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UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

FACULTAD DE ODONTOLOGA

ACTITUD DEL ODONTLOGO FRENTE A PACIENTES ESPECIALES Y/O


DISCAPACITADOS
ATTITUDE OF THE ODONTOLOGIST IN FRONT OF SPECIAL AND/OR
DISABLED PATIENTS

TESIS
PARA OBTENER EL TTULO PROFESIONAL DE
CIRUJANO DENTISTA

PRESENTADA POR LA BACHILLER


LENKEY RAMOS, JESSICA LEONOR

2008
LIMA-PER

RESUMEN

El

problema

ms

comn

en

aquellos

pacientes

mdicamente

comprometidos y discapacitados, es el odontolgico. Generalmente estn


afectados en su condicin intraoral porque en su mayora presentan deficiente
higiene bucodental, hbitos alimenticios inapropiados ricos en sacarosa y
carbohidratos, enfermedades en las encas, infecciones e inflamaciones
crnicas y agudas, bruxismo, traumatismos constantes etc.
Todo ello repercute negativamente en su condicin sistmica; y adems,
empeora el rea esttica, de deglucin, pronunciacin, masticacin; aspectos
que influyen en la actitud psicolgica del paciente.
Un cambio de actitud en el odontlogo con relacin a los pacientes
especiales y/o discapacitados, reconociendo sus posibilidades de tratamiento;
contribuir a que se les considere en los planes y programas de los servicios
de salud y disminuya progresivamente el aislamiento en que se les ha tenido,
considerndose sus requerimientos de recursos materiales y humanos con
caractersticas especiales para su atencin.
El presente estudio evalu la actitud de los odontlogos frente a los
pacientes especiales y/o discapacitados.
La recoleccin de datos se realiz mediante una encuesta elaborada
para medir actitudes por medio de la escala de categoras, escala simple y la
escala de Likert.
Se lleg a la conclusin de que a pesar de referir que s aceptaran a los
pacientes especiales y/o discapacitados los odontlogos en este caso docentes
tambin, aceptan que derivan la atencin de estos pacientes.

Son los odontlogos que trabajan en instituciones pblicas los que


demostraron mayor aceptacin si recibieran a estos pacientes en su consulta.
Los entrevistados reconocieron en su mayora que no promueven la salud
bucal de este grupo de pacientes.
Es el grupo etreo comprendido entre 46 y 55 aos el que manifiesta
ms predisposicin a rechazar a los pacientes que acudan a su consulta.
No se encontraron diferencias significativas entre la actitud y el gnero
de los entrevistados.
Palabras Claves: Pacientes especiales, discapacitados, actitud

ABSTRACT

The most common problem in those patients medically engaged and


disabled, is the odontological. Generally are affected in his condition intraoral
because in his majority present deficient dental cleaning, inappropriate
alimentary frocks rich in sacarosa and carbohidrates, illnesses in the encas,
infections

and

chronic

and

acute

inflammations,

bruxisme,

constant

traumatisms, etc.
All this repercute negatively in his sistemical condition; and besides,
worsens the aesthetic area and the deglution, pronunciation, mastication;
aspects that influence in the psychological attitude of the patient.
A change of attitude in the odontologist in regard to the special and/or
disabled patients, recognizing his possibilities of treatment; will contribute to
consider them in plans and programs of health services and diminish
progressively the isolation they have gone through, considering his requests of
material and human resources with special characteristics for his attention. The
present study evaluated the attitude of the dentists in front to the special and/or
disabled patients.
The recolection of data realized by means of a survey elaborated to
measure attitudes by means of the scale of categories, simple scale and the
Likert scale.
We arrived to the conclusion that in spite of refering that they would
accept the special and/or disabled patients, the odontologists in this case
teachers also, accepted that they derivate the attention of these patients.

The odontologists that work in public institutions showed main


acceptance if they received these patients in their office.The interviewed group
recognized in his majority that they do not promote the buccal health of this
group of patients.
Is the group between 46 and 55 years that shows more predisposition to
refuse to the patients that attend to their office.
We did not find significant differences between the attitude and the
gender of the interviewed people.

Key words: special Patients,disabled,attitude

INTRODUCCIN

Una de las caractersticas de la medicina moderna es el tratamiento de


innumerables procesos que slo hace veinte o treinta aos no se podan tratar. Gran
nmero de enfermos se benefician de todo tipo de medios diagnsticos, frmacos y
tcnicas quirrgicas complejas, habindose conseguido prolongar la esperanza de vida.
Pero en gran medida, todo esto tiene una parte negativa, pues se mantiene con vida a
todos los enfermos pero sin llegar a desaparecer todos los sntomas necesitando durante
el resto de su vida realizar cuidados especiales. Estos consisten fundamentalmente en
tratamientos farmacolgicos y en mantener una vigilancia especial, pues su organismo
no responde bien a determinadas situaciones. Por todo ello, existen cada vez ms
pacientes mdicamente complejos o con discapacidades que van a aumentar el riesgo
mdico o dificultar nuestro manejo clnico odontolgico. Cada vez ms el odontlogo
se encuentra ante pacientes que se encuentran muchos aos ingiriendo medicamentos y

con inestabilidad en su salud. Nuestro tratamiento puede provocar la aparicin de


complicaciones, en algunas ocasiones vitales, que pueden impedir su realizacin o
llevar a cabo ciertas medidas previas para evitarlo. Es preciso un conocimiento
pormenorizado de todas estas situaciones para evitar problemas en la consulta dental
que pueden afectarnos sensiblemente.
El problema ms comn en aquellos pacientes mdicamente comprometidos y
discapacitados, es el odontolgico. Generalmente estn afectados en su condicin
intraoral porque en su mayora presentan deficiente higiene oral, hbitos alimenticios
inapropiados ricos en sacarosa y carbohidratos, enfermedades en las encas, infecciones
e inflamaciones crnicas y agudas, bruxismo, traumatismos constantes etc.
Todo ello repercute negativamente en su condicin sistmica; y adems,
empeora el rea esttica, de deglucin, pronunciacin, masticacin; aspectos que
influyen en la actitud psicolgica del paciente.
El desconocimiento de los problemas orales de los pacientes especiales,
asociados a sus propias reacciones emocionales, las de sus familiares, as como las del
profesional, crean e incrementan las barreras en el acceso a los servicios de atencin.
Un cambio de actitud en el odontlogo con relacin a los pacientes especiales
y/o discapacitados, reconociendo sus posibilidades de tratamiento; contribuir a que se
les considere en los planes y programas de los servicios de salud y disminuya
progresivamente el aislamiento en que se les ha tenido, considerndose sus
requerimientos de recursos materiales y humanos con caractersticas especiales para su
atencin.
Conociendo que la mayora de problemas que enfrentan estos pacientes se deben
principalmente a la discriminacin por parte de los profesionales de la salud me planteo
la siguiente interrogante:

Cul es la actitud del odontlogo frente pacientes especiales y/o discapacitados?

MATERIALES Y MTODOS
1 Tipo de estudio

Descriptivo, Prospectivo, Transversal, Observacional.

2 Poblacin Universo
Odontlogos del Per.
3 Poblacin de Estudio
Odontlogos docentes que laboren las universidades nacionales de la ciudad de Lima.
4 Muestra
El presente estudio se realizar en 160 odontlogos docentes de la Universidad Nacional
Federico Villarreal y la Universidad Nacional Mayor de San Marcos.
5 Criterios de Inclusin

Odontlogos colegiados con un ao de prctica mnimo.

Odontlogos que realicen prctica clnica.

Odontlogos que trabajen para instituciones pblicas.

Odontlogos que realicen prcticas privadas.

6 Criterios de Exclusin

Odontlogos no colegiados o bachilleres.

Odontlogos con menos de un ao de prctica

Odontlogos que no realicen prctica clnica.

RESULTADOS

La muestra del presente trabajo const de 160 profesionales odontlogos


docentes de las facultades de odontologa de dos universidades nacionales de Lima, de
los cuales 50 fueron mujeres y 110 fueron varones (Tabla N1, Figura N1), sus edades
oscilaron entre 28 y 76 aos, integrando el 33% el grupo etreo comprendido entre 46 y
55 aos (Tabla N2, Figura N2)
En cuanto a los aos de servicio como odontlogos los valores se encontraron
entre 4 y 52 aos de servicio, estando el 60% de la muestra entre 16 y 45 aos de
servicio (Tabla N3, Figura N3)
Luego de analizar las respuestas de los profesionales al cuestionario
encontramos los siguientes resultados:
Con relacin a la pregunta sobre la importancia de la atencin odontolgica de
los pacientes especiales el 81% considera que es Muy importante, 11% Regularmente
importante y el 6% se mantuvo neutral.
Seguidamente el 95% de los entrevistados manifest estar de acuerdo y
completamente de acuerdo con la afirmacin: El diagnstico y tratamiento de las
patologas buco-dentales permite a los pacientes especiales y/o discapacitados una
mejor calidad de vida, mientras que el 4% estuvo en desacuerdo y totalmente en
desacuerdo.
Por otro lado, ante la pregunta Ud. aceptara tratar al paciente especial y/o
discapacitado en su consulta privada? El 75% manifest que s aceptara pero existe un
25% que se negara a recibir a este tipo de pacientes en su consultorio si este acudiera.
Encontramos que existe relacin entre el lugar de trabajo y las respuestas, ya que hay
mayor aceptacin por parte de los que trabajan en entidades pblicas y los que trabajan

en entidades pblicas y privadas que por parte de los que slo trabajan en consultorio
(Tabla N4, Figura N4)
En otro aspecto, el 48% de los entrevistados se manifiesta en desacuerdo y
totalmente en desacuerdo con la afirmacin: Los odontlogos promueven la salud
bucal de los pacientes especiales y /o discapacitados, un 33% de acuerdo y
completamente de acuerdo y un 18% se mantuvo neutral. Es decir que el 47% de los
entrevistados reconoce que no se promueve la salud bucal de esta poblacin (Tabla N5,
Figura N5). De manera individual el 51% reconoci no promover y un 49% afirm que
s lo hace.
Con relacin a la duracin del tratamiento de pacientes especiales, un 59% siente
que el tratamiento de los pacientes especiales es demasiado prolongado. El 12% se
mantuvo neutral y el 28% no considera que sea demasiado prolongado. (Tabla N6,
Figura N6).
Encontramos tambin que slo el 20% de los entrevistados considera que el
tratamiento odontolgico de pacientes especiales tiene resultados frustrantes, el 59%
est en en desacuerdo y totalmente en desacuerdo, y un 20% se mantuvo neutral.
Por otra parte, el 55% reconoce que la mayora de los pacientes especiales no
requieren tratamiento odontolgico bajo anestesia general, pero existe un 30% que
piensa que s lo requieren y un 14% que se mantuvo neutral. Se encontr que hubo
relacin entre la institucin donde laboran y las respuestas ya que los que trabajan en
instituciones pblicas y pblicas y privadas son los que se muestran ms en desacuerdo
con este tem. (Tabla N7, Figura N7).
Con respecto al tem: El odontlogo no est obligado a prestar sus servicios a
pacientes especiales en su clnica privada, se inclinan mayoritariamente para la
aceptacin ya que el 64% est en desacuerdo y totalmente en desacuerdo pero

existe un 35% que no est de acuerdo en atender a estos pacientes en sus consultas
privadas. (Tabla N 8, Figura N 8).
En el siguiente tem, 72,5% est de acuerdo cuando se afirma que los
odontlogos derivan la atencin de este tipo de pacientes, pero en forma particular slo
el 47% reconoce que los deriva en vez de atenderlos. Es decir el 53% dice atenderlos.
(Tabla N 9, Figura N 9).
Por otra parte, un 49% considera que atender a estos pacientes es rentable, 21%
considera que no lo es, y un 30% se mantiene neutral.
Con relacin a las preguntas Ud ha atendido ha atendido pacientes especiales
y/o discapacitados? y atiende regularmente pacientes especiales y/o discapacitados?, el
79% manifest haber atendido alguna vez a un paciente especial, pero slo un 27% dice
atenderlos regularmente.
Finalmente, el 50% dice haber recibido alguna capacitacin y el 72% estara
interesado en recibirla.

TABLA N 1
DISTRIBUCIN DE LOS ENCUESTADOS SEGN GNERO,
LIMA PER, 2008

GNERO

FEMENINO

50

30.82%

MASCULINO

110

69.18%

TOTAL

160

100.00%

FIGURA N 1

31%

69%
FEMENINO

MASCULINO

TABLA N 2
DISTRIBUCIN DE LOS ENCUESTADOS POR GRUPOS ETREOS, LIMA
PER, 2008
GRUPO ETREO

G1: 25-35

12

7.50%

G2: 36-45

39

24.38%

G3: 46-55

53

33.13%

G4: 56-65

33

20.63%

G5: 66-76

23

14.38%

TOTAL

160

100.00%

FIGURA N 2
7.5%

14.4%

24.4%
20.6%

33.1%
G1: 25-35

G2: 36-45

G3: 46-55

G4: 56-65

G5: 66-76

TABLA N 3
DISTRIBUCIN DE LOS ENCUESTADOS POR AOS DE SERVICIO COMO
ODONTLOGOS, LIMA PER, 2008
AOS DE SERVICIO

4-15

40

25.16%

16-25

47

29.56%

26-35

47

29.56%

36-45

15

9.43%

46-55

11

6.29%

TOTAL

160

100.00%

FIGURA N 3

9%

6%

25%

30%
30%
A.S:4-15

A.S:16-25

A.S:26-35

A.S:36-45

A.S:46-55

TABLA N 4
VALORES OBTENIDOS A LA PREGUNTA SOBRE LA ACEPTACIN DE
PACIENTES ESPECIALES, LIMA PER, 2008
S

No

Total

Privado

69.2%

30.8%

100.0%

Pblico

87.5%

12.5%

100.0%

Ambos

91.3%

8.7%

100.0%

Total

74.2%

25.8%

100.0%

FIGURA N4

87.5%

100.0%
80.0%

91.3%

69.2%

60.0%
40.0%

30.8%
12.5%

20.0%

8.7%

0.0%
Privado

Pblico
S

No

Ambos

TABLA N 5
VALORES OBTENIDOS EN RELACIN A LA PROMOCIN DE LA SALUD
BUCAL DE LOS PACIENTES ESPECIALES Y/O DISCAPACITADOS, LIMA
PER, 2008

Completamentedeacuerdo

20

12.58%

Deacuerdo

34

21.38%

Neutral

29

18.24%

Endesacuerdo

57

35.85%

Totalmenteendesacuerdo

19

11.95%

Total

159

100.00%

FIGURA N5

35.85%

40.00%
35.00%
30.00%

21.38%

25.00%
20.00%

18.24%
12.58%

11.95%

15.00%
10.00%
5.00%
0.00%
C ompletamentedeac uerdo
Neutral
Totalmenteendes ac uerdo

Deac uerdo
E ndes ac uerdo

TABLA N 6
VALORES OBTENIDOS EN EL TEM: EL TRATAMIENTO DE PACIENTES
ESPECIALES ES DEMASIADO PROLONGADO, LIMA PER, 2008

Completamentedeacuerdo
Deacuerdo
Neutral
Endesacuerdo
Totalmenteendesacuerdo
Total

%
11.88%
47.50%
12.50%
25.63%
2.50%
100.00%

19
76
20
41
4

160

FIGURA N 6
50.00%
45.00%
40.00%
35.00%
30.00%
25.00%
20.00%
11.88%
15.00%
10.00%
5.00%
0.00%
Completamente
de acuerdo

47.50%

25.63%

12.50%
2.50%
Neutral

Totalmente en
desacuerdo

TABLA N7
VALORES OBTENIDOS EN EL TEM: LA MAYORA DE LOS PACIENTES
ESPECIALES REQUIEREN TRATAMIENTO ODONTOLGICO BAJO
ANESTESIA GENERAL, LIMA PER, 2008

Completamentede
acuerdo
Deacuerdo
Neutral
Endesacuerdo
Totalmenteen
desacuerdo
Total

PRIVADA

PBLICA

AMBAS

6.67%

12.50%

4.35%

26.67%
40.83%
14.17%

18.75%
0.00%
56.25%

8.70%
21.74%
56.52%

11.67%

12.50%

8.70%

100.00%

100.00%

100.00%

FIGURA N7

60.00%
50.00%
40.00%
30.00%
20.00%
10.00%
0.00%
CDA

DA
PRIVADA

N
PBLICA

ED
AMBAS

TED

TABLA N8
EL ODONTLOGO NO EST OBLIGADO A PRESTAR SUS SERVICIOS A
PACIENTES ESPECIALES EN SU CLNICA PRIVADA, LIMA PER, 2008

Grupos
Etreos

Completamentede
acuerdo

Deacuerdo

Neutral

En
desacuerdo

2535aos
3645aos
4655aos
5665aos
66ams
Total

0.00%
10.00%
60.00%
10.00%
20.00%
100.00%

16.22%
35.14%
24.32%
18.92%
5.41%
100.00%

40.00%
10.00%
20.00%
20.00%
10.00%
100.00%

3.08%
30.77%
30.77%
20.00%
15.38%
100.00%

FIGURA N8
60.00%

50.00%

40.00%

30.00%

20.00%

10.00%

0.00%
Completamente
de acuerdo
25-35 aos

De acuerdo

36-45 aos

Neutral

46-55 aos

En desacuerdo Totalmente en
desacuerdo
56-65 aos

66 a ms

Totalmente
en
desacuerdo
0.00%
10.81%
43.24%
24.32%
21.62%
100.00%

TABLA N9
VALORES OBTENIDOS EN EL TEM: LOS ODONTLOGOS DERIVAN LA
ATENCIN DE PACIENTES ESPECIALES Y/O DISCAPACITADOS, LIMA
PER, 2008

Completamentedeacuerdo
Deacuerdo
Neutral
Endesacuerdo
Totalmenteendesacuerdo
Total

%
10.00%
62.50%
14.38%
13.13%
0.00%
100.00%

16
100
23
21
0

160

FIGURA N9

62.50%

70.00%
60.00%
50.00%
40.00%
30.00%
20.00%

10.00%

14.38%

10.00%
0.00%
Completamente
de acuerdo

13.13%
0.00%

Neutral

Totalmente en
desacuerdo

DISCUSIN

En el presente estudio se busca identificar si existe aceptacin o no por parte de


los odontlogos hacia los pacientes especiales y/o discapacitados. Los resultados
obtenidos coinciden con otras investigaciones realizadas sobre el tema, reiterando que la
actitud de los odontlogos hacia la atencin de pacientes especiales, no es del todo
favorable.
A pesar de que los profesionales parecen conocer sobre el manejo de estos
pacientes y tener buena voluntad de aceptarlos si se les presentara la ocasin, la mayora
reconoce que deriva la atencin de estos pacientes y que no promueven la salud bucal
de los pacientes especiales, resultando bastante preocupante.
Quintero, M y col. (2004) obtuvieron similares resultados al evaluar la actitud
del odontlogo hacia los nios y adolescentes discapacitados, encontrando que son los
profesionales con menos aos de servicio los que tienden a asignar a estos pacientes
ms ventajas sociales. Los dems demostraron no tener una actitud positiva en ningn
aspecto a este grupo de pacientes.
Dvila,M y col. (2006) evaluaron el nivel de conocimiento y actitud de los
odontlogos hacia portadores de VIH/SIDA encontrando que
la mayora de los odontlogos tienen un nivel de conocimiento "bueno" sobre
VIH/SIDA, sin embargo su actitud es desfavorable hacia pacientes portadores
VIH/SIDA. El nivel de conocimiento no se relaciona con la actitud de los odontlogos
hacia personas portadoras de VIH/SIDA. A pesar de que un alto porcentaje de los
participantes report atender en su consultorio portadores de VIH/SIDA, refieren a los
portadores de VIH/SIDA a otros especialistas o consideran que estos deben ser
atendidos en consultas especiales. Ms de la mitad reporta que debera ser reglamentado

en los servicios pblicos y privados solicitar al paciente la prueba de VIH, por lo que se
concluye que existe una actitud negativa a tratar personas con VIH/SIDA en el
consultorio dental. No se observ diferencia entre los aos de graduacin y nivel de
conocimiento y/o actitud de los odontlogos hacia portadores de VIH/SIDA.

CONCLUSIONES

Encontramos de que a pesar de que una gran parte de los entrevistados manifest
que la atencin odontolgica de este grupo de pacientes es Muy importante,
reconocieron tambin en su mayora que no promueven la salud bucal de este
grupo de pacientes.

Son los odontlogos que trabajan en instituciones pblicas y pblicas y privadas


los que demostraron mayor aceptacin si recibieran a estos pacientes en su
consulta.

A pesar de referir que s aceptaran a los pacientes especiales y/o discapacitados


los odontlogos en este caso docentes tambin, aceptan que derivan la atencin
de estos pacientes.

Es el grupo etreo comprendido entre 46 y 55 aos el que manifiesta ms


predisposicin a rechazar a los pacientes que acudan a su consulta.

Con relacin a la duracin del tratamiento de pacientes especiales, un 59%


siente que el tratamiento de los pacientes especiales es demasiado prolongado, lo
que indica que estos profesionales debern ser debidamente estimulados,
cientfica y tcnicamente preparados para que asuman el reto de proporcionar
salud bucal a estos pacientes, ya que sta puede ser una de las causas de la
discriminacin.

No se encontraron diferencias significativas entre la actitud y el gnero de los


entrevistados en ninguno de los tems.

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