Hospital Psiquiatrico La Salud Tlazolteotl

Validez y confiabilidad del Inventario de Rasgos de

Insensibilidad Emocional de Frick en una muestra
clnica de adolescentes con Trastornos por Uso de
Sustancias, Trastorno de Conducta Disocial,
Trastornos de Ansiedad y Asperger.

Carlos Sal Galvn Garca

Especialista en psiquiatra infantil y de la adolescencia

Estado de Mxico
Noviembre 2014

ndice de contenido
I. Marco terico y antecedentes.....................................................................4
a) Conceptualizacin del constructo de psicopata
b) Psicopata en la infancia y adolescencia
c) Estudios sobre la validez y confiabilidad del Inventario de Insensibilidad
Emocional
d) Propuesta para el especificador de Rasgos de Insensibilidad Emocional en el
Trastorno de Conducta Disocial del DSM-5.
II. Justificacin.............................................................................................. 12
III. Objetivos................................................................................................. 13
Objetivo general
Objetivos especficos
IV. Implicaciones ticas del estudio..............................................................13
V. Metodologa.............................................................................................. 14
Tipo de estudio
Poblacin en estudio y tamao de la muestra
Criterios de inclusin, exclusin y eliminacin
Variables
Escalas de medicin e instrumentos de registro de datos
Procedimiento y muestreo
VI. Base de datos y Anlisis estadstico........................................................18
Proceso de la prueba de confiabilidad
Proceso de validacin
VII. Consentimiento
Informado
..
VIII.
Cronograma

XI. Referencias.............................................................................................. 26

I. Marco terico y antecedentes

a) Conceptualizacin del constructo de psicopata
Las tipologas clsicas de Kraepelin, Schneider y Partridge definen la psicopata como una
alteracin caracterolgica constitucional y persistente. En 1941 Hervey Cleckley aport la
primera definicin de psicopata independientemente de los trastornos afectivos,
conductuales y de personalidad comrbido, incluyendo como caractersticas clnicas del
psicpata: la atraccin superficial, discurso sobresaliente, ausencia de nerviosismo, falta de
remordimiento o vergenza, pobreza afectiva, egocentrismo patolgico, incapacidad para
establecer relaciones de amor, falta de un plan de vida y la falta de sinceridad, entre otros
(Cleckley, 1988).
El conjunto de los rasgos psicopticos de Cleckley fueron considerados para la definicin del
Trastorno Antisocial de la Personalidad-TAP del DSM-III, pero haba dudas sobre su
confiabilidad, por lo cual se excluyeron las caractersticas afectivas e interpersonales. El
DSM III hizo la especificacin en el Trastorno de Conducta Disocial-TCD
comosocializado y no socializado (APA, 1980), agregando el fenmeno de la
agresividad desplazada y la subcultura delictiva (Quay, 1987). A pesar de los hallazgos, para
el DSM IV-TR slo se incluye el subtipo por edad de inicio (Moffitt, 2006) y en la CIE 10 se

contina con el conjunto de subtipificadores agregndose subtipos que conjuntan las

conductas disociales con los sntomas de trastornos primarios afectivos, hipercinticos u
orgnicos, en conformidad con las tipologas en desuso, sin integrar la evidencia reciente
sobre la separacin del constructo de psicopata y su comorbilidad.
Actualmente una cantidad significativa de investigaciones clnicas han demostrado que los
rasgos psicopticos tienen validez y confiabilidad por variados mtodos clinimtricos (Hare y
Neumann, 2006; Lilienfeld y Fowler, 2006). Se ha demostrado que los sujetos antisociales
que presentan tambin las facetas afectiva e interpersonal muestran un patrn ms grave de
conductas antisociales, mayor violencia y curso crnico (Hare y Neumann 2008),
encontrndose en stos caractersticas afectivas, cognitivas y neurolgicas claramente
distintivas (Blair & Mitchell 2005; Neuwmann y Lorenz 2003; Patrick 2007).
Los adolescentes diagnosticados con Trastorno de Conducta Disocial-TCD que muestran
niveles significativos de agresividad y conductas antisociales graves conforman un grupo
heterogneo en trminos de evolucin clnica y hallazgos etiolgicos (Frick 2006; Moffit
2008), encontrndose claras diferencias al agruparlos en trminos de agresin activa y
proactiva, o mediante los patrones de conductas delictivas (Card y Little 2006; GormanSmith; Loeber, 2005). A los adolescentes infractores con rasgos psicopticos interpersonales
y afectivos les es difcil beneficiarse del tratamiento habitual y cursan con conductas
agresivas persistentes (McCord y Mc Cord 1964; Quay 1964).
En el orden neurofisiolgico los rasgos psicopticos se ha asociado con una hiporeactividad
del eje hipotalmico-hipofisiario-suprarenal (Hawes, 2002), con una respuesta menor de
activacin en la amgdala derecha a estmulos sociales adversos (Marsh, 2008; Jones, 2009),
dficit en el condicionamiento al miedo y una reducida respuesta al reflejo de sobresalto
(Fairchild, 2008), una respuesta anormal en la corteza prefrontal ventromedial en tareas de
aprendizaje inverso (Finger, 2008), dificultades en el reconocimiento de las expresiones
faciales de miedo, tristeza y sorpresa (; Fairchild, 2009), y tambin una escasa respuesta a la
recompensa (Marini y Stickle, 2010).
El modelo del sistema integrado de la emocin (Marsh y Blair, 2008) sintetiza y da
coherencia a estos hallazgos, estableciendo que los sujetos con altos grados de insensibilidad
emocional tienen como caracterstica temperamental fundamental la insensibilidad tanto a las
situaciones aversivas, como a las situaciones gratificantes, hipotetizando su origen
neurolgico en la disfuncin de la amgdala y la corteza prefrontal ventromedial.
b) Psicopata en la infancia y adolescencia
En la ltima dcada se han investigado las caractersticas especficas de la psicopata en la
infancia (Frick, Bodin, & Barry, 2000; Vitacco, Rogers, & Neumann, 2003), establecido la
asociacin entre diversas alteraciones neurofisiolgicas y la presencia de caractersticas
clnicas persistentes denominadas de forma genrica Rasgos Psicopticos, los cuales incluyen
manifestaciones interpersonales, afectivas y conductuales como son la dificultad para
expresar o identificar emociones, la manipulacin y mentira para obtener beneficios
personales, la falta de empata y consideracin a las necesidades de otros o la falta de

remordimientos, nulo reconocimiento de la violacin a los derechos de otros o necesidad de

reparacin del dao, manifestaciones que su forma ms grave pueden presentarse como
crmenes violentos, y en su formulacin dimensional se corresponde con los llamados
Rasgos de Insensibilidad Emocional (Frick & Stickle, 2005).
Los primeros estudios en nios y adolescentes demostraron la diferencia entre los Rasgos de
Insensibilidad Emocional, en ingles Callous-Unemotional Traits, los rasgos narcisistas y los
rasgos impulsivos. Algunos autores consideraban que los rasgos psicopticos estaban
presentes en forma normal durante la adolescencia, sin embargo actualmente los
instrumentos de evaluacin de los rasgos psicopticos en poblacion infantil y adolescente
distinguen de forma fehaciente las manifestaciones propias de la individuacin, exploracin
del medio, la maduracin en la regulacin emocional y el establecimiento de relaciones
personales estables en diferentes fases, por lo cual la investigacin sobre los factores
genticos y psicosociales ha evolucionado, dejando atrs la difusin y confusin en el
concepto de psicopata. Se han desarrollado mtodos especficos para su valoracin mediante
escalas de autoreporte (Andershed, Gustafson, Kerr, & Stattin, 2002; & de
Munoz; Frick, 2007), escalas calificadas por maestros y tutores (Lynam, 1997),
entrevistas estructuradas a tutores y los adolescentes (Lahey, 2008) y puntajes
clinimtricos (Forth & Hare, 2003).

Las primeras aproximaciones se realizaron a partir de la adaptacin de instrumentos

aplicables en adultos, como la Psychopatic Checklist-Youth version de Hare, que exclua un
par de items del formato de adultos. Pero investigaciones recientes postulan la identificacin
de rasgos psicopticos tempranos (Johnstone & Cooke, 2004), como es la reactividad a la
coercin o la cognicin emocional (Kochanska, 1993).
En la prctica clinica se han encontrado conductas semejantes a las manifestaciones de
psicopata en nios con comorbilidad primaria y conductual grave, en esta lnea los estudios
pioneros de Lynam (Lynam, 1996) mostraron que los nios con TDAH en conjuncin con el
TOD y dficit significativo en las funciones ejecutivas tenan altos puntajes en su escala de
psicopatia. Si bien, es de notar que la Child Psychopathy Scale resulta redundante al
establecer como componentes del constructo la presencia de hiperactividad y conductas
oposicionistas, las cuales no forman parte de las definiciones clsicas de psicopata. Siendo
considerando por otros autores (Michonski & Sharp, 2010) que los sujetos con TDAH grave
y deficits neuropsicolgicos establecidos, deben excluirse de las investigaciones en
psicopata, pues no presentan mayores rasgos psicopticos en las reas interpersonal o
afectiva, debiendo establecerse en su caso la identificacin para el manejo especfico a nivel
conductual, pues a diferencia de la psicopata es clara la relacin entre la adaptacin
conductal deficiente a las normas sociales y las deficiencias circunscritas a la desinhibicin
de la agresividad y la escasa respuesta al condicionamiento coercitivo (Blair 2005 ). Se ha
denominado a la conducta derivada de la prexistencia de alteraciones neurolgicas
focalizadas en la regin orbitofrontal como pseudopsicopata pues no se acompaa de las
otras caractersticas esenciales de los psicpatas, como por ejemplo la actitud impasible, la
superficialidad de los afectos y las respuestas manipuladoras efectivas (Elliot, 1978 ).

Retomando las definiciones de psicopata de Cleckley y Hare, Arnold Frick desarroll el

Antisocial Process Screening Device-APSD, instrumento de autoreporte y de reporte por
tutores. Con este instrumento el grupo de investigadores de Frick estableci, en nios y
adolescentes, puntos de corte para definir grupos con altos Rasgos de Insensibilidad
Emocional (Frick, 2000).
Especficamente, los Rasgos de Insensibilidad Emocional muestran menor confusin y
solapamiento con los criterios del DSM IV-TR y mediciones dimensionales de trastornos
afectivos, trastornos hipercinticos y del mismo Trastorno de Conducta Disocial en muestras
de nios y de adolescentes (Frick, et al 2008). Un anlisis de agrupamiento de las
dimensiones de psicopata y los problemas de la conducta en una muestra clnica de nios de
la comunidad, revelaron dos grupos distintos de acuerdo a la gravedad de las conductas
disociales tempranas y el nmero de contactos con la polica en la adolescencia (Chistian &
Frick, 1997).
En poblaciones comunitarias de adolescentes se encuentran altos Rasgos de Insensibilidad
Emocional, del original en idioma ingls "callous-unemotional traits", hasta en un 7 a 11%,
mientras para los adolescentes con TCD, en muestras de adolescentes infractores, la
frecuencia de estos es de 12 a 33% (Frick & Moffitt, 2010) lo cual muestra que los RIE con
congruentes con un constructo dimensional.
En una revisin cualitativa de 24 estudios publicados usando 22 muestras independientes
(Frick & Dickens, 2006), se encontr en diez de stos que existe una asociacin concurrente
entre los RIE y las medidas de comportamiento agresivo proactivo o planificado, conductas
antisociales y delictivas, catorce estudios mostraban una relacin predictiva en el
seguimiento a intervalos de 6 meses a 10 aos (Dads & Hawes, 2005), y en cinco estudios los
RIE se asociaban con escasos resultados favorables al tratamiento en adolescentes por
conducta disocial, los nios de 4 a 9 aos con conductas disociales graves son menos
susceptibles a responder favorablemente a las intervenciones basadas en la crianza que los
nios sin estos rasgos, nios de 7 a 12 aos con TCD y rasgos de IE responden de forma
significativamente menor que los nios sin rasgos de IE en la terapia conductual habitual
(Waschbusch, 2007). En otra revisin reciente de 8 estudios transversales y 3 estudios
longitudinales (Frick y White, 2008) se encontr una asociacin consistente entre los RIE y
la gravedad del comportamiento antisocial. Las investigaciones con el APSD, incluyen
muestras de los 4 aos 20 aos de edad, en medios transculturales y en muestras
comunitarias, de adolescentes infractores y muestras clnicas (Frick, Cornell, Barry, Bodin y
Dans, 2003; Kruh, Frick y Clements 2005). .
En la revisin de la literatura (Frick y White, 2008) cuatro estudios mostraban que los
problemas de la conducta de nios o de adolescentes con RIE se asocian fuertemente con
prcticas de crianza disfuncionales y en 10 estudios se mostraban diferencias en el
procesamiento emocional de los adolescentes con RIE, lo cual denotaba factores particulares
de vulnerabilidad en el contexto familiar e interpersonal del desarrollo temprano. En una
investigacin amplia de gemelos de 7 aos, los problemas de la conducta en nios con RIE
tenan una heredabilidad de .81, con escasa influencia del ambiente compartido (Viding &
Blair, 2005). En cambio, el comportamiento antisocial en nios con escasos RIE mostraba

una influencia gentica modesta, con heredabilidad de .30 y un peso del ambiente compartido
de .34 ms un .26 por una influencia ambiental no compartida. Estos mismos nios fueron
revalorados en la adolescencia, persistiendo la diferencia en la heredabilidad incluso despus
de controlar para las mediciones de la impulsividad e hiperactividad (Viding & Jones, 2008).
Los RIE, medidos por el ASPD, son relativamente estables de la niez tarda a la
adolescencia temprana (Munoz & Frick, 2007). Se encontr una estabilidad de .71 (Frick, &
Kimonis, 2003) a travs de cuatro aos, para el reporte por los padres en nios de 10 aos,
siendo ms alto que lo reportado para otros aspectos del ajuste en el desarrollo (Verhulst &
Koot, 1990). En nios de 4 a 9 aos, la estabilidad para RIE a un ao, en reportes por padres
del ASPD, es de .55 (Dadds & Hawes, 2005), para el reporte del profesor de .27 (Obradovic
& Loeber, 2007), para el autoreporte de .60 de la pubertad ala adolescencia y de .40 de la
adolescencia tarda a la edad adulta (Loney, Taylor & Butler, 2007). Los RIE se asocian con
elevados puntajes de psicopata en la edad adulta, incluso controlando para el TCD y
variables sociodemogrficas en la infancia (Burke & Loeber, 2007; Lynam & Caspi, 2007).
Para la prueba de validez predictiva del APSD se realiz un estudio longitudinal con
seguimiento por cuatro aos y valoraciones cada ao, con una n=100 dividida en cuartiles, en
los grupos de bajo RIE y bajo TCD, alto RIE con bajo TCD, alto TCD con bajo RIE, alto RIE
y alto TCD, con estratificacin por gnero, etnia y nivel socioeconmico (Frick & Stickle,
2005), encontrando una diferencia significativa entre los grupos para el autoreporte de actos
delictivos violentos y el reporte por lo tutores en la frecuencia de contacto con la polica, lo
cual indica que mediante el uso de la escala se distingua claramente el grupo de nios con
RIE en riesgo de persistir con conductas delictivas.
Los nios en el grupo de TCD de inicio en la niez muestran ndices ms altos de RIE que
los de inicio en la adolescencia (Dandrieaux y Frick, 2009; Silverthorn & Frick, 2001). En
nios de 4 a 9 aos con TCD, los RIE predijeron un comportamiento antisocial ms severo
un ao ms adelante controlando para el nivel inicial de problemas de la conducta (Dadds &
Howes, 2005).
c) Estudios sobre la validez y confiabilidad del Inventario de Insensibilidad Emocional
A partir de las investigaciones en la que se utiliz el APSD se encontr que haba
caractersticas centrales que definan el poder predictivo del instrumento y que se asociaban
de forma consistente con la presencia de caractersticas pcicofisiolgicas, conductuales y
caracterolgicas acordes a la dimensin interpersonal y afectiva del constructo de psicopata,
desarrollndose el Inventory of Callous-unemotional Traits, o ICU, con la propuesta original
de cuatro reas definidas como careless o descuido en el desempeo, uncaring o
despreocupacin por los sentimientos de otros, callous o incompuncin, unemotional o
afecto inexpresivo (Essau, Frick, 2006). Las cuatro reas se correspondan con el tem
original del APSD ms cinco tems derivados, tres con formulacin inversa y tres de forma
positiva (tabla 1).
Tabla 1. Derivacin del Inventory of Callous Unemotional traits, desde los items principales
del APSD.
Careless (descuido)

Callous (incompuncin)

3. I care about how well I do at school or work 5. I feel bad or guilty when I do something wrong

,**
7. I do not care about being on time
11. I do not care about doing things well
15. I always try my best
20. I do not like putting the time into doing things
well
23. I work hard on everything I do

,**
2. What I think is right and wrong is different from
what other
9. I do not care if I get into trouble
13. I easily admit to being wrong
16. I apologize to persons I hurt
18. I do not feel remorseful wen I do somethimg
wrong

Unemotional (inexpresividad)

Uncaring (despreocupacin)

6. I do not show my emotions to others ,**

1. I do not let my feelings control me
14. It is easy for others to tell how I am feeling
19. I am very expressive and emotional
22. I hide my feelings from others

8. I am concerned about the feelings of others

,**
4. I do not care who I hurt to get I want
12. I seem very cold and uncaring to others
17. I try not to hurt others feelings
21. The feelings of others are unimportant to me
24. I do things to make others feel good

**Items originales de la APSD (Frick & Hare, 2001).

Para el ICU se cuenta con cuatro estudios de validacin, en Alemania, EUA, Blgica y
Chipre (tabla 2). En muestras comunitarias de adolescentes escolares y en adolescentes en
conflicto con la ley. Los anlisis factoriales confirmatorios mostraron un buen ajuste al
modelo de factor nico y tres factores. Se establecieron las facetas de unemotional o
inexpresividad afectiva, uncaring o despreocupacin y callousness o incompuncin, y una
dimensin principal Callous-unemotional o Insensibilidad Emocional (Frick, & Moffit,
2010).
En el primer estudio de validacin de constructo del ICU (Essau & Frick, 2006), se aplic un
anlisis factorial exploratorio por el mtodo de mxima verosimilitud de acuerdo al tipo de
variables, definiendo la calificacin de cada tem y del total como variables escalares,
utilizando la rotacin promax, el factor callousness-incompuncin mostr una explicacin de
la varianza de 3.6, un segundo factor, uncaring-despreocupacin con una explicacin de la
varianza de 4.1 y el tercer factor, unemotional-inexpresividad con 2.9 de la varianza. Para el
conjunto de los tems se encontraron cargas factoriales apropiadas. Sin embargo, para los
hombres los items 2, 5 y 14, y para las mujeres el item 12 fallaron en mostrar la mayor carga
correspondiente al factor del anlisis de la muestra conformada por ambos sexos. Posterior a
este proceso se llev a cabo un anlisis factorial confirmatorio, obtenindose los ndices de
ajuste ptimos para un modelo de ecuaciones estructurales con los tres factores mencionados
y un factor nico del conjunto de los tems. La consistencia interna de la escala fue de .77 por
el coeficiente alfa de Cronbach, pero se encontr en un nivel marcadamente inferior para el
conjunto de los items del factor unemotional-inexpresividad. Adems se encontraron
diferencias de puntaje total entre edades y entre gneros, siendo menor para los grupos
etarios en los extremos de la adolescencia y menor entre las mujeres. En el estudio de
validacin de EUA (Kimonis & Frick, 2008) se encontr que el tem 2 y 8 presentaban bajas
cargas factoriales, por los cual la decisin de los autores fue suprimirlos del anlisis factorial
confirmatorio.

En el estudio de validacin en Blgica (Roose & Bittjebier, 2009) se obtuvo una validez
convergente y divergente, mediante la correlacin de .37 para sntomas externalizados y
entre el factor uncaring-despreocupacin y las conductas externalizadas .26, el factor
unemotional-inexpresividad se correlacion negativamente con las conductas externalizadas
-.11, el conjunto del ICU se correlacion negativamente con la escala de sntomas
internalizados. La validez predictiva de la ICU se determin mediante regresin mltiple
jerarquizada, controlando para edad y gnero, obtenindose coeficientes significativos con
conductas antisociales, de agresividad y dimensiones de personalidad concordantes con el
constructo, por otra parte se encontr una correlacin positiva del orden de .20 a .39 entre los
factores del ICU y los rasgos psicopticos autoreportados mediante la aplicacin concurrente
de la Antisocial Process Screening Device o APSD, escala originaria de la ICU y la
Childhood Psychopaty Scale o CPS que ha mostrado una baja concordancia con los RIE,
pero una alta concordancia como predictor de la persistencia de conductas disociales hacia la
edad adulta.

Tabla 2. Estudios de confiabilidad y validez del ICU

Confiabilidad
Estudio
Essau,
Sasagawa, &
Frick, 2006.
Alemania.
N=1443,
escolares, 13
a 18 aos,
hombres 55%.
Autoreporte.

Consistencia
interna
Total .77
C .70
UC .73
UE .64

Validez
Escalas aplicadas

Convergente/
Divergente

Child and Adolescent

Social Adaptive
Functioning Scale,
Youth SelfReport /Achenbach,
Big Five
Questionnaire.

ICU-UC
inversamente
con Conciencia
y agradabilidad;

Bremen
Psychopathology
Scale

Fanti, Frick, NE
& Georgiou,
2009. Chipre.
N=347,
escolares, 12
a 18 aos,
hombres 50%.
Autoreporte.

Student Survey of
Bullying BehaviorRevised, ReactiveProactive Aggression
Questionnaire,

Kimonis,
Frick
&
Skeem, 2008.
EUA. N=248,
12 a 20 aos,
tutelares,
hombres 75%.
Autoreporte.

Peer Conflict Scale,

APSD, Self-Reported
Delinquency Scale,
BarOn Emotion
Quotient Inventory,
Autonomic reactivity,
Youth Level of
Service/Case
Management

Total .74
C.71
UC .78
UE .45

ICU-UE
inversamente
con
extraversin;
con
inestabilidad.

NE

Criterio

Constructo

ICU-C con
1. Anlisis
Agresividad y factorial
Conducta
exploratorio
antisocial
2. Anlisis
factorial
ICU-UC con confirmatorio
Agresividad : Modelo
y Conducta
bifactorial
antisocial
con tres
subfactores y
un factor
nico
ICU-C con
Agresin
proactiva y
Bullying.

1. Anlisis
factorial
confirmatorio

ICU UC con
Bullying
ICU total
directamente con
APSD-CU r=.45
Empata
inversamente
con ICU-UE e
ICU-UC

ICU-C y
agresin.
ICU-UC y
conducta
delincuente.

1. Anlisis
factorial
confirmatorio,
excluyendo a
los items 2 y
10.

Inventory .
Roose
&
Bittjebier,
2009. Blgica.
N=455,
escolares, 14
a 21 aos,
hombres 55%.
Autoreporte,
reporte
de
profesor
y
tutor.

Total 0.83
C .79
UC .77
UE .73

Autorreporte factor
afectivo del APSD,
empata por IRI,
agresividad por
BIS/BAS, rasgos de
personalidad por Big
Five

ICU con rasgos

psicopaticos.

ICU y
Conducta
antisocial;

1. Anlisis
factorial
confirmatorio,

ICU y Creencias
prosociales
ICU y falta de
inversamente.
actitutes
prosociales
ICU y empatia
inversamente.
ICU y BF
inversamente
con conciencia
ICU y
sensibilidad a
recompensa y
castigo
inversamente.

Abreviaturas, APSD/CU, factor callous-unemotional, C/ICU, factor callousness o incompuncin,

UC/ICU factor uncaring o despreocupacin, UE/ICU, factor unemotional o inexpresividad.

d) Propuesta para el especificador de Rasgos de Insensibilidad Emocional en el Trastorno de

Conducta Disocial del DSM-5.
En una revisin se desarroll la propuesta de los criterios diagnsticos operativos a partir de
las mediciones (escalas, entrevistas y listados de sntomas) que se han utilizado en la
investigacin y que probaron su utilidad en clasificar a los nios y adolescentes con RIE en
subgrupos extremos.
Dos listados potenciales de los criterios operacionales de RIE fueron derivados de los anlisis
factoriales en comunidad y muestras forenses en cuatro pases por aplicacin del Inventory
of Callous-Unemotional Traits-ICU (Kimonis & Frick 2008) y del APSD (Frick & Hare,
2000); las dos listas de sntomas varan en el nmero de tems, una de 4 y la otra con 9 (tabla
1).
Entre los listados propuestos, del APSD y el ICU, para conformar el especificador de RIE, se
encontr que en el listado de 4 tems, la presencia de dos o ms items establece un umbral a
partir del cual es significativamente mayor la presencia de contactos frecuentes con la polica
y actos delictivos autoreportados, especialmente crmenes violentos. Ambos listados
mostraron asociaciones similares con criterios externos como agresividad proactiva,
antecedente de delincuencia o bullying.

II. Justificacin
Se espera contar con un instrumento autoaplicable que permita evaluar, en contexto tanto
clnico como de investigacin, la presencia de Rasgos de Insensibilidad Emocional en
pacientes adolescentes con Trastornos por Uso de Sustancias, Trastorno de Conducta
Disocial, Trastornos de Ansiedad y Asperger. La exploracin clnica de los Rasgos de
Insensibilidad Emocional-RIE constituye un aspecto emergente en la investigacin sobre las

caractersticas afectivas e interpersonales de la psicopata en nios y adolescentes, el

constructo ha mostrado su utilidad en estudios con muestras clnicas, escolares y de
adolescentes en contextos de conflicto con la ley, tanto en medios clnicos y comunitarios.
Los estudios encontrados en la literatura cientfica reciente han sido considerados el sustento
para la propuesta de los criterios especificadores de Insensibilidad Emocional para el
Trastorno de Conducta Disocial del DSM-5, el instrumento del cual se extrajeron los criterios
es el Inventory of Callous-Unemotional traits-ICU, validado en cuatro muestras de pases no
hispanoparlantes, por lo cual no contamos con un instrumento vigente y actual para la
medicin de los rasgos psicopticos con fines de investigacin y aplicacin clnica en nuestro
medio. El ICU es un mtodo de valoracin del callo emocional que en su versin
autoaplicable ha demostrado utilidad en la prctica clnica y en estudios epidemiolgicos a
nivel internacional. En el rea asistencial se espera obtener un instrumento vlido y confiable
para su aplicacin en el escrutinio de poblaciones de nios y adolescentes. La presencia de
RIE se asocia con mayor gravedad y vulnerabilidad a presentar trastornos externalizados,
conductas disociales graves y alteraciones en la adaptacin a las normas sociales. Las
propuestas de intervencin indicada, establecen que se debera implementar un soporte y
seguimiento que facilitara el aprendizaje social bajo estrategias de educacin a los padres,
optimizacin del medio escolar y supervisin en la interaccin con pares (Halty & Martinez,
2011).

III. Objetivos
Objetivo general
Evaluar la validez y la confiabilidad de la versin al idioma espaol del Inventory of
Callous-Unemotional Traits tanto autoaplicable como la versin para padres y profesores.
Objetivos especficos
1. Realizar la traduccin del Inventory of Callous-Unemotional Traits al idioma espaol,
versin autoaplicable, versin para padres y versin para profesores.
2. Analizar la estadstica descriptiva del Inventory of Callous-Unemotional Traits en
sus tres versiones.
3. Evaluar la consistencia interna, alfa de Cronbach, del Inventory of CallousUnemotional Traits.
4. Evaluar la confiabilidad Prueba-Reprueba del Inventory of Callous-Unemotional
Traits.
5. Describir la validez de criterio externo de la Inventory of Callous-Unemotional Traits
respecto a la presencia del especificador de escasos prosociales del DSM V.

6. Evaluar la validez convergente y divergente del Inventory of Callous-Unemotional

Traits en relacin a los Trastornos de Ansiedad, Trastorno de Conducta, y Asperger.
7. Evaluar la validez de constructo de la Inventory of Callous-Unemotional Traits
mediante anlisis factorial.

IV. Implicaciones ticas del estudio

Se obtuvo la aprobacin por el Comit de tica en Investigacin del Hospital Psiquitrico La
Salud, verificando el cumplimiento de los requerimientos normativos para investigacin de
riesgo mnimo que implica el suministro de pruebas psicolgicas autoaplicables en grupos de
adolescentes en los que no se manipula la conducta del sujeto, se reserva la identidad de la
persona y se guarda la confidencialidad sobre los resultados de los cuestionarios y estos no
tuvieran ninguna influencia en el contexto escolar o de la aplicacin de las medidas de
tratamiento en los adolescentes en conflicto con la ley; con este fin se asign un numeral
consecutivo a los cuestionarios, se indic no registrar datos personales de identificacin. En
todo momento se hizo patente la posibilidad de abandonar el estudio y se puso a disposicin
un nmero telefnico de contacto con el investigador principal. Se elabor un consentimiento
informado para los tutores de los adolescentes en conflicto con la ley (Anexo I).

V. Metodologa
Tipo de estudio
De acuerdo con la clasificacin arquitectnica de la investigacin mdica (Feinstein, 1985)
este estudio es de proceso, comparativo, donde se evala el desempeo de un procedimiento,
de forma transversal y homodmica.
Poblacin en estudio y tamao de la muestra
Se llevar a cabo un muestreo no probabilstico, intencionado, de adolescentes varones y
mujeres entre 9 y 18 aos, conformando las submuestras:
1. Muestra comunitaria de adolescentes, n=200 sujetos, de ambos sexos, de acuerdo a
los reportes previos de validacin del ICU en muestras escolares (Essau & Frick,
2006). Obtenida en centros educativos del oriente del Estado de Mxico.
2. Muestra clnica de 200 pacientes de acuerdo a reportes previos de validacin (Fanti &
Frick, 2009; Kimonis & Frick, 2008), que acuden a solicitar atencin al servicio de
Paidopsiquiatra, hombres y mujeres, obteniendo el consentimiento informado del
tutor.
Criterios de inclusin, exclusin y eliminacin
Se incluir a todos los adolescentes entre 9 y 18 aos hombres o mujeres, que desean
participar, y de los cuales se obtuvo el consentimiento informado del tutor. Se excluy a los
que padecen trastorno psictico o episodios de mana de acuerdo con la valoracin por el
MINI. Se eliminar a los que entreguen cuestionarios incompletos, o no terminen la
evaluacin por la MINI.

Se incluir a todos los adolescentes que consientan participar, con edades entre 9 y 18 aos,
mujeres u hombres, en los Centros Educativos de los cuales se obtuvo la autorizacin oficial.
Variables
A) Variables sociodemogrficas para ambas muestras:
-Edad en aos cumplidos, variable escalar.
-Escolaridad en aos de estudio aprobados, variable escalar.
-Escolaridad del padre asignandole los valores 0=no escolarizado, 1=primaria incompleta,
2=primaria completa, 3=secundaria incompleta, 4=secundaria completa o primaria y
capacitacin en oficio, 4=nivel medio superior completo o no terminado, 5=licenciatura o
nivel medio superior y capacitacin profesional tcnica, 6=posgrado, como variable ordinal.
-Ingresos mensuales del hogar, cantidad total en pesos, variable escalar.
-Nmero de habitaciones en el hogar, variable escalar.
B) Variables evaluadas por el MINI en la muestra clnica de adolescentes:
Diagnstico categrico de Trastorno de Conducta Disocial, Trastorno Negativista Desafiante,
Trastorno Depresivo Mayor, Trastorno por Uso de Sustancias, Trastorno por Uso de Alcohol,
Trastorno de Ansiedad Generalizada, Trastorno de Ansiedad de Separacin, Otros Trastornos
de Ansiedad, Trastorno Psictico, Episodio de Mana actual o pasado (variables nominales).
C) Variables por gravedad del Trastorno de Conducta del DSM- V, leve, moderado o grave
(variable escalar).
D) Las variables predictoras sern: Autoreporte de conductas disociales: contra propiedad,
personas o XXXXXXXXX (variable ordinal). Desempeo escolar: bueno, regular, malo
(variable ordinal). Conductas prosociales reportadas por los padres y profesores: alta, media,
baja (variable ordinal).
Escalas de medicin e instrumentos de registro de datos
1. Inventario de Insensibilidad Emocional de Frick
Versin traducida al espaol mediante la metodologia sugerida por la OMS (anexo 2), del
Inventory of Callous-Unemotional Traits (Kimonis & Frick 2008) en su versin
autoaplicable. El autoinforme es utilizado de forma bastante general dentro de la evaluacin
tradicional, por las ventajas que aporta, pues la recogida de informacin es rpida y los datos
pueden ser cuantificados. El inventario cuenta con 24 items, con una escala tipo likert de 4
opciones, 0-totalmente falso, 1-parcialmente cierto, 2-bastante cierto,
3-definitivamente cierto. Debiendo calificarse de forma inversa los items
1,3,5,8,13,14,15,16,17,19,23 y 24. El puntaje total se obtien de la suma de todos los items.
Adems de obtenerse una calificacin para cada factor. Los subtotales se corresponden con
los factores: a) callousness o incompuncin: dimensin del comportamiento que incluye
carencia de empatia, culpa y remordimiento (item 2, 4, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 18, 20 y 21); b)
uncaring o despreocupacin: dimensin que incluye conductas relacionadas con la
ausencia de cuidado por el propio desempeo y por los sentimientos de los otros (item 3, 5,
13, 15, 16, 17, 23 y 24) y c) unemotional o inexpresividad emocional: focalizada en la
ausencia de expresin de los sentimientos (item 1, 6, 14, 19 y 22).

ICU. Adaptacin del instrumento al idioma espaol.

La traduccin al espaol de la Inventory of Callous-Unemotional Traits (ICU) se hizo de
acuerdo al sistema de consenso en la investigacin transcultural de la validacin y adaptacin
de instrumentos (Brislin, 1970). La traduccin y retraduccin del instrumento, se hizo
mediante el acuerdo entre expertos psiquiatras forenses. Se realiz un pilotaje en un grupo de
adolescentes escolares y en conflicto con la ley, n=15, a lo cual sigui la modificacin de los
trminos en forma comprensible por los jvenes. Se finaliz dicho procedimiento por la
certificacin de un perito experto en traduccin del mbito legal, con experiencia en la
traduccin de otros instrumentos clinimtricos. Se obtuvo la autorizacin y aprobacin del
estudio de validacin por el autor de la escala en sus tres versiones.
Anlisis factorial del ICU, cargas factoriales y factor correspondiente. Reportes previos y
resultados de la validacin.
Muestra total y submuestras del estudio
Total

Submuestra

Reportes previos de anlisis

AFE

AFC

AFC

Item del ICU

n= 679

Escolares
hombres
n=403

Escolares Tutelares
mujeres hombres
n=179
n=90

Essau,
2006
n=1443

Fanti,
2009
n=347

1. Yo expreso mis
sentimientos
abiertamente

UE .47

UE .38

UE .64

UE .29

UE .72

UE .66 UE .62

2. Lo que yo creo que C .22

C .26
es bueno o malo es UE .11
UE -.04
diferente de lo que
UC -0.87 UC -.19
piensan los dems.

C .23

C .05
UC -.00
UE .36

C .35

C .29

3. Me preocupa mi
desempeo en la
escuela o en el trabajo

UC .36

UC .42

UC .33

UC .44

UC .50

UC .52 UC .55

4. No me importa si
alguien sale
perjudicado con tal de
obtener lo que quiero

C .56

C .61

C .42

C .84

C .54

C .50

5. Me siento mal o
culpable cuando hago
algo mal

UC .36

UC .45

UC .50

UC .34

UC .25

UC .34 UC .57

6. No le muestro mis
UE .46
sentimientos a la gente

UE .67

UE .51

UE .53

UE .50

UE .35 UE -.48

7. No me importa ser
puntual

C .48

C .57

C .48

C .41

C .40

C .58

C 0.54

8. Me preocupan los
sentimientos de los
dems

C .08
UC .47
UE .31

C .005
UC .51
UE .19

C -.05
UC .18
UE .37

C .09
UC .65
UE

C .53

C .45

C -.44

9. No me importa si me C .55
meto en problemas

C .63

C .50

C .51

C .50

C .44

C .54

10. No dejo que los

sentimientos me
controlen

C .05
UC -.06
UE .50

C .01
C .13
UC .11 UC .08
UE .03 UE -.07

C .34

C .25

Eliminado

C .04
UC -.04
UE .06

Kimonis,
2008
n= 248

Eliminado

C .49

11. No me importa
hacer las cosas bien

C .49

C .63

C .37

C .37

C .47

C .47

C .66

12. Aparento ser fro y C .43

despreocupado frente a
los dems

C .37

C .44

C ,44

C .22

C .39

C .54

13. Fcilmente admito

cuando estoy
equivocado

UC .33

UC .43

UC .45

UC .45

UC .31

UC .65 UC .44

14. Es fcil que los

dems sepan como me
siento

UE .39

UE .46

UE .60

UE .60

UE .41

UE .41 UE .28

15. Siempre trato de

hacer mi mejor
esfuerzo

UC .49

UC .55

UC .69

UC .69

UC .73

UC .69 UC .69

16. Pido disculpas a la

gente que he daado,
les digo lo siento

UC .63

UC .62

UC .62

UC .62

UC .53

UC .84 UC .58

17. trato de no daar

los sentimientos de
otros

UC .56

UC .52

UC .63

UC .63

UC .42

UC .47 UC .62

18. No siento
C .48
remordimiento cuando
hago algo malo

C .54

C .59

C .59

C .49

C .57

19. Yo soy muy

expresivo y emocional

UE .51

UE .38

UE .71

UR .715

UE .51

UE .59 UE .29

20. No me gusta
invertir el tiempo
necesario para hacer
las cosas bien

C .44

C .50

C .45

C .46

C .35

C .33

C .59

21. Los sentimientos de C .42

los dems no me
interesan

C .46

C .40

C .40

C .43

C .37

C .52

22. Oculto mis

sentimientos a los
dems

UE .56

UE .70

UE .38

UE .38

UE .46

UE .41 UE -.46

23. Me esfuerzo y
trabajo duro en todo

UC .56

UC .62

UC .65

UC .65

UC .72

UC .59 UC .73

24. Hago cosas para

UC .47
hacer que los dems se
sientan bien

UC .52

UC .42

UC .42

UC .37

UC .63 UC .55

C .62

Abreviaturas: C, factor callousness o incompuncin, UE factor unemotional o inexpresividad afectiva, UC

factor uncaring o despreocupacin; AFE anlisis factorial exploratorio, AFC anlisis factorial
confirmatorio.

Versin original y traduccin del instrumento.

Versin original del Inventory of Callous-Unemotional tratis ICU (Frick, 2006)
CALLOUS UNEMOTIONAL INVENTORY (Frick, 2001). Youth version.

..

Versin traducida al espaol del ICU.

Inventory of Callous-Unemotional Traits (Escala de Rasgos de Insensibilidad
Emocional)
NOMBRE:__________________________________________EDAD______
Instrucciones: Por favor lee cada enunciado y elige tu respuesta. Marca la opcin con
una x, no dejes preguntas sin contestar.
Totalmente
Falso

Parcialmente
cierto

Bastante
cierto

Definitivament
e cierto

1. Yo expreso mis sentimientos

abiertamente

2. Lo que yo creo que es bueno o malo

es diferente de lo que piensan los dems.

3. Me preocupa mi desempeo en la
escuela o en el trabajo

4. No me importa si alguien sale

perjudicado con tal de obtener lo que
quiero

5. Me siento mal o culpable cuando hago

algo mal

6. No le muestro mis sentimientos a la

gente

7. No me importa ser puntual

8. Me preocupan los sentimientos de los

dems

9. No me importa si me meto en problemas

10. No dejo que los sentimientos me

controlen

11. No me importa hacer las cosas bien

12. Aparento ser fro y despreocupado

frente a los dems

13. Fcilmente admito cuando estoy

equivocado

14. Es fcil que los dems sepan como me

siento
15. Siempre trato de hacer mi mejor
esfuerzo

16. Pido disculpas a la gente que he

daado, les digo lo siento

17. trato de no daar los sentimientos de

otros

18. No siento remordimiento cuando hago

algo malo

19. Yo soy muy expresivo y emocional

20. No me gusta invertir el tiempo

necesario para hacer las cosas bien

21. Los sentimientos de los dems no me

interesan

22. Oculto mis sentimientos a los dems

23. Me esfuerzo y trabajo duro en todo

24. Hago cosas para hacer que los dems

se sientan bien

2) ESPECIFICADOR DE PROSOCIALES DEL DSM V

El especificador de RIE en el TCD del DSM-5 se utilizara para quienes cumplen los criterios
completos y que muestren 2 o ms de las 4 caractersticas siguientes persistentemente y de
forma intensa, es decir, por lo menos durante los ltimos 12 meses y en ms de un relacin
interpersonal o rea adaptativa:
1) Carencia del remordimiento o de culpabilidad: No se siente mal o culpable cuando hace
algo malo.
2) Carencia de empata: Es indiferente a los sentimientos de otros.
3) Despreocupacin sobre su propio desempeo: No tiene preocupacin por cumplir con sus
deberes en la escuela, trabajo, o en otras actividades importantes.
4)Afecto escaso o deficiente: No expresa sensaciones ni demuestra emociones a otros.
La confiabilidad y validez de los criterios de listado 1, con el APSD, se confirm en una
muestra de nios escolares de 3o a 7o grado de escolaridad, con edad media en 10.65 aos,
57% nias, en los reportes de padres n=870, reporte del profesor n=1061 o ambos n=810,
usando el siguiente mtodo de calificacin. Para esto los tems del ASPD se calificaron en un
a escala likert con 4 respuestas , con puntaje del 0 al 3, una calificacin de 2 o ms puntos
fue considerada como respuesta de Rasgo de Insensibilidad Emocional significativa. En el
estudio referido 17% de nios tuvo diagnstico de TCD, de estos 29% presentaba una
calificacin positiva RIE.
Tabla 3. Listado de los tems propuestos para explorar el especificador de RIE del TCD en el
DSM-5

Listado 1 del APSD

Listado 2 del ICU

3. I care about how well I do at 1. I express my feelings openly (UE)

school or work
5. I feel bad or guilty when I do 3. I care about how well do at school or work * (UC)
something wrong
6. I do not show my emotions to 5. I feel bad or guilty when I do something wrong *
others
(UC)
8. I am concered about the feelings 8. I am concerned about the feelings of other * (C)
of others
13. I easily admit to be wrong (UC)
15. I always try my best (UC)
16. I apologyse to person I hurt (UC)
17. I try not to hurt others feelings (UC)
24. I do things to make others feel good (UC)
*El numeral corresponde al tem en el ICU. Abreviaturas: C, factor callousness o incompuncin, UC
factor uncaring o despreocupacin y UE, factor unemotional o inexpresividad del ICU.

El alfa de Cronbach para el listado 1 de sntomas fue de 0.35 a 0.41 y para el listado 2 de
0.53 a 0.77 (Roose & Bijttebier, 2008). Se llevo acabo un anlisis factorial del conjunto de
los sntomas del DSM IV para Trastorno Disocial ms los criterios operativos propuestos en
los listados, resultando un primer factor con valor Eigen 4.13 conformado por los sntomas:
asalto con confrontacin, crueldad con animales, allanamientos, uso de armas en peleas,
crueldad con las personas, escapar de casa por la noche, iniciar incendios, permanecer fuera
de casa hasta tarde; un segundo factor con valor Eigen 2.40, por intimidacin a pares, mentir,
iniciar peleas, robar sin confrontar a la persona, destruccin de la propiedad, timar; y el el
tercer factor con valor Eigen 1.30, conformado por los RIE, con los criterios de indiferencia
a los sentimientos de los otros, no sentirse culpable, no mostrar sus emociones,
despreocupacin por las obligaciones en escuela y casa.

3. Escala de Conductas Prosociales.

Se cuenta con la.
4. Mini International Neuropsychiatric Interview for Children and Adolescents:MINIKID.
La MINI-KID es una entrevista diagnstica estructurada, con versiones al espaol (Mungua,
2004), de aplicacin en poblacion infantil y adolescente. Los modulos de diagnstico
categrico se encuentran de acuerdo a los criterios de la CIE-10 y el DSM-IV. El estudio de
validacin reciente establece su aplicabilidad en poblaciones entre los 6 y 17 aos.
Mostrando una confiabilidad test retest e interevaluador de k=0.641.00, la MINI-Kid ha
demostrado una excelente concordancia con la Schedule for Affective Disorders and
Schizophrenia for School Aged Children-Present and Lifetime Version/K-SADS-PL

(Shehann, 2010)para los trastornos del afecto, de ansiedad, por uso de sustancias, TDAH y
trastorno de conducta, con una AUC de 0.94 y k=0.41; la sensibilidad result para el
conjunto de estos trastornos en el orden de sustancial a excelente (0.61-1.00 a 0.80-1.00).
Identifica una media de 3 trastornos en comparacin de 2 con el K-SADS-PL, y su tiempo de
administracin es de una tercera parte, media de 34 minutos. En el presente estudio se
aplicara, en la muestra clnica los mdulos de Trastorno de Conducta Disocial (TCD),
Trastorno Oposicionista Desafiante (TOD), Trastorno por Deficit de Atencin e
Hiperactividad (TDAH), Trastorno por Uso de Sustancias (TUS) y el Trastorno por Uso de
Alcohol (TUA), Trastorno por Ansiedad de Separacin (TAS), Trastorno de Ansiedad
Generalizada (TAG), y Asperger, para la validacin convergente y divergente, as como el de
Trastorno Psictico y episodio hipomaniaco como criterios de exclusin.
5. K-SADS. Trastornos del Espectro Autista.
S

6. Cuestionario de variables socioeconmicas y sociodemogrficas

La falta de consenso en la medicin y definicin del estatus socioeconmico conforma un
problema vigente en la investigacin en salud (Braveman, 2005). En nuestro pas se cuenta
con estudios pioneros de asociacin entre el nivel socioeconmico y la salud infantil
(Ontiveros y Cravioto, 1983). Las caractersticas sociodemogrficas y socioeconmicas,
consideradas en la construccin de indicadores del nivel socioeconmico, son la habitacin
familiar, la ocupacin y escolaridad de los padres, y el ingreso per cpita o la fraccin de
ingreso bruto familiar y los cohabitantes mayores de 12 aos. Actualmente se propone el
uso del indice de riqueza y el ndice de marginacin por localidad (Gakidou, 2006), en las
investigaciones epidemiolgicas de salud en nuestro medio. Sin embargo, el ndice de
riqueza es un mtodo de aproximacin extenso y de calificacin intrincada, que contrasta con
mediciones ms simples las cuales se ha comprobado arrojan una consistencia similar en los
resultados de asociacin entre variables de salud y riqueza (Cubbin, 2011). Para la
investigacin en muestras poblacionales no representativas, se recomienda el uso de las
variables socioeconmicas y sociodemogrficas tericamente factibles de sostener una
asociacin con el problema en estudio. Para el presente estudio de investigacin, se elabor
un cuestionario de formato prctico y aplicacin breve, con la finalidad de medir la
escolaridad paterna (Roose, 2009; Kostas, 2008), ingreso bruto del hogar y la edad y
escolaridad del entrevistado, las cuales han probado ser indicadores consistentes para la
aproximacin al nivel socioeconmico en estudios sobre trastornos de conducta en
adolescentes (David 1994; Felner, 1995; Kreager, 2011). A continuacin se describen las
variables socioeconmicas y sociodemogrficas medidas en esta investigacin, las cuales se
utilizaron en la forma de indicadores independientes del nivel socioeconmico. Es de
mencionar que en los reportes de validacin previos del ICU se incluyeron participantes con
amplio rago de nivel socioeconmico, expresamente padres con trabajos de escasa
preparacin hasta mdicos (Essau, 2006).

Edad del entrevistado en aos cumplidos.

Escolaridad del entrevistado en aos de estudio aprobados, tomando en cuenta de
forma aditiva seis para educacin primaria, tres para educacin media, tres para
media superior o tecnica, tres para educacin profesional tcnica, cuatro para
licenciatura, dos para posgrados.

Escolaridad del padre, asignando 0-no escolarizado, 1-primaria incompleta, 2primaria completa, 3-secundaria incompleta, 4-secundaria completa o primaria y
capacitacin en oficio, 5-preparatoria incompleta o carrera tecnica, 6-Preparatoria
completa o carrera tecnica, 7-Licenciatura incompleta, 8-Licenciatura termianada, 8posgrado
Gastos mensuales del hogar, cantidad en pesos.
Nmero de habitaciones en el hogar destinadas a habitacin, descanso,
entretenimiento, convivencia o descanso, excluyendo no habitables o de estancia
como: baos, azoteas, patios, etc).

7. Cuestionario ex profeso para el Autoreporte de conductas disociales.

Para la muestra clnica se eligieron las variables asociadas con criminalidad juvenil
reportadas en las validaciones previas, como son la reincidencia en detencin y delitos graves
(Kimonis, 2008), el tipo de delito fu clasificado en su gravedad de acuerdo con el Cdigo de
Procedimientos Penales del DF vigente en nuestro medio y se establecer as el tipo de
conducta disocial.

Procedimiento
La aplicacin de los instrumentos y cuestionarios se llevar a cabo en el periodo de
noviembre de 2014 a enero de 2015. Mediante la autorizacin de los directivos de dos
escuelas primarias y dos escuelas secundarias del oriente del Estado de Mxico, a las cuales
se asiste en forma institucional para realizar platicas de promocin a la salud.
Se entrevistar individualmente a los adolescentes de la muestra clnica en el servicio de
preconsulta, aplicando la MINI-KID que se anexar en sus resultados a la Hoja de Triage,
contribuyendo a los procesos de admisin del Hospital. En el contexto del saln de clases con
mediacin del profesor se solicitar a los adolescentes la realizacin de la versin
autoaplicable, en las sesiones de educacin para la salud a la que asisten padres , se aplicar
la versin para los mismos pareada con la versin para menores y la de profesores en ambas
circunstancias. El procedimiento consite en la lectura y explicacin detallada del consentimiento
informado a los tutores de los adolescentes que conforman la muestra clnica y la autorizacin escolar
para la muestra comunitaria, tomando un tiempo de 10 minutos se pidi a los adolescentes que

contestaran el Inventario de Insensibilidad Emocional y la ficha de datos sociodemogrficos.

A la muestra clnica se le solicitar a los padres contestar la ICU, la Escala de Conductas
Prosociales y llevar al profesor la misma para su contestacin. A la muestra clnica y escolar
aplicar la versin autoaplicable, la de padres y la de profesores en una segunda ocasin con
un lapso de dos semanas, como parte del proceso test-retest. Se aplicar la ficha de datos
sociodemogrficos a los padres de la muestra clnica y a los alumnos. Se registraron las
fichas correspondientes y se asignar un numeral a los datos de los sujetos que cumplan los
criterios del estudio.
Se concentrar la informacin en una base de datos EXCEL codificando cada una de las
variables de acuerdo a la definicin operativa expuesta en el apartado de variables. Se
cotejar la base de datos, con los cuestionarios correspondientes, en tres ocasiones previas al
inicio del anlisis estadstico.

VII. Anlisis estadstico

Se transferir la base de datos total y se analizaran los datos con el programa estadstico
SPSS versin 17.0, conformndose cuatro bases ms, de acuerdo a las submuestras definidas
de hombres escolares, mujeres escolares, hombres y mujeres de la muestra clnica.
Se analizaran la muestra total y las submuestras obteniendo las medidas de frecuencia,
tendencia central y dispersin acordes a las variables propias de cada submuestra. Se
compararon las medias por metodologa paramtrica y no paramtrica para los datos del nivel
socioeconmico segn corresponda al tipo de variable implicado y las medidas de dispersin
y tendencia central.
Proceso de la prueba de confiabilidad
A) Consistencia interna

Se determina el indice alfa de Cronbach para muestra total y las submuestras por gnero. Se
determinan las correlaciones tem-total por la prueba de Pearson
B) Confiabilidad test-retest

Se aplicarn la prueba de Pearson para obtener las correlaciones entre los totales y
subtotales, de la primera y segunda aplicacin del ICU.
Proceso de validacin
A) Validez concurrente
Para el anlisis de validez concurrente con la escala validada con que contamos en nuestro
medio, la Psychopathy Checklist: Youth Version. Utilizando el paquete estadstico SPSS 17.0
que permite la sustraccin directa y fidedigna de datos de bases EXCEL, se determina la
correlacin de Pearson entre el total del Inventory of Callous-Unemotional Traits y el de la
Psychopathy Checklist: Youth Version, as como entre las subescalas de ambos intrumentos,
para la muestra total, y las submuestras por gnero.
B) Validez convergente y divergente
Se determina el anlisis de correlacin entre la presencia de TCD, TND, TUS, TUA y TDM,
TAS y Asperger para la submuestra clnica y el total de la ICU, as como los subtotales. Se
realizar un anlisis de regresin lineal mltiple incluyendo como variable dependiente la
calificacin total del ICU y como variables independientes la presencia de los Trastornos ms
frecuentes en la submuestra.
C ) Validez predictiva
Se medir la validez de tipo postdictiva mediante la determinacin de las correlaciones entre
el puntaje total y por factor del ICU y las variables de conductas disociales. Se realiz un

anlisis de regresin lineal mltiple incluyendo como variable dependiente la calificacin

total del ICU y como variables independientes las conductas disociales.
D) Validacin del constructo
Se realizar un anlisis factorial y de ajuste al modelo de ecuaciones estructurales con el
paquete estadstico SPSS v17.0, para la muestra total, para la muestra clnica, para la muestra
escolar. Se revisar la matriz de correlaciones y correlaciones anti-imagen de los tems, las
comunalidades por tem, la prueba de KMO y de Bartlett para el conjunto de la escala, para
la muestra total. Se realizar para cada una de las submuestras el anlisis factorial mediante
la reduccin a tres factores por el mtodo de mxima semejanza, con solucin por rotacin
promax. Se medirn los ndices de ajuste al modelo original en una primera serie incluyendo
todos los tems, para la muestra total, la submuestra de hombres y de mujeres.
XII. Consentimiento informado.
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Validacion y confiabilidad del Inventario de Insensibilidad Emocional de Frick
El propsito del presente estudio es investigar la validez y confiablidad en el uso de la escala
de callo emocional de Frick en adolescentes, que tiene por finalidad su uso posterior en
deteccin, valoracin clnica e investigacin. Con la participacin voluntaria contribuir a
aportar informacin para la validacin de la escala, es decir para determinar los rangos
estadsticos para la calificacin de la misma, sin aparecer dato personal alguno en las
publicaciones.
Mi participacin consistir en contestar fidedignamente los cuestionarios que me sean
entregados, que me ocuparn menos de 10 minutos en contestar.
Beneficios
Los fines del estudio son de investigacin y proporcionar informacin sobre el tema en
investigacin para la determinacin de la factibilidad de su aplicacin en estudios posteriores
como instrumento clnico vlido para la deteccin de pacientes y sujetos de la poblacin en
general en riesgo de padecer un trastorno psiquitrico asociado al callo emocional.
Confidencialidad
Toda la informacin clnica ser manejada por medio de cdigos que hacen imposible mi
identificacin. Mi identidad no ser revelada en ninguna referencia del estudio o en la
publicacin de los resultados. No se incluir ninguno de los datos o respuestas aportados en
las valoraciones de la investigacin en registros o expedientes, de forma verbal o escrita por
no tener fines diagnsticos, de tratamiento o rehabilitacin alguno. La informacin personal
solo ser consultada por los investigadores involucrados en el estudio y para fines del mismo
y ser destruida al finalizar el anlisis de los datos.
Riesgos

Durante la aplicacin de los cuestionarios, es posible que se traten temas sensibles o de mi

inters por lo que recibir ayuda inmediata por alguno de los psiquiatras involucrados en el
proyecto y/o en su caso la asesora de los aplicadores de los instrumentos psicomtricos para
contactar a la institucin y al investigador responsable del proyecto.
He ledo la hoja de informacin y entiendo de qu se trata el estudio, de tal manera, acepto
participar voluntariamente. Estoy enterado que puedo suspender mi participacin en el
estudio en cualquier momento sin que esto tenga consecuencia alguna en mi persona o sea
requerido de nueva cuenta. De la misma manera, mi informacin, que no conste en un
expediente clnico, ser destruida en el momento en que yo decidiera ya no participar en el
estudio.
Contacto
Si tuviera alguna pregunta o duda acerca del estudio, puedo contactar al Dr. Carlos Sal
Galvn Garca al celular 044-55-63670674 y al correo electrnico dr.saulgalvan@gmail.com

________________________________________
Nombre y firma de consentimiento del tutor

Nombre y firma del participante

________________________________________
Investigador principal

________________________________________
Testigo 1

Testigo 2

________________________________
Aplicador

Fecha: da/mes/ao

XI. Cronograma
NOVIEMBRE

RECLUTAMIENTO
DE LA MUESTRA

DICIEMBRE
ENERO
FEBRERO
MARZO

ABRIL
MAYO
JUNIO
JULIO

ELABORACION
DE
BASE
DE
DATOS
Y
TRANSFERENCI
A A SPSS v 17.
ANLISIS
ESTADSTICO
ELABORACIN
INFORME
RESULTADOS

DE
DE

PUBLICACIN
ARTCULO
INVESTIGACIN

DE
DE

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Realizar la traduccin del Inventory of Callous-Unemotional Traits al idioma espaol,

versin autoaplicable, versin para padres y versin para profesores.
Analizar la estadstica descriptiva
Evaluar la consistencia interna, alfa de Cronbach
Evaluar la confiabilidad Prueba-Reprueba
Describir la validez de criterio externo
Evaluar la validez convergente y divergente
Evaluar la validez de constructo mediante anlisis factorial.

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apminvestigador, carinvestigador, cvejurisdiccion, cvemunicipio, cveunidad, cvegrado,
AreaInvestigador, cvedependencia, cvedisciplina, cveespecialidad, nomproyecto,
Antecedentes, Metodologia, horinvestigador, comite_etica, comite_investigacion,
Observaciones, monto_financiamiento, cve_financiamiento, gasrh, gasrm, gasinfra, gasotros,
gastotal, EspFinancieras) VALUES ('2014-11-25', 'jdolscjmb423hq0rcgev2cd7s3', 'CARLOS
SAUL ', 'GALVAN ', 'GARCIA ', 'MEDICO ESPECIALISTA ', '217B020010', '039',
'217B50057', 7, 'SUBESPECIALISTA EN PSIQUIATRIA INFANTIL Y DEL
ADOLESCENTE', '1', 'IBB', '02B', 'Validez y confiabilidad del Inventario de Rasgos de
Insensibilidad Emocional de Frick en una muestra clnica de adolescentes con Trastornos por
Uso de Sustancias, Trastorno de Conducta Disocial, Trastornos de Ansiedad y Asperger ', ' En
la ltima dcada se han investigado las caractersticas especficas de la psicopata en la
infancia (Frick, Bodin, & Barry, 2000; Vitacco, Rogers, & Neumann, 2003), establecido la
asociacin entre diversas alteraciones neurofisiolgicas y la presencia de caractersticas
clnicas persistentes denominadas de forma genrica Rasgos Psicopticos, los cuales incluyen
manifestaciones interpersonales, afectivas y conductuales Evaluar la validez y la
confiabilidad de la versin al idioma espaol del Inventory of Callous-Unemotional Traits
tanto autoaplicable como la versin para padres y profes', 'Realizar la traduccin del
Inventory of Callous-Unemotional Traits al idioma espaol, versin autoaplicable, versin
para padres y versin para profesores. Analizar la estadstica descriptiva Estudio de proceso,
comparativo, homodemico, (Feinstein, 1985) Evaluar la consistencia interna, alfa de
Cronbach la confiabilidad Prueba-Reprueba Describir la validez de criterio externo la validez
convergente y divergente Evaluar la validez de constructo mediante anlisis factorial Muestra
clnica ', 1, 'SI', 'SI', 'Se obtuvo la aprobacin por el Comit de tica en Investigacin del
Hospital Psiquitrico La Salud, verificando el cumplimiento de los requerimientos
normativos para investigacin de riesgo mnimo que implica el suministro de pruebas
psicolgicas autoaplicables en grupos de adolescentes ', 3000, 1, 250, 0, 0, 0, 250, 'Se
integrara la aplicacin de cuestionarios al triage en el primer contacto con el paciente por lo
cual no se destinara tiempo laboral en la aplicacin del protocolo. Los materiales fotocopias

laptop programas estadsticos por el investigador, la mayora de procesos fuera de horario

laboral. ')