LOS SISTEMAS DE INFORMACIN PARA LA PREVENCIN DE

RIESGOS LABORALES
Texto introductorio al Seminario Vigilancia epidemiolgica en salud laboral.

SALVADOR MONCADA
Instituto Sindical de Trabajo, Ambiente y Salud (ISTAS)

Para la planificacin y evaluacin de la accin preventiva es imprescindible

disponer regularmente de informacin sobre la salud y sus condicionantes. El
sistema de informacin (SIS) es la estructura para la recogida, pro cesamiento,
anlisis y transmisin de la informacin para organizar y hacer funcionar la
prevencin. El sistema de informacin est en la base de la toma de decisiones en
todos los aspectos de la salud y la seguridad en el trabajo.
La finalidad de un SIS es la de aportar elementos cuantitativos que justifiquen la
toma de decisiones. Los usuarios del SIS son todas las personas (individuos,
grupos) que han de tomar decisiones en el mbito de la prevencin de los riesgos
laborales. El SIS debe, por tanto, responder a sus necesidades.
Las necesidades de informacin tienen que ver con el uso que vamos a darle
(identificar problemas, monitorizar exposiciones, controlar riesgos, evaluar
intervenciones, etc.) En general, un SIS debe posibilitarnos conocer y comprender
lo que est sucediendo, para facilitarnos tomar las decisiones ptimas respecto a
qu, cmo, cundo y dnde debe hacerse.
Un SIS se organiza en base a subsistemas (poblacin, estado de salud, consumo
de recursos, exposicin a riesgos, etc.), que actan como fuentes de datos pero
tambin como elementos sobre los que tomar decisiones, y en l podemos
identificar unas funciones (entrada de datos, organizacin, salida de productos) y
unos componentes (procedimientos, documentacin, personal, equipos).
La identificacin de fuentes de datos es un elemento esencial, ser necesaria
informacin referente a:

La actividad laboral (caractersticas, puestos de trabajo, materiales,

procedimientos...).
La poblacin trabajadora (caractersticas demogrficas...).
La exposicin a factores de riesgo (laborales, extralaborales).
Los recursos preventivos (actividad).
El estado de salud (a la entrada en la empresa, enfermedades y lesiones,
percepcin...).

En Espaa existen sistemas de informacin que son, o pueden ser, utilizados para
la vigilancia de la salud laboral. Los ms importantes son los sistemas de
notificacin de accidentes de trabajo y de enfermedades profesionales, pero
existen otros que suministran informacin de salud, de la poblacin trabajadora
y/o de factores de riesgo y condiciones de trabajo:
Censo y padrones de poblacin.
Censo nominal y de empresas de la Seguridad Social.
Registros de mortalidad y morbilidad.
Encuestas poblacionales: encuesta nacional de condiciones de trabajo,
encuesta de calidad de vida en el trabajo, encuestas de salud.

Incapacidades e invalideces laborales.

LA VIGILANCIA DE LA SALUD, VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

La vigilancia de la salud se caracteriza por su orientacin eminentemente
preventiva. Sus objetivos generales tienen que ver con la identificacin de
problemas (de salud) y la evaluacin de intervenciones. La vigilancia de la salud
puede realizarse tanto a nivel individual como poblacional.
La vigilancia de la salud a nivel individual implica el seguimiento sistemtico de
indicadores de salud de los trabajadores en relacin a los riesgos a los que estn,
o pueden estar, expuestos.
La vigilancia de la salud poblacional (o epidemiolgica) se basa en el anlisis de
los datos que proporcionan los sistemas de informacin sanitaria en salud laboral.
El art. 39 del RSP prev la organizacin de este sistema de informacin en
colaboracin con la administracin sanitaria.
Para la vigilancia poblacional de la salud ser preciso conocer los trastornos de
salud esperados en funcin de la exposicin a los factores de riesgo presentes. La
vigilancia de la salud a nivel poblacional implica:
Observar
datos:
De forma continuada y protocolizada: monitorizar (realizar el seguimiento)
de indicadores (variable susceptible de ser medida que ayuda de medir
cambios en el estado de salud (y / o sus condicionantes).
Identificar
y
medir
problemas:
Producir informacin sobre casos, localizar y medir las exposiciones y la
poblacin expuesta. Precisa definir caso y exposicin, y as como los
mtodos y procedimientos para su deteccin y medida.
Intervenir:
Tratar los casos detectados lo ms precozmente posible, evitar la aparicin
de nuevos.
Evaluar:
El proceso (funcionamiento del sistema de vigilancia) y sus resultados
(casos evitados).
La eficacia y la efectividad de los programas y polticas preventivas.
Existen listas de enfermedades profesionales y de enfermedades relacionadas con
el trabajo que constituyen diagnsticos claros que deben ser objeto de
seguimiento especfico para posibilitar su vigilancia. En los EE.UU. el esfuerzo de
recogida de informacin se focaliza de las 10 enfermedades laborales ms
importantes, para las que se puede emprender una accin preventiva de forma
directa.
Una estrategia razonable en una empresa se basa en identificar las enfermedades
esperadas, en funcin de la evaluacin de riesgos, tomando como base las
incluidas en estas listas.
Existen una serie de trastornos de salud prevenibles (conocemos sus causas y las
formas de evitarlas o controlarlas) que, cuando aparecen, nos indican que el
sistema de prevencin est fallando: son los denominados eventos centinelas.
La vigilancia de las enfermedades laborales consideradas eventos centinelas
(sentinel health events o SHE(O)) representa una aproximacin pragmtica
tanto para el control de los riesgos (la deteccin de un caso conlleva la
identificacin de una exposicin prevenible que afecta a las personas que trabajan
con el caso identificado) como para la evaluacin del sistema de prevencin (si la
prevencin funciona bien, no deberemos encontrar casos). Estos sistemas
requieren el contacto de los casos con el sistema asistencial (atencin primaria o
especializada), y se basan en la notificacin (de mdicos especialistas como el
SENSOR, de mdicos de familia como el Treball al CAP), o en el anlisis de
sistemas de registro sistemticos o rutinarios (mortalidad, altas hospitalarias).

BIBLIOGRAFA RECOMENDADA

- Benavides FG, Ruiz C. Vigilancia de la salud laboral. En: Benavides

FG, Ruiz C, Garca M (editores). Salud laboral: conceptos y tcnicas
para la prevencin de riesgos laborales. (2 Edicin) Barcelona:
Mason
2000.
Impreso
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parte
de
accidente
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trabajo.
- Garca M, Gil E. Los sistemas de informacin y la vigilancia en salud
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Rev
Esp
Salud
Pblica
1996;
70:393-407.
- Moncada S. Salud laboral. En: Martnez Navarro F, Marset P, Ant
JM, Navarro V. (Editores). Salud Pblica. Madrid: Interamericana /
McGraw-Hill, 1998.