Dermatologa Rev Mex 2010;54(6):332-338

Artculo de revisin
Actualidades en artritis psorisica
Jos Daro Martnez Villarreal*
RESUMEN
La psoriasis es una enfermedad autoinmunitaria comn, inflamatoria, crnica y sistmica que se vincula con diversas comorbilidades
como la artritis psorisica. Su patognesis implica factores inmunolgicos, genticos y ambientales. En este artculo se revisa el dao
estructural, la clnica articular, cutnea y de anexos, la morbilidad y la mortalidad, y los estudios de laboratorio y radiolgicos necesarios
para el diagnstico de la artritis psorisica. El manejo se basa en la prescripcin de los frmacos tradicionales, como el metotrexato, y los
nuevos agentes biolgicos, los cuales ayudan a evitar el avance de la enfermedad y el dao permanente. La artritis psorisica afecta a casi
un tercio de los pacientes con psoriasis vulgar; por tanto, es muy importante que el dermatlogo clnico identifique los signos y sntomas
tempranos, solicite los estudios necesarios para el diagnstico y conozca los tratamientos disponibles para atacar esta complicacin, la
cual puede ser agresiva, destructiva e incapacitante.
Palabras clave: psoriasis, artritis psorisica, comorbilidades, agentes biolgicos.

ABSTRACT
Psoriasis is an autoimmune, common, inflammatory, chronic and systemic disease which is associated with certain comorbidities, such as
psoriatic arthritis. Immunologic, genetic and environmental factors are involved in the pathogenesis of psoriasis. We review the structural
damage, the joint, skin and nail disease, morbidity and mortality, and the laboratory and radiological tests to diagnose psoriatic arthritis. The
treatment of this disease is based on drugs such as methotrexate and the new biologic agents that could improve the patients outcome.
Psoriatic arthritis involves almost a third of patients with vulgar psoriasis, so it is very important for clinical dermatologists to identify early
signs and symptoms, ask for appropriate studies and be aware of available treatments for this disease that can be aggressive, destructive,
and incapacitating.
Key words: psoriasis, psoriatic arthritis, comorbidities, biologic therapy.

a psoriasis es una enfermedad comn, sistmica, de origen desconocido, crnica e incurable

que aparece principalmente en la piel y las
articulaciones.
Afecta aproximadamente a 2-3% de la poblacin mundial:1 25 a 34% de estos pacientes tiene artritis psorisica.2
En ms de 80% de los pacientes se manifiesta primero la
enfermedad cutnea, y los sntomas de la psoriasis preceden 10 aos, en promedio, a la artritis psorisica.

Jefe de la Clnica de Medicina Interna, Hospital Universitario,

UANL, Monterrey, Nuevo Len, Mxico.

Correspondencia: Dr. Jos Daro Martnez Villarreal,

jdariomtz@yahoo.com.mx
Recibido: septiembre, 2010. Aceptado: octubre, 2010.
Este artculo debe citarse como: Martnez-Villarreal JD. Actualidades en artritis psorisica. Dermatol Rev Mex 2010;54(6):332-338.
www.nietoeditores.com.mx

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Muchos de los pacientes con psoriasis y dolor o rigidez

articular desconocen que tienen artritis psorisica.
Este padecimiento tiene una gran repercusin en la calidad de vida de los enfermos, y es motivo de incapacidad
fsica, funcional y laboral.
CAUSA Y PATOGNESIS
Hasta el momento no se conoce la causa ni la patognesis
de la artritis psorisica; sin embargo, se sabe que diversos
factores inmunolgicos, genticos y ambientales tienen un
papel destacado en ella.
Factores inmunolgicos
La psoriasis es una enfermedad autoinmunitaria a la que
contribuyen, entre otros factores de la inflamacin, el
factor de necrosis tumoral alfa (TNF-) y el antgeno
leucocitario de funcin tipo 1 (ALF-1), el cual se fija a
las molculas intracelulares de adhesin tipo 1 (MICA-1),
facilitando la patognesis de la psoriasis.3

Dermatologa Rev Mex Volumen 54, Nm. 6, noviembre-diciembre, 2010

Actualidades en artritis psorisica

Factores genticos
La fisiopatogenia de la artritis psorisica se explica porque
existe una fuerte predisposicin gentica que se ubica en el
locus Cw6 y est vinculada con los antgenos de histocompatibilidad HLA-B7 y HLA-B27 en 40% de los enfermos.
Factores ambientales
Tambin participan factores ambientales que son estimulados por el TNF- y las interleucinas (IL) 1 y 10.
Unos factores estn vinculados con virus, como el de la
inmunodeficiencia humana (VIH), y otros con bacterias,
como el estreptococo beta hemoltico (psoriasis en gotas).
Los factores antes mencionados intervienen y provocan
que la enfermedad sea inflamatoria, crnica, destructiva
y progresiva.
DAO ESTRUCTURAL
El dao clnico estructural ms importante de la artritis
psorisica es la entesitis acompaada de inflamacin sinovial, y en la mayora de los casos el diagnstico clnico
se hace por exclusin.
El dao articular se explica porque los precursores de
los osteoclastos son estimulados por la activacin de las
clulas mononucleares en sangre perifrica (PBMC), que
a su vez son activadas por el TNF- y migran a la membrana sinovial y al hueso subcondral, ah se exponen al
receptor activado del ligando NF-Kb (factor nuclear kappa
activador de clulas B) que, junto con el TNF-, produce
una osteoclastognesis en el frente de erosin y en el hueso
subcondral; esto da por resultado un dao bidireccional
en el hueso psorisico.4
CLNICA ARTICULAR
La artritis psorisica es ms comn en personas de raza
blanca, afecta por igual a los dos gneros (relacin 1:1)
y la edad de manifestacin ms frecuente es entre 35 y
55 aos.
En el hombre predomina el dao axial llamado espondilopata, y en la mujer la afeccin articular similar a la
artritis reumatoide.
La psoriasis cutnea es el primer signo en 85% de los
casos de artritis psorisica; en 10% de los sujetos, las dos
aparecen de manera simultnea y en el 5% restante la
enfermedad cutnea se manifiesta despus.

No hay una correlacin directa entre la piel, es decir, las

lesiones cutneas, y la artritis psorisica en cuanto a gravedad;
en las uas se observa un signo muy importante que sugiere
el diagnstico: el puntilleo (fosillas) en la superficie de la ua.
Los patrones clnicos de presentacin de la artritis
psorisica en los adultos, segn la clasificacin de Moll y
Wright (Cuadro 1) son: 1) artritis oligoarticular (43%); 2)
poliartritis simtrica (33%); 3) artropata de las articulaciones interfalngicas distales (8-16%); 4) artritis mutilans
(2%); 5) espondilitis con o sin sacroiletis, vista en radiografas de pelvis en 78% de los pacientes con artritis
psorisica, que muchas veces es un hallazgo radiolgico,
ya que no provoca sntomas.5
Cuadro 1. Clasificacin de la artritis psorisica
Tipos
Artritis oligoarticular
Poliartritis simtrica
Artropata de las articulaciones interfalngicas distales
Artritis mutilans
Espondilitis (con/sin sacroiletis)

Frecuencia
43%
33%
8-16%
2%
78%

Los patrones clnicos de la artritis psorisica juvenil

son: 1) aparicin de la artritis antes de los 16 aos y 2) la
psoriasis cutnea.
La prevalencia de artritis psorisica en nios es de
tres por cada 100,000 habitantes. En ocasiones es difcil
establecer la diferencia clnica entre la artritis reumatoide
juvenil, que es mucho ms frecuente, y la artritis psorisica
juvenil debido a que las lesiones cutneas pueden no estar
presentes al inicio.6
La afeccin musculoesqueltica se manifiesta como
artritis, dactilitis, ostelisis, entesitis, tenosinovitis y
sacroiletis. Las dos ms representativas del dao en la
artritis psorisica son la entesitis y la sacroiletis (pelvis),
esta ltima muchas veces es asintomtica. La dactilitis es
comn en estos enfermos y es un marcador de mayor dao
estructural (radiolgico).
La afeccin articular de la artritis psorisica se distingue
por ser progresiva, destructiva y menos dolorosa que la
artritis psorisica, por producir menos flogosis (inflamacin) que la artritis reumatoide, y por ocasionar erosiones,
proliferacin y fusin en las articulaciones de manera ms
temprana y rpida que esta ltima.

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Martnez Villarreal JD

CLNICA CUTNEA Y DE ANEXOS

MORBILIDAD Y MORTALIDAD

La afeccin de la piel en pacientes con artritis psorisica se manifiesta en muchas ocasiones como psoriasis
oculta, con lesiones poco visibles como la psoriasis
retroauricular, o como psoriasis en la piel cabelluda o
el ombligo.
De igual manera, la psoriasis en placas (vulgar), la
psoriasis guttata, la psoriasis pustular generalizada y
la eritrodermia psorisica se vinculan con la artritis
psorisica.
De estas presentaciones clnicas, la asociada con ms
frecuencia con la artritis psorisica es la psoriasis oculta.
En el aparato ungueal, las lesiones principales son el
puntilleo y la oniclisis (80% de los casos). Tambin se
pueden observar en las uas manchas en gota de aceite
que son muy sugestivas de psoriasis, y ocasionalmente
lneas transversales.

La artritis psorisica ocasiona cifras altas de morbilidad.

En 40 a 50% de los casos puede convertirse en artritis
deformante; 17% de los enfermos estn afectados en cinco
o ms articulaciones; 20 a 40% tienen dao espinal, y 11
a 19% sufren incapacidad funcional importante.
La mortalidad es mayor que en la poblacin general,
especialmente en pacientes jvenes con psoriasis cutnea
severa.

CLNICA EXTRAARTICULAR
Las lesiones extraarticulares ms comunes de la artritis
psorisica son los ndulos reumatoides, que se localizan
principalmente en las superficies extensoras de las extremidades superiores.
En los ojos, puede ser grave y tomar la forma de conjuntivitis, iritis y uvetis.
Desde el punto de vista cardiaco, ocasiona insuficiencia artica; una importante complicacin sistmica es la
amiloidosis secundaria por enfermedad crnica, con el
consecuente dao renal.
COMORBILIDADES
La psoriasis tiene varias comorbilidades, como la artritis psorisica (25% de los enfermos). Adicionalmente,
los pacientes con psoriasis pueden tener, por susceptibilidad gentica y por alteracin del TNF-, una
mayor predisposicin a sufrir enfermedad de Crohn; 7
asimismo, estn en alto riesgo de padecer sndrome
metablico, enfermedad cardiovascular y depresin
(60% de los casos). 8
La mortalidad en general tambin es ms alta en pacientes con artritis psorisica severa; dos indicadores de este
riesgo son: enfermedad erosiva y elevacin de la velocidad
de sedimentacin globular.9

334

RIESGO DE AVANCE
El riesgo de progresin de la artritis psorisica se relaciona
con una mala respuesta al tratamiento con antiinflamatorios no esteroides.
Otros factores vinculados son el nmero de articulaciones afectadas y el grado de incapacidad del paciente.
La velocidad de sedimentacin globular o la PCR
elevadas de manera persistente son signos de avance de
la enfermedad y de la consiguiente incapacidad funcional
del sujeto.
Las erosiones y la extensin del dao observadas en
las radiografas indican que habr mayor afectacin en
las articulaciones del paciente con artritis psorisica;
estos datos son muy importantes para tomar las medidas
necesarias para detener la destruccin progresiva con los
frmacos modificadores de la enfermedad.
DIAGNSTICO
Laboratorio
La artritis psorisica es una artritis seronegativa, esto significa que el factor reumatoide generalmente es negativo,
pero en 5 a 9% de los pacientes puede ser positivo a ttulos
bajos, lo que genera confusin con la artritis reumatoide.
Un dato muy importante de seguimiento clnico de
la artritis psorisica es la velocidad de sedimentacin
globular, ya que cuando est elevada revela actividad articular; otro dato de inflamacin es la protena C reactiva
(PCR), que tambin aumenta durante las fases activas de
la enfermedad.
La velocidad de sedimentacin globular y la PCR
elevadas de manera persistente son de mal pronstico.
La PCR, que es un marcador biolgico de enfermedad
coronaria, est elevada en pacientes con psoriasis, lo que

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Actualidades en artritis psorisica

indica un proceso inflamatorio crnico que aumenta el

riesgo cardiovascular.
Mediante la puncin de una articulacin inflamada se
colecta lquido sinovial de tipo inflamatorio que permite
diferenciarla de otros padecimientos en los cuales hay
depsito de cristales, como gota o pseudogota.
Radiolgico
Los cambios observados en radiografas simples de las
articulaciones afectadas (manos, rodillas, pelvis) son: erosin articular excntrica y progresiva, periostitis, resorcin
sea, sacroiletis y anquilosis.
Otros estudios radiolgicos importantes para establecer
el diagnstico son: el ultrasonido de alta resolucin para
detectar entesitis, y la resonancia magntica nuclear de las
articulaciones grandes afectadas (tobillos, rodillas), la cual
puede detectar dao estructural temprano.
TRATAMIENTO
El tratamiento de la artritis psorisica puede clasificarse en
tradicional y avanzado. El manejo vara dependiendo de
la etapa de la enfermedad, el estado de salud del paciente
(comorbilidades) y de su capacidad econmica.
En el pasado, el tratamiento sistmico implicaba la
rotacin de algunos medicamentos de acuerdo con la gravedad del padecimiento; ahora que se sabe que la artritis
psorisica es autoinmunitaria, destructiva y progresiva,
se determin que los pacientes se benefician ms de una
terapia continua que de una intermitente o cclica.
Tratamiento tradicional
Los pacientes con sntomas leves de artritis psorisica
como: dolor articular ocasional o flogosis intermitente,
sin indicios de progresin radiolgica, se benefician de la
terapia farmacolgica con antiinflamatorios no esteroides
(AINES) y con medidas generales, como la aplicacin de
fro y calor en las articulaciones afectadas.
A los pacientes con escasas lesiones en la piel por
artritis psorisica se les puede prescribir terapia tpica.
Los AINES no tienen efecto en las lesiones cutneas, pero alivian el dolor y la inflamacin articular;
sin embargo, inducen efectos secundarios principalmente gastrointestinales, y son causa frecuente de
sangrado oculto en el aparato digestivo alto. Los
ms prescritos son: diclofenaco sdico, ibuprofeno,

ketoprofeno, indometacina, meloxicam, piroxicam,

naproxeno y sulindac.
Tambin se han prescrito los COX-2 (coxib) con buenos
resultados, pero actualmente la inocuidad de algunos de
ellos est en entredicho debido a sus efectos secundarios
en el sistema cardiovascular.
La principal limitante de los AINES es que no inhiben
el avance de la enfermedad.
Los frmacos descritos en el Cuadro 2 se prescriben en el
tratamiento de la artritis psorisica. Se denominan frmacos
antirreumticos modificadores de la enfermedad (FARME).
Cuadro 2. Tratamiento con FARMES en la artritis psorisica
Dosis
Metotrexato
Sulfazalacina
Acitretina
Ciclosporina A
Leflunomida
Corticoesteroides

7.5-25 mg por semana

2-3 gramos al da
25-50 mg al da
3-5 mg/kg al da
20 mg al da
5-10 mg al da

El metotrexato es el patrn de referencia y se administra

en dosis divididas de 7.5 a 25 mg semanales, aunque no
disminuye el avance de la enfermedad y es hepatotxico
y mielotxico; esto implica la necesidad de realizar una
vigilancia continua con biometra hemtica y pruebas de
funcin heptica.
La sulfazalacina, a dosis de 2 a 3 g diarios, produce
resultados modestos en pacientes con artritis psorisica con
poliartritis simtrica. No tiene efecto en las lesiones de la piel.
La acitretina es un retinoide sistmico que se administra
a dosis de 25 a 50 mg al da. Ejerce una accin positiva en
la piel y limitada en las articulaciones, aunque sus efectos secundarios mucocutneos pueden ser severos. Otras
consecuencias de su administracin, como la hipertrigliceridemia y la teratogenicidad, han evitado que se considere
en el manejo rutinario de la psoriasis.
La ciclosporina A es un frmaco inmunosupresor que
acta en la IL-2. Se indica a dosis de 3 a 5 mg/kg por da,
y es especialmente efectiva en las lesiones de la piel; sin
embargo, en el caso de la artritis psorisica, no detiene
el avance radiolgico, y sus efectos secundarios, como
nefrotoxicidad, hipertensin arterial e hirsutismo, entre
otros, han limitado su prescripcin.
La leflunomida es un inhibidor selectivo de la sntesis de
pirimidinas dirigido a los linfocitos T activados. Se admi-

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Martnez Villarreal JD

nistra a dosis de 20 mg/da para tratar la psoriasis cutnea y

la artritis psorisica, en las que es moderadamente efectiva
y segura, siempre y cuando se vigile la funcin heptica.
No pertenece al grupo de los frmacos tradicionales, pero
algunos reportes indican que es una buena alternativa en
el manejo de la artritis psorisica. Debe prescribirse con
precaucin a mujeres, dado su potencial teratognico.
Los corticoesteroides, por su efecto antiinflamatorio,
pueden administrarse a dosis bajas (5 a 10 mg/da) que son
inocuas a corto y largo plazo. No modifican el avance de
la artritis psorisica, pero los reumatlogos los prescriben
en los episodios agudos de inflamacin y dolor.
Los frmacos antirreumticos modificadores de la enfermedad se administran por va oral, requieren estrecha
vigilancia continua debido a sus efectos colaterales.
Tratamiento avanzado
El tratamiento incluye los medicamentos llamados biolgicos, que son frmacos que intervienen en la cascada del
fenmeno inflamatorio. Son efectivos contra la psoriasis
cutnea y la artritis psorisica, y producen resultados muy
alentadores en pacientes bien seleccionados.
A continuacin se analizan los medicamentos biolgicos
ms prescritos en el tratamiento contra la artritis psorisica.
El etanercept es una protena de fusin con el receptor
del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-), que bloquea
las acciones proinflamatorias de dicho factor. Est aprobado por la Direccin de Alimentos y Frmacos (FDA)
de Estados Unidos como monoterapia para reducir signos
y sntomas, para inhibir el avance del dao estructural y
para mejorar el nivel funcional de los pacientes con artritis
reumatoide. Tambin est aprobado para el manejo de la
psoriasis en placas y la artritis psorisica. En esta ltima,
bloquea el dao estructural y mejora la calidad de vida de
los pacientes. Los efectos adversos reportados son tuberculosis y problemas neurolgicos (desmielinizacin), si bien
no se han incrementado las neoplasias. La dosis es de 50
mg semanales por va subcutnea durante un periodo de
24 semanas para el tratamiento de la artritis psorisica, con
una respuesta a la semana 12 de 59%, segn el Colegio
Americano de Reumatologa (ACR 20).10
El infliximab es un anticuerpo monoclonal quimrico
que acta contra el TNF-, bloqueando su accin inflamatoria. Est aprobado por la FDA para el manejo de la
enfermedad de Crohn y la artritis psorisica (en combinacin con el metotrexato).

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La va de administracin es intravenosa, y se necesita

premedicacin para evitar reacciones secundarias anafilcticas. La dosis es de 5 mg/kg, administrada en las semanas
0, 2 y 6, y despus cada seis a ocho semanas, dependiendo
de la evolucin del enfermo. Se reporta una respuesta ACR
20 a la semana 14 de 58%.11
Se han comunicado algunos casos de tuberculosis e
histoplasmosis, as como agravamiento de pacientes con
insuficiencia cardiaca congestiva severa.
Est aprobado por la FDA para el tratamiento de la
artritis psorisica.
El adalimumab es un anticuerpo monoclonal humanizado, aprobado por la FDA para su administracin en la
artritis psorisica; actualmente est en investigacin de fase
III. Se aplica por va subcutnea; la dosis recomendada es
de 40 mg cada dos semanas. La respuesta obtenida segn la
ACR 20 a las 12 semanas fue de 58%.12 El adalimumab disminuy los sntomas articulares de los pacientes y el avance
del dao, como lo demostr el anlisis radiolgico. Est
aprobado por la FDA para el manejo de la artritis psorisica.
El alefacept es una protena de fusin contra el receptor
CD2 que media la actividad de la psoriasis. Se administra a una dosis semanal de 15 mg por va intramuscular.
De acuerdo con estudios de fase II, combinado con el
metotrexato, induce una respuesta de 54% en la artritis
psorisica, aunque disminuye la cuenta de los linfocitos CD4; esto puede limitar su prescripcin, ya que se
requiere vigilancia semanal continua. No ha recibido la
aprobacin de la FDA para administrarse a pacientes con
artritis psorisica.13
El ustekinumab es un anticuerpo monoclonal humano
IgG1 obtenido mediante ADN recombinante, que se une
a la subunidad p40 de las citocinas IL-12 e IL-23. En un
estudio de fase II sobre artritis psorisica, 146 pacientes
recibieron 90 mg por va subcutnea al inicio y a la semana 4, y otra dosis a las semanas 12 y 16; los resultados
indicaron mejora segn la ACR 20 de 42%.14 An no est
aprobado por la FDA para el tratamiento contra la artritis
psorisica.
En la actualidad, los medicamentos biolgicos ms
prescritos para tratar la artritis psorisica por su eficacia,
tolerabilidad y seguridad son el etanercept, el adalimumab
y el infliximab. Una gran ventaja de estos frmacos sobre
los medicamentos tradicionales es que detienen el avance
de la enfermedad y reducen los costos por incapacidad,
con lo cual mejoran el pronstico de los pacientes afec-

Dermatologa Rev Mex Volumen 54, Nm. 6, noviembre-diciembre, 2010

Actualidades en artritis psorisica

tados. Los tres han sido aprobados por la FDA para tratar
la artritis psorisica.
Una vez controlado el padecimiento, estos frmacos
biolgicos pueden combinarse, principalmente con el
metotrexato, con el fin de mantenerlo en remisin.
Los puntos importantes acerca de los medicamentos
biolgicos son: 1) son de alto costo, pero su prescripcin
se justifica por su potencial ahorro econmico y sus beneficios a largo plazo; 2) tienen una indicacin precisa de
cundo administrarse (psoriasis en placas extensa mayor
de 10% de la superficie corporal, psoriasis en placas en
sitios especiales, psoriasis pustular generalizada y artritis
psorisica); 3) se requiere que el dermatlogo tratante
vigile al paciente al inicio (radiografa de trax, PPD) y
continuamente; 4) son intercambiables, y 5) actualmente
son una excelente opcin dentro del arsenal teraputico
disponible contra la artritis psorisica (Cuadro 3).
Cuadro 3. Tratamiento contra la artritis psorisica con medicamentos biolgicos
Dosis
Etanercept
Infliximab
Adalimumab
Alefacept
Ustekinumab

50 mg por semana, SC
5 mg/kg (0, 2, 6 semanas), IV
40 mg cada 2 semanas, SC
15 mg por semana, IM
90 mg/semana (0, 4, 12, 16), SC

CONCLUSIONES
La artritis psorisica es una enfermedad ms frecuente de
lo que se cree; su diagnstico conlleva un alto grado de
sospecha y su manejo debe ser oportuno y enrgico para
evitar la progresin del dao articular y la consiguiente
destruccin e incapacidad funcional.
Los mtodos de diagnstico de este padecimiento son
inespecficos; entre los ms importantes se encuentran
la velocidad de sedimentacin globular y los cambios
radiolgicos en la pelvis (sacroiliacas).
El tratamiento farmacolgico depende del grado de
la afeccin articular, e incluye antiinflamatorios no esteroides, metotrexato y agentes biolgicos; estos ltimos

inhiben el avance del dao articular, lo que mejora el

pronstico y la calidad de vida de los enfermos.
El dermatlogo es el especialista en quien recae el diagnstico y el tratamiento de estos pacientes, y en ocasiones
se apoya en el reumatlogo.

REFERENCIAS
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Martnez Villarreal JD

EVALUACIN
1. Cul es la incidencia aproximada de artritis psorisica en los pacientes con psoriasis vulgar?
a) 34%
b) 10%
c) 4%
d) 15%
e) 20%
2. Cul es el dao estructural ms caracterstico en la
artritis psorisica?
a) tenositis
b) sinovitis
c) artritis
d) entesitis
e) dactilitis
3. En la clasificacin de Moll y Wrigth de artritis psorisica, cul de las siguientes presentaciones clnicas
es la ms frecuente?
a) sacroiletis
b) artritis pauciarticular
c) dactilitis
d) artritis mutilans
e) artritis poliarticular
4. De las presentaciones clnicas de psoriasis, cul es
la que ms se asocia con artritis psorisica?
a) eritrodermia
b) en gotas
c) oculta
d) pustular de manos y pies
e) en placas
5. Cul de los siguientes estudios de laboratorio es
el ms til en la evaluacin del paciente con artritis
psorisica activa?
a) factor reumatoide
b) anticuerpos citrulinados
c) anticuerpos antinucleares
d) anticuerpos anti-ADN de doble cadena
e) velocidad de sedimentacin globular
6. De los siguientes estudios de laboratorio, cul de
ellos se utiliza para evaluar el posible dao cardiovascular en pacientes con artritis psorisica?

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a) nivel de hemoglobina
b) protena C reactiva
c) factor reumatoide positivo
d) nivel de troponina
e) nivel de ferritina
7. Cul de los siguientes frmacos es actualmente el patrn de referencia en el manejo de la artritis psorisica?
a) ciclosporina A
b) azatioprina
c) metotrexato
d) prednisona
e) paracetamol
8. De los siguientes frmacos, seale cul disminuye el
avance de la artritis psorisica:
a) diclofenaco sdico
b) ciclosporina A
c) metotrexato
d) leflunomida
e) etanercept
9.
a)
b)
c)
d)
e)

De estos agentes biolgicos cul acta contra CD2?

alefacept
etanercept
efalizumab
ustekinumab
infliximab

10. De los siguientes agentes biolgicos, cul acta

contra IL-12 e IL-23?
a) rituximab
b) adalimumab
c) ustekinumab
d) etanercept
e) infliximab
El Consejo Mexicano de Dermatologa, A.C. otorgar dos puntos con
validez para la recertificacin a quienes enven las seis evaluaciones
correctamente contestadas que aparecen en cada nmero de
Dermatologa Revista Mexicana.
El lector deber enviar las seis evaluaciones, una por una o todas
juntas, a la siguiente direccin:
Dermatologa Revista Mexicana
Erasmo Castellanos Quinto 147, colonia Educacin,
CP 04400, Mxico, DF.
Fecha lmite de recepcin de evaluaciones: 31 de enero de 2011.

Dermatologa Rev Mex Volumen 54, Nm. 6, noviembre-diciembre, 2010