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BASICS
4245 N. Fairfax Dr., Suite 850
Arlington, VA 22203
Tel: (703) 312-6800
Fax: (703) 312-6900
Email: basics@basics.org
www.basics.org
CedocumentatralisgrceausoutienduDirectoratdelaSantGlobaledelAgence
amricainepourleDveloppementInternational.
USAID/BASICSestunprojetdchellemondialequiapourbutdefournirdelassistance
techniqueauxpaysenvoiededveloppementafinderduirelamortalitinfantojuvnile.
USAID/BASICSestfinancparlAgenceamricainepourleDveloppementInternationaletmis
enoeuvreparlePartnershipforChildHealthCare,Inc.,danslecadreducontratNGHAI00
040000200.LePartnershipforChildHealthCare,Inc.estconstitudelAcademyfor
EducationalDevelopment,JohnSnow,Inc.,etManagementSciencesforHealth.Ilestgalement
appuyparleManoffGroup,Inc.,PATH,etSavetheChildrenFederation,Inc.
LeprsentdocumentsefigureparmineuflmentsdansleToolkitpourlaPriseenCharge
IntgredesMaladiesdel'EnfantauNiveauCommunautaireduprojetUSAID/BASICS:
ManuelsetGuides
Guidedemiseenuvre
GuidedesFormateurs
Manueld'Exercices
ManuelduRelais
Guidedecommunications
Manueldel'Encadreur
Outils
Fichedepriseencharge
FichedeSuiviIndividuel
FichedeDpouillement
LAdaptationdecetoolkitpourlaRpubliqueDmocratiqueduCongoatralisegrce
unefranchecollaborationenUSAID/BAISCS,leMinistredelaSantenRDCongo,UNICEF,
OMS,GTZ,IRCetManagementSciencesforHealth.
AVANT PROPOS
Ce guide est destin au Formateur des Relais des Sites pour la mise en uvre des SOINS A BASE
COMMUNAUTAIRE en vue des soins des enfants de 0-5 ans dans la communaut.
En effet, les enfants de 0-5 ans constituent lun des groupes dge les plus vulnrables. Ds quils tombent
malades, ils doivent recevoir leur premier traitement dans les 24 heures qui suivent le dbut de la maladie.
En RDC, les enfants meurent souvent pour plusieurs raisons :
-
Le site des soins communautaires vient rpondre au besoin des populations loignes dun CS, au besoin de la
disponibilit des mdicaments de qualit dans la communaut, de ladministration des premiers soins appropris
dans les 24 heures qui suivent le dbut de la maladie de lenfant, et de laccessibilit financire au cot.
Les activits du site des soins communautaires seront :
1.
2.
3.
4.
La prise en charge communautaire des cas de Paludisme, Diarrhe, Malnutrition, et des IRA
La promotion des conseils/pratiques-cls se rapportant au cas par cas
La surveillance base communautaire des maladies
Limplication aux activits des stratgies avances planifies par les Centres de sant.
Dans sa dfinition oprationnelle, le site nest pas une maison construite pour administrer les soins, mais plutt un
relais identifi qui grera un certain lot de mdicaments pour les soins communautaires, en collaboration avec un
comit local du site, sous la supervision de lInfirmier Titulaire.
Le Site des soins sera tenu par 2 relais forms. Il sera supervis directement par linfirmier titulaire de lAire de
sant, et bnficiera dun suivi rgulier du Bureau central de la Zone de sant et de tous les chelons provinciaux
et national. Il sera gr par un Comit local la base, le Comit de Gestion de Site (COGESITE), en vue dviter le
drapage.
En effet, pour lutter contre la mortalit infantile, la PCIME ou Prise en charge intgre des maladies de lenfant
prne limplication des familles et communauts dans la lutte contre les maladies meurtrires de lenfant.
Selon le cadre de mise en uvre de PCIME, limplication de la communaut doit se faire sur le fond dune PLATE
FORME MULTISECTORIELLE et 3 niveaux :
-
Le niveau du Centre de sant, o la population doit participer au Comit de sant (CODESA) en tant que
Partenaire.
Le niveau de la communaut, o le relais devra tre mme de donner/conseiller les premiers soins
indispensables pour lenfant et la famille
Le niveau de la famille, o les parents devront appliquer les pratiques-cls en faveur de la survie de lenfant,
sous lencadrement des Relais qui les visiteront dans les mnages
Ce document a t labor pour faciliter la formation des relais communautaires prestataires des sites.
INTRODUCTION
Ce guide est destin au formateur de relais de site pour la mise en uvre de traitement base communautaire,
surtout chez les enfants de moins de 5 ans.
Le manuel de relais et les instructions au formateur ont t combins en un seul, mais prsent ici en deux
parties.
La partie gauche en dehors de lencadr est une copie du MANUEL DU RELAIS, et la partie de droite dans lencadr
constitue le guide mthodologique du FORMATEUR pour animer les matires en regard dans la partie gauche.
Lencadr droite dcrit les activits du Formateur et les notes mthodologiques. Il ne formule pas les phrases
pour le Formateur, mais il sert de guide pour chaque tape de la formation.
Cest dans le souci dharmoniser la mthodologie de formation afin de assurer la qualit tous les niveaux que ce
Guide a t labor.
Ainsi, la recommandation est faite aux formateurs de SE COLLER leur GUIDE durant toute la session.
Si, dans certaines circonstances particulires et par moment durant la session, un formateur expriment est
amen adapter sa technique danimation, il lui est recommand de rester conforme lesprit et au cheminement
de ce guide.
Autant que faire se peut le relais sera suivi par ce mme encadreur lors de la session.
DES FICHES DEVALUATION INDIVIDUELLES SERONT REMPLIS AU FUR ET A MESURE QUE LES MATIERES SONT
DISPENSEES.
La suscitation des apprenants
Le Formateur est appel identifier les apprenants qui participent moins, pour les encourager participer. Une des
stratgies sera de leur poser les questions sur des choses faciles rpondre afin de les encourager parler.
Le formateur devra ainsi distribuer la parole tous les participants au lieu de ne dsigner souvent que les mmes
individus qui ont lhabitude de lever la main.
Au sujet des rptitions des matires.
Il est recommand dutiliser souvent les QUESTIONS-REPONSES au lieu des rptitions du formateur pour la revue
des matires.
Ceci permet didentifier les sujets sur lesquels sattarder.
La disposition des apprenants par rapport aux encadreurs.
La recommandation est de placer linfirmier cot de ses Relais (ou derrire eux) pour les accompagner durant les
sessions thoriques et pratiques. Cela permet aux Encadreurs didentifier temps les faiblesses des Relais pour les
aider samliorer.
IL FAUDRA AU DEBUT INFORMER AUX RELAIS DES EFFETS BENEFIQUES DE CETTE DISPOSITION, LA PRESENCE
DES ENCADREURS A COTE DEUX.
Les Encadreurs devront intervenir le moins possible et souvent laisser travailler les relais seuls.
PREPARATION PEDAGOGIQUE ET LOGISTIQUE DE LA FORMATION
Apprter les caisses de conservation des mdicaments, Fiches et outils de gestion en quantit suffisante pour
tous les sites dmarrer immdiatement aprs la session.
Tout ceci devra tre apprt avant mme le dmarrage des formations, afin de permettre aux relais de
commencer sexercer immdiatement aprs la formation, au risque doublier ce quils auront appris.
Il faudra aussi apprter les fiches de suivi-supervisions, afin de permettre aux Cadres du Bureau central et aux
Encadreurs de mieux assumer leur mission dencadrement des Sites.
La formation des membres des COGESITES. Elle sera assure par les IT et AC, dans leurs Aires de sant.
10h45-11h45
11h45-12h45
12h45-13h30
Session 3
Exercices sur la Session 2
+ jeu de rle
Session 4
SIGNES DE DANGER et dalerte
Session 5
Pese et
Interprtation des courbes de
poids
JOUR 5
Session 25
PRATIQUECLINIQUE:
2Heures
JOUR 6
Runion
des
Cogesites
Idem
Idem
PRATIQUE CLINIQUE
Sessions
Session 21
Conseiller la mre
PRATIQUE CLINIQUE
Sessions
Session 21
Conseiller la mre
Session 16
Idem
Idem
Etudes de cas
Session 22
Reference et note de
reference
Session12
TOUX
Thorie
Exercices de comptage des
Mvts resp.
TOUX
Thorie
Exercices de comptage des
Mvts resp. suite
Session 17
MALNUTRITION
Session 23
Suivi
Idem
Idem
Idem
Idem
EXERCICES
- Session 6
(Malnutrition)
- Exercices de synthse
Sessions 1-6
Session 13
VIDEO respiration difficile et
respiration rapide.
Exercices Vido.
Session 19
Vit A , Vaccination,
pese et autres
problemess
Exercises
Synthse de la journe
Session 25
10-1245 PRATIQUE
CLINIQUE
Sessions (suite)
10-1245 PRATIQUE
CLINIQUE
Sessions (suite)
Session 11
EXERCICES
Idem
Fivre, Diarrhe
(Exercices A,B,C au choix)
Session 6
13h30-14h30
14h30-15h30
PAUSE DEJEUNER
Session 6
VIDEO Signes de danger
15h30-16h30
Session 7
Exercices sur les signes de
danger
16h30-16h45
16h45-17h30
17h30
PAUSE-CAFE
Session 8
+ Fivre
Synthse de la journe
Synthse de la journe
Session 18
Session 24
SYNTHESE ET
CLOTURE
SYNTHESE
ET
CLOTURE
JOUR 1
16,2
ACTIVITES DU FACILITATEUR
1 h 00
SEANCE INTRODUCTIVE
- Commencer avec la presentation des participants
la formation.
- Durant la presentation, demander les ATTENTES
des participants par rapport la formation.
- PRE-TEST APPRENANTS. Les rassurer quil ne sagit
pas dun examen, mais dune appreciation sur ce
quils connaissent.
Palu
Palu
Prinatal
Prinat
Perinatal
Pneumonia
7,6
VIH
VIH
Autre
Autre
Malnutrition
Malnutrition
associe
associe
50%
50%
7,1
Diarrhoea
Rougeole
IRA
IRA
%
14,9%
14,9
Paludisme
14,9
VIH
Autres
Rougeole
Rougeole
Diarrhe
Diarrhe
13,5
12,4
Domicile
80 %
Centre
de
Sant
20 %
19
Hpital Gnral
Page 9
CADRE
ACTIVITES DU FACILITATEUR
DISCUSSION GUIDEE.
SITE COMMUNAUTAIRE
Demander :
Qui sont les acteurs qui doivent
contribuer la sant des
enfants ?
( en rfrence au 3 niveaux ou
lments de mise en uvre de
PCIME-C)
Expliquer les 3 lments du cadre
de mise en oeuvre(en dautres
mots les 3 niveaux dans
lorganisation), o agissent ces les
acteurs en PCIME-C.
FAMILLE
Page 10
20
CENTRE DE
SANTE
Infirmier
Mthodologie de facilitation :
DISCUSSION GUIDEE.
CODESA
= Autres ANIMATEURS PCIME-C ,
(et RELAIS INSTITUTIONNELS : ONG,
Eglise, Ecoles, Agric,etc)
ORGANISATION COMMUNAUTAIRE
POUR LA PCIME-C
a) Demander :
PCIME-COMMUNAUTAIRE
CAC
CAC
Cellule
dAnimation
Communau
taire
CAC
Cellule
dAnimat
ion
Commun
autaire
Cellule
dAnimatio
n
Communau
taire
RC
RC
RC
15
mn
ages
15
mn
ages
15
mn
ages
Le Site communautaire
Pour plusieurs
villages
loigns et au
moins 100
mnages
RC
RC
SITE
DES SOINS
COMMUNAU
TAIRES
RC
( rponses attendues :
CODESA, CAC, Relais)
CAC
Cellule
dAnimatio
n
Communau
taire
RC
Remarque:
- Un site peut concerner 2 ou 3 (ou plusieurs) villages loigns
- Les Relais du Site collaborent avec les RC promotionnels dans les
mnages
- Le RC promotionnel soccupe de 15 mnages.
- Plusieurs villages loigns peuvent tre organiss autour dUN site
communautaire
21
Page 11
ACTIVITES DU FACILITATEUR
DISCUSSION GUIDEE.
(1)
(2)
(3)
(4)
Domaine de
pratique
1. Prise en
charge
domicile
2.
Prvention
des
maladies
PRATIQUES-CLES RECOMMANDEES
22 12
Page
Mthodologie de facilitation :
FELICITER
LEUR DIRE QUE LETAPE ACTUELLE A
CONCERNE LA LORGANISATION DE LA
PCIME-C EN GENERAL ET LA
PROMOTION DES PRATIQUES CLES
MAIS, LA SESSION DE FORMATION
ACTUELLE CONCERNERA SURTOUT LES
SOINS DANS LA COMMUNAUTE.
ANNONCER LE THEME SUIVANT.
LE RELAIS DU SITE :
ACTIVITES DU FACILITATEUR
-
OBJECTIFS DAPPRENTISSAGE
ANNONCER LE THEME
SUIVANT
Page 13
23
Session 1
PRESENTATION DE LA FICHE,
IDENTIFICATION ET RECEUIL DES PLAINTES
I. Objectifs.
A la fin de ce chapitre, le Relais charg du Site des soins
communautaires devra tre capable de :
Remplir correctement la fiche de traitement lors de laccueil
de lenfant malade au site, notamment en ce qui concerne:
Lidentification du Site
Lidentification de lenfant malade
Lenregistrement des plaintes de lenfant
II. La fiche de prise en charge des cas au site des soins
communautaires
Le relais du Site communautaire apprendra utiliser la
fiche standard prvue pour la prise en charge des cas au
niveau des sites. Cette fiche contient les orientations ncessaires
afin que le relais commette le moins derreurs possibles.
Il faudra donc que ces fiches standards soient toujours
disponibles au niveau des Sites des soins communautaires.
Il est aussi recommand que les COULEURS soient prises
en compte lors de la reproduction de ces fiches, afin de
permettre la comprhension des Relais. Ces fiches sont
labores de manire ce que relais crire le moins possible. Ils
nauront souvent que deux choses faire : COCHER et
ENTOURER, part lidentification et lenregistrement des enfants.
Dans ce chapitre 1, il est question dapprendre au relais
comment cheminer dans la fiche lors de la prise en charge de
lenfant malade. Les clarifications pour lexamen de lenfant
seront donnes au fur et mesure des chapitres successifs.
Page 14
24
1 h00
Partie 1
+ exercices et
jeux de rles
ACTIVITES DU FACILITATEUR
- Guider la lecture de
lobjectif
ACTIVITES DU FACILITATEUR
- Prsenter la fiche de traitement
- Donner les consignes pour le
remplissage de la fiche
Prsentation de la fiche de traitement
De prfrence avec un
AGGRANDISSEMENT, montrer- les parties
de la fiche aux Apprenants (assurez-vous
que chacun deux retrouve ces lments
sur la fiche quil dtient).
RECTO DE LA FICHE: ACCEUIL,
EXAMEN
Sans entrer dans les dtails, indiquez les
parties ci-aprs :
- Identification du site
- Identification de lenfant
- Enregistrement des plaintes
- la recherche des signes de
danger/alerte
- lanalyse des problmes de sant de
lenfant ( Fivre, diarrhe, toux)
- Lanalyse de ltat nutritionnel
- Lanalyse du suivi des activits
prventives et promotionnelles: CPS,
PEV, Suppl Vit A
- Les autres problmes signales par la
mre pour son enfant
25
Page 15
B
ACTIVITES DU
FACILITATEUR
- Prsenter la fiche de
traitement
- Donner les consignes pour
le remplissage de la fiche
Prsentation de la fiche
Avec l AGGRANDISSEMENT,
montrer- les parties de la fiche
14aux Apprenants(assurez-vous
que chacun deux retrouve ces
lments sur la fiche quil
dtient).
VERSO DE LA FICHE:
CONSEILS , TRAITEMENT, ET
VISITE DE SUIVI
Sans entrer dans les dtails,
indiquez les parties ci-aprs :
- Conseils pour les cas
rfrez
- Traitement de la fivre
- Traitement de la diarrhe
- Traitement de la Malnutrition
Les instructions pour la
prescription du traitement.
Dites aux Relais quils
nauront pas crire les
traitement. Ils auront
simplement :
1. Identifier le traitement
correct donner
lenfant malade, selon
le cas,
2. ENTOURER sur la fiche
au sujet de :
- Conseils donner
- Mdicaments
donner.
Vrifier la comprhension
(avec des questions
ouvertes)
Et fliciter les bonnes rponses
26
Page 16
Remplir les pointills au sujet du village ou le site est localise, dans quel Aire
de sant (Nom du CS), dans quelle Zone de sant.
Mentionner dabord la date, ensuite le N DE LA FICHE, selon lordre darrive au
cours de ce mois.
LINTERET DE LIDENTIFICATION DU SITE: entre autres, lors de la rfrence et
contre-reference, il est ncessaire de savoir dou lenfant est venu.
MINISTERE DE LA SANTE
DATE :./. /
N FICHE :
ACTIVITES DU FACILITATEUR
- Faciliter le remplissage de la fiche
par les Apprenants, jusqu
lenregistrement des plaintes.
Identification du Site
Identification de lenfant
FivreNON
OUI
NON
Diarrhe
..OUI
Toux .NON
OUI
Depuis combien
de Jours
Traitement reu
domicile
jours.
jours ...
jours........
Cocher pour CHAQUE plainte OUI ou NON, si ce signe est prsent, exemple
OUI
Fivre
Parcourez ainsi successivement les plaintes, lune aprs lautre, et notez chaque fois
OUI ou NON.
Indiquez depuis combien de jours lenfant prsente cette plainte.
Exemple :
jours
Indiquez le traitement reu domicile.
Par exemple :,..
(si lenfant na rien reu, laisser un vide)
Page 17
2 h 00
+ exercices + jeu
des rles
Session 2
RECHERCHER LES SIGNES DE DANGER ou dALERTE
CHEZ LENFANT DE 0-5 ANS
2.1. OBJECTIFS.
A la fin de ce chapitre, le Relais charg du Site communautaire devra
tre capable de :
a) Reconnatre les signes de danger ou dalerte devant ncessiter la
rfrence immdiate au Centre de sant.
b) Rechercher systmatiquement ces signes auprs de tout enfant
malade
c) Conseiller la mre en rapport avec la rfrence au Centre de sant.
2.2. LES SIGNES DE DANGER OU DALERTE rechercher au site
Ces signes sont lists dans le tableau ci-aprs.
Et chaque fois quun signe est prsent , il faut dabord ENTOURER le
signe concern ou spcifique , ensuite cocher dans le carr pour dire
OUI :
Si ce signe est absent, cocher dans le carr qui correspond au NON
Remarque importante :
Dans la colonne des signes de danger/alerte, il faudra toujours COCHER
soit NON soit OUI, pour se rassurer que le relais a tout vrifi et na rien
omis.
Mais, l o un signe de danger est prsent, il faut en plus
ENTOURER.(voir lexemple ci-bas dun enfant trs affaibli).
Aprs la recherche des signes de danger/alerte, mme UN SEUL signe de
danger suffit pour rfrez lenfant
28
Page 18
ACTIVITES DU FACILITATEUR
Guider la lecture de lobjectif
EXPLIQUER :
Tout enfant de 2 mois et moins de 2
mois MALADE doit tre rfr
- Lenfant a le poids trs faible pour
son ge ( poids situ au-dessous de
la courbe infrieure) = Zone
ROUGE(danger)
- Vrifier toujours en donnant a boire
lenfant ( ou le lait maternel sil nest
pas sevr
29Page 19
C
ACTIVITES DU FACILITATEUR
EXPLIQUER :
Il y a 2 gestes a poser pour vrifier la
respiration difficile :
a) Observer un tirage au thorax : le
thorax senfonce pendant que lenfant
inspire. Cet enfoncement se voit, soit
sous la base des ctes, soit au-dessus
du sternum.
b) Ecouter un sifflement. Le sifflement
sentend pendant que lenfant respire,
soit lexpiration (le plus souvent), soit
re, soit
- Parmi les plaintes signales par la mre,
demandez toujours : Depuis combien
de jours ?
- Poser la question la mre.
Vrifier la comprhension
Faire la synthse
Annoncer le thme suivant
Classer.
Aprs avoir recherch un signe (cd examin ou valu lenfant), il faut
CLASSER, cd
donner la probabilit de diagnostic ou dire de quoi il sagit..
Ainsi donc, si un signe de danger/alerte est prsent, la classification sera:
Signe de danger/alerte.(OUI)
30
Page 20
19 BIS
EN PLUS,
REMPLIR LA NOTE DE REFERENCE, :
Le nom du malade, le sexe, lge, ladresse
Le signe ou le problme de sant identifi
Le traitement reu
Signature du Relais, Nom et date..
ACTIVITES DU FACILITATEUR
- Aider les participants identifier les conseils
et les traitements avant de rfrer lenfant.
JEU DE ROLE
31Page 21
SESSION 3.
EVALUER, CLASSER ET TRAITER LA FIEVRE CHEZ LENFANT
DE 0-5 ANS
3.1. Objectifs.
A la fin de ce chapitre, le Relais charg du Site des soins
communautaires devra tre capable de :
a) reconnatre la fivre chez un enfant malade.
b) Rechercher les signes associs la fivre.
c) Rfrer les cas qui dpassent la comptence des sites
communautaires
d) Administrer les soins communautaires appropris. Donner
les conseils appropris la mre, selon que le cas peut tre
rfr ou pris en charge dans la communaut
3.2. Dfinition de la fivre
On identifie la fivre comme tout cas o lenfant est chaud au
toucher(au palper), ou sil a une t 37,5 C ( la prise au
thermomtre), ou si la mre vous dit que lenfant a t chaud
au toucher dans les 48 heures.
3.3. Etapes dvaluation de la fivre.
Si la fivre est prsente, il faut dabord ENTOURER, soit chaud au
toucher, soit antcdent, soit les 2 situations la fois selon le cas.
Ensuite cocher OUI.
ACTIVITES DU FACILITATEUR
- Aider les participants prendre en charge
les cas de paludisme au site
Fivre rfrer
Faire une revue des connaissances des
Apprenants. Demander-leur les cas
possibles qui exigeraient la rfrence.
Notez leurs rponses au tableau.
Faire faire une LECTURE GUIDEE, un
Apprenant aprs lautre. Lintrt tant la
DECOUVERTE et la connaissance de la fiche
Clarifiez en groupe, avec lapproche
participative. Ne sappesantir que sur les
ITEM non discuts en brain storming..
Ne pas oublier dENTOURER le signe
prsent, et ensuite de COCHER soit NON,
soit OUI.
32
Page 22
ACTIVITES DU FACILITATEUR
- Aider les participants identifier les
conseils et les traitements de la
fivre au SITE.
33Page 23
Enfant
de 1
3 ans
Enfant
de 2
11
mois
SP en
une fois
Paractamol
4x/j
pdt 2j
Enfant
de 3
5 ans
SP en
une fois
SP en
une fois
Paractamol
4x/j
pdt 2j
Paracta
mol 4x/j
pdt 2j
d)
REFERER ,
Sil revient
immdiatement,
ou sil revient
avant 1 mois
pour la mme
maladie
REMARQUE
REFERER au centre de sant si lenfant revient immdiatement (voir cihaut),
Ou sil ne samliore pas la visite de suivi (RDV au 3 jour). Ou sil
revient avant 1 mois avec la fivre.
ACTIVITES DU FACILITATEUR
- Aider les participants identifier les
conseils et les traitements de la
fivre au SITE.
34Page 24
Session 4
vert
BON
Jaune
Alarme
Rouge
Danger
ACTIVITES DU FACILITATEUR
- Faciliter les apprenants peser les
enfants et interprter les
courbes de croissance.
METHODOLOGIE DE
FACILITATION
- Approche exprientielle pour la
revue des connaissances
- Dmonstration pratique par les
participants eux-mme.
- Feed-back dabord par les autres
apprenants, avant celui du
Facilitateur.
b) Remplissage de la fiche et
traage de la courbe
Identifier un autre volontaire pour
noter le poids et tracer la courbe
Orientez le feed-back des
participants,
BON
ALARME
c) Linterprtation de la courbe de
ALARME (+)
La technique de pese(avec une balance salter ) :
a) Prparation du matriel :
Suspendre la balance salter un arbre ou une poutre solide
Accrocher la culotte la balance et remettre laiguille zro
Apprter les fiches de croissance, registre et bics
b) tapes de la pese avec une balance salter
dshabiller lenfant et le placer dans la culotte
accrocher les bretelles de la culotte la balance
lire le poids aprs que laiguille soit stabilise
inscrire le poids lu sur la fiche de croissance
communiquer le poids la mre
montrer le point sur la courbe et indiquer les couleurs rouge, vert ou jaune.
Remplissage de la fiche et traage de la courbe
inscrire le poids par un point dans la case qui correspond au croisement de
la colonne indiquant le mois et la ligne horizontale correspondant au poids
le point est mis au milieu de la case
- aprs plusieurs peses successives, relier les diffrents points afin dobtenir
la courbe
35
Page 25
croissance
SYNTHESE DE LA
JOURNEE 1.
36
Page 26
Session 5.
EVALUER, CLASSER ET TRAITER LA
DIARRHEE CHEZ LENFANT DE 0-5 ANS
4.1. Objectifs.
A la fin de ce chapitre, le Relais charg du Site des soins
communautaires devra tre capable de :
a) reconnatre la diarrhe chez un enfant malade.
b) Rechercher les signes associs la diarrhe.
c) Rfrer les cas qui dpassent la comptence des sites
d) Administrer les soins communautaires appropris
4.2. Dfinition de la diarrhe
On identifie la diarrhe comme lmission des selles liquides 3 fois par
jour ou plus.
4.3. Etapes dvaluation de la diarrhe.
Si la diarrhe est prsente, il faut dabord ENTOURER selles 3 fois par jour
ou plus . Ensuite cocher OUI.
ACTIVITES DU FACILITATEUR
- Aider les participants prendre en charge
les cas de diarrhe au site
Sil ny a pas un signe prsent pour rfrer, nentourez rien, et cocher NON.
37
Page 27
Diarrhe rfrer
Demander les apprenants, quel risque court
un enfant qui fait la diarrhe, en brain
storming. Notez leurs rponses au tableau.
Comment reconnatre ces signes de risque ?
Comment savoir quun enfant est dans un
tat de risque ? en brain storming.
Est-ce que la diarrhe peut-elle amener la
mort ? et comment ?
Que faire pour la mort ne survienne pas ?
Les signes de dshydratation
Faire une revue des connaissances des
Apprenants, en brain storming. Demandez
dshydratation.
Il est important au Facilitateur de bien
dmontrer son tour comment rechercher
ces signes de dshydratation
Projection de film vido
ACTIVITES
DU FACILITATEUR
VERIFIER
LA COMPREHENSION
Aider
les
participants identifier les
FAIRE LA SYNTHESE
conseils
et traitements
ANNONCER
LE THEME
SUIVANTde diarrhe au Site.
38 Page 28
Ensuite,
PRATIQUE CLINIQUE
sur les SESSIONS 1 et 2
5.1.. Objectifs
A la fin de ce chapitre, le relais charge des site des soins devra tre capable de :
a) Reconnatre la difficult respiratoire chez un enfant malade
b) Reconnatre la respiration rapide chez un enfant malade
c) Evaluer et classer un enfant avec Toux/rhume ou problme respiratoire
d) Dispenser les soins un enf. prsentant la Toux/rhume ou problme resp.
e) Conseiller la mre d un enf. prsentant la Toux/rhume ou problme resp.
5.2. Dfinition des cas.
a) La respiration difficile. On reconnat un enfant qui respire difficilement
devant les signes suivants :
- Soit que la base (ou le sommet) de son thorax senfonce quand il respire
- Soit que lenfant met un bruit aigu ou rauque ou un sifflement anormal
pendant quil respire
- Soit que les ailles du nez de lenfant sont en train de battre pendant que lenfant
respire.
Rappel. Les cas avec respiration difficile ont t dj aligns parmi
les signes de danger et rfrs.
b) La respiration rapide : la respiration rapide chez lenfant se dtermine en
comptant les mvts respirat/ min. Le seuil de respiration rapide est de :
- 50 Mvts respiratoires ou (+) chez lenfant de moins de 1 an
- 40 Mvts respiratoires ou (+) chez lenfant de 1 an et plus
5.3. Etapes dvaluation de la Toux ou Rhume ou Problme respiratoire.
Ds que la TOUX et/ou le RHUME sont prsents, il faut cocher OUI. (Si cela est
absent, cocher NON).
Si cest OUI, valuez, c..d rechercher les autres signes associs. ENTOUREZ les
signes prsents, avant de COCHER OUI ou NON et ensuite la classification.
a) Enfant de 2 mois-5 ans avec RESPIRATION RAPIDE
39
Page 29
ACTIVITES DU FACILITATEUR
- Aider les participants prendre en charge
les cas de TOUX OU RHUME OU PROBLEME
RESPIRATOIRE au site
Utilisation du minuteur
Dmontrer comment dmarrer, arrter et
compter
Donner aux relais les minuteurs pour
manipuler
Dmontrer les tapes de Comptage des
mvts respiratoires :
Dgager la poitrine et le ventre de lenfant
Choisir un point de la poitrine ou du ventre
pour se focaliser pendant le dcompte
Lenfant doit tre calme
Compter les mvts resp. pendant 1 minute.
Rpter 2-3 fois si on a des doutes.
PRATIQUE DE COMPTAGE des mvts resp.
Compter ensemble les mvts resp. chez un
adulte(facilitateur).
Que un relais compte haute voix,
le facilitateur et les autres comptent
silencieusement et la fin on compare
Vrifier la comprhension
Faire la synthse et annoncer le thme suivant
Remarque :
Si lenfant nest pas amlior aprs les 5 jours de traitement , rfrer au
Centre de sant.
5.2.2) conseils donner la mre
a) RDV aprs 2 jours => si le cas saggrave, REFERER lenfant.
b) QUAND REVENIR IMMEDIATEMENT au Site (alors que lenfant est sous
traitement domicile)
ENFANT DEVIENT PLUS MALADE, ou
dautres signes anormaux
apparaissent(Exemple : fivre
augmente, respiration difficile, sang
dans les selles, pleur, etc
REFERER,
Sil revient
immdiatement,
ou sil revient
avant 1 mois pour
la mme
maladie
ACTIVITES DU FACILITATEUR
- Aider les Relais identifier les conseils
et les traitements de la Toux/Rhume
ou problme respiratoire au SITE.
Demander un apprenant de
dmontrer comment dterminer la
quantit de Cotrimoxazole selon le
groupe dge de lenfant.
Demander : Que dire la mre si
lenfant vomit ?
Demander : Que faire si lenfant nest
pas amlior aprs les 5 jours de
traitement ? Rep : REFERER
Dmonstration des mdicaments
Suivre les tapes dcrites a la section
diarrhe
Demander un apprenant de rpter ce
que tu viens de dmontrer.
Quand revenir immdiatement :
Demandez aux Participants de rappeler
les 2 situations de quand revenir
immdiatement (les 2 grandes
catgories)
Les 3 rgles de traitement domicile
Demandez-leur de rappeler les 3 rgles
de traitement domicile
les pratiques-cls a conseiller
Demandez-leur de rappeler les
Pratiques-cls conseiller.
EXERCICES SUR LA TOUX/Rhume et
Problme respiratoire.
1 h30
et
Exercices
SESSION 7
EVALUER, CLASSER ET TRAITER LES PROBLEMES
NUTRITIONNELS CHEZ LENFANT DE 0-5 ANS
6.1. Objectifs.
A la fin de ce chapitre, le Relais charg du Site des soins communautaires
devra tre capable de :
a) Evaluer les problmes nutritionnels chez un enfant de 0-5 ans
b) Rfrer les cas qui dpassent la comptence des sites
c) Administrer les soins communautaires appropris
d) Donner les conseils appropris la mre
6.2. Etapes dvaluation des problmes nutritionnels.
Ici, il ny a pas de OUI ou NON au dbut. Cette tape doit tre
systmatique, quels que soient les plaintes que lenfant a prsent.
Il sagit dvaluer lenfant et de dterminer, soit :
une malnutrition svre, ou une malnutrition lgre, ou absence de
malnutrition
a) MALNUTRITION SVRE
Dans le cas o le poids a donn un statut nutritionnel ROUGE (poids trs
faible pour lge), lenfant a t doffice align comme SIGNE DE
DANGER/ALERTE.
Si le poids ne la pas indiqu, 2 signes supplmentaires permettent de
lindiquer: cest lamaigrissement svre et les oedmes des membres
infrieurs.
Si ces signes sont prsents, on ENTOURE, et on COCHE OUI droite , et
on coche sur la Classification.
b) MALNUTRITION LGRE
Cest le cas o le poids est faible pour l ge, cd: soit dans la bande
JAUNE, soit stationnaire ou baisse aprs 3 peses de suite
ACTIVITES DU FACILITATEUR
41
Page 31
6.3. . Conduite tenir pour les cas de malnutrition dans les Site des
soins communautaire
TECHNIQUE DE PRISE EN CHARGE DE LA MALNUTRITION
1) TRAITEMENT DE LA MALNUTRITION
Tout cas de malnutrition retenu pour la prise en charge au niveau du Site
des soins communautaire devra tre trait de la manire suivante :
a)
b)
c)
d)
Remarque :
Si la malnutrition se samliore pas aprs 1 mois, rfrer au Centre de
sant.
2) AUTRES CONSEILS donner la mre
a) RDV aprs 7 jours
b) QUAND REVENIR IMMEDIATEMENT au Site
ENFANT DEVIENT PLUS MALADE, ou
dautres signes anormaux apparaissent
(Exemple : fivre augmente, respiration
difficile, sang dans les selles, pleur, etc
ACTIVITES DU FACILITATEUR
- Aider les participants identifier les
conseils et les traitements avant de
rfrer lenfant.
REFERER,
Sil revient
immdiatement,
ou sil revient
avant 1 mois
pour la mme
maladie
c)
d) PRATIQUES-CLES :
1. Continuer les peses chaque mois.
2. Etre en ordre avec La vaccination et la supplmentation en Vit A
REMARQUE
REFERER au centre de sant si lenfant revient
immdiatement (voir ci-haut),
Ou sil ne samliore pas la visite de suivi (RDV au 8 jour)
Ou sil revient avant 1 mois avec le mme tat nutritionnel.
RESOLVER LES
EXERCICES
VOIR CARTE N 4: MALNUTRITION
LEGERE (Job aid en annexe)
FAIRE LA SYNTHESE
ANNONCER LE THEME SUIVANT
42 32
Page
CARTE CONSEIL POUR LALIMENTATION DE LENFANT (pour lenfant malade et lenfant en bonne sant)
De 0 6 mois
De 6 mois 11 mois
De 12 mois 23 mois
2 ans et plus
Habituer progressivement
lenfant au repas familial, en
remplaant progressivement
la bouillie :
5 repas par jour (viande,
poisson, lgumes, chenille..)
Donner des fruits et lgumes
Tout bon rgime alimentaire doit tre adquat en quantit et inclure des aliments riches en nergie (par exemple, bouillie paisse de crales additionnes dhuile) ; en
protines (exemple de la viande, du poisson, des ufs ou des lgumes , et lgumes, Chenilles. ) et en vitamines (exemple : des fruits)
DIARRHEE PERSISTANTE
Page 33
43
Session 8.
LE RATTRAPAGE CPS, PEV, VIT A ET LES AUTRES PROBLMES DE
SANT CHEZ LENFANT
Objectifs de la session. A la fin de la session, le Relais devra tre capable
de :
Expliquer les calendriers CPS, PEV et Vit A
Reconnatre les enfants qui ne sont pas en ordre avec les calendriers
CPS, PEV et Vit A pour les rattraper.
Instructions pour la CPS.
Jusqu 3 ans, lenfant devra tre suivi chaque mois la CPS. Aprs 3 ans,
il devra tre suivi la CPS une fois chaque trimestre.
Instructions pour la Vit A.
A partir de lge de 6 mois, lenfant devra tre supplment chaque 6 mois
avec la Vit A, jusqu ce quil atteindra 59 mois dge.
Rattrapage de PEV. Le calendrier vaccinal stablit comme suit:
A POSSIBILITE n1:
. la mre de lenfant est revenue
C
D
F
.
G
.
Objectifs de la session
Faire lire les objectifs de la session
Instructions et calendriers PEV,
CPS ET Vit A
Demander aux Participants de
rappeler le calendrier pour
la CPS, la Vit A, le PEV.
Notez leurs rponses au tableau.
faites complter les lments de
rponses par les apprenants euxmmes, car ce sont des choses
quils connaissent.
Faites faire des EXERCICES ORALES
rponses rapides sur des cas
diffrents denfants, pour voir
ensemble en classe sils sont
rattraper OUI ou NON
VERIFIER LA COMPREHENSION
Faire la synthse
ANNONCER LE THEME SUIVANT
ACTIVITE DU FACILITATEUR
Commencer par un brain-storming, en
demandant aux apprenants lintrt de
la visite de suivi et ce quon peut vrifier
lors de cette visite.
Faire lire progressivement le texte, et
Clarifiez en groupe
POSSIBILITE n2:
La mre nest pas revenue
Cocher pourquoi elle nest pas revenue:
c. Enfant amlior
d. Activits de mre: vendeuse, champs, travail, maladies en famille
e. Autres causes: dcs
LETAT DE LENFANT EST-IL AGGRAVE ? (Demander la mre)
NON
OUI ( cocher)
SI OUI, REFERER
E
.
Cocher si:
b. Revenue immdiatement suite
laggravation de la sant de lenfant
ACTIVITES DU FACILITATEUR
Signes de dshydratation
OUI
OUI
REFERER SI OUI
OUI
34
RESOLVER
LES
EXERCICES
Session 10.
CONSEILLER LA MERE.
ACTIVITES DU
FACILITATEUR
7.1. Objectifs.
A la fin de ce chapitre, le Relais charg du Site devra tre capable de :
a) Donner les conseils appropris la mre, selon que le cas peut tre rfr ou pris
en charge dans la communaut.
b) Utiliser les supports visuels pour la communication
c) Vrifier la comprhension de la mre.
7.2. Comment donner les conseils appropris la mre ?
a) Conseiller dabord la mre comment administrer Chaque mdicament prvu
lenfant :
1. Montrez-lui : la quantit (la dose)
Combien de fois par jour
2. Montrez-lui comment mlanger les mdicaments
3. Vrifier la comprhension de la mre (avec des questions ouvertes) : quelle
explique pour chaque mdicament : la quantit, combien de fois/jour et pendant
combien de jour, ainsi que comment mlanger ces mdicaments.
4. Demander la mre dadministrer la 1re dose au site, devant le Relais, afin de
sassurer quelle a bien compris..
b) Conseiller la mre pour la rfrence des cas
c) Conseiller la mre sur dautres recommandations relatives la maladie de lenfant :
1. Conseiller sur
- Le jour de RDV
- Quand revenir immdiatement (et vrifier la comprhension de la mre)
- Les 3 rgles de traitement domicile (et vrifier la comprhension de la mre)
- Comment viter/prvenir la maladie.(LES PRATIQUES-CLES)
2. Vrifier la comprhension de la mre (avec des questions ouvertes)
3. Fliciter et encourager la mre.
d) Prendre un exemple de JOB AIDS pour dmontrer comment conseiller la mre.
7.3. Comment utiliser les supports visuels pour la communication
a) La carte-conseil sert aux communications face face, et la boite images sert aux
animations ducatives de groupe.
b) Limage doit tre face linterlocuteur.
c) A laide du guide danimation, le Relais suivra les tapes et/ou les questions poser.
d) Les tapes suivre sont :
1. Introduction brve
2. Faire interprter limage par le(s) interlocuteur(s) : demander ce quil(s) voit (ent)
et ce quil(s) comprend (ou comprennent) dans cet image.
3. Passer ensuite le message-cls, de faon brve, en sillustrant par limage.
4. Attendre et/ou solliciter la raction de linterlocuteur, avant de clarifier ou
argumenter.
5. Vrifier la comprhension (questions ouvertes)
6. Faire la synthse.
7.4. Comment vrifier la comprhension de la mre. Pour cela, le relais va :
a) Poser des questions ouvertes la mre, cd celles qui demandent la mre d
EXPLIQUER ce quelle a compris.
Tandis que les questions fermes, cd auxquelles on rpond par OUI ou NON
doivent tre vites.
b) sil
-
Page 35
CONSEILLER LA MERE
Lecture guide des
objectifs
Faire lire les objectifs par
les apprenants,
.Comment donner les
conseils appropris la
mre ?
Commencer par un brainstorming, en demandant aux
apprenants les lments
essentiels que le relais doit
dire la mre pendant les
soins de son enfant, et
comment il peut le faire.
Faire lire progressivement le
texte, et Clarifiez en groupe,
avec lapproche participative
Comment utiliser les
supports visuels pour la
communication
Commencer par une revue
storming).
Notez leurs rponses au
tableau.
faites complter les lments
de rponses par les
apprenants eux-mmes, car
ce sont des choses quils
connaissent.
Comment vrifier la
comprhension de la mre
avec un jeu de Q/R, vrifie
leur perception sur les notions
mentionnes dans a), b), c)
faire le rappel (jeu de
question-rponses):
1. Conseils pour la rfrence
2. Conseils su la dispensation
des Mdicaments
3. Conseils sur la prvention
des maladies
4. Prendre un exemple de Job
Aid
Annoncer le thme
suivant
SESSION 11.
LES OUTILS DE GESTION POUR LE SITE DES SOINS COMMUNAUTAIRES
8.1. Objectifs.
A la fin de ce chapitre, le Relais charg du Site des soins communautaires devra tre
capable de :
a) Bien tenir le registre des enfants malades soigns au site
b) Bien archiver les fiches de prise en charge des cas au site
c) Elaborer les rapports des activits pour le site
d) Elaborer la note de rfrence des enfants au Centre de sant..
8.2. Cahier de registre des enfants soigns au site communautaire
Date N
Noms
Age
Sexe Poids
Nom
de la
mre
Village
Statut
Nutri
CPS
Classific
ation
Trai
teme
nt
Prix
Observatio
Vit A vaccin
( tracer sur une page double dans un cahier modle lors de la formation)
Date: Insrer la date sur une range
Numro dordre :
Donner un nouveau N comme NOUVEAU cas , en cas de nouvelle pisode de
maladie.
Si lenfant revient pour une visite de suivi, reprendre son Ninitial, et encercler ce
numro pour signaler quil sagit dune visite de suivi.
Statut :
Nutritionnel : Indiquer si le poids pour lage est dans la bande verte, jaune ou rouge.
Utiliser la premire lettre pour chaque catgorie : V,J,R
CPS : Prciser si OUI ou NON les enfants poursuivent la CPS jusqu 5 ans, raison
de 1 fois chaque mois jusqu lge de 3 ans et 1 fois le trimestre aprs lge de 3
ans .
Vitamine A : Prciser si OUI ou NON les enfants de plus de 6 mois ont pris la
supplmentation en vitamine A dans les 6 derniers mois.
Vaccination : Rapporter si pour lage, OUI ou NON lenfant a reu tous les vaccins
recommands
Classification :
Ecrire la classification qui a t retenue sur la fiche de traitement, soit
- Signe de danger/alerte
- Soit la classifications qui a t retenue pour la fivre : Fivre/Paludisme)
- Soit la classifications qui a t retenue pour la diarrhe :`Diarrhe
- Soit la classifications qui a t retenue pour la Toux/rhume ou problmes
respiratoires,( savoir, soit Pneumonie grave, soit Pneumonie, soit Toux ou
Rhume)
- Soit Malnutrition
Traitement:
- Indiquer le traitement reu
- En cas de rfrence, indiquez : rfr . . (on peut aussi crire par exemple :
rfr + paractamol, etc )
Observation : En particulier, indiquer sil y a eu contre-rfrence, (avec la fiche de
contre-rfrence ramene au site.
Page 36
ACTIVITES DU
FACILITATEUR
. Cahier de registre
Commencer par un brainstorming, en demandant
aux apprenants les
lments essentiels que le
Registre peut contenir.
Faire lire progressivement
le modle, et Clarifiez en
groupe, avec lapproche
participative, les diffrents
lments du Registre et O
LES OBTENIR POUR LES
INSERER DANS LE
REGISTRE..
Expliquer comment il faut
remplir le registre
Demander-leur a quel
moment de lactivit ou la
journe doit-on remplir le
registre
( Rponse attendue :
immdiatement aprs avoir
soigne un enfant).
Vrifier toujours la
comprhension des
Apprenants.
RESOLVER LES
EXERCICES
Faire la synthse
Annoncer le thme
suivant
NOTE DE REFERENCE
SIGNES DE DANGER/ALERTE
a) Nourrisson de 1 Sem 2 mois
amen au SITE
b) Statut nutritionnel de lenfant,
ROUGE
c) Lenfant est-il incapable de boire
ou de tter ?
d) Lenfant vomit tout ce quil
consomme ?
e) Lenfant a-til convuls ou
convulse maintenant ?
f) Lenfant est inconscient ou ne
rpond pas aux stimuli externes
- Fivre qui continue aprs 2
jours de traitement domicile
avec ART+AQ et Paractamol
(ou SP + paractamol)
- ou, Fivre avec ruptions
cutanes gnralises
g)
h)
i)
j)
k)
l)
Noms et signature du
Relais
SECTION STRUCTURE DACCUEIL : note de contre rfrence
Structure sanitaire
daccueil.
Signes, Diagnostic.
..
Recommandations .
....
Noms et Signature
- Organiser le SUIVI domicile pour cet enfant
Date ( visite domicile)le
lendemain.
Page 37
NOTE DE REFERENCE ET DE DE
CONTRE REFERENCE
Nombre/ mois
Recettes du mois
=.FC
ACTIVITES DU FACILITATEUR
Quantit
consomm
e
Quantit la
fin du du
mois
Dpenses du mois
=.FC
Solde du mois
=.FC
Date.
38
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Nombre/ mois
Nbre de
jours de
rupture de
stock
Quantit au
Quantit
dbut du mois
consomme
plus les
entres du mois
Quantit la
fin du mois
Artesunate+ amodiaquine
Quinine liquide (20 %)
SP ( Co 480 mg)
Paractamol (Co de 500 mg)
SRO (Sachets)
Zinc Co 10mg
Zinc Co 20mg
Mebendazole (Co 100 mg)
Cotrimoxazole (Co 480 mg)
Fer 10 mg
Condom
Recettes du mois
=.FC
Dpenses du mois
=.FC
Solde du mois
=.FC
Date.
39
MINISTERE DE LA SANTE
1. Signe de danger/alerte
2. Fivre / Paludisme
3. Diarrhe
NC diarrhe soigns avec ZINC
4. Toux ou Rhume
5. Malnutrition
Mdicaments consomms
SP ( Co de 525mg)
Artesunate+ amodiaquine
Quinine liquide ( 2 %)
Paractamol (Co 500 mg)
SRO (Sachets)
Zinc Co 10mg
Zinc Co 20mg
Mebendazole (Co 100 mg)
Fer Co
Cotrimoxazole (Co 480mg)
Condom
Recettes du mois (FC)
Dpenses du mois (FC)
Solde du mois (FC)
POUR LE CENTRE DE SANTE : classifications des maladies enfants de 0 5 ans (donnes complter) :
1. Fivre / Paludisme
2. Diarrhe
NC diarrhe soigns avec ZINC
3. Toux ou Rhume
4. Malnutrition
NC enfants 0-5 ans soigns au CS
Page 40
INTRODUCTION :
Le prsent manuel de formation a t labor en vue de renforcer
les outils de formation existants dans le cadre de la gestion de
stock de mdicaments en gnral et plus spcifiquement au
niveau communautaire, savoir le site de soins communautaires.
OBJECTIFS DAPPRENTISSAGE :
30 min
Objectif gnral :
Renforcer les comptences des relais communautaires (RC) en
gestion de stock de mdicaments.
ACTIVITES DU FACILITATEUR
Objectifs spcifiques :
a.
b.
c.
d.
les mdicaments
e.
f.
Page 41
mdicaments
2
Conservation des
mdicaments
Dispensation des
mdicaments
Condition de stockage
Etiquetage correct
Communication
interpersonnelle
Outils de gestion de
stock de
mdicaments
5
Inventaire physique
Processus et priodicit de
linventaire physique des
mdicaments
Apprciation de
Notion de ROUGE
stock de chaque
Formule destimation du
mdicament
stock
Calcul de la CMM
Quantit commander
15 min
ACTIVITES DU FACILITATEUR
Page 42
I.
si
les
mdicaments
commands
sont
ceux
rceptionns.
II.
15 min
ACTIVITES DU FACILITATEUR
Aider les apprenants connatre les
tapes de la rception des
mdicaments ainsi que les conditions
de leur conservation.
Faire la revue des connaissances des
apprenants
Ecrire les rponses au tableau ou sur le
flip chart
Clarifications par les apprenants euxmmes
Apporter des prcisions sur ce qui nest
pas cit
Vrifier les connaissances.
soins doit viter de les placer au contact du sol, du mur et des rayons
solaires, et de les garder dans des malles mtalliques fermes; mais
1h 15 min
dans un endroit :
a)
propre
et
bien
entretenu :
balayer
et
dpoussirer
c)
d)
e)
III.
Processus de la dispensation
Dispenser un mdicament au malade consiste :
Page 43
ACTIVITES DU FACILITATEUR
aider les participants dispenser
correctement
les mdicaments au niveau du site.
i) Faire une revue des connaissances sur
le processus de la dispensation.
ii) Clarifier par les apprenants eux mmes.
iii) Guider la lecture du texte
demander un apprenant aprs
lautre
demander chaque fois un apprenant
volontaire dexpliquer (et non de
traduire) les paragraphes en termes
simples
apporter les clarifications en cas de
confusion.
Insister auprs des apprenants la
ncessit de linteraction effective
avec la mre pendant le processus de
la dispensation.
Conditionner les mdicaments
Faire la revue des connaissances sur la
manire de conditionner.
Corriger les erreurs sur la manire de
compter les mdicaments, demballer et
dtiqueter avec le nom, la posologie et la
dure du traitement.
Montrer le mdicament
Demander un apprenant de faire
lexercice
Corriger les erreurs et insister sur ltape
Expliquer la manire de prendre les
mdicaments
Faire la revue des connaissances
Insister sur les 3 Combien de la
dispensation :
Combien de mdicaments (dose),
A.
Identifier le mdicament
2.
3.
4.
B.
Montrer le mdicament
2 heures
mdicaments
C. Expliquer la manire de prendre les mdicaments
cest--dire (3 combien):
1.
ACTIVITES DU FACILITATEUR
-
2.
3.
DEMONSTRATION :
OUTILS DE GESTION
Les outils de gestion qui doivent tre disponibles au niveau du site des
soins communautaires sont :
RUMER
Carnet de commande/Rquisition
Cahier de pointage
a)
Le RUMER
44
Carnet de commande/rquisition
Le RUMER : (Annexe 2)
Stock
initial :
Mentionner
les
quantits
restantes
des
c)
d)
lentte.
le N dordre.
45
Mdicaments
S P 500/25 mg
Artesunateamodiaquine
Quinine gouttes 2 %
4
5
6
7
8
9
Paractamol 500 mg
SRO
Zinc cs 10 mg
Zinc cs 20 mg
Mbendazole 100 mg
Cotrimoxazole
400/80mg
Condom
10
1/11
////
15
////
////
////
12
////
//
////
10
////
////
5
////
5
////
5
////
5
////
5
////
5
////
2/11
3/11
1 h30 mn
4/11
5/11
INVENTAIRE PHYSIQUE
ACTIVITES DU FACILITATEUR
Aider les apprenants bien conduire
linventaire physique des
mdicaments dont ils disposent.
Intrt de linventaire
Faire la revue des connaissances
Clarification par les apprenants euxmmes.
Donner des prcisions pour les notions qui
ne sont pas connues.
Vrifier les connaissances
Comment faire linventaire
Faire la revue des connaissances
Clarifications par les apprenants euxmmes.
Apporter les prcisions en cas de
confusion ou dignorance.
Faire la dmonstration de linventaire en
classe
Vrifier les connaissances et les aptitudes.
Mdicaments prims et
mdicaments altrs
Faire la revue des connaissances sur la
notion de mdicaments prims et
mdicaments altrs.
Expliquer en termes simples
Vrifier les connaissances
Priodicit de linventaire
Demander aux apprenants de dire quel est
le moment de faire linventaire.
Insister que linventaire se fera toujours
la fin de chaque mois.
Intrt de linventaire
46
Les mdicaments prims sont des produits qui sont bien conservs
sil
Stock ROUGE
BESOIN DU MOIS
Artesunate-amodiaquine
Quinine gouttes 2 %
S P 500/25 mg
Paractamol 500 mg
SRO
Zinc cs 10 mg
Zinc cs 20 mg
Mbendazole 100 mg
Cotrimoxazole 400/80mg
Condom
Fiches PEC
Page 47
de
la
consommation
moyenne
mensuelle
(CMM)
1h 45
min
ACTIVITES DU FACILITATEUR
Mode de calcul :
-
Corrig exercice 1 :
Consommation en ART/AQ pour les 3 mois :
50 + 70 + 30 + 45 + 67 + 72 = 334 coblisters
CMM = 334/ 6 = 56 co-blisters dartesunate
+ amodiaquine
Quantit commander
Faire la revue des connaissances des
apprenants
Prsenter par affichage la formule de la
quantit commander
QAC = VERT - ROUGE
Expliquer la formule et donner lexemple de
Page 48
Exercice 1 :
Le site de soins communautaire
Mwana-Katuwa a consomm
calcul
Vrifier les connaissances avant de passer
lexercice
Afficher lexercice au tableau ou bien sur
papiers distribus aux apprenants.
Demander aux apprenants de faire
individuellement les exercices sous la
supervision des co-facilitateurs.
Lexercice se fait pendant 30 45 minutes.
Demander un apprenant volontaire de
rsoudre lexercice 1 au tableau et un autre
le second.
Dans le cas o tout le monde comprend, ne
pas insister et passer au sujet suivant.
Insister en cas de problme de
comprhension.
communautaire.
Corrig de lexercice 1
Le calcul de la consommation moyenne mensuelle sera de grande
utilit aprs 6 mois de consommation des mdicaments au niveau du
site. A partir de ces consommations, lIT aidera le relais ajuster les
quantits commander.
Au dbut des activits de sites des soins communautaires, lIT et lAC
aideront le relais prestataire connatre le niveau dalerte de son
stock et dterminer la quantit commander pour chaque
Besoin mensuel
B=PxCxN
= 1400 x 0,03 x 3
= 126 comprims de paractamol
Rouge
R= 126 x 0,25 = 32 cs
A commander
QAC = 126 32
= 94 cs de paractamol
mdicament.
Corrig exercice 2
b) Quantit commander par mois
Le relais de site est appel connatre uniquement le niveau dalerte
de son stock des mdicaments partir duquel il commandera les
mdicaments que nous appelons le ROUGE.
Besoin mensuel
B=PxCxN
= 943 x 0,05 x 10
= 472 cs de Zn
Rouge
R = 472 x 0,25 = 118 cs de Zn
A commander
QAC = 472 118 = 354 cs de Zn.
30 min
c.
d.
49
Paludisme : B = P x 0,03 x N
Diarrhe : B = P x 0,05 x N
Pneumonie : B = P x 0,04 x N
QAC = B - ROUGE
La quantit des mdicaments ncessaire chaque site des soins
communautaires sera rajuste au fur et mesure que le relais
effectue son travail, en valuant les vrais besoins de chaque site en
fonction de la consommation de chaque mois.
Exemple : Quelle quantit dArtesunate-Amodiaquine (3+3) doit-on
commander par mois sachant que la population du site de
KASONGA-MUBAMBA est de 8905 habitants ?
50
Besoin mensuel
B=PxCxN
= 8905 x 0,03 x 1
= 267 co-blisters dAS/AQ (3+3)
Rouge
R = 267 x 0,25
= 67 co-blisters dAS/AQ (3+3)
A commander
QAC = 267 67 = 200 co-blisters dAS/AQ (3+3)
Exercice 1 :
Le RC du site des soins communautaires de MONIMAMBU (ZS de
KENGE) veut commander du paractamol comprim pour sa
structure. Pour un pisode de fivre, les enfants de moins de 5 ans
prennent en moyenne 3 comprims. Quelle quantit de paractamol
comprim devra-t-il commander pour ne pas tomber en rupture de
stock sachant quil commande une fois par mois? La population du
site de MONIMAMBU est de 1400 habitants.
Exercice 2 :
Le RC du site de KAKESA (AS de KOLOKOSO) veut commander
du zinc 20 mg comprim. Quelle quantit des comprims de zinc
doit-il mettre pour sa commande mensuelle sachant quil
administre le zinc pendant 10 jours lors dun pisode de
diarrhe? Sa population est de 943 habitants.
Remarques
Dans ce processus de quantification, lIT est appel calculer pour le
relais communautaire les besoins mensuels et le niveau de rouge
pour chaque mdicament. Ceci permettrait ce dernier de
comprendre de la faon la plus simple le mode de calcul de la
quantit des mdicaments commander en fonction de ces deux
paramtres.
Une fois que la quantit commander est calcule pour chaque
produit commander, remplir le carnet de commande/rquisition en
y mentionnant correctement ces quantits calcules. Ensuite,
prsenter le carnet au Centre de sant pour valider la commande.
Ainsi, la commande sera servie au niveau du Centre de Sant.
Exercice n4 : jeu de rle
Le RC reoit une maman dont lenfant fait la fivre depuis 2 jours.
Aprs avoir recueilli les plaintes, il value lenfant et il remplit la fiche
de malade. Il dispense les mdicaments corrects avec doses
correctes en prenant soin de bien conseiller la maman. A la fin il
remplit correctement ses outils de gestion du site et le RUMER. Il
termine en laborant le rapport du mois avec ce seul malade reu
51
ANNEXE 1
Rpublique Dmocratique du Congo
Ministre de la Sant
Registre de consultation au site
Date
Nom et Prnom
Age
Sexe
Nom de la
mre
Village
Statut
Poids
( tracer sur une page double dans un cahier modle lors de la formation)
52
57
CPS
Vit A
Classification
vaccin
Traitement
Prix
Observation
ANNEXE 2
Rpublique Dmocratique du Congo
Ministre de la Sant
RUMER
Stock
initial
Entres dans
le mois
Total
disponible
Sorties journalires
1
27 28 29 30
S P 500/25 mg
Artesunate-amodiaquine
Quinine gouttes 2 %
Paractamol 500 mg
SRO
Zinc cs 10 mg
Zinc cs 20 mg
Mbendazole 100 mg
Cotrimoxazole 400/80mg
Condom
50
Versement au trsorier
Observations
Signature
ANNEXE 3
Rpublique Dmocratique du Congo
Ministre de la Sant
CARNET DE COMMANDE / REQUISITION
Zone de sant :
N de commande :.. .
Sorties
du
Stock fin Inventaire Valeur
mois
du mois physique du stock
Date : .
53
31
S P 500/25 mg
Artesunate-amodiaquine
Quinine gouttes 2 %
Paractamol 500 mg
5
6
SRO
Zinc cs 10 mg
Zinc cs 20 mg
Mbendazole 100 mg
9
10
Cotrimoxazole 400/80mg
Condom
CMM
Par : .
Signature :
Quantit
Prix unitaire
Commande
Command
Livre
Livr
Prix total
Command
Livr
PRIX TOTAL
Somme reue FC : (en toute lettres)
Date de livraison : .
Prnom, nom et signature du grant de dpt :
Prnom, nom et signature de lagent de sant : .
ANNEXE 4
Rpublique Dmocratique du Congo
Ministre de la Sant
Modle de CAHIER DE POINTAGE JOURNALIER
N
1
S P 500/25 mg
Mdicaments
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Artesunate- amodiaquine
Quinine gouttes 2 %
Paractamol 500 mg
SRO
Zinc cs 10 mg
Zinc cs 20 mg
Mbendazole 100 mg
Cotrimoxazole 400/80mg
Condom
1/11
//// ////
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//// //// //
//// ////
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////
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////
////
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////
2/11
15
12
10
5
5
5
5
5
5
5
54
3/11
4/11
5/11