Nombre: Kimberly Reyes Nieto

Curso: Primero Bachillerato Internacional

ANATOMA
CICLO CARDIACO
El ciclo cardaco es la secuencia de eventos elctricos, mecnicos, sonoros y de
presin, relacionados con el flujo de su contraccin y relajacin de las cuatro
cavidades cardiacas (aurculas y ventrculos), el cierre y apertura de las vlvulas y
la produccin de ruidos a ellas asociados.
Este proceso transcurre en menos de un segundo. La recproca de la duracin de un
ciclo es la frecuencia cardaca (como se suele expresar en latidos por minuto, hay
que multiplicar por 60 si la duracin se mide en segundos).

FASES DEL CICLO CARDIACO

En cada latido se distinguen cinco fases:
1. Sstole auricular
2. Contraccin ventricular isovolumtrica
3. Eyeccin
4. Relajacin ventricular isovolumtrica
5. Llenado ventricular pasivo
Las tres primeras corresponden a la sstole (contraccin miocrdica, durante la
cual el corazn expulsa la sangre que hay en su interior) y las dos ltimas a
la distole (relajacin cardiaca, durante el cual el corazn se llena de sangre). La
distole es ms larga que la sstole: aproximadamente dos tercios de la duracin
total del ciclo corresponden a la distole y un tercio a la sstole.

Sstole auricular
El ciclo se inicia con un potencial de accin en el ndulo sinusal que en un principio
se propagar por las aurculas provocando su contraccin. Al contraerse stas, se
expulsa toda la sangre que contienen hacia los ventrculos. Ello es posible gracias a
que en esta fase, las vlvulas aurculoventriculares (Mitral y Tricspide) estn
abiertas, mientras que las sigmoideas (Artica y Pulmonar) se encuentran cerradas.
Al final de esta fase; toda la sangre contenida en el corazn se encontrar en los
ventrculos, dando paso a la siguiente fase.

Contraccin ventricular isovolumtrica

La onda de despolarizacin llega a los ventrculos, que en consecuencia comienzan
a contraerse. Esto hace que la presin aumente en el interior de los mismos, de tal
forma que la presin ventricular exceder a la auricular y el flujo tender a
retroceder hacia estas ltimas. Sin embargo, esto no ocurre, pues el aumento de la
presin ventricular determina el cierre de las vlvulas aurculoventriculares, que
impedirn el flujo retrgrado de sangre. Por lo tanto, en esta fase todas las vlvulas
cardiacas se encontrarn cerradas.

Eyeccin
La presin ventricular tambin ser mayor que la presin arterial en los grandes
vasos que salen del corazn (tronco pulmonar y aorta) de modo que las vlvulas
sigmoideas se abrirn y el flujo pasar de los ventrculos a la luz de estos vasos. A
medida que la sangre sale de los ventrculos hacia stos, la presin ventricular ir
disminuyendo al mismo tiempo que aumenta en los grandes vasos. Esto termina
igualando ambas presiones, de modo que parte del flujo no pasara, por gradiente
de presin, hacia la aorta y tronco pulmonar. El volumen de sangre que queda
retenido en el corazn al acabar la eyeccin se denomina volumen residual, tele
sistlica o volumen sistlico final; mientras que el volumen de sangre eyectado ser
el volumen sistlico o volumen latido (aproximadamente 70mL).

Relajacin ventricular isovolumtrica

Corresponde al comienzo de la distole o, lo que es lo mismo, al periodo de
relajacin miocrdica. En esta fase, el ventrculo se relaja, de tal forma que este
hecho, junto con la salida parcial de flujo de este mismo (ocurrido en la fase
anterior), hacen que la presin en su interior descienda enormemente, pasando a
ser inferior a la de los grandes vasos. Por este motivo, el flujo de sangre se vuelve
retrgrado y pasa a ocupar los senos artico y pulmonar de las valvas sigmoideas,
empujndolas y provocando que stas se cierren (al ocupar la sangre los senos
articos, parte del flujo pasar a las arterias coronarias, con origen en estos
mismos). Esta etapa se define por tanto como el intervalo que transcurre desde el
cierre de las vlvulas sigmoideas y la apertura de las aurculoventriculares.

Llenado ventricular pasivo

Durante los procesos comentados anteriormente, las aurculas se habrn estado
llenando de sangre, de modo que la presin en stas tambin ser mayor que en
los ventrculos, parcialmente vaciados y relajados. El propio gradiente de presin
har que la sangre circule desde las aurculas a los ventrculos, empujando las
vlvulas mitral y tricspide, que se abrirn permitiendo el flujo en este sentido. Una
nueva
contraccin
auricular con origen
en el ndulo sinusal
finalizar esta fase e
iniciar
la
sstole
auricular del siguiente
ciclo.

FACTORES DEL CICLO CARDIACO

Es importante recordar que existen diversos determinantes de la funcin cardaca
que pueden alterar las fases del ciclo: la precarga, la postcarga, el
inotropismo, la distensibilidad y la frecuencia.

1. La precarga depende del volumen del ventrculo al final de la distole

(VFD).
2. La postcarga representa la presin artica en contra de la que el ventrculo
debe contraerse.
3. El inotropismo corresponde a la fuerza intrnseca que genera el ventrculo
en cada contraccin como bomba mecnica.
4. La distensibilidad se refiere a la capacidad que el ventrculo tiene de
expandirse y llenarse durante la distole.
5. La frecuencia cardaca, es el nmero de ciclos cardacos por unidad de
tiempo.
El ciclo se repite unas veinte veces por minuto, pero puede incrementarse o
ralentizarse segn las necesidades del organismo a travs del sistema nervioso.

RUIDOS CARDIACOS
Por cada latido, el corazn emite dos ruidos cardacos (Lub-dub) separados uno del
otro por un silencio.
Al primer sonido se le conoce
como primer ruido cardaco, o S1.
Ese primer ruido cardaco es creado
cuando se cierran las vlvulas mitral
y tricspide y de hecho tiene dos
componentes, uno mitral (M1) y otro
tricspide
(T1).
La
segunda
porcin del lub-dub -el segundo
ruido cardaco o S2, es causada
por el cierre de las vlvulas
artica y pulmonar al final de la
sstole ventricular. A medida que se vaca el ventrculo izquierdo, su presin
disminuye por debajo de la presin en la aorta, as que la vlvula artica se cierra.
Igualmente, cuando la presin del ventrculo derecho cae por debajo de la presin
en la arteria pulmonar, la vlvula pulmonar se cierra. El segundo ruido cardaco
tambin tiene dos componentes, uno artico (A2) y uno pulmonar (P2). La vlvula
artica se cierra primero que la vlvula pulmonar y por ello son audibles
separadamente uno del otro en el segundo ruido cardaco.
Los ruidos cardiacos son sonidos cortos, bien definidos. Entre ellos, destacan
especialmente el primer y segundo ruido:
Primer ruido (R1): Corresponde a un sonido que se produce al cerrarse las
vlvulas mitral y tricspide y de la apertura de las articas y pulmonares, adems
del inicio de la contraccin ventricular. Coincide con la iniciacin del choque de la
punta y corresponde al comienzo de la sstole ventricular. Es ms profundo y largo
que el segundo y se percibe con ms claridad en los focos de la punta. Se llama
sstole.

La causa principal reside en que la sangre, impulsada violentamente contra las

vlvulas auriculo-ventriculares, a las que cierra, retrocede contra las paredes
del ventrculo, vuelve sobre las vlvulas nuevamente, etc; se producen as,
vibraciones de la sangre y de las paredes ventriculares que, propagadas,
constituyen la base fsica del primer ruido.
Normalmente, la vlvula mitral se cierra discretamente antes que la tricspide, no
percibindose ambos componentes por separado, por ser la diferencia de tiempo
muy escasa. En circunstancias anormales, puede aumentar esta diferencia y se
perciben los dos componentes (desdoblamiento del primer ruido).Otras veces, el
cierre se produce con ms fuerza, apareciendo un ruido ms ntido y puro (refuerzo
del primer tono).
Segundo ruido (R2): Corresponde al sonido que se genera cuando se cierran las
vlvulas artica y pulmonar. Estos ruidos normalmente se desplazan un poco con la
respiracin: al final de la espiracin tienden a escucharse al unsono, pero en una
inspiracin profunda, en relacin al mayor retorno venoso al trax, el cierre de la
vlvula pulmonar de retrasa (desdoblamiento fisiolgico del segundo ruido). El
segundo ruido se ausculta con ms claridad en la base del corazn (foco pulmonar y
artico). La intensidad del ruido aumenta si existe hipertensin arterial o pulmonar.
En cambio disminuye cuando no cierran bien los velos de las vlvulas (insuficiencia
valvular).
Otros ruidos que se pueden escuchar, aunque con mucho menos frecuencia y en
condiciones que no son necesariamente normales, son:
Tercer ruido (R3): Ocurre al comienzo de la distole, despus del segundo ruido,
en la fase de llenado rpido determinado por el gradiente de presin. Tendra
relacin con vibraciones del msculo ventricular y el aparato valvular. Se escucha
en algunas insuficiencia cardiacas, aunque se puede encontrar en condiciones
fisiolgicas en muchos nios, en adultos jvenes y en el tercer trimestre de un
embarazo.. Ocasionalmente, la secuencia del primer, segundo y tercer ruido
producen una cadencia parecida al galope de un caballo: se conoce como galope
ventricular, y se presenta en algunas insuficiencias cardiacas.
Se escucha en algunas ocasiones, generalmente en nios, en los que no suele
sealar patologa. Se trata de un ruido diastlico que ocurre despus del segundo
tono y tiene una frecuencia muy baja. Es causado por llenado brusco del ventrculo,
debido a una velocidad de flujo aumentado, un volumen de sangre aumentado. Es
compatible con insuficiencia mitral o tricspide.
Cuarto ruido (R4): Se escucha inmediatamente antes del primer ruido, en el
momento de la contraccin de las aurculas. Tendra relacin con vibraciones del
miocardio y el aparato valvular durante la fase de llene activo del ventrculo debido
a la contraccin auricular. Se puede escuchar en pacientes con hipertensin arterial
o insuficiencia cardiaca. Ocasionalmente se puede escuchar en condiciones
normales en atletas o en personas mayores. Si existe una fibrilacin auricular, no
puede haber cuarto ruido. Tambin se puede producir una cadencia de galope entre
el primer, cuarto y segundo ruido (galope auricular).

Es mucho menos frecuente y suele tener un significado patolgico. Es un ruido pre

sistlico que se escucha antes que el primero normal y se debe a la vibracin
producida por la contraccin auricular contra un ventrculo poco distensible. Es de
frecuencia muy baja y se escucha mejor en la punta.

SILENCIOS
Los ruidos cardiacos normales estn separados entre s por silencios:

Pequeo silencio: entre el primero y el segundo tono. Coincide con la

sstole ventricular.

Gran silencio: entre el segundo y el primero del ciclo siguientes. Coincide

con la distole ventricular.

En circunstancias anormales, estos silencios pueden estar ocupados, hablando

entonces de la existencia de un soplo cardaco.

SOPLOS
Corresponde a un ruido que se
escucha por flujos turbulentos de
la sangre. Habitualmente ocurren
porque una vlvula est estrecha
(estentica), ofreciendo
resistencia al paso de la sangre, o
porque permite que refluya la
sangre al no cerrar bien sus velos
(se habla de una insuficiencia
valvular). Estos soplos pueden
encontrarse en la sstole o en la
distole y la forma que adquieran
va a depender del mecanismo por
el cual ocurren.

EL SISTEMA ELECTRICO DEL CORAZN

El corazn es, explicndolo de forma sencilla, una bomba formada por tejido
muscular. Como cualquier bomba, el corazn necesita una fuente de energa y
oxgeno para poder funcionar. La accin de bombeo del corazn proviene de un
sistema intrnseco de conduccin elctrica.

CMO LATE EL CORAZN?

El impulso elctrico se genera en el ndulo sinusal (tambin llamado ndulo
sinoatrial o ndulo SA), que es una pequea masa de tejido especializado localizada
en el atrio derecho (la cavidad superior derecha) del corazn. El ndulo sinusal
genera regularmente un impulso elctrico (de 60 a 100 veces por minuto en
condiciones normales). Ese estimulo elctrico viaja a travs de las vas de
conduccin (de forma parecida a como viaja la corriente elctrica por los cables
desde la central elctrica hasta nuestras casas) y hace que las cavidades bajas del

corazn se contraigan y bombeen la sangre hacia fuera. Los atrios derecho e

izquierdo (las 2 cavidades superiores del corazn) son estimulados en primer lugar,
y se contraen durante un breve perodo de tiempo antes de que lo hagan los
ventrculos derecho e izquierdo (las 2 cavidades inferiores del corazn). El impulso
elctrico viaja desde el ndulo sinusal hasta el ndulo atrioventrivular (su acrnimo
en ingls es AV), donde se retrasan los impulsos durante un breve instante, y
despus contina por la va de conduccin a travs del haz de His hacia los
ventrculos. El haz de His se divide en la rama derecha y en la rama izquierda, para
proveer estmulo elctrico a los dos ventrculos. En condiciones normales, mientras
el impulso elctrico se mueve por el corazn, ste se contrae entre 60 y 100 veces
por minuto. Cada contraccin de los ventrculos representa un latido. Los atrios se
contraen una fraccin de segundo antes que los ventrculos para que la sangre que
contienen se vace en los ventrculos antes de que stos se contraigan.

SISTEMA DE CONDUCCIN ELECTRICA DEL CORAZN

El sistema de conduccin elctrica del corazn permite que el impulso
generado
en
el nodo
sinusal (SA)
sea
propagado
y
estimule
al miocardio (el msculo cardaco), causando su contraccin. Consiste en
una estimulacin coordinada del miocardio que permite la eficaz
contraccin del corazn, permitiendo de ese modo que la sangre sea
bombeada por todo el cuerpo.
La accin de bombeo del corazn proviene de un sistema intrnseco de conduccin
elctrica. El impulso elctrico se genera en el ndulo sinusal o ndulo sino auricular,
que es una pequea masa de tejido especializado localizada en el atrio derecho del
corazn. A continuacin, el impulso elctrico viajar hasta el ndulo atrio
ventricular, donde se retrasan los impulsos durante un breve instante, y despus
contina por la va de conduccin a travs del haz de His (el cual se divide en una
rama derecha y otra izquierda) hacia los ventrculos. La va de conduccin finaliza
en una serie de fibras denominadas fibras de Purkinje.
La capacidad que posee el corazn para generar un impulso elctrico reside en las
clulas que lo forman. Estos miocardiocitos son autoexcitables, lo que significa que
no requieren la presencia de un estmulo externo para generar una respuesta
contrctil; y rtmicas lo cual les permite mantener una frecuencia de contraccin
suficiente para mantener la actividad de bombeo sin detenerse.
El ndulo sinusal (tambin llamado ndulo sinoatrial) est formado por un grupo
de fibras auriculares que presentan la ritmicidad ms alta. Por ello, su actividad es
la que marca la frecuencia bsica del corazn y se las denomina clulas
marcapasos. Este ndulo genera regularmente un impulso elctrico 60 a 100 veces
por minuto en condiciones normales. El potencial de accin se propagar por las
clulas cardacas gracias a uniones tipo gap existentes entre ellas. De esta manera,
la despolarizacin iniciada en el ndulo sinusal se expande por todas las fibras
auriculares de arriba abajo, a travs de cuatro haces que salen del ndulo:

Los tres primeros recorren el atrio derecho, y son la rama anterior, rama
media y rama posterior

La cuarta rama es la rama para el atrio izquierdo, y se dirige a este lugar.

De esta forma los atrios derecho e izquierdo son estimulados en primer lugar y se
contraen durante un breve perodo de tiempo antes de que lo hagan el resto de

cavidades. La despolarizacin alcanza el ndulo aurculoventricular, situado en

la cruz cardaca (localizada en el cruce de los septos interastral e interventricular
con el septo atrioventrivular). En este punto existen los anillos fibrosos o esqueleto
cardaco. Se produce un enlentecimiento de la propagacin (retraso de 0,1 seg)
debido a la geometra de las fibras. Este nodo se caracteriza por ser un haz
estrecho con pocas uniones tipo gap, por lo que la velocidad de conduccin del
impulso es ms baja y se da lugar a este retraso.
A continuacin, el potencial se desplaza rpidamente a travs del haz de His, el
cual se dividir en una rama derecha y una rama izquierda. Estas ramas
recorren todo el septo interventricular. Su funcin es generar la contraccin del
septo. Por ltimo, las fibras de Purkinje o red subendocrdica recorren las
paredes libres de los ventrculos derecho e izquierdo para generar la contraccin
ventricular.

GRAFICOS