UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA LABORATORIO CLNICO E HISTOPATOLGICO

TRABAJO DE BIOETICA
TEMA: FECUNDACIN IN VITRO Y LA TRANSFERENCIA DE EMBRIONES
INTEGRANTES:

VERONICA CALO
JENNY NARVEZ
MARIA ZAMBRANO
ANA RAMOS
JENNETH GUAMAN
ROSA MOROCHO

PARALELO: 4 to AO DE LABORATORIO CLINICO

AO ADACEMICO: 2014

NECESIDADES DE PRINCIPIOS TICOS

Biotica y reproduccin asistida.

Qu es la biotica:
La palabra biotica es un vocablo compuesto de bios, que significa vida,
vida y tica. El doctor Marsich la define nominalmente como la tica de la
vida, pero agrega que es la ciencia que estudia la vida a partir de
los principios universales morales. Una idea ms desarrollada sobre lo que
es la biotica es la que la concibe como una ciencia que reflexiona
sistemticamente sobre las intervenciones y problemas que se ponen en el
campo de la biomedicina con la finalidad de establecer criterios
y lmites entre lo lcito y lo ilcito.

Qu es la reproduccin asistida:
Hasta fechas muy recientes, los matrimonios infrtiles se vean obligados a
tener que aceptar su suerte o recurrir a la adopcin. La ciencia y la tcnica no
ofrecan solucin alguna a sus deseos de descendencia cuando la naturaleza
se revelaba hostil. Slo quedaban los remedios populares en las diversas
cultura: religiosos, mgicos, etc. En la actualidad, los avances cientficos y
tcnicos han permitido reactivar la esperanza a estos matrimonios, sin
conseguir siempre satisfacer sus aspiraciones.
Por reproduccin asistida se entiende todo proceso tecnocientfico en el que,
no de manera natural y en relacin directa con el uso de la ciencia y la
tecnologa, se logran obtener resultados de reproduccin de seres vivos de
manera artificial.
Recorrido histrico de la reproduccin asistida.
Los avances de la biomedicina que hacen referencia a la reproduccin asistida
comienzan en el ao de 1777 cuando el cientfico Spallanzini intent la
inseminacin artificial de reptiles. Pocos aos despus, en 1785, Hunter realiz
la primera inseminacin artificial humana con el nacimiento de un nio en ese
mismo ao. Entre 1850 y 1900 se publican varios trabajos sobre inseminacin
artificial. En 1890 se realiz la primera inseminacin con donante de semen. En
1954 se publica el primer trabajo realizado con semen congelado,
consiguindose cuatro embarazos. En 1973, despus de varios aos de
prctica privada, se recomienda en Inglaterra que la inseminacin con donante
se realice dentro del sistema de salud pblica. Todas estas tcnicas de
reproduccin asistida que han sido descritas hasta aqu, se refieren a la tcnica
denominada in situ, o lo que es lo mismo, dentro del cuerpo de la mujer.
La reproduccin asistida en la ciencia mdica.

La reproduccin asistida o artificial, se ha desarrollado en la biomedicina a

partir de tres tcnicas que a continuacin veremos por separado:
La reproduccin asistida in situ: Que se refiere al proceso de
reproduccin que se lleva a cabo dentro del cuerpo de la mujer
La reproduccin asistida in vitro o extracorprea: Que se refiere al
proceso de reproduccin que cuya fecundacin se lleva a cabo fuera del
cuerpo de la mujer seguido de la transferencia del vulo fecundado al
cuerpo de la mujer, y la clonacin, entendida con fines reproductivos
artificiales.
La reproduccin asistida: As mismo, debemos mencionar que la
reproduccin asistida puede ser homloga o heterloga. La homloga
es cuando se realiza con semen del esposo, mientras que la heterloga
cuando se realiza con semen de un donante.
Necesidad de una tica ontolgica.
Siempre que se habla de la etnicidad de un procedimiento tcnico se est
aludiendo a un trmino de comparacin. Es decir, se contrasta dicho
procedimiento con un patrn preestablecido, para determinar la bondad de lo
que queremos probar. Pero este patrn puede ser algo subjetivo, en el sentido
de que depende de un consenso o decisiones de terceros; o bien de algo
objetivo, al margen de todo cambio circunstancial. Lo ideal para formular ese
juicio es partir de unos principios racionales bsicos e inmutables que se
puedan enunciar de una forma simple y sencilla. Sin duda es una ardua tarea
desde muchos puntos de vista, pero presenta la ventaja de la objetividad al
margen de reduccionismos y excepciones no del todo fundadas. Hay actos
siempre y en s mismos cualquiera que sea la situacin aceptables y otros, por
el contrario, reprobables. Por tanto, la tica no es algo situacional, ni arbitrario
el bien existe en las propias cosas. Existen principios que se imponen al
hombre como absolutos.
En el mbito de la tica mdica se puede asegurar, sin demasiados
razonamientos algunos de esos principios a los que hemos hecho alusin. Esto
no quiere decir que sean evidentes y aceptados desde todos los marcos ticos
referenciales.
En esta lnea se podran enumerar algunos de ellos, en los que la dignidad del
hombre ilumina los principios bsicos de la tica mdica, que se sitan en
orden superior a las meras consideraciones legales o mdicas:

 Lo que nunca puede ser tratado como simple medio es la persona

humana.
La vida del ser humano inocente, desde el momento de la concepcin la
muerte, debe ser inviolable.
La transmisin de la vida humana es de tal originalidad, que se debe
propagar de una manera consciente y responsable, sin que sea lcito
recurrir a procedimientos que son admisibles en la gentica de las
plantas y de los animales.
El hijo que se obtiene por las biotecnologas de la reproduccin tienen la
misma dignidad personal que sus padres biolgicos y no puede ser
considerado un objeto de su propiedad, ya que tiene derecho a conocer
su identidad y a nacer en el mbito afectivo, protector y educativo de un
padre y de una madre.
La unin sexual no puede reducirse slo a su dimensin biolgica.
El fundamento ltimo de estos criterios de racionalidad estn en considerar
que el hombrees "imago Dei". Gracias a ese hecho, la criatura humana, merece
todo el respeto que la dignidad humana requiere. Sin embargo, a pesar de
estos planteamientos, es muy difcil defender la dignidad de la persona
humana, aunque se encuentren razonamientos certeros y adecuados,
exclusivamente desde un punto de vista legal o mdico. El positivismo y el
cientificismo han desvirtuado ese lenguaje. Ninguna de estas dos posturas ha
conseguido asumir plenamente el concepto "dignidad humana". Resulta ms
recomendable que los profesionales de la salud acudan abiertamente a la
metafsica y a la antropologa filosfica para fundamentar el concepto de
dignidad de la persona humana. A pesar de la importancia del concepto de
dignidad de la persona humana, no es nuestro objetivo detenernos en sus
fundamentos ya que han sido suficientemente tratados en otros lugares de este
mismo volumen.
Si no se tiene en cuenta lo que acabamos de decir se cae en el relativismo de
asumir

algunas

excepciones

infundadas

esos

principios

generales

previamente asumidos. Para glosar lo que acabamos de decir, nos puede servir
de ejemplo el caso de la Ley espaola de Reproduccin Asistida, que el
Parlamento espaol aprob en el ltimo trimestre de 1988 a travs de la ley

35/88 y la ley 42/88 de donacin y utilizacin de embriones y fetos humanos o

de sus clulas, tejidos u rganos.
TECNICAS DE REPRODUCCION ASISTIDA
Inseminacin Artificial
La Inseminacin Artificial (IA), es una tcnica de reproduccin asistida que
consiste en el depsito en el interior del tracto reproductor femenino de los
espermatozoides, para acortar la distancia que deben recorrer stos hasta
llegar al ovocito.
En una Inseminacin Artificial, el plasma seminal es separado de los
espermatozoides y es eliminado, ya que si se introdujera dentro del tero,
producira fuertes contracciones, e incluso podran aparecer infecciones o
reacciones anafilcticas.
Adems las contracciones uterinas producidas por las prostaglandinas del
plasma seminal, los espermatozoides ascienden hacia las Trompas de Falopio
por las contracciones peristlticas de las trompas, inducidas por las hormonas
que liberan los folculos.
Normalmente hay un solo folculo dominante que producir ms cantidad de
hormonas y que har que la trompa de su lado se contraiga ms que la del
otro, aspirando hacia s la mayor parte de los espermatozoides.
La Inseminacin Artificial es un tratamiento muy sencillo y de gran ayuda ya
que lo que permite es depositar una gran cantidad de espermatozoides mviles
en el fondo del tero, para que puedan llegar suficientes hasta el ovocito.
INSEMINACION DE DONANTE
La Inseminacin Artificial con semen de Donante (I.A.D.) es un tratamiento de
reproduccin asistida que se lleva a cabo cuando no se pueden utilizar
espermatozoides de la pareja para conseguir el embarazo.
Son casos en los que de nacimiento, no se generan las clulas que dan lugar a
los espermatozoides o bien estas funcionan incorrectamente y no llegan a
producir espermatozoides
En otras ocasiones s hay algn espermatozoide, pero o bien estn todos
muertos o ninguno de ellos presenta una correcta morfologa. Existen, por
ltimo, pacientes en los que s hay espermatozoides e incluso con movilidad y
en mayor o menor cantidad, pero todos ellos o en una gran mayora, podran

transmitir algn tipo de enfermedad, malformacin o alteracin gentica al feto

en el caso de que se produjera un embarazo.
Se estimula, de forma suave, el desarrollo folicular, y se va controlando la
madurez ovocitaria mediante ecografas vaginales y determinaciones de
estradiol en sangre, valorndose el momento adecuado para desencadenar la
ovulacin. La ovulacin la desencadenamos con la administracin de un
frmaco que provoca un pico de LH (igual que ocurre en un ciclo natural) y a
partir de ese momento, se decide el momento en el que se realizar la
inseminacin.
La inseminacin es una tcnica sencilla y nada molesta. Despus de haber
limpiado el interior de la vagina, los espermatozoides, concentrados en una
mnima cantidad de medio de cultivo y ya capacitados, son depositados en el
interior del tero mediante una cnula muy fina. Inmediatamente se retira la
cnula y la paciente permanece en reposo durante unos minutos, despus de
lo cual puede continuar con su vida normal.
Es habitual dar un suplemento de progesterona para mejorar las condiciones
receptivas del tero y as favorecer la implantacin. Esta medicacin podra
retrasar el momento de la menstruacin en el caso de no haberse producido
gestacin, por lo que aproximadamente dos semanas despus de la
inseminacin, se realizar una prueba de embarazo para conocer el resultado.
FECUNDACIN IN-VITRO (FIV)
La fecundacin in-vitro (FIV) es uno de los tratamientos de ms amplia
aplicacin dentro de las tcnicas de reproduccin asistida y constituye, junto al
ICSI, una de las tcnicas de uso rutinario en el tratamiento de la infertilidad.
La fecundacin in-vitro o FIV, consiste sencillamente en juntar vulos y
espermatozoides en un medio de cultivo para que fecunden, cuando de forma
natural no pueden hacerlo por una disfuncin en el varn o en la mujer.
Primero se obtienen los ovocitos (vulos) de la mujer mediante aspiracin
transvaginal de los folculos y posteriormente son inseminados en el
laboratorio, ponindolos en contacto con una concentracin adecuada de
espermatozoides y dejando que ellos mismos realicen todo el procedimiento de
fecundacin, como lo haran de forma natural en el interior de las trompas de
Falopio.
Los ovocitos que son fecundados, iniciarn la divisin celular, exactamente
igual que lo haran en el interior del tracto genital femenino, transformndose
en embriones, los cuales sern finalmente transferidos al tero materno, donde
llegaran por s mismos si la fecundacin se hubiera producido en las trompas
de Falopio.

Actualmente sabemos que ni los ovocitos, ni las clulas que los rodean ni el
lquido donde se hallan, atraen a los espermatozoides, sino que son las
contracciones de las propias trompas de Falopio las que llevan los
espermatozoides hasta los vulos. Por ello, en la FIV, los ovocitos deben ser
depositados en pequesimas gotas de un medio de cultivo basado en el fluido
tubrico humano (HTF) para facilitar el contacto entre vulos y
espermatozoides.
MICROINYECCIN ESPERMTICA (ICSI)
La microinyeccin intracitoplasmtica es una de las tcnicas ms novedosas y
que mayor repercusin han tenido en el tratamiento de la infertilidad.
Fundamentalmente la tcnica consiste en la inyeccin de un solo
espermatozoide dentro del ovocito. El porcentaje de fecundacin de los
ovocitos que son maduros es de aproximadamente un 70%.
La paciente, tanto si sus vulos van a ser inseminados mediante FIV o
mediante ICSI llevar idntico tratamiento, ya que la nica diferencia estriba a
nivel del laboratorio.
El razonamiento para llevar a cabo esta tcnica es que sabemos que de forma
natural, para que un vulo pueda ser fecundado por un espermatozoide, una
gran cantidad de stos deben adherirse a la membrana que rodea al vulo. Al
unirse a ella, por medio de unos receptores especficos situados tanto en la
zona pelcida como en la cabeza del espermatozoide, ste libera unas
substancias que alteran la zona permitiendo que uno de ellos penetre hasta el
interior del ovocito. Si no se adhieren suficiente cantidad de espermatozoides,
ninguno de ellos podr fecundar. Esta falta de adhesin, podr ser debida por
tanto, a la presencia de un nmero muy escaso de espermatozoides, a la
ausencia de receptores o sencillamente a una incapacidad de fecundar por
parte de los espermatozoides.
El ICSI permite que si ningn espermatozoide puede penetrar por s mismo
dentro del vulo y fecundarlo y se puede introducir con ayuda de unos finsimos
microcapilares haciendo que fecunde.
ANITA

COMPARACION DE OTRAS TECNICAS PARA SOLUCIONAR LA

INFERTILIDAD

 Fecundacin in vitro
* Consiste en extraer los vulos, fecundarlos en el laboratorio, y posteriormente
depositarlos en el tero.
* Cundo recurrir a la fecundacin in vitro se recurre cuando la pareja que
busca el embarazo sufre de factor masculino severo (esterilidad por parte del
hombre), factor tubrico (trompas de Falopio obstruidas, daadas o ausentes) o
algunos otros problemas que hacen imposible la fecundacin en el interior del
cuerpo de la madre.

Ventaja esta tcnica permite a muchos individuos y parejas la posibilidad

de concebir que de otro modo sera imposible. La fecundacin in vitro a
menudo funciona cuando todos los dems mtodos, tanto natural como
artificial, han fracasado.
Probabilidad de xito de una fecundacin in vitro es alrededor del 30%,
que es relativamente alta para un mtodo de concepcin artificial.
Riesgos: En las doce primeras semanas de embarazo hay una elevada
tasa de abortos espontneos.
Tcnicas de Microinyeccin Introcitoplasmtica de Espermatozoides
(ICSI)
Consiste en la introduccin, mediante una microaguja, con un
espermatozoide en el interior del vulo.

Cundo recurrir a la ICSI se recurre ante la Esterilidad masculina: se

usa cuando existe esterilidad debida a causas espermticas. Y
Esterilidad femenina: si se ha recurrido a algn ciclo de Fecundacin in
Vitro anteriormente y ha fallado repetidamente.
Ventaja esta tcnica permite que puede ayudar a que las parejas con
problemas de fertilidad masculina logren concebir (alrededor de un
tercio de todos los problemas de fertilidad se deben a problemas del
hombre).

Probabilidad de xito del ICSI es de un 40% en mujeres menores de 35

aos.
Riesgos en la tcnica de ICSI, la paciente puede sufrir una
hiperestimulacin ovrica, lo cual a su vez puede provocarle un
embarazo mltiple.
Inseminacin Artificial
Consiste en introducir los espermatozoides de forma artificial en el tero
de la mujer durante su periodo de ovulacin con el objetivo de conseguir

un embarazo.
Cundo recurrir a la Inseminacin artificial se recurre ante las
alteraciones en el moco cervical (el moco se hace hostil a los
espermatozoides), cuando el hombre tiene anticuerpos contra su propio
semen, por infertilidad de causa desconocida, etc.
Ventajas que aporta esta tcnica, es que es indolora. El proceso no es
agresivo con la mujer, por lo que no es necesario recurrir a anestesia o
calmantes. De forma que tras la inseminacin la mujer puede hacer vida
normal, siempre que no realice esfuerzos fsicos fuertes.
La probabilidad de xito es prxima al 30% por intento y se dice que en
tres intentos el 75-85% de las parejas consiguen lograr un embarazo.
Embarazo mltiple, Sndrome de hiperestimulacin ovrica,
Embarazo ectpico y Aborto espontneo.

Transferencia intratubrica de gametos (GIFT)

Consiste en la obtencin de espermatozoides y ovocitos, para despus
ser depositados cada uno por separado, es decir, no fecundados, en las
trompas de Falopio por medio de un catter.
Cundo recurrir a la Transferencia intratubrica de gametos se recurre
ante subinfertilidad, endometriosis, anovulacin, etc.
Ventaja esta tcnica permite que la fecundacin ocurra en tu trompa de
Falopio en lugar de hacerlo en el laboratorio.
La probabilidad de xito, resulta que varan entre el 12 y el 15 %, por lo
que esta tcnica duplica las posibilidades de xito.

Riesgos del GIFT, existe mayor riesgo de embarazo extrauterino

(ectpico). Esto sucede cuando un embrin se desva hacia las trompas
de Falopio o la cavidad abdominal debido a una funcin anormal de las
trompas y se implanta all en lugar de hacerlo en tu tero.
Congelamiento de embriones
Esta tcnica implica el congelar los embriones obtenidos en exceso
despus de una fertilizacin in vitro para futuras transferencias.
Cundo recurrir al congelamiento de embriones en los casos de
los pacientes que van a recibir quimio o radioterapia y en caso de que no
se logre el embarazo en el primer intento.
Ventaja: Esta tcnica, permite un mejor porcentaje de embarazos en
tratamientos de reproduccin asistida de alta complejidad.

La probabilidad de xito es ligeramente inferior a la obtenida con

embriones frescos, pero es necesario considerar que se trata de una
probabilidad considerable con un esfuerzo mnimo desde el punto de
vista de la complejidad del tratamiento y de los costes.
Riesgos del congelamiento de embriones presentara embarazos
mltiples.

El problema de los embriones mal llamados "sobrantes".

La prdida de embriones a la largo de todo el proceso tcnico seguido en la
FIVET es un problema tico prioritario. Cabe pensar que esta prdida de
embriones es un fallo imputable a la tcnica utilizada en la actualidad, ya que
en teora es posible que con el paso del tiempo se elimine, en parte o
totalmente, este defecto. Lo que sucede es que, la eficacia, no est muy
dispuesto a prescindir de algunos pasos en el procedimiento que aseguren el
xito de dicha tcnica.
En concreto: la sper ovulacin artificial, la fecundacin de varios vulos en
cada tentativa, la implantacin de ms de uno, ya fecundado, en el seno
materno, y la congelacin de los sobrantes son procedimientos habituales para
asegurar el xito. Es conocido que la implantacin de un solo embrin presenta
un 15% de probabilidad de xito; mientras que si se implantan tres, la
probabilidad es ya cercana al 30% Lo importante desde la ptica de la eficacia
es asegurar el xito, por eso se transfieren los embriones que se consideran
necesarios para asegurar el embarazo. Difcilmente por cuestiones ticas se
est dispuesto a sacrificar el xito de la tcnica. La ley espaola establece que
"se transferirn al tero el nmero de pre embriones considerado
cientficamente como el ms adecuado para asegurar razonablemente el
embarazo". En la prctica, cada equipo mdico tiene su propio protocolo.
En la actualidad, se puede afirmar que entre un 95-97 % de los embriones
humanos formados por la FIVET mueren por deficiencias de la tcnica. En los
Estados Unidos, de 15.281 embriones trasplantados en dos aos con la FIVET
1987 slo se consiguieron 568 nacimientos; mientras que 14.713 embriones
han acabado en abortos. Esto supone un porcentaje de mortalidad del
96.3%Es verdad que en el proceso natural de la fecundacin tambin se
produce abortos pero en este caso, la diferencia estriba en que no son
voluntariamente queridos y por tanto no imputables a la responsabilidad
humana.
Adems, la reproduccin asistida provoca una mayor tasa de embarazos
mltiples, lo que implica un elevado riesgo de prdida de embriones por
abortos espontneos. Incluso se eliminan intencionadamente embriones de
Un embrazo mltiple, obtenido tras estimulacin ovrica, a fin de aumentar las
posibilidades de supervivencia. Segn datos recientes, en Espaa durante
1992, el 12% de los embarazos por reproduccin asistida dieron lugar a
gemelos, el 3% a trillizos y el 0,2% a cuatrillizos o quintillizos. Estos ndices son
muy elevados si los comparamos con los embarazos mltiples que se producen
de forma natural. En el caso de los trillizos conseguidos por reproduccin
asistida es 192 veces la probabilidad natural y en el caso de cuatrillizos, 2.560
veces la frecuencia natural con el riesgo de muerte que estas circunstancias
provocan.
Junto a las muertes producidas en el curso de la FIVET se plantea otra
cuestin muy delicada: el problema de la conservacin y utilizacin de los
embriones mal denominados "sobrantes". Normalmente durante el proceso

habitual de la FIVET, se fecundan cinco vulos en cada intervencin: tres se

implantan y los dos restantes se congelan por si falla el primer intento. El
problema que se plantea es qu hacer con los embriones que no son
necesarios.
La actual ley espaola prohbe la fecundacin de vulos con fines distintos de
la reproduccin y slo se autoriza la experimentacin con embriones que se
sabe con seguridad que son inviables. Las mujeres espaolas que se han
sometido a la reproduccin asistida tienen dos aos para decidir si se
implantan, en caso de no haber resultado positivo el anterior intento, los
embriones son congelados o los donan. En muchos casos, al cabo de ese
plazo, no hacen ni lo uno ni lo otro, y la ley no determina cmo obrar si as
ocurre.
En consecuencia, un elevado nmero de embriones "sobrantes"
permanecen congelados en los centros de reproduccin artificial. En
consecuencia se plantean nuevos problemas ticos con el manejo y uso
de estos embriones. Y as llegamos a la conclusin decisiva. Slo
puede dar origen a una nueva persona humana el tipo de actividad que
expresa el amor entre personas. Cualquier otro tipo de actividad nace
de un desprecio profundo de la nueva persona humana que se produce.
En una palabra: slo las cosas pueden ser producidas; las personas
slo pueden ser engendradas. A la vista de los problemas ticos que
plantean las nuevas tcnicas de reproduccin asistida, se hace preciso
exigir en este punto un cambio de rumbo para bien de la persona y

BIBLIOGRAFA:
http://www.fertilab.net/servicios/congelacion_de_embriones/que_es_la_congela
cion_de_embriones_1
http://drgdiaz.com/eco/solucionarinfertilidad.html
http://www.cecolfes.com/es/prevenir-la-infertilidad/como-prevenir-la-infertilidady-preservar-la-fertilidad
http://www.slideshare.net/LAnabelPC/metodos-para-combatir-la-infertilidad