DIABETES Y EJERCICIO

FSICO
Danilo Aravena N.

METABOLISMO
DE LA
GLICEMIA
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Glucosa
La concentracin plasmtica media 80
mg/dl (60 - 115 mg/dl).
El consumo basal 2 mg/kg/min. 9 g/h o 225
g/da.

Insulina
Facilita el ingreso de glucosa a las clulas,
incluyendo especialmente a las clulas
musculares.
Estimula la gucognesis.
Estimula el almacenamiento de nutrientes.

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DIABETES

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Etiologa DM 2
Asociacin DM 2, resistencia a la insulina y
obesidad.
Inicialmente las clulas beta pueden ser capaces
de cubrir las necesidades, pero con el tiempo
sern totalmente insuficientes.

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Resistencia a la insulina

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Resistencia a la insulina

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Resistencia a la insulina

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Hiperinsulinemia y sus
consecuencias

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Disminucin en la secrecin de
insulina
La resistencia a la insulina produce un
incremento compensatorio en la secrecin
de la hormona para mantener la glicemia.
La compensacin resiste un tiempo pero a
la larga puede resultar insuficiente
obligando al uso de insulina exgena.

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Diagnstico

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Complicaciones agudas de la DM
Descompensacin

Cetoacidosis diabtica.
Hipoglicemia
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Descompensacin
Hiperglicemia.
Glucosuria.
Poliuria.

Deshidratacin.
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Cetoacidosis diabtica
Bajos niveles de insulina.
Formacin de cuerpos cetnicos.
Disminucin del pH.

Vmitos, nauseas, halitosis,

hiperventilacin, coma e incluso la muerte.
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Hipoglicemia
DIAGNSTICO: Glicemia bajo 70 mg/dl.
CAUSA: Exceso en dosis de insulina,
omisin de alimentacin o exceso de
actividad fsica.
SINTOMATOLOGA: Confusin mental,
mareos, trastornos visuales, cefalea,
cansancio, debilidad, nerviosismo, ansiedad.
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Consecuencias crnicas

Retinopata diabtica.
Insuficiencia renal.
Enfermedad coronaria.
Neuropatas perifricas.
Alteraciones drmicas.
Tono simptico aumentado.
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EJERCICIO FSICO
Y
DIABETES
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Limitaciones del Ejercicio Fsico

en Pacientes con Diabetes

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Insulina y niveles de glucosa

circulantes

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El ejercicio fsico potencia accin de

la insulina

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Requerimientos de insulina de
acuerdo a la hora del da

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Alteracin de la capacidad
aerbica

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Comportamiento del VO2mx

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Recomendaciones de Seguridad

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Recomendaciones inyeccin de
insulina
Inyectar en el lugar usual modificando la
dosis.
Cuidar la tcnica de inyeccin.
Ajuste de dosis de acuerdo a la actividad.
Monitorear glicemia constantemente.

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Seguridad en ejercicio en DM 1
Glicemia entre 100 mg/dl y 250 mg/dl.
Suplementos de carbohidratos de 30-60g cada
30 minutos.
Tiempo de espera de 3-4 horas frente a
insulina de accin normal y 2 horas en accin
rpida.
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No realizar ejercicio fsico s

Glicemia es mayor a 250mg*dl-1.
Glicemia inferior a 100mg*dl-1, en este caso
es posible administrar hidratos de carbono
hasta que se alcance esa cifra mnima y
entonces proceder.
Registrar siempre Glicemia DESPUS DE
FINALIZADO EL EJERCICIO.
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Precauciones
Riesgo de hipotensin postural.
Parestesias, trastornos de marcha.
Heridas o lesiones en miembros inferiores no
reportadas.
Horario, tipo y cantidad de ltima comida.
Horario y tipo de ltima dosis de insulina.

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Complicaciones del ejercicio

fsico en diabetes

Retinopata diabtica (elevadas presiones).

lceras y lesiones de extremidades.
Incompetencia cronotrpica.
Incremento de lesiones musculares.

Consideraciones en la
Hidratacin

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Reposicin de carbohidratos

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Tipos de insulina

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Recordatorio
Preferir inyecciones de insulina en zona
abdominal o regiones alejadas de los msculos en
actividad.
Iniciar 3-4 horas despus de una inyeccin normal
o 2 horas despus de una de accin rpida.
Monitorear glicemia antes, durante y 30 minutos
despus de finalizado el ejercicio.
Usar suplementos de carbohidratos de 30-60g
cada 30 minutos.
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Fundamentos del uso del Ejercicio

Fsico en el Tratamiento de la
Diabetes

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Efectos del entrenamiento sobre

un paciente con DM 1
No forma parte del tratamiento de la DM 1.
Riesgo de hipoglicemia y temor del paciente.
Se ha comprobado que mejora la calidad de
vida de los pacientes, disminuye la necesidad
de insulina.
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Efectos del entrenamiento sobre

un paciente con DM 2
Herramienta teraputica altamente
efectiva en la DM 2.
Individuos con resistencia a la insulina e
intolerancia a la glucosa redujeron en un
60% el riesgo de desarrollar DM 2.

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Efectos del entrenamiento sobre

un paciente con DM 2
El ejercicio es capaz de inducir la translocacin de
los transportadores GLUT-4 en msculo esqueltico,
incrementando su capacidad para captar glucosa.
Existen transportadores GLUT-4 que responden a la
insulina y otros que responden directamente al
ejercicio.
Incremento en la sensibilidad a la insulina en este
tipo de pacientes (menor lipotoxicidad).

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Efectos del ejercicio

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Wannamethee S, 2000
Estudio prospectivo 5.159 hombres.
Edad promedio 40 a 59 aos.
Tiempo de seguimiento 16,8 aos
promedio.
Sin historia previa de enfermedades
cardiovasculares o Diabetes tipo 2.

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Wannamethee S, 2000

Wannamethee S, Arch Intern Med 2000;160:2108-2116

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Thorell A, 1999
9 sujetos de estudio voluntarios sanos.
Edad promedio 27 aos.

Thorell A, Am J Physiol Endocrinol Metab 1999, 277:E733-E741

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Thorell A, 1999

Thorell A, Am J Physiol Endocrinol Metab 1999, 277:E733-E741

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Kraniou Y, 2000

10 sujetos de estudio
Sanos, desentrenados.
Biopsia muscular.
Ejercicio fsico a un 75% del consumo de
oxigeno mximo.
Anlisis de expresin de GLUT 4.
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Kraniou Y, 2000

Kraniou Y, J Appl Physiol 2000, 88:794-796

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Ejercicio Aerbico (ACSM 2010)

50 a 80% de consumo de oxigeno de reserva o
frecuencia cardiaca de reserva.
Borg de 12 a 16.
20-60 minutos por da, 3 a 7 veces por semana.
Grandes grupos musculares.
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Ejercicio de resistencia y fuerza

muscular (ACSM 2010)
2 a 3 veces por semana con 48 horas de
diferencia.
2 a 3 series de 8 a 12 repeticiones entre 60 a 80%
de 1 RM.
Contraindicado en retinopata diabtica
descompensada, ciruga lser reciente.
Evitar maniobra de valsalva.

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FIN

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