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Dysthyrodies du sujet g :
quels risques pour le cur ?
LHTA peut-elle
conduire
la migraine ?
Dr Peter Stratford
Echec du slnium
en prvention primaire
Rsultats dcevants
du soja sur le taux
de cholestrol
Le slnium fait partie de ces oligo-lments qui sont largement consomms avec larrire-pense de prvenir bon nombre de ces maladies quon
dit chroniques ou longues, selon ltiologie. Certes, cette substance est indniablement doue de vertus anti-oxydantes et biochimiques attrayantes
qui ont surtout fait leurs preuves in vitro. La situation est beaucoup moins
claire en clinique notamment pour ce qui est de la prvention de la maladie
cardiovasculaire, car les donnes disponibles sont volontiers contradictoires.
Les rsultats danalyses secondaires effectues dans le cadre dune tude
randomise, le Nutritional Prevention of Cancer Trial (1983-1996) viennent
alimenter le dbat. Les participants taient indemnes de toute affection cardiaque ou vasculaire cliniquement patente ltat basal. Dans le groupe trait
(n=504), le slnium a t administr la dose quotidienne de 200 g, alors
quun placebo tait utilis dans lautre groupe (n=500).
Au terme dun suivi moyen de 7,6 annes, aucune association significative na t mise en vidence entre les vnements cardiovasculaires et la prise de slnium, la comparaison intergroupe aboutissant en
effet un risque relatif (RR) de 1,03. Les rsultats ne sont pas meilleurs, si
ces vnements sont considrs individuellement : 1) infarctus du myocarde :
RR=0,94 ; 2) accident vasculaire crbral : RR= 1,02 ; 3) mortalit cardiovasculaire : RR= 1,22. Il en est de mme quand la comparaison intergroupe
est effectue en regroupant les concentrations de slnium en tertiles.
Dr P.T.
Dr Laurence Du Pasquier
% perte auditive
p = 0,0013
13 %
3%
Aminoglycosides
+ Placebo
Aminoglycosides
+ Aspirine
Rle nfaste de la TV
sur les performances mnsiques
Sachez-le aussi
Attention au virus de lhpatite
A pendant la grossesse
La survenue dune hpatite virale A (HVA)
au cours de la grossesse a t rarement rapporte et ses consquences dans ce
contexte sont donc mal connues. Une quipe
de Jrusalem (Isral) a analys les dossiers
de 79 458 femmes enceintes conscutives,
admises sur une priode de 25 ans. Il a ainsi
t retrouv 13 cas dHVA survenue en cours
de grossesse (2me ou 3me trimestre). Neuf
de ces 13 femmes (69 %) ont dvelopp une
complication de la grossesse : travail prmatur (n = 4), dcollement placentaire
(n = 2), rupture prmature des membranes
ftales (n = 2) et saignement vaginal (n = 1).
Chez 8 de ces patientes les complications ont conduit un accouchement prmatur un terme mdian de 34 semaines
de gestation (intervalle 31-37 semaines).
Laccouchement a eu lieu par voie basse
dans12 cas. Une dtresse ftale a t observe chez un seul des enfants et la prsence dun liquide mconial dans deux cas.
Le poids mdian de naissance tait de
1778 grammes et 3040 grammes chez les
nouveau-ns prmaturs et terme respectivement (p<0,05). Lvolution a t favorable dans tous les cas. La recherche
dARN du virus de lhpatite A, faite chez 4
enfants, tait ngative.
La prsence de fivre et dune hypoalbuminmie a t associe avec la survenue
dun accouchement un terme plus prcoce.
Il existait galement une corrlation positive entre lge gestationnel au moment du
diagnostic dHVA et le terme la dlivrance
(r = 0,68, p = 0,02), suggrant une relation
Pr Marc Bardou
causale.
Elinav E et coll. Gastroenterology 2006,
130 : 1129-34
Effets du distilbne :
jusqu la troisime gnration
Lexposition in utero au distilbne (DES)
entrane une majoration franche du risque de
malformation de lappareil uro-gnital dont
des hypospadias, dinfertilit, de cancer du
vagin et du col. Quelques publications troublantes de cas isols dhypospade chez les
enfants de mres elles-mmes exposes in
utero au DES laissent penser quil pourrait
exister une transmission transgnrationnelle des effets dltres du DS.
Pour dvelopper cette hypothse, une
quipe hollandaise nous prsente les rsultats de son tude pidmiologique de
type cas-tmoin incluant 583 hypospades
et 251 garons contrles slectionns dans
la famille du rfrent. Lanalyse par rgression logistique rvle un risque relatif de
4,9 (IC 95 % 1,1-22,3) de prsenter un hypospadias en cas de naissance dune mre
ayant t elle-mme expose in utero au
DS. Aucune modification ntait mise en vidence en cas dexposition paternelle.
Les mcanismes lorigine de ce possible effet du DES restent inconnus ce jour.
Des tudes complmentaires restent plus
que jamais ncessaires et urgentes devant
les consquences potentielles en termes de
Sant Publique si cette hypothse de la
transmission transgnrationnelle des effets
malformatifs du DES venait se confirmer.
Brouwwers MM et coll. Hum Reprod.
2006 ; 21 : 666-9.
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2006 - A.I.M. 116