Qu es la saturacin de oxgeno en sangre?

La saturacin de oxgeno es la cantidad oxgeno que se combina, en el sentido

qumico, con la hemoglobina para formar la oxihemoglobina, que es el
elemento que transporta el oxgeno en sangre hacia los tejidos. Los niveles de
saturacin ptimos garantizan que las clulas del cuerpo rEl oxigeno es un
elemento vital para muchos procesos celulares. El mecanismo de saturacin de
la sangre comienza con el acto de respirar. La los pulmones captan el oxgeno y
lo transfieren al aparato circulatorio para despus ser transportado hasta la
ltima clula del organismo.
Cules son los niveles normales de saturacin de oxgeno?
Se considera que el porcentaje adecuado de oxigeno en sangre es de entre el
96 y 99 por ciento. Por debajo del 90 por ciento de saturacin se produce
hipoxemia , es decir disminucin anormal de la presin parcial de oxgeno en
sangre arterial.
Causas que provocan hipoxemia:
- Disminucin de la presin atmosfrica, lo que produce una merma en el
oxigeno respirado.
- La hipoventilacin, producida por una respiracin lenta o superficial lo que
adems provoca la concentracin de CO2 lo que puede provocar acidosis
respiratoria.
- La falta de permeabilidad de los alveolos pulmonares, lo que impide que la
transferencia de oxgeno a la sangre sea suficiente.
- Transferencia de sangre desoxigenada venosa a la arterial oxigenada sin
pasar por el intercambio gaseoso alveolar.
La hioxemia provoca disminucin del rendimiento cerebral, traducido en
prdida de memoria y dificultad para resolver operaciones matemticas.
Tambin puede producir alteraciones de la personalidad y trastornos en la
percepcin y la consciencia.
Por otro lado, la hiperventilacin (o sobrerrespiracin) producto de una
respiracin agitada, produce el efecto contrario a la hipoxemia, es decir hace
decaer la concentracin de CO2 en la sangre.
La hiperventilacin puede ser provocada por estados de angustia o pnico,
aunque tambin puede ser producto de una enfermedad pulmonar o coronaria.

Los sntomas de la hiperventilacin provoca mareos, dificultad respiratoria,

distensin abdominal, debilidad, confusin, trastornos en el sueo,
entumecimiento y hormigueo en brazos o alrededor de la boca, espasmos
musculares en las manos o en los pies, dolor en el pecho y palpitaciones. En
cualquier caso la hiperventilacin puede llegar a desencadenar una
emergencia mdica.

Cmo se miden los niveles de saturacin de oxgeno?

Generalmente la medicin se realiza con un dispositivo llamado pulsioxmetro o
saturmetro. El principio de funcionamiento del pulsioxmetro se basa en la
distinta coloracin de la sangre en funcin de su nivel de saturacin de
oxigeno, ya que la sangre con ms concentracin de este gas es de color ms
claro y vivo.
El pulxioxmetro se coloca sobre alguna zona relativamente traslucida del
cuerpo (yema del dedo, lbulo del pabelln auricular, etc). El dispositivo emite
rfagas de luz de distintas frecuencias y mide como la sangre arterial absorbe
cada longitud de onda, ofreciendo as una lectura del nivel de oxgeno.

Presin arterial de oxigeno .PaO2): medida en milmetros de

mercurio, torrs o pascales, determina la cantidad de oxgeno presente en la
sangre arterial
Los parmetros que se miden en una gasometra arterial son los siguientes:
presin arterial parcial de dixido de carbono (PaCO2), presin arterial parcial
de oxgeno (PaO2) y pH. Tambin se pueden obtener unos valores derivados
que son importantes para la clnica: concentracin de bicarbonato real y
estndar (HCO3-), diferencia alveoloarterial de oxgeno y la presin parcial de
oxgeno necesaria para que la hemoglobina en sangre est saturada al 50%
(P50). El estudio de estos parmetros ser desarrollado en el apartado de
interpretacin.

Los factores que afectan a la curva de disociacin hacia

la izquierda y la derecha.
La fuerza con la que el oxgeno se une a la hemoglobina se ve afectada por
varios factores. Estos factores cambian o remodelar la curva de disociacin de
la oxihemoglobina. Un desplazamiento hacia la derecha indica que la
hemoglobina en estudio tiene una menor afinidad por el oxgeno. Esto hace
que sea ms difcil para la hemoglobina para unirse al oxgeno, pero que hace
que sea ms fcil para la hemoglobina para liberar oxgeno unido a l. El efecto
de este desplazamiento hacia la derecha de la curva aumenta la presin parcial
de oxgeno en los tejidos cuando es ms necesaria, como por ejemplo durante

el ejercicio, o de shock hemorrgico. En contraste, la curva se desplaza hacia la

izquierda por el contrario de estas condiciones. Este desplazamiento hacia la
izquierda indica que la hemoglobina en estudio tiene una mayor afinidad por el
oxgeno de manera que la hemoglobina se une al oxgeno con mayor facilidad,
pero lo descarga ms mala gana. Desplazamiento a la izquierda de la curva es
una seal de aumento de la afinidad de la hemoglobina por el oxgeno. Del
mismo modo, desplazamiento a la derecha muestra disminucin de la afinidad,
como parecera con un aumento de la temperatura corporal, de iones de
hidrgeno, 2,3-difosfoglicerato o concentracin de dixido de carbono.
Las causas del cambio hacia la derecha puede ser recordado mediante la regla
", CADETE, Derecha!" de CO2, Acid, 2,3-DPG, Ejercicio y temperatura. Los
factores que mueven la curva de disociacin de oxgeno a la derecha son
aquellos estados fisiolgicos donde los tejidos necesitan ms oxgeno. Por
ejemplo durante el ejercicio, los msculos tienen una tasa metablica ms alta,
y por lo tanto necesitan ms oxgeno, producen ms dixido de carbono y cido
lctico, y sus aumentos de temperatura.

Contenido de oxgeno: Es el volumen de O2 contenido en un

decilitro(dl )de sangre. En un individuo sano, esta cantidad es de 16-20 ml/dl
en la sangre arterial . De esto, solo 0,3 ml se encuentran fsicamente disueltos
y el resto est ligado qumicamente a la hemoglobina. El contenido de oxgeno
est determinado tanto por la presin parcial de oxgeno como por la cantidad
de hemoglobina de la sangre e indica la eficacia con que la sangre cumple su
rol transportador. En condiciones normales en reposo la sangre arterial lleva
alrededor de 900 ml de oxigeno por minuto a los tejidos.

Las causas pueden ser mltiples y suelen describirse

los siguientes tipos de hipoxia:
Hipoxia perinatal.
Durante el periodo perinatal el cerebro puede quedar privado de oxgeno por
dos mecanismos patgenos:
La hipoxemia, que es la disminucin de la presin alveolar de oxgeno en
sangre arterial.
La isquemia, que es el descenso de la cantidad de sangre que llega al cerebro.
En ambos casos el resultado es un aporte insuficiente de oxgeno a las clulas,
lo que limita la produccin de energa por debajo de los requerimientos
celulares.

Clnicamente se le conoce como encefalopata hipxica isqumica (EHI) y

consiste en un sndrome causado por la suspensin o grave disminucin del
intercambio gaseoso a nivel de la placenta o de los pulmones, que resulta en
hipoxemia, hipercapnia e hipoxia tisular con acidosis metablica.
El 5% de los casos ocurre antes del inicio del trabajo de parto, el 85% durante
el parto y el 10% restante durante el perodo neonatal.
Causas:
Depresin cardiorrespiratoria.
Depresin cardiorrespiratoria inducida por: malformaciones congnitas,
prematurez, enfermedades neuromusculares y drogas depresoras de SNC
administradas a la madre durante el parto.
Interrupcin de la circulacin umbilical como compresin o accidentes de
cordn.
Alteraciones del intercambio gaseoso a nivel placentario, como un
desprendimiento prematuro de placenta, placenta previa sangrante,
insuficiencia placentaria.
Alteraciones de flujo placentario como en la hipertensin arterial, hipotensin
materna y alteraciones de la contractilidad uterina
Deterioro de la oxigenacin materna.
Incapacidad del recin nacido para establecer una transicin con xito de la
circulacin fetal o la cardiopulmonar neonatal. Puede ser debida a una
obstruccin de la va area, a la presencia de excesivo lquido en el pulmn, a
la presencia de meconio o por un esfuerzo respiratorio dbil.
Hipoxia hipxica o anxica.
Este tipo de hipoxia se debe a una alteracin de las fases de ventilacin
alveolar y/o difusin alvolocapilar de la respiracin, que produce una
deficiente entrega de oxgeno atmosfrico a la sangre de los capilares
pulmonares, es decir, la concentracin de oxgeno en sangre disminuye.
Causas.
Exposicin a altitud: dnde la concentracin de oxgeno atmosfrico disminuye
Afecciones del pulmn: como la neumona, enfisema, asma bronquial,
detencin respiratoria o una enfermedad pulmonar obstructiva crnica que
causa la ventilacin inadecuada de los pulmones.

Inhalacin de otros gases: el xido nitroso o gas hilarante puede disminuir la

disponibilidad de oxgeno mientras que el dixido de carbono aumenta cada
vez ms.
Apnea del sueo: puede interrumpir la circulacin de aire en los pulmones.
Apnea en el buceo: la hipoxia hipxica es muy frecuente en los apneistas, ya
que al aguantar la respiracin de forma constante y combinarlo con esfuerzo
fsico provoca una drstica reduccin de la oxigenacin del organismo, creando
as una alteracin en el funcionamiento.
El freediving o buceo sin botella de aire puede provocar hipoxia hipxica.
Hipoxia hipmica o anmica.
Se debe a una alteracin de la fase de transporte de la respiracin. Consiste
fundamentalmente en una reduccin de la capacidad de transporte de oxgeno
de la sangre. La capacidad de transporte de oxgeno se reduce en el caso de
que ciertas drogas o productos qumicos se combinen con la hemoglobina
contenida en los glbulos rojos.

Causas:
Intoxicacin por nitritos.
Intoxicacin por monxido de carbono. La hemoglobina posee una afinidad por
el monxido de carbono 250 veces mayor que por el oxgeno, por lo que no es
fcil eliminar este elemento de la circulacin sangunea.
La anemia produce que la capacidad de transporte de oxgeno de los glbulos
rojos disminuya debido a malformaciones en dichas clulas.
Prdida de sangre (hemorragia, donacin sangre).
Tabaquismo.
Hipoxia isqumica, circulatoria o por estancamiento.
El loop en aeronaves puede producir hipoxia isqumica por la aplicacin de
Fuerzas G positivas.

Es debida a una alteracin de la fase de transporte de la respiracin. Consiste

en la reduccin del flujo de sangre a travs de un sector del organismo o en su
totalidad. Esta condicin puede deberse a un fallo en la capacidad de la bomba
cardaca o a condiciones de flujo local.
Causas:
Insuficiencia cardaca.
Shock.
Respiracin a presin positiva continuada.
Fro extremo.
Aplicacin de fuerzas G positivas.
Hipoxia histotxica o citotxica.
Se debe a una alteracin de la fase de utilizacin de la respiracin y consiste
en la incapacidad de las clulas para utilizar oxgeno en la forma adecuada. Se
produce por la accin de distintas sustancias sobre el metabolismo celular.

Causas.
Intoxicacin por cianatos (combustin de ciertos plsticos, cianuro, etc.).
Ion cianuro.
Intoxicacin por monxido de carbono.
Intoxicacin etlica.
Intoxicacin por drogas.