Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
COMUNITAR
(DUPA MODELUL CONCEPTUAL
DOROTHEA OREM)
Interviul
Observatia
Studiul documentelor medicale
Colaborarea cu medicul si asistenta CMI
o DATE VARIABILE :
LIMITE SENZORIALE
Alergii : prezinta alergie la Algocalmin
Proteze: nu prezinta proteze
Acuitate auditiva : in limite fiziologice
Acuitate vizuala : pastrata
Somn: pacientul prezinta insomnie
Alimentatie : bazata pe glucide si lipide in exces
Eliminari : fiziologice
ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE
ANTECEDENTE PERSONALE
Diabet zaharat Tip 1 2005
PROBLEME DE DEPENDENTA
o Deficit de autoingrijire:
1. Pacientul nu are un regim de viata igieno-dietetic potrivit afectiunii sale.
2. Pacientul nu isi pregateste alimentele in mod corespunzator,nu tine cont de
sfatul medicului si consuma alimente grase,prajite,dulciuri in exces.
3. Pacientul nu isi supravegheaza valorile glicemiei si nu nu respecta orarul de
administrare a insulinei
SURSE DE DIFICULTATE
PLANIFICAREA INGRIJIRILOR
Sistemul de ingrijire este partial compensator.
Sistemul de ingrijire acordat de asistenta medicala de la cabinetul medicului de
familie din comunitate este partial compensator si consta in urmatoarele
interventii:
Sa faca vizite periodice la domiciliu
Sa ia legatura cu familia pacientului pentru a-I implica in procesul de
ingrijire.
o Sistemul compensator in plan educativ:
-se face educatia pentru sanatate a pacientului si apartinatorilor
o Sistemul compensator in planul formarii deprinderilor:
Alimentatie diversificata;
Pregatirea alimentelor prin fierbere coacere,inabusire;
Mese fractionate ;
Orar de somn corespunzator varstei;
Reducerea numarului de tigari/zi;
Pastrarea igienei corporale si a igienei locuintei;
I se va explica modul de folosire a aparatului de masurat
valoarea glicemiei;
I se va explica orarul administrarii insulinei;
APLICAREA PLANULUI
Am efectuat vizite repetate la domiciliul pacientului pentru a acorda ingrijirile
necesare si E.P.S. si pentru a verifica daca acesta si-a insuit un comportament
sanogenetic,daca a inteles recomandarile facute si daca le respecta.
TIPUL ACTIVITATII/PERIOADA
Vizita la domiciliu
Vizita la domiciliu
INTERVENTII
Am mers impreuna cu asistenta de la CMI
la domiciliul pacientului unde am facut
cunostinta cu mama acestuia.
Am masurat valoarea glicemiei aceasta fiind
250 mg/dl.
Am inspectat starea de igiena a pacientului
si a locuintei.
Am discutat cu acesta despre regimul sau de
viata si obiceiurile si preferintele sale.
Am adresat intrebari atat pacientului cat si
mamei acestuia despre modul in care se
trateaza si cunostintele pe care le are despre
boala sa si tratament.
Am stabilit urmatoarea vizita la domiciliu
pentru a-I cunoste pe nepotii acestuia si
pentru a-I implica in procesul de ingrijire.
M-am prezentat singura la domiciliul
pacientului,vizita fiind anuntata de la
cabinetul medicului de familie.I-am
cunoscut pe apartinatorii pacientului si am
sustinut in fata acestora o prezentare despre
diabetul zaharat,regimul igieno-dietetic si
Vizita la domiciliu
tratamentul cu insulina.
Medicul efectueaza controlul clinic al
pacientului si recomanda cateva investigatii
de laborator.Astfel:
T.A. : 140/75 mm Hg
A.V. : 85 b / min
R: 20 r /min
Val.Glicemie: 150 mg/dl
Medicul scrie bilet de trimitere pentru ca
pacientul sa mearga la un laborator de
analize pentru a I se recolta sange in
vederea determinarii Hemoglobinei
Glicoziate.
Cu ajutorul unei organizatii nonguvernamentale pacientul si-a procurat un
aparat de masurare a glicemiei pe care il
foloseste singur si noteaza zilnic valorile
obtinute intr-un carnetel propriu.
Respecta recomandarile primite si urmeaza
cu strictete tratamentul igieno-dietetic si cu
insulina .
Mediul efectueaza controlul clinic al
pacientului , I se masoara glicemia cu
glucotest aceasta avand valoarea de 90
mg/dl.
T.A. : 130/ 90 mm Hg.
Vizita la domiciliu
EVALUAREA INGRIJIRILOR
Cu sprijinul medicului de familie si al asistentei medicale din comunitate am
desfasurat timp de 3 luni pe peroada stagiului clinic la cabinetul medicului de
familie,activitatea de ingrijire la domiciliu a pacientului S.D. cu diagnosticul
Diabet Zaharat tip 1.
In aceasta perioada pacientul si familia au colaborat foarte bine cu echipa de
ingrijire iar rezultatele au fost multumitoare.
Valorile glicemiei au fost tinute sub control si nu a mai fost necesara internarea
acestuia.