PANORAMA EPIDEMIOLGICO DE LA INFANCIA Y A LA ADOLESCENCIA EN

MXICO
Para la atencin a la salud de los menores de 18 aos se debe contemplar los
diferentes factores que influyen en ella, estos tienen relacin con la estructura
poblacional, con las condiciones de la poblacin desde el punto de vista social y
econmico y con las condiciones de salud enfermedad como un proceso integral.
La interaccin de estas dimensiones de anlisis tiene importancia en su
evolucin a travs de los aos, sus cambios y perspectivas futuras han sido llamadas
transiciones, algunos autores engloban a las transiciones con tres variables
fundamentales: mortalidad general e infantil, esperanza de vida, fecundidad y
enfermedades transmisibles, la modificacin de estos factores implica la transicin. Sin
embargo este modelo bsico de descripcin de la transicin no contempla aquellas
transiciones como la que padece Mxico, donde existen reas de interseccin de
problemas de la pobreza con problemas de sociedades desarrolladas, coexisten por
diferentes circunstancias sociales y econmicas, traducidas en pobreza, problemas
emergentes como el cncer, las malformaciones congnitas, entre otros, con accidentes
y traumatismos y enfermedades infecciosas y de la nutricin, por lo que la transicin
debe ser enfocada, relacionando las cadenas causales desde lo social y econmico con
aspectos de desarrollo y de movilidad poblacional.
PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD.
Menores de 1 ao:
1. Infecciones respiratorias
2. Infecciones intestinales
3. Neumona
4. Otitis media aguda
5. Desnutricin leve
Nios de 1-4 aos:
1. Infecciones respiratorias agudas
2. Infecciones de vas urinarias
3. Otitis media aguda
4. Amebiasis intestinal
5. Varicela
Nios de 5- 9 aos:
1. Infecciones respiratorias agudas
2. Infecciones respiratorias
3. Infecciones de vas urinarias
4. Otitis media
5. Amebiasis.
Nios de 10-14 aos:
1. Infecciones respiratorias altas

2. Infecciones intestinales
3. Infecciones de las vas
4. Otitis media
5. Ulceras, gastritis, duodenitis
PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD A NIVEL MUNDIAL
1. Muertes perinatales
2. Tuberculosis
3. Infecciones respiratorias
4. SIDA
5. Enfermedades diarreicas (deshidratacin)

ENFERMEDADES CRNICAS
1. Cardio respiratorias
2. Cncer
3. Enfermedades respiratorias
4. Enfermedades digestivas
5. Accidentes
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIO.
Crecimiento: es el proceso que permite que a partir de una clula pluripotencial surjan
poblaciones de clulas especializadas que se agrupan para construir tejidos y rganos.
Se entiende como el aumento de masa, peso y talla.
Desarrollo: Es la adquisicin de habilidades con tendencia a la perfeccin.
Durante la vida intrauterina, el feto se encuentra influenciado por una serie de
factores ambientales que se pueden concretar en los llamados microambiente,
matroambiente y macroambiente.
Microambiente: Est constituido por el conjunto de estructuras que estn en ntimo
contacto con el feto que son el tero, lquido amnitico, el cordn umbilical, la placenta
y las membranas corioamniticas.
El microambiente. El microambiente incluye tres etapas:
1. Etapa germinal: Es el periodo que se cuenta desde la fecundacin hasta la
implantacin.
2. Etapa embrionaria: Este periodo inicia desde la implantacin hasta la 8va
semana.
3. Etapa fetal: Es el periodo que va desde la 8va semana hasta el nacimiento.
Despus del encuentro sexual, el espermatozoide viaja hacia el ovocito y en un
lapso de 30 a 45 minutos dando como resultado la fecundacin. Posteriormente el vulo
fecundado viajar hacia el tero para implantarse. Este proceso dura 14 das y se le
conoce como etapa germinal. Abarca la divisin celular llamada Mitosis en que el huevo
se convierte en una masa globular uniforme.

Cuando el vulo se implanta inicia el embarazo y a partir de ese momento se

empieza a contar la etapa embrionaria. En esta etapa hay ms riesgos de trastornos, ya
que se lleva a cabo la diferenciacin celular. Se producen en este perodo cambios
rpidos y la masa celular comienza a diferenciarse en tres capas, de las cuales luego se
desarrollan todas las estructuras del cuerpo. Las capas se llaman:
La externa: Exodermo, que produce la epidermis, el pelo, las uas, los dientes,
el sistema nervioso y las glndulas que estn en la superficie de la piel.
La otra capa intermedia: mesodermo, que da origen a los msculos, el sistema
circulatorio, el sistema excretorio y los huesos.
La capa interior: endodermo, se desarrollan el sistema digestivo, los bronquios,
los pulmones, el hgado, el pncreas, varias glndulas, etc.
Al finalizar esta fase embrionaria, el embrin tiene ya forma de ser humano, la
cabeza ha alcanzado mayor desarrollo.
El matroambiente: Se refiere a las caractersticas fisiolgicas, anatmicas y
patolgicas del organismo materno en el cul se encuentra albergado el nuevo ser.
Esto explica que todas las alteraciones o agresiones que se produzcan sobre el
organismo materno pueden repercutir y comprometer la vida o la salud del feto.
En este periodo se incluyen la edad, peso, talla, paridad, perodo intergensico,
nutricin, vivienda, educacin, situacin social, ejercicios, toxicomanas, patologas,
automedicacin o medicacin, habilidad emocional, accidentes, embarazos no
deseados.
Mujeres que consumen tabaco, alcohol, y otras drogas como antihistamnicos,
anfetaminas o antibiticos durante los primeros 3 meses de embarazo pueden generar
malformaciones del sistema nervioso central del embrin, atrofiamiento de
extremidades, de los sentidos, rganos y hasta abortos.
El macroambiente: est constituido por las caractersticas ambientales, telricas,
fsicas, culturales, sociales, econmicas, e incluso polticas en la que se encuentra
inmerso el individuo y en este caso la embarazada, y la repercusin que el ambiente
terrestre puede tener sobre el crecimiento y desarrollo fetal.
En esta etapa diferentes factores pueden generar alteraciones en el feto. Se incluyen
las costumbres, modas, religin, trabajo, condiciones de vivienda, servicios de primera
necesidad y contaminacin ambiental.
FACTORES QUE AFECTAN EL CRECIMIENTO DEL NIO.
El crecimiento es un proceso determinado genticamente y modulado por un
conjunto de factores no genticos como son:
Factores genticos. Son los reguladores del crecimiento.
Factores hormonales. Ejercen una accin sobre el esqueleto y el crecimiento
somtico (H. del crecimiento, tiroxina, insulina, esteroides sexuales).
Factores Nutricionales. La proporcin de alimentacin vara de acuerdo con la
velocidad de crecimiento.
Factores ambientales. Clima, accidentes, calidad de sociedad, condiciones de
vida. El crecimiento no es uniforme a lo largo del ao, estando sujeto a

variaciones estacionales: se crece ms rpido en primavera que en otoo pero

se gana ms peso durante el otoo.
Nutricin: desde la disponibilidad del alimento hasta su aprovechamiento dentro del
organismo. Existen 5 leyes de la nutricin
1. Completo:
3. Equilibrada:
Carbohidratos
Porcentaje adecuado de cada
complemento:
Lpidos
55-65% carbohidratos
Protenas
25-35% lpidos
Minerales
10-15% protenas
Vitaminas
Vitaminas
Agua
Minerales
2. Suficiente:
3500 4500kcal
1.5 L agua
4.
Adecuada:
Caractersticas
necesarias para comer: picada, en buen
estado, etc.
5. Pureza: Preparacin de alimentos lo
ms higinicamente posible.
Es vital que los nios tengan una adecuada nutricin y una dieta sana para que su
potencial de desarrollo sea ptimo. Durante la infancia y la adolescencia, los hbitos
dietticos y el ejercicio pueden marcar la diferencia entre una vida sana y el riesgo de sufrir
enfermedades en aos posteriores.
Un nio de 0-1 ao debe consumir 100cal x kg de peso al da.
100 cal equivalen a 20gr de leche maternizada.
1gr de carbohidrato - 4 cal
1gr lpidos - 9cal
1gr protenas - 4cal
LAS ETAPAS DEL NIO.
Tabla 1
De 0 a28 das
De 28 das a 2 aos
De 2 aos a 5 ao 11/12 meses
De 2 aos a 5 ao 11/12 meses
a10-12 aos
De 10-12 aos a 18-22 aos

Recin nacido
Lactante
preescolar
Escolar
Adolescente

No controla movimientos, cabeza grande

Presencia de fontanela anterior
Cuerpo arqueado hacia adelante
Muda dientes, mayor lenguaje, retencin
amplia
Desarrollo hormonal

NIEZ: Es la etapa de vida que abarca desde los 0 hasta los 21 aos

ANTROPOMETRA DEL NIO.

Antropometra: Es la ciencia que estudia lo referente a las dimensiones y medidas
humanas.
La antropometra permite conocer el patrn de crecimiento propio de cada individuo,
evaluar su estado de salud y nutricin, detectar alteraciones, predecir su desempeo, salud y
posibilidades de supervivencia.
Son diversas las medidas que es posible obtener para evaluar el tamao,
proporciones y composicin corporal: peso, longitud, circunferencias, pliegues cutneos y
dimetros.
Caractersticas recin nacido (Somatometra).
* Peso: 3,0 kg. +/- 500 gr.
* Talla: 50 cm. +/- 2 cm
* Permetro ceflico: 36 cm promedio
* Permetro torcico: 33 cm promedio
PESO. El peso medio al nacer es un ndice para valorar la salud del nio. Su peso medio de
un nio a trmino es de 3,000 Kg. con sus variaciones conocidas 2,500 - 3,500 Kg. Los nios
pesan ms que las nias. Hay una perdida fisiolgica de peso durante los primeros das de
vida del recin nacido que en el 5 da ya empieza a recuperar, y siendo en el 10 da cuando
ya lo ha recuperado totalmente.
Durante los 12 primeros meses de vida, un beb triplica su peso y su estatura aumenta en un
50 por ciento. Estos incrementos en peso y estatura son los principales ndices utilizados
para la evaluacin de su estado nutricional.
Numero de comidas
7-8 veces

6-7 veces

5-6 veces

3-4 veces

Tabla de peso del Rn a los 12 meses ( peso RN=3000 gr.+/-500 gr.)

Mese de edad
Peso ganado
1
+750 gr.
Duplica su peso
2
+750 gr.
3
+750 gr.
4
+750 gr.
5
+500 gr.
6
+500 gr.
7
+500 gr.
8
+500 gr.
9
+250 gr.
10
+250 gr.
11
+250 gr.
12
+250 gr.
Triplica su peso inicial

PESO PROMEDIO EN NIAS Y NIOS NOM-031-SSA2-1994

TALLA. De un recin nacido a trmino es de 50 cm con su variacin de 48-52 cm., aunque

hay factores que condicionan a que esto vare, y son los mismos que en el peso.

Si la talla de un nio solo dependiese de factores genticos, la talla ideal final podra
calcularse con la siguiente frmula: +/- 5 cm.
Formula de LEWIS Y NUELSTEIN
Nia = (talla del padre - 13 ) + (talla de la madre)/ 2
Nio = (talla de la madre + 13 ) + (talla del padre)/2

PERMETRO CEFLICO. Es la circunferencia de la cabeza, est relacionada con el volumen

intracraneal y hace posible estimar aproximadamente la velocidad del crecimiento del
cerebro; ayuda a la sospecha de hidrocefalia.
De un recin nacido a trmino vara dependiendo del sexo. En los hombres es ms
grande que en las mujeres es de 36.4 cm, se obtiene con una cinta mtrica. Es importante
por qu la cabeza ha de crecer, si no lo hace es seal de que el cerebro tampoco crece.
Los recin nacidos, normalmente, son macroceflicos (cabeza grande) y braquiti-pos
(extremidades cortas).
El Permetro Ceflico es 3 cm ms grande que el permetro torcico se mide del
occipucio a la glabela.
Permetro ceflico nias
RN
36.4
1 ao
45.6
2 aos
48
3 aos
49.3

Permetro ceflico nios

RN
37.2
1 ao
46.9
2 aos
49.5
3 aos
50.4

PERIMETRO TORCICO. Que se obtiene a nivel de las mamilas, siempre est 3 cm por
debajo del permetro ceflico.
CARACTERSTICAS DEL CRECIMIENTO.
Direccin: Cfalo caudal, dorso ventral y prximo distal. Se forma primero el tubo neural que
sale del polo ceflico.
Continuo: No para hasta llegar al tamao mximo, despus algunas estructuras dejan de
crecer y otras siguen creciendo durante toda la vida.
Tiene una secuencia: Primero crece una estructura y despus otra.
Tiene una velocidad: Existen momentos en el cual el crecimiento se acelera y en otros se
hace ms lento o disminuye.
Variabilidad gentica: Se desarrolla de acuerdo a los caracteres heredados del padre y la
madre. Si hay una buena combinacin gentica, la variabilidad del hijo ser mejor que la que
poseen los padres.
TIPOS DE CRECIMIENTO.
Se pueden agrupar en reas:
a) Genital. Crecimiento de los rganos genitales en el nio y la nia. Empieza de los 10
hasta los 20 aos de edad.
b) Linftica. Capacidad de defensa del nio (inmunidad).
c) Hay ms exposicin en la edad preescolar y entre los 10 y 12 aos, en la pubertad
alcanza su crecimiento mximo y despus disminuye.
d) Neural. Alcanza su mximo crecimiento a los 20 aos y despus empieza a disminuir.
e) General. Crece en los primeros 2 aos y despus entre los 10 y 12 aos. Se mantiene
estable cuando llega a los 20 aos.
f) Suprarrenal. Cambios hormonales.

Durante los 10 y 12 aos se dispara su crecimiento debido a todas las hormonas que
interfieren en la adolescencia. En los primeros aos de vida baja porque su demanda
energtica no es tanta como en la adolescencia.
FACTORES DE RIESGO QUE INFLUYEN EN EL PROBLEMA DE ORIGEN INFECCIOSO
Y PARASITARIO
Enfermedades infecciosas y parasitarias
Las enfermedades infecciosas y parasitarias ocasionan un gran nmero de muertes,
adems de desnutricin, anemia, diversas lesiones y diarreas, entre otras manifestaciones.
Estas enfermedades son producidas por diversas especies de virus, bacterias, protozoarios,
platelmintos, nematodos, hongos y artrpodos.
Las enfermedades infecciosas y parasitarias se transmiten en forma directa o
indirecta. La transmisin directa se realiza por contacto fsico y la indirecta a travs del aire,
el agua, los alimentos, el suelo o los insectos.
La causa principal de estas enfermedades tan comunes es la falta de higiene, aunque
tambin intervienen factores como la condicin socioeconomica, el clima y la carencia de
servicios mdicos.
La forma directa se presenta al entrar en contacto con un enfermo o con el portador
del organismo patgeno. Los portadores son las personas que pueden o no presentar cierta
enfermedad pero en cuyo organismo se aloja el germen infeccioso. Pueden ser de dos
clases: sanos o convalecientes.

El contagio indirecto se realiza por medio de objetos de usos personal, por elementos
del medio o por otros organismos llamados vectores.

ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS MS FRECUENTES.

ENFERMEDAD
AGENTE
SNTOMAS Y CONSECUENCIAS
Sarampin
Virus
Fiebre, tos, secrecin nasal, erupcin de ronchas
rojas en la cara. Tronco y extremidades. Puede
ocasionar sordera, bronconeumona y encefalitis
Clera
Bacteria
Fiebre, dolores gstricos, diarreas y vmitos
violentos. Ocasiona deshidratacin, descenso de
la temperatura corporal e incluso la muerte.
Tia
Hongos
Manchas blanquecina en la piel, lesiones en las
uas y los pies. Ocasiona deformaciones en las
uas, comezn y grietas entre los dedos de los
pies.
amibiasis
Protozoario
Diarreas
Destruye las clulas del intestino
Escabiasis, sarna o Acaro
Lesiones en la piel en forma de tneles que
roa
causan gran escozor, en los que la hembra
deposita sus huevecillos
Teniasis
Platelminto
Se manifiesta por trastornos digestivos, dolores
ligeros y perdidos de peso.
ascariasis
Nematemildo Diarrea y trastornos digestivos ligeros. Obstruyen
parcialmente el intestino, ya que alcanzan hasta
40
centmetros
de
longitud,
ocasionan
desnutricin y anemia.

Las enfermedades infecciosas y parasitarias, antes sealadas, se previenen mediante

una higiene personal cuidadosa; lavndose las manos con agua y jabn, antes de comer y
despus de defecar; preparando adecuadamente los alimentos, evitando la defecacin al aire
libre, y los tiraderos de basura a cielo abierto, as se podr evitar la proliferacin de insectos
y roedores.
ENFERMEDADES PARASITARIAS QUE AFECTAN EL APARATO DIGESTIVO
En nuestro pas, las enfermedades del aparato digestivo ms frecuentes son las
infecciones intestinales, las cuales se producen por ingerir algn microbio o ciertas
sustancias que stos producen en alimentos contaminados. Estas infecciones se manifiestan
con diarrea, evacuaciones lquidas o semilquidas que pueden presentarse varias veces en
un da. En los nios pequeos es frecuente la presencia de fiebre y la deshidratacin.
Las enfermedades infecciosas del aparato digestivo que pueden requerir atencin
mdica son las siguientes.
Amibiasis: Es una infeccin causada por la amiba o Entoamoeba histolytica, un protista
parsito que se localiza en el intestino grueso, principalmente en el colon. La amibiasis
produce malestar estomacal y diarrea que se alterna con estreimiento, acompaada de
moco y a veces con sangre, as como sensacin de pujo (la persona se queda con ganas de
evacuar). La infeccin por amibiasis puede llegar al torrente sanguneo e invadir el hgado.
Clera: El clera es una enfermedad infecciosa comn en pases donde la poblacin no
tiene acceso al agua potable para beber y no cuenta con sanitarios o letrinas, lo que
ocasiona la contaminacin del agua y los alimentos. El clera es producido por la bacteria
Vibrio cholerae, que al llegar al intestino produce una toxina sumamente daina para su
mucosa. Sus sntomas son falta de apetito, molestia en el abdomen y diarrea lquida sin pujo,
las evacuaciones son de color gris plido con la presencia de moco. A menudo se presentan
vmitos y deshidratacin.
Heimintiasis: Se llama as a la presencia de gusanos (grandes o pequeos comnmente
llamados lombrices) en el intestino. Las parasitosis ms comunes son las producidas por
los scaris, el tricocfalo y los oxiuros.
Cuando existen muchos scaris en el intestino se produce malestar, clicos, debilidad
y abultamiento en el vientre de los nios. Los gusanos adultos suelen salir con el
excremento, por lo que se puede hacer el diagnstico de inmediato, o bien mediante anlisis
de laboratorio para identificar la presencia de huevecillos.
Medidas preventivas de las enfermedades del aparato digestivo. Entre las principales
maneras de prevenir el contagio de las enfermedades digestivas estn las siguientes:
Lavarse las manos despus de ir al bao y antes de comer.
Beber agua potable hervida.

 Lavar con agua corriente y jabn las frutas y desinfectar las verduras que se
consuman crudas.
Disponer de excusados o letrinas para desechar las materias fecales.
Evitar consumir alimentos en la calle.
ENFERMEDADES INFECCIOSAS QUE AFECTAN EL APARATO RESPIRATORIO
Las infecciones agudas del aparato respiratorio son muy frecuentes y causan
ausentismo escolar y laboral. Se inician por lo regular en la nariz y faringe, se extienden por
las mucosas del aparato respiratorio y afectan la nariz, odos, garganta, laringe, trquea y
bronquios.
La mayora de estas afecciones son causadas por virus, pero con frecuencia se
asocian con bacterias. Los sntomas dependen de los rganos afectados. Si la laringe se
inflama hay trastornos de la voz, si se inflaman los bronquios la tos es la molestia principal.
Resfriado comn. Esta enfermedad extremadamente comn es producida por un virus. Los
sntomas y signos son de malestar general, dolor de cabeza, estornudos, escurrimiento
nasal, sensacin de carraspera en la garganta, dolores musculares; algunos enfermos tienen
escalofros y fiebre. La enfermedad puede limitarse a una sola parte de las vas respiratorias
superiores, pero por lo general se propaga a odos, laringe, trquea y en ocasiones a los
bronquios.
Influenza o gripe. Sus sntomas son muy parecidos a los del resfriado comn, pero no se
trata del mismo virus. Los sntomas son ms agudos y prolongados que el resfriado, por lo
que los enfermos pueden estar en cama varios das.
Sndrome farngeo. El sntoma principal es el dolor de garganta, la faringe inflamada y las
amgdalas crecidas (anginas o amigdalitis), dolor de cabeza, malestar general o fiebre. Es
provocada por un virus o una combinacin de varios de ellos y en ocasiones lo causa la
bacteria denominada estreptococo.

Fig. 1 Virus de la influenza.

Medidas preventivas de las enfermedades del aparato respiratorio. La prevencin de

enfermedades del aparato respiratorio se logra a travs de las siguientes medidas:
Evitar enfriamientos con el uso de ropas adecuadas.
Acudir al mdico cuando un resfriado comn se complique.
Evitar el consumo del tabaco y realizar ejercicio fsico al aire libre, en lugares no
contaminados.
Evitar la cercana con los enfermos, ya que algunas enfermedades se transmiten al
hablar, estornudar o toser.
Tener una buena nutricin.
UNIDAD II.- CARACTERSTICAS BIOLGICAS, PSICOLGICAS Y SOCIALES DEL NIO
RECIN NACIDO, LACTANTE, PREESCOLAR Y ESCOLAR
2. 2.1. CARACTERSTICAS: BIOLGICAS, PSICOLGICAS Y SOCIALES DESDE RECIN
NACIDO HASTA LA ETAPA ESCOLAR.

2.1.1. INDICADORES PARA VALORAR EL CRECIMIENTO: PESO, TALLA,

PERMETROS, DIMETROS Y PLIEGUES CUTNEOS.
La vigilancia del crecimiento en el neonato, a travs de la evaluacin antropomtrica,
reviste gran importancia en trminos de deteccin de riesgos de morbi-mortalidad y deterioro
del estado nutricio, permitiendo la toma de decisiones oportunas y convenientes. Para que el
control de calidad en la evaluacin antropomtrica est garantizado, se requiere conocer las
tcnicas de mediciones correctas, estar estandarizado y comparar con valores de referencia
de una poblacin similar.
Las mediciones antropomtricas ms utilizadas en el neonato hospitalizado incluyen:
peso corporal (masa corporal total), longitud (tamao corporal y seo), medicin de
circunferencias (brazo, trax, muslo) y pliegues cutneos (grasa subcutnea). Adems, al
combinar algunas mediciones, se pueden generar ndices pronsticos nutricios y de utilidad
diagnstica.
La antropometra debe ser un mtodo de rutina en las unidades de cuidado neonatal
como parte de una evaluacin nutricia completa.
Los incrementos seriados del permetro ceflico, talla y peso en cada fase permiten
identificar si el crecimiento es simtrico o asimtrico, lo cual modifica sustancialmente su
manejo y las expectativas de evolucin somtica a futuro.
Antropometra: La antropometra permite conocer el patrn de crecimiento propio de cada
individuo, evaluar su estado de salud y nutricin, detectar alteraciones, predecir su

desempeo, salud y posibilidades de supervivencia. En el mbito de poblaciones constituye

un elemento valioso para la toma de decisiones en cuestiones de salud pblica, a pesar de lo
cual es an poco apreciada.
Son diversas las medidas que es posible obtener para evaluar el tamao,
proporciones y composicin corporal: peso, longitud, circunferencias, pliegues cutneos y
dimetros.
Para una correcta interpretacin de los hallazgos se requiere conocer con exactitud la
edad y sexo del individuo examinado, y en situaciones como el seguimiento de recin
nacidos prematuros, se debe realizar la correccin para obtener la edad postnatal real. Esta
se halla restando de las 40 semanas de un nacimiento a trmino, la edad gestacional real. El
valor obtenido se resta a la edad postnatal actual. Este ajuste debe realizarse hasta los 18
meses para la circunferencia craneana, 24 meses para el peso y 3.5 aos para la estatura.
Aparatos Usados para el Estudio antropomtrico:
Para una correcta antropometra es necesaria la utilizacin de instrumentos de medida
adecuados y homologados, cuyas caractersticas principales tienen que ser su precisin y su
ligereza. La precisin es algo obvio siempre que se trate de tomar medidas, y la ligereza del
material utilizado facilita el manejo del mismo y contribuye a una mejor toma de la medida.
En la practica totalidad de los laboratorios de Antropologa se utilizan los aparatos G.P.M.
Anthropological Instruments for Somatology and Osteology.
Se dispone de un estuche antropomtrico, que consta d e las siguientes piezas:
Antropmetro en cuatro secciones, de 2000 mm. de largo total, con lectura directa y
brazos rectos y arqueados. De este instrumento solo utilizaremos la primera seccin, con
las ranuras rectas, midiendo con ellas la altura auricular (altura d e la cabeza).
Comps de espesor con puntas romas, longitud de medida de 0 -300 mm. Con este
instrumento se toman las medidas ceflicas, alguna facial y los dimetros corporales. En
nios y adultos los dimetros corporales se miden con la primera seccin del
antropmetro, aplicando las ramas curvas o con un comps de espesor de puntas
romas, longitud de medida de 0 - 600 mm, pero dado el tamao de los recin nacidos,
estas medidas pueden ser tomadas con el comps de espesor pequeo.
Comps de corredera (Calibre tipo Martin), longitud de medida de 0-200 mm. Con este
instrumento se han tomado las medidas faciales, la longitud de los miembros y los
dimetros bicondilares. Existe un instrumento adecuado para medir los dimetros
bicondilares que es el Nonio Corredero Bicondilio, con longitud de medida de 0 140
mm, pero por las mismas razones que en el caso anterior, estos dimetros pueden ser
tornados con el calibre. Las longitudes tanto totales como parciales de los miembros

en el nio y adulto se miden con el antropmetro, ensamblando las cuatro unidades y

utilizando las ramas rectas, pero las dimensiones del recin nacido y el manejo del
mismo aconsejan que Sean medidas con el calibre.
Cinta mtrica metlica, muy estrecha, con la longitud de medida de 0-200 mm. Se
emplea para medir los permetros.

Adems de los instrumentos ya descritos, transportables en el estuche antropomtrico, se

han utilizado otros aparatos especficos antropomtricos, como son:
Neonatmetro (The Harpenden Neonatometer), este instrumento ha sido
especialmente diseado para medir la talla, y la talla sentado, (crown-rump length),
en recin nacidos. El aparato presenta un carril de medida que permite una gran
libertad de movimientos y opera con un constante nivel de presin, el cual cierra el
carril y corrige el punto de medida. Este mecanismo asegura la reproduccin de la
medida y elimina las variaciones debidas a los diferentes operadores. Este aparato
esta fabricado en dos medidas standards, uno de longitud normal, para recin nacidos
a termino (longitud de 188-750 mm) y otro corto para prematuros (longitud de 180-600
mm), que puede ser introducido en la mayora de las incubadoras. Estas medidas de
Talla (total y sentado) en nios y adultos, pueden ser tomadas en posicin de firmes
con el antropmetro, o con un estadimetro. Si el estudio as lo requiere (con la
persona en decbito supino) podemos utilizar una mesa de medidas para nios (zona
de lectura directa de 220-1150 mm) o para adultos (zona de medida de 300-2100
mm). Si el nio es muy pequeo es necesario utilizar el Infantmetro (plancha de
medida directa de 300-940 mm).
Calibre-Holtain, para medir el panculo adiposo (Tanner/Whitehouse), con zona de
medida de 0-48 mm, graduacin de 0.2mm y presin constante de 10gr/mm2.
Orquidmetro u Orqumetro, (PRADER), para medir el volumen testicular. Consta de
12 bolas de forma elipsoidal de volumen variable de 1 a 25 ml. Con el fin de marcar
los lmites de la maduracin, las bolas del orqumetro tienen colores diferentes.
Pesa-bebes standards, de los usuales en los paritorios.

A continuacin se revisan los aspectos ms saltantes de las medidas utilizadas con

frecuencia en la prctica asistencial con nios y adolescentes.
Peso: Es la medida antropomtrica ms utilizada, ya que se puede obtener con gran
facilidad y precisin. Es un reflejo de la masa corporal total de un individuo (tejido magro,
tejido graso y fluidos intra y extracelulares), y es de suma importancia para monitorear el
crecimiento de los nios, reflejando el balance energtico. En el caso de los neonatos que se
encuentran en terapia intermedia, el peso es medido diariamente para detectar cambios en la
ganancia o prdida de la masa corporal total y obtener as las velocidades de crecimiento.

Las variaciones diarias de peso en los neonatos reflejan los cambios en la

composicin corporal, tanto de masa grasa como de masa libre de grasa. Conforme va
aumentando la edad postnatal el agua corporal disminuye, lo que refleja un decremento igual
o menor de 10% del peso al nacimiento en los neonatos a trmino, y una disminucin igual o
menor de 15% en los de pretrmino.
Esta disminucin tambin puede estar ocasionada por una prdida en las reservas
endgenas de glucgeno y de tejido graso. Despus de esta fase de prdidas, el recin
nacido comienza a aumentar de peso a costa del tejido graso y muscular. La ganancia es
variable y depende de las condiciones de salud del neonato, de su edad gestacional (EG) y
su peso al nacimiento. En general, se espera un aumento diario de 20-30g totales en nios a
trmino y de 20-35g totales 10-20g/Kg. de peso en los de pretrmino.
Los neonatos con patologas particulares deben ser evaluados de manera distinta, y
para ello existen curvas de crecimiento para nios que tienen complicaciones que afectan al
crecimiento normal; por ejemplo, sndrome de Down, sndrome de Turner, parlisis cerebral,
sndrome de Prader-Willi, acondroplasia, etc.
El peso debe ser medido a la misma hora del da, a una temperatura ambiental
agradable y sin cambios bruscos, y bajo las mismas condiciones (pre o postprandial, con la
vejiga vaca), el nio debe ser colocado desnudo y sin paal sobre la bscula, cuidando que
todo su cuerpo permanezca dentro de esta y distribuido de manera uniforme sobre el centro
de sta. El peso del recin nacido para ser normal puede varias de entre 2.500gr a 3999gr.
Longitud supina: Esta medicin se realiza en los menores de dos aos de edad, aunque
tambin se puede utilizar hasta los cuatro aos, cuando la longitud no puede efectuarse con
el sujeto de pie. Es un indicador del tamao corporal y de la longitud de los huesos, tiene la
ventaja sobre el peso de que no se ve alterado por el estado hdrico del paciente y los
cambios a largo plazo reflejan el estado de nutricin crnico.
En los neonatos prematuros se espera un aumento de 0.8-1.1cm a la semana;
mientras que en los nacidos a trmino se tiene una ganancia promedio de 0.69-0.75cm a la
semana, durante los tres primeros meses de vida.
El permetro de la talla o mejor dicho longitud supina es de 50cm, mas menos 2,
aproximadamente.
Para esta medicin se requieren dos individuos y un infantmetro preciso. El
infantmetro cuenta con dos bases, una fija que se orienta en la cabeza del paciente y una
base movible que se coloca en los pies. La longitud es una de las mediciones ms

complicadas de tomar y por lo tanto es difcil obtenerla con exactitud; por ello se recomienda
realizar mediciones por duplicado o triplicado y hacer un promedio entre ellas.
El neonato debe ser colocado en posicin supina, con el cuerpo alineado en posicin
recta sobre el eje longitudinal del infantmetro, de manera tal que los hombros y la cadera
tengan contacto con el plano horizontal y que los brazos se encuentren a los lados del
tronco. La coronilla de la cabeza debe tocar la base fija del infantmetro y debe ser colocada
en el plano de Frankfort; es decir, alineado perpendicularmente al plano horizontal.
Tanto la cabeza como la base del infantmetro deben ser sostenidas por uno de los
observadores. El otro observador, con una mano debe extender las piernas del paciente,
vigilando que las rodillas no se encuentren flexionadas y con la otra mano debe recorrer la
base movible del infantmetro, de manera que se ejerza una leve presin (slo
comprimiendo ligeramente la piel) sobre el taln del neonato libre de cualquier objeto, para
que el pie quede formando un ngulo de 90.
CIRCUNFERENCIAS
Son indicadores antropomtricos de gran utilidad para medir ciertas dimensiones corporales.
Si se utilizan en combinacin con otras circunferencias o con pliegues cutneos de la misma
zona indican el crecimiento de los pacientes y proveen referencias para evaluar el estado
nutricio. Es importante cuidar la posicin, ubicacin y presin que se ejerce sobre la cinta
mtrica para medir las circunferencias, ya que de ello depende la validez y confiabilidad de la
medicin.
Permetro Ceflico: Es un indicador del desarrollo neurolgico a partir de la evaluacin
indirecta de masa cerebral. En los prematuros se espera un aumento de 0.1cm a 0.6cm a la
semana; sin embargo, es normal que durante la primera semana de vida extrauterina, el
permetro disminuya alrededor de 0.5cm, debido a la prdida de lquido extracelular.
En los recin nacidos a trmino se espera una ganancia promedio de 0.5cm a la
semana durante los tres primeros meses de vida. Cuando el aumento es mayor a 1.25cm a
la semana es un signo de sospecha de hidrocefalia o hemorragia intraventricular. Por el
contrario, si la ganancia es mnima o nula, podra existir una patologa neurolgica asociada
con microcefalia. El permetro ceflico es de 35cm, mas menos 2, aproximadamente.
Tcnica: el paciente debe tener la cabeza libre de cualquier objeto y de preferencia no debe
de estar en contacto con la cuna (se puede sentar sostenido por un observador distinto al
que realiza la medicin), lo ideal para realizar esta medicin es usar una cinta de tefln de
1.0cm de grosor. La cinta debe ser colocada en el permetro mximo de la cabeza y como
referencia se utiliza el punto mximo del occipucio y la glabela (en el entrecejo). La cinta
debe de situarse en plano horizontal, de manera tal que se encuentre a la misma altura de

ambos lados de la cabeza. El inicio de la cinta (donde se ubica el cero) debe coincidir con la
parte frontal de la cabeza (el entrecejo) y es ah donde se realiza la lectura.
Se ejerce una leve presin al momento de tomar la medicin para comprimir el pelo y
ligeramente la piel.

Circunferencia del brazo: Proporciona informacin sobre el contenido de masa muscular y

masa grasa. Especficamente en los neonatos, da una referencia del crecimiento y
desarrollo fsico y del aumento de las reservas corporales. Es un indicador muy sensible ante
cambios rpidos de grasa subcutnea y de composicin corporal. En general, se esperan
aumentos promedio semanales de 0.5cm.
La relacin permetro braquial/permetro ceflico es un ndice sensible a la
deprivacin nutricia, ya que disminuye rpidamente cuando el tejido muscular y adiposo se
ve depletado. Adems, proporciona un ndice de riesgo para el desarrollo de complicaciones
metablicas en la etapa neonatal asociadas con desrdenes en el crecimiento fetal.
En general, una relacin mayor a 0.31 se considera normal, mientras que una relacin
menor a 0.25 indica un estado de desnutricin severa.
Tcnica: Debe ubicarse el punto medio del brazo; de preferencia debe realizarse en el brazo
izquierdo. Para medir el punto medio se debe doblar el brazo en ngulo de 90 y mantenerlo
pegado al tronco. Se toma como referencia el punto medio entre el acromion (hombro) y el
olcranon (codo) en la parte externa del brazo.
Despus con el brazo relajado y extendido en posicin horizontal, ligeramente
separado del tronco y la mano en prono, se realiza la medicin rodeando el contorno del
brazo, sin ejercer presin.
Para ello se utiliza una cinta de fibra de vidrio con precisin de 1mm y un grosor
menor a 0.7cm. La cinta debe de quedar en plano perpendicular al tronco del cuerpo y la
lectura debe realizarse en la parte externa del brazo que es donde debe de coincidir la cinta
con el punto de inicio.
Permetro del trax: Se utiliza para monitorear la acrecin de tejido adiposo en los
lactantes. La OMS recomienda utilizar este indicador como punto de corte para clasificar el
riesgo de morbi-mortalidad del recin nacido cuando el peso al nacer no est disponible. Los
neonatos con un permetro de trax menor a 29cm se clasifican como de alto riesgo.

No existe una cifra de referencia para indicar que el aumento en peri-metro de trax
est siendo adecuado. El permetro abdominotorcico es de 33cm, mas menos 2,
aproximadamente.
Tcnica: Se utiliza una cinta de tefln con los extremos superpuestos y con precisin de
1mm. La cinta debe ser colocada justo donde se ubican los botones mamarios del recin
nacido y debe quedar en plano perpendicular al tronco del cuerpo. Durante la medicin, el
paciente debe de estar erecto y con los brazos a los costados. La lectura de la medicin
debe realizarse en la parte frontal del pecho al final del evento espiratorio y no se debe de
ejercer presin sobre la piel; la cinta nicamente debe de estar en el contorno del pecho.
Permetro del muslo: Al igual que el permetro de trax, esta circunferencia se utiliza para
monitorear la acrecin de tejido adiposo y no existen cifras de referencia que indiquen que el
aumento en este indicador sea el adecuado.
Tcnica: Se mide el punto medio del muslo, entre el trocnter mayor y el borde patelar, con
la pierna flexionada en un ngulo de 90. Justo donde se marca el punto medio, se coloca la
cinta con la pierna en flexin y se mide el contorno del muslo sin ejercer presin. La lectura
se aproxima al 0.1cm ms cercano.
PLIEGUES CUTNEOs
La medicin de los pliegues cutneos es un mtodo sencillo y no invasivo para
estimar la cantidad de grasa corporal en los neonatos.
Especficamente, en los prematuros, son de utilidad para estimar la acumulacin de
tejido adiposo a travs de mediciones subsecuentes, ya que no existen frmulas sencillas
aplicables para calcular el porcentaje de grasa corporal total.
La mejor forma de interpretar los pliegues cutneos en prematuros es realizando un
seguimiento de las mediciones subsecuentes para monitorear los cambios y con ello el
depsito de grasa. Sin embargo, no existe alguna cifra de referencia que ayude a evaluar el
cambio como bueno o malo. Por otro lado, para los recin nacidos a trmino existen tablas
de referencia para el primer ao de vida, que permiten evaluar el estado del pliegue cutneo
tricipital, segn el promedio de una poblacin de referencia.
Tambin existen otras tablas que proporcionan un estimado del porcentaje de grasa
corporal segn la sumatoria de cuatro pliegues cutneos (tricipital, bicipital, subescapular y
suprailaca).
Estas tablas tienen referencias para los menores de un ao de edad; En general, si el
neonato tiene menos de 36 horas de haber nacido, se deben contar 15 segundos con el

plicmetro en presin antes de tomar la lectura, para dar tiempo a que se elimine el lquido
extra del pliegue cutneo. Conforme el nio va creciendo, pierde agua extracelular y por ello
es suficiente esperar alrededor de cinco segundos a que el plicmetro se estabilice para
tomar la lectura.
Estas consideraciones deben ser tomadas en cuenta para estandarizar el
procedimiento de la medicin de pliegues cutneos al evaluar las variaciones intra- e interobservador. Varios autores recomiendan medir los pliegues en el lado izquierdo del cuerpo y
por triplicado, siempre y cuando no sea invasivo para el nio, a fin de obtener un promedio
de los tres datos.
Pliegue cutneo tricipital: Primero es necesario medir la parte media del brazo con la
tcnica que se explic en la figura. Se toma como referencia el punto medio del brazo
izquierdo en la parte posterior de ste, utilizando el trceps como punto de ubicacin.
Tcnica: Se toma con el paciente en posicin supina, levemente girado al lado derecho y
con el brazo izquierdo ligeramente flexionado, paralelo al eje longitudinal y relajado. El
observador toma el pliegue con el dedo pulgar e ndice un centmetro por arriba de la marca
del punto medio y coloca el plicmetro justo sobre la marca. El observador debe esperar
unos segundos a que el plicmetro se estabilice y se toma la lectura.
Pliegue cutneo bicipital: Para medir este pliegue se utiliza el punto medio del brazo.
Tcnica: Se toma como referencia el bceps. El pliegue se toma con el paciente en posicin
supina, con la espalda en contacto con la cuna y con el brazo ligeramente separado del
tronco, extendido y relajado.
El observador toma el pliegue con el dedo pulgar e ndice un centmetro por arriba
del punto medio y coloca el plicmetro justo sobre la marca. El observador debe esperar
unos segundos con el plicmetro en posicin para que se estabilice, de manera tal que la
medicin sea constante.
Pliegue cutneo subescapular: Se mide justamente por debajo del ngulo inferior de la
escpula izquierda, en direccin diagonal, aproximadamente a 45 del plano horizontal, con
la cada normal de la piel.
Tcnica: El lactante debe estar erecto, en posicin supina, con los brazos a los costados y
ligeramente rotado hacia el lado izquierdo.
Para ubicar con mayor facilidad la zona donde se mide el pliegue, se puede recorrer
el brazo izquierdo hacia la espalda y despus se regresa a su posicin inicial. El pliegue se
toma con el dedo pulgar e ndice de la mano izquierda y el plicmetro se coloca un

centmetro por debajo de los dedos, sostenido con la mano derecha. La lectura se toma
hasta que la medicin est completamente estable.
2.1.2. INDICADORES PARA VALORAR EL DESARROLLO: VALORACIN
NEUROLGICA.
EXPLORACION NEUROLGICA
El estudio del desarrollo neurolgico del nio nos permite valorar su edad gestacional
y las condiciones anormales y patolgicas del sistema nervioso
ES NECESARIO TENER EN CUENTA DOS PUNTOS IMPORTANTES
1. Los reflejos progresan en el nio en sentido cefalocaudal: El tono muscular al
revs, en sentido caudoceflico.
2. Dependiendo de la mielinizacin de los cilindroejes, ser el tipo de respuesta: A
menor mielinizacin, sta ser ms difusa y en masa: a mayor mielinizacin, la
respuesta ser ms especfica.
CONDICIONES PARA EFECTUAR LA EXPLORACION NEUROLOGICA.

No realizarse inmediatamente despus del parto.

El nio debe de estar completamente desnudo.
No realizarse inmediatamente despus ni antes del alimento.
El nio debe de estar normotrmico.
Si el nio es muy pequeo, se recomienda fraccionar el examen (cada 1 o 2
horas.).

Los reflejos que se exploran son:

a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)

Llanto
Deglucin
Supraciliar
Nociceptivo
Succin
Bsqueda
Moro

28 semanas: hallazgo
Hipotona generalizada,
Miembros flcidos,
Movilidad lenta
Llanto muy dbil y de corta duracin

h)
i)
j)
k)
l)

Prensin manual
Contraccin del brazo
Contraccin del hombro
Marcha
Extensin cruzada e incurvada del
tronco

 el reflejo de bsqueda es dbil

El ngulo poplteo es de 180 grados
La presin est ausente o muy dbil.
Semana 30: hallazgo
Aumenta se movilidad,
Ligera flexin de miembros inferiores,
El ngulo poplteo es de 180 grados,
El taln-oreja es de 60 grados
El reflejo de extensin cruzada solamente realiza flexin del miembro.
Semana 34: hallazgo
Buena movilidad.
Los ojos permanecen abiertos.
Pueden levantar la cadera.
La succin y la deglucin estn sincronizadas.
Empieza a sostener la cabeza pero pronto cae hacia atrs en gota.
El ngulo poplteo es de 130 - 120 grados.
El de taln-oreja es de 45 grados.
Existe enderezamiento de miembros y tronco.
La extensin cruzada la realiza con flexin y extensin del miembro.
Hay buena prensin manual, aparece la marcha automtica y mejora la contraccin
del brazo y del hombro.
Semana 36: hallazgo
Buena movilidad
Levanta la cadera y empieza a levantar la cabeza
Los miembros flexionados, los ojos abiertos y alerta
Llanto fuerte y sostenido, la succin y deglucin excelentes.
Semana 38-40: hallazgo
buena movilidad, levanta la cadera y la cabeza
Ojos alerta
Llanto fuerte y sostenido
La prensin y contraccin del brazo y hombro perfectos lo que permite levantarlo en
alto, endereza miembros, tronco y cabeza
La marcha es de plantas
El ngulo poplteo es de 0 grados
El ngulo taln-oreja es de 90 grados
La extensin cruzada es completa.

2.2. INMUNOLOGA PEDITRICA.

Es la capacidad que tiene el organismo para defenderse, o para producir mecanismos
de defensa contra agresores del medio externo.
Antgenos agresores del medio ambiente:
Microorganismos
Sustancias
Partculas inertes
Estructuras celulares
Clima
FORMAS DE INMUNIDAD
Dependiendo el tipo de agresin:
Especfica: Tiene la capacidad de defensa contra una agresin, se utiliza cuando se rebasa
la inespecfica.
Inespecfica: Evita agresiones sin ser selectivo en la agresin
Tos, estornudo , lgrimas
Piel y anexos (sermen, sudor)
Mucosa (pelo, moco, leucocitos, acidez)
Por el tiempo: Por la duracin de la respuesta, depende de la patogenicidad que tenga el
microorganismo.
1. Temporal: ttanos, influenza
2. Permanente: tuberuculosis, poliomielitis, DPT,
Segn la respuesta del individuo:
1. Activa: el cuerpo es capaz de desarrollar defensa especifica
2. Pasiva: el cuerpo no realiza ninguna respuesta por que no tiene la capacidad y
es necesario adquirir de otro ser vivo la capacidad inmunologica.
La inmunidad especfica esta mediada por 2 mecanismos:
1. Inmunidad celular: Proceso de respuesta inmunolgica en la que intervienen las clulas
inmunolgicamente competentes: fagocitos, clulas T y macrfagos. El sistema acta
fagocitando la clula infectada y destruyendo el parsito y la clula hospedadora.
2. Inmunidad humoral: En la respuesta especfica humoral las clulas no atacan directamente
a los antgenos. Son las protenas llamadas anticuerpos, liberadas por las clulas
plasmticas, las que actan contra los antgenos. Este tipo de respuesta se produce cuando
aparecen patgenos extracelulares o toxinas bacterianas. Los linfocitos B son activados por
clulas TH2. Al activarse, los linfocitos B proliferan, apareciendo clulas de memoria y

clulas plasmticas. Las clulas plasmticas liberarn el anticuerpo especfico, que

provocar la opsonizacin del antgeno y la fijacin del sistema del complemento.
Anticuerpos que participan:
Opsoninas: Las opsoninas son molculas coadyuvantes de la fagocitosis. Entre ellas se
encuentran las inmunoglobulinas IgG e IgA, componentes del sistema del complemento
como C3b, C4b o iC3b y la lectina fijadora de manosa. Las opsoninas reconocen los
antgenos de las partculas a fagocitar, recubrindolas. Los fagocitos (como los macrfagos o
las clulas dendrticas) poseen receptores de opsoninas de su superficie, por lo que las
opsoninas actan como puente entre la partcula a fagocitar y el fagocito.
Aglutininas: Las aglutininas son globulinas de tipo gamma (gammaglobulinas), producidas
por las mismas clulas que producen los anticuerpos frente a antgenos extraos. La mayor
parte de las aglutininas son molculas de inmunoglobulina de tipo IgM e IgG. Cuando el
aglutingeno de tipo A no est presente en los hemates de un individuo, se generan
aglutininas anti-A en el plasma. De igual modo, cuando el aglutingeno de tipo B no est
presente en los hemates, se generan unos anticuerpos conocidos como aglutininas anti-B en
el plasma. Los grupos sanguneos comparten estas aglutininas en su superficie. El grupo O
(no teniendo aglutingenos), posee aglutininas anti-A y anti-B. El grupo A, posee aglutininas
anti-B y el grupo sanguneo B posee aglutininas anti-A.
Precipitinas: Anticuerpo que al reaccionar con el antgeno correspondiente da lugar a un
precipitado visible. Sustancia (anticuerpo) que se forma en el suero de un animal despus de
la administracin de un antgeno. Esta sustancia determina un precipitado cuando se mezcla
el suero del animal as preparado (suero precipitante o antisuero) con un lquido que contiene
el antgeno que ha servido para la preparacin.
Antitoxinas: Una antitoxina es un anticuerpo formado en un organismo como respuesta a la
presencia de una toxina bacteriana en su interior, a la cual puede neutralizar.
2.3.

REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES.

La recomendacin nutrimental se define como la cantidad aconsejable de un nutrimento, que

con base en el conocimiento cientfico, se ha juzgado adecuada para cubrir con seguridad las
necesidades de las personas sanas
Los requerimientos nutrimentales se apoyan en algunas evidencias:
Estudios en sujetos sometidos a dietas bajas o deficientes de algn nutrimento,
seguido por la correccin del dficit con una cantidad conocida del mismo.
Estudios de balance que miden la relacin entre la ingesta y las prdidas.
Mediciones bioqumicas de saturacin tisular o adecuacin de funcin molecular en
relacin a ingesta de nutrimentos.
Ingesta en lactantes alimentados exclusivamente al pecho materno.

 Observaciones epidemiolgicas del esta do de nutricin de poblaciones en relacin a

la ingesta.
Extrapolacin de informacin en animales de experimentacin.
No siempre existe acuerdo entre los expertos en el criterio para determinar el
requerimiento fisiolgico de un nutrimento.
El requerimiento nutrimental en el nio, puede ser aquel que mantendr un
crecimiento y desarrollo satisfactorio.
El requerimiento puede ser la cantidad que prevendr la falla de una funcin
especfica o el desarrollo de un signo de deficiencia
Las recomendaciones nutrimentales no se refieren a los requerimientos mnimos ni al
nivel ptimo de un nutrimento.
La leche materna se considera suficiente para cubrir los requerimientos nutrimentales
de un lactantes sano los primeros seis meses de la vida.
El clculo de las recomendaciones nutrimentales se dirige a recin nacidos y lactantes
que no reciben exclusivamente leche materna.
CONSUMO CALORICO SEGN PESO CORPORAL

CONSUMO ENERGTICO EN EL RECIN NACIDO (CALORAS X KG X DA)

Funciones que cumple el Agua en el Trabajo Celular:

Es el gran solvente de los lquidos intracelular y extracelular
Permite el transporte de sustancias nutricias desde el medio hacia la clula y de
residuos de la clula hacia el medio.
Favorece y participa del metabolismo celular.
Acta sobre la regulacin de calor producido por el metabolismo celular
CARBOHIDRATOS.
Monosacrido
Disacridos
Oligosacridos
Polisacridos

Triosas, tetrosas, pentosas, hexosas

Sacarosa, lactosa, maltosa
Maltrotiosa
Almidones, dextrinas

REQUERIMIENTOS Y RECOMENDACIONES DE PROTENA DURANTE EL

PRIMER AO DE VIDA

Requerimiento proteico

El exceso de protena como en el caso de la fenilamina puede provocar:

Disfuncin cerebral mnima
Trastornos de percepcin
Trastornos de lenguaje

LPIDOS
Recomendable 35 a 50% de dieta.
Aportan los cidos grasos esenciales
Vehculo de vitaminas liposolubles
LH: cidos grasos insaturados
cido linoleico promueve: desarrollo de membranas celulares y maduracin del
SNC
Sistema nervioso central y nutricin del RN
El sistema nervioso y particularmente el cerebro son tejidos cuya composicin es
principalmente lipdica ya que ms de un 60% de su peso seco est constituido por
lpidos, especialmente por fosfolpidos.
El desarrollo del cerebro ocurre particularmente durante el ltimo trimestre de la
gestacin y finaliza al tercer ao de vida.
Los cidos grasos, como principales componentes de los lpidos cerebrales, tienen
importantes funciones.
Cumple un rol fundamental y muy especfico el cido graso omega-3
docosahexaenoico (C22:6, DHA) en el desarrollo de la estructura y funcionalidad del
tejido nervioso y desarrollo cerebral.
La sinaptognesis, aunque es muchsimo ms intensa entre la duodcima y la
duodcimo cuarta semana gestacional, persiste en forma muy activa hasta el octavo o
noveno mes post natal.
Rol del DHA en el desarrollo del sistema nervioso y en la funcionalidad del
cerebro
El cido docosahexaenoico (DHA) es un cido graso omega- 3 de cadena larga
derivado del cido alfa-linolnico.
El DHA, junto con el cido araquidnico, es el cido graso poli-insaturado que se
encuentran en mayor concentracin en el tejido nervioso.
Se propone que actuara a nivel de las membranas celulares regulando sus funciones
metablicas y tambin a nivel de la expresin de genes relacionados con la funcin
cerebral
Se ha correlacionado el contenido cerebral de DHA con la capacidad de aprendizaje y
con el nivel de inteligencia de los recin nacidos y lactantes.
El DHA, formado a partir de su precursor, proveniente de la dieta, o desde las
reservas tisulares, es aportado por la madre al feto durante el perodo gestacional y a
travs de la leche durante la lactancia

Perfeccin de la leche materna para la Nutricin

La composicin de la leche materna es la ptima para la nutricin del nio en el primer
ao de vida.
Variacin de la composicin de la leche materna.
Hay diferencias de composicin despus del parto prematuro y el efecto de la
inhalacin de humo de tabaco sobre la produccin de leche.
Durante el primer mes de vida la leche proporcionar a losnios las siguientes
cantidades por kg de peso por da:
120 kcal,
2 g de protenas,
14 g de hidratos de carbono y
4 g de lpidos
Al cuarto mes el nio estar recibiendo 70 kcal, 1,6 g deprotenas, 12 g de hidratos de
carbono y 3 g de lpidos por kg de peso por da.
Crecimiento sostenido del nio, con un peso cercano a los 7kg al cuarto mes.
Algunos componentes de la leche materna en caso de parto de trmino y prematuro
(promedios)
Componente
Termino
Prematuro
Protena (g%)

1.2-1.0

1.8-1.4

Calcio (mg%)

33

30

Fosforo (mg%)

15

14

Sodio (mg%)

15

23

Efecto potencial de diversas modificaciones de la leche materna

Factor: dieta materna
Menor energa
Alta en carbohidratos
Alta en lpidos saturados
Alta en poliinsaturados
Menor ingesta de zinc, iodo, fluor
Menor ingesta vitaminas hidrosolibles
Otros:
Tabaquismo
Parto prematuro
Mastitis

Efecto
Reduccin de volumen
Aumento de ag (antgeno) de cadena media
Aumento lpidos saturados
Aumento de los poliinsaturados
Menor concentracin en la leche
Menor concentracin en la leche
Menor volumen
Mayor concentracin de sodio y protenas
Mayor concentracin de sodio

Fierro: El pool de fierro y los niveles plasmticos de fierro, ferritina, marcadores de depsitos
de fierro, hemoglobina y otros indicadores del estado del fierro han sido bien estudiados
internacionalmente en muestras adecuadas de lactantes alimentados exclusivamente al
pecho hasta tres, seis y nueve meses de edad. No se ha encontrado dficit de fierro en los
nios cuyas madres tampoco tenan deficiencias.
2.4.

HISTORIA CLNICA.

La conversacin con el paciente es fundamental para conocer qu le pasa. En nios o

personas con trastornos mentales o de conciencia, siempre va a ser necesario recurrir a
alguien que nos pueda aportar informacin (sus familiares directos, testigos, etc.). La
informacin que se obtiene es lo que viene a constituir la Historia Clnica.
El orden cmo se va recogiendo la informacin podr variar de una persona a otra, de
cmo surgen las oportunidades de hacer una u otra pregunta, pero al final, lo importante, es
captar lo que a la persona le est ocurriendo, en qu circunstancias y todo lo que pueda ser
pertinente.
Al momento de presentar o escribir la informacin se ordena de acuerdo a un
esquema previamente establecido que viene a ser el siguiente.
Secciones que forman parte de la historia clnica.

Ficha de Identificacin
Antecedentes heredofamiliares
Antecedentes personales no patolgicos
Antecedentes personales patolgicos
Padecimiento actual
Interrogatorio por aparatos y sistemas
Exploracin fsica
Laboratorios realizados
Diagnstico: caractersticas generales
CADENA EPIDEMIOLOGICA

Para que ocurra una enfermedad debe darse una serie de acontecimientos o hechos
que faciliten dicha enfermedad, estos hechos constituyen la llamada triada ecolgica,
compuesta por un agente-ambiente-hospedero.
Agente: Es aquel elemento que debe estar presente en una enfermedad para que as
sta se desarrolle. Puede ser biolgico, fsico o qumico.

CADENA EPIDEMIOLOGICA: Son los pasos que siguen un agente causal, desde su hbitat
natural (reservorio), hasta el hospedero susceptible. Todo esto ocurre antes de la
enfermedad, en el ambiente y constituye la etapa pre-patognica.
ESLABONES DE LA CADENA:
1. AGENTE CAUSAL: Todo agente biolgico que por su presencia puede dar origen a una
enfermedad transmisible.
Agente Biolgico: bacterias o sus toxinas, virus, espiroquetas, rickettsias, parsitos
animales (protozoarios y metazoarios) y vegetales (hongos y levaduras) u otros, para
enfermedad transmisibles.
2. RESERVORIO: Es el hbitat natural del agente causal (biolgico), donde vive, se
multiplica y del que depende esencialmente para su subsistencia.
Tipos:
A.-Animados Humanos
a) Caso Clnico (enfermo).
b) Caso Subclnico (no completan todos los signos y sntomas de la enfermedad).
c) Portadores En perodo de incubacin (no sabe que tiene el agente, pero si puede
contagiar a otros).
d) En convalecencia (en etapa de recuperacin).
e) Sanos (lo tienen en el organismo pero a ello no les afecta).
f) Animales (portadores de parsitos, no propios del humano)
B.-Inanimados - Suelo (hongos, protozoarios y esporas). Agua (clera).
3. PUERTA DE SALIDA:
a) Va Respiratoria - por secrecin nasal o bucal.
b) Va Digestiva - por heces.
c) Va Gnito-Urinaria -semen, orina, sec. Vaginal, todas las enfermedades de
transmisin sexual.
d) Piel y Mucosa - solucin de continuidad (sangre).
4. VAS DE TRANSMISIN: Es el canal por donde pasa la puerta de salida a la puerta de
entrada.
Tipos:
a) Directa -con contacto fsico (como por ejemplo relaciones sexuales, sarna, beso).
b) Sin contacto fsico estornudo (mecanismo de Fliger), el cual lleva secrecin
(gotitas de Fliger) que pasando por el aire llegan a la puerta de entrada.
c) Indirecta Vehculos como instrumentos contaminados, alimentos, jeringas.

5. PUERTA DE ENTRADA:
a)
b)
c)
d)

Va Respiratoria: al inhalar.
Va Digestiva: al comer.
Piel y mucosa con solucin de continuidad: para que un agente desde la va
Gnito-Urinaria penetre al hospedero debe ser por piel y mucosa siempre y cuando
haya solucin de continuidad (no indemne).

6. HOSPEDERO SUSCEPTIBLE:
a) Hombre en General.
b) Animal.
MTODOS DE CONTROL EN LAS ENFERMEDADES.
Transmisibles: Se deben utilizar en el eslabn ms dbil de la cadena epidemiolgica.
El mtodo debe ser el ms efectivo y tambin el ms aceptado, como por ejemplo:
1. Neutralizar el reservorio: destruir y/o eliminar la operacin de presencia del M.
O.Cuarentena, Aislamiento, Vacuna de perros, Tratar a los enfermos.
2. Interrumpir la va de transmisin -interrumpir el contacto directo (preservativos y
la indirecta).Saneamiento Bsico:

Agua Potable, Disposicin de excretas (alcantarillado), Disposicin de basura,

Eliminacin o control de vectores y roedores.
Control de Alimentos
Conservacin, Manejo (lavar).
Saneamiento ambiental
Buena ventilacin, Ciudad limpia, ros no contaminados.
Uso de elementos profilcticos: Preservativos, Guantes.

3. Proteger al hospedero Susceptible. Inmunizacin:

Campaas espordicas (reforzamiento).
Programas sistemticos, sostenido en el tiempo.
Enfermedades Transmisibles:
Enfermedades Respiratorias - ms difcil de controlar (aislamiento, vacunas).
Enfermedades Digestivas -se recomienda actuar en la va de transmisin.

3.3 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (VE)

INTRODUCCIN
La vigilancia epidemiologa supone una herramienta importante en la salud pblica, ya
no solo permite la recoleccin de datos, su anlisis y evaluacin; sino que a su vez, permite
una toma de decisin al momento de ejecutar los diversos programas de prevencin y
tratamiento de enfermedades en la poblacin.
Como herramienta nos permite una correcta recoleccin de los datos de
enfermedades y casos a estudiar as como su procesamiento y presentacin para una clara
difusin de los mismos.
A su vez nos permite dar los reportes confiables a las diferentes organizaciones
mundiales encargadas de determinadas enfermedades, dejar de lado que arroja informacin
valiosa para la toma de decisiones.
VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

Es el conjunto de actividades que permiten reunir la informacin indispensable para

conocer en todo momento la conducta o historia natural de la enfermedad (o los problemas o
eventos de salud), detectar o prever cualquier cambio que pueda ocurrir, con el fin de
recomendar oportunamente las medidas indicadas que lleven a la prevencin y el control de
la enfermedad.
Vigilancia es la recopilacin, anlisis, interpretacin y difusin, en forma sistemtica y
constante, de datos especficos sobre eventos de salud-enfermedad en una poblacin para
utilizarlos en la planificacin, ejecucin y evaluacin de la salud pblica. La vigilancia es
informacin analizada para la accin y su objetivo es obtener informacin actualizada y
oportuna para ofrecer orientacin tcnica a quienes tienen responsabilidad de decidir
acciones de prevencin y control.
La vigilancia epidemiolgica es una de las principales herramientas que se dispone en
Salud Pblica para establecer la ocurrencia, distribucin y factores condicionantes en los
procesos de salud-enfermedad-atencin. Adems abarca el desarrollo de intervenciones que
modifiquen la problemtica observada. Tambin es la recoleccin sistemtica, continua,
oportuna y confiable de informacin relevante y necesaria sobre algunas condiciones de
salud de la poblacin. El anlisis e interpretacin de los datos debe proporcionar bases para
la toma de decisiones y al mismo tiempo ser utilizada para su difusin.

Objetivos de la Vigilancia Epidemiolgica.

Mantener actualizado el conocimiento de la conducta de las enfermedades del rea
bajo vigilancia.
Establecer la susceptibilidad y el riesgo de la poblacin a las enfermedades bajo
vigilancia.
Formular las medidas de control adecuadas segn el nivel correspondiente.
Evaluar las medidas de control planteadas.

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

SVE de carcter universal: En el cual la totalidad del nmero de casos de una poblacin
definida se incluye en el sistema. Se conoce como basado en la poblacin, y toma en
cuenta todos los casos que se presentan. Requiere del concurso de las instituciones que por
una razn u otra recolectan informacin sobre los eventos. Los ms comunes se relacionan
con los casos fatales, sean intencionales (homicidios, suicidios) o no (muerte por vehculo,
otras muertes accidentales), se registran como muertes por causa externa.
SVE basado en muestras de casos: En el que la informacin se obtiene de una parte del
total de casos o eventos. Se necesita garantizar la representatividad que permita hacer
inferencias sobre todos los posibles casos que ocurren en la poblacin.
SVE basado en revisin de registros institucionales:
En el que se revisan
peridicamente los registros institucionales, con el propsito de analizar e identificar las
variables de inters. Hay que identificar adecuadamente las instituciones y las fuentes dentro
de ellas, tales como historias clnicas, registros de urgencias, egresos hospitalarios o
denuncias presentadas a las instituciones de polica o de familia. Debe definirse con
precisin la periodicidad, mecanismos de recoleccin, manejo de la informacin, evaluacin y
difusin de los datos as como las variables a seleccionar.
SVE por encuestas: En el cual la informacin se obtiene a travs de cuestionarios
enfocados hacia una temtica especfica, en un perodo de tiempo y a intervalos
predefinidos. Ejemplos: brotes de suicidios, aumento inusitado de un nmero de crmenes
con caractersticas especficas (contra nios, por ejemplo). No todos los datos de este tipo de
VE corresponden a casos.
SVE de carcter centinela: En el cual una o ms instituciones se escogen para determinar
la tendencia, focalizar actividades de VE y sugerir intervenciones preventivas. En el caso de
lesiones, cuando el problema es de gran magnitud, los hospitales con mayor nmero de

heridos, o las Comisaras de Familia donde se denuncian casos de violencia intrafamiliar, son
sitios en los que el SVE de tipo centinela se puede establecer.
SVE de laboratorios: A travs del cual se puede obtener informacin, por ejemplo,
alcoholemia en vctimas de heridas u homicidios, o informacin toxicolgica en el caso de
suicidios o lesiones. Se usa para confirmar diagnsticos o para evidenciar factores de riesgo
adicionales.
SVE por ausentismo o por eventos repetidos: Se considera como un medio centinela para
llamar la atencin sobre casos de ausentismo escolar o laboral, cuya frecuencia o
justificacin deja dudas sobre sus causas reales. Nios/as que con frecuencia faltan a la
escuela, presentan golpes, signos de cadas, se ven tristes y sin compaeros, o
trabajadoras que se ausentan por enfermedades poco definidas, tienden a ocultar
problemas familiares que ameritan seguimiento o intervenciones de maestros, consejeros y
otros.
ATRIBUTOS DE UN SVE
La simplicidad: Se refiere a la estructura y facilidad de operacin del sistema.
La flexibilidad: Hace referencia a la adaptabilidad del sistema a cambios en su estructura,
definiciones o recursos.
La aceptabilidad: Refleja la voluntad y disposicin de las personas y organizaciones para
participar en el sistema.
La sensibilidad: Es la capacidad del SVE de identificar la mayor proporcin posible de
casos que ocurre en la poblacin.
El valor predictivo positivo: Es la capacidad del sistema para identificar correctamente los
casos y diferenciar un caso real de uno que no lo es.
La representatividad: Se refiere a la capacidad que tiene el sistema para identificar la
magnitud real y las caractersticas de un problema en tiempo, espacio y persona.
La oportunidad: De un SVE refleja la rapidez con la cual se obtiene, analiza y se reporta la
informacin.

ELEMENTOS DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

Entrada o Insumos de los datos:
Los datos que se introducen son datos crudos que constituyen el alimento del sistema.
De su calidad depender la calidad de la informacin epidemiolgica que se obtendr.
Algunas de las fuentes de donde pueden ser tomados son:
Registro de Defunciones Humanas y animales.

Notificacin de enfermedades.
Notificacin de Epidemias.
Investigaciones de Laboratorio.
Investigaciones de casos individuales.
Encuestas Epidemiolgicas.
Investigacin de Epidemias.
Estudios de Reservorios y Vectores.
Datos Demogrficos.
Consumo de Productos Biolgicos y Drogas.
Condiciones del Medio.
Educacin y adiestramiento.
Control de Calidad del Sistema de Vigilancia.
Conocimientos sobre el problema objeto de vigilancia.
Ausentismo laboral y Escolar.

La informacin se recolecta bsicamente de dos formas:

La recoleccin PASIVA se realiza cuando los miembros del SVE recolectan los datos
con base en casos que las instituciones rutinariamente registran. La mayora de los SVE son
de carcter Pasivo.
La recoleccin ACTIVA es aquella en la cual, los encargados del SVE contactan a
quienes reportan la informacin y la solicitan directamente de ellos, o acuden a la fuente
primaria de los datos, en primera instancia o para comprobar datos dudosos o incompletos.
Generalmente el uso de este mecanismo de obtencin de informacin incrementa la cantidad
y calidad de los datos. Sin embargo, tambin acarrea mayores costos.

PROCESAMIENTO DE DATOS
Constituye el segundo elemento del Sistema de Vigilancia, en el cual los datos
crudos que ingresaron al sistema son sometidos a procesamientos estadsticos y
epidemiolgicos, a travs de los cuales son transformados en la informacin epidemiolgica
que analizada e interpretada nos orienta para tomar medidas oportunas y necesarias para
controlar o modificar la situacin Problema. Para hacer un procesamiento adecuado de los
datos es necesario realizar:

Evaluacin de la confiabilidad de los datos.

Tabulacin.
Anlisis e interpretacin.
Preparacin de informes.

Salida de la Informacin: Es el elemento final del Sistema de Vigilancia. El producto

obtenido es llamado Informacin epidemiolgica, la cual est representada por: Informes,
Propuestas de investigacin, Recomendaciones, etc. Como pueden ser:

Historia Natural de las enfermedades.

Caractersticas Epidemiolgicas y tendencias de las enfermedades.
Definicin de Brotes.
Descubrimientos de cambios ecolgicos que afectan o pueden afectar la Salud.

Formulacin y Comprobacin de las Hiptesis.

Prediccin.
Diseminacin de la Enfermedad.
Establecimiento de Problemas.
Previsin y Control de enfermedades. Planificacin e implementacin de
Programas.
Evaluacin de Programas: Eficacia (epidemiolgica)
Eficiencia (administrativa)
Eficiencia del Personal.
Las actividades del Sistema de la vigilancia Epidemiolgica se cumplen en tres (3)
niveles sucesivos a saber:
1. Unidad local o de accin Vertical, donde se genera el dato, y de all es notificado a la
unidad de estadstica y directamente a la unidad de vigilancia epidemiolgica.
2. Unidad de estadstica, donde los datos son analizados y se transforman en
informacin estadstica, la cual es presentada a la unidad de Vigilancia
epidemiolgica.
3. Unidad de Vigilancia Epidemiolgica, donde se analiza la informacin estadstica y se
transforma en informacin epidemiolgica, se interpretan los resultados y se elaboran
los informes y recomendaciones que sern enviados a los niveles polticos y
administrativos para que se decidan y ejecuten las medidas pertinentes. Tambin se
enviara la informacin a las unidades locales a travs de boletines o comunicaciones
especiales, en algunos casos la unidad de vigilancia epidemiolgica solicita datos
adicionales directamente a la unidad local.
CRITERIOS DE PRIORIDAD

Lo ideal sera vigilar todas la enfermedades, sin embargo, lo costoso de todos los
programas se hara insostenible para el estado, por esa razn se hace necesario establecer
criterios para dar prioridad a los programas que se van a aplicar. Estos criterios son:

Alta incidencia y Prevalencia.

Alto impacto potencial y trascendencia.
Mayor Vulnerabilidad.
Medidas de Control ms econmicas, sencillas y que no necesiten grandes
investigaciones.

LISTA DE ENFERMEDADES DE NOTIFICACIN OBLIGATORIA.

Existen enfermedades cuya notificacin a las autoridades competentes es obligatoria.
El lugar, la institucin y el tiempo para efectuar esa notificacin vara con el tipo de
enfermedad. Existen aquellas que son objeto de vigilancia a nivel internacional, otras a nivel
de las Amricas, un nmero mayor a nivel Nacional y algunas a nivel Regional.
Las enfermedades de vigilancia Internacional deben ser notificadas a la OMS en
Ginebra antes de las 24 horas, y son: Viruela, Fiebre Amarilla Peste y Clera.
Las de vigilancia en las Amricas se notifican a la OPS en Washington lo ms
temprano posible, aunque no tan perentorio como las de vigilancia Internacional, y son:
Influenza, Malaria, Poliomielitis, Tifus Exantemtico por piojos, Dengue y Sida.
Las de vigilancia nacional deben tener notificacin semanal a la direccin de vigilancia
epidemiolgica del MPPS, la lista es muy extensa, la cual puede variar por la salida de
algunas enfermedades y el ingreso de otras, por esa razn se debe contar con una lista
actualizada que nos permita cumplir con esta obligacin.

3.4.

PROCESOS PATOLGICOS MS FRECUENTES Y LAS MEDIDAS DE

PREVENCIN, DIAGNSTICO, TRATAMIENTO Y REHABILITACIN.

En los procesos patolgicos el organismo reacciona con respuestas moleculares, celulares y

sistmicas, que se manifiestan en los sntomas y signos de la enfermedad
Les mostramos una pidermitis en la comisura labial, proceso patolgico producto de una
infeccin por estafilococos.
Aspectos que integran el ncleo de un proceso patolgico

Los procesos patolgicos ocurren de forma dinmica, existiendo una estrecha relacin
entre los aspectos que conforman su ncleo
La etiologa, estudia las causas
La patogenia, estudia los mecanismos y desarrollo de la enfermedad
Los cambios morfolgicos son las alteraciones estructurales en las clulas, los tejidos
y los rganos
La fisiopatologa, aborda las consecuencias de estos cambios morfolgicos
La semiologa, Estudia los sntomas y signos de la enfermedad
La patocrona, estudia la evolucin de la enfermedad en el tiempo
La interpretacin de estos aspectos, te brindar los conocimientos para diagnosticar
clnicamente, un proceso patolgico.
Clasificacin de los procesos patolgicos segn su etiologa
Existen dos causas principales de procesos patolgicos los genticos y los adquiridos. Los
genticos, atendiendo, al tipo de defecto del material hereditario, se clasifican en tres
grandes grupo:
Enfermedades monognicas
Aberraciones cromosmicas
Enfermedades multifactoriales.
CAUSA DE LOS PROCESOS PATOLGICOS.
Los procesos patolgicos adquiridos segn el agente causal, son provocados por
agentes fsicos, qumicos y biolgicos, alteraciones hemodinmicas, inmunolgicas y
nutricionales, el envejecimiento, la iatrogenia y los de causa desconocida o idiopticos. En
ocasiones un agente etiolgico para una enfermedad no es suficiente, hay que tener en
cuenta la multicausalidad.
Procesos patolgicos de causa gentica
Para la mejor comprensin de los procesos patolgicos de origen gentico, la
estructura del gen, sus propiedades, la organizacin del genoma humano ,el concepto y
clasificacin de las mutaciones y los aspectos relacionados con el estudio de los
cromosomas humanos, contenidos estudiados en la morfofisiologa humana.
Enfermedades genticas: Segn la clasificacin etiolgica de las enfermedades genticas,
las monognicas obedecen a mutaciones que afectan genes nicos, se trasmiten siguiendo
patrones de herencia mendeliana, Ejemplo: La polidactilia es la presencia de uno o ms
dedos, en las manos, en los pies o en ambos.

Aberraciones cromosmicas: Las anormalidades o aberraciones cromosmicas se

presentan cuando se altera el nmero o la estructura de los cromosomas, por ejemplo
cuando en un cariotipo se adicina un cromosoma en el par 13. Cuando esto ocurre, se
presentan malformaciones congnitas severas que caracterizan al Sndrome de Patau o
trisoma
Enfermedades multifactoriales: Las enfermedades multifactoriales se deben a las acciones
combinadas de influencias ambientales, y a la accin aditiva de dos o ms genes, un
ejemplo es la Artritis reumatoidea. El desarrollo o no de esta enfermedad, depende de la
interaccin del genoma en cuestin con factores ambientales
Procesos patolgicos adquiridos
Estos se clasifican, atendiendo a la naturaleza del agente causal.
Lesiones provocadas por agentes fsicos: Las lesiones por agentes fsicos dependen de
la modalidad del agente agresor, estas pueden ser provocadas por los Cambios extremos en
la temperatura, la electricidad, las radiaciones ionizantes, los traumatismos, existen otros
como el movimiento, la gravedad, los cambios en la presin atmosfrica, las vibraciones y los
ruidos,
Agente qumico: Un agente qumico es cualquier sustancia, que al actuar sobre el
organismo en determinadas condiciones, puede dar lugar a alteraciones morfolgicas y
funcionales, capaces de exteriorizarse como proceso patolgico. Entre las reacciones
adversas producidas por un agente qumico, se encuentra la intoxicacin, ejemplo: observen
las partculas de cocana localizadas en la mucosa gstrica, estas causaron la muerte del
paciente.
Alteraciones hemodinmicas: Los trastornos en el flujo sanguneo normal son fuente
importante de morbilidad y mortalidad en el hombre. Provocan enfermedades como el infarto
del miocardio, el embolismo pulmonar y la trombosis cerebral, causas importantes de muerte
en pases industrializados
Parsitos: Los parsitos, los hongos, las bacterias y los virus, como categoras de los
agentes biolgicos, utilizan diferentes mecanismos para provocar procesos patolgicos en
una imagen radiogrfica se muestra, una distensin gaseosa del colon con niveles
hidroareos, compatible con una obstruccin intestinal por parsitos, aprecien en su interior
un paquete de Ascaris lumbricoides, el amasijo de parsitos que observas en las manos del
tcnico de laboratorio fue el responsable de este proceso.

Trastornos inmunitarios: Los trastornos inmunitarios son causa frecuente de los procesos
patolgicos adquiridos, estos son el resultado de la participacin inadecuada de los efectores
de la respuesta inmune, estos trastornos se agrupan en reacciones de hipersensibilidad,
inmunodeficiencias y enfermedades autoinmunes.
Desequilibrios nutricionales: Los desequilibrios nutricionales son causa importante de
procesos patolgicos.. Las deficiencias proteico-calricas producen un nmero alarmante de
muertes, fundamentalmente en las poblaciones menos privilegiadas. Los excesos
nutricionales provocan la acumulacin de lpidos, factor predisponente a la aterosclerosis y
causa de obesidad.
Envejecimiento o senilidad: Con la edad hay alteraciones estructurales y fisiolgicas en
casi todos los rganos y sistemas. El envejecimiento en los individuos, est condicionado en
gran medida por factores genticos, la dieta, las condiciones sociales y la aparicin de
enfermedades como la aterosclerosis y la diabetes mellitus.
Agentes biolgicos: Nuestras vidas se encuentran estrechamente relacionadas con los
agentes biolgicos, por el beneficio o el dao que nos proporcionan. La complejidad de estos
agentes depende de su organizacin celular. El conocimiento sobre sus caractersticas nos
permite aprovechar sus beneficios y buscar las vas para defendernos ante su agresin.
Existen una serie de definiciones que revisars para iniciar el estudio de estos agentes,
deben hacer nfasis en los conceptos de patgeno, virulencia, patogenecidad y grmenes
oportunistas. A pesar de las diferencias en tamao, metabolismo, mecanismos de
patogenecidad y en general en toda su biologa, tienen en comn la capacidad de infectar y
lesionar al hombre.
Mecanismos de patogenecidad
Los agentes biolgicos pueden establecer la infeccin y el dao tisular, directa o
indirectamente utilizando diferentes mecanismos al contactar y penetrar en las clulas del
hospedero y causar la muerte celular al liberar toxinas que destruyen a las clulas a distancia
y enzimas que degradan los componentes tisulares llegando a daar los vasos sanguneos y
producir necrosis isqumica. Estos agentes pueden inducir respuestas celulares en el
hospedero, aunque dirigidas contra el invasor, producen dao tisular adicional, habitualmente
por mecanismos mediados inmunolgicamente.