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Histria Clnica
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Desde ento com boa evoluo, com resoluo das queixas lgicas em repouso e mobilizao.
iniciou cinesioterapia. Sem necessidade de oxigenioterapia suplementar.Manteve-se
hemodinamicamente estvel e sem intercorrencias. Evoluiu na dieta e tolerou. Diurese +. Sem nuseas
ou vmitos. Com trnsito intestinal restabelecido.
Teve alta no dia 20.11.2014 para unidade de cuidados de convalescena, com indicao para
realizao de cinesioterapia e orientado para a Consulta Externa de Pneumologia.
No dia 24.11.2014, aps observao mdica, o doente foi enviado ao SU do Hospital de Bragana
por derrame pleural esquerda observado em raio-x de trax.
chegada ao SU, o doente apresentava-se conscinte, colaborante e sem sinais de dificuldade
respiratria.
Repetiu os seguintes estudos:
# TC CE (24.11.2014): "No se observam imagens suspeitas de leses hemorrgicas intra ou extraaxiais, agudas ou crnicas. Existe atrofia enceflica infra e supra-tentorial. As cisternas da base esto
patentes.
Ausncia de desvios das estruturas da linha mdia. As amgdalas cerebelosas esto em topografia
normal. Existem calcificaes nos sifes carotdeos e artrias vertebrais. As cavidades antrotimpnicas esto pneumatizadas. Na parte visvel dos seios peri-nasais no existem sinais inflamatrios
valorizveis. No existem sinais de fractura."
# TC TORAX (24.11.2014): "Fractura multisegmentar dos 4 aos 11 arcos costais esquerdos
(inferiormente parcialmente descoaptados), associado a derrame pleural volumoso parcialmente
organizado esquerda (e que se insinua na asa inferior da grande cisura), espontaneamente
hiperdenso, em provvel relao com hemotrax. Atelectasia passiva dos segmentos posteriores
esquerda. Loca de derrame mediastnica esquerda. No volume parenquimatoso expandido no se
identificam consolidaes ou ndulos suspeitos. Calcificaes pleurais de provvel natureza sequelar.
Sequelas de fractura de arcos costais direita. Doena ateromatosa fibroclcica da aorta torcica, das
artrias coronrias, da emergncia do tronco celaco, da artria mesentrica superior e das artrias
renais. Cardiomeglia. Pequenas formaes ganglionares mediastnicas, sem critrios dimensionais
patolgicos (cujo maior eixo atinge 8 mm de curto eixo). Litase radiodensa, sem evidncia de
complicao. Doena degenerativa dos elementos sseos abrangidos pelo estudo."
Foi pedida opinio de Pneumologia que aconselhou eventual drenagem de derrame loculado, com
apoio de imagem.
Tendo em considerao a estabilidade do doente, optou-se por internamento no Servio de Cirurgia
para deciso teraputica.
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O Mdico Responsvel