REVISTA DE PSIQUIATRA

INFANTO-JUVENIL
Nmero 4/2003
Octubre-Diciembre

Artculos originales

J. A. Lpez -Villalobos
I. Serrano Pintado
J. Delgado Snchez-Mateos
J. M. Montes Rodrguez
M. I. Snchez Azn
F. Ruiz Sanz

Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad: desarrollo de estilos cognitivos

reflexivo-impulsivo, flexible-rgido y
dependiente independiente de campo

Unidad de Salud Mental. SACYL. Palencia.

Attention deficit hypeactivity disorder:

development of reflexive-impulse, reflexive-rigid and field dependence-independence cognitive styles

166

Correspondencia:
Jos Antonio Lpez Villalobos
Unidad de Salud Mental SACYL
C/ Paseo de San Jos 3-5 entreplanta
34004 Palencia
E-mail: villalobos@correo.cop.es

RESUMEN
El estudio se centra en el conocimiento del perfil
medio de los estilos cognitivos reflexivo-impulsivo (RI), dependiente-independiente de campo (D-I) y flexiblergido (F-R) en casos clnicos de trastorno por dficit de
atencin con hiperactividad (TDAH), analizando su
variabilidad en funcin de la edad.
Metodologa: Se analiza una muestra de 90 casos con
TDAH (6-16 aos), con un diseo seccional, comparaciones transversales y criterios de investigacin diferencial en
funcin de la edad. El caso de TDAH se valor segn criterios DSM-IV y los estilos cognitivos fueron evaluados a travs del MFFT-20 (R-I), CEFT (D-I) y STROOP (F-R). Se
utilizaron estadsticos descriptivos y exploratorios, pruebas
t y se implementaron procedimientos de regresin lineal.
Resultados: Los casos de TDAH presentan significativamente un estilo cognitivo medio mas impulsivo, rgido y dependiente de campo. Desde la perspectiva del
desarrollo individual (puntuaciones directas) se observa
disminucin de impulsividad y dependencia de campo,
mientras que como grupo (puntuaciones normalizadas)
mantienen la estabilidad de su propio estilo cognitivo.
Palabras clave: Trastorno por Dficit de Atencin
con Hiperactividad, estilo cognitivo reflexivo-impulsivo,
estilo cognitivo flexible-rgido, estilo cognitivo dependiente-independiente de campo.

ABSTRACT
The study focused on the knowledge, in a clinicalcase series of patients with attention deficit hyperactivity
disorder (ADHD), of the average profile and variability
with the (suprimir the) age of the following cognitive
styles: reflexive-impulsive (R-I), flexible-rigid (F-R) and
field dependence-independence (D-I).
Methods: A sample of 90 cases of ADHD was analysed (6-16 years). The design is sectional, (with) traverse
(transversal) comparisons and with criterion of differential research in function of (the) age. The diagnosis of
ADHD was valued according to DSM-IV criteria. The
cognitive styles were measured through (of) MFFT-20
(R-I), CEFT (D-I) and STROOP (F-R). Descriptive and
exploratory statistics were used and procedures of lineal
regression were implemented.
Results: The cases of ADHD have in average a cognitive style characterized by more impulsivity, rigidity and
field dependence. The cases of ADHD in their individual
development (direct punctuation) (they) present less
impulsiveness and field dependence. As a group (normalised punctuation) they maintain the stability of their
own cognitive style.
Key words: Attention Deficit Hyperactivity Disorder,
reflexive-impulsive cognitive style, field dependence-independence cognitive style, flexible-rigid cognitive style.

REVISTA DE PSIQUIATRA
INFANTO-JUVENIL
Nmero 4/2003
Octubre-Diciembre

Trastorno del dficit de atencin con hiperactividad: desarrollo

de estilos cognitivos relexivo-impulsivo, flexible-rgido y
dependiente-independiente de campo

1. INTRODUCCIN
El estudio se centra en el conocimiento del perfil
medio de los estilos cognitivos reflexivo-impulsivo,
dependiente-independiente de campo y flexible-rgido en
casos clnicos de trastorno por dficit de atencin con
hiperactividad (TDAH), analizando su variabilidad en
funcin de la edad.
El TDAH es un trastorno, de etiologa desconocida y
consecuencia probable de un conjunto de vulnerabilidades biolgicas en interaccin con dimensiones ambientales26, que se caracteriza por un patrn mantenido de inatencin y/o hiperactividad-impulsividad, que es ms frecuente y grave que el observado en sujetos de un nivel de
desarrollo similar. Los sntomas, segn criterios
DSMIV5, deben presentarse en dos o mas ambientes,
antes de los siete aos de edad y causar un deterioro clnicamente significativo de la actividad social, acadmica
o laboral.
El cuadro clnico analizado es una causa frecuente, en
poblacin infantil, de remisin a Mdicos de familia,
Pediatras, Psiclogos y Psiquiatras infantiles1,29,32, siendo
uno de los ms importantes problemas clnicos y de salud
pblica en trminos de morbilidad y disfuncionalidad,
que se extiende desde la infancia a la adolescencia y
hasta la vida adulta9,16,31 y que presenta una demanda clnica temporalmente creciente31,39. La tasa de prevalencia
entre los nios en edad escolar oscila entre 3%-7%5,
aprecindose en diversas investigaciones un rango entre
el 1,9% y 17,8%45, en funcin variable del criterio diagnstico, tipo de poblacin, formacin del investigador o
umbral de tolerancia de las personas que implementan los
cuestionarios para valorar el TDAH. En poblacin espaola, segn citas de JL Pedreira39, se presentan tasas de
prevalencia entre el 1,2% 8% con diferencias basadas
en el origen de las muestras y el desarrollo metodolgico.
Los estilos cognitivos, que surgieron como puente de
unin entre la cognicin y la personalidad, describen
modos personales de procesamiento y estrategias para
enfrentarse a la resolucin de tareas determinadas, presentando cierta estabilidad longitudinal con el transcurso
de la edad12.
Los casos de TDAH han sido referenciados por algunos autores como pertenecientes a un estilo cognitivo
medio mas impulsivo, dependiente de campo y rgido
que la poblacin de control, con divergencias empricas y
tericas. En lnea de continuidad, esbozaremos una revisin de los tres estilos cognitivos que analizamos en este
estudio y su relacin con el TDAH.

1.1.Estilo cognitivo reflexivo impulsivo (ECR-I): El

estilo cognitivo impulsivo est caracterizado por la rapidez, inexactitud, pobreza en los procesos de percepcin y
en el anlisis de la informacin; mientras el estilo cognitivo reflexivo requiere control de impulsos, comprobacin de hiptesis y anlisis sistemtico.
En las pruebas destinadas a medir el ECR-I, las personas reflexivas se caracterizan por analizar cuidadosamente todas las opciones de respuesta, empleando ms tiempo para responder pero cometiendo un nmero bajo de
errores. Los impulsivos, por el contrario, son poco cuidadosos en elegir entre las opciones, no comprueban la
validez de sus hiptesis, emplean menos tiempo para
contestar y cometen un mayor nmero de errores. El tipo
de procesamiento de los sujetos reflexivos se caracteriza
por ser analtico, mientras que en los impulsivos es global y holstico47, observndose consistentemente un peor
rendimiento acadmico de estos ltimos14,48. En general la
relacin del ECR-I con personalidad e inteligencia permanece sin establecerse claramente, an cuando se ha
encontrado una relacin moderada con las pruebas intelectuales de contenido no verbal46.
La mayora de las investigaciones citan que los nios
hiperactivos, considerados globalmente, manifiestan en
Test de Emparejamiento de Figuras Familiares (MFFT20) de E. Cairns y T. Cammock17, un tiempo de latencia
ms bajo y mayor nmero de errores7,33,38,44.
Algunas investigaciones acreditan que los nios hiperactivos no tienen menor latencia media significativa que
los controles, an cuando se objetiva mayor nmero de
errores, no siempre con diferencias significativas21,38. En
estos estudios se observa que el nmero de errores es
similar en las respuestas rpidas que en las lentas, lo que
indicara un dficit en la calidad del procesamiento de la
informacin, ms que en la velocidad de respuesta46.
Finalmente, existen estudios que no aprecian diferencias
significativas en la ejecucin de nios hiperactivos y controles, aunque se observa una discreta tendencia no significativa hacia la impulsividad, con un mayor nmero de
errores y menor latencia en los hiperactivos35.
Estudios de corte evolutivo con poblacin general de
Kirtchner y Amador28, utilizando una muestra de 624
sujetos, entre los seis y los once aos, observaron que las
latencias medias mostraron un incremento significativo
entre primer y tercer grado, no aprecindose diferencias
significativas a partir de cuarto grado. El nmero de errores fue decreciendo con la edad significativamente,
excepto en los grados cuarto y quinto donde no se apreciaron diferencias significativas. La tendencia general de

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J. Delgado
J.M. Montes

M.I. Snchez
F. Ruiz

168 los estudios evolutivos se orienta hacia el incremento

progresivo en la latencia y la disminucin del nmero de
errores entre la infancia y la pre-adolescencia34,42.
1.2.Estilo cognitivo dependiente independiente de
campo (ECD-I): La independencia de campo perceptivo
se refiere a la capacidad de la persona para percibir independientemente de la organizacin del campo perceptivo,
o percibir de manera analtica; frente al procesamiento
global o poco analtico del estilo cognitivo dependiente
de campo. En su modo de percibir, los dependientes de
campo estn influenciados por toda la organizacin del
campo circundante y los componentes de ese campo
estn percibidos como algo difuso, mientras que los independientes de campo perciben las partes del campo como
componentes discretos, dentro de un campo organizado.
Los sujetos independientes de campo son ms eficaces
que los dependientes en tareas de aprendizaje y memorizacin que requieren atencin selectiva, procesos de codificacin ms elaborados, reestructuracin o en las que el material que debe ser retenido supone una sobrecarga para la
memoria19. El constructo dependencia-independencia de
campo mantiene relaciones controvertidas con la inteligencia; aprecindose en algunos estudios una correlacin baja y
no significativa; mientras que otras investigaciones encuentran correlaciones moderadas o altas y significativas3.
Existen diversos estudios que asocian las medidas de
dependencia independencia de campo con el proceso
atencional, encontrando que las personas con dependencia de campo tienen dificultad para atender a las seales
relevantes, particularmente en la presencia de estmulos
distractores4.
Cuando recordamos las caractersticas de los nios
con TDAH y las comparamos con las dimensiones
dependencia- independencia de campo, resulta fcil identificar la relacin entre TDAH y Dependencia de campo.
Las investigaciones con nios que presentan TDAH,
citan que poseen un estilo cognitivo dependiente de
campo, en mayor medida que los no hiperactivos7,33,35,37,44.
Orjales y Polaino-Lorente35 apreciaron diferencias significativas, observando que los nios hiperactivos son
ms dependientes de campo que los controles.
Encontraron algunas caractersticas ligadas a la dependencia de campo, como el percibir la informacin de
manera ms global, mayor lentitud en el aprendizaje de
conceptos, utilizacin de estrategias de ensayo y error,
ms dificultad en la resolucin de problemas, ms impulsividad y menos control personal, ms dificultad en autoevaluarse correctamente y menor autonoma en la relacin interpersonal.

Trastorno del dficit de atencin con hiperactividad: desarrollo

de estilos cognitivos relexivo-impulsivo, flexible-rgido y
dependiente-independiente de campo

Estudios de carcter evolutivo, aprecian que la pertenencia del sujeto a la dimensin dependencia o independencia de campo muestra una marcada estabilidad relativa. Las correlaciones test-retest tienden a ser altas y los
nios tienden a mantener la misma posicin relativa por
comparacin individual a los dems nios de su edad,
mientras que como grupo muestran un incremento progresivo hacia la independencia de campo, ms marcado y
continuo entre los ocho y los quince aos. En esta edad
las curvas de desarrollo muestran una suavizacin, aproximndose a la estabilidad en la edad adulta18,20.
1.3. Estilo cognitivo reflexivo rgido (ECF-R): La
flexibilidad cognitiva es la capacidad para cambiar rpidamente y de forma apropiada, de un pensamiento o
accin a otro, de acuerdo con la demanda de la situacin;
mientras que la rigidez se refleja en la dificultad para
ignorar distracciones respecto a un estmulo relevante y/o
la inhabilidad para inhibir respuestas verbales incorrectas25. Los nios hiperactivos presentan cierta rigidez cognitiva, apreciada al evaluar el grado de interferencia que
las dos primeras pruebas del Test de STROOP, producen
en la tercera37; observndose peor ejecucin en el subtest
de interferencia8,9.
Nuestro estudio se centrar en el conocimiento del
perfil medio de los ECR-I, ECF-R y ECD-I, en casos clnicos de TDAH, analizando su variabilidad en funcin de
la edad.
La variabilidad en funcin de la edad se estudiar
segn dos dimensiones:
En primer lugar, con la finalidad de valorar la hiptesis evolutiva de la tendencia a la disminucin de la
impulsividad y dependencia de campo con el transcurso
de la edad, se estudiar el desarrollo de los estilos cognitivos ECR-I y ECD-I en puntuaciones directas (PD).
En segundo lugar, considerando la definicin de los
estilos cognitivos como modos caractersticos que muestran las personas en su actividad perceptiva e intelectual,
con cierta consistencia etaria longitudinal40,12, estudiaremos la evolucin en puntuaciones transformadas (PT) de
ECR-I, ECF-R y ECD-I y consideraremos la hiptesis
del mantenimiento del propio estilo cognitivo con el
transcurso de las edades analizadas.
La pertinencia del trabajo se fundamenta en la necesidad de estudios sobre el perfil y desarrollo de los estilos cognitivos en casos de TDAH, cuyos resultados pueden tener implicaciones sobre su inclusin en protocolos diagnsticos y necesidades asistenciales teraputicas.

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de estilos cognitivos relexivo-impulsivo, flexible-rgido y
dependiente-independiente de campo

2. MATERIAL Y MTODOS
2.1 Procedimiento e instrumentos de exploracin
En un contexto de poblacin clnica, se analiza una
muestra de 90 casos con TDAH comprendidos entre 6 y
16 aos, procedente de una seleccin bianual de todos los
casos con el trastorno que han sido atendidos como primera consulta en una unidad de salud mental y derivados
de un centro de salud urbanos y seis rurales.
Se estudia el perfil medio de los casos de TDAH, en
los estilos cognitivos ECR-I, ECF-R y ECD-I, contrastando los resultados con la media de los baremos espaoles de las pruebas correspondientes.
Posteriormente se analiza la variabilidad en funcin
de la edad de los estilos cognitivos, segn dos fases y
dimensiones diferenciadas:
Primera fase: En respuesta a la hiptesis centrada en el
desarrollo de los ECR-I y ECD-I, se analiza la variabilidad en funcin de la edad en puntuaciones directas (PD).
Segunda fase: En respuesta a la hiptesis centrada en
el mantenimiento del propio estilo cognitivo con el transcurso de la edad, se analiza la variabilidad de los ECR-I,
ECF-R y ECD-I en funcin de la edad en puntuaciones
transformadas (PT), referenciadas a baremos espaoles
organizados por grupos de edad de las pruebas destinadas
a medir dichos estilos. Las puntuaciones transformadas,
referidas a cada estilo cognitivo son las que describimos
a continuacin:
- ECR-I: Las puntuaciones directas obtenidas en las
pruebas de latencia y errores del MFFT-20 destinado a medir el ECR-I son transformadas en puntuaciones tpicas normalizadas para cada grupo de
edad. Con posterioridad y con la finalidad de obtener una puntuacin continua en impulsividad se
emplea la formula de Salkind y Wright (1977) consistente en Impulsividad = Zei Zli, donde Zei son
las puntuaciones tpicas correspondientes a los
errores y Zli las correspondientes a latencias.
Mediante esta frmula obtenemos puntuaciones
tpicas transformadas en impulsividad, que para su
mejor interpretacin se codifican en decatipos
segn el procedimiento de Buela-Casal, CarreteroDios, De Los Santos-Roig y Bermudez11.
- ECD-I: Las puntuaciones directas obtenidas en la
prueba destinada a medir este estilo cognitivo, son
transformadas en puntuaciones tpicas segn los
baremos espaoles por edades desarrollados por
Amador y Kirtchner4.
- ECF-R: A travs de las puntuaciones directas corregidas por la edad correspondientes a las pruebas de

colores y palabras del test de STROOP, se obtiene

una puntuacin transformada que se denomina de
interferencia pura y mide flexibilidadrigidez cognitiva. Esta puntuacin transformada, utilizando
baremos en poblacin espaola, se traslada a puntuaciones T para su mejor comprensin.
El diseo de trabajo es seccional y las comparaciones
por grupos de edad son transversales.
Los casos de TDAH son definidos segn el apartado
ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) de la
entrevista estructurada del National Institute of Mental
Health (NIMH), denominada Diagnostic Interview Schedule
for Children (DISC-IV) en su versin para padres22.
Los tres criterios acumulativos para la aceptacin de
caso de TDAH, son los siguientes: En primer lugar se
define de caso mediante cuestionario con todos los criterios DSMIV y entrevista clnica con los padres del nio
segn el modelo DISC-IV. El segundo criterio necesario
es el resultado positivo de TDAH en el mismo cuestionario contestado por su profesor. Finalmente la aceptacin
de caso para nuestro estudio requiere la exclusin de
todos los casos de retraso mental, trastorno orgnico
cerebral, alteraciones orgnicas auditivas o visuales que
justifiquen el trastorno o personas que estn medicadas
en el momento de la exploracin.
Las pruebas utilizadas en nuestro estudio sern citadas
a continuacin:
El perfil intelectual ha sido analizado a travs de la
implementacin del WISC-R50.
La flexibilidad o rigidez cognitiva ha sido evaluada
mediante el test de STROOP o Test de Colores y Palabras23,
utilizando como medida la puntuacin de interferencia
pura. El perfil medio del ECF-R en casos de TDAH se
apreciar contrastando la media obtenida con la proporcionada por los baremos del test en poblacin espaola
que tienen un margen entre los 7 y 16 aos. En algunos
anlisis descriptivos, consideraremos estilo cognitivo
rgido a todos los casos que en la medida de interferencia
pura obtengan una puntuacin T 43 (medida equivalente a PC 25).
El estilo cognitivo dependiente-independiente de campo
se ha valorado mediante el test de figuras enmascaradas52,
en sus versiones CEFT para nios entre seis y doce aos, y
GEFT entre doce y diecisis aos. El test CEFT tiene baremos en poblacin espaola referentes a 624 nios entre seis
y once aos4, as como el GEFT referenciado a 407 escolares de Salamanca, de sexto y octavo de EGB30. En algunos
anlisis descriptivos, se considerar dependencia de campo
cuando la persona obtenga una puntuacin equivalente a

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F. Ruiz

170 una desviacin tpica por debajo de la media en el CEFT4 y

por debajo del Percentil 25 en el GEFT .
El estilo cognitivo reflexivo-impulsivo, ser apreciado
a travs del Test de Emparejamiento de Figuras
Familiares (MFFT-20) de Cairns y Cammock17, que surgi para mejorar la validez del Matching Familiar
Figures Test (MFFT) de Kagan27. En nuestro estudio
hemos utilizado la adaptacin espaola del test realizada
por Buela-Casal, Carretero-Dios, De Los Santos-Roig y
Bermdez11, que presenta baremos utilizando una muestra de 700 nios escolarizados entre los seis y los doce
aos. En algunos anlisis descriptivos, se considerar un
estilo cognitivo impulsivo cuando la persona obtenga una
puntuacin equivalente a D 6.111.
30

2.2 Descripcin de la muestra

La muestra se compone de 90 personas con TDAH e
incluye un 82,8% (n:74) del sexo masculino y un 17,2%
(n:16) del femenino entre 6 y 16 aos (Media: 10.27 // DT:
2.95), con un 65,5% (n:59) de procedencia urbana y el resto
rural. El 75,9% (n:68) de los casos conviven con sus padres
conjuntamente y un 23% son hijos de padres separados.
Estimando la prevalencia media de TDAH en torno a un
4% segn la APA6, la muestra representa una revisin del
24,45 % de la poblacin de TDAH en la zona de referencia.
Los padres de los casos analizados representan un
64,28% de poblacin econmicamente activa y su educacin, se divide en un 8.1% con estudios al nivel de leer y
escribir, un 62,6% con estudios primarios o EGB, 25,3%
con bachiller superior, BUP o FP y 4 % con estudios al
nivel de diplomado o licenciado.
2.3 Anlisis de datos
Se utilizaron estadsticos descriptivos y exploratorios
en las diferentes fases del anlisis.
El anlisis del perfil medio de los estilos cognitivos contrast las medias obtenidas por los casos de TDAH con las
de los baremos tipificados de las pruebas respectivas, utilizando una prueba t. Se comprob la normalidad de las distribuciones y se consider p<.05 e IC del 95% para la media.
En el anlisis del desarrollo (PD) y mantenimiento
terico (PT) de los estilos cognitivos se utiliz un procedimiento de regresin lineal de la edad sobre cada estilo
cognitivo, siguiendo el ajuste de mnimos cuadrados. La
valoracin del ajuste del modelo a los datos se realiz a
partir del coeficiente de determinacin al cuadrado (R2)
y la comprobacin acerca de si el modelo de regresin
ajustado explica una parte significativa de la variabilidad
global (p<.05), se realiza mediante el anlisis de varian-

Trastorno del dficit de atencin con hiperactividad: desarrollo

de estilos cognitivos relexivo-impulsivo, flexible-rgido y
dependiente-independiente de campo

za de la regresin. Se ha dejado constancia de los intervalos de confianza, valores de la prueba t y significacin

de los coeficientes y se ha comprobado la linealidad,
homocedasticidad y normalidad de los datos a partir del
anlisis de los residuales.
En el anlisis del desarrollo del ECD-I se ha utilizado
la PD del test CEFT y en el ECR-I se han considerado las
PD derivadas de un anlisis factorial que obtuvo como
resultado el factor impulsividad, que present alta correlacin positiva con los errores (.929) y negativa con las
latencias (-.919) del MFFT-20.
En el anlisis del mantenimiento terico de los estilos
cognitivos se utilizaron PT correspondientes a los baremos de los tests, complementando la falta de datos en
algunas edades (13-16 aos) mediante un procedimiento
de imputacin de datos en el ECR-I y ECD-I. El procedimiento de imputacin de datos ha seguido los siguientes criterios: Se realiz una regresin lineal sobre las PT
hasta los 12 aos de ECR-I y ECD-I, teniendo como
variables predictoras la edad y las PD de ECD-I y del
factor impulsividad del ECR-I en el margen entre los 6 y
16 aos. El modelo obtenido explic el 97% de la
varianza del ECD-I en PT y el 90% de la varianza del
ECR-I en PT. En ambos casos el modelo fue significativo (p<.000). Las puntuaciones transformadas predichas
en los pasos previos en el margen de edad entre los 13 y
16 aos en el ECR-I y ECD-I se imputaron a las correspondientes variables que carecan de datos en ese margen de edad.
3. RESULTADOS
Los resultados sern divididos en tres apartados: el
primero se destina al conocimiento del perfil medio de
los estilos cognitivos analizados en los casos de TDAH.
El segundo apartado responde a nuestra primera hiptesis sobre el desarrollo individual de los estilos cognitivos
y el tercer apartado se focaliza en la segunda hiptesis
sobre el mantenimiento del propio estilo cognitivo con el
transcurso de la edad.
3.1 Perfil medio de estilos cognitivos
3.1.1. Estilo cognitivo Flexible-Rgido.
La media de los TDAH analizados en el ECF-R
(STROOP) es 0,4840 (DT: 6,89). Utilizando una prueba t, con intervalo de confianza para la media del 95%,
se observa que una media terica de 2,71 correspondiente a los baremos de la prueba se encontrara por
encima del intervalo para la media de nuestra muestra
de TDAH (tabla 1). El resultado medio de los TDAH

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Trastorno del dficit de atencin con hiperactividad: desarrollo

de estilos cognitivos relexivo-impulsivo, flexible-rgido y
dependiente-independiente de campo

Tabla 1. Diferencia de medias ECF-R: baremos STROOP / casos de TDAH

ECF-R

t
-4,091

Valor de prueba = 2.71

Sig.
Diferencia
gl
(bilateral) de medias
77
,000
-3,1940

95% IC para diferencia

Inferior Superior
-4,7485
-1,6394

Tabla 2. Diferencia de medias ECR-I: baremos MFFT-20 / casos de TDAH

ECR-I

t
6,111

gl
65

Valor de prueba = 5
Sig.
Diferencia
(bilateral) de medias
,000
1,0411

95% IC para diferencia

Inferior Superior
,7008
1,3813

Tabla 3. Diferencia de medias ECD-I: baremos CEFT / casos de TDAH

ECD-I

t
-3,683

gl
65

Valor de prueba = 0
Sig.
Diferencia
(bilateral) de medias
,000
- ,5238

95% IC para diferencia

Inferior Superior
-,8079
-,2398

analizados es inferior al fijado por los baremos, por lo

que como promedio se comportan con un estilo cognitivo ms rgido.
Si consideramos una puntuacin T43 en la prueba de
interferencia del test de STROOP, como indicativo de un
estilo cognitivo rgido; 27 de los 78 casos entre 7 y 16
aos de TDAH analizados tendran un estilo cognitivo
rgido (33,3%).
3.1.2.Estilo cognitivo Reflexivo-Impulsivo.
La media de los TDAH analizados en el ECR-I
(MFFT-20) es 6,0411 (DT: 1,38). Utilizando una prueba
t, con intervalo de confianza para la media del 95%, se
observa que una media terica de 5 correspondiente a los
baremos en decatipos de la prueba11, se encontrara por
debajo del intervalo para la media de nuestra muestra de
TDAH (tabla 2). El resultado medio de los TDAH analizados es superior al fijado por los baremos de la prueba,
por lo que como promedio se comportan con un estilo
cognitivo ms impulsivo.
Si aceptamos el criterio de Buela-Casal et al. 11, de
valorar un estilo cognitivo impulsivo cuando existe una
puntuacin D 6.1; nos encontramos con que 38 de los
66 casos de TDAH analizados hasta los 12 aos, tendran un estilo cognitivo impulsivo (57,57%).

3.1.3. Estilo cognitivo DependienteIndependiente de Campo.

La media de los TDAH analizados
en el ECD-I (CEFT) es -0,5238 (DT:
1,15). Utilizando una prueba t, con
intervalo de confianza para la media
del 95%, se observa que una media terica de 0 correspondiente a los baremos
tipificados de la prueba4, se encontrara
por encima del intervalo para la media
de nuestra muestra de TDAH (tabla 3).
El resultado medio de los TDAH analizados es inferior al fijado por los baremos de la prueba, por lo que como promedio se comportan con un estilo cognitivo ms dependiente de campo.
Asumiendo el criterio de una puntuacin z -0.674 en el CEFT y PC
25 en el GEFT, nos encontramos con
que 41 de los 88 casos analizados en la
muestra de TDAH tienen un estilo cognitivo dependiente de campo (46,5%).

3.2 Desarrollo de los estilos cognitivos

Para evaluar la contribucin de la edad sobre los
ECD-I y ECR-I, se realiz una regresin lineal simple de
la misma sobre cada uno de los estilos cognitivos, utilizando PD de la prueba CEFT para ECD-I y el factor
impulsividad para ECR-I.
3.2.1. ECD-I: En la valoracin del ajuste del modelo
observamos que la correlacin entre la edad y el ECD-I
es .837, el modelo explica el 70 % de la varianza del
ECD-I (R2=.702) y a travs del anlisis de varianza de la
regresin observamos que el modelo propuesto es significativo (F (1)=83,348 ; p :.000).
Como se puede observar en la tabla 4, por cada ao de
edad incremento 1,699 la puntuacin directa del ECD-I
(tendencia hacia la independencia de campo).
3.2.2. ECR-I: En la valoracin del ajuste del modelo
observamos que la correlacin entre la edad y el factor
impulsividad es .819, el modelo explica el 67 % de la
varianza del factor (R2=.671) y a travs del anlisis de
varianza de la regresin observamos que el modelo propuesto es significativo (F (1)=70,395 ; p :.000).
Como se puede observar el la tabla 5, por cada ao de
edad, disminuyo 0,225 el factor impulsividad ( tendencia
hacia disminucin de impulsividad).

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I. Serrano
J. Delgado
J.M. Montes

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F. Ruiz

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de estilos cognitivos relexivo-impulsivo, flexible-rgido y
dependiente-independiente de campo

3.3 Mantenimiento del propio cog- Tabla 4. Regresin lineal de la edad sobre ECD-I
nitivo
Para evaluar el mantenimiento del
Coeficientes no
propio estilo cognitivo a travs de la
estandarizados
95% IC para diferencia
edad, se realiz una regresin lineal
Error
Lmite
Lmite
simple de la edad sobre cada uno de los
B
tpico
t
Sig.
inferior
superior
tres estilos cognitivos en puntuaciones (const.)
-5,759
1,986
-2,899
,005
-9,707
-1,810
transformadas segn los baremos refe- EDAD
1,699
,186
9,130
,000
1,329
2,069
renciados en el apartado "procedimien- a Variable dependiente: ECD-I.
to e instrumentos de exploracin".
En la valoracin del ajuste de cada Tabla 5. Regresin lineal de la edad sobre ECR-I
uno de los tres modelos analizados
Coeficientes no
observamos que la correlacin entre la
estandarizados
95% IC para diferencia
edad y cada uno de los estilos cognitivos
Error
Lmite
Lmite
es siempre menor de 0.30, el modelo
B
tpico
t
Sig.
inferior
superior
explica en cualquier caso menos del 12
2,302
,286
8,059
,000
1,734
2,870
% de la varianza de los estilos cognitivos (const.)
EDAD
-,225
,027
-8,390
,000
-,278
-,171
y a travs del anlisis de varianza de la
regresin observamos que ningn mode- Variable dependiente: Factor impulsividad.
lo propuesto es significativo (p<.05).
Tabla 6. Regresin lineal simple de la edad sobre cada uno de los estilos cognitivos en
En ningn caso poseemos evidencia puntuaciones transformadas en casos de TDAH.
emprica para concluir que la edad sea
relevante para explicar la varianza de
Coeficientes no
los estilos cognitivos en PT al nivel de
estandarizados
95% IC para diferencia
p<0,05, como se puede observar en la Variable Criterio
Error
Lmite
Lmite
tabla 6.
criterio
predictora
B
tpico
t
Sig.
inferior superior
Con los resultados presentes, nos 1.ECD-I
EDAD
,050
,069
,726 ,470
-,088
,189
planteamos la duda de lo que sucedera 2.ECF-R
EDAD
,110
,296
,371 ,712
-,479
,699
utilizando un mayor margen de edad. 3.ECR-I
EDAD -,103
,082
-1,254 ,214
-,268
,061
Para ello utilizamos un procedimiento de
imputacin de datos en los ECR-I y
ECD-I que no poseen puntuaciones
transformadas entre los 13 y 16 aos, siguiendo los criterios
cognitivo mas impulsivo, dependiente de campo y rgido.
referenciados en el anlisis de datos. El resultado fue el
Esta afirmacin se ha contrastado mediante anlisis
mismo.
exploratorio observando que la media de los baremos de
A continuacin dejamos constancia grfica del desalas pruebas se encontraba fuera del IC para la media al
rrollo de cada uno de los estilos cognitivos en PT a travs
95% de los resultados obtenidos en cada uno de los tres
de tres bloques de edad. Las figuras presentan una lnea
grupos de edad en los casos de TDAH, con la nica
de referencia que refleja la media de los baremos de las
excepcin del ECF-R entre los 13 y 16 aos.
pruebas de cada estilo cognitivo, lo que permite contras4. DISCUSIN Y CONCLUSIONES
tar visualmente los resultados correspondientes en la
Los casos de TDAH analizados presentan significatimuestra de TDAH (Figuras 1,2,3).
vamente un perfil medio mas impulsivo, rgido y depenA travs de los diagramas de cajas, cuya distribucin
diente de campo que el correspondiente a los baremos de
en los grupos de edad es normal (prueba de Kolmogorovlas pruebas que hemos utilizado para medir dichos estiSmirnov), se puede observar la estabilidad de los estilos
los. Desde la perspectiva del desarrollo individual (PD),
cognitivos en PT a travs de la edad. Contrastando los
los casos de TDAH evolucionan disminuyendo la impulcasos de TDAH con la media de cada uno de los baresividad y la dependencia de campo; mientras que como
mos, observamos que los casos de TDAH se mantienen
grupo mantienen establemente su propio estilo cognitivo
establemente en el transcurso de la edad con un estilo

REVISTA DE PSIQUIATRA
INFANTO-JUVENIL
Nmero 4/2003
Octubre-Diciembre

Trastorno del dficit de atencin con hiperactividad: desarrollo

de estilos cognitivos relexivo-impulsivo, flexible-rgido y
dependiente-independiente de campo

173

Figura 1. Desarrollo del ECR-I en decatipos en casos de

TDAH.

Figura 2. Desarrollo del ECD-I en puntuaciones tipificadas en

casos de TDAH.

Figura 3. Desarrollo del ECF-R en puntuaciones transformadas en casos de TDAH.

con el transcurso de la edad (PT), mas impulsivo, rgido

y dependiente de campo que el referenciado por la poblacin de los baremos de las pruebas.
El perfil del estilo cognitivo medio de nuestros casos
de TDAH representa una referencia respecto a su estilo
de procesamiento de la informacin y es avalado por las
citas de diversos autores que giran mayormente entorno a
la mayor impulsividad promedio de los nios con hiperactividad7,33,36,38,41,44, ms dependencia de campo7,33,37,44 y
cierta rigidez cognitiva8,9,37. Paralelamente, si utilizamos
criterios de desviacin moderados respecto a la media de
los baremos correspondientes de las pruebas originales,
nos encontramos con interesantes proporciones de casos
de TDAH que no cumpliran criterios tericos para ser
considerados como poseedores de estilos cognitivos
impulsivos, rgidos o dependientes de campo. Como consecuencia el estudio aislado de los estilos cognitivos no
sera un adecuado instrumento diagnstico para el
TDAH, pues existiran excesivos falsos negativos. El
estudio de los estilos cognitivos en casos de TDAH, sin
embargo, si resulta un complemento de exploracin adecuado que permite valorar dimensiones frecuentemente
afectadas, susceptibles de intervencin teraputica.
Desde la perspectiva del desarrollo individual, en los
casos de TDAH, se observa una tendencia a la disminu-

J.A. Lpez-Villalobos
I. Serrano
J. Delgado
J.M. Montes

M.I. Snchez
F. Ruiz

Trastorno del dficit de atencin con hiperactividad: desarrollo

de estilos cognitivos relexivo-impulsivo, flexible-rgido y
dependiente-independiente de campo

174 cin de la impulsividad y dependencia de campo, probablemente consustancial al desarrollo de la edad.

No tenemos constancia de estudios de contraste en el
caso del desarrollo individual del ECD-I en casos de
TDAH, aunque en poblacin general la tendencia evolutiva es hacia la independencia de campo18,52.
En cuanto al desarrollo individual de la impulsividad,
la tendencia general de los estudios evolutivos se orienta
hacia la disminucin de la misma entre la infancia y la
preadolescencia13,34,42 y las referencias en casos de TDAH
se mueven hacia una disminucin de la clnica de impulsividad15, existiendo un pequeo grupo de casos donde se
incrementa51.
Particularmente relevante es el resultado de que nuestros casos de TDAH como grupo mantienen su propio
estilo cognitivo mas impulsivo, rgido y dependiente de
campo con el transcurso de la edad. El resultado es coherente con la definicin de los estilos cognitivos como

modos caractersticos y consistentes que muestran las

personas en su actividad perceptiva e intelectual40,12 y deja
constancia de la diferencia entre la disminucin de la
impulsividad y dependencia de campo consustancial al
desarrollo de la edad y el mantenimiento del propio estilo cognitivo mas impulsivo, rgido y dependiente de
campo en casos de TDAH. Esta situacin nos permite
reflexionar sobre la necesidad del estudio individualizado de cada caso clnico de TDAH en estas dimensiones
cognitivas y con finalidad teraputica prestar atencin
temprana a una posible alteracin.
Los resultados y reflexiones finales deben interpretarse considerando que nuestro anlisis se realiza en poblacin clnica y la metodologa utiliza comparaciones
transversales en la edad. Los autores de este trabajo valoramos el inters de que otras investigaciones repliquen el
estudio utilizando poblacin general y comparaciones
longitudinales.

BIBLIOGRAFA
1. Alcaina-Prsper T, Miota-Ibarra I, Plaz S, De La Fuente JE. Trastornos

10. Biederman J. A ten-year follow-up of ADHD subjects. En Program and

hipercinticos. En: JR Gutirrez, F Rey. Planificacin teraputica de los

abstracts of the American Psychiatric Association 156th Annual

trastornos psiquitricos del nio y del adolescente. Madrid: SmithKline

Beecham; 2000.p.335-445.
2. Amador JA, Forns M. Correlation's among scores on measures of field
dependence-independence cognitive style, cognitive ability, and sustained attention, Percept Mot Skills 1999; 88. 236-239.
3. Amador JA, Forns M. Dependencia-independencia de campo y eficacia en
tareas cognitivas. Anuario de Psicologa 1994; 60: 35-48.
4. Amador JA, Kirchner T.Relations of scores on children`s embedded figures test with age, item difficulty and internal consistency. Percept Mot
Skills 1997, 85: 657-682.

Meeting, San Francisco, California. Syllabus, Symposium 54D; 2003.

11. Buela-Casal G, De Los Santos-Roig M, Carrtero-Dios H, Bermdez MP.
Spanish adaptation of the Matching Familiar Figures Test 20 (MFFT20) on reflexivity-impulsivity. Unpublished document 2001.
12. Buela-Casal G, De Los Santos-Roig M, Carrtero-Dios H. Anlisis del
constructo reflexividad-impulsividad: Del Matching familiar figures
test (MFFT), al MFFT-20. Anlisis y Modificacin de Conducta 2001;
27(111): 29-70.
13. Buela-Casal G, De Los Santos-Roig M, Carrtero-Dios H. Consistencia
longitudinal de la Reflexividad-Impulsividad evaluada por el Matching

5. American Psychiatric Association (APA) Manual diagnstico y estadsti-

Familiar Figures Test-20 (MFFT-20). Clnica y Salud 2001; 12 (1): 51-70.

co de los trastornos mentales (DSM-IV-TR). Barcelona: Masson; 2002.

14. Buela-Casal G, De Los Santos-Roig M, Carrtero-Dios H. Reflexividad

6. American Psychiatric Association (APA). Manual diagnstico y estads-

frente a impulsividad en el rendimiento acadmico: un estudio longitu-

tico de los trastornos mentales. 4. ed.(DSM-IV). Barcelona: Masson;

1995.
7. Avila C, Polaino-Lorente A. Evaluacin escalar de la hiperactividad infantil. Monografas de Psiquiatra 1995, 4: 23-32.
8. Barkley RA, Grodzinsky G. Are test frontal lobe functions useful in the
diagnosis of attention deficit disorders?. Clin Neuropsychol 1994,
8:121-139.
9. Barkley RA. Attention Deficit Hyperactivity Disorder. A Handbook for
Diagnosis and Treatment. New York: Guilford Press; 1998.

dinal. Anlisis y Modificacin de Conducta 2000; 26 (108): 555-583.

15. Burns GL, Wals H, Patterson DR, Holte CS, Sommers R, Parker CM.
Attention deficit and disruptive behavior disorder symptoms. Usefulness
of a frequency count rating procedure to measure these symptoms.
European Journal to psychological assessment 2000; 17: 25-35.
16. Cabanyes J, Polaino-Lorente A. Trastornos de la atencin e hiperactividad infantil: Planteamiento actual de un viejo problema. En PolainoLorente y col. Manual de Hiperactividad Infantil. Madrid: Unin
Editorial; 1997.

REVISTA DE PSIQUIATRA
INFANTO-JUVENIL
Nmero 4/2003
Octubre-Diciembre

Trastorno del dficit de atencin con hiperactividad: desarrollo

de estilos cognitivos relexivo-impulsivo, flexible-rgido y
dependiente-independiente de campo

17. Cairns E, Cammock T. Development of a More Reliable Version of the

36. Orjales I, Polaino-Lorente A. Evaluacin peditrica de la eficacia tera-

Matching Familiar Figures Test. Dev Psychol 1978, 14 (5): 555-560.

18. Carretero M. Dependencia-independencia de campo. Infancia y
Aprendizaje 1982; 17: 65-82.

putica diferencial en el tratamiento de la hiperactividad infantil. Acta

Peditrica Espaola 1988; 46(1): 39-54.
37. Orjales I. Dficit de atencin con hiperactividad. Madrid: CEPE; 1998.

19. Davis JK. Educational implications of field dependence-independence.

38. Orjales I. Eficacia diferencial en tcnicas de intervencin en el sndrome

En: S. Wapner, J. Demick (Eds). field dependence-independence cogni-

hipercintico. Tesis doctoral presentada en el Departamento de

tive style across the life span. New Jork: Erlbaum; 1991.

Psicologa Evolutiva y de la Educacin, Universidad Complutense,

20. Demick,J, Wapner S. Field dependence independence in adult development and aging. En S. Wapner, J. Demick (eds). Field dependence independence cognitive style across the life span.New Jork: Erlbaum;1991.
21. Firestone P, Martin JE. An analysis of the hyperactive syndrome: a comparison of hyperactive, behavior problem, asthmatic and normal children. J Abnorm Child Psychol.1979; 7: 261-273.
22. Fisher PW, Lucas C, Saffer, D. Diagnostic Interview Schedule for

Madrid;1991.
39. Pedreira JL. Diagnosticando el nio con hiperactividad. Fuente:
Interpsiquis

2004.

Disponible

en

URL:

http:/www.Psiquiatria.com/artculos/ trastornos infantiles/13485/.

40. Polaino-Lorente A, vila De Encio C, Cabanyes J, Garcia Villamisar
DA, Orjales I, Moreno C. Manual de Hiperactividad infantil. Madrid:
Unin Editorial;1997.

Children, Version IV (DISC-IV). Test - retest reliability in a clinical

41. Polaino-Lorente A. (1987). Utilidad de las terapias conductual-cogniti-

sample. Presented at the 44th Annual Meeting of the American

vas y de otros procedimientos de intervencin psicopedaggica en el

Academy of Child and Adolescent Psychiatry, Toronto; 1997.

tratamiento de la Hiperactividad Infanfil. Neuropsychologie Infantile

23. Golden CJ. STROOP: El test de los colores y palabras. Madrid: TEA
Ediciones; 1994
25. Grattan LM, Eslinger PJ. Higher cognition and social behavior: cognitive flexibility and empathy after brain injury. Neuropsychology 1990;
3:175-185.
26. Herreros O, Rubio B, Snchez F, Gracia R. Etiologa del trastorno por
dficit de atencin con hiperactividad: una revisin. Rev Psiquiatr
Infanto-Juv 2002; 18(1): 82-88.
27. Kagan J. Reflection-impulsivity and reading ability in primary grade
children. Child Dev 1965; 36(5): 609-628.
28. Kirchner T, Amador JA. Internal consistency of scores on matching
familiar figures test-20 and correlation of scores with age. Percept Mot
Skills 1998; 86: 803-807.

1987; 165-184.
42. Salkind NJ, Nelson F. A note on the developmental nature of reflection
impulsivity. Developmental psychology 1980; 16: 237-238.
43. Salkind NJ, Wright JC. Reflection impulsivity and cognitive efficiency:
An integrate model. Human Development 1977; 20: 377-387.
44. Sattler JM. Evaluacin de la inteligencia infantil y habilidades especiales. Mxico: Manual Moderno; 1998.
45. Scahill L, Schwab-Stone M, Merikangas KR, Leckman JF, Zhang HP,
Kasl S. Psychosocial and clinical correlates of ADHD in a community
sample of school-age children. Child Adolesc Psychiatr Clin N
Am1999; 38(8): 976-984.
46. Sergeant JA, Van Der Meere J. What happens after a hyperactive child
commits ab error?. Psychiatry Res 1988; 24: 157-164.

29. Lerner M. Office-based management of ADHD. Satellite Symposium to

47. Servera M. Evaluacin de los estilos cognitivos, En G. Buela-Casal, JC

the American Academy of Pediatrics National Conference and

Sierra. Manual de evaluacin psicolgica: fundamentos, tcnicas y apli-

Exhibition. Boston, Massachusetts; 2002.

30. Lpez D, Roda FJ. Variables de inteligencia y dependencia de campo,
Comunicacin I Congreso de Evaluacin en Psicologa; 1984.
31. Lpez JA, Garca MJ, Ruiz F, Snchez MI. Adversidad en el trastorno
por dficit de atencin con hiperactividad. Psiquiatra Biolgica 2002;
9(1): 46.
32. Miranda A, Rosello B, Soriano M. Estudiantes con deficiencias atencionales. Valencia: Promolibro; 1998.
33. Morris RJ Collier SJ. Assessment of Attention Deficit Disorder and
Hyperactivity. En Ch Feome, JL Matson (Eds). Handbook of assessment in childhood psychopathology. New York: Plenum;1987.
34. Navarro MJ. El estilo cognitivo Impulsividad-Reflexividad y otras variables del sujeto. Tesis Doctoral. Universidad Complutense de Madrid,
Facultad de Psicologa; 1987.
35. Orjales I, Polaino-Lorente A. Estilos cognitivos e hiperactividad infantil: los constructos dependencia - independencia de campo perceptivo e
impulsividad reflexividad. Bordn 1992; 44: 421-430.

caciones. Madrid: Siglo Veintiuno de Espaa Editores; 1996.

48. Servera M. La modificacin de la reflexividad-impulsividad y el rendimiento acadmico en la escuela a partir del enfoque de la instruccin en
estrategias cognitivas. Tesis doctoral, Universidad de las islas Baleares;
1992.
49. Shaffer D, Fisher P, Lucas CP, Dulcan MK, Schwab ME. NIMH
Diagnostic Interview Schedule for Children Version IV (NIMH DISCIV). description, differences from previous versions, and reliability of
some common diagnoses. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2000;
39 (1): 28-38.
50. Wechsler D. Escala de inteligencia de Wechsler para nios revisada. (5
ed.). WISC-R. Madrid: TEA; 1999.
51. Willoughby MT. Developmental course of ADHD symptomatology
during the transition from childhood to adolescence: a review with
recommendations. J Child Psychol Psychiatry 2003; 44(1): 88-106.
52. Witkin HA, Oltman PK, Raskin E, Karp SA. Test de Figuras
Enmascaradas. Madrid: TEA; 1987.

175