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Una radiografía es una imagen registrada en una placa o película fotográfica, o de forma digital en una base de datos. La imagen se obtiene al exponer al receptor de imagen radiografía a una fuente de radiación de alta energía, comúnmente rayos X o radiación gamma procedente de isótopos radiactivos

X o radiación gamma procedente de isótopos radiactivos FUNDASAMIN – Enfermería neonatal N° 17 • Junio

FUNDASAMIN Enfermería neonatal N° 17 Junio de 2014

La propiedad de los rayos X de atravesar la materia con diferentes absorciones, dependiendo de la sustancia y su estado físico, hace que el cuerpo humano pueda dividirse en 5 densidades.3 Densidad Efecto radiográfico

dividirse en 5 densidades.3 Densidad Efecto radiográfico Negro Gris Gris pálido-blanco Blanco Blanco absoluto Aire

Negro Gris Gris pálido-blanco Blanco Blanco absoluto

Aire

Grasa

Agua

Calcio

Metal

Traslucido Pulmon Partes Blandas Higado Traslucido Intestino Radio opaco Sistema oseo Cateteres y sondas

Traslucido

Pulmon

Partes Blandas Higado Traslucido Intestino
Partes
Blandas
Higado
Traslucido
Intestino

Radio opaco

Sistema oseo

Cateteres y sondas

Grado de Penetración

Grado de Penetración Cuando la penetración es adecuada, se observan los espacios discales intervertebrales a través

Cuando la penetración es adecuada, se observan los espacios discales intervertebrales a través del corazón y se identifican los vasos pulmonares en el tercio interno del pulmón sin necesidad de utilizar luz puntiforme

Grado de Penetración

Grado de Penetración Una placa muy penetrada se observa muy luscente o negra y puede llevar

Una placa muy penetrada se observa muy luscente o negra y puede llevar a falsas consideraciones diagnósticas como son: hiperinsuflación bilateral que se observa en casos de asma o bronquiolitis, o hipoflujo pulmonar como en la estenosis o atresia pulmonar

Grado de Penetración

Grado de Penetración Una placa poco penetrada o blanda se observa muy blanca u opaca y

Una placa poco penetrada o blanda se observa muy blanca u opaca y en la cual podemos considerar patologías que realmente no existen como son: edema pulmonar, neumonía bilateral, hiperflujo pulmonar y cardiopatías que cursan con cardiomegalia

Rotación del Paciente

Rotación del Paciente

RIESGOS DE LOS ESTUDIOS RADIOLÓGICOS

Radiación Daños a materiales de soporte ventilatorio (decanulación) Daños a vías de conexión (sondas y
Radiación
Daños a materiales de soporte ventilatorio (decanulación)
Daños a vías de conexión (sondas y venoclisis)
Reacción a medio de contraste (insuficiencia renal)

-

- Trauma físico

-

-

-

Aída Pérez Radiología torácica neonatal Tomado de:http://smri.org.mx/memorias/rad2010/platicas/117.pdf

para el neonato y el personal de la salud
para el neonato y
el personal de la salud

Protección de las radiaciones

LOS BEBÉS PREMATUROS RECIBEN UNA MEDIA DE 30 RAYOS X DURANTE SU PRIMER ESTANCIA EN LA UCIN (UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES).

EN LA UCIN (UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES). Archivos de Natus. Save the Gonads ™ es

Archivos de Natus. Save the Gonads™ es una marca registrada de of Save the Gonads Ltd.

MÉTODOS PARA DISMINUIR LA EXPOSICIÓN A LA RADIACIÓN

- Elección del estudio adecuado

EXPOSICIÓN A LA RADIACIÓN - Elección del estudio adecuado - Evitar repetición de exámenes - Reducir

- Evitar repetición de exámenes

- Reducir el numero de placas radiográficas

-

- Emplear filtros

-

- Proteger las gónadas

Reducir tiempos de exposición

Colimar adecuadamente

Aída Pérez Radiología torácica neonatal Tomado de:http://smri.org.mx/memorias/rad2010/platicas/117.pdf

MÉTODOS PARA DISMINUIR LA EXPOSICIÓN A LA RADIACIÓN

MÉTODOS PARA DISMINUIR LA EXPOSICIÓN A LA RADIACIÓN FUNDASAMIN – Enfermería neonatal N° 17 • Junio

FUNDASAMIN Enfermería neonatal N° 17 Junio de 2014

MÉTODOS PARA DISMINUIR LA EXPOSICIÓN A LA RADIACIÓN

MÉTODOS PARA DISMINUIR LA EXPOSICIÓN A LA RADIACIÓN

Save the Gonads

Save the Gonads JCAHO y las Leyes Federales (US FDA Código de las Regulaciones Federales 21,

JCAHO y las Leyes Federales (US FDA Código de las Regulaciones Federales 21, cap. 1, sec. 1000.50) recomiendan los protectores genitales para todos los pacientes- y muchos estados obligan a ello

MÉTODOS PARA DISMINUIR LA EXPOSICIÓN A LA RADIACIÓN

MÉTODOS PARA DISMINUIR LA EXPOSICIÓN A LA RADIACIÓN

MÉTODOS PARA EVITAR LESIONES FÍSICAS Y A VÍAS PERIFÉRICAS

MÉTODOS PARA EVITAR LESIONES FÍSICAS Y A VÍAS PERIFÉRICAS - Tener personal técnico capacitado - Emplear

- Tener personal técnico capacitado

- Emplear accesorios pediátricos

- Conocer los accesorios de soporte neonatal (tipos de incubadoras,

lámparas, bombas de infusión, sondas, etc)

Contar con equipo radiológico especial para el área de Neonatología

-

- Conocer y seguir las reglas de higiene de UCIN

Imagen de Rx
Imagen de Rx

Lectura Correcta de una

5
5

4

3

5

5 4 3 5

6

7

6 7
Anatomía de tórax del recién nacido

Anatomía de tórax del recién nacido

Desarrollo de la Tráquea
Desarrollo de la Tráquea
Desarrollo de la Tráquea - Del esbozo laringotraqueal surgen 2 evaginaciones laterales que son los Bronquios

- Del esbozo laringotraqueal surgen 2 evaginaciones laterales que son los Bronquios principales (1º)

-Estos se dividen para dar origen a los Bronquios secundarios (2º), superiores e inferiores

- El inferior derecho se divide rápidamente y eso

origina 3 bronquios derechos y 2 izquierdos

Desarrollo de los Bronquios

Desarrollo de los Bronquios Para las 24 semanas mes) se han generaciones postnatal El pulmón continúa

Para

las

24

semanas

mes) se han generaciones postnatal El pulmón continúa
mes)
se
han
generaciones
postnatal
El
pulmón
continúa

formado

Otras 6 subdivisiones se forman en el periodo

su

desarrollo hasta los 10

años de edad

(6º

17

Desarrollo de los Bronquios

Desarrollo de los Bronquios Cada bronquio secundario forma: Lóbulo pulmonar Los bronquios secundarios se dividen para

Cada bronquio

secundario forma: Lóbulo pulmonar

Bronquios Cada bronquio secundario forma: Lóbulo pulmonar Los bronquios secundarios se dividen para dar origen a

Los bronquios secundarios se dividen para dar

origen

a

los

terciarios (3º)

Bronquios

segmentarios

o

Anatomía de tórax del recién nacido

Forma trapezoidal es más notoria en los Recién Nacidos Prematuros que en los de Término

de tórax del recién nacido Forma trapezoidal es más notoria en los Recién Nacidos Prematuros que

Anatomía de tórax del recién nacido

Forma trapezoidal es más notoria en los Recién Nacidos Prematuros que en los de Término

de tórax del recién nacido Forma trapezoidal es más notoria en los Recién Nacidos Prematuros que

Anatomía de tórax del recién nacido

Signo de campana = Asfixia perinatal?

Anatomía de tórax del recién nacido Signo de campana = Asfixia perinatal?

Presencia de Timo en el neonato

Presencia de Timo en el neonato
Ubicación radiológica del tubo endotraqueal
Ubicación radiológica del tubo endotraqueal

Ubicación radiológica del

tubo endotraqueal

Ubicación del tubo ET D2 – D3
Ubicación del tubo ET D2 – D3
D4
D4
D3

D3

D3
D6
D6
D2

D2

D2
Ubicación radiológica del sonda oro-nasogastrica

Ubicación radiológica del

sonda oro-nasogastrica

Aire en camara gastrica y intestino

Aire en camara gastrica y intestino

Enterocolitis Necrotizante (ECN)
Enterocolitis Necrotizante (ECN)

Enterocolitis Necrotizante (ECN)

Enterocolitis Necrotizante Según Prada y Colaboradores Necrosis coagulativa a nivel del tejido intestinal que
Enterocolitis Necrotizante
Según Prada y Colaboradores
Necrosis
coagulativa
a
nivel
del
tejido
intestinal
que
lleva
a
infección de la pared ulcerada
Cuadro Clínico Sistémicos Gastrointestinales Distensión abdominal Residuo Gástrico Dolor abdominal Intolerancia

Cuadro Clínico

Sistémicos
Sistémicos
Gastrointestinales
Gastrointestinales
Cuadro Clínico Sistémicos Gastrointestinales Distensión abdominal Residuo Gástrico Dolor abdominal Intolerancia

Distensión abdominal

Residuo Gástrico

Dolor abdominal Intolerancia alimentaria Hematoquecia

Dolor abdominal Intolerancia alimentaria Hematoquecia Masa abdominal Diarrea Alteración del patrón respiratorio
Masa abdominal Diarrea
Masa abdominal
Diarrea

Alteración del patrón respiratorio

Distermia

Inestabilidad hemodinámica con
Inestabilidad hemodinámica con
bradicardia Hipotensión Letargo Shock Séptico
bradicardia
Hipotensión
Letargo
Shock Séptico

Diagnóstico

Por las manifestaciones clínicas

Criterios de Bell -Distensión abdominal

Por las manifestaciones clínicas Criterios de Bell -Distensión abdominal -Residuos alimentarios -Sensibilidad abdominal
Por las manifestaciones clínicas Criterios de Bell -Distensión abdominal -Residuos alimentarios -Sensibilidad abdominal
-Residuos alimentarios
-Residuos alimentarios
-Sensibilidad abdominal
-Sensibilidad abdominal

Diagnóstico

-Radiografía de abdomen -Ecotomografía doppler
-Radiografía de abdomen
-Ecotomografía doppler

Estudios de imagen

Diagnóstico -Radiografía de abdomen -Ecotomografía doppler Estudios de imagen
Diagnóstico -Radiografía de abdomen -Ecotomografía doppler Estudios de imagen
abdomen de un neonato normal Neonato con ECN Epelman M. & Co.(2007) Necrotizing Enterocolitis:Review of

abdomen de un neonato normal

Neonato con ECN

Epelman M. & Co.(2007) Necrotizing Enterocolitis:Review of State-ofthe-Art Imaging Findings with Pathologic Correlation. RadioGraphics 2007; 27:285305

Distensión de asa intestinales
Distensión de
asa intestinales

Hallazgos Radiológicos

Hallazgos Radiológicos - Neumatosis intestinal sin neumoperitoneo Fernandez I, De las cuevas I.(2006) Protocolos de
- Neumatosis intestinal sin neumoperitoneo
- Neumatosis intestinal sin neumoperitoneo
Radiológicos - Neumatosis intestinal sin neumoperitoneo Fernandez I, De las cuevas I.(2006) Protocolos de

Hallazgos Radiológicos

- Neumoperitoneo
- Neumoperitoneo

Hallazgos Radiológicos

Hallazgos Radiológicos - Portograma aéreo
- Portograma aéreo
- Portograma aéreo
Hallazgos Radiológicos - Portograma aéreo

RX ESTADÍO III B PERFORACIÓN

RX ESTADÍO III B PERFORACIÓN

Presión Positiva Continua de la Vía Aérea (CPAP)

Presión Positiva Continua de la Vía Aérea (CPAP) Complicaciones de la ventilación no invasiva CPAP

Complicaciones de la ventilación no invasiva

Presión Positiva Continua de la Vía Aérea (CPAP) Complicaciones de la ventilación no invasiva CPAP
Presión Positiva Continua de la Vía Aérea (CPAP) Complicaciones de la ventilación no invasiva CPAP

CPAP

Defectos de la pared Del diafragma
Defectos de la pared Del diafragma

Defectos de la pared Del diafragma

Defectos de la pared Del diafragma
Hernia diafragmatica
Hernia diafragmatica

Hernia

diafragmatica

Otras enfermedades Digestivas
Otras enfermedades Digestivas

Otras enfermedades Digestivas

Otras enfermedades Digestivas
Enfermedad de Hirschsprung
Enfermedad de Hirschsprung

Enfermedad de Hirschsprung

Atresia de Colon
Atresia de Colon

Atresia

de Colon

Atresia Esofágica
Atresia Esofágica

Atresia Esofágica

Incidencia

Atresia Esofágica Incidencia 1/3000 nacimientos como la interrupción de la luz esofágica Con o sin comunicación

1/3000 nacimientos

como la interrupción de la luz esofágica

Con o sin comunicación con la vía aérea

Atresia Esofágica

Atresia Esofágica

Atresia Esofágica

Diagnostico

Atresia Esofágica Diagnostico Imposibilidad de progresar una sonda de aspiración hasta el estómago - - Sialorrea

Imposibilidad de progresar una sonda de aspiración hasta el estómago

-

- Sialorrea

Dificultad respiratoria

-

- Cianosis

Atresia Esofágica

Radio - Diagnostico

Atresia Esofágica Radio - Diagnostico

Inserción y posicionamiento de vías centrales

Cateterismo Central de Inserción periférica

(PICC)

Inserción y posicionamiento de vías centrales Cateterismo Central de Inserción periférica (PICC )

Cateterismo Central de Inserción periférica

(PICC)

Cateterismo Central de Inserción periférica (PICC ) Sitio de Inserción JM

Sitio de Inserción

JM

Cateterismo Central de Inserción periférica

(PICC)

Posición

Central de Inserción periférica (PICC ) Posición La punta de catéter debe estar en la vena

La punta de catéter debe estar en la vena cava superior o en la

vena cava inferior, al

margen de la reflexión pericárdica, antes de la entrada

a la aurícula derecha, a una

distancia de 0,5 - 1 cm fuera de la silueta cardíaca en RN

Acceso Vasculares

Cateterismo Central de Inserción periférica

Posición

(PICC)

Acceso Vasculares Cateterismo Central de Inserción periférica Posición (PICC )

Cateterismo Central de Inserción periférica

(PICC)

Posición

Cateterismo Central de Inserción periférica (PICC ) Posición
Cateterismo Central de Inserción periférica (PICC ) Posición

Cateterismo Central de Inserción periférica

Posición

(PICC)

Cateterismo Central de Inserción periférica Posición (PICC )
Practica radiológica en PICC

Practica radiológica en PICC

Acceso Vasculares

Acceso Vasculares

Acceso Vasculares

Acceso Vasculares

Acceso Vasculares

CATETERISMO UMBILICAL ARTERIAL

Acceso Vasculares

CATETERISMO UMBILICAL ARTERIAL Acceso Vasculares Comprobación de ubicación del catéter - Posición alta Punt a entre
CATETERISMO UMBILICAL ARTERIAL Acceso Vasculares Comprobación de ubicación del catéter - Posición alta Punt a entre

Comprobación de ubicación del catéter

-Posición alta

Punta entre T6 y T10

- Posición Baja

Punta entre L3 y L4

Acceso Vasculares

CATETERISMO UMBILICAL ARTERIAL

V a s c u l a r e s CATETERISMO UMBILICAL ARTERIAL Tomado de Adams,J.
V a s c u l a r e s CATETERISMO UMBILICAL ARTERIAL Tomado de Adams,J.

Tomado de Adams,J. and col. Guidelines for acute care of the neonate 15ª edition (2007 -08) Texas Children´s Hospital p.1

CATETERISMO UMBILICAL VENOSO

Ubicación del catéter
Ubicación del catéter
DIFERENCIA Y UBICACIÓN CATETERISMO UMBILICAL ARTERIAL – VENOSO POR RADIOLOGIA
DIFERENCIA Y UBICACIÓN CATETERISMO UMBILICAL ARTERIAL – VENOSO POR RADIOLOGIA

DIFERENCIA Y UBICACIÓN CATETERISMO UMBILICAL ARTERIAL VENOSO POR RADIOLOGIA

Catéteres Umbilical Venoso
Catéteres Umbilical Venoso

Catéteres venosos centrales bien posicionados en unión VCI-AD

Catéteres Umbilical Arterial
Catéteres Umbilical Arterial

Catéteres umbilicales arteriales mal posicionados en arteria ilíaca izquierda y en arteria mesentérica superior

FIGURA 6: Catéteres umbilicales arteriales bien posicionados en aorta abdominal(figura a: D6-D10 y figura b:

FIGURA 6: Catéteres umbilicales arteriales bien posicionados en aorta abdominal(figura a: D6-D10 y figura b: L3-L5).

FIGURA 7: Catéteres venosos centrales bien posicionados en VCS.

FIGURA 7: Catéteres venosos centrales bien posicionados en VCS.

FIGURA 8: Catéteres venosos centrales bien posicionados en unión VCI-AD .

FIGURA 8: Catéteres venosos centrales bien posicionados en unión VCI-AD.