La diabetes mellitus tipo II.

Por el Dr. Hctor E. Solrzano del Ro.

Presidente de la Sociedad Mdica de Investigaciones Enzimticas, A.C.
La diabetes mellitus es una enfermedad crnica del metabolismo de los carbohidratos, las grasas y las protenas, caracterizada por
elevaciones durante el ayuno de los niveles sanguneos del azcar (glucosa) y por un riesgo enormemente aumentado de sufrir de
problemas cardacos, embolias, enfermedades renales y prdida de la funcin nerviosa. La diabetes puede ocurrir cuando el pncreas no
secreta suficiente insulina o si las clulas del cuerpo se hacen resistentes a la insulina.
Los sntomas tpicos de la diabetes son, orinar frecuentemente, una sed excesiva y un apetito exagerado.
La diabetes se divide en 2 categoras principales tipo I y tipo II. La diabetes insulinodependiente o tipo I ocurre ms frecuentemente en
nios y adolescentes. La diabetes no insulinodependiente o tipo II generalmente inicia despus de los 40 aos de edad.
Cerca del 90 % de todos los diabticos pertenece a la diabetes tipo II. Sus niveles de insulina estn tpicamente elevados indicndonos
una prdida de la sensibilidad a la insulina por las clulas del cuerpo.
La diabetes no es comn en los lugares donde la gente consume una dieta ms primitiva (D. Burkitt and H. Trowell, Western Diseases:
Their emergence and prevention, Harvard University Press, 1981).
Aunque se sabe que los factores genticos parecen ser importantes en la susceptibilidad a la diabetes, los factores ambientales se
requieren para que se desarrolle la diabetes.
El factor ambiental ms importante es una dieta alta en carbohidratos vacos de fibra. Se sabe que este tipo de dieta induce a la
diabetes en los tipos genticos susceptibles (G Vahouny and D Kritchevsky. Dietary Fiber in Health and disease, Plenum Press, 1982).
Se ha demostrado que el porcentaje de caloras de la grasa en la dieta, especialmente la grasa saturada est asociado con la diabetes
tipo II, lo mismo que para predecir la conversin de una intolerancia a la glucosa a la diabetes tipo II (J A Marshall, R F Hamman and J
Baxter. High fat, low carbohydrate diet and the etiology of non-insulindependent diabetes mellitus: The San Luis Valley Diabetes Study.
Am J Epidemiol 134, 1991:590-603).
La obesidad es otro elemento exgeno primordial ya que el 90 % de los pacientes con diabetes no insulinodependiente son obesos ( J
B Wyngaarden, L H Smith, and J C Bennett, Cecil Textbook of Medicine, WB Saunders 1992). An en los individuos normales, un
aumento de peso significativo resulta en intolerancia a los carbohidratos, niveles de insulina ms altos e insensibilidad a la insulina en el
tejido graso y muscular.
La deficiencia de cromo.- El oligoelemento cromo juega un papel vital en la sensibilidad de las clulas a la insulina (R Anderson et al,
Beneficial effect of chromium for people with Type II diabetes, Diabetes 45, Suppl 2, 1996:124/454). El cromo, como un componente
crtico del as llamado (FTG) factor de tolerancia a la glucosa funciona como un cofactor en todas las actividades que regulan la insulina.
Si los pacientes diabticos no toman la responsabilidad de cuidar a su cuerpo, pueden sufrir de complicaciones severas, tanto agudas
como crnicas.
Las complicaciones agudas serias son la hipoglicemia, la cetoacidosis diabtica y el sndrome hiperosmolar no cetognico. Ahora bien, las
complicaciones crnicas de la diabetes mellitus tipo II son ateroesclerosis, retinopata diabtica, neuropata diabtica, nefropata
diabtica y lceras del pie diabtico.
Los pacientes diabticos deben de ser observados cuidadosamente, particularmente si son insulinodependientes o si sufren de una
diabetes relativamente no controlada.
Como ya lo mencion, la modificacin en los hbitos alimenticios es fundamental en el manejo de los pacientes diabticos. La dieta que
yo recomiendo a mis pacientes diabticos no insulinodependientes es alta en granos integrales, legumbres, verduras y baja en azcares
simples y las grasas.
Los ensayos clnicos de tratamiento nutricional con una dieta primitiva de este tipo ha demostrado consistentemente ser superior en lo
que se refiere a sus efectos teraputicos comparados con los medicamentos hipoglucemiantes orales y la insulina cuando se usan
menos de 30 unidades al da (HCR Simpson, RW Simpson, S Lousley, A high carbohydrate leguminous fiber diet improves all aspects of
diabetic control, Lancet 1, 1981:1-5).
La fibra de las plantas ha demostrado tener un impacto positivo sobre el control de los diabticos. Cuando los pacientes diabticos
comen entre 15 y 26 gramos de fibra natural al da, requieren menos insulina o menos dosis de hipoglucemiantes orales y tienen un
mejor control de los niveles sanguneos de azcar (DJA Jenkins, TMS Wolever, Diabetic diets: high carbohydrate combined with high
fiber, Am J Clin Nutr, 33, 1980:1729-1733). Es interesante hacer notar que estos efectos benficos se maximizan en los pacientes cuya
dieta incluye al menos 40 % de carbohidratos complejos.
Los nutrimentos que pueden estar alterados de sus niveles adecuados en la diabetes tipo II son varios, pero sobresalen la vitamina C,
la niacinamida, la vitamina B-6, la vitamina E, el magnesio, el potasio, el manganeso, el zinc, los flavonoides, los cidos grasos esenciales
y la carnitina.
Los bioflavonoides son muy tiles como complemento nutricional en los pacientes diabticos. La razn es que los bioflavonoides
promueven la secrecin de insulina y son potentes inhibidores de la acumulacin de sorbitol. Los efectos bioqumicos nutricionales de
los bioflavonoides incluyen un aumento en los niveles de vitamina C dentro de las clulas, una disminucin en la fuga y la ruptura de los
vasos sanguneos pequeos, la prevencin de los moretes y un apoyo al sistema inmunolgico, todo lo cual beneficia a los pacientes
que sufren de diabetes (J Kuhnau, The flavonoids: a class of semi essential food components: their roll in human nutrition, Wld Rev
Nutr Diet, 24, 1976:117-191).

Nutr Diet, 24, 1976:117-191).

En un padecimiento en el que hemos visto que es til el aminocido taurina, es en la diabetes, donde la concentracin de taurina en el
plasma y las plaquetas fue significativamente ms baja en un grupo de diabticos, insulinodependientes, que en individuos sanos. La
agregacin plaquetaria fue tambin excesiva en los pacientes, con diabetes. Cuando a estos individuos se les dieron 500 mg. de taurina
3 veces al da durante 90 das, los niveles de taurina y la agregacin plaquetaria se pusieron normales.
Estos hallazgos sugieren que los diabticos insulinodependientes, son deficientes en taurina y que esta deficiencia causa una actividad
excesiva de las plaquetas. La hiperactividad de las plaquetas puede contribuir a algunas complicaciones de la diabetes, particularmente la
ateroesclerosis y el dao renal. Adems, la deficiencia de taurina juega un papel importante en el desarrollo de la cardiomiopata y la
enfermedad retinal, ambas de las cuales, son comunes entre los diabticos. La complementacin con Taurina puede por eso ayudar a
prevenir algo del dao orgnico que ocurre en los diabticos insulinodependientes. La prevalencia de la deficiencia de taurina en los
diabticos no insulinodependientes no se conoce hasta este momento.
Los pacientes que sufren de diabetes tipo II no deben de consumir complementos nutricionales de aceite de pescado ya que muchos
estudios clnicos han reportado que estos complementos causan incrementos importantes en el azcar sanguneo y una disminucin en
la secrecin de la insulina en estos pacientes.
Est demostrado cientficamente en varios estudios clnicos que el ajo tiene una accin disminuidora del azcar sanguneo. Se cree que
el principio activo llamado xido de dialil disulfuro es el responsable.
Otro remedio herbolario muy efectivo como coadyuvante en el tratamiento nutricional de la diabetes mellitus tipo II es el famoso Ginkgo
biloba. El extracto estandarizado de Ginkgo biloba ha demostrado mejorar el flujo sanguneo a los tejidos perifricos en los brazos, las
piernas y los dedos de las manos y los pies. Este es un efecto importante ya que la insuficiencia vascular perifrica es comn en los
diabticos. Tambin se ha demostrado que el extracto estandarizado de Ginkgo biloba previene la retinopata diabtica (M Doly, M T
Droy-Lefaix, Effect of Ginkgo biloba extract on the electrophysiology of the isolated diabetic rat retina, Recent results in pharmacology
and clinic, Springer-Verlag 1988:83-90).
Un programa apropiado de entrenamiento de ejercicio es de vital importancia en el plan de tratamiento de la diabetes. El ejercicio mejora
muchos parmetros y se recomienda para ambos tipos de diabetes.
Los diabticos entrenados fsicamente experimentan entre otras cosas, una sensibilidad mejorada a la insulina con una consecuente
necesidad disminuida para la insulina exgena, una tolerancia mejorada a la glucosa, triglicridos y colesterol sricos totales reducidos y
un aumento en los niveles de las lipoprotenas de alta densidad (VA Koivisto and RA Defronzo, Exercise in the treatment of type II
diabetes, Acta Endocrin suppl 262, 1984:107-111). El ejercicio debe de evitarse durante los perodos de hipoglicemia.