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Ministrio da Sade
ADVERTNCIA
Este texto no substitui o publicado no Dirio Oficial da Unio
Ministrio da Sade
Gabinete do Ministro
2669/GM/MS, de 03 de novembro de 2009, entre os quais est a reduo da mortalidade materna e infantil;
Considerando o Pacto Nacional pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal, lanado em 08 de maro de
2004, que visa monitorar a implementao de aes de proteo sade da criana e da mulher;
Considerando os compromissos firmados no Pacto pela Reduo da Mortalidade Infantil no Nordeste e na
Amaznia Legal, no mbito do Compromisso para Acelerar a Reduo da Desigualdade na Regio Nordeste e na
Amaznia Legal lanado pela Presidncia da Republica em 2009;
Considerando a Portaria n 4.279/GM/MS, de 30 de dezembro de 2010, que estabelece diretrizes para a
organizao da Rede de Ateno a Sade no mbito do SUS;
Considerando a reunio de pactuao na CIT ocorrida em 28 de abril de 2011;
Considerando a necessidade de adotar medidas destinadas a assegurar a melhoria do acesso, da cobertura e da
qualidade do acompanhamento pr-natal, da assistncia ao parto e puerprio e da assistncia criana, resolve:
Art. 1 A Rede Cegonha, instituda no mbito do Sistemanico de Sade, consiste numa rede de cuidados que
visa assegurar mulher o direito ao planejamento reprodutivo e ateno humanizada gravidez, ao parto e ao
puerprio, bem como criana o direito ao nascimento seguro e ao crescimento e ao desenvolvimento saudveis,
denominada Rede Cegonha.
Art. 2 A Rede Cegonha tem como princpios:
I -o respeito, a proteo e a realizao dos direitos humanos;
II - o respeito diversidade cultural, tnica e racial;
III - a promoo da equidade;
IV - o enfoque de gnero;
V - a garantia dos direitos sexuais e dos direitos reprodutivos de mulheres, homens, jovens e adolescentes;
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2011/prt1459_24_06_2011.html
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f) estmulo implementao de equipes horizontais do cuidado nos servios de ateno obsttrica e neonatal; e
g) estmulo implementao de Colegiado Gestor nas maternidades e outros dispositivos de co-gesto tratados na Poltica
Nacional de Humanizao.
III - Componente PUERPRIO E ATENO INTEGRAL SADE DA CRIANA:
a) promoo do aleitamento materno e da alimentao complementar saudvel;
b) acompanhamento da purpera e da criana na ateno bsica com visita domiciliar na primeira semana aps a realizao
do parto e nascimento;
c) busca ativa de crianas vulnerveis;
d) implementao de estratgias de comunicao social e programas educativos relacionados sade sexual e sade
reprodutiva;
e) preveno e tratamento das DST/HIV/Aids e Hepatites; e
f) orientao e oferta de mtodos contraceptivos.
IV - Componente SISTEMA LOGSTICO: TRANSPORTE SANITRIO E REGULAO:
a) promoo, nas situaes de urgncia, do acesso ao transporte seguro para as gestantes, as purperas e os recm
nascidos de alto risco, por meio do Sistema de Atendimento Mvel de Urgncia - SAMU Cegonha, cujas ambulncias de
suporte avanado devem estar devidamente equipadas com incubadoras e ventiladores neonatais;
b) implantao do modelo "Vaga Sempre", com a elaborao e a implementao do plano de vinculao da gestante ao local
de ocorrncia do parto; e
c) implantao e/ou implementao da regulao de leitos obsttricos e neonatais, assim como a regulao de urgncias e a
regulao ambulatorial (consultas e exames).
1 Os Municpios que no contam com servios prprios de ateno ao parto e nascimento, includos os
exames especializadosna gestao, podero aderir a Rede Cegonha no componente PR-NATAL desde que
programados e pactuados nos Colegiados de Gesto Regional (CGR).
2 Os Municpios mencionados no pargrafo 1 devero garantir o acesso de acordo com o desenho da Rede
Cegonha Regional, que contemplar o mapa de vinculao das gestantes, enquadradas em Risco Habitual ou Alto Risco
ao local de ocorrncia do parto.
Art. 8 A operacionalizao da Rede Cegonha dar-se- pela execuo de cinco fases:
I - Adeso e diagnstico;
II - Desenho Regional da Rede Cegonha;
III - Contratualizao dos Pontos de Ateno
IV - Qualificao dos componentes e
V - Certificao
I - FASE 1: Adeso e Diagnstico:
a) apresentao da Rede Cegonha no Estado, Distrito Federal e Municpios;
b) apresentao e anlise da matriz diagnstica conforme o Anexo I desta Portaria na Comisso Intergestores Bipartite - CIB,
no Colegiado de Gesto da Secretaria Estadual de Sade do Distrito Federal - CGSES/DF e Colegiado de Gesto Regional CGR;
c) homologao da regio inicial de implementao da Rede Cegonha na CIB e CGSES/DF; e
d) instituio de Grupo Condutor Estadual da Rede Cegonha, formado pela Secretaria Estadual de Sade (SES), Conselho de
Secretrios Municipais de Sade (COSEMS) e apoio institucional do Ministrio da Sade (MS), que ter como atribuies:
1. mobilizar os dirigentes polticos do SUS em cada fase;
2. apoiar a organizao dos processos de trabalho voltados a implantao/implementao da rede;
3. identificar e apoiar a soluo de possveis pontos crticos em cada fase; e
4. monitorar e avaliar o processo de implantao/implementao da rede.
II - FASE 2: Desenho Regional da Rede Cegonha:
a) realizao pelo Colegiado de Gesto Regional e pelo CGSES/DF, com o apoio da SES, de anlise da situao de sade
da mulher e da criana, com dados primrios, incluindo dados demogrficos e epidemiolgicos, dimensionamento da
demanda assistencial, dimensionamento da oferta assistencial e anlise da situao da regulao, da avaliao e do
controle, da vigilncia epidemiolgica, do apoio diagnstico, do transporte e da auditoria e do controle externo, entre outros;
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para o pr-natal e 100% das usurias do SUS com ajuda de custo para apoio ao deslocamento da gestante para o local de
ocorrncia do parto, de acordo com a regulamentao que ser publica em portaria especfica.
II -Financiamento do componente PARTO E NASCIMENTO:
a) recursos para a construo, ampliao e reforma de Centros de Parto Normal, Casas de Gestante, Beb e Purpera, e
recursos para reformas voltadas para a adequao da ambincia em servios que realizam partos, de acordo com os
parmetros estabelecidos na RDC n 36 da ANVISA, devendo estes recursos ser repassados de acordo com as normas do
Sistema de Contratos e Convnios/SICONV/MS e do Sistema de Gesto Financeira e de Convnios/ GESCON/MS.
) recursos para a compra de equipamentos e materiais para Casas de Gestante, Beb e Purpera, Centros de Parto Normal,
b
e ampliao de leitos de UTI neonatal e UTI adulto, devendo estes recursos serem repassados fundo a fundo.
c) 100% (cem por cento) do custeio para Centros de Parto Normal, mediante repasse fundo a fundo, de recursos que sero
incorporados aos tetos financeiros dos estados, municpios e Distrito Federal, devendo estes recursos serem repassados
aos servios na forma de incentivo, de acordo com o cumprimento de metas.
d) 100% (cem por cento) do custeio para Casas de Gestante, Beb e Purpera, mediante repasse fundo a fundo, de recursos
que sero incorporados aos tetos financeiros dos estados, municpios e Distrito Federal, devendo estes recursos serem
repassados aos servios na forma de incentivo, de acordo com o cumprimento de metas.
e) 100% (cem por cento) de custeio do Leito Canguru, mediante repasse fundo a fundo, de recursos que sero incorporados
aos tetos financeiros dos estados, municpios e Distrito Federal, devendo estes recursos serem repassados aos servios na
forma de incentivo, de acordo com o cumprimento de metas.
f) 80% (oitenta por cento) de custeio para ampliao e qualificao dos leitos (UTI adulto e neonatal, e UCI neonatal),
mediante repasse fundo a fundo, de recursos que sero incorporados aos tetos financeiros dos estados, municpios e Distrito
Federal, devendo estes recursos ser repassados aos servios na forma de incentivo, de acordo com o cumprimento de
metas.
g) 80% (oitenta por cento) de custeio para ampliao e qualificao dos leitos para Gestantes de Alto Risco/GAR, mediante
repasse fundo a fundo, de recursos que sero incorporados aos tetos financeiros dos estados, municpios e Distrito Federal,
devendo estes recursos ser repassados aos servios na forma de incentivo , de acordo com o cumprimento de metas.
1 Ser publicada portaria especfica com a regulamentao para construo, ampliao e reforma de Centros
de Parto Normal e Casas de Gestante, Beb e Purpera;
2 As propostas de investimento devero estar em concordncia com os planos de ao de implementao da
Rede Cegonha;
3 Os recursos financeiros previstos para construo, ampliao e reforma sero repassados, de forma regular
e automtica, em 3 (trs) parcelas, sendo a primeira equivalente a 10% do valor total aprovado, aps a habilitao do
projeto; a segunda parcela, equivalente a 65% do valor total aprovado: mediante apresentao da respectiva ordem de
incio do servio, assinada por profissional habilitado pelo Conselho Regional de Engenharia, Arquitetura e Agronomia CREA, ratificada pelo gestor local e pela Comisso Intergestores Bipartite - CIB, e autorizada pela Secretaria de
Ateno Sade; e a terceira parcela, equivalente a 25% do valor total aprovado: aps a concluso da edificao da
unidade, e a apresentao do respectivo atestado, assinado por profissional habilitado pelo Conselho Regional de
Engenharia, Arquitetura e Agronomia - CREA, ratificado pelo gestor local e pela CIB, e autorizado pela Secretaria de
Ateno Sade.
3 Os recursos financeiros previstos para construo, ampliao e reforma sero repassados, de forma regular
e automtica, em 3 (trs) parcelas, sendo a primeira equivalente a 10% do valor total aprovado, aps a habilitao do
projeto; a segunda parcela, equivalente a 65% do valor total aprovado: mediante apresentao da respectiva ordem de
incio do servio, assinada por profissional habilitado pelo Conselho Regional de Engenharia, Arquitetura e Agronomia CREA, ratificada pelo gestor local, encaminhada, para conhecimento, Comisso Intergestores Bipartite - CIB e
autorizada pela Secretaria de Ateno Sade (SAS/MS); e a terceira parcela, equivalente a 25% do valor total
aprovado: aps a concluso da edificao da unidade, e a apresentao do respectivo atestado, assinado por
profissional habilitado pelo Conselho Regional de Engenharia, Arquitetura e Agronomia - CREA, ratificado pelo gestor
local, encaminhado, para conhecimento, CIB, e autorizado pela Secretaria de Ateno Sade (SAS/MS)." (NR)
(Alterado pela PRT n 1516/GM/MS de 24 de julho de 2013).
4 Os investimentos para a aquisio de equipamentos e materiais sero repassados aps a concluso da
obra.
5 O financiamento previsto para o custeio dos leitos constantes no inciso II alnea g, dever ser
complementado no valor de 20% pelo Estado e Municpio, de acordo com a pactuao regional.
6 O nmero de leitos a ser financiado com os valores que constam no Anexo II ser calculado de acordo com
parmetros de
necessidade por tipologia.
7 Os investimentos previstos no inciso II sero definidos na Fase 2 de operacionalizao da Rede Cegonha,
com aprovao no respectivo CGR, na CIB e no CGSES/DF. 8 O financiamento dos componentes, PURPERIO E
ATENO INTEGRAL SADE DA CRIANA e SISTEMA LOGSTICO: TRANSPORTE E REGULAO j constam
na programao dos recursos existentes nos trs nveis de gesto do SUS.
7 Os investimentos previstos no inciso II sero definidos na Fase 2 de operacionalizao da Rede Cegonha,
com envio, para conhecimento, do respectivo CGR, CIB e CGSES/DF." (NR)
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2011/prt1459_24_06_2011.html
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MATRIZ DIAGNSTICA
A Matriz composta por quatro grupos de indicadores:
1 GRUPO: Indicadores de Mortalidade e Morbidade
Incidncia de sfilis congnita (Indicador 7 do Pacto pela Vida)
Taxa de bitos infantis (neonatal e ps-neonatal)
Nmero absoluto de bitos maternos por faixa etria (10 a 14, 15 a 19, 20 a 24 anos) por Municpio
Nascidos vivos segundo idade da me, segundo IG (< 37 semanas)
% de bitos infantis-fetais investigados
% de bitos de mulheres em idade frtil (MIF) por causas presumveis investigados
2 GRUPO: Indicadores de Ateno
Nmero de nascidos vivos e % de gestantes com mais de 7 consultas no pr-natal
Cobertura de equipes de Sade da Famlia
Tipo de parto: % de partos cesreos e partos normais. Cesrea em primpara. Idade da me
% de gestantes captadas at a 12 semana de gestao
% de crianas com consultas preconizadas at 24 meses
% de crianas com as vacinas de rotina de acordo com a agenda programada
% de gestantes com todos os exames preconizados
3 GRUPO: Situao da Capacidade Hospitalar Instalada
Nmero de leitos obsttricos total e por estabelecimento de sade
Identificao das maternidades para gestao de alto risco e/ou atendimento ao recm nascido e crianas de alto
risco
Identificao dos leitos UTI neonatal existentes
Identificao dos leitos UTI adulto existentes em hospitais que realizam parto
4 GRUPO: Indicadores de Gesto
% de investimento estadual no setor sade
PDR atualizado
PPI atualizada
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referncia de R$ 600,00 por leito GAR) x 365 dias x 0,9 (taxa de ocupao de 90%)
(R) Custeio dos leitos GAR existentes:Valor da diria = R$480,00 - o valor da mdia da diria j paga quele
servio por AIH de leito GAR excluindo os Procedimentos Especiais da AIH. Para o clculo deste valor dever ser
considerada a mdia mensal da srie histrica 06 (seis) meses de processamento disponvel nos sistema
DATASUS/SIH, anteriores data de celebrao dos contratos ou convnios entre gestores e prestadores.
Valor mdio da diria de leito GAR j paga = Valor total pago pelas AIH de leito GAR daquele servio excluindo
os Procedimentos Especiais no perodo/Nmero total de dirias de leito GAR daquele servio no perodo
Valor anual = N de leitos x valor da diria x 365 dias x 0,9 (taxa de ocupao de 90%).
(Alterado pela PRT n 904/GM/MS de 29 de maio de 2013).
ANEXO III
NOVOS EXAMES DE PR-NATAL
No componente pr-natal esto previstos novos exames financiados pelo Ministrio da Sade apartir da adeso
Rede Cegonha:
Teste rpido de gravidez;
Teste rpido de sfilis
Teste rpido de HIV
Cultura de bactrias para identificao (urina)
Acrscimo de mais um exame de hematcrito, hemoglobina,
Ampliao do ultrassom obsttrico para 100% das gestantes
Proteinria (teste rpido)
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Teste indireto de antiglobulina humana (TIA) para gestantes que apresentarem RH negativo
Exames adicionais para gestantes de alto-risco:
Contagem de plaquetas
Dosagem de protenas (urina 24 horas)
Dosagens de uria, creatinina e cido rico
Eletrocardiograma
Ultrassom obsttrico com Doppler
Cardiotocografia ante-parto
ANEXO IV
KIT PARA AS UBS
1 sonar
1 fita mtrica
1 gestograma
1 Caderno de Ateno Bsica/CAB - Pr-natal
Balana adulto
ANEXO V
KIT PARA AS GESTANTES
Bolsa Rede Cegonha
Material para cura do umbigo (um vidro de lcool 70% de 60 ml e 20 unidades de gaze estrilembalado em uma
caixa de plstico)
Trocador de fralda
ANEXO VI
KIT PARA AS PARTEIRAS TRADICIONAIS
Bolsa para acondicionar os materiais
Tesoura curva em inox, ponta romba, para uso exclusivo no parto
Caixa em inox ou em alumnio, para guardar a tesoura de inox
Balana de trao com gancho e suporte "tipo cegonha"
Lanterna mdia a dnamo
Fraldas de algodo
Guarda-chuva e capa de chuva
Bacia de alumnio
Toalha para enxugar as mos
Estetoscpio de Pinard de plstico
Fita mtrica
Pacotes com gaze
Escova de unha
Sabo lquido
Rolo de barbante para ligadura do cordo umbilical
Luvas descartveis
lcool a 70%
Saco plstico transparente (polietileno)
Almontolia ou pinceta mdia, para acondicionar o lcool
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