Perfil PS-Santa Martha

PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL PUESTO DE SALUD DE
SANTA MARTHA, DISTRITO DE HUIMBAYOC, PROVINCIA DE SAN MARTIN SAN MARTIN.
PERFIL
FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL PUESTO DE SALUD DE SANTA MARTHA,
DISTRITO DE HUIMBAYOC, PROVINCIA DE SAN MARTIN SAN MARTIN.
FORMULADO DICIEMBRE 2010
INDICE
I.
RESUMEN EJECUTIVO
A. Nombre del Proyecto de Inversin Pblica (PIP)
B. Objetivo del proyecto
C. Balance oferta y demanda de los o servicios del PIP
D. Descripcin Tcnica del PIP
E. Costos del PIP
F. Beneficios del PIP
G. Resultados de la evaluacin social
H. Sostenibilidad del PIP
I. Impacto ambiental
J. Organizacin y Gestin
K. Plan de Implementacin
L. Conclusiones y Recomendaciones
M. Marco Lgico
II.
ASPECTOS GENERALES
2.1 Nombre del Proyecto
2.2 Unidad Formuladora y Ejecutora del Proyecto
2.3 Participacin de las entidades involucradas
2.4 Marco de Referencia
III.
IDENTIFICACION
3.1 Diagnostico de la Situacin actual
3.2 Definicin del Problema y sus Causas
3.3 Objetivo del Proyecto
3.4 Alternativas de solucin
IV.
FORMULACION Y EVALUACION
4.1 Anlisis de la Demanda
4.2 Anlisis de la Oferta
4.3 Balance oferta - demanda
4.4 Planteamiento Tcnico de las Alternativas
4.5 Costos
4.6 Beneficios
4.7 Evaluacin social
4.8 Anlisis de sensibilidad
4.9 Anlisis de sostenibilidad
4.10 Impacto ambiental
4.11 Seleccin de Alternativas
4.12 Plan de Implementacin
4.13 Organizacin y Gestin
4.14 Matriz de marco lgico para la alternativa seleccionada
V. CONCLUSION
VI. ANEXOS
AZELCAR CONSULTORES GENERALES S.A.C

Jr. Martn de la Riva N 458 - Tarapoto
-1-
I. Resumen
Ejecutivo

-2-

-3-
A.
NOMBRE DEL PROYECTO Y LOCALIZACION

CREACION DEL PUESTO DE SALUD NIVEL I -1 EN LA LOCALIDAD DE NARANJAL,
DISTRITO DE BARRANQUITA, PROVINCIA DE SAN LAMAS REGIN SAN MARTN
B.
OBJETIVO DEL PROYECTO

Creacin del Puesto de Salud Nivel I - 1 en la localidad de Naranjal, Distrito de Barranquita,
Provincia de Lamas- San Martin.
C.
BALANCE OFERTA Y DEMANDA DE LOS SERVICIOS DEL PIP

El Balance oferta demanda es la brecha que existe entre los niveles de produccin (nmero de
atenciones) que ofrece el P.S. Santa Martha y el nmero de atenciones que necesita la poblacin
de esa localidad. En este caso, la brecha existente es de 13,307 atenciones acumuladas en los
10 aos del proyecto.
Cuadro N01:
PEDIATRICA
OBSTETRICA
CONSULTA
EXTERNA
BALANCE DEMANDA - OFERTA SEGN SERVICIOS, PUESTO

DE SALUD SANTA MARTHA, 2011-2020
2011
-491
-410
-297
-1,197
2012
-502
-419
-303
-1,225
2013
-514
-429
-311
-1,254
2014
-526
-439
-318
-1,283
2015
-538
-449
-325
-1,313
2016
-551
-460
-333
-1,343
2017
-563
-471
-340
-1,375
2018
-576
-482
-348
-1,407
2019
-590
-493
-357
-1,439
2020
-604
-504
-365
-1,473
Aos
TOTAL
TOTAL
-5,454
-4,557
-3,296
-13,307
Fuente: Estadstica e Informtica - Puesto de Salud Santa
Martha - 2010
D.
DESCRIPCIN TCNICA DEL PIP

INGENIERIA DEL PROYECTO
El presente Perfil de Proyecto Fortalecimiento de la Capacidad Resolutiva del Puesto de

Salud de Santa Martha, fue elaborado por un Equipo Tcnico (Profesional Proyectista), y
consta de las siguiente metas globales.
Mejoramiento de la Infraestructura del Puesto de Salud Santa Martha: Construccion del
Puesto de Salud de Santa Martha con cobertura de calamina galvanizada, tanque
elevado de agua, de acuerdo a las normas tcnicas de arquitectura del MINSA.
Adquisicin de equipos mdicos adecuados y con alta capacidad operativa y mobiliario,
en el nivel de complejidad correspondiente.
Poner en marcha un plan de capacitacin al personal del Puesto de Salud Santa Martha.

-4-
Poner en Marcha un plan de sensibilizacin: reuniones con la poblacin y difusin de los

servicios.
Equipamiento
El equipamiento del Puesto de Salud Santa Martha, se har de acuerdo al plan presentado y
aprobado en el Perfil del Proyecto. El equipamiento consta de los equipos bsicos que ser
adquirido con el presupuesto de equipamiento, priorizando cada uno de ello por cada servicio
que brinda el Puesto de salud.
El Equipamiento del Puesto de Salud Santa Martha, ser de calidad reconocida que garanticen
su precisin y durabilidad durante la vida til del proyecto.
Se propone esta alternativa debido a que actualmente existe un Equipamiento en nmero
insuficiente y otros en estado malogrado, principalmente por su baja calidad.
De la capacitacin de los recursos humanos y plan de sensibilizacin
Elaboracin del Expediente tcnico considerando Capacitacin con criterios tcnicos y sociales,
conducentes a optimizar y hacer eficientes los recursos de salud, que permitan nivelar los
estndares de salud.
Se desarrollarn e implementarn por tanto Capacitaciones peridicas e igualmente estrategias
de sensibilizacin a la comunidad.
Se propone esta alternativa debido a que actualmente no existe una Poltica organizada de
capacitacin al RRHH., y existe un dbil programa desarrollado para la promocin de la Salud.
E.
COSTOS DEL PIP

El costo total con proyecto muestra los gastos que se tiene que efectuarse para garantizar la
concretizacin del presente proyecto. A precios privados la alternativa 1 (elegida) requiere de
una inversin total en infraestructura y equipamiento de S/. 428,252.38 y costo de Operacin y
Mantenimiento de S/. 37,800.00
Cuadro N 02: Estructura De Costos Del Centro De Salud Navarro A Precios Privados
ALTERNATIVA 01
ITEM
DESCRIPCION
Mejoramiento
UND
P.U.
A
A.1
1
2
3
4
11
12
A.2
A.3.
COSTOS PRE OPERATIVOS

INVERSIN (EXPEDIENTE TCNICO)
INFRAESTRUCTURA
Construccion de Puesto de Salud Santa Martha
Tanque elevado
Tanque Septico y Pozo Percolador
Flete
EQUIPAMIENTO
Equipamiento
CAPACITACION
Capacitador Social (Etapa de Ejecucin)
SUPERVISIN
GASTOS GENERALES
COSTO TOTAL

-5-
CANT.
Glb 279,191.29
Glb
1,875.95
Glb
14,028
Glb 30,000.00
1
1
1
1
Glb
15,000.00
Glb
9,000.00
VALOR
20,500
325,095.24
279,191.29
1,875.95
14,028.00
30,000.00
15,000.00
15,000.00
9,000.00
9,000.00
33,565.71
40,091.43
428,252.38
Cuadro N 03: Costos de Operacin y Manteniento Con Proyecto (Alternativa 1)

CANT.
COSTO
MES
Materiales de Limpieza
12
50
600.00
Agua
12
10
120.00
DESCRIPCION
ANUAL
MANTENIMIENTO
SUB-TOTAL COSTOS
MANTENIMIENTO
60.00
720.00
OPERACIN
Remuneraciones (Tec. Enfermeria)
12
1,200.00
14,400.00
Remuneraciones (Enfermero)
1,500.00
0.00
Remuneraciones (Obstetra)
12
1,200.00
14,400.00
Medicinas
12
500.00
6,000.00
Material Mdico
12
110
1,320.00
Bienes de consumo
12
80
960.00
SUB-TOTAL COSTOS OPERACIN

TOTAL COSTOS
F.
4,590.00
S/.
37,080.00
37,800.00
BENEFICIOS DEL PIP

Generalmente el beneficio que originara el proyecto se resume en aspectos importantes como son:
Desarrollo de infraestructura con la construccin nueva del Puesto de Salud.
Desarrollo de equipos y mobiliarios.
Fortalecer las capacidades del recurso humano.
Disminucin de las referencias y contrarreferencias.
Mejora del acceso a los servicios de Salud.
G.
RESULTADOS DE LA EVALUACIN SOCIAL

Indicador Costo/Efectividad
Dada la dificultad de cuantificacin de estos beneficios no es posible evaluarlos con la metodologa
de costo/beneficio, debido que el proyecto tiene fundamentalmente un impacto social, sobre todo
desde el punto de vista de la calidad y seguridad en la prestacin de servicios de salud y una
sustancial mejora en las atenciones al contar con servicios implementados y contar con mayor
aceptacin de la poblacin.
En este contexto, se ha elegido que los beneficios sean desde el punto de vista de la efectividad del
proyecto; indicador ideal para la evaluacin social del proyecto.
H.
SOSTENIBILIDAD DEL PIP

La sostenibilidad del proyecto queda garantizada, en razn de:
Implementacin del Seguro Integral de Salud en la zona de influencia del proyecto.

Reembolsos del seguro integral de salud, que cubre mayormente los costos de los materiales
e insumos.
Recursos Ordinarios (provenientes del Gobierno Central) que cubre los costos del recurso
humano especialmente.
La Direccin Regional de Salud San Martn cuenta con tcnicos de enfermera para la
operacin del proyecto.

-6-
I.
IMPACTO AMBIENTAL
El impacto ambiental que originar la ejecucin del proyecto en la zona de influencia presenta los
siguientes componentes y variables:
Medio natural
El trfico pesado de transporte y actividades de construccin durante la ejecucin del proyecto
puede suscitar el desprendimiento de polvo en la atmsfera, conteniendo slidos en suspensin
como el cemento, cuya inhalacin durante la construccin por parte de trabajadores y transentes
podra provocar alergias, irritaciones en la piel, salpullidos y conjuntivitis; las mismas que sern
contrarrestadas con el control sobre la velocidad de los vehculos, cuidado en las descargas y
durante el trabajo de la construccin para disminuir las emisiones y reducir el radio de dispersin de
las partculas de polvo, lo que tendr a su vez incidencia directa sobre la salud tanto de
trabajadores como de la poblacin.
Medio biolgico
El establecimiento de salud, implementar un programa para el recojo y eliminacin de los residuos
lquidos y slidos contaminados, producidos durante la prestacin de servicios, para ello se
dispondr de recipientes y bolsas para el almacenamiento temporal de residuos slidos, su
tratamiento respetivo y envo hacia el relleno sanitario. En cuanto a los residuos lquidos producidos
se desarrollar un programa para el tratamiento qumico y su posterior evacuacin.
Medio social
La salud ocupacional de los responsables de la atencin en el Puesto de Salud de Santa Martha y
de los usuarios, se ver protegida mediante la implantacin de normas de bioseguridad, durante los
procesos de produccin de servicios; poniendo nfasis en aquellos servicios que tienen contacto
directo con los pacientes (servicios de atencin de partos y recin nacidos y consultas externas).
J. ORGANIZACIN Y GESTIN
1) Los actores directos en la formulacin y elaboracin del proyecto son los siguientes:
La Municipalidad Distrital de Huimbayoc, destinando recursos para la formulacin del proyecto,
cumpliendo con los lineamientos de poltica institucional, responsabilidad funcional, y en el marco
del Sistema Nacional de Inversin Pblica, encarga al Ingeniero Proyectista la formulacin del
presente estudio. La elaboracin del presente perfil de inversin pblica, obedece a la solicitud de
los beneficiarios, en el cual peticionan la construccin del mejoramiento y ampliacin de la
infraestructura educativa.
La Municipalidad Distrital de Huimbayoc, realizar la revisin y/o evaluacin del Expediente
Tcnico, para su aprobacin y solicitud de desembolso.
2) Los actores directos en la ejecucin del proyecto son los siguientes:
Direccin Regional de Salud San Martn.
La Municipalidad Distrital de Huimbayoc
La comunidad beneficiaria.
a. Funciones de la Municipalidad Distrital de Huimbayoc
1. Fiscalizar el uso adecuado del recurso del Estado.
2. Facilitar el buen uso de los recursos naturales (agregados, maderas, etc.)
b. Funciones de la Direccin Regional de Salud San Martn
1. Supervisin Externa de la Obra.
2. Recepcin de Obra.

-7-
c. Funciones de la Comunidad Beneficiaria

1. Participar en la ejecucin de la obra, con un aporte de 10% de la Mano de Obra no Calificada.
2. Velar por el cuidado de la infraestructura.
3) Los actores directos en la operacin del proyecto son los siguientes:
Direccin Regional de Salud San Martn
Red de Servicios de Salud San Martn
Puesto de Salud Santa Martha.
Comit de Administracin conformado por miembros de la comunidad beneficiaria.
a. Funciones de la Direccin Regional de Salud San Martn
1.
Organiza, implementa y mantiene los servicios de salud para la prevencin, proteccin
y recuperacin a travs de protocolos.
2.
Supervisa y fiscaliza los servicios de salud, para que se cumpla con los objetivos y
metas planteadas en el proyecto.
b. Funciones de la Red de Servicios de Salud San Martn
1. Lograr los resultados esperados en la visin, misin y objetivos estratgicos, cumpliendo las
polticas y normas sectoriales de salud.
2. Lograr los objetivos de atencin integral a la salud de la poblacin asignada.
3. Lograr la mejora continua de los procesos de promocin, proteccin, recuperacin y
rehabilitacin de la salud, de la poblacin asignada.
4. Implementar y cautelar el desarrollo de estrategias de promocin de la Salud y contribuir a la
construccin de una Cultura de Salud basada en la familia, como unidad bsica de salud.
5. Lograr los resultados programados, de la neutralizacin o erradicacin de las principales
enfermedades transmisibles y no transmisibles, de la mejora continua y cobertura de la
atencin materno-infantil, del adulto y adulto mayor y de la promocin, prevencin,
recuperacin y rehabilitacin de la salud de la poblacin asignada y referenciada.
c.
1.
2.
3.
Puesto de Salud Santa Martha

Pone en prctica los protocolos establecidos.
Usa adecuadamente los equipos mdicos.
Cumple con su horario de atencin al usuario.

-8-
K. PLAN DE IMPLEMENTACIN
El Perfil tcnico de obra es vlido cuando est visado y revisado por la Unidad Formuladora y
aprobado por la mxima autoridad de la Unidad Ejecutora, quien dar inicio con el proceso de
seleccin respectivo del Residente y Supervisor para la ejecucin de la obra por la modalidad de
Administracin Directa por Encargo.
PLAN DE IMPLEMENTACIN DEL PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD DE SANTA MARTHA
FUENTE DE
RECURSOS
PRINCIPALES RUBROS
DURACIN
FINANCIAMIENTO
(S/.)
FASE PRE INVERSIN E INVERSIN
1.- Expediente Tcnico
1 Meses
20,500.00
2.- Costo Directo incluye Aporte Comunal (*)
334,095.240
Resultado 1: Obras de Infraestructura
4 Meses
310,095.24
Resultado 2: Adquisicin e implementacin
Donaciones y
1 Mes
15,000.00
de equipos y mobiliario
Transferencias
Resultado 3: Capacitador Social (Etapa de
1 Mes
9,000.00
Ejecucin)
3.- Supervisin
4 Meses
33,565.71
4.- Gastos Generales
4 Meses
40,091.43
COSTO TOTAL
FASE OPERACIN Y MANTENIMIENTO
Operacin
Mantenimiento (**)
428,252.38
10 aos
10 aos
MINSA
MINSA
(**) Se tendr como ente de Apoyo en la Operacin y Mantenimiento a la municipalidad Distrital de

Huimbayoc, cuya Acta de compromiso de recursos se adjunta en el Informe de Viabilidad.
Cronograma de Ejecucin Fsica (% de avance).
Principales
Trimestre Trimestre Trimestre Trimestre
Rubros
I
II
III
IV
100
2.- Costo Directo
Resultado
1:
Obras
de
Infraestructura
100
Resultado 2: Equipamiento
100
Resultado 3: Capacitacion
3.- Supervisin
Total
50
50
100
50
50
Cronograma de Ejecucion Financiera (% de avance)

Principales
Rubros
I
II
III
IV
100
2.- Costo Directo
Resultado
1:
Obras
de
Infraestructura
100
100
100
3.- Supervisin
50
50
50
50
Total

-9-
100
100
L.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
En lo econmico, el Costo Total del Proyecto, suma a S/. 428,252.38 nuevos soles, siendo la
unidad ejecutora recomendada para ejecutar este proyecto Municipalidad Distrital de Huimbayoc, y
En lo Social.- La poblacin de Santa Martha, considera importante la mejora de las condiciones del
servicio integral de salud y aprecia que con la ejecucin del proyecto se mejorar el nivel de salud y
sociocultural de todos sus beneficiarios, contribuyendo al desarrollo del capital humano.
No existen conflictos sociales por lo cual la viabilidad social esta garantizada.
La cantidad de Beneficiados con el presente proyecto asciende a un total de 1035 atendidos
promedio por ao; a lo largo del horizonte del proyecto.
Con el presente proyecto se pretende aumentar la capacidad resolutiva del Puesto de Salud de
Santa Martha, brindando para ello una mejor infraestructura sanitaria.
En lo Ambiental.- Por la ubicacin, magnitud y tipo de obra ha ejecutarse, se generar un impacto
negativo leve durante la ejecucin del proyecto (bsicamente debido al corte y nivelacin del
terreno), por lo cual se est considerando un presupuesto en el Costo del Proyecto, para la
mitigacin del impacto negativo (perfilado del talud, sembrado de gras y plantones y acarreo de
material excedente con maquinaria). Adems se considerar necesario coordinar con la autoridad
local, la previsin del uso de vas y espacios necesarios para el traslado del material excedente
(disposicin final de los desmontes y basura que generaran durante la obra) a los lugares mas
apropiados.

- 10 -
M.
MARCO LGICO
INDICADOR
FIN
COMPONENTES
Mayor Capacidad Resolutiva del Puesto de

La Oferta cubrir el 80% de la Demanda
Salud de Santa Martha, para brindar un
de atenciones de salud al finalizar el
adecuado servicio de salud a toda la
proyecto.
poblacin involucrada.
C-1:Infraestructura adecuada
C-2: Equipamiento.
ACCIONES
1.- Elaboracin del Expediente Tcnico
2.- Const. de 260.20 metros cuadrados de

Posta de Salud
Incluye construccin de Tanque Elevado de
agua, (V=1,100lts), Tanque Septico y Pozo
Percolador .
SUPUESTOS
Registro HIS de atenciones del

Puesto de Salud de Santa
Martha
Poblacin sensibilizada a la
recepcin de los servicios de
salud.
Const. de 260.20 metros cuadrados de

Posta de Salud
Informe de Avance de Obra de
Incluye construccin de Tanque Elevado la Of. de Infraestructura DIRES
de agua, (V=1,100lts), Tanque Septico y SM
Pozo Percolador .
La Municiplaidad Distrital de
Huimbayoc
aprueba
la
viabilidad
del
perfil
y
tcnico
del
Informe de la Oficina de expediente
Logstica de la Red de proyecto.
Adquisicin de equipos y mobiliario
Servicios de Salud San Martn
mdico al ao cero de la inversin
Infraestructura y Patrimonio de
la DIRES SM.
1.- S/. 17,500.00
Costo directo a precios de mercado:

S/. 310,095.24
3.- Adquisicin de equipos mdicos y

Mobiliario
4.- Capacitacion a la poblacin y personal
S/. 15,000.00
S/. 9,000.00
4.- Supervisin
(Maestro de Obra, Residente, Viticos
administrador)
S/. 33,565.71
S/. 40,091.43
TOTAL
MEDIOS DE VERIFICACIN
No
existen
variaciones
Tasa de morbimortalidad se reducir en Anlisis de Situacin de Salud
significativas en el crecimiento
25 % en el ao de finalizado el proyecto San Martn - ASIS
poblacional y defunciones
Disminucin de la Tasa de Morbimortalidad

en el Puesto de Salud de Santa Martha
PROPSITO
RESUMEN
S/. 428,252.38
Fuente: Elaboracin propia. Planeamiento

- 11 -
La ejecucin de la obra, se
ejecuta,
mediante
Administracin Directa o por
Encargo. Los pagos se
efectan previa valorizacin
del avance fsico hasta la
conclusin de la obra. Informes
mensuales
y final del
Supervisor y Residente de
obra. Liquidacin de Obra Oficina de Infraestructura
DIRES SM
Informe de la Oficina de
Logstica la Red de Servicios
de Salud San Martn,
la DIRES SM
Presupuesto asignado. La
comunidad
beneficiaria
participa en la ejecucin de la
obra con Aporte Comunal del
10% de la Mano de obra no
calificada. El MINSA participa
en
la
sostenibilidad
y
mantenimiento
de
la
infraestructura
del
establecimiento de salud y del
equipamiento. El Comit de
Administracin apoya en la
Operacin y Mantenimiento de
la
Infraestructura
del
establecimiento de salud y
equipamiento mdico.
II. Aspectos
Generales

- 12 -

- 13 -
2.1
NOMBRE DEL PROYECTO

FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL PUESTO DE SALUD DE SANTA
MARTHA, DISTRITO DE HUIMBAYOC, PROVINCIA DE SAN MARTIN SAN MARTIN.
2.2
UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA DEL PROYECTO

UNIDAD FORMULADORA
Nombre
Sector
Pliego
Telfono
Direccin
:
:
:
:
:
Division de Estudios y Formulacion de Proyectos

Gobiernos Locales
Municipalidad Distrital de Huimbayoc (MDH)
042-812775 Anexo 211
Jr. Progreso N 102 Tarapoto.
Persona Responsable de Formular el PIP:

Nombre
:
AZELCAR Consultores Generales S.A.C.
Ing. Magaly Milena Alvarez Gonzales
Email
:
mialg0611@hotmail.com
Telfono
:
942425389
Persona Responsable de la Unidad Formuladora:
Nombre
:
Darwin David Perez Vargas
Cargo
:
Responsable de la Unidad Formuladora
Email
:
Unidad Ejecutora
Unidad Ejecutora
Sector
Pliego Presupuestal
Persona Responsable
Cargo
Direccin
Telfono
: Municipalidad Distrital de Huimbayoc

: Gobiernos Locales.
: Municipalidad Distrital de Huimbayoc
: Sr. Lucas Reynaldo Arevalo Cumapa
: Alcalde Distrital de Huimbayoc.
: Jr. Progreso N 102 - Huimbayoc.
: 042-812775.
Competencias y Funciones.
De acuerdo a la Ley Orgnica de Municipalidades, establece que los Gobiernos Locales tienen
responsabilidad directa y funcional en cuanto al adecuado servicio de atencin en los Centro de
Salud.
Capacidad tcnica y operativa.
Se ha propuesto a la Municipalidad Distrital de Huimbayoc como unidad ejecutora; porque
cuenta con experiencia en la ejecucin de proyectos similares al presente, as como de un
equipo multidisciplinario de profesionales, logstica y maquinaria, para la ejecucin de este tipo
de proyectos y tambin por contar con la disposicin financiera para tal fin.
2.3
PARTICIPACIN DE LAS ENTIDADES INVOLUCRADAS Y DE BENEFICIARIOS.
La poblacin usuaria y las autoridades locales, en reiteradas oportunidades han solicitado la

construccin del Puesto de Salud de Santa Martha, adems el equipamiento y el saneamiento
legal de su establecimiento de salud. Por la gran la importancia que tiene para la localidad de
Santa Martha, para el Distrito de Huimbayoc y la Provincia de San Martin la ejecucin de este
proyecto, se estima que tendr un gran impacto social, para lo cual se debe contar con el apoyo
de las autoridades locales, provinciales, sectoriales y regionales.

- 14 -
La poblacin que sern los directos beneficiarios, estn a la expectativa sobre la ejecucin de
este proyecto que lograr cumplir con los objetivos trazados en el marco de los Lineamientos de
Poltica 2002 2012 del MINSA y del Plan Estratgico 2003 2006 de la DIRES San Martn.
2.4
MARCO DE REFERENCIA
a) Antecedentes del Proyecto

El Puesto de Salud de Santa Martha tiene 10 aos brindando los servicios de salud en un local
construido de material de la zona, infraestructura que actualmente resulta inadecuada y no
presta garantas de salubridad para brindar servicios de salud. El terreno fue donado por las
autoridades de entonces, actualmente el Puesto de salud viene funcionando en estas
condiciones hasta lograr el Mejoramiento de su infraestructura conforme las especificaciones
tcnicas que norma el MINSA.
El Puesto de Salud, no cuenta con infraestructura adecuada, la infraestructura existente cuenta
con paredes de material de madera, y el cielorraso esta deteriorado. El local fue construido por
las autoridades de entonces en coordinacin con el ministerio de salud, con la finalidad de
cumplir con los requisitos para la creacin y funcionamiento de un establecimiento de salud en el
lugar. Dicha construccin fue dada en calidad de donacin a la Direccin Regional de Salud San
Martn, actualmente el Puesto de Salud de Santa Martha, viene funcionando, en un local donde
se ha logrado acomodar los ambientes para brindar los servicios de salud preventivos,
promocionales y si el caso lo requiere atender los partos normales; las paredes son de madera y
sin acabados y se encuentran en mal estado de conservacin y no brindan la mejor disposicin
de higiene; los pisos son de cemento pulido, loseta y tierra. El puesto de salud no cuenta con
servicios higinicos; de la misma manera, no cuenta con los equipos mdicos suficientes y
adecuados para brindar los servicios con la calidad deseada para los usuarios que demandan
los servicios de salud en la localidad de Santa Martha.
El Puesto de Salud de Santa Martha I-1, se encuentra ubicado en la localidad del mismo
nombre, Distrito de Huimbayoc, Provincia de San Martn, Regin San Martn.
La localidad de Navarro cuenta con 277 habitantes (segn INEI CPV2007, con proyecciones al
ao 2010 Tc=2,33%), 64 familias aproximadamente, sus viviendas son rsticas construidas con
madera en su mayora, los techos son de calamina y de palma. La poblacin es eminentemente
agrcola.
El Puesto de Salud de Santa Martha es un establecimiento de nivel 1 de complejidad, con
categora Tipo I-1 (Puesto de Salud), en la oferta fija de servicios de salud, segn R. D. N 132DG-DIRES/SM-2005; responsable de satisfacer las necesidades de salud de la poblacin de su
mbito jurisdiccional, a travs de una atencin integral ambulatoria con nfasis en la promocin
de la salud, prevencin de los riesgos y daos y fomentando la participacin ciudadana. (NT N
021-MINSA/DGSP V.01; Norma Tcnica Categoras de Establecimientos del Sector Salud-2005).
El presente proyecto trata de solucionar el problema de la limitada capacidad resolutiva de los
servicios de salud del Puesto de Salud de Santa Martha.
Para solucionar el problema se propone como Objetivo central una mayor capacidad resolutiva
de los servicios del Puesto de Salud de Santa Martha.
El proyecto contempla el anlisis de la demanda y de la oferta del servicio en la jurisdiccin del
Puesto de Salud.
El anlisis de sostenibilidad es otro punto importante que desarrolla el presente proyecto, donde
se demuestra la continuidad de la operacin y mantenimiento del establecimiento de Salud.

- 15 -
El anlisis del medio ambiente contempla la poca incidencia de impacto ambiental en el caso de
ejecutarse el proyecto y finalmente el marco lgico muestra los indicadores a lograr durante la
vida til del proyecto.
b) Prioridad del Proyecto
El proyecto se prioriza por las razones siguientes:
El proyecto est enmarcado en el Plan Concertado de Desarrollo de la Provincia de San

Martin - Regin San Martn, 2007-2011.
Eje Estratgico
Componente
Objetivo
:
:
:
Estrategias
Meta
Social, Cultural, demogrfico e inclusin.

Salud
Provincia de San Martin con salud integral, descentralizada y
de calidad para todos.
Articula esfuerzos para el mejoramiento de infraestructura y
equipamiento.
Mejoramiento de la Infraestructura, equipamiento y Mobiliario.
El proyecto est enmarcado en el plan de priorizacin de salud y emergencia sanitaria del

Ministerio de Salud, ya que el Puesto de Salud forma parte de la micro red de salud
Huimbayoc, perteciente a la zona del bajo Huallaga, siendo dicha zona considerada como
de necesidad alta.
Objetivo Estratgico:
Administrar un conjunto de proyectos que fortalezcan la capacidad de Respuesta de la DIRES
SM a las necesidades sanitarias de la provincia de San Martin.
Resultado Esperado: DIRES SM ha incrementado su capacidad de respuesta en aspectos
crticos para el control de problemas sanitarios.
Lineamientos de Poltica sectorial
El presente proyecto se enmarca en los Lineamientos de Poltica Sectorial de salud 2002-2012
en lo concerniente a:
Funcin
Programa
Sub Programa
:
:
:
20 Salud
044 Salud Individual
0096 Atencin Mdica Bsica
Lineamiento de Poltica 6: Impulsar un Nuevo Modelo de Atencin Integral de Salud

As mismo, se consideran a los siguientes lineamientos:
Lineamiento de Poltica 7: Modernizacin del Ministerio de Salud y Fortalecimiento de su Rol
de Conduccin Sectorial.
Se proveer de equipamiento, insumos bsicos y medicamentos a todas las unidades
operativas para que estn en condiciones de brindar los servicios de salud que la poblacin del
pas necesite. Igualmente se proceder a culminar la integracin de los sistemas de
comunicacin e informacin administrativa. Se promover la inversin en infraestructura y
equipamiento de establecimientos, en particular de primer nivel y tambin de los
hospitales.
Lineamiento de Poltica 8: Financiamiento interno y externo orientado a los sectores ms
pobres.
- 16 -
Reorientacin del gasto en funcin de la inversin en infraestructura y equipamiento de los

establecimientos para la atencin de los sectores de menores recursos.

- 17 -
III. Identificacin

- 18 -
DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL

3.1.1
DESCRIPCIN DE LA SITUACIN ACTUAL DEL PUESTO DE SALUD SANTA

MARTHA I-1.
En trminos generales, el diagnstico considera la evolucin de las atenciones y
atendidos en el Puesto de Salud; en el nivel de complejidad correspondiente.
Atendidos
El nmero de atendidos, a travs del tiempo, en el periodo comprendido entre el ao
2006-2010, su evolucin, en trminos relativos, creci pasando de una tasa del 25.00%
en el ao 2007, al 28.33% en el ao 2008; cayendo en el ao 2010, relativamente en un
-3.74, lo que significa que en este periodo se atendieron menos pacientes con respecto
a los aos anteriores.
Sin embargo, en trminos absolutos, la tendencia tiene el mismo comportamiento,
creciendo entre 2006 y 2010 ya que se pas de 240 atendidos a 360 atendidos
respectivamente; sin embargo, es importante anotar que la mayor cobertura lo tuvo
durante el ao 2008, llegando a 385 atendidos.
La mayor demanda de atendidos en el lapso estadstico lo genera el servicio de
preventivas peditricas con el 44% del total de atendidos, seguido del servicio de
atenciones por consulta externa con el 39% del total de atendidos.
Cuadro N 04 : Atendidos en el Puesto de Salud Santa Martha, 20062010.
2006
100
2007
120
2008
ATENCION CONSULTA
EXTERNA
AO
ATENCION PREVENTIVA
OBSTETRICA
a.-
ATENCION PREVENTIVA
PEDIATRICA
3.1
TOTAL
TASA DE
CRECIMEINTO
%
75
65
240
45
135
300
25.00
175
55
155
385
28.33
2009
184
45
145
374
-2.86
2010
155
65
140
360
-3.74
TOTAL
734
285
640
1,659
44
17
39
100%
Fuente: Elaboracion Propia Puesto de Salud Santa Martha - 2010

- 19 -
Grfico N 01: Atendidos en el Puesto de Salud Santa Martha , 2006-2010.
Grfico N 02: Evolucin de Tasa de Crecimiento % de Atendidos en el Puesto de

Salud Santa Martha, 2006-2010.

- 20 -
La disminucin de los atendidos entre los aos 2009 y 2010 demuestra que existe
deficiencias en los servicios que brinda el Puesto de Salud Santa Martha I-1, reflejado
en deficiencias de infraestructura, equipamiento e incumplimiento de los protocolos y
procedimientos de acuerdo a los estndares establecidos en el sector salud.
b.-
Atenciones
El nmero de atenciones, a travs del tiempo, en el periodo comprendido entre el ao
2006-2010, su evolucin, en trminos relativos, creci pasando de una tasa del 17.22%
en el ao 2007, al 32.77% en el ao 2008; cayendo en el ao 2010, relativamente en un
-5.68, lo que significa que en este periodo se atendieron menos pacientes con respecto
a los aos anteriores.
Sin embargo, en trminos absolutos, la tendencia tiene el mismo comportamiento,
creciendo entre 2006 y 2010 ya que se pas de 755 atenciones a 1,095 atenciones
respectivamente; sin embargo, es importante anotar que la mayor cobertura lo tuvo
durante el ao 2008, llegando a 1,175 atenciones.

- 21 -
La mayor demanda de atenciones en el lapso estadstico lo genera el servicio de

atenciones preventivas peditricas con el 58% del total de atenciones, seguido del
servicio de consulta externa con el 25% del total de atenciones.
Cuadro N 05 : Atenciones en el Puesto de Salud Santa Martha,
400
2007
480
2008
ATENCION CONSULTA
EXTERNA
2006
ATENCION PREVENTIVA
OBSTETRICA
AO
ATENCION PREVENTIVA
PEDIATRICA
2006-2010.
TOTAL
TASA DE
CRECIMEINTO
%
225
130
755
135
270
885
17.22
700
165
310
1,175
32.77
2009
736
135
290
1,161
-1.19
2010
620
195
280
1,095
-5.68
TOTAL
2,936
855
1,280
5,071
58
17
25
100%
Fuente: Elaboracion Propia - Puesto de Salud Santa Martha - 2010
Grfico N 03: Atenciones en el Puesto de Salud Santa Martha, 2006-2010.

- 22 -
Grfico N 04: Evolucin de Tasa de Crecimiento % de Atendidos en el Puesto de Salud

Santa Martha, 2006-2010.
Se aprecia claramente que en el ltimo ao el nmero de atenciones bajaron; como

consecuencia de contar con deficiencias tanto en infraestructura, equipamiento y en el
cumplimiento de protocolos y procedimientos de acuerdo a los estndares establecidos. Es
importante notar que este crecimiento absoluto no ha ido a la par con el crecimiento poblacional
o vegetativo.
c.- Situaciones deficientes del Puesto de Salud
El Puesto de Salud, no cuenta con infraestructura adecuada, la infraestructura existente cuenta
con paredes de material de madera, y el cielorraso esta deteriorado. El local fue construido por
las autoridades de entonces en coordinacin con el ministerio de salud, con la finalidad de
cumplir con los requisitos para la creacin y funcionamiento de un establecimiento de salud en el
lugar. Dicha construccin fue dada en calidad de donacin a la Direccin Regional de Salud San
Martn, actualmente el Puesto de Salud de Santa Martha, viene funcionando, en un local donde
se ha logrado acomodar los ambientes para brindar los servicios de salud preventivos,
promocionales y si el caso lo requiere atender los partos normales; las paredes son de madera y
sin acabados y se encuentran en mal estado de conservacin y no brindan la mejor disposicin
de higiene; los pisos son de cemento pulido, loseta y tierra. El puesto de salud no cuenta con
servicios higinicos; de la misma manera, no cuenta con los equipos mdicos suficientes y
adecuados para brindar los servicios con la calidad deseada para los usuarios que demandan
los servicios de salud en la localidad de Santa Martha.

- 23 -
Es pertinente manifestar que bajo estas condiciones, se brinda los servicio de salud y hasta se
brinda el servicio de parto y de recin nacido, sin las consideraciones de bioseguridad que debe
tener una parturienta y el recin nacido.
3.1.2 CAUSAS DE LA SITUACIN EXISTENTE
a. Causas Directas
Inadecuada Oferta de servicios de salud.
Incumplimiento de la aplicacin de los protocolos y procedimientos.
b. Causas Indirectas
Infraestructura inadecuada
El Puesto de Salud, no cuenta con infraestructura adecuada y el existente se encuentra en

mal estado como consecuencia de la falta de un mantenimiento adecuado, a esto se suma el
deficiente sistema de desage. Actualmente se esta atendiendo bajo estas condiciones, que
no presta las mnimas garantas de higiene y seguridad, en donde se ha acondicionado los
ambientes para brindar servicios de salud.
Bajo esas condiciones no se puede brindar los servicios con la calidad deseada para los
usuarios que demandan servicios de salud en dicho establecimiento. No cuenta con servicios
higinicos adecuados, su necesidad fisiolgica lo realizan en una letrina en mal estado ya que
el actual existente se encuentra inoperativo.
El terreno donde viene funcionando el establecimiento cuenta con disponibilidad de rea para
crecimiento de infraestructura, es por eso que se ha planteadoe en este perfil el Mejoramiento
de la Infraestructura, equipamiento y mobiliario para un Puesto de Salud nivel I-1. Las
condiciones topogrficas del terreno, son las adecuadas pero se est considerando en el
presupuesto algunas obras que harn que estas condiciones no perjudique al proyecto como:
veredas y/o accesos con rampas, reas verdes, entre otros.
Ahora con el Sistema Nacional de Inversin Pblica (SNIP), el cual orienta que para la
elaboracin de proyectos de infraestructura de salud, deben cumplir estrictamente las Normas
Tcnicas de Arquitectura hospitalaria segn el RNE, as como el anlisis de riesgo, anlisis
del medio ambiente, entre otros.
Equipos insuficientes e inadecuados.

El Puesto de Salud Santa Martha, presenta una insuficiente e inadecuado equipamiento para
brindar servicios a la poblacin beneficiara. Al poco equipamiento existente no se le ha dado
el mantenimiento respectivo por falta de presupuesto.
Recurso humano no capacitado.

Por lo mismo, el personal tcnico no ha sido capacitado, para cumplir con eficiencia su
responsabilidad, en un establecimiento de la capacidad resolutiva correspondiente.
Poblacin no informada sobre prevencin de la salud.

Las campaas de informacin que organiza el personal del Puesto de Salud Santa Martha,
son escasas y las metodologas de comunicacin usadas, son inapropiadas (informacin
recogida de la poblacin).
3.1.3 POBLACIN AFECTADA Y SUS CARACTERSTICAS

- 24 -
a. Estructura Poblacional
La localidad de Santa Martha cuenta con una poblacin de 910 habitantes con proyecciones
al ao 2010, cuya tasa de crecimiento es del 2.33% (segn INEI - 2007). La poblacin
afectada corresponde al centro urbano de Santa Martha y a la poblacin Dispersa del distrito
de Huimbayoc.
Cuadro N 06 : Estructura Poblacional, 2007-2010.

DEPARTAMENTO/
PROVINCIA/
DISTRITO/
SAN MARTIN
Tasa de
crecimiento %
2007
2008
2009
2010
728,808
743,384
758,252
773,417
Tasa de Crecimiento. Regional

SANTA MARTHA
849
869
2.00%
889
910
Tasa de Crecimiento Distrital
2.33%
Fuente: INEI-CENSO AO 2007 - Equipo Formulador 2010
Cuadro N 07 : rea afectada de Jurisdiccin, Ao 2010.

LOCALIDAD
Distrito
Tipo de zona
Poblacin
Ccpp Urb. Santa

Martha
Huimbayoc
Alto Riesgo
297
Poblacin Dispersa
Himbayoc
Alto Riesgo
613
Cuadro N 08 : Poblacin Total Afectada por Grupo Etreo

Localidad
Ccpp Urb. Santa
Martha
Poblacin Dispersa
TOTAL
<1A
1-4A
5-9A
10-19A
20-59A
60 a +
297
613
12
17
30
81
38
79
68
146
129
254
21
35
Grfico N 05: de Poblacin Total Afectada por Grupo Etreo, Ao 2010.

- 25 -
La pirmide poblacional de la localidad de Santa Martha, presenta una base ancha lo cual nos
indica que gran porcentaje de la poblacin es joven. Esta estructura no se diferencia
significativamente con los valores relativos obtenidos a nivel regional ni nacional. En esta
localidad, el 44% de la poblacin es menor de 15 aos en comparacin al 41.4% de la Regin
San Martn y al 37% del nivel nacional. El grupo de mayores de 60 aos, presenta un
porcentaje de 2%, ligeramente mayor en comparacin con la Regin y menor en comparacin
a nivel nacional, por cuanto, la Regin San Martn presenta el 2.6 % y el pas tiene ndice del
4.6%.
El tercio inferior de la pirmide poblacional de la localidad de Santa Martha, representa la
base ancha indicando una poblacin predominantemente joven, es decir, con predominio de
nios y adolescentes; lo que significa que los problemas de la poblacin estn relacionados
mayormente con problemas infantiles (enfermedades diarreicas agudas -EDAs, infecciones
respiratorias agudas - IRAs, etc.); as como atencin de pacientes adolescentes y materno
perinatales (control de embarazo y atencin de parto); por lo tanto, las acciones en salud
estarn encaminadas a solucionar este tipo de problemas, el mismo que se encuentra dentro
de los Lineamientos de Poltica del MINSA y del Estado.
La esperanza de vida al nacer (EVN) es un indicador que ha mejorado desde 1980, las
tendencias indican un incremento progresivo. Las estimaciones para la Regin San Martn
estn muy cercanas al promedio nacional, se ha tomado este dato como aceptable para la
localidad de Yantal, por tratarse del promedio regional. Tal es as, que la EVN es mayor en
las mujeres que en los hombres, segn la proyeccin para el ao 2015, la EVN es de 75,6
para mujeres de 70.3 para hombres.
La tasa de crecimiento poblacional de la localidad de Santa Martha es de 2.33% (segn la
informacin poblacional de INEI 2007).
b. Caractersticas de la Zona Afectada
Cuadro N 09: Localizacin
Localizacin Geopoltica
Localizacin Institucional
Regin
San Martn
Direccin Regional de Salud
San Martn
Provincia
San Martn
Red de Servicios de Salud
San Martn
Distrito
Huimbayoc
Red de Servicios de Salud
Huimbayoc
Localidad
Santa Martha
Puesto de Salud I-1
Santa Martha
Fuente: Equipo Formulador 2010
Clima
Temperatura
Nivel de Lluvias
: El clima es clido y hmedo.

: Su temperatura mxima es de 36C, con una
media de 26 C y una mnima de 25C.
: La zona donde se encuentra ubicado el Puesto de Salud es lluviosa,
con precipitaciones promedio de 2,550 mm3 anuales.
3.1.4 DESCRIPCIN DE LAS REAS AFECTADAS

- 26 -
Las reas afectadas son los caseros que pertenecen directamente a la jurisdiccin del
Puesto de Salud I-1 y la poblacin afectada aquellas que hacen uso de los servicios que
brinda el establecimiento de salud.

- 27 -
a.
Poblacin de las reas afectadas

Cuadro N 10 : rea afectada de Jurisdiccin, Ao 2010.
LOCALIDAD
Distrito
Tipo de zona
Poblacin
Ccpp Urb. Santa

Martha
Huimbayoc
Alto Riesgo
297
Poblacin Dispersa
Himbayoc
Alto Riesgo
613
b.
Caractersticas socio econmicas y culturales de las reas

afectadas:
Nivel de Pobreza
La Localidad de Santa Martha, donde se encuentra localizado el Puesto de Salud, tiene un
ndice de pobreza de 43.73% ocupando el Segundo Quintil de Carencias, calificndolo dentro
del nivel de muy pobre de la poblacin total, (segn mapa de pobreza de FONCODES).
Segn el Ranking NBI (Necesidades Bsicas Insatisfechas) por Distritos zona Urbana y Rural,
el Distrito de Huimbayoc se ubica con 31% sin agua, no cuenta con desage haciendo uso de
letrinas y 51% sin electrificacin en zona urbana y rural.
Cuadro N 11: Nivel De Pobreza Del Distrito De Huimbayoc, Provincia De San Martin,
Region San Martin
N ORDEN
PROVINCIA
DISTRITO
INDICE DE
POBREZA
NIVEL
288
San Martin
Huimbayoc
43.73
Muy Pobre
Fuente: Ranking NBI Por Distritos, Zona Urbana Y Rural Foncodes Filial Tarapoto
Cuadro N 12: Ranking NBI Del Distrito De Huimbayoc, Urbana Rural

DISTRITO
Huimbayoc
%
56,4
TOTAL
ESTRATO
B
%
50,6
URBANO
ESTRATO
C
%
91
RURAL
ESTRATO
E
Fuente: Ranking NBI Por Distritos, Zona Urbana Y Rural Foncodes Filial Tarapoto
Acceso
El acceso a la zona de proyecto se da de la siguiente manera: Tarapoto Chazuta Huimbayoc; por la carretera Fernando Belaunde Terry Sur, hasta el puente Colombia
continuando por el camino puente Colombia - Chazuta (a nivel de afirmado), con una
distancia aproximada de 23.00 Km. Aproximadamente y llegando en un tiempo de 2 horas en
automvil, para luego dirigirse mediante deslizador a la localidad de Huimbayoc con una
duracin de viaje de 3 horas, ah siguiendo por via fluvial se llega en 3 horas a la localidad de
Santa Martha.
El costo de los pasajes en camioneta rural (vehculo ms usado), desde la ciudad de tarapoto
hasta Chazuta es de S/. 20 nuevos soles, y desde Chazuta hasta Santa Martha en deslizador
es de S/. 50 nuevos soles.
El Puesto de Salud se ubica en una zona urbana en la localidad del mismo nombre, del
Distrito de Huimbayoc, Provincia de San Martn en la Regin San Martn.

- 28 -
Grfico N 06: Ubicacin del Proyecto
UBICACION DEL PROYECTO

DEPARTAMENTO DE SAN MARTIN
UBICACION DEL PROYECTO

PROVINCIA DE SAN MARTN

- 29 -
UBICACIN DEL PROYECTO

DISTRITO DE HUIMBAYOC
Proyecto: Fortalecimiento de la Capacidad

Resolutiva del Puesto de Salud de Santa Martha
, Distrito de Huimbayoc Provincia de San
Martn San Martn.
Actividad principal de la poblacin

La poblacin de la localidad de Santa Martha es eminentemente agrcola, considerando los
principales cultivos de productos permanentes como el maz, arroz, cacao, caf, pltano,
frejol, etc.; entre otros productos.
Educacin
La localidad de Santa Marth donde se encuentra ubicado el Puesto de Salud, presenta las
siguientes caractersticas de educacin, se observa que la tasa de nios, entre los 6 y 12
aos de edad, que no asisten a la escuela es significativa, siendo del 10,5% y los nios entre
las edades de 13 y 17 aos de edad es de 36,5%; con atraso escolar el 25,3%; indicadores
importantes; por cuanto, en el futuro cercano tendremos una poblacin que incrementara el
ndice de analfabetismo en el Distrito de Huimbayoc y por ende de la Provincia de San Martn.
c.
Factores de Riesgo.
Riesgo: es la probabilidad de daos y prdidas ocasionados por la interaccin de un peligro

con una situacin de vulnerabilidad.
Peligro o Amenaza: Es la probabilidad de ocurrencia de un evento de origen natural, socio
natural o tecnolgico, en un espacio y tiempo determinado, con suficiente intensidad para
producir daos fsicos, econmicos y ambientales, afectando adversamente a las personas y
sus medios de vida.
Vulnerabilidad: Es la susceptibilidad de una unidad social (familias, comunidad, sociedad)
estructura fsica o unidad econmica de sufrir daos por la accin de un peligro.
Son Factores de Vulnerabilidad:

- 30 -
1. El grado de exposicin al peligro.

2. La fragilidad: nivel de resistencia y proteccin frente al impacto de un peligro.
3. La Resistencia: nivel de asimilacin o recuperacin frente al impacto de un peligro.
Partiendo de los conceptos expuestos anteriormente y conociendo la localizacin del centro
de salud, se habla de dos peligros eminentes en la zona como es las inundaciones y los
sismos.
Inundacin
El terreno donde se proyecta la obra, se encuentra en una zona que no evidencia inundacin
alguna en los ltimos 20 aos. La localizacin del centro de salud no se encuentra en orillas
de un ro, tampoco en laderas o cauces secos de los ros.
Sismo
La Regin San Martn se encuentra geogrficamente ubicada en zona ssmica 02, por lo que
el factor de riesgo para la infraestructura es inminente.
Las infraestructuras de establecimientos de salud segn la normativa del MINSA deben ser
diseadas para soportar grados ssmicos ALTOS de grado 10 en la escala de Richter,
consideraciones que se han tomado en cuenta para el diseo antissmico de los elementos
estructurales de proyecto.
Informacin adicional de los riesgos en la regin San Martn
Rioja y
Moyobamba
1990-91
Terremoto
Lamas, 2005
Terremoto
3.2
DEFINICIN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS

3.2.1 DEFINIR EL PROBLEMA CENTRAL
El problema est enfocado por el lado de la oferta de servicios de salud, en este caso, los
establecimientos de salud en la regin San Martn enfrentan dificultades en la calidad de los
servicios como consecuencia de su limitada capacidad resolutiva.
Por lo tanto, podemos definir el problema como:
Deficiente capacidad resolutiva de los Servicios De Salud Del Puesto De Salud Santa Martha
I-1.
3.2.2 IDENTIFICAR LAS CAUSAS DEL PROBLEMA PRINCIPAL

- 31 -
Las posibles causas que originan el problema estn orientadas en funcin a las diferentes
actividades que realiza el establecimiento de salud, que es de primer nivel de atencin (I-1); es
decir, de la oferta de servicios que brinda el Puesto de Salud.
En este contexto se determinan las causas (directas e indirectas) del problema expuesto:
1. Ineficiente Oferta de Servicios de Salud
El Puesto de Salud cuenta con equipos mdicos obsoletos, por su tiempo de uso
y nueva tecnologa.
Cuenta con Infraestructura inadecuada y deteriorada.
2. Mala Atencin Del Servicio De Salud

El personal del establecimiento no cumple con los protocolos y procedimientos
de salud.
Insuficiente sensibilizacin e informacin a la poblacin sobre promocin y

prevencin de la salud.
3.2.3 CARACTERSTICAS CUANTITATIVAS Y CUALITATIVAS

La capacidad de las atenciones requeridas en los servicios que brinda el Puesto de Salud de Salud
Santa Martha I-1, se ve desbordado por la inadecuada infraestructura, cantidad y calidad del
equipamiento existente y capacitacin del personal del establecimiento.
La calidad en las atenciones requeridas en los servicios que brinda el establecimiento de salud se
ve seriamente afectada por el mal estado y la precariedad de los ambientes, equipamiento y
personal no actualizado en capacitacin.
Los efectos que origina la deficiente capacidad resolutiva de los servicios de salud del Puesto de
Salud de Santa Martha I-1, son:
Bajas coberturas de los servicios de salud preventivos y promocionales.
Dbil proceso para la prevencin de enfermedades de los pacientes, poniendo en riesgo la salud
e integridad y la vida del paciente.
Incremento de las complicaciones patolgicas por la carencia de infraestructura adecuada, que
no brinda la bioseguridad al paciente, equipamiento inadecuado y personal no capacitado.
Lo que origina finalmente el Incremento de la morbimortalidad en la Red de Servicios de Salud San
Martin.
La poblacin de Mujeres en Edad Frtil (MEF) de la localidad de Santa Martha es de 229 habitantes
que representa el 25.12% aproximadamente de la poblacin total de la localidad (910ao 2,010),
de esta poblacin el 75% demanda los servicios de parto (154), y la poblacin dispuesta a
embarazarse (no gestante) representa el 25 % del total de la poblacin MEF.
El perfil epidemiolgico, del Puesto de Salud Santa Martha I-1, est asociado a las siguientes
enfermedades que se constituyen como las de mayor significacin:

- 32 -
Cuadro N 13:
Nueve Primeras Causas De Morbilidad, 2010 CS Santa Martha

N
1
CAUSAS
TOTAL
125.00
6%
Faringitis aguda y amigdalitis aguda

Otras infecciones agudas de las vas respiratorias
superiores
95.00
5%
Fiebre de origen desconocido
129.00
7%
Infecciones Gastro Intestinales
500.00
25%
Otras enfermedades del sistema urinario
75.00
4%
Infecciones de la piel y del TCSC
521.00
26%
Anemias por deficiencia de hierro
231.00
12%
Dolencias Reumaticas
105.00
5%
Dolor abdominal y plvico
200.00
10%
TOTAL
Fuenta: Puesto de Salud Santa Martha - Equipo Formulador 2010

- 33 -
1,981.00
100%
3.2.4 RBOL CAUSAS PROBLEMA EFECTOS

Grfico N 07: Arbol Causas - Problema - Efectos
Efecto Final
Incremento de la Tasa de Morbimortalidad en el Puesto de Salud Santa Martha I-1
Efecto Indirecto
Dbil proceso para la prevencin de enfermedades de
los pacientes
Efecto Indirecto
Incremento de las complicaciones patolgicas
Efecto Directo
Baja Cobertura de servicios de salud preventivos y promocionales
Problema Central
DEFICIENTE CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE SANTA A
MARTHA I-1
Causa Directa
Causa Directa
Ineficiente Oferta de Servicios de Salud
Mala Atencin Del Servicio De Salud
Causa Indirecta
Causa Indirecta
Causa Indirecta
Causa Indirecta
Infraestructura
Inadecuada y
Deteriorada
Equipos, Mobiliario Insuficientes

y/o En Mal Estado
Personal no cumple con los

protocolos y procedimientos de
salud del establecimiento
Insuficiente sensibilizacin e
informacin sobre promocin y
prevencin de la salud
3.3
OBJETIVO DEL PROYECTO
3.3.1 DEFINIR EL OBJETIVO CENTRAL

El objetivo central o propsito del proyecto est asociado con la solucin del problema central,
dado que este ltimo es uno solo, el objetivo central es tambin nico y queda definido como se
muestra a continuacin:
Problema Central
Objetivo Central
DEFICIENTE CAPACIDAD RESOLUTIVA DE

LOS SERVICIOS DE SALUD DEL PUESTO
DE SALUD DE SANTA MARTHA I-1
ADECUADA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE

LOS SERVICIOS DE SALUD DEL PUESTO
DE SALUD DE SANTA MARTHA I-1

- 34 -
3.3.2 DETERMINACIN DE LOS MEDIOS O HERRAMIENTAS PARA ALCANZAR EL OBJETIVO

CENTRAL Y ELABORACIN DEL RBOL DE MEDIOS.
1. Eficiente Oferta de Servicios de Salud.
El Puesto de Salud cuenta con equipos adecuados.
Adecuada Infraestructura y en buen estado de conservacin.
2. Buena Atencin Del Servicio De Salud.
El personal cumple con los protocolos y procedimientos mdicos.

Adecuada sensibilizacin e informacin a la poblacin sobre promocin y
3.3.3 RBOL MEDIOS OBJETIVO - FINES

Grfico N 08: Arbol Medio - Objetivo - Fines
Fin ltimo
Disminucin de la Tasa de Morbimortalidad en el Puesto de Salud de Salud Santa Martha

I-1
Fin Indirecto
Celeridad en el proceso para la prevencin de
enfermedades de los pacientes
Fin Indirecto
Disminucin de las complicaciones patolgicas
Fin Directo
Alta Cobertura de servicios de salud preventivos, promocionales y de parto
Objetivo Central
ADECUADA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL PUESTO DE SALUD DE SANTA MARTHA I1.
Medios de Primer Nivel

Insuficiente Oferta de Servicios de Salud
Medios de Primer Nivel

Buena Atencion del Servicio de Salud
Medio Fundamental
Medio Fundamental
Medio Fundamental
Medio Fundamental
Adecuada infraestructura y
en Buen Estado.
Adecuado equipamiento
mdico.
Personal cumple con los

protocolos y procedimientos de
salud del establecimiento
Adecuada sensibilizacin e
informacin sobre promocin y
prevencin de la salud

- 35 -
3.4
ALTERNATIVAS DE SOLUCIN
3.4.1 MEDIOS
Medio Fundamental 1: Infraestructura adecuada.
Medio Fundamental 2: Adecuados equipos mdicos
Medio Fundamental 3: Personal de salud cumple con los protocolos y procedimiento mdico.
Medio Fundamental 4: Adecuada sensibilizacin e informacin a la poblacin sobre promocin y
3.4.2 ACCIONES
Accin 1 A:
Construccion de la Infraestructura del Puesto de Salud Santa Martha con cobertura de calamina
galvanizada, Construccion de tanque elevado de agua, Tanque septico, Pozo Percolador de
acuerdo a las normas tcnicas de arquitectura del MINSA.
Accin 1 B:
Construccion de la Infraestructura del Puesto de Salud Santa Martha con techo de losa
aligerada, Construccion de tanque elevado de agua, Tanque septico, Pozo Percolador de
acuerdo a las normas tcnicas de arquitectura del MINSA.
Accin 2:
Adquisicin de equipos mdicos adecuados en el nivel de complejidad correspondiente segn
requerimiento.
Accin 3:
Poner en marcha un plan de capacitacin para el fortalecimiento de las aptitudes y conocimiento
del recurso humano.
Accin 4:
Poner en marcha un plan de sensibilizacin e informacin a la comunidad sobre las acciones a
desarrollar en los hogares sobre el cuidado de la salud as como informar sobre los beneficios
que tiene asistir a un establecimiento de salud (reuniones).

- 36 -
RBOL DE MEDIOS FUNDAMENTALES

MEDIOS FUNDAMENTALES COMPLEMENTARIOS
IMPRESCINDIBL
E
IMPRESCINDIBL
E
IMPRESCINDIBL
E
IMPRESCINDIBL
E
Medio Fundamenta 01
Medio Fundamenta 02
Medio Fundamenta 03
Infraestructura adecuada
Adecuados equipos
mdicos
Personal de salud cumple

con los protocolos y
procedimiento mdico
Medio Fundamenta 04
Adecuada sensibilizacin
e informacin a la
poblacin sobre
promocin y prevencin
de la salud
Accin
Accin 01
01 a:
a:
Construccion
Construccion de
de la
la
Infraestructura
Infraestructura del
del Puesto
Puesto de
de
Salud
Salud Santa
Santa Martha
Martha con
con
cobertura
cobertura de
de calamina
calamina
galvanizada,
galvanizada, construccin
construccin de
de
tanque
tanque elevado
elevado de
de agua,
agua,
Tanque
septico,
Pozo
Tanque
septico,
Pozo
Percolador,
Percolador, de
de acuerdo
acuerdo aa las
las
normas
tcnicas
de
normas
tcnicas
de
arquitectura
arquitectura del
del MINSA
MINSA.
1.
1.
Accin
Accin 03:
03:
Accin
Accin 03:
03:
1.
1. Adquisicin
Adquisicin de
de
equipos
mdicos
equipos
mdicos
modernos
modernos con
con alta
alta
capacidad
capacidad operativa.
operativa.
11.. Poner
Poner en
en Marcha
Marcha un
un
Plan
Plan de
de Capacitacin
Capacitacin
al
al recurso
recurso humano
humano del
del
CS
CS Navarro.
Navarro.
Accin
Accin 04
04 a:
a:
1.
1. Poner
Poner en
en Marcha
Marcha un
un
Plan
de
Plan
de
Sensibilizacin:
Sensibilizacin:
Reuniones
la
Reuniones con
con
la
poblacin
poblacin yy Difusin
Difusin de
de
Servicios
Servicios
Accin
Accin 01
01 b:
b:
Construccion
Construccion de
de la
la
Infraestructura
Infraestructura del
del Puesto
Puesto de
de
Salud
Salud Santa
Santa Martha
Martha con
con
techo
techo de
de losa
losa aligerada
aligerada ,,
construccin
construccin de
de tanque
tanque
elevado
elevado de
de agua,
agua, Tanque
Tanque
septico,
septico, Pozo
Pozo Percolador,
Percolador, de
de
acuerdo
a
acuerdo a las
las normas
normas
tcnicas
tcnicas de
de arquitectura
arquitectura del
del
MINSA
MINSA.
1.
1.
Alternativa N 01: Accin 01 a + Accin 02 + Accin 03 + Accin 04

Alternativa N 02: Accin 01 b + Accin 02 + Accin 03 + Accin 04
Alternativa 01. Construccion de la Infraestructura del Puesto de Salud Santa Martha con cobertura de
calamina galvanizada, Construccion de tanque elevado de agua, Tanque Septico, Pozo
Percolador, de acuerdo a las normas tcnicas de arquitectura del MINSA..
servicios.
Alternativa 02. Construccion de la Infraestructura del Puesto de Salud Santa Martha con techo de losa
aligerada, Construccion de tanque elevado de agua, Tanque Septico, Pozo Percolador,
de acuerdo a las normas tcnicas de arquitectura del MINSA..

- 37 -

servicios.
3.4.2 INTENTOS DE SOLUCIONES ANTERIORES
En amparo de las resoluciones Ministeriales N 068-78-1100 y 155-78-VC-1100, en la que se delega
a las municipalidades la facultad concedida al ministerio de Vivienda y Construcciones para
adjudicar directamente en va de regularizacin terrenos de propiedad del estado, dicho
establecimiento desde esa fecha hasta nuestros das, ha venido gestionando la misma. Por otro
lado, la comunidad y sus autoridades locales, han gestionado el mejoramiento de la infraestructura
del Puesto de Salud Santa Martha I-1, en el Distrito de Huimbayoc; ante la Direccin Regional de
Salud Moyobamba, a las autoridades Distritales, provinciales y al Gobierno Regional San Martn; sin
embargo, hasta la fecha no se ha concretizado tan ansiado anhelo en beneficio de la localidad de
Santa Martha.
Actualmente, tanto el Alcalde de la Municipalidad Distrital, autoridades de la localidad, como el
Director de la Red de Servicios de Salud San Martin conjuntamente con la Direccin Regional de
Salud San Martn vienen haciendo esfuerzos para solicitar a las entidades gubernamentales, ongs,
otorguen el financiamiento para el mejoramiento de la de infraestructura, equipamiento y mobiliario
del Puesto de Salud Santa Martha I-1, previa evaluacin del Perfil Tcnico de Inversin Pblica
motivo del presente estudio; la misma que ha recibido para su atencin a travs de la Municipalidad
Distrital de Huimbayoc.

- 38 -
IV.
Formulacin y
Evaluacin

- 39 -
4.1 ANLISIS DE LA DEMANDA

Definicin de los Servicios
Los servicios que se van a analizar se definen, en forma general, a las atenciones de los servicios
Intermedios y Finales.
Atencin preventiva peditrica.
Atencin preventiva obsttrica.
Atencin de consulta externa.
Determinacin de la demanda
Para estimar la demanda de servicios de salud se han definido los siguientes criterios tcnicos que
delimiten una correcta estimacin, as como los correspondientes determinantes que la afectan.
Para el caso, el comportamiento de la demanda es diferenciada segn grupo poblacional, por lo que
se considerarn los siguientes grupos:
Nios menores de 5 aos

Mujeres en Edad Frtil (no gestante) - MEF
Otros
Estos grupos poblacionales son considerados para el anlisis de la demanda de las atenciones
preventivas, promocionales y de parto. Para el caso de las consultas externas de medicina general
bsica, donde incluye las emergencias (estabilizacin del paciente), se tomar la poblacin
restante, que incluye a las mujeres en edad frtil no gestante.
a. mbito de Influencia del Proyecto y la poblacin objetivo
El mbito de influencia del proyecto es la poblacin directa ms indirecta haciendo un total de
910 habitantes (estimada al ao 2010). Esta poblacin permite determinar la poblacin
demandante potencial y poblacin demandante efectiva sta ltima permite determinar la
demanda efectiva de los servicios de salud.
La poblacin objetivo es aquella que se circunscribe a la localidad Navarro y alrrededores.
Para determinar la poblacin referencial se ha considerado que no existe poblacin asegurada
en la localidad Navarro. Sin embargo, para el proyecto se considera como poblacin referencial
al total de la poblacin directa ms indirecta, sobre la cual se calcula la poblacin demandante
potencial y poblacin demandante efectiva.
Cuadro N 14 : Poblacin Total Afectada por Grupo Etreo
POBLACI
N
<1
A
14A
59A
1019A
2059A
60 a
+
MEF 1620A
MEF 1549A
GEST. QUE
SOLICIT. AT
EN SALUD
NACIMIENTO
S
AJUSTADOS
Directa
12
30
38
68
129
21
12
43
30
25
407
Indirecta
17
81
79
146
254
35
25
114
755
29
111
117
213
383
57
37
157
32
26
1,161
TOTAL
Fuente: Puesto de Salud Santa Martha - Equipo Formulador 2010

- 40 -
TOTAL
Es importante mencionar que la poblacin demandante potencial es toda aquella poblacin que
tiene necesidad sentida en salud, pero que no acude a consultar y representa el 46% de la
poblacin total. En cambio la poblacin demandante efectiva es la poblacin que tiene necesidad
sentida en salud y acude a consultar, esta representa el 36% de la poblacin referencial.
Cuadro N 15 : Tasa De Morbilidad - Puesto De Salud Santa

Martha
ENCUESTA NACIONAL DE
HOGARES (ENAHO 2002)
INDICADOR
Morbilidad Sentida que no consulta
46%
Morbilidad Sentida que si consulta
36%
Fuenta: Centro de Salud Navarro - Equipo Formulador 2010
b. Tendencia de utilizacin del servicio pblico y sus determinantes

b.1 Tendencia
La utilizacin de los servicios que muestra el Puesto de Salud Santa Martha I-1, en trminos
generales y absolutos, su tendencia es creciente, sin embargo, el ao 2009 sufre una cada
con respecto del ao 2008, tanto el nmero de atendidos y atenciones, tal como se aprecia en
el cuadro siguiente:
Cuadro N 16 : Numero De Atendidos Y Atenciones
2006 - 2010
Ao
Atendidos
Atenciones
2006
240
755
2007
300
885
2008
385
1175
2009
374
1161
2010
360
1095
Grfico N 09: Diagrama Comparativo de Atendidos y Atenciones

- 41 -
b.2 Determinantes
Las proyecciones de la poblacin demandante potencial sin proyecto consideran los siguientes
determinantes:
Con relacin al crecimiento de la poblacin se ha supuesto que, en el horizonte del
proyecto, no se espera cambios en las variables demogrficas y econmicas.
Cambios en las relaciones de las personas que buscan atencin respecto de las que no
buscan atencin, estos sern posibles por:
Nuevas estrategias de trabajo y aumento de la promocin y prevencin de los servicios
de salud, mediante la aplicacin y uso efectivo de los programas.
La reduccin de las barreras socio econmicas y culturales como consecuencia de una
sensibilizacin (difusin y reuniones con los pobladores de la zona) y capacitacin del
personal de salud, para adecuar los servicios de atencin a los patrones socioculturales
de la poblacin demandante y una mayor coordinacin y participacin de la comunidad
organizada en los servicios de salud.
Calidad de los servicios como consecuencia de contar con infraestructura apropiada y
suficiente, equipamiento adecuado; as como mantener un recurso humano capacitado.
c. Caractersticas Generales de la Demanda
Las caractersticas de la demanda son concordantes con las caractersticas de los servicios
que producir el proyecto y es como se muestra en el siguiente cuadro:
Cuadro N 17 : POBLACION DEMANDANTE POTENCIAL Y EFECTIVA SEGN
SERVICIOS, 2009
DETALLE
SERVICIOS DE SALUD
Prev. Peditrica
Prev. Obsttrica
Consulta Externa
Poblacin Referencial
350
95
400
Pob. Demand. Potencial
195
30
260
Pob. Deman. Efectiva
155
65
140
c.1 Proyeccin de la demanda
Servicios de atencin Preventiva Peditrica

Los servicios de atencin Preventiva Peditrica comprenden los servicios de atencin
integral para los nios menores de 5 aos, en el mbito de influencia del Puesto de Salud
de Santa Martha I-1.
Para calcular las proyecciones de la demanda efectiva de las atenciones preventiva
obsttrica se ha considerado lo siguiente:
Tasa de crecimiento poblacional del 2,33 %.
La poblacin demandante potencial considera el 24% de la poblacin referencial y
la poblacin demandante efectiva considera el 76% de la poblacin referencial que se
mantendr en el horizonte del proyecto. Tambin se considera a la intensidad de uso,
que para la atencin preventiva peditrica es de 4.

- 42 -
CUADRO N 18: PROYECCIN DE LA DEMANDA ATENCION

PREVENTIVA PEDIATRICA, PUESTO DE SALUD SANTA MARTHA
Poblaci
n
Poblacin
Poblacin
Demand
Referenci Demandant Demandant
ndice
a
Aos
al
e Potencial
e Efectiva
Concent.
Efectiva
2011
367
204
162
649
2012
375
209
166
664
2013
384
214
170
680
2014
393
219
174
696
2015
402
224
178
712
2016
411
229
182
728
2017
421
234
186
745
2018
431
240
191
763
2019
441
246
195
781
2020
451
251
200
TOTAL
799
7,217
Fuente: Centro de Salud Navarro - Equipo Formulador 2010
Servicios de atencin Preventiva Obsttrica

Comprende la atencin integral de salud, para las mujeres en estado gestante
(embarazada), sintindose mal o por que se tienen que controlar, acuden y son atendidas
en los servicios de atencin de salud del Puesto de Salud Santa Martha I-1. Para el
presente proyecto se considera a las atenciones preventivas obsttricas al nmero total
de controles prenatales.
Para calcular las proyecciones de la demanda efectiva de las atenciones priva obsttrica
se ha considerado lo siguiente:
Tasa de crecimiento poblacional del 2.33 %.
La poblacin demandante potencial considera el 24% de la poblacin referencial y la
poblacin demandante efectiva considera el 76% de la poblacin referencial que se
que para la atencin preventiva peditrica es de 7 (controles prenatales).
CUADRO N 19: PROYECCIN DE LA DEMANDA ATENCION
PREVENTIVA OBSTETRICA, PUESTO DE SALUD SANTA MARTHA
Poblaci
Deman
n
Poblacin
Poblacin
da
Referenc Demandant Demandant
Efectiv
N
Aos
ial
e Potencial
e Efectiva
a
Controles
2011
99
31
68
476
2012
102
32
70
488
2013
104
33
71
499
2014
107
34
73
511
2015
109
34
75
522
2016
112
35
76
535
2017
114
36
78
547
2018
117
37
80
560
2019
120
38
82
573
2020
122
39
84
TOTAL

- 43 -
586
5,296
Servicios de Consulta Externa

Comprende la atencin integral de salud, para las personas que no estn embarazadas y
no son menores de 5 aos y que acuden al establecimiento para satisfacer su necesidad
de salud y son atendidos en los servicios de consultas externas generales, de acuerdo a
la complejidad del Puesto de Salud Santa Martha I-1.
Para calcular las proyecciones de la demanda efectiva de las atenciones de consulta
externa se ha considerado lo siguiente:
Tasa de crecimiento poblacional del 2,33%.
La poblacin demandante potencial considera el 24% de la poblacin referencial y la
poblacin demandante efectiva considera el 76% de la poblacin referencial que se
que para la atencin de consulta externa es de 3.
CUADRO N 20: PROYECCIN DE LA DEMANDA CONSULTAS

EXTERNAS, PUESTO DE SALUD SANTA MARTHA
Poblaci
Deman
n
Poblacin
Poblacin
da
Referenc Demandant Demandant
ndice
Efectiv
Aos
ial
e Potencial
e Efectiva
Concent.
a
2011
419
272
147
440
2012
429
279
150
450
2013
439
285
154
461
2014
449
292
157
471
2015
459
299
161
482
2016
470
305
164
493
2017
481
313
168
505
2018
492
320
172
517
2019
504
327
176
529
2020
515
335
180
TOTAL
541
4,889
C.2 DEMANDA PROYECTADA A LO LARGO DEL HORIZONTE DEL PROYECTO

- 44 -
CUADRO N 21: DEMANDA TOTAL PROYECTADA

DEL PUESTO DE SALUD SANTA MARTHA, 2011-2020
Aos
ATENCION
PREVENTIVA
PEDIATRICA
ATENCION
PREVENTIVA
OBSTETRICA
ATENCION
DE
CONSULTAS
EXTERNAS
TOTAL
2011
649
476
440
1,565
2012
664
488
450
1,602
2013
680
499
461
1,639
2014
696
511
471
1,677
2015
712
522
482
1,717
2016
728
535
493
1,757
2017
745
547
505
1,797
2018
763
560
517
1,839
2019
781
573
529
1,882
2020
799
586
541
1,926
TOTAL
7,217
5,296
4,889
17,402
4.2
ANLISIS DE LA OFERTA
a) Oferta Actual de los Servicios
Servicios que brinda.
El Puesto de Salud Santa Martha I-1, brinda los siguientes servicios:
Atencin mdica general bsica (simple).

Atenciones preventivas al nio y a la mujer.
Atenciones promocionales mujer - nio.
Farmacia.
Atencin de emergencia (estabilizacin del paciente).
Servicio de tpico.
Servicios de Obstretricia.
Factores de Produccin
Recurso humano
El Puesto de Salud Navarro, cuenta con los siguientes profesionales: 01 Obstetra, 01 Tcnico
en Enefermera. La Condicin Laboral se puede apresiar en el siguiente cuadro:
Cuadro N 22 : Recurso Humano Segn Condicion Laboral 2010

- 45 -
TIPO DE PERSONAL
Obstetra
CANT.
CONDICION LABORAL
NOMBRADO
CONTRATADO
1
Enfermeras
Tcnico en Enfermeria
TOTAL
Infraestructura Existente
El establecimiento existente esta construido con material noble y cuenta con las siguientes
reas:
Almacen.
Ambiente de 4.00 metros de largo por 4.06 metros de ancho y una altura de 2,70 metros de
alto, paredes de madera, piso de cemento pulido, techo de calamina con madera.
Area del nio y el Adolescente.
alto, piso de cemento pulido, techo de calamina con madera y cielorraso.
Consultorio mdico.
alto, piso de cermica blanca, techo de calamina con madera y cielorraso.
Tpico.
alto, piso de cemento pulido, techo de calamina con madera y cielorraso en estado regular.
Sala de espera.
Ambiente de ubicado en una parte central mdulo del centro de salud en un rea de 7.60
metros de largo por 4.25 metros de ancho, con una altura de 2,70 metros de alto, piso de
cemento pulido en estado regular, techo de calamina con madera y cielorraso en mal
estado.
Consultorio de la Mujer.
alto, piso de cemento pulido en estado malo, techo de calamina con madera y cielorraso en
estado regular.

- 46 -
GESTION
Atendidos:
El nmero de atendidos, a travs del tiempo, en el periodo comprendido entre el ao 20062010, su evolucin, en trminos relativos, creci pasando de una tasa del 25.00% en el ao
2007, al 28.33% en el ao 2008; cayendo en el ao 2010, relativamente en un -3.74, lo que
significa que en este periodo se atendieron menos pacientes con respecto a los aos
anteriores.
Sin embargo, en trminos absolutos, la tendencia tiene el mismo comportamiento, creciendo
entre 2006 y 2010 ya que se pas de 240 atendidos a 360 atendidos respectivamente; sin
embargo, es importante anotar que la mayor cobertura lo tuvo durante el ao 2008, llegando a
385 atendidos.
La mayor demanda de atendidos en el lapso estadstico lo genera el servicio de preventivas
peditricas con el 44% del total de atendidos, seguido del servicio de atenciones por consulta
externa con el 39% del total de atendidos.
Cuadro N 23 : Atendidos en el Puesto de Salud Santa Martha, 2006-
100
2007
120
2008
ATENCION CONSULTA
EXTERNA
2006
ATENCION PREVENTIVA
OBSTETRICA
AO
ATENCION PREVENTIVA
PEDIATRICA
2010.
TOTAL
TASA DE
CRECIMEINTO
%
75
65
240
45
135
300
25.00
175
55
155
385
28.33
2009
184
45
145
374
-2.86
2010
155
65
140
360
-3.74
TOTAL
734
285
640
1,659
44
17
39
100%
Fuente: Elaboracion Propia Puesto de Salud Santa Martha - 2010
Atenciones:
El nmero de atenciones, a travs del tiempo, en el periodo comprendido entre el ao 20062010, su evolucin, en trminos relativos, creci pasando de una tasa del 17.22% en el ao
2007, al 32.77% en el ao 2008; cayendo en el ao 2010, relativamente en un -5.68, lo que
significa que en este periodo se atendieron menos pacientes con respecto a los aos
anteriores.
Sin embargo, en trminos absolutos, la tendencia tiene el mismo comportamiento, creciendo
entre 2006 y 2010 ya que se pas de 755 atenciones a 1,095 atenciones respectivamente; sin
embargo, es importante anotar que la mayor cobertura lo tuvo durante el ao 2008, llegando a
1,175 atenciones.
La mayor demanda de atenciones en el lapso estadstico lo genera el servicio de atenciones
preventivas peditricas con el 58% del total de atenciones, seguido del servicio de consulta
externa con el 25% del total de atenciones.

- 47 -
Cuadro N 24 : Atenciones en el Puesto de Salud Santa Martha,

ATENCION PREVENTIVA
OBSTETRICA
ATENCION CONSULTA
EXTERNA
AO
ATENCION PREVENTIVA
PEDIATRICA
2006-2010.
TOTAL
TASA DE
CRECIMEINTO
%
2006
400
225
130
755
2007
480
135
270
885
17.22
2008
700
165
310
1,175
32.77
2009
736
135
290
1,161
-1.19
2010
620
195
280
1,095
-5.68
TOTAL
2,936
855
1,280
5,071
58
17
25
100%
Fuente: Elaboracion Propia - Puesto de Salud Santa Martha - 2010
b) Restricciones de la Oferta
Con relacin a la infraestructura fsica del Puesto de Salud Santa Martha I-1, se encuentra en
mal estado de conservacion, actualmente esta deteriorado a la falta de una infraestructura
nueva y moderna.
El mobiliario y el equipamiento bsico para la evaluacin de los pacientes, son los que
presentan mayor grado de insuficiencia trayendo como consecuencia la limitada capacidad
resolutiva de este tipo de servicio.
Las limitaciones presupuestarias de la DIRES San Martn y la gerencia de la Red de los
servicios de Salud Moyobamba no han podido adquirir y/o dar mantenimiento o renovar sus
equipos mdicos y mobiliario, siendo extensiva esta limitacin presupuestaria a la renovacin
de infraestructura de este establecimiento de salud.
c) Oferta Optimizada
La oferta sin optimizar se ha calculado teniendo en consideracin la actual produccin en los
servicios ofertados por el Puesto de Salud Santa Martha I-1 en el ao 2009 (estimado al 2010).
Para el calculo de la oferta optimizada que tendr el Puesto de Salud Santa Martha I-1, se ha
tenido en cuenta que la actual oferta de servicios de salud presenta una capacidad productiva
insuficiente para la creciente demanda, entonces, se propone una mejora en la gestin de
servicios de salud y estrategias de trabajo eficientes respectivamente dentro del
establecimiento esperando encontrar un incremento de la oferta segn servicios.
Para ello el indicador utilizado es el grado de concentracin (atenciones y atendidos),
permitiendo encontrar la tasa de incremento de la oferta segn alcanzando un ndice de
concentracin de 1.11 atenciones a lo largo del horizonte del proyecto, que se muestra
seguidamente.
Sin embargo, esta optimizacin de la oferta resulta insuficiente para atender la demanda
proyectada por lo que genera un dficit de demanda, esto debido a que los servicios de salud
no cuentan con infraestructura adecuada y equipamiento medico bsico suficiente y recurso

- 48 -
humano no capacitado, que permita desarrollar los servicios de manera optima tanto
cuantitativa como cualitativamente y hacerlos mas productivos eficaces y eficientes.
Los incrementos en la oferta de servicios (oferta optimizada), se determinan por las actividades
siguientes:
Programa de Difusin de servicios de salud para beneficios de la poblacin en general en la
jurisdiccin del Puesto de Salud Santa Martha, coordinando con los Gobiernos Locales que
permitan fortalecer una cultura de estilos de vida saludables.
Mejoramiento de la infraestructura dentro de los lmites permitidos.
CONCEPTO
PEDIATRIA
OBSTET.
CONSULTA
EXTERNA
Cuadro N 25 : INDICE DE CONCENTRACION SEGN SERVICIOS

PUESODE SALUD SANTA MARTHA I-1, 2006-2010
PROMEDIO
PROMEDIO
7.59
9.45
7.55
7.19
ESPERADO
INDICE DE
CRECIMIENTO
8.35
10.87
8.30
8.02
1.1
1.15
1.1
1.11
AO
PEDIATRIA
OBSTETRICIA
CONSULTA
EXTERNA
Cuadro N 26 : Atenciones en el Puesto de Salud Santa Martha, 20062010.

TOTAL
2006
400
225
130
755
2007
480
135
270
885
2008
700
165
310
1175
2009
736
135
290
1161
2010
620
195
280
1095
TOTAL
2936
855
1280
5,071
58
17
25
100%
Fuente: Estadstica e Informtica Puesto de Salud Santa Martha - 2010
AO
PEDIATRIA
OBSTETRICI
A
CONSULTA
EXTERNA
Cuadro N 27 : Atenciones en el Puesto de Salud Santa Martha, 20062010.

TOTAL
2011
159
67
143
368
2012
162
68
147
377
2013
166
70
150
386
2014
170
71
154
395
2015
174
73
157
404
2016
178
75
161
413
2017
182
76
164
423
2018
186
78
168
433
2019
191
80
172
443

- 49 -
2020
TOTAL
195
1,763
82
739
176
1,593
453
4,095
BALANCE OFERTA DEMANDA

a) Dficit actual
Para el presente caso el dficit actual con proyecciones, es el que corresponde al ao 2010.
Cuadro N 28 : BALANCE OFERTA - DEMANDA, 2010
SERVICIO
DEMANDA
OFERTA
DEFICIT
Atenciones Preventivas Peditricas
358
159
-200
Atenciones Preventivas Obsttricas
97
67
-31
Atenciones Consulta Externa
409
143
-266
865
368
-496
TOTAL
Fuente: Estadstica e Informtica - Centro de Salud Navarro - 2010
b) Dficit proyectado
El dficit de atenciones en el Puesto de Salud I-1, es de -13,307 acumulado en el horizonte
del proyecto. Es importante recordar que se considera al centro poblado de Santa Martha como
la poblacin dispersa, lo que incrementa la Demanda como la Oferta.
Se observa que si no es atendido urgentemente el establecimiento de Salud al horizonte del
proyecto el problema se va agudizar seriamente.
AO
OBSTETRICI
A
CONSULTA
EXTERNA
Cuadro N 29 : Balance Demanda - Oferta Segn Servicios, Puesto De

Salud Santa Martha, 2011-2020
PEDIATRIA
4.3
TOTAL
2011
-491
-410
-297
-1,197
2012
-502
-419
-303
-1,225
2013
-514
-429
-311
-1,254
2014
-526
-439
-318
-1,283
2015
-538
-449
-325
-1,313
2016
-551
-460
-333
-1,343
2017
-563
-471
-340
-1,375
2018
-576
-482
-348
-1,407
2019
-590
-493
-357
-1,439
2020
TOTAL
-604
-5,454
-504
-4,557
-365
-3,296
-1,473
-13,307

- 50 -
4.4
PLANTEAMIENTO TCNICO DE LAS ALTERNATIVAS

Para determinar las caractersticas requeridas de intervencin en la Infraestructura, Equipamiento,
Recursos Humanos y Gestin de Comunicacin con la Poblacin, se ha considerado el dficit de
atenciones en los diferentes servicios que provee el Puesto de Salud Santa Martha I-1 . Con lo cual
el mencionado establecimiento requiere contar con un Infraestructura moderna y adecuada en lo
que se refiere al mdulo Obstetrico, mobiliario y equipamiento mdico adecuado, Personal
capacitado y Programas de difusin dirigida a la poblacin, durante el periodo de evaluacin del
PIP.
Para llevar adelante los medios fundamentales, debern identificarse las correspondientes
Acciones, que permitan plantear las correspondientes alternativas de solucin al problema central
identificado.
El proyecto contempla dos alternativas las que se indican y se describen a continuacin:
Alternativa 01. Construccion de la Infraestructura del Puesto de Salud Santa Martha con cobertura de
servicios.
Alternativa 02. Construccion de la Infraestructura del Puesto de Salud Santa Martha con techo de losa
aligerada, Construccion de tanque elevado de agua, Tanque Septico, Pozo Percolador,
de acuerdo a las normas tcnicas de arquitectura del MINSA.
servicios.
a) DESCRIPCION TECNICA DE LA ALTERNATIVA N 01:
1.2
INGENIERIA DEL PROYECTO
El sistema constructivo del Puesto de Salud ser de:

Puesto de Salud con cimiento reforzado y columnas de concreto armado, vigas de fc= 175 y
210 Kg./cm2; los muros sern con ladrillos de concreto tipo king kong; la cobertura de techo
constara de calaminas galvanizadas, apoyado sobre estructuras formado por vigas inclinadas
de concreto armado, vigas y correas de madera; Los pisos son de cermicos de transito sper
intenso o similar, cermico antideslizante y de cemento pulido.
Las Instalaciones Elctricas, consta de 02 circuitos de alumbrado, 02 Circuitos de
tomacorriente con puesta a tierra, 01 circuito de reserva en todo el mdulo, la corriente es
monofsica, sumando un total de 05 circuitos; todos estos distribuidos correctamente en 01
tablero de distribucin. El Tablero de Distribucin se alimentar del Tablero General y de all a
un pozo de tierra. El Tablero General tendr corriente trifsica.

- 51 -
Las Instalaciones Sanitarias, Se construir un tanque elevado de agua con capacidad de

3m3, adems se colocara las tuberas de desage con proyeccin a conectarse a la red publica
de desage .
Se ha considerado en el proyecto, poner en marcha un plan de capacitacin y/o sensibilizacin:
reuniones con la poblacin y difusin del servicio (Capacitacin Social durante la inversin).
1.2.1 DESCRIPCIN DEL PROYECTO
El presente Perfil de Proyecto Fortalecimiento de la Capacidad Resolutiva del Puesto de
Salud Santa Martha I-1, fue elaborado por un Equipo Tcnico (Profesional Proyectista), y
consta de las siguiente metas globales.
Construccion de la Infraestructura del Puesto de Salud Santa Martha con cobertura de
servicios.
Equipamiento
estndares de salud.
capacitacin al RRHH., y existe un dbil programa desarrollado para la promocin de la Salud.
b) DESCRIPCIN TCNICA DE LA ALTERNATIVA N 02
Consiste en todas las caractersticas tcnicas descritas en la alternativa 01, con la nica
diferencia que la primera accin a realizar es la de construir todo el puesto de salud con techo
de losa aligerada..
Equipamiento

- 52 -
estndares de salud.
capacitacin al RRHH., y existe un dbil programa desarrollado para la promocin de la Salud..
4.5
a)
COSTOS
COSTO DE LA INVERSIN DE CADA ALTERNATIVA
a.1 Infraestructura
Se ha considerado lo siguiente:
Topografa:
El terreno donde viene funcionando el establecimiento tiene disponibilidad de rea, para la
construccin de un mdulo tipo I-1 para un Puesto de Salud con vivienda y obras
complementarias. Solo las condiciones topogrficas del terreno, son las adecuadas por lo tanto
no se tendr mayores obras complementarias para el desarrollo del proyecto.
Tipo de Suelo
El suelo es limo inorgnico compacto, de color marrn claro con manchas rojizas y blancas, de
compresibilidad alta y de alta plasticidad, de expansin alta en condicin normal (Considerando
suelo con menor resistencia al ensayo de corte directo, a menos 1.50m de 1.18kg/cm2).
Costo de los Insumos
Se ha considerado los precios de los materiales, cotizados en la ciudad ms cercana a la
localidad (Tarapoto).
Los precios estn sealados en la relacin de insumos.
Para la mano de obra calificada y no calificada a precios de mercado, se ha considerado los
jornales siguientes:
Operario
Oficial
Pen
S/.
S/.
S/.
14.34 HH
12.58 HH
11.37 HH
a.2 Equipamiento
Los costos de Equipamiento estn considerados precios en la ciudad de Tarapoto, considerando
un flete de equipamiento desde la Ciudad de Tarapoto a la localidad (Santa Martha).

- 53 -
Cuadro N 30: Relacin De Equipamiento PS Santa Martha

Descripcin
Unidad Metrado Precio Subtotal
SALA DE USOS MULTIPLES

ARCHIVADOR METALICO DE 04 GAVETAS
UND
400
800
ESCUPIDERA DE PIE DE ACERO INOXIDABLE
UND
250
250
PAPELERA PLASTICA
UND
30
30
SILLAS METALICAS C/ASIENTO TAPISADO (MC-17)
UND
350
700
CAMILLA GINECOLOGICA
UND
2500
2500
ESCALERA DE DOS PELDAOS
UND
100
100
TABURETE GIRATORIO RODANTE
UND
370
370
COCHE DE CURACIONES
UND
380
380
BALANZA DE PIE PARA ADULTOS
UND
250
250
VITRINA PARA INSTRUMENTAL (MA-39)
UND
400
400
PORTASUEROS RODANTE
UND
250
250
PORTALAVATORIO SIMPLE METALICO INC/LAVATORIO
UND
300
300
CUBO PARA DESPERDICIOS CON TAPA DE PEDAL
UND
100
100
BALANZA PEDIATRICA LITGMAN ALEMAN
UND
750
750
REFRIGERADORA A GAS
UND
2500
2500
TABURETE GIRATORIO RODANTE
UND
260
260
GRADILLA PARA 12 TUBOS DE PRUEBA
UND
30
30
EQUIPO DE CURACIONES
Equ
350
700
EQUIPO DE CIRUGIA MENOR
Equ
250
250
EQUIPO PARA ATENCION DE PARTOS
Equ
600
600
CAMA METALICA DE 1 1/2 INCLUYE COLCHON e=7" - SABANA
UND
800
800
CUNA ACRILICA CON BASE RODANTE (CC-2)
UND
450
450
SILLAS METALICAS APILABLES (MC-17)
UND
90
90
PAPELERA PLASTICA
UND
25
25
ARMARIOS DE ANGULOS RANURADOS
UND
450
450
ESCRITORIO METALICO CON 03 CAJONES
UND
550
550
SILLAS DE MADERA CEDRO
UND
60
60
TARIMA DE CEDRO DE 1 1/2 PLAZA INC/COLCHON Y SABANA
UND
600
600
SILLA DE MADERA CEDRO
UND
60
60
SILLA DE MADERA CEDRO
UND
60
120
ARMARIOS DE MADERA Y VIDRIO (M-11)
UND
250
250
PAPELERA PLASTICA
UND
25
25
CONSULTORIO
TOPICO
AMBIENTE DE REPOSO
ADMISION, ARCHIVO Y BOTIQUIN
DORMITORIO
ESTAR COMEDOR - COCINETA
TOTAL PRESUPUESTO EQUIPAMIENTO
b) Costo de Operacin y mantenimiento

b.1 Situacin sin proyecto
- 54 -
15,000.00
El costo de operacin y mantenimiento anual, a precios de mercado, que mantiene el Puesto de

Santa Martha es de S/. 37,620.00. Estos costos seran en caso de no ejecutarse el proyecto y su
tendencia est en funcin a los precios de mercado.
Cuadro N 31: Costos de Operacin y Manteniento Sin Proyecto
DESCRIPCION
MESES
COSTO MES
MANTENIMIENTO
12
Agua
12
SUB-TOTAL COSTOS MANTENIMIENTO
OPERACIN
12
12
Medicinas
12
Material Mdico
12
Bienes de consumo
12
TOTAL COSTOS
S/.
COSTO ANUAL
360.00
60.00
420.00
30
5
35.00
12,000.00
14,400.00
7,200.00
3,000.00
600.00
37,200.00
1,000.00
1,200.00
600.00
250
50
4,600.00
37,620.00
b.2 Situacin con proyecto

Los costos en la situacin con proyecto estn dados por los costos de la inversin y los costos
de operacin y mantenimiento para la ejecucin del proyecto del Puesto de Salud Santa
Martha; previstas en las alternativas. Para el caso, el costo de operacin y mantenimiento de la
primera alternativa es la misma para la segunda alternativa.
Cuadro N 32: Estructura De Costos Del Puesto De Salud Santa Martha A Precios Privados
ALTERNATIVA 01
ITEM
DESCRIPCION
Mejoramiento
UND
P.U.
A
A.1
1
2
3
4
11
12
A.2
A.3.

INVERSIN (EXPEDIENTE TCNICO)
INFRAESTRUCTURA
Construccion de Puesto de Salud Santa Martha
Tanque elevado
Flete
EQUIPAMIENTO
Equipamiento
CAPACITACION
Capacitador Social (Etapa de Ejecucin)
SUPERVISIN
GASTOS GENERALES
CANT.
Glb 279,191.29
Glb
1,875.95
Glb
14,028
Glb 30,000.00
1
1
1
1
Glb
15,000.00
Glb
9,000.00
COSTO TOTAL
VALOR
20,500
325,095.24
279,191.29
1,875.95
14,028.00
30,000.00
15,000.00
15,000.00
9,000.00
9,000.00
33,565.71
40,091.43
428,252.38
Cuadro N 33: Estructura De Costos Del Puesto De Salud Santa Martha A Precios Privados
ALTERNATIVA 02
Mejoramiento
ITEM
DESCRIPCION
UND

- 55 -
P.U.
CANT.
VALOR
A.1
1
2
3
4
11
12
A.2
A.3.
INVERSIN (EXPEDIENTE
TCNICO)
INFRAESTRUCTURA
Construccion de Puesto de Salud
Santa Martha
Tanque elevado
Flete
EQUIPAMIENTO
Equipamiento
CAPACITACION
Capacitador Social (Etapa de
Ejecucin)
SUPERVISIN
GASTOS GENERALES
20,500
464,690.89
Glb
Glb
Glb
Glb
418,786.94
1,875.95
14,028
30,000.00
1
1
1
1
Glb
15,000.00
Glb
9,000.00
COSTO TOTAL
418,786.94
1,875.95
14,028.00
30,000.00
15,000.00
15,000.00
9,000.00
9,000.00
33,565.71
40,091.43
582,848.03

CANT.
COSTO MES
ANUAL
DESCRIPCION
MANTENIMIENTO
Agua
OPERACIN
Medicinas
Material Mdico
Bienes de consumo
TOTAL COSTOS
S/.
12
12
50
10
60.00
12
0
12
12
12
12
1,200.00
1,500.00
1,200.00
500.00
110
80
4,590.00
600.00
120.00
720.00
14,400.00
0.00
14,400.00
6,000.00
1,320.00
960.00
37,080.00
37,800.00

CANT.
COSTO MES
ANUAL
DESCRIPCION
MANTENIMIENTO
Agua
OPERACIN
Medicinas
Material Mdico
Bienes de consumo
TOTAL COSTOS
S/.
12
12
50
10
60.00
12
0
12
12
12
12
1,200.00
1,500.00
1,200.00
500.00
110
80
4,590.00
600.00
120.00
720.00
14,400.00
0.00
14,400.00
6,000.00
1,320.00
960.00
37,080.00
37,800.00
c) Costos incrementales
Los costos incrementales son los costos que resultan de la diferencia entre los costos con
proyecto y sin proyecto, a precios de mercado. En el cuadro siguiente se muestra dichos
costos, los mismos que se mantendrn en el horizonte del proyecto.

- 56 -
ALTERNATIVA 1
CONCEPTO
A. PRE INVERSIN E
INVERSIN
Estudios
Infraestructura
Equipamiento
Capacitacion
Supervisin
Gastos Generales
B. COSTOS SIN PROYECTO
COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS DE MERCADO

2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
37,620
37,620
37,620
37,62
0
37,62
0
37,62
0
37,620
37,62
0
37,62
0
37,620
37,800
37,800
37,800
180
180
180
37,80
0
180
37,80
0
180
37,80
0
180
37,80
0
180
37,80
0
180
20,500.00
310,095.24
15,000.00
9,000.00
33,565.71
40,091.43
Operacin y Mantenimiento
C. COSTOS CON PROYECTO
COSTOS INCREMENTALES
428,252.38
ALTERNATIVA 2
CONCEPTO
A. PRE INVERSIN E
INVERSIN
Estudios
Infraestructura
Equipamiento
Capacitacion
Supervisin
Gastos Generales
B. COSTOS SIN PROYECTO
37,800
180
37,800
180
COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS DE MERCADO

2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
37,620
37,620
37,620
37,62
0
37,62
0
37,62
0
37,620
37,62
0
37,62
0
37,620
37,800
37,800
37,800
180
180
180
37,80
0
180
37,80
0
180
37,80
0
180
37,80
0
180
37,80
0
180
20,500.00
464,690.89
15,000.00
9,000.00
33,565.71
40,091.43
C. COSTOS CON PROYECTO
COSTOS INCREMENTALES
4.6
582,848.03
37,800
180
BENEFICIOS
Los beneficios que originar el proyecto, desde el punto de vista de la efectividad, en los diferentes
servicios del Puesto de salud son, por un lado, el aumento de las coberturas y una mayor poblacin

- 57 -
37,800
180
atendida; atenciones con calidad, calidez, eficiencia y capacidad resolutiva; que contribuirn a
disminuir las tasas de morbilidad y mortalidad en el Puesto de Salud Santa Martha.
Beneficios en la situacin sin proyecto
No tendr incidencia alguna porque la infraestructura, equipamiento y el recurso humano son un
claro limitante para mejorar la capacidad resolutiva de los servicios de salud del Puesto de Salud
Santa Martha.
Beneficios en la situacin con proyecto
Con la ejecucin y puesta en marcha el proyecto contribuir a mejorar la capacidad resolutiva con
calidad y calidez en el Puesto de Salud Santa Martha, buscando siempre la satisfaccin del usuario,
alcanzar los objetivos propuestos, lo que llevara a mejorar la calidad de vida del poblador as como
disminuir el riesgo de patologas, all en la jurisdiccin del Puesto de Salud Santa Martha.
Generalmente el beneficio que originara el proyecto se resume en aspectos importantes como son:
Desarrollo de infraestructura con la construccin nueva.

Desarrollo de equipos y mobiliarios.
Fortalecer las capacidades del recurso humano.
Disminucin de las referencias y contrarreferencias.
Mejora del acceso a los servicios de Salud.
Beneficios incrementales
Aumento en el nmero y tipo de atenciones integrales en salud.

Los servicios del Puesto de salud brindarn servicios de calidad y con calidez y de mayor
capacidad resolutiva.
Mejora de la esperanza de vida de los pobladores de la jurisdiccin del proyecto.
Todos los dems beneficios que no se encuentran en la situacin sin proyecto.

Dada la dificultad de cuantificacin de estos beneficios no es posible evaluarlos con la metodologa
de costo/beneficio, debido que el proyecto tiene fundamentalmente un impacto social, sobre todo
desde el punto de vista de la calidad y seguridad en la prestacin de servicios de salud y una
sustancial mejora en las atenciones al contar con servicios implementados y contar con mayor
aceptacin de la poblacin.
En este contexto, se ha elegido que los beneficios sean desde el punto de vista de la efectividad del
proyecto; indicador ideal para la evaluacin social del proyecto.
4.7
EVALUACIN SOCIAL
A. Metodologa Costo/efectividad
La metodologa a emplearse para su evaluacin, ha sido utilizada la relacin Costo/Efectividad.
B. Indicadores de Resultados
Los objetivos y metas del proyecto se expresan como indicadores de resultado, de corto y mediano
plazo, en donde los primeros estn asociados a la poblacin atendida y los segundos a los casos
resueltos.
Los indicadores de resultados para la evaluacin de nuestro perfil se muestran en el formato
siguiente:
INDICADOR DE EFECTIVIDAD

- 58 -
INDICADOR
TOTAL (10 AOS)
N DE ATENDIDOS
910
Este indicador cumple para las dos alternativas del presente proyecto.
4.8
ANLISIS DE SENSIBILIDAD
Anlisis de Sensibilidad a travs de los niveles de Cobertura (atendidos) y Costo
Efectividad
En el anlisis de sensibilidad de cada alternativa supone que el nmero de atendidos de la otra
alternativa y por lo tanto, el costo de efectividad (CE), se mantiene constante.
Considerando que el presupuesto del proyecto, se ha elaborado con metrados reales, cotizacin
de insumos al mes de Diciembre del 2010, se puede deducir que la mayor probabilidad de algn
incremento est en la variacin de los costos, pero que no llegar a ser mayor al 10%.
4.9
ANLISIS DE SOSTENIBILIDAD
La sostenibilidad del proyecto queda garantizada, en razn de:
El Gobierno Regional de San Martn, a travs de la Direccin Regional de Salud San Martn,
implementar polticas de salud que garantizarn que las atenciones de salud en el Puesto de
Salud Santa Martha sean de calidad y de oportunidad.
La existencia y los reembolsos del Seguro Integral de Salud en la zona de influencia del
proyecto, que financian los costos de mantenimiento y parte de los costos operativos.
Proyecto Programa de Apoyo a la reforma del sector salud.
La otra parte de los costos operativos, como es el de remuneraciones se cubren con la fuente de
financiamiento Recursos Ordinarios (provenientes del Gobierno Central)
4.10
IMPACTO AMBIENTAL
El impacto ambiental que originar la ejecucin del proyecto en la zona de influencia presenta los
siguientes componentes y variables:
Medio natural
El proyecto slo hace uso del suelo en forma de sustrato para su establecimiento; por lo tanto,
no causa alteracin ni atenta contra la geologa del terreno en sus aspectos estratigrficos,
estructurales y de recursos minerales. Debido al trfico pesado de transporte y actividades de
construccin durante la ejecucin del proyecto se puede suscitar el desprendimiento de polvo en
la atmsfera, conteniendo slidos en suspensin como el cemento, cuya inhalacin durante la
construccin por parte de trabajadores y transentes podra provocar alergias, irritaciones en la
piel, salpullidos y conjuntivitis; las mismas que sern contrarrestadas con el control sobre la
velocidad de los vehculos, cuidado en las descargas y durante el trabajo de la construccin
para disminuir las emisiones y reducir el radio de dispersin de las partculas de polvo, lo que
tendr a su vez incidencia directa sobre la salud tanto de trabajadores como de la poblacin.
Medio biolgico
Debido al incremento del numero de atenciones en el Puesto de Salud Santa Martha, se
implementar un programa para el recojo y eliminacin de los residuos lquidos y slidos
contaminados, producidos durante la prestacin de servicios, para ello se dispondr de
- 59 -
recipientes y bolsas para el almacenamiento temporal de residuos slidos, su tratamiento

respetivo y envo hacia el relleno sanitario. En cuanto a los residuos lquidos producidos se
desarrollar un programa para el tratamiento qumico y su posterior evacuacin.
Medio social
La salud ocupacional de los responsables de la atencin en el Puesto de Salud Santa Martha y
de los usuarios, se ver protegida mediante la implantacin de normas de bioseguridad, durante
los procesos de produccin de servicios; poniendo nfasis en aquellos servicios que tienen
contacto directo con los pacientes (servicios de atencin de partos y recin nacidos y consultas
externas).
4.11
SELECCIN DE ALTERNATIVA
Realizando la evaluacin de las dos alternativas, se tiene que la Alternativa 1, es la mejor
opcin, ya que la meta de reducir las enfermedades sera mayor, y por lo tanto el consumo en
medicicinas y material medico disminuiria respecto a la Alternativa 2.
Finalmente se indica que la alternativa planteada, guarda una estrecha relacin con los objetivos
estratgicos de la institucin planteados en el documento denominado: Plan Estratgico
Institucional 2003-2006 de la Direccin Regional de Salud San Martn y el Plan de Desarrollo
Concertado del Gobierno Regional de San Martn.
Fundamentalmente con el objetivo especfico que se refiere a la Mayor capacidad resolutiva del
Puesto de Salud Santa Martha, Microrred Huimbayoc, Red de Servicios de San Martin, en la
Regin San Martn.
4.12
PLAN DE IMPLEMENTACION
El Perfil tcnico de obra es vlido cuando est visado y revisado por la Unidad Formuladora y
aprobado por la mxima autoridad de la Unidad Ejecutora, quien dar inicio con el proceso de
seleccin respectivo del Residente y Supervisor para la ejecucin de la obra por la modalidad de
Administracin Directa por Encargo.
PLAN DE IMPLEMENTACIN DEL PROYECTO DEL PUESTO DE SALUD DE SANTA MARTHA
FUENTE DE
RECURSOS
PRINCIPALES RUBROS
DURACIN
FINANCIAMIENTO
(S/.)
FASE PRE INVERSIN E INVERSIN
1 Meses
20,500.00
2.- Costo Directo incluye Aporte Comunal (*)
334,095.240
Resultado 1: Obras de Infraestructura
4 Meses
310,095.24
Resultado 2: Adquisicin e implementacin
Donaciones y
1 Mes
15,000.00
de equipos y mobiliario
Transferencias
Resultado 3: Capacitador Social (Etapa de
1 Mes
9,000.00
Ejecucin)
3.- Supervisin
4 Meses
33,565.71
4 Meses
40,091.43
COSTO TOTAL
FASE OPERACIN Y MANTENIMIENTO
Operacin
Mantenimiento (**)
428,252.38
10 aos
10 aos
MINSA
MINSA
(**) Se tendr como ente de Apoyo en la Operacin y Mantenimiento a la municipalidad Distrital de

Huimbayoc, cuya Acta de compromiso de recursos se adjunta en el Informe de Viabilidad.
Cronograma de Ejecucin Fsica (% de avance).
Principales

- 60 -
Rubros
2.- Costo Directo
Resultado
1:
Obras
Infraestructura
3.- Supervisin
Total
II
III
IV
100
de
100
50
50
100
100
50
50
Cronograma de Ejecucion Financiera (% de avance)

Principales
Rubros
I
II
III
IV
100
2.- Costo Directo
Resultado
1:
Obras
de
Infraestructura
100
100
100
3.- Supervisin
50
50
50
50
Total
4.13
100
100
ORGANIZACIN Y GESTION
1) Los actores directos en la formulacin y elaboracin del proyecto son los siguientes:
La Municipalidad Distrital de Huimbayoc, destinando recursos para la formulacin del proyecto,
cumpliendo con los lineamientos de poltica institucional, responsabilidad funcional, y en el marco
del Sistema Nacional de Inversin Pblica, encarga al Ingeniero Proyectista la formulacin del
presente estudio. La elaboracin del presente perfil de inversin pblica, obedece a la solicitud de
los beneficiarios, en el cual peticionan la construccin del mejoramiento y ampliacin de la
infraestructura educativa.
La Municipalidad Distrital de Huimbayoc, realizar la revisin y/o evaluacin del Expediente
Tcnico, para su aprobacin y solicitud de desembolso.
2) Los actores directos en la ejecucin del proyecto son los siguientes:
Direccin Regional de Salud San Martn.
La Municipalidad Distrital de Huimbayoc
La comunidad beneficiaria.
a. Funciones de la Municipalidad Distrital de Huimbayoc
3. Fiscalizar el uso adecuado del recurso del Estado.
4. Facilitar el buen uso de los recursos naturales (agregados, maderas, etc.)
b. Funciones de la Direccin Regional de Salud San Martn
1. Supervisin Externa de la Obra.
2. Recepcin de Obra.
c. Funciones de la Comunidad Beneficiaria
3) Participar en la ejecucin de la obra, con un aporte de 10% de la Mano de Obra no Calificada.
4) Velar por el cuidado de la infraestructura.

- 61 -
3) Los actores directos en la operacin del proyecto son los siguientes:

Direccin Regional de Salud San Martn
Red de Servicios de Salud San Martn
Puesto de Salud Santa Martha.
Comit de Administracin conformado por miembros de la comunidad beneficiaria.
a. Funciones de la Direccin Regional de Salud San Martn
1.
Organiza, implementa y mantiene los servicios de salud para la prevencin, proteccin
y recuperacin a travs de protocolos.
2.
Supervisa y fiscaliza los servicios de salud, para que se cumpla con los objetivos y
metas planteadas en el proyecto.
b. Funciones de la Red de Servicios de Salud San Martn
1. Lograr los resultados esperados en la visin, misin y objetivos estratgicos, cumpliendo las
polticas y normas sectoriales de salud.
2. Lograr los objetivos de atencin integral a la salud de la poblacin asignada.
3. Lograr la mejora continua de los procesos de promocin, proteccin, recuperacin y
rehabilitacin de la salud, de la poblacin asignada.
4. Implementar y cautelar el desarrollo de estrategias de promocin de la Salud y contribuir a la
construccin de una Cultura de Salud basada en la familia, como unidad bsica de salud.
5. Lograr los resultados programados, de la neutralizacin o erradicacin de las principales
enfermedades transmisibles y no transmisibles, de la mejora continua y cobertura de la
atencin materno-infantil, del adulto y adulto mayor y de la promocin, prevencin,
recuperacin y rehabilitacin de la salud de la poblacin asignada y referenciada.
c.
1.
2.
3.
4.14
Puesto de Salud Santa Martha

Pone en prctica los protocolos establecidos.
Usa adecuadamente los equipos mdicos.
Cumple con su horario de atencin al usuario.
MATRIZ DE MARCO LGICO PARA LA ALTERNATIVA SELECCIONADA

- 62 -
INDICADOR
FIN
COMPONENTES
Mayor Capacidad Resolutiva del Puesto de

La Oferta cubrir el 80% de la Demanda
Salud de Santa Martha, para brindar un
de atenciones de salud al finalizar el
adecuado servicio de salud a toda la
proyecto.
poblacin involucrada.
C-1:Infraestructura adecuada
C-2: Equipamiento.
ACCIONES
1.- Elaboracin del Expediente Tcnico
2.- Const. de 260.20 metros cuadrados de

Posta de Salud
Incluye construccin de Tanque Elevado de
agua, (V=1,100lts), Tanque Septico y Pozo
Percolador .
SUPUESTOS
Registro HIS de atenciones del

Puesto de Salud de Santa
Martha
Poblacin sensibilizada a la
recepcin de los servicios de
salud.
Const. de 260.20 metros cuadrados de

Posta de Salud
Informe de Avance de Obra de
Incluye construccin de Tanque Elevado la Of. de Infraestructura DIRES
de agua, (V=1,100lts), Tanque Septico y SM
Pozo Percolador .
La Municiplaidad Distrital de
Huimbayoc
aprueba
la
viabilidad
del
perfil
y
tcnico
del
Informe de la Oficina de expediente
Logstica de la Red de proyecto.
Adquisicin de equipos y mobiliario
Servicios de Salud San Martn
mdico al ao cero de la inversin
la DIRES SM.
1.- S/. 17,500.00
Costo directo a precios de mercado:

S/. 310,095.24
3.- Adquisicin de equipos mdicos y

Mobiliario
4.- Capacitacion a la poblacin y personal
S/. 15,000.00
S/. 9,000.00
4.- Supervisin
(Maestro de Obra, Residente, Viticos
administrador)
S/. 33,565.71
S/. 40,091.43
TOTAL
MEDIOS DE VERIFICACIN
No
existen
variaciones
Tasa de morbimortalidad se reducir en Anlisis de Situacin de Salud
significativas en el crecimiento
25 % en el ao de finalizado el proyecto San Martn - ASIS
poblacional y defunciones
Disminucin de la Tasa de Morbimortalidad

en el Puesto de Salud de Santa Martha
PROPSITO
RESUMEN
S/. 428,252.38
Fuente: Elaboracin propia. Planeamiento

- 63 -
La ejecucin de la obra, se
ejecuta,
mediante
Administracin Directa o por
Encargo. Los pagos se
efectan previa valorizacin
del avance fsico hasta la
conclusin de la obra. Informes
mensuales
y final del
Supervisor y Residente de
obra. Liquidacin de Obra Oficina de Infraestructura
DIRES SM
Informe de la Oficina de
Logstica la Red de Servicios
de Salud San Martn,
la DIRES SM
Presupuesto asignado. La
comunidad
beneficiaria
participa en la ejecucin de la
obra con Aporte Comunal del
10% de la Mano de obra no
calificada. El MINSA participa
en
la
sostenibilidad
y
mantenimiento
de
la
infraestructura
del
establecimiento de salud y del
equipamiento. El Comit de
Administracin apoya en la
Operacin y Mantenimiento de
la
Infraestructura
del
establecimiento de salud y
equipamiento mdico.
V. Conclusiones y
Recomendaciones

- 64 -
V.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
En lo econmico, el Costo Total del Proyecto, suma a S/. 428,252.38 nuevos soles, siendo la
unidad ejecutora recomendada para ejecutar este proyecto Municipalidad Distrital de Huimbayoc, y
En lo Social.- La poblacin de Santa Martha, considera importante la mejora de las condiciones del
servicio integral de salud y aprecia que con la ejecucin del proyecto se mejorar el nivel de salud y
sociocultural de todos sus beneficiarios, contribuyendo al desarrollo del capital humano.
No existen conflictos sociales por lo cual la viabilidad social esta garantizada.
La cantidad de Beneficiados con el presente proyecto asciende a un total de 1035 atendidos
promedio por ao; a lo largo del horizonte del proyecto.
Con el presente proyecto se pretende aumentar la capacidad resolutiva del Puesto de Salud de
Santa Martha, brindando para ello una mejor infraestructura sanitaria.
En lo Ambiental.- Por la ubicacin, magnitud y tipo de obra ha ejecutarse, se generar un impacto
negativo leve durante la ejecucin del proyecto (bsicamente debido al corte y nivelacin del
terreno), por lo cual se est considerando un presupuesto en el Costo del Proyecto, para la
mitigacin del impacto negativo (perfilado del talud, sembrado de gras y plantones y acarreo de
material excedente con maquinaria). Adems se considerar necesario coordinar con la autoridad
local, la previsin del uso de vas y espacios necesarios para el traslado del material excedente
(disposicin final de los desmontes y basura que generaran durante la obra) a los lugares mas
apropiados.

- 65 -
Anexos

- 66 -

Perfil PS-Santa Martha

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PROYECTO DE INVERSIN PBLICA A NIVEL DE PERFIL: FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL PUESTO DE SALUD DE

SANTA MARTHA, DISTRITO DE HUIMBAYOC, PROVINCIA DE SAN MARTIN SAN MARTIN.

AZELCAR CONSULTORES GENERALES S.A.C

AZELCAR CONSULTORES GENERALES S.A.C

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NOMBRE DEL PROYECTO Y LOCALIZACION

OBJETIVO DEL PROYECTO

BALANCE OFERTA Y DEMANDA DE LOS SERVICIOS DEL PIP

BALANCE DEMANDA - OFERTA SEGN SERVICIOS, PUESTO

DESCRIPCIN TCNICA DEL PIP

El presente Perfil de Proyecto Fortalecimiento de la Capacidad Resolutiva del Puesto de

AZELCAR CONSULTORES GENERALES S.A.C

Poner en Marcha un plan de sensibilizacin: reuniones con la poblacin y difusin de los

COSTOS DEL PIP

COSTOS PRE OPERATIVOS

AZELCAR CONSULTORES GENERALES S.A.C

Cuadro N 03: Costos de Operacin y Manteniento Con Proyecto (Alternativa 1)

SUB-TOTAL COSTOS OPERACIN

BENEFICIOS DEL PIP

RESULTADOS DE LA EVALUACIN SOCIAL

SOSTENIBILIDAD DEL PIP

Implementacin del Seguro Integral de Salud en la zona de influencia del proyecto.

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c. Funciones de la Comunidad Beneficiaria

Puesto de Salud Santa Martha

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(**) Se tendr como ente de Apoyo en la Operacin y Mantenimiento a la municipalidad Distrital de

Cronograma de Ejecucion Financiera (% de avance)

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Mayor Capacidad Resolutiva del Puesto de

1.- Elaboracin del Expediente Tcnico

2.- Const. de 260.20 metros cuadrados de

Registro HIS de atenciones del

Const. de 260.20 metros cuadrados de

Costo directo a precios de mercado:

3.- Adquisicin de equipos mdicos y

Disminucin de la Tasa de Morbimortalidad

Fuente: Elaboracin propia. Planeamiento

AZELCAR CONSULTORES GENERALES S.A.C

AZELCAR CONSULTORES GENERALES S.A.C

AZELCAR CONSULTORES GENERALES S.A.C

NOMBRE DEL PROYECTO

UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA DEL PROYECTO

Division de Estudios y Formulacion de Proyectos

Persona Responsable de Formular el PIP:

: Municipalidad Distrital de Huimbayoc

PARTICIPACIN DE LAS ENTIDADES INVOLUCRADAS Y DE BENEFICIARIOS.

La poblacin usuaria y las autoridades locales, en reiteradas oportunidades han solicitado la

AZELCAR CONSULTORES GENERALES S.A.C

a) Antecedentes del Proyecto

AZELCAR CONSULTORES GENERALES S.A.C

El proyecto est enmarcado en el Plan Concertado de Desarrollo de la Provincia de San

Social, Cultural, demogrfico e inclusin.

El proyecto est enmarcado en el plan de priorizacin de salud y emergencia sanitaria del

Lineamiento de Poltica 6: Impulsar un Nuevo Modelo de Atencin Integral de Salud

Reorientacin del gasto en funcin de la inversin en infraestructura y equipamiento de los

AZELCAR CONSULTORES GENERALES S.A.C

AZELCAR CONSULTORES GENERALES S.A.C

DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL

DESCRIPCIN DE LA SITUACIN ACTUAL DEL PUESTO DE SALUD SANTA

Fuente: Elaboracion Propia Puesto de Salud Santa Martha - 2010

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