLOGIA

Wuchereria bancrofti

Wuchereria bancrofti

Principais fatores que interferem na

epidemiologia da W. bancrofti:

Ateno especial
Portadores assintomticos (maioria)

presena do vetor em ambiente domstico

homem como nica fonte de infeco

IMPORTANTE

alta temperatura ambiente (25oC a 30oC)

FONTE DE

alta umidade relativa do ar (80% a 90%)

INFECO

pluviosidade mnima de 1.300 mm3 por ano

baixas altitudes (nvel do mar)

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PROFILAXIA

PROFILAXIA

1) Tratamento das pessoas parasitadas

aplicao de dietilcarbamazina

2) Combate ao vetor (larvas ou adultos)

adultos
larvas

colaborao da populao
criadouros peridomiciliares

uso de organofosforados, carbamatos

ou piretrides
Controle biolgico (Bacillus sphaericus
e B. thuringiensis

3) Proteo individual
aplicao de repelentes
dormir sob mosquiteiros, se necessrio,
impregnado por inseticida
Telar janelas e portas das residncias

4) Educao e saneamento ambiental

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