Dpartement

de physique
Plan de cours

PHY6918
Concepts de radioprotection et de contrle de qualit en imagerie mdicale
pour le gnie clinique (3 crdits)

Description de lannuaire : Interaction des radiations avec le vivant. Rponse des tissus.
Radioprotection en radiologie et mdecine nuclaire. Instruments et mesures de
radioprotection. Notions de dosimtrie en imagerie mdicale. Cadre rglementaire. Tests
dacceptation des systmes dimagerie et contrle de qualit. Analyse de rapports de
radioprotection et de dosimtrie.

Professeur : Franois Schiettekatte, dpartement de physique. (Cours sur des aspects
pratiques (TP) donns par des intervenants spcialiss.)

Objectif du cours : Dvelopper une comprhension de base des mcanismes physiques par
lesquels la radiation cause un dommage aux tissus vivants. Les moyens pour sen protger et
les normes qui en dcoulent seront abords. Ltudiant devrait donc tre mme de connaitre
et de comprendre la raison dtre et limportance des normes de scurit en radioprotection,
tre capable de faire preuve de discernement leur gard, tre en mesure de comprendre et
analyser les rapports dinspection fournis par des physiciens mdicaux ainsi que les divers
documents de scurit entourant les appareillages produisant des radiations.

Cadre du cours : Le cours sadresse des professionnels ayant affaire des systmes
dimagerie mdicale impliquant des radiations, incluant la tomographie par mission de
positron (TEP). Il exclut cependant les aspects portant sur la radio-oncologie. Ce cours demeure
introductif et informatif, et ne saurait couvrir ltendue des aspects vus dans un programme de
physique mdicale. Il vise toutefois instruire les tudiants sur les principaux concepts de
radioprotection et de contrle de qualit en imagerie mdicale pour assurer une meilleure
comprhension des enjeux relis la radioprotection, au contrle de qualit ainsi quaux
normes et rglements afin dassurer une gestion adquate de ce parc dquipements.

Ouvrages et documents de rfrence:
The Essential Physics of Medical Imaging, 3e dition
Jerrold T. Bushberg, J. Anthony Seibert, Edwin M. Leidholdt Jr., John M. Boone
Lippincott Williams & Wilkins Eds. (2012)

Code de scurit 35 de Sant Canada, et autres documents (2008)

Rglementation CCSN

Module de contrle de qualit et de radioprotection en tomodensitomtrie CECR 2013

Manuel de contrle de qualit Programme qubcois de dpistage du cancer du sein
MSSS 1998

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Calendrier indicatif

Cours 1-2 Prsentation du cours. Rappels : modalits dimagerie mdicale, rayonnement,
interaction du rayonnement avec la matire (Ch. 1, 2, 3). Radiobiologie : LET/RBE/OER,
rponse cellulaire, effets cancrognes et hrditaires (Ch. 20). Moyens de protection. tudes
pidmiologiques. Rappels : Qualit dimage, rsolution spatiale et rsolution de contraste;
luminance, uniformit des moniteurs, sensibilit des dtecteurs (Ch. 4)

Rayons X

Radiologie : production des rayons X et radiographie : dtecteurs (Ch. 7.1-8)


Cours 3 Radiologie : production des rayons X et radiographie : dose au patient, et radiation
diffuse. (Ch. 7.10-12, Ch11.1-7) Protection du patient, du personnel et du public.
Fluoroscopie : dose de radiation (Ch. 9) Cas particuliers de langiographie et de lhmodynamie.

Cours 4 Mammographie et mammographie numrique : dose de radiation (Ch. 8.5, 8.6 et 8.7).
Installation de Mammographie : mammographe, table de strotaxie, station de visualisation,
numriseur CR et systme DR), contrle de qualit (Ch. 8, Manuel de contrle du PQDCS 2006).

Cours 5-6 Tomodensitomtrie (CT): Dosimtrie, attnuation dans les tissus vivants. Calcul de
la dose absorbe, dose quivalente et dose effective et leur diffrence. Calcul Monte-Carlo.
Calcul du risque. (Ch. 10, 11.8-12), Optimisation des protocoles cliniques (APIBQ MSSS , CECR
- Module de contrle de qualit et de radioprotection en tomodensitomtrie, 2013)

TP1 Contrle de qualit: Mires TG-18, SMPTE, Fantmes Catphan, Index de doses (CTDI),
Rponse dun moniteur GSDF (Dicom Grayscale Standard Display Function).

Cours 7-8 Radioprotection : Sources, dosimtrie pour le personnel, dtection pour la scurit,
contrle de lexposition, blindage structurel, radioprotection en imagerie et diagnostique par
rayons X (Ch. 21.1-6, 2h). Cadre rglementaire : Procdures de scurite pour linstallation,
lutilisation et le contrle des appareils rayons X dans les grands tablissements radiologiques
mdicaux. Comit de radioprotection dans ltablissement son rle et sa composition (Code 35,
3h). Planification des installations en radiologie et planification et calcul de blindage,
vrification en chantier et tests de transmission. (Code 35 Annexes II, III, IV, 1h)

TP2 Aspects pratiques de lanalyse et de la comprhension de rapports de physicien mdical :
radioprotection et qualit dimage en mammographie. Devoir: interprtation dun rapport de
physicien mdical incluant le contrle de qualit.


TP3 Examen intra jeudi 12 mars 2015 dure 2h horaire et local confirmer

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Mdecine nuclaire

Cours 9 Radioactivit. Production de radio-isotopes et produits pharmaceutiques. Dosimtrie
intracorporelle et rglementation. (Ch. 15-16) Patient radioactif : protection du public, des
familles et du patient lui-mme, vtements protecteurs, crans plombs. Dtection et mesure
de radiation : dtecteur gaz, compteur Geiger, scintillateurs, semi-conducteurs (Ch. 17, 18)

Cours 10 Imagerie nuclaire : aspects cliniques et dose (ventriculographie isotopique,
scintigraphie osseuse, MIBI (2 injections : repos et leffort)) : type et proprits des diffrents
isotopes. (Appendix F et autres) Tomographie dmission de positrons (Ch. 19) Efficacit de
dtection et activit minimale dtectable. Radioprotection en mdecine nuclaire. Prvention
des erreurs. Gestion des programmes de suret. Imagerie de patientes enceintes ou qui
allaitent. Situations durgence impliquant des radiations. (21.7-12)

Cours 11 Cadre lgislatif : Agences rglementaires et limites dexposition annuelles. CCSN,
emballage, transport, manipulation, tests dtanchit de sources scelles (Rglements CCSN)

Cours 12 Programme institutionnel de radioprotection : Responsabilits, permis, contrles et
relevs dosimtrie personnelle, programme de formation, gestion des dchets : ceux gnrs
au dpartement de mdecine nuclaire et ceux gnrs lextrieur , rle particulier du service
de salubrit, traitements par radionuclides, manuel de radioprotection.

TP4 Aspects pratiques de la radioprotection en imagerie nuclaire : demande de permis
(devoir), dversement/dcontamination (technique de nettoyage, tests de contrle, essais
biologiques), transport, test de transmission (blindage)

Cours 13 Conception de laboratoires de substances nuclaires et des salles de mdecine
nuclaire (GD-52). Particularits de la ventilation. Rvision.

Examen final mercredi 22 avril 2015 dure 3h horaire et local confirmer


valuation

Tests et devoirs (20%)
Travaux pratiques* (20%)
Examen intra (25 %),
Examen final (35 %).

*demande de permis; valuation et analyse dun rapport de physicien mdical sur un
tomodensitomtre