SOLUTII PERFUZABILE

Rolul asistentei medicale este sa cunoasca solutiile, concentratia, compatibilitatile dintre ele si
medicamente pentru a pregati si a administra o perfuzie la indicatia medicului, in vederea restabilirii
echilibrului initial al organismului.
In functie de concentratie, solutiile perfuzabile se clasifica in:

solutii izotonice, care contin ioni in concentratie egala cu cea a organismului (fiziologica);

solutii hipertonice care contin ioni in concentratie > decat cea fiziologica;

solutii hipotonice care contin ioni in concentratie < decat cea fiziologica.
In functie de scopul urmarit, solutiile perfuzabile se clasifica in:

1. solutii de baza pentru prepararea unei perfuzii;

2. solutii de corectare a dezechilibrelor electrolitice si metabolice;
3. solutii pentru alimentatia parenterala.
1

Solutii de baza servesc ca mijloc de transport pentru medicamente, solutii corectoare, lichide.

Exemple:
-

Solutii izotonice de electroliti (contin ionii din plasma in concentratii fiziologice).

Solutia de clorura de Na concentratie 0,9% in pungi P.V.C. de 250 ml, 500 ml, 1000 ml
(cunoscuta sub denumirea de ser fiziologic) si solutia de glucoza 5% sunt cele mai folosite.

2. Solutiile de corectare se folosesc la corectarea perturbarilor metabolice (alcaloza, acidoza), la

completarea unui deficit electrolitic si la reglarea insuficientelor functionale.
Exemple:
Solutii de electroliti concentrate: K, Na, Ca si Mg (hipertonice) se administreaza diluate in solutii
izotonice deoarece introducerea directa I.V. poate produce reactii cu risc vital (de exemplu, flutter
ventricular la administrarea de solutie de K nedizolvat).
Solutii hipertonice:
-

solutia de clorura de Na 10%, 20%

solutia de glucoza 10%, 20%, 33%, 40%

solutia de lactat de Na 110g%o, lactat de K 50%

Alte solutii de corectare:

- solutie tampon de bicarbonat de Na in concentrate 1,4%, 4%, 8,4% se folosesc la
corectarea acidozei metabolice.
Solutii diuretice osmotice:
- sorbitol 40%, manitol 10% si 20% se folosesc in tulburari de diureza, reducerea edemelor,
fortarea diurezei in intoxicatii.
Solutii hipotone se folosesc la corectarea deshidratarilor hipertonice:
- Solutia clorura de Na 4,5g%o; 2,25g%0;
- Solutia de glucoza 2,5% (25%o).
Solutiile izotonice se folosesc in corectarea deshidratarilor izotonice:
- solutia de ser fiziologic 0,9%, solutia de glucoza 5%.

3. Solutii pentru alimentatie parenterala

Carbohidratii: solutii de glucoza, diferite concentratii, solutiile de fructoza, dextroza 5%, 10%,
20%;
Aminoacizii sunt indispensabili sintezei proteinelor, deoarece organismul nu-si poate sintetiza
aminoacizii esentiali, acestia trebuie sa fie administrati in solutii perfuzabile.
Exemple: Arginina, Aminosteril, Aminoplasmal L-10, Plasmasteril solutii in flacoane de sticla.
Aminoacizii nu se administreaza in combinatie cu alte solutii sau cu medicamente deoarece
au capacitate de interactiune.
Cei 8 aminoacizi esenjiali sunt: izoleucina, leucina, lizina, metionina, fenilalanina, treonina,
triptofan, valina.
De retinut: Solutiile de aminoacizi si de glucide trebuie protejate- in timpul depozitarii si administrariide temperaturi ridicate si de lumina.
Reactiile de incompatibilitate

ale

solutiilor perfuzabile cu

unele medicamente pot provoca

efecte toxice asupra organismului, iritarea tesuturilor, embolii prin amestecarea unor emulsii,
modificari farmacodinamice.
Exemple de medicamente care nu se amesteca intre ele:
:

1. Furosemid
2. Nitroglicerina
3. Algocalmin
4. Metoclopramid
5. Eufilina
6. Insulina

7. Dopamina
8. Ambroxol
9. Cimetidina
10.Diazepam
Medicamentele incompatibile se administreaza in seringi sterile, separat, iar pentru evitarea
reactiilor dupa fiecare administrare se spala calea (cateterul sau canula) cu ser fiziologic steril inainte
de a administra un alt medicament.
ATENTIE! Nu se amesteca:
sangele si derivatele de sange
solutiile de aminoacizi (Arginina)
solutiile uleioase
Manitolul
DE RETINUT:
Vitamina B2 nu se administreaza impreuna cu Vit. B1 si B6
Acidul folic nu se administreaza impreuna cu acidul ascorbic (vit. C)
Vitamina B se inactiveaza cu vitamina C in solutie
Vitamina K nu se amesteca cu alte vitamine

La administrarea vitaminelor se va tine cont ca multe sunt sensibile la lumina si caldura. De

aceea se prefera administrarea in perfuzii de scurta durata sau se vor introduce in flacon chiar inainte
de administrare.
Prepararea solutiei perfuzabile:
Recipientul de perfuzie flaconul din sticIa (Arginina) sau cel din plastic se aseaza vertical.
Dopul recipientului se dezinfecteaza cu un tampon de vata imbibat in alcool medicinal.
Toate medicamentele si solutiile adaugate se amesteca cu solutia de baza prin rasturnari
succesive ale flaconului inainte de administrare.
Se alege trusa de perfuzie adecvata; se inchide dispozitivul de reglare si filtrul de aerisire daca
este incorporat in picurator inainte de introducerea in recipient.
Se introduce trocarul in dopul recipientului prin rasucire o singura data. Rasucirile succesive pot
antrena fragmente mici de cauciuc care ajung in solutie.
Se elimina aerul din tuburi prin suspendarea flaconului; picuratorul trebuie sa fie umplut cu
solutie 2/3 (daca nu este suficient de plin exista pericolul patrunderii bulelor de aer din tuburi in
vena).
Flaconul se suspenda in stativ la o inaltime de 50- 60cm deasupra nivelului corpului pacientului.
Tubul de aer se fixeaza la flacon fara indoituri, daca se foloseste o trusa de perfuzie cu filtru de
aer.
De retinut!
In cazul perfuziilor de scurta durata, cand se administreaza o cantitate mica de solutie, 50 100 ml, trocarul nu se infinge prea mult pentru ca orificiul de scurgere sa fie deasupra dopului.
Daca se infinge prea mult o mare parte de solutie va ramane in flacon.

SOLUTII PERFUZABILE - tabel

Denumirea solutiei

Forma de prezentare

Indicatii. Mod de
administrare

Solutie de clorura deNa

Concentratie izotonica 9% sau ser

- perfuzie I.V.

fiziologic - pungi PVC sau flacoane PVC

- solutie de transport

capacitate de 250, 500, 1000 ml -fiole

cea mai folosita- solvent

10 ml

pentru

Concentrate hipertonica:

medicamente(antibiotice

- solutie de NaCI 10%, 20%, 30% fiole

, etc)

- hipotonice 4,5g %o, 2,25g%o

- corectarea
dezechilibrului
hiponatriemic

2. Solutie de glucoza

Concentratie izotonica 5%

- solutie de transport:
perfuzie
- alimentatie parenterala
- in hipoglicemie IV
- antiedematos

- pungi, flacoane PVC 250, 500ml

Concentratii hipertonice:

'

- glucoza fiole 33%, 40%

- pungi flacoane 10%, 20%
3. Solutie Ringer

- concentratie hipotonica 2.5g%

Contine:

- reechilibrare

hidroelectrolitica

clorura de Na 8.5g;

clorura de K 0.3 g;

clorura de Ca 0.5g;

apa distilata 1000ml Flacoane, saci

I.V. perfuzie lenta

4.Solutia de clorura de K-

PVC 250, 500 ml

Flacoane de sticla de 100 ml

- perfuzii I.V. lente se

Brauman

concentrate 7,4%;

dilueaza 10 -20ml cu

5. Solutie de Kalium magneziu- Contine: acid aspargic 1 I solutie

500 ml cu glucoza 5%,

asparagin at

10%; in urgente 20 ml

hidroxid de K+ oxid de Mg2+

solutie K diluat cu 20 ml
6. Solutie de lactat deNa

7. Solutia Hartman

Concentratie 110g% solutie izotonica

solutie glucoza 10 %
- solutie de corectare-

50%

perfuzie lenta in acidoza

Solutie salina

hipotonica
- solutie de corectare
- perfuzie lenta in
acidoza hipotonica

8. Solutia de bicarbonat de Na

14%o solutiie izotonica

- solutie tampon in
acidoza

9. Solutii pentru diureza

Manitol 5%o pungi PVC 250 ml

- activeaza diureza

Sorbitol 50g%0 pungi PVC 500 2000

- alimentatie parenterala

osmotica
10. Sorbitol

ml

11. Solutie dextroxa fructoza

12. Substituienti de plasma

5%, 10%, 20% 5% pungi saci PVC 500,

- perfuzie lenta -

1000 ml

alimentatia parenterala

Dextran 40+glucoza in flacon din sticla

- perfuzie lenta

Dextran 40 cu NaCI
Dextran 70+NaCI in flacoane de sticla
Gelufuzine solutie perfuzabila Flacoane
sticla