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INDICE
PSICOPATOLOGA INFANTIL
PRESENTACIN ................................................................................................................................................................................. 3
INDICE.................................................................................................................................................................................................. 5
TEMA 1. PSICOLOGA CLNICA INFANTO-JUVENIL ..................................................................................................................... 13
1.
A)
B)
C)
D)
E)
2.
A)
B)
C)
D)
E)
F)
PREGUNTAS: ................................................................................................................................................................................... 33
TEMA 2. RETRASO MENTAL ........................................................................................................................................................... 37
1.
A)
B)
C)
2.
A)
B)
C)
D)
CLASIFICACIONES .................................................................................................................................................................... 43
CLASIFICACIONES BASADAS EN EL CI .................................................................................................................................. 43
CLASIFICACIN EDUCATIVA ................................................................................................................................................... 45
CLASIFICACIN DE LA AAIDD (9 Edicin) .............................................................................................................................. 45
CLASIFICACIN ETIOLGICA .................................................................................................................................................. 46
3. PREVALENCIA............................................................................................................................................................................ 49
4. DIAGNSTICO DIFERENCIAL ................................................................................................................................................... 50
5. EVALUACIN.............................................................................................................................................................................. 51
6. TRATAMIENTO ........................................................................................................................................................................... 52
PREGUNTAS: ................................................................................................................................................................................... 54
TEMA 3. TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO ................................................................................................ 62
1. TRASTORNOS PROFUNDOS DEL DESARROLLO .................................................................................................................. 62
2.
A)
B)
C)
D)
E)
F)
G)
3.
A)
B)
C)
D)
4.
A)
B)
C)
D)
5)
A)
B)
C)
3.
A)
B)
C)
D)
E)
F)
G)
4.
A)
B)
C)
D)
E)
F)
G)
ndice
5.
A)
B)
C)
D)
E)
F)
G)
TARTAMUDEO..........................................................................................................................................................................114
DEFINICIN Y DESCRIPCIN ................................................................................................................................................114
CLASIFICACIN .......................................................................................................................................................................115
EPIDEMIOLOGA Y CURSO .....................................................................................................................................................116
DIAGNSTICO DIFERENCIAL .................................................................................................................................................117
ETIOLOGA ...............................................................................................................................................................................117
EVALUACIN............................................................................................................................................................................119
TRATAMIENTO .........................................................................................................................................................................119
3.
A)
B)
C)
D)
E)
F)
4.
A)
B)
C)
D)
2.
A)
B)
C)
D)
3.
A)
B)
C)
D)
E)
F)
G)
4.
A)
B)
C)
D)
E)
PICA ..........................................................................................................................................................................................210
DEFINICIN Y DESCRIPCIN ................................................................................................................................................210
EPIDEMIOLOGA Y CURSO .....................................................................................................................................................211
DIAGNSTICO DIFERENCIAL .................................................................................................................................................211
ETIOLOGA ...............................................................................................................................................................................212
TRATAMIENTO .........................................................................................................................................................................212
2.
A)
B)
C)
D)
E)
3.
A)
B)
C)
D)
E)
F)
ENURESIS ................................................................................................................................................................................221
DEFINICIN Y DESCRIPCIN ................................................................................................................................................221
CLASIFICACIN .......................................................................................................................................................................222
EPIDEMIOLOGA Y CURSO .....................................................................................................................................................224
DIAGNSTICO DIFERENCIAL .................................................................................................................................................224
ETIOLOGA ...............................................................................................................................................................................225
EVALUACIN............................................................................................................................................................................227
TRATAMIENTO .........................................................................................................................................................................227
2.
A)
B)
C)
D)
E)
F)
G)
ENCOPRESIS ...........................................................................................................................................................................230
DEFINICIN Y DESCRIPCIN ................................................................................................................................................231
CLASIFICACIN .......................................................................................................................................................................232
EPIDEMIOLOGA Y CURSO .....................................................................................................................................................232
DIAGNSTICO DIFERENCIAL .................................................................................................................................................233
ETIOLOGA ...............................................................................................................................................................................233
EVALUACIN............................................................................................................................................................................234
TRATAMIENTO .........................................................................................................................................................................235
ndice
DISOMNIAS...............................................................................................................................................................................244
INSOMNIO PRIMARIO ..............................................................................................................................................................244
SNDROME DE PICKWICK ......................................................................................................................................................246
HIPERSOMNIA PRIMARIA (SNDROME DE KLEINE-LEVIN).................................................................................................247
NARCOLEPSIA .........................................................................................................................................................................248
SNDROME DE MUERTE SBITA INFANTIL ..........................................................................................................................249
APNEA INFANTIL......................................................................................................................................................................250
3.
A)
B)
C)
D)
E)
F)
PARASOMNIAS ........................................................................................................................................................................251
SONAMBULISMO .....................................................................................................................................................................251
BRUXISMO................................................................................................................................................................................253
PESADILLAS .............................................................................................................................................................................254
SOMNILOQUIO .........................................................................................................................................................................257
TERRORES NOCTURNOS ......................................................................................................................................................258
MOVIMIENTOS RTMICOS DURANTE EL SUEO .................................................................................................................260
3.
A)
B)
C)
D)
E)
F)
G)
4.
A)
B)
C)
D)
E)
F)
G)
5.
A)
B)
C)
D)
E)
F)
G)
6.
A)
B)
C)
D)
E)
F)
G)
7.
A)
B)
C)
D)
E)
F)
3.
A)
B)
C)
D)
E)
F)
ndice
C) CURSO ......................................................................................................................................................................................372
D) DIAGNSTICO DIFERENCIAL .................................................................................................................................................372
E) ETIOLOGA ...............................................................................................................................................................................373
5.
A)
B)
C)
D)
E)
3.
A)
B)
C)
D)
E)
F)
DIABETES .................................................................................................................................................................................382
DEFINICIN Y DESCRIPCIN ................................................................................................................................................382
CLASIFICACIN .......................................................................................................................................................................384
EPIDEMIOLOGA ......................................................................................................................................................................384
CURSO ......................................................................................................................................................................................384
ETIOLOGA ...............................................................................................................................................................................384
TRATAMIENTO .........................................................................................................................................................................384
4. CEFALEAS ................................................................................................................................................................................385
A) DEFINICIN Y DESCRIPCIN ................................................................................................................................................385
B) TRATAMIENTO .........................................................................................................................................................................386
5.
A)
B)
C)
DOLOR ......................................................................................................................................................................................386
DEFINICIN Y DESCRIPCIN ................................................................................................................................................386
EVALUACIN............................................................................................................................................................................386
TRATAMIENTO .........................................................................................................................................................................386
MALOS TRATOS.......................................................................................................................................................................390
DEFINICIN Y DESCRIPCIN ................................................................................................................................................390
CLASIFICACIN .......................................................................................................................................................................392
EPIDEMIOLOGA ......................................................................................................................................................................394
ETIOLOGA ...............................................................................................................................................................................394
TRATAMIENTO .........................................................................................................................................................................395
2.
A)
B)
C)
D)
E)
F)
C)
D)
E)
F)
G)
CURSO ......................................................................................................................................................................................404
ETIOLOGA ...............................................................................................................................................................................404
DIAGNSTICO DIFERENCIAL .................................................................................................................................................404
EVALUACIN............................................................................................................................................................................405
TRATAMIENTO .........................................................................................................................................................................406
4. ACOSO ESCOLAR....................................................................................................................................................................407
A) DEFINICIN Y DESCRIPCIN ................................................................................................................................................407
B) INTERVENCIN........................................................................................................................................................................408
5. ADICCIONES ............................................................................................................................................................................408
A) DEFINICIN Y DESCRIPCIN ................................................................................................................................................408
B) TRATAMIENTO .........................................................................................................................................................................409
PREGUNTAS: ................................................................................................................................................................................. 410
BIBLIOGRAFA ................................................................................................................................................................................ 412
Juan Jacobo Rousseau (1712-1778) dice que la educacin del nio debe surgir del libre
desenvolvimiento de su ser, de sus propias aptitudes, de sus naturales tendencias. La
experiencia debe suplir el mandato imperativo del maestro. De estos principios psicolgicos
surgi el inters de muchas familias por el desarrollo de la infancia y la adolescencia.
Jean Marc Gaspard Itard (17741838). Este psiquiatra francs, influido por las enseanzas de
Pinet, trata de entrenar al conocido nio salvaje de Aveyron. Los mtodos que utiliz se
basaban en los principios de imitacin, condicionamiento y modificacin del
comportamiento. Itard se convirti en un pionero de la educacin especial.
Eduardo Sguin (1812-18809. Mdico francs que trabaj con nios mentalmente
discapacitados y estudi con el psiquiatra francs Jean Marc Gaspard Itard. En 1846 publica
"The Moral Treatment, Hygiene, and Education of Idiots and Other Backward Children". Es el
primer tratado sobre deficiencia mental utilizando un mtodo fisiolgico para educar a los
retrasados mentales.
Ser en 1896 cuando da comienzo la psicologa clnica para nios. Lightner Witmer (18671956) es conocido como el creador del trmino Psicologa Clnica y el cofundador de la
primera clnica psicolgica en el ao 1896, en la Universidad de Pensilvania, para nios y
adolescentes.
Witmer conceba la psicologa como una disciplina estrechamente vinculada con la
investigacin cientfica y sta sometida, a su vez, al test de la aplicabilidad. Los primeros
casos vistos en su clnica tenan que ver con problemas escolares y, en particular, retardo en el
desarrollo.
Los nios eran examinados de acuerdo con el mtodo clnico y en funcin de ello se propona
un tratamiento pedaggico (por ejemplo, un entrenamiento en articulacin) y, si acaso, la
recomendacin al profesor de un curso para el desarrollo de la inteligencia.
La influencia de Sigmund Freud. Segn Chess (1988), Freud ayud a modificar las teoras
sobre los trastornos del comportamiento que hacan hincapi en las causas biolgicas o
etiolgicas antes del siglo XX. Freud tena un particular inters en la idea de que las
1 Etapa: Desde la neurosis hasta el inicio de la primera guerra mundial. Esta etapa
comprende desde 1909 a 1914. Es una fase donde se trata de aplicar las formulaciones
de Freud y las tcnicas psicoanalticas a los casos de neurosis infantiles.
2 Etapa: Desde la 1 Guerra a la II Guerra Mundial. Etapa que comprende desde 1919 a
1939. Es precisamente en esta etapa donde se aplica y adapta el psicoanlisis de los
adultos a los nios, de la mano de Anna Freud y Melanie Klein. Veamos:
10
3 Etapa: Desde la II Guerra Mundial hasta la actualidad. Es una etapa donde se produce
la institucionalizacin del psicoanlisis. Autores:
Donald Winnicott (1896 -1971). Pediatra, psiquiatra y psicoanalista ingls. Centr sus
estudios en la relacin madre-lactante y la evolucin posterior del sujeto a partir de
tal relacin. Este autor dice que la madre del recin nacido tiene una enfermedad
normal a la que llama preocupacin maternal primaria. Esto le permite anticipar las
necesidades del beb por lo que el nio no experimenta ninguna amenaza. Esta
11
Ren Spitz (1887-1974). Elabor un sistema del desarrollo sobre la observacin directa
en los nios con sus madres. Explica el desarrollo en trminos de relacin objetal.
Considera la relacin entre madre e hijo porque es el catalizador que permite a la
libido ser fijada en las distintas zonas ergenas. Estudia los efectos de la
separacin materna, llamada depresin anacltica, y los efectos de la hospitalizacin,
marasmo. En los primeros aos describe tres grandes organizadores:
Primer organizador: La sonrisa
Pre-objetal (0-3 meses): ETAPA SIN OBJETO. Spitz ha llamado esta etapa,
la primera etapa pre-objetal o sin objeto. Comienza desde el nacimiento y
termina cuando aparece el PRIMER ORGANIZADOR QUE ES LA SONRISA.
Objeto precursor (3-7 meses): PRECURSOR DEL OBJETO. Es el comienzo
de la segunda etapa, esta comienza con la sonrisa, este objeto precursor es el
ROSTRO HUMANO.
Segundo organizador: La angustia
Objeto real (8-12 meses): ETAPA DEL OBJETO REAL. El llanto ante extraos
indica que el nio ya distingue a la madre de otras personas. Sabe que la madre es
quien lo cuida, lo protege de los dems, le da alimento, y lo ama. Y es por eso que
cuando est la madre surge el temor de la angustia, de perderla. El segundo
organizador sera la angustia y sta es la diferencia entre libidinal y actividad
agresiva.
Tercer organizador: el NO
12
Y con el habla culmina la relacin objetal, que termina por los 9 meses, cuando
inicia el tercer Organizador, que es, el NO. Con el fin de proteger al nio, la madre
debe de acceder a poner lmites hacia el nio, y diciendo verbalmente un no el nio
debe de obedecer, aunque en un principio le sea sumamente difcil. Esta negacin
viene significando la capacidad de juicio. Logra la aceptacin de este NO, cuando
aprende la imitacin.
Joseph Bowlby. Desarroll su teora del apego. Se centr en las experiencias del
nio con respecto a la separacin, la prdida, la pena y el duelo. El sistema de apego
es una ligazn afectiva que funciona en todos los humanos. Bowlby la describe como
un tipo especial de relacin social, paradigmtica entre el nio y su cuidador que
involucra los vnculos afectivos. Basa su teora en que existe un lazo de apego
primario desde el nacimiento que no depende de una pulsin oral o necesidad de
alimentacin. Su funcin evolutiva es la de proteccin.
2) Psicologa cientfica
La reflexologa rusa y la tradicin norteamericana, facilitaron descubrimientos y principios que se
extendieron pronto a los seres humanos.
Por ejemplo, en 1907 en Rusia y unos aos ms tarde en los EE.UU., fue aplicado el
condicionamiento como un mtodo de estudio de la conducta de los bebs y de los nios
normales y retrasados (Krasnogorski, 1925; Mateer, 1918). Tambin diversas psicopatologas
fueron interpretadas basndose en el condicionamiento y tratadas siguiendo estos principios
(Aldrich, 1928; Bechterev, 1932; Gantt y Muncie, 1942).
Hay que decir que las primeras intervenciones con nios y adolescentes desde la psicologa
cientfica arrancan de la psicologa del aprendizaje. Las caractersticas de estas primeras
intervenciones son:
13
Ivn Petrvich Pavlov (1849-1936). Fisilogo ruso. Crea el primer modelo terico de
aprendizaje basado en datos experimentales. Demostr que asociando unos estmulos a
otros (un cambio ambiental) podra cambiar la respuesta del sujeto. Se creaba entonces una
respuesta refleja a un estmulo que antes no la provocaba
Mateer. Este autor trat de introducir en su pas los principios del condicionamiento clsico
(CC) ruso a la problemtica de la conducta humana. Hizo trabajos de rplica a
Krasnogorski, incluyendo bebs, ampliando sus trabajos a la adquisicin del olvio, el
entrenamiento en discriminacin y la inhibicin del reflejo condicionado.
Watson y Lashley. Fueron los que iniciaron en 1915 el estudio de la aplicacin del CC en
humanos. Lo ms relevante fue el condicionamiento y descondicionamiento de las
emociones hecha por Watson, por eso fue precursor de la modificacin y terapia de la
conducta a los nios.
Watson y Rayner. Crean que al principio los nios estn limitados en su reactividad
emocional. En una demostracin famosa, condicionaron la respuesta de miedo en un nio
de 9 meses, llamado Albert, a la presentacin de una inofensiva rata blanca de laboratorio.
Este experimento es una demostracin emprica del procedimiento de condicionamiento
clsico realizada por estos autores. Ello sirvi para el estudio y tratamiento de las fobias, es
decir, el miedo poda aprenderse.
Jones (1924). Discpula de Watson. La primera vez que se aplic un tratamiento conductual
a los nios. Desarroll siete procedimientos para eliminar respuestas de miedo de
nios institucionalizados. El condicionamiento directo y la imitacin social fueron los
mtodos ms consistentes para reducir los miedos de los nios. Adems utiliz con xito
ambos mtodos para eliminar el miedo a los conejos de Peter, un nio de casi tres aos.
Los precursores de las intervenciones conductuales con nios y adolescentes fueron Jones,
Watson y Rayner. Los problemas ms investigados y tratados, por los tericos del
aprendizaje, en esta poca fueron: las fobias y las enuresis.
14
Las primeras intervenciones con nios y adolescentes desde la psicologa cientfica termina despus
de la II Guerra Mundial, finalizando, as, la prominencia del modelo terico-experimental de
Paulov. A partir de entonces comienza el liderazgo del modelo Condicionamiento Operante de
Skinner, y ms tarde, el modelado de Bandura.
D) INTERVENCIONES CON NIOS Y ADOLESCENTES A TRAVS DEL MODELO CONDUCTUAL
Las intervenciones conductuales para nios y adolescentes tienen tres etapas en su desarrollo:
1. Etapa de inicio o gestacin
Witmer es considerado por muchos autores uno de los antecedentes ms importantes de la
psicologa clnica infantil. En 1896 dirigi la primera clnica psicolgica, desarrollando en ella
actividad de tipo teraputica centrndose en el diagnstico y tratamiento de nios con problemas
sensoriales, de retraso mental, de lenguaje y aprendizaje escolar, e intent tratar tambin a
nios psicticos.
Hacia 1913 aparece el conductismo como un modelo teraputico viable de la mano de Watson,
considerado como el precursor de la modificacin de la conducta en nios, sobre la base terica
del conductismo. Investig las respuestas emocionales en los nios.
Como hemos dicho anteriormente, aparecen en estos inicios Watson y Rayner (1920) Jones
(1924).
2. Etapa de constitucin y desarrollo
La modificacin de la conducta, propiamente dicha, se constituye en la dcada de los 50 y
hasta los aos 60 las intervenciones se guan por el modelo del condicionamiento clsico.
Posteriormente se incorpor el modelo del condicionamiento operante. Los principales
enfoques psicolgicos son
a) Escuela sudafricana:
b) Escuela inglesa:
Destaca Eysenck. Desde Inglaterra realiz una extensa crtica de la psicoterapia tradicional
e impuls la implantacin de tcnicas procedentes de la psicoterapia experimental del
aprendizaje como alternativa.
c) Escuela norteamericana:
15
Teora del aprendizaje social de Bandura. Este autor aadi el aprendizaje observacional
a los procesos de condicionamiento clsico y operante. Estudi los efectos teraputicos del
modelado, en nios y adolescentes con problemas de ansiedad (fobias, retraimiento
social,..). Influencia que ejerca sobre la conducta de los nios la observacin de modelos
agresivos o cooperativos. De enfatiza la importancia de los aspectos cognitivos y de
personalidad para entender la conducta.
Ellis (1977) y Grieger (1981). Aplicaron la terapia racional emotiva a los nios.
Meichenbaum (1977). Emple el entrenamiento en autoinstrucciones con nios
hiperactivos/impulsivos y nios agresivos.
Novaco. Adapt la tcnica de inoculacin de estrs para problemas de ira en
delincuentes juveniles.
Spivac, Shure. Investigaron la solucin de problemas interpersonales en preescolares,
escolares y adolescentes. Aplicaron la tcnica de entrenamiento en habilidades
cognitivas de resolucin de problemas interpersonales.
Scheneider y Robin. Tcnica de la tortuga.
16