Oftalmoscpio

Instrumentos pticos II
2007/2008
Antnio Manuel Gonalves Baptista (2002) Oftalmoscpio,
PAPCC, Universidade do Minho.
Introduction to Visual Optics. Alan H. Tunnacliffe.
Henson, D. B. (1983) Optometric Instrumentation.
J. B. Eskridge, J. F. Amos, and J. D. Bartlett (1991) Clinical
Procedures in Optometry.

Oftalmoscpio
Observao:

Retina
Coride
Disco ptico
Macula
Vasos

Um pouco de histria

Hermann von Helmholtz

1850
mas ser que foi o primeiro?

Oftalmoscpios
do sc.XIX 3

Hermann von Helmholtz (1821-1894)

Formulao do princpio
de conservao de
energia
Medio da velocidade
de propagao de
impulsos nervosos
Mecanismos de audio
4

Hermann von Helmholtz (1821-1894)

Oftalmoscpio
Queratmetro
Desenvolveu a teoria
tricromacia de Young
Teoria da acomodao
Treatise on Physiological
Optics (Vol I e II)
5

Um pouco de ptica
Para um olho emtrope um feixe paralelo
focado na retina

Um pouco de ptica
Para um olho emtrope o feixe
correspondente a um ponto da retina um
feixe paralelo
Um ponto da retina est focado para um
observador emtrope

Um pouco de ptica

E se o observador for hipermtrope?

E se o observador for mope?
E se o paciente for hipermtrope?
E se o paciente for mope?

Potncia da lente necessria

P = K0+K/(1+dK)
Expresso vlida para qualquer situao
d
Paciente (K)

Observador (K0)

Porque que normalmente no

se v o fundo do olho?
A luz para iluminar o fundo s pode entrar pela
pupila e o observador impede a entrada da luz
A pupila limita o campo de viso; para se ver
alguma coisa necessrio estar muito perto

10

Observao directa da retina

necessrio iluminar a retina com uma fonte de
luz perto do olho
Observar o olho de muito perto
Eventualmente dilatar a pupila para aumentar o
campo de viso

11

Reflexo corneal

12

Reflexo corneal
Se o observador foca no fundo do olho
(infinito) o reflexo est desfocado
Quanto maior for a abertura do feixe de
iluminao mais intenso o reflexo corneal
Se se variar o ngulo da iluminao varia-se
a posio do reflexo

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Classificao dos oftalmoscpios

directo

indirecto

binocular
indirecto
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Oftalmoscpio directo

15

Oftalmoscpio directo

16

O que se observa
Campo de viso pequeno (8 10 graus)
Ampliao elevada

17

Esquema simplificado

18

Sistema de Iluminao

Lmpada (Halogneo)- iluminao forte

Lente condensadora
Sistema de Aberturas e Filtros
Lente de projeco
Prisma/Reflector/Espelho cncavo
Interruptor/Restato
(Bateria)
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Eixos de iluminao e de
observao

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Aberturas e Filtros
Filtro verde (Red-free)
Filtro azul - uso com fluorescena
Filtro polarizador

Luz em fenda
Abertura maior
Abertura menor
Cruz de fixao
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Aberturas maior/menor
Abertura maior:
mais luz reflectida na crnea
mais luz para ver a retina
Abertura menor:
menos reflexo na crnea
melhor para ver a mcula

Aberturas esto pticamente conjugadas com o fundo do olho do

paciente.
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Lentes correctoras

Potncias variam de instrumento para instrumento:

p.ex. +30 at -30

Inicialmente coloca-se uma lente positiva de potncia elevada.
Reduzindo a potncia vai-se focando as estruturas oculares
cada vez mais profundas.
Por volta de 0D um optometrista emtrope v a retina de um
paciente emtrope.
23

Sistema de visualizao
Lente correctora: para corrigir erro
combinado optometrista-paciente
Abertura de visualizao: fixa e
determina a quantidade de luz do
reflexo (mas tambm do fundo do
olho)
Eixos de iluminao & visualisao desalinhados
+ desvia o reflexo corneano
reduz a rea da retina iluminada visvel

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Reduzir o reflexo corneano

Distncia ao paciente
Quanto mais prximo o optometrista estiver do paciente,
mais longe estar o reflexo corneano.

Tamanho da abertura de iluminao

Tamanho da abertura de observao

Usar filtro polarizador- reflexes especulares
desaparecem (reflexo corneano mas tambm dos vasos)
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Ampliao angular

Emtrope: M = P0/4
Ametropia: M = (K + P0)/[4(1+dK)]
Maior ampliao para mopes (K<0)
Menor ampliao para hipermtropes (K>0)

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Campo de viso linear

p dimetro pupila
d distncia de observao
z campo linear
P0, K
z = (p/d) (1+dK)/(K+ P0)
z diminui em miopia e maior em
hipermetropia
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Campo de viso vs ampliao

Um aumento do campo visual implica uma
diminuio da amplificao
M 1/z

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Oftalmoscpio indirecto
monocular

29

Oftalmoscpio indirecto monocular

30

Princpio ptico

Lente condensadora segurada com uma mo frente do

olho do paciente:
dirigir a luz para dentro do olho do paciente,
gerar uma imagem area invertida (real) da retina
iluminada distncia focal da lente (paciente emtrope),
pupilas optometrista-paciente em planos conjugados
para mx. campo e para permitir estereopsia.
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Formao da imagem

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Oftalmoscopia indirecta

Campo de viso at cerca de 60o

Baixa magnificao angular ~ 3
Geralmente menos luz
Imagem invertida

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Iluminao da retina
Lamp

Aperture

45 mirror
Pupil conjugate plane

Oftalmoscpio de Gullstrand
(1910)

35

Allvar Gullstrand
1862 - 1930

Desenvolveu o oftalmoscpio
indirecto sem reflexos
Prmio Nobel em 1911 pelo
trabalho na ptica do olho

Oftalmologista Sueco
GTT 04

Princpio de Gullstrand para

evitar reflexos
Pupilas de entrada e sada da luz separadas
entrada

sada

pupila

GTT 04

Oftalmoscopio indirecto afocal

38

Princpio ptico

39

Composio
1-Selector de filtros e aberturas
2-Roda de focagem
3-Ocular do optometrista
4-Ocular do paciente

Filtros semelhantes ao
oftalmoscpio directo
40

Comparao directo-indirecto
Directos:
manuais
opticamente muito simples
campo de viso pequeno: mx.
10-12 (depende do tamanho
da pupila)
magnificao grande:15
monoculares

Indirectos:
mais complexos
variveis em tamanho
campo de viso at 60
magnificao de 2-3 at 40
mais caros
monoculares ou binoculares
41

Comparao directo-indirecto

42

Comparao directo-indirecto

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Oftalmoscpio indirecto
binocular

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Capacete:
contm a iluminao e
as oculares para
observao
Sistema biomicroscpio &
Lente de VOLK de +90D
(pode variar entre +15-+90D)
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