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Educao e Formao de Adultos

Tcnico Auxiliar de Sade

Cuidados na higiene, conforto e eliminao


FT18 (6574) 50 horas
Ano 2013

Formador: Anabela Nogueira

Sumrio
Aulas 9,10,11,12,13
Visionamento do filme Ajudar a cuidar: sentimentos e emoes do cuidador.
Anlise e comentrios.
Cuidados de higiene: conceito de higiene e de higiene corporal.
Objetivos da higiene.

Privacidade, intimidade e sexualidade nos cuidados de higiene.

O utente deve ser auxiliado nos cuidados de higiene


medida das suas capacidades, isto , no benfico
para ele ser substitudo nas funes que conseguir
desempenhar.

Assim, ele considerado:


Independente:
quando no precisa
de ajuda
higiene, necessitando apenas de vigilncia e/ou incentivo.

na

Semi-dependente: quando lava a maior parte do corpo,


necessitando apenas de alguma ajuda. Nesta situao, o cuidador
deve aconselhar a pessoa a lavar as partes que capaz e fornecer
o material que precisar. Ajud-lo apenas no que tiver dificuldade.
Dependente: quando no capaz de cuidar de si, necessitando de
ajuda total do cuidador.

A higiene pode ser:

Parcial: aquela que tem em conta os cuidados especficos de


cada parte do corpo, frequentemente as regies com secreo
abundante e maior carncia de higiene (cara e boca, mos, axilas,
ps e genitais).
Total: consiste no banho total, completo, desde a higiene ao corpo
at ao cortar das unhas e cuidados com o cabelo.

Na cama ou no chuveiro,
consoante as caractersticas da pessoa de quem se cuida.

Conceito de higiene
So um conjunto de procedimentos que permitem o conforto fsico e
psicolgico;
No s tem a ver com um ambiente saudvel, mas tambm com um
sentimento de bem estar;
Previne as infees;
medida que envelhecemos e/ou quando estamos doentes, esta
capacidade de nos auto-cuidarmos vai diminuindo e obviamente
carecemos de cuidados de higiene.

Conceito de higiene
corporal
A pele tem milhes de glndulas especiais que produzem suor
(sudorparas), e outras que produzem oleosidade (sebcias).
Uma deficiente ou inexistente higiene corporal provoca o acumulo
progressivo dessas substncias, que se somam sujidade exterior
(poeiras, terra, areia, etc.).
A higiene corporal visa a remoo da sujidade e odores indesejados
existente no nosso corpo com vista sade e bem estar.
A consequncia da sua ausncia o aparecimento de vermelhido na
pele, alm do odor desagradvel, o risco de aparecimento de
piolhos e sarna, micoses, seborreia, infees urinrias, corrimento
vaginal, etc.
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Objetivos da Higiene
Assegurar a limpeza do corpo de forma a manter a integridade da
pele, eliminando microrganismos e odores desagradveis;
Promover conforto e assegurar o bem-estar, melhorando a autoestima e auto-imagem da pessoa cuidada;
Estimular a atividade motora (osteo-articular e muscular);
Prevenir a irritao da pele;
Prevenir o aparecimento de parasitas, micoses e/ou infees;
Estimular a circulao venosa/vasodilatao (massagem);

Incentivar o auto-cuidado;
Favorecer o relaxamento e a comunicao.
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Alguns aspetos importantes


Ter em ateno os hbitos de higiene do utente;
Explicar ao utente do porqu daquela rotina, procurando adaptar
este ato aos seus hbitos;

Pode no ser necessria a higiene total todos os dias, optando pela


higiene parcial (face, boca, regio genital);

Alguns aspetos importantes


Para alm da higiene ter em ateno a promoo da auto-estima do
utente
(pentear, barbear, escolha de roupas, maquilhagem perfumar)

Ajuda melhoria do estado


clnico

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Privacidade, intimidade e sexualidade


nos cuidados de higiene
Todo o ser humano tem direito sua privacidade e como tal ela
deve ser respeitada no decorrer dos cuidados de higiene.
Por exemplo, se um utente do sexo feminino preferir que seja uma TASs a
prestar os cuidados de higiene, dever ter a hiptese de escolha se tal for
possvel.
Pode eventualmente o TAS conhecer o utente extra ambiente hospitalar e a
prestao de cuidados de higiene ser embaraosa

A intimidade do utente na prestao dos cuidados de higiene no


deve ser violada de qualquer forma ou sob qualquer pretexto (risos,
comentrios, olhares abusivos).
Cada pessoa, conforme o seu sexo, idade, religio e etnia tem a
sua forma de estar e bom saber.

Lidar com todas as pessoas respeitando os seus


direitos

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Aspetos a ter em conta


durante a higiene
Privacidade durante o processo (sem pessoas estranhas a assistir,
puxar a cortina, colocar biombo);
Ambiente acolhedor (iluminao, temperatura do quarto, sem
correntes de ar);
Respeitar a intimidade, o pudor;
Toque consentido;
Comunicao entre profissionais e utente de forma a atenuar o
acanhamento;
Valorizao deste ato, como um meio de promoo da melhoria do
estado clnico.
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Cuidados durante a higiene


Promover a independncia/autonomia (no substituir a pessoa se
esta tem capacidade para o fazer), ou seja, promover o autocuidado;
Observar possveis alteraes cutneas (integridade da pele:
lceras de presso, eritema, edemas);
Promover a integridade da pele (secar bem as pregas cutneas e
espaos interdigitais, massajar o corpo com um creme);
Promover a mobilizao ativa e passiva;

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Cuidados durante a higiene


Ter em ateno o material invasivo da pessoa (SNG, alglia, soros,
cateteres, drenos, pensos);
Promover uma relao interpessoal com o utente, ou seja:
explicar o que se vai fazer, incentivar a colaborao, responder a questes

(No esquecer de preparar todo o material previamente)

Iniciar a higiene pela cabea em direo aos ps, partindo da


parte mais limpa para a mais suja

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Materiais e equipamentos
de higiene e conforto
Preparao do material
Luvas e aventais descartveis

Manpulas
Sabo lquido neutro
Bacias com gua tpida ( duas
se for banho no leito)
Toalhas de banho

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Materiais e equipamentos
de higiene e conforto
Preparao do material
Creme hidratante e
hipoalergnico
Escova ou pente
Escova de dentes e dentfrico

Fraldas descartveis
Roupa limpa para a cama e
para a pessoa

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Materiais e equipamentos
de higiene e conforto
Preparao do material
Carro para a roupa suja

Carro para o lixo


Mesa de apoio
Cadeira
Cadeira de banho
Maca banheira

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Distribuio do trabalho do
TAS
elaborado e afixado num placard um Plano de Distribuio de
Trabalho que abrange todas as 24 horas, onde consta o nome do
TAS escalado para a prestao dos cuidados de higiene.
Cada TAS dever assim desenvolver as suas funes de acordo
com o Plano de Distribuio de Trabalho, no invalidando que
exista um espirito de colaborao com os restantes colegas.
Contudo, a responsabilizao primria pelo trabalho que lhe est
atribudo ser sempre do TAS que tiver essa funo distribuda.

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Sumrio
Aulas 14,15,16,17,18
Visionamento do filme Ajudar a cuidar: apoio nas atividades de vida diria.
Anlise e comentrios.
Cuidados a ter durante a higiene do utente. Cumprimento de medidas/ atitudes
adequadas pelo TAS
Higiene das mos do TAS.
Preparao do material para o banho no leito. Banho no leito.
Higiene dos genitais.

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Cumprimento de medidas/ atitudes


adequadas pelo TAS
Sendo os servios de sade locais onde o risco de ocorrncia de
infees cruzadas bastante grande, de extrema importncia que
sejam cumpridas algumas regras relativamente a este aspeto:
No utilizar pulseiras, anis ou objetos de adorno nas mos (pode
utilizar a aliana mas deve assumir-se que existe sempre algum
risco);
Manter sempre as unhas limpas
frequentemente com escova prpria;

curtas,

lavando-as

Lavar sempre as mos no inicio de cada turno, antes e depois de ir


comer, antes e depois de ir casa de banho;lavar sempre as mos
ou desinfet-las com soluo alcolica, quando transita de doente
para doente;
O uso de luvas no invalida a lavagem das mos;

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Cumprimento de medidas/ atitudes


adequadas pelo TAS
Apresentar o cabelo lavado, penteado e apanhado;
Utilizar uma farda em bom estado de limpeza e conservao;
No comer, beber, mastigar pastilha elstica ou fumar junto dos
utentes;
Utilizar lenos de papel, de utilizao nica, para se assoar e lavar
as mos logo depois;
Evitar utilizar perfumes intensos junto dos utentes. Estes podem
transmitir substncias txicas ou irritativas, especialmente, para
bebs e idosos;

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Cumprimento de medidas/
atitudes adequadas pelo TAS
O fardamento prprio (blocos, unidades intermdias e/ou intensivas,
quartos de isolamento infetados) no deve ser utilizado quando
se desloca ao exterior;
fundamental a utilizao de EPI (equipamento de proteo
individual: luvas, mscara, batas ), devendo us-lo de forma
correta e adequada a cada caso;
Restringir ao mximo o uso do telemvel (colocar no silncio,
vibrao);
O frequente contacto com equipamento mdico, algum deles
eltrico, nomeadamente, monitores cardacos, ventiladores,
seringas infusoras, bombas perfusoras, camas eltricas, sistemas
de oxignio entre outros, obriga tomada de algumas precaues,
que obrigatoriamente tm de ser respeitadas.
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Cumprimento de medidas/
atitudes adequadas pelo TAS
O cumprimento de regras de higiene pessoal por parte
do TAS de extrema importncia. Se uma pessoa que
cuida de outros no tiver o cuidado de seguir as boas
prticas de higiene, poder estar a servir de veculo de
transmisso de microrganismos.

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Higiene das mos. Porqu?


Morrem milhares de pessoas por ano, em todo o mundo, por
infees adquiridas enquanto recebem cuidados de sade;
As mos so a principal via de transmisso de germens durante a
prestao dos cuidados de sade;
A higiene das mos a medida mais importante para evitar a
transmisso de germens patognicos e na preveno das infees
associadas aos cuidados de sade.

QUEM?
Qualquer profissional de sade, prestador de cuidados ou pessoa
envolvida nos cuidados do doente deve preocupar-se com a higiene
das mos.

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Higiene das mos. Como?


Higienize as mos friccionando-as com uma soluo
alcolica (SABA), se disponvel. mais rpido, mais
eficaz e melhor tolerado pelas mos do que a lavagem
com sabo e gua.
Lave as mos com sabo e gua apenas quando as
mos estiverem visivelmente sujas e sempre que no
estiver disponvel uma soluo alcolica.

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Frico anti-sptica das mos


Higienize as mos, friccionando-as com Soluo anti-sptica de base
alcolica (SABA)! Lave as mos apenas quando estiverem
visivelmente sujas.

Para reduzir efectivamente


o crescimento de
microrganismos nas mos,
deve efectuar a fricco
anti-sptica de acordo com
os passos indicados no
cartaz
Corresponde a 20-30 seg!

Lavagem das mos


Lave as mos, apenas quando estiverem visivelmente sujas!
Nas outras situaes use Soluo anti-sptica de base alcolica
(SABA)

Para uma reduo


efectiva de
microrganismos nas

mos, a lavagem deve


demorar no mnimo 40
a 60 seg e deve ser
efectuada segundo as
indicaes que

constam no cartaz

Os 5 momentos de higiene das mos

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A higiene das mos deve ser realizada em todas as


situaes descritas abaixo, independentemente da
utilizao ou no de luvas.
1 ANTES DO
CONTACTO
COM O DOENTE

Quando ? Higienizar as mos antes de tocar num doente enquanto se aproxima dele.
Porqu? Para proteger o doente de microrganismos que transportamos nas mos.

EXEMPLOS:
Contacto direto: cumprimentar o doente; ajudar o doente na mobilidade; ajudar o doente na higiene.
Observao clnica: verificar o pulso e TA

2 ANTES DE
PROCEDIMETOS
ASSPTICOS

Quando? Antes de qualquer procedimento envolvendo o contacto directo ou indirecto


com mucosas, pele com soluo de continuidade, dispositivo mdico invasivo ou
equipamentos.
Porqu? Para proteger o doente de microrganismos que transportamos nas mos e
dos da sua prpria flora.

EXEMPLOS:
Higiene oral; cuidar de leses da pele; cuidar de feridas

29

A higiene das mos deve ser realizada em todas as


situaes descritas abaixo, independentemente da
utilizao ou no de luvas.
3 APS RISCO
DE EXPOSIO
A FLUIDOS
ORGNICOS

Quando? Aps qualquer procedimento que real ou potencialmente envolva a exposio


das mos a um fluido orgnico independentemente de se usarem luvas ou no.
Porqu? Para proteger o profissional de sade e o ambiente da disseminao de
microrganismos do doente.

EXEMPLOS:
Higiene oral; aspirao de secrees; cuidar de leses da pele, feridas; colher e manipular produtos
orgnicos; limpeza de urina, fezes, vmito, manipulao de resduos hospitalares de risco biolgico; limpeza
de reas ou material visivelmente sujos ou contaminados.

4 APS
CONTACTO
COM O
DOENTE

Quando? Higienizar as mos imediatamente aps ter contactado com um doente, quando
deixa o ambiente envolvente do mesmo.
Porqu? Para proteger o profissional de sade e o ambiente da disseminao de
microrganismos do doente.

EXEMPLOS:
Cumprimentar o doente; ajudar o doente na mobilidade; ajudar o doente na higiene; verificar o pulso e TA;
palpao...
30

A higiene das mos deve ser realizada em todas as


situaes descritas abaixo, independentemente da
utilizao ou no de luvas.

5 APS
CONTACTO
COM O
AMBIENTE
ENVOLVENTE
DO DOENTE

Quando? Quando o profissional de sade abandona o ambiente envolvente do


doente aps ter tocado em equipamento, pertences pessoais ou outras superfcies
inanimadas, mesmo sem ter tocado no doente.

Porqu? Para proteger o profissional e o ambiente da disseminao de


microrganismos do doente.

EXEMPLOS:
Mudar a roupa da cama; manusear as grades da cama; limpar as mesas de apoio do doente

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Por favor, lembre-se:


No use unhas artificiais ou extenses
diretamente com doentes;
Mantenha as unhas naturais cortadas

quando

contactar

Cuidado com as mos:


Cuide das suas mos aplicando, pelo menos diariamente, um
creme ou loo protetores;
No lave rotineiramente as mos com sabo e gua imediatamente
antes ou depois de aplicar SABA;
No utilize gua quente;
Depois de friccionar com SABA ou lavar as mos, deixe-as secar
completamente antes de calar luvas.

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Material para o banho no leito


2 bacias cheias de gua morna (37)
2 manpulas para o banho e 2 toalhas de banho
Sabonete ou sabo que respeite o pH da pele e no contenha
perfume
Consoante o caso, produtos para os cuidados pele (cremes
hidratantes, pomadas, desodorizante)
Roupa prpria do utente: roupa interior, camisa de noite, pijama,
vesturio adequado s preferncias e atividades do utente
No caso de haver incontinncia; fralda e protetores da pele (vit.A,
oxido zinco)
Avental, luvas, saco de roupa suja; saco do lixo, roupa de cama
Levar em linha de conta o grau de autonomia do utente e
planificar a possibilidade de ter uma ajuda para realizar toda ou
parte da higiene.

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Banho no leito
Despir o utente e tap-lo com a toalha.
Observar a pele para verificar se tem leses e qual a sua cor.
Inspecionar as unhas e os cabelos e, se necessrio, completar a
higiene com os cuidados s mos, ps e cabelo.
Colocar a outra toalha debaixo de cada parte do corpo medida
que a lava.
Ensaboar as partes do corpo comeando pela cara e acabando nos
genitais e ndegas.
Lavar cuidadosamente as axilas, o sulco infra-mamrio na mulher,
as pregas abdominais nas pessoas obesas.
Sentar ou virar de lado o utente para lhe lavar as costas.
Acabar a higiene total pela higiene genital.
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Higiene dos genitais


Faz-se sistematicamente uma ou duas vezes por dia no utente
acamado ou dependente, aps uma dejeo e sempre que esteja
sujo de urina e/ou fezes.
Encher a bacia com gua morna.
Informar o utente sobre a necessidade e o desenrolar do cuidado.
Pedir a sua participao em funo das suas capacidades.
Calar as luvas limpas.
Instalar confortavelmente o utente sobre a arrastadeira caso no
haja nenhuma contra-indicao nem nenhuma leso cutnea nas
ndegas.
Garantir o respeito pelo pudor do utente.
Lavar minuciosamente desde a snfise pbica at ao nus,
ensaboar a pbis, as pregas inguinais, o interior das coxas.
36

Higiene dos genitais


No homem, fazer a retrao do prepcio e lavar a glande. Enxaguar
abundantemente e secar com cuidado. No esquecer de voltar a
cobrir a glande.
Na mulher, lavar cuidadosamente os pequenos lbios, depois os
grandes lbios. Enxaguar abundantemente. Secar bem.
Retirar a arrastadeira.
Para lavar as ndegas, virar o utente de lado, lavar o perneo indo
em direo ao sulco intra-nadegueiro, enxaguar e secar bem por
presso.
Reinstalar confortavelmente o doente e deixar ao seu alcance os
objetos pessoais.

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Lavagem do cabelo

Este cuidado deve realizar-se na cama ou na cadeira.


Informar o utente da necessidade e do desenrolar do cuidado e solicitar a
sua participao em funo das suas capacidades.
Proteger a cama e o utente das eventuais fugas de gua, com resguardos
impermeveis.
Se a lavagem se faz na cama, instalar o utente na posio semi-fowler, as
costas e os ombros apoiados por uma ou duas almofadas e a cabea
inclinada para trs.
Proteger o canal auditivo com compressas ou algodo.
Envolver os ombros do utente com um resguardo impermevel coberto por
uma toalha cruzada frente sobre o peito e fixo com um clamp.
Deixar cair a extremidade do resguardo dentro da tina, enrolando os bordos
de cada lado.
Molhar o cabelo com champ friccionando suavemente o couro cabeludo
com a ponta dos dedos.
Enxaguar, recomear a operao e enxaguar abundantemente.
Secar o cabelo com a toalha, retirar o resguardo e a tina.
Enxaguar, secar e pentear o cabelo de acordo com os desejos da pessoa,
propondo que se veja ao espelho.

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Cuidados s mos e unhas


Trata-se de cuidados simples da lavagem das mos. As mos so
vectores que favorecem a contaminao. As unhas so receptoras
de numerosas bactrias.
Propor ao utente para lavar as mos quando: regresse da casa de
banho, antes e depois das refeies, antes de tomar medicamentos,
antes de se deitar e de acordo com as suas necessidades.
Encher a bacia de gua morna (37).
Molhar e lavar as mos com um sabo neutro, no esquecer os
espaos interdigitais.
Enxaguar e secar por presso com uma toalha.
Pr a mo do utente sobre uma toalha, cortar as unhas de forma
amendoada e lim-las se necessrio. Para as unhas dos ps deve
ter os mesmos cuidados mas a unha cortada a direito e deve terse ateno aos espaos interdigitais que devem permanecer bem
secos e limpos.

39

Higiene da boca e dentes

Escova de dentes ou esponjas dentrias, pasta de dentes.


Copo de gua.
Toalha.
Bacia ou cuvete riniforme, se utente acamado.

Este cuidado pratica-se pelo menos duas vezes por dia e consiste
na escovagem mecnica dos dentes.
Avaliar o estado da cavidade oral e propor, de acordo com o estado
de dependncia do utente, quer a lavagem com escova de dentes
ou esponja dentria, quer a limpeza da prtese.
Pedir ao utente para escovar os dentes, gengivas e lngua com a
escova e dentfrico durante 2 a 3 minutos ou faze-lo por ele.

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Num utente que use prtese


dentria
Retirar a prtese, pass-la por gua limpa, escov-la com a soluo
especifica de limpeza e tratamento anti-tartaro e enxagu-la.
noite, ao deitar, deix-la num recipiente apropriado para o efeito
com soluo de limpeza e tratamento anti-tartaro.

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Sinais a estar atento


durante a higiene
Aspeto da pele: cor, temperatura e humidade
Observao do sulco nadegueiro, das pregas inguinais e infra
mamrias na mulher, para pesquisar leses
Aspeto e forma das unhas
Rubor persistente, eroso cutnea, flictena, edema, escoriaes,
adormecimento e dor
Aspeto dos exsudados, ausncia ou presena de cheiro ftido
Aspeto da cavidade oral: dentes, gengivas, saliva, lngua e lbios
Reaes do utente, tolerncia ao esforo.

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Preveno dos riscos e


proteo do cuidador (TAS)
Evitar a contaminao por agentes patognicos higienizando as
mos antes e aps os cuidados e o contacto com o utente
Evitar o contacto com secrees ou exsudados, usando luvas
limpas descartveis
Mobilizar o utente de acordo com as regras ergonmicas, com o
objetivo de evitar lombalgias ou outra leso

Subir a cama de altura varivel de modo a evitar ficar inclinada por


cima do utente durante a prestao de cuidados.

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Contactos:
INSTITUTO DO EMPREGO E FORMAO PROFISSIONAL
DELEGAO REGIONAL DE LISBOA E VALE DO TEJO
CENTRO DE FORMAO PROFISSIONAL DO SEIXAL

Site : www.iefp.pt
Tel.: 351-212 268 960
Fax: 351-212 268 961