OBESIDAD

OBESIDAD
Obesidad es una Enfermedad
Crnica, multifactorial,
producida por la interaccin de
factores genticos y ambientales
que llevan a un aumento
anormal del tejido adiposo
provocando daos en la salud

OBESIDAD
La obesidad tambin se puede
definir como un aumento del
peso corporal a expensas del
tejido adiposo, cuyas clulas se
encuentran distendidas por la
acumulacin de triglicridos

PREVALENCIA

PREVALENCIA : LatinoAmerica

OBESIDAD
PREVALENCIA : Chile

Etiologa
Gentica

Actividad
fsica

Aspectos
psicolgicos

Dieta

Aspectos
socioculturales

DIETA
AUMENTO DE LA INGESTA CALORICA:

Adiposidad
normal

Obesidad
Ac. grasos libres alterados
Liberacin de adipocitoquinas
grasa mscular

Alimentos ricos Actividad

fsica
en energa
Balance +

Obesidad
sc

(lpidos
intracelulares)
grasa
epicardica

Obesidad
visceral
grasa heptica
Perfil de lpidos alterados
Cintura aumentada

ASPECTOS SOCIOCULTURALES

ASPECTOS SICOLOGICOS Y PATOLOGIAS A

SOCIADAS
DURANTE EL EMBARAZO,

TRASTORNOS SIQUIATRICOS, ANSIEDAD,

COMPULSION, DEPRESION TTOS
ANTIDEPRESIVOS.
EL HIPOTIROIDISMO
LAS PATOLOGIAS DEL APARATO
LOCOMOTOR

DISMINUCION DEL GASTO CALORICO

OBESIDAD

CUAL ES LA CANTIDAD
DE GRASA NORMAL Y
COMO PODEMOS
CUANTIFICARLA?

MEDICIN GRASA CORPORAL

HIDRODENSITOMETRIA (Es el mtodo ms
preciso, pero costoso)
BODPOD (Similar a la hidrodensitometria)
SCANNER RESONANCIA MAGNTICA
NUCLEAR
ECOTOMOGRAFIA
DEXA (Absorciometra de rayos X de energa
doble)
ANTROPOMETRIA: Pliegues subcutneos y
circunferencias
IMPEDANCIOMETRA O
BIOIMPEDANCIOMETRA

DISTRIBUCIN DE LA GRASA CORPORAL

Y TIPOS DE OBESIDAD

DEFINICION DE OBESIDAD ANDROIDE

Y GENOIDE
Obesidad androide o central o abdominal (en forma de manzana): el exceso de
grasa se localiza preferentemente en la cara, el trax y el abdomen. Se asocia a un
mayor riesgo de dislipemia, diabetes, enfermedad cardiovascular y de mortalidad en
general. Consenso SEEDO (2000).
Obesidad ginoide o perifrica (en forma de pera): la grasa se acumula
bsicamente en la cadera y en los muslos. Este tipo de distribucin se relaciona
principalmente con problemas de retorno venoso en las extremidades inferiores
(varices) y con artrosis de rodilla (genoartrosis). Consenso SEEDO (2000).
Obesidad de distribucin homognea: es aquella en la que el exceso de grasa no
predomina en ninguna zona del cuerpo. Consenso SEEDO (2000).

OBESIDAD

TRATAMIENTO DE LA OBESIDAD

TRATAMIENTO NO QUIRURGICO
OBJETIVOS
DETENCION DEL AUMENTO DE PESO
CORPORAL.
BAJAR DE UN 5 A 10%
MANTENER AL OBESO SIN COMORBILIDADES
MANTENCION EXITOSA DEL PESO PERDIDO
DISMINUCION CINCURFERENCIA CINTURA
MEJORAR CALIDAD DE VIDA

OBESIDAD

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

TRATAMIENTO NO QUIRURGICO
OBJETIVOS
DETENCION DEL AUMENTO DE PESO
CORPORAL.
BAJAR DE UN 5 A 10%
MANTENER AL OBESO SIN COMORBILIDADES
MANTENCION EXITOSA DEL PESO PERDIDO
DISMINUCION CINCURFERENCIA CINTURA
MEJORAR CALIDAD DE VIDA

TRATAMIENTO NO QUIRURGICO
USO DE FRMACOS EN LA OBESIDAD
El uso de frmacos est restringido a pacientes con
un IMC 30 kg/m2, o bien con un IMC 27 kg/m2
con comorbilidades asociadas, en quienes el
tratamiento
convencional no haya sido exitoso.
Debe siempre estar formando parte de un
tratamiento integral, nunca aisladamente.
Debe ser prescrito por mdico, respetando sus
indicaciones

FARMACOTERAPIA OBESIDAD
Aprob
APROBADOS POR LA FDA
Derivados Anfetminicos: Femproporex

Inhibidores Recaptacin Serotonina :

Fluoxetina-Sertralina
Simpaticomimticos: Efedrina - Cafena Fenilpropanolamina
Otros: Chitosan, Picolinato de Cromo, Ac.
Hidrocictrico, CLA, otros

TRATAMIENTO QUIRURGICOS EN LA
OBESIDAD
TCNICAS DE CIRUGA BARITRICA
Restrictivas
Gastroplstia vertical anillada
Banda gstrica (Banda gstrica ajustable)
Baln intragstrico
Estimulador gstrico implantable
Mixtas (restrictivas y malabsortivas)
Bypass gstrico
Derivacin biliopancretica

TRATAMIENTO QUIRURGICOS EN LA
OBESIDAD
VBLOC (Vagal BLocking for Obesity Control)

TRATAMIENTO QUIRURGICOS EN LA
OBESIDAD
ENDOBARRIER

TRATAMIENTO QUIRURGICOS EN LA
OBESIDAD
CIRUGIA BARIATRICA:
POR QUE LA CIRUGIA ?

La mayor parte de los estudios sealan que el cambio de estilo

de vida (alimentacin saludable y actividad fsica), apoyado por el
tratamiento conductual y de frmacos, NO FUNCIONA a largo plazo
en estos pacientes.
Son pacientes que probablemente tengan participacin mucho mayor
de la gentica que en la obesidad no mrbida,por ende necesitan un
gran esfuerzo para vencer el ambiente obesognico.
Son pacientes de alto riesgo cardiovascular, por lo cual no se puede
esperar mucho.
Muchas veces la reduccin de un 10% del peso corporal inicial, no es
suficiente para alejarlos del riesgo de morbimortalidad

TRATAMIENTO QUIRURGICOS EN LA
OBESIDAD
Criterios Cirugia Bariatrica
Pacientes adultos entre 18 y 60 aos

IMC > 40 con un IMC > 35 kg/m2 con complicaciones mdicas

asociadas a la obesidad.
Intentos previos fallidos documentados de prdida de peso
Ausencia de alteraciones endocrinolgicas concomitantes, con
riesgos operatorios aceptables.
Sin alteraciones psicolgicas, y en quienes se pueda asegurar un
seguimiento postoperatorio adecuado

TRATAMIENTO QUIRURGICOS EN LA
OBESIDAD
TCNICAS DE CIRUGA BARITRICA
Restrictivas
Gastroplstia vertical anillada
Banda gstrica (Banda gstrica ajustable)
Baln intragstrico
Estimulador gstrico implantable
Mixtas (restrictivas y malabsortivas)
Bypass gstrico
Derivacin biliopancretica

TRATAMIENTO QUIRURGICOS

RESULTADOS

EVALUACION CLINICA

ANAMNESIS :
HISTORIA DEL PESO.

ALTERACIONES EN LA CONDUCTA ALIMENTARIA

ACTIVIDAD FISICA
CO-MORBILIDADES ASOCIADAS

EXAMEN FISICO :
ACANATOSIS NIGRICANS
EXAMENES DE LABORATORIO

EVALUACION NUTRICIONAL
BMI

Adultos Ambos Sexos OMS 1997

Normal
18.5 - 24.9
Sobrepeso 25 - 29.9
Obesidad
> 30
Grado I
leve
30 - 34.9
Grado II
moderado 35 - 39.9
Grado III severa
> 40

circunferencia de cintura
hombre mayor 102 cm
88 cm

mujer mayor

IMC EN EL ADULTO MAYOR

23.1 27.9 Normal

28 31.9
Sobrepeso
32
Obesidad

Pausa

Estrategias MINSAL

Plan Nacional de Promocin de la Salud.

Estrategia de Intervencin Ciclo Vital.
Guas para una Vida Saludable.
Etiquetado Nutricional.
Estrategia Global Contra la Obesidad.
PACAM (Crema aos dorados y bebida
lactea)

CAMPAA 5 AL DA

Nueva referencia internacional

de crecimiento infantil
OMS 2006

1 ao

2 aos

3 aos

4 aos

5 aos

CONDUCTAS PARA EL
TRATAMIENTO
Los nios deben ser tratados con
sensibilidad y con la conviccin de que
la obesidad es un problema mdico
importante, crnico y que tiene
tratamiento.

TU COMO CUIDAS TU CUERPO??