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TRASHUMANTE | Revista Americana de Historial Social 5 (enero-junio 2015): 150-172. ISSN 2322-9381
Alejandra Golcman
Introduccin
a esquizofrenia (heredera de la demencia precoz) fue uno de los cuadros clnicos emblemticos de la psiquiatra contempornea. En este trabajo nos interesa
ocupar un espacio an vaco en la historiografa argentina al analizar cmo estas
afecciones se debatieron en nuestro pas. Es decir, rastreamos las ideas de los psiquiatras argentinos sobre el diagnstico de demencia precoz de Emil Kraepelin,
y el de esquizofrenia de Eugen Bleuler, desde la dcada de 1920 hasta la de 1940.
Desarrollamos este estudio desde la perspectiva de la historia cultural de la clnica
psiquiatra, a partir de la cual pretendemos entender cmo una idea se concreta, se
acepta y se transmite en cierto contexto especfico, para lo cual es preciso conocer
los rasgos particulares de las nociones de la disciplina en cada momento.2
La seleccin de este perodo responde a que, por un lado, fue un momento en el
que se publicaron numerosos artculos en los que se debata tanto sobre la descripcin de los diagnsticos como sobre su denominacin: si deba seguir llamndoselo
demencia precoz o si deba cambiar a esquizofrenia, o incluso si se trataba de diferentes patologas. Por otra parte, esta dificultad para denominar se traslad tambin
al trabajo clnico, ya que en el hospital los pacientes eran diagnosticados como
dementes precoces y esquizofrnicos; es decir, los diagnsticos se superponan. Para
conocer de qu manera se utilizaron estos diagnsticos en una institucin hospitalaria, elegimos utilizar como fuente una base de datos realizada con informacin
extrada de 1331 historias clnicas de pacientes crnicas mujeres internadas en el
1.Este artculo se desprende de un trabajo de tesis doctoral en preparacin, que analiza la formacin del ojo clnico en Buenos
Aires desde 1908 hasta 1971. En dicha investigacin se realiza un contrapunto entre el discurso mdico, desarrollado a partir de
ciertos diagnsticos psiquitricos, y la prctica clnica de estos mdicos en una institucin destinada para pacientes psiquitricas
crnicas (el Hospital Esteves de Lomas de Zamora, provincia de Buenos Aires). Esta tesis se realiza bajo la direccin de Mariano Plotkin. Las primeras versiones de este trabajo fueron expuestas en el Seminario Historia de la Clnica Psiquitrica del
proyecto PAPIIT Anlisis cuantitativo de la poblacin psiquitrica del manicomio La Castaeda, 1910-1968, a cargo del Dr.
Andrs Ros Molina, Dra. Teresa Ordorika y Dra. Cristina Sacristn. Quiero agradecer la confianza en mi trabajo, el estmulo y
los comentarios, tanto de los coordinadores como de los participantes de dicho espacio. Tambin agradezco los comentarios de
los evaluadores annimos.
2.
Rafael Huertas, Historia cultural de la psiquiatra. (Re)pensar la locura (Madrid: Los Libros de la Catarata, 2012) 74.
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Hospital Estves de Lomas de Zamora, admitidas en los primeros setenta aos del
siglo XX. Este hospital fue una institucin que se cre 1908 como un Anexo
del Hospital Nacional de Alienadas, con la finalidad de descongestionar y trasladar
a pacientes idiotas y crnicas que no podan recibir ningn tratamiento.3 A
partir de la observacin de estos casos pudimos ubicar, en el perodo elegido, la
convivencia de ambos diagnsticos, pero al adentrarnos en el trabajo con las fuentes
de la institucin hospitalaria, nos fuimos percatando de que estas casi no brindan
informacin sobre las patologas con que se diagnosticaba a las pacientes, por lo que
buscamos indagar producciones cientficas de los psiquiatras argentinos.4 Es decir,
estos debates que tuvieron lugar en congresos, jornadas, ctedras universitarias y en
mbitos hospitalarios, se plasmaron en estos textos. Por lo tanto, ponemos la lupa en
los artculos publicados en las revistas como dispositivo para comprender las ideas
de los mdicos sobre las patologas y su interpretacin de las lecturas extranjeras.5
Esta investigacin conforma una posible puerta de entrada para entender la
formacin del ojo clnico de los psiquiatras del centro del pas (principalmente
la Capital Federal y las ciudades de La Plata y Rosario) en las primeras dcadas del
siglo XX. Entendemos por ojo clnico a la relacin dialctica que se da entre un
3.
Acta de la Sociedad de Beneficencia del 10 de julio de 1903. Archivo General de la Nacin (AGN), Buenos Aires, Fondo
Hospital Neurosiquitrico Jos A. Estves.
4. Para investigaciones posteriores, deseamos abrir una veta de trabajo sobre la circulacin de ideas psiquitricas argentinas en el
campo de la circulacin de saberes. Esta perspectiva ha tomado gran relevancia en las ltimas dcadas y se ha desarrollado tanto
para la disciplina histrica como para otras como la sociologa, las ciencias polticas y la antropologa. Sobre estas temticas, vase
Ricardo Gonzlez Leandri y Pilar Gonzlez Bernaldo de Quirs, Introduccin, Revista de Indias 73.257 (2013): 11-22; Ricardo
Salvatore, Contextos locales y redes trasnacionales en la formacin del conocimiento moderno (Rosario: Beatriz Viterbo, 2007); Mariano B.
Plotkin y Eduardo A. Zimmerman, Los saberes del Estado (Buenos Aires: Edhasa, 2012); Daniel T. Rodgers, Atlantic Crossings:
Social Politics in a Progressive Age (Boston: Harvard University Press, 1998) 5; Pierre Bourdieu, The social conditions of the
international circulation of ideas, Bourdieu: A Critical Reader, ed. Richard Shusterman (Oxford: Blackwell, 1999) 220-228;
Christophe Charle y otros, eds., Transnational Intellectual Networks. Forms of Academic Knowledge and the Search for Cultural
Identities (Berln: Campus, 2004); Christian Fleck, A Transnational History of the Social Sciences. Robber Barons, the Third Reich and
the Invention oEmpirical Social Research (Londres: Bloomsbury, 2011); Afrnio Garca Jr., Introduction: tudes internationales
et renouveau des modes de pense et des institutions politiques. Le cas du Brsil, Cahiers de la recherche sur lducation et les
savoirs 2 (2009): 7-32;Yves Gingras y Johan Heilbron, Linternationalisation de la recherche en sciences sociales et humaines
en Europe (1980-2006), LEspace intellectuel en Europe, XIX-XXIe sicles, ed. Gisle Sapiro (Pars: La Dcouverte, 2009) 359388; Johan Heilbron y otros, Toward a Transnational History of the Social Sciences, Journal of the History of the Behavioral
Sciences 44.2 (2008): 146-160.
5.
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Fueron relevadas 17 revistas mdicas publicadas entre principios del siglo XX hasta fines de la dcada de 1970, donde
se publicaron artculos de destacados mdicos argentinos y de otros pases europeos y americanos. De un total de 131 artculos relevados, el 23 por ciento pertenecan a autores extranjeros. Todos los artculos referentes a estas temticas fueron
publicados en espaol (no poseemosel dato relativo a quin realizaba las traducciones). En esta oportunidad elegimos trabajar
con los autores del mbito psiquitrico argentino. El derrotero de estas revistas mdicas, sus directores y sus vinculaciones
con otras instituciones psiquitricas sern temas a investigar en futuros trabajos, al igual que nos interesar indagar sobre la
labor de los psiquiatras en los programas de las ctedras que dictaban, su lugar en la Facultad de Medicina y el espacio que
ocupaban en los hospitales, entre otros rasgos que hacen al estudio en profundidad de ciertos personajes. La lista completa de
revistas es: Anales del Crculo Mdico Argentino, Archivos de Psiquiatra y Criminologa (Aplicada a ciencias afines. Medicina LegalSociologa-Derecho-Psicologa-Pedagoga); Anales del Departamento Nacional de Higiene, Revista de Criminologa Psiquiatra y
Medicina-Legal (rgano del Instituto de Criminologa de la Penitenciara Nacional); Archivo de los Hospitales de la Sociedad de
Beneficencia de la Capital, Revista Argentina de Neurologa, Psiquiatra y Medicina Legal, Boletn del Instituto Psiquitrico (Facultad
de Ciencias Mdicas de Rosario); Anales Mdicos Argentinos, Anales de Biotipologa, Eugenesia y Medicina Social (rgano de la
Asociacin Argentina de Biotipologa, Eugenesia y Medicina Social); Revista Argentina de Neurologa y Psiquiatra, Psiquiatra
y Criminologa (Revista de psiquiatra clnica, biologa criminal, psicopatologa general, higiene mental y medicina legal);
Psicoterapia, Psiquiatra, Revista Argentina de Higiene Mental (rgano de la liga Argentina de Higiene Mental), Revista de Psicoanlisis (rgano oficial de la Asociacin Psicoanaltica Argentina); Acta Neuropsiquitrica Argentina o Acta psiquitrica y Psicolgica
Argentina, Anales Argentinos de Medicina, Psicoanlisis (Revista de la Asociacin Psicoanaltica de Buenos Aires).
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contexto de posibilidades de interpretacin, de circulacin de lecturas, de traducciones y de producciones locales que llevaban a los psiquiatras a observar, analizar e
interpretar los cuadros clnicos de los pacientes de cierto modo, as como un trabajo
clnico que generaba una forma de entender la locura y que conduca a realizar
de cierta manera estas lecturas y producciones locales. No pretendemos encontrar
una mirada unvoca en el conjunto de los mdicos dedicados a la salud mental,
pues la psiquiatra fue un campo compuesto por una diversidad de posiciones,
teoras y explicaciones diferentes y hasta contrarias ante la patologa mental.
Buscamos comprender cmo se fue conformando esa mirada disciplinar a partir de
grandes ideas compartidas, es decir, de ciertas bases comunes que probablemente
hayan contenido elementos filosficos, sociales, polticos y, especialmente, culturales. Como explica Marc Angenot, en todas las pocas existe una hegemona de lo
pensable, una cointeligibilidad, ideas inextricables puestas en discurso que informan
acerca de las convicciones, decisiones, prcticas e instituciones que les dan a los actores el sentido de sus acciones y a las que se subordinan los intereses concretos.6
Buscamos llevar a cabo un trabajo acotado de estas dos patologas que para muchos psiquiatras fue una misma patologa que evolucion desde las ideas de Kraepelin
a las de Bleuler, o que fueron, en ocasiones, entendidas como sinnimos a modo de
un estudio de caso dentro de los diagnsticos psiquitricos. Luego de un rastreo en
profundidad sobre las producciones locales, realizamos la seleccin de algunos trabajos
de mdicos destacados, teniendo en cuenta aquellos autores que lograron sistematizar
ideas, generaron discusiones y se posicionaron con algn argumento al respecto.
Destacamos que no se encontraron artculos especficos sobre la esquizofrenia
en mujeres que fue la poblacin hospitalaria que tomamos como referencia.
Ubicamos expresiones de algunos autores (particularmente los psicoanalistas) explicando que se estaba hablando de la esquizofrenia en hombres ya que la complejidad de la enfermedad en la mujer era an mayor.7 Aparentemente, no hubo
una vasta produccin terica local acerca de la esquizofrenia especficamente en
esta poblacin. Consideramos que en estos textos pudo haber existido una especie
de silenciamiento respecto de la locura en las mujeres, o que, al menos, no se
expresaba la necesidad de explicarla cientficamente. Con certeza no eran ellas la
prioridad en las investigaciones cientficas.
Antes de desarrollar los elementos ms destacados de estos debates, creemos necesario realizar un pequeo recorrido por lo que algunos autores notorios de la historia
cultural de la psiquiatra entendieron por esquizofrenia. Adems, nos detendremos en
las ideas sobre los diagnsticos de demencia precoz y esquizofrenia desde la perspectiva
de los mdicos que los presentaron Emil Kraepelin y Eugene Bleuler, respectivamente.
Marc Angenot, El discurso social. Los lmites histricos de lo pensable y lo decible (Buenos Aires: Siglo XXI Editores, 2012) 16.
7.
Vase por ejemplo Angel Garma, La realidad exterior y los instintos en la esquizofrenia, Revista de Psicoanlisis 2.1 (1944):
639-650.
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Cada cultura escoge las enfermedades en las que el sufrimiento fsico o psquico
le parece particularmente aterrador para hacer con ellas las representaciones simblicas de los miedos fundamentales del ser humano: el miedo de morir y el miedo
a perder la razn.8
Esta cita nos invita a ubicar nuestra mirada en aquello que se entendi por
demencia precoz y esquizofrenia durante el perodo estudiado. Como explica Jean
Garrab, la evolucin del trmino con que se nombra una enfermedad es reflejo
de una historia cultural.9 Fernando Colina, por su parte, sostiene que la psiquiatra
es hija de la cultura de su poca y entiende por cultura a los modos de vida de un
perodo en relacin con las creencias, las tcnicas, las costumbres, el arte, el derecho o los cdigos morales vigentes.10 La historia cultural de la locura nos brinda
elementos para indagar en las producciones tericas de los psiquiatras argentinos
sobre estas patologas mentales, teniendo en cuenta, sobre todo, que al momento
de hacer ciencia el clnico no puede dejar totalmente de lado su subjetividad, y
que en ella se manifiestan su tica, sus deseos, sus ideales y sus prejuicios.11
Consideramos que la observacin de los mdicos est determinada por una
teora previa, por lo que tambin es preciso, para hacer una historia de la psiquiatra, conocer las ideas. Es por eso que nos apoyamos en Germn Berrios y en las
producciones de la escuela de Cambridge que se ocuparon de las ltimas dcadas
de la historia conceptual de la psiquiatra, buscando historizar la psicopatologa
descriptiva. Para Berrios, este anlisis de la psicopatologa descriptiva permite analizar una relacin dinmica entre el fenmeno psicopatolgico y el observador.12
Al vincular estas ideas sobre la esquizofrenia con nuestro objeto de estudio
local, consideramos que esta patologa se habra presentado en otras culturas y
en otros momentos histricos con caractersticas diferentes, ya que cada cultura
genera ciertos rasgos particulares sobre cmo se enferma, pero tambin sobre qu
se entiende por enfermedad, es decir, qu es lo que se observa y cmo se presenta
tericamente. Desde nuestro objeto de estudio sostenemos que, al igual que suceda en otros pases europeos, la Argentina viva un proceso de modernizacin,
individuacin y aceleracin del cotidiano vivir, pero con sus propias caractersticas.
Por lo tanto, el devenir de la patologa mental debe ser entendido a partir de los
rasgos culturales y disciplinares locales.
1.1. Los diagnsticos
El corpus de bibliografa de referencia utilizado para la presente investigacin indica que fue a partir del trabajo del psiquiatra Emil Kraepelin (1856-1926) que se
comenz a diagnosticar con mayor frecuencia la demencia precoz. Este mdico,
8.
Jean Garrab, La noche oscura del ser. Una historia de la esquizofrenia (Mxico: Fondo de Cultura Econmica, 1996) 11.
9.
Garrab 16.
10. Jos Mara lvarez, La invencin de las enfermedades mentales (Madrid: Gredos, 2008) 11.
11. lvarez 84.
12. Huertas 125-127.
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influenciado entre otros por Karl Kahlbaum, Jean Pierre Falret, Bndict Augustin
Morel, Wilhem Wundt, Paul Moebius,Valentin Magnan,13 se embarc en un proyecto de reorganizacin de trminos y conceptos, y sealaba que era posible caracterizar una enfermedad si se estudiaban su causa, su curso y su pronstico. Defini
a la demencia precoz como una psicosis con deterioro temprano y permanente
de la capacidad cognitiva. Kraepelin sostena adems que la psicosis implicaba un
inevitable declive a la demencia con prdida de la capacidad cognitiva.14
A lo largo de su trayectoria, Kraepelin plante diversas causas etiolgicas para
la demencia precoz. En la quinta edicin de su obra Compendium der Psychiatrie
su trabajo ms reconocido, al que dio continuidad y ampli durante treinta
aos explic que esta patologa estaba causada por afecciones metablicas; y en
la sexta edicin indic que probablemente se tratara de una enfermedad mental
localizable. En ediciones posteriores dijo que se trataba de una autointoxicacin
relacionada con lo que ocurra en los rganos sexuales, vinculada con la aparicin
de la pubertad, los trastornos menstruales y el parto y, por otro lado, la ausencia de la
causa exterior. De todos modos, a falta de conocimiento riguroso, dej la etiologa
para futuros investigadores.15
Bajo el rtulo de procesos de deterioro Kraepelin reuni, en la quinta edicin de su Compendium, demencia precoz, catatonia y demencia paranoide. B. A.
Morel ya haba utilizado el trmino demencia precoz con anterioridad, vinculado
con el alienismo francs.16 La hebefrenia haba sido descrita por Ewald Hecker,
y la catatonia por Karl L. Kahlbaum en 1874, como enfermedad del cerebro, de
curso cclico y variable, en cuyo transcurso se sucede una sintomatologa psquica
que presenta paulatinamente melancola, mana, estupor, confusin y demencia.17
En la sexta edicin del Compendium (1899), hebefrenia, catatonia y demencia
paranoide fueron reunidas bajo la categora demencia precoz. Kraepelin entendi que esta combinacin conformaba una enfermedad autnoma, similar a la
psicosis nica, que presentaba formas clnicas ms o menos independientes.18
Eugene Bleuler, nacido en las afueras de Zurich, se gradu de mdico en esta
ciudad en 1881, y en 1885 se convirti en asistente de Auguste-Henri Forel, en
el Hospital Burgholzli Hospital Psiquitrico de la Universidad de Zurich del
que luego fue director. Ah convivi con pacientes con psicosis y lleg a la conclusin de que el pesimismo kraepeliano que describa que los cuadros devenan
en demencia era incorrecto, ya que algunos pacientes no eran dementes. As, a
partir de sus observaciones, pudo concluir que algunos sntomas eran reacciones
13. lvarez 244; Enric J. Novella y Rafael Huertas, El sndrome de Kraepelin-Bleuler-Schneider y la conciencia moderna: una
aproximacin a la historia de la esquizofrenia, Clnica y Salud 21.3 (2010): 207.
14. George Makari, Revolucin en mente. La creacin del psicoanlisis (Mxico: Sexto Piso, 2012) 244-275.
15. lvarez 245.
16. Novella y Huertas 207.
17. lvarez 251.
18. lvarez 253-255.
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1934
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Para ubicar el debate sobre estos diagnsticos en las fuentes del mbito local,
nos referiremos, como pioneros en la disciplina, en primer lugar, a los mdicos
Nerio Rojas y Jos Belbey, quienes plantearon estos trminos a principios de la
dcada de 1920. Sus colegas tanto argentinos como de otros pases sudamericanos (Bolivia, por ejemplo) los describan como referentes en la teorizacin
de estas temticas. stos adscriban a las ideas de Henri Claude, quien sostuvo que
la demencia precoz era una entidad mrbida, con base en un estado demencial
incurable y que, en cambio, la esquizofrenia era una afeccin sin demencia, ms
funcional que lesional.22 Rojas y Belbey tenan una postura cercana a la de Claude
en relacin con la demencia precoz y la esquizofrenia, ya que sostenan que, al
tratarse de entidades distintas, agrupadas artificialmente, se dificultaba adjudicarles
una etiologa nica.23
Ambos autores fueron importantes mdicos legistas de nuestro pas. En primer
lugar, Nerio Rojas fue un mdico de la provincia de Santiago del Estero formado en Buenos Aires. Hizo parte de su educacin en medicina legal en Pars, y en
ambos pases su formacin ms importante fue en medicina forense. Fue profesor
titular de la Ctedra de Medicina Legal de la Facultad de Medicina de la UBA
entre 1924 y 1946. Algunas de las instituciones de las que form parte y fund
fueron la Sociedad de Medicina Legal y los Archivos de Medicina Legal, as como
tambin fue parte de la Academia Nacional de Medicina.24 Nerio Rojas tuvo la
oportunidad de conocer a Freud en Viena en 1930. Como expresan Hugo Vezzetti
y Alejandro Dagfal, Rojas cont sobre su encuentro en un artculo publicado en
el Diario La Nacin.25
En segundo lugar, oriundo de la ciudad de Paran Entre Ros, Jos Belbey se especializ en Psiquiatra yMedicina Legal y en 1927 obtuvo el ttulo de
22. Se describen los aportes de Claude a partir de un evento cientfico, el Congreso de Psiquiatra de Lengua Francesa en Ginebra en 1926.Vase Csar Adriazola, La Confederacin esquizofrnica, Revista Argentina de Neurologa, Psiquiatra y Medicina
Legal 2.7 (1928): 42-45.
23. Nerio Rojas y otros, Chock emotivo en el origen de la demencia precoz, Psicoterapia 1 (1936): 20-30. En este texto, los
autores mencionan trabajos anteriores realizados por ellos mismos durante la dcada de 1920, que son los datos que utilizamos para este trabajo.
24. Vase Nerio Rojas. http://divulgacion.famaf.unc.edu.ar/?q=ameghino/rojas-nerio (20/06/2014).
25. Los autores expresan que, en esta nota, Rojas destacaba su conversacin con Sigmund Freud, en la que el primero le haba
comentado sobre los puntos de coincidencia que encontraba entre la obra del filsofo francs Henri-Louis Bergson (evolucionista) y Freud, y el desacuerdo que manifest el mdico viens. Al respecto, vase Alejandro Dagfal, El pensamiento
francs en la Argentina: el caso de los discursos Psi, Conceptual, estudios de psicoanlisis 6.7 (2007): 11-16. http://www.elseminario.com.ar/biblioteca/Dagfal_Pensamiento_frances_en_Argentina.htm (19/06/2014). Hugo Vezzetti tambin destaca el
punto que Rojas plante a Freud sobre que el psicoanlisis descuidaba los factores constitucionales. Hugo Vezzetti, Aventuras
de Freud en el pas de los argentinos. De Jos Ingenieros a Enrique Pichon-Rivire (Buenos Aires: Paids, 1996).
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Dentro de esta misma discusin, y con una mirada contraria a la que sostena
Gorriti, se encontraba Arturo Ameghino. Nacido en La Plata, estudi Farmacia
primero y luego Medicina. Realiz parte de su formacin en Francia y fue un
destacado semilogo y mdico legista. Trabaj, en primer lugar, en la ctedra de
Neurologa y luego, para 1917, fue nombrado jefe de seccin de Psicologa Experimental del Laboratorio de la Ctedra de Psiquiatra de Buenos Aires. En un
artculo de 1922, se distingui del resto de los autores por la posicin crtica que
adopt frente al diagnstico de demencia precoz de Kraepelin. Ameghino periodizaba la creacin del concepto por Kraepelin en 1893 y lo identificaba como un
grupo de afecciones caracterizadas por su comn terminacin en estados de debilidad mental. Explicaba que, para su creador, se trataba de estados demenciales que
comenzaban con sintomatologa demencial definida, es decir, estados demenciales
primitivos.Tambin sealaba que Kraepelin la consideraba como una patologa de
carcter endgeno con alteraciones de la corteza cerebral, y que estas conclusiones
se contradecan en aquellos casos que no llegaban a demencia. Esto era planteado
por Ameghino como el problema que generaba que el grupo Kraepelin solo
compartiera ideas sobre los sntomas. Por tanto, sostena que, frente a las tantas
razones que se desconocan en la psiquiatra, hubiera sido mejor respetar las clasificaciones existentes hasta que hubiera una relacin con los vnculos esenciales,
antes que proceder con el grupo denominado como demencia precoz.33
Ameghino criticaba de Kraepelin que hubiera hecho una sntesis prematura
cuando recin se estaban llevando a cabo investigaciones sobre las patologas. Expresaba que el concepto unicista utilizado era pernicioso porque, a partir de l, se
haba realizado una unificacin de casos que podran haber sido investigados en
profundidad y porque, segn l, se detuvo as toda tentativa de teraputica racional. Destacaba tambin cmo esa doctrina, que se impuso sin mayores resistencias,
tuvo la eficacia de aunar o refundir muchas opiniones indecisas, y esto ampli las
doctrinas preexistentes.34 Continuando con esta postura, sobre la teora de Bleuler,
Ameghino sostena que la esquizofrenia era una demencia precoz extendida padecida por sujetos especficamente predispuestos, afectados a la dislocacin psquica.
stos, de acuerdo con determinadas pruebas psicolgicas a las que eran sometidos,
eran incurables aunque en ocasiones parecieran curados.35
Estas crticas realizadas por el autor formaban parte de las observaciones que ya
se les haban hecho a Kraepelin y Bleuler en el viejo continente y es muy probable aunque no lo exprese en el texto que este autor haya ledo acerca de las
limitaciones de la concepcin de la demencia precoz y esquizofrenia en bibliografa francesa o alemana; es decir que no solo llegaron los diagnsticos europeos,
sino tambin los debates que tenan lugar all y las crticas a estas teoras. De todos
modos, su posicin crtica se corresponda con su profundo trabajo en semiologa,
por lo que podemos inferir que los mdicos argentinos tomaban aquellos autores,
33. Arturo Ameghino, Concepto de demencia precoz, Revista de Criminologa Psiquiatra y Medicina Legal 9 (1922): 520-541.
34. Ameghino 520-541.
35. Ameghino 520-541.
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ideas y debates segn sus propios derroteros clnicos, su formacin y sus elecciones tericas. Adems, de la postura de Ameghino destacamos que se diferencia de
la presentada en otros artculos que encontramos, ya que esboza una crtica clara
acerca de los problemas que el diagnstico de la demencia precoz y la esquizofrenia
traan aparejados.
Por otro lado, uno de los autores ms relevantes para este perodo es Gonzalo
Bosch, pionero de la Higiene Mental en Argentina junto con Arturo Ameghino. Bosch particip de la Liga Argentina de Higiene Mental (LAHM), fue profesor titular de la Ctedra de Psiquiatra de la Facultad de Medicina de Rosario
entre 1922 y 1930, y profesor titular de la Ctedra de Clnica Psiquitrica de la
Universidad Nacional de Buenos Aires en 1943. En cuanto a su trabajo hospitalario, fue director del Hospicio Nacional entre 1931 y 1947. Como explica Ana
Mara Talak, a partir de las propuestas de LAHM podemos percibir que este mdico consideraba necesario hacer ms eficaz y selectiva la entrada al hospicio. Bosch,
al igual que Ameghino y tantos otros, se ubicaba en la tradicin psiquitrica que
sostena las ideas de la tradicin y de la degeneracin. Este mdico fue tambin
parte del comit de direccin de los Anales de Biotipologa, Eugenesia y Medicina
Social.36 Durante la dcada de 1910 ya haba realizado un viaje por algunos pases
europeos (Alemania, Austria y Francia), lo que permite pensar en un personaje con
un conocimiento de la psiquiatra europea.
En uno de sus artculos, Esquizofrenia, publicado en 1937, Bosch mencionaba la relevancia de la demencia precoz y la esquizofrenia entre los pacientes del
hospicio, es decir, lo articulaba con el campo clnico.37 Al mismo tiempo realizaba
un recorrido terico e indicaba que la complicacin en el planteamiento del problema interpretativo de la esquizofrenia llev a diversos conceptos, entre los que
mencionaba el relajamiento general de las asociaciones con dislocacin final de
la personalidad en Bleuler y la orquesta sin jefe de Kraepelin.38 A partir de esta
caracterizacin, Bosch pasaba por diversos autores europeos que trataron distintos
perfiles dentro de la esquizofrenia, para luego concluir que no deba ser entendida
como una entidad morbosa, sino como un sndrome bien diferenciado para la
clnica neuropsiquitrica, a pesar de su aspecto polimorfo.39
Bosch se ocupaba tambin de describir las disputas referentes a estos temas
dentro del pas, y sealaba que el doctor Ameghino y el italiano Lanfranco Ciampi
compartan una postura. Este ltimo fund la Ctedra de Psiquiatra Infantil en la
Facultad de Ciencias Mdicas de Rosario, ciudad donde cre la filial de la LAHM,
fue director del Instituto Psicopedaggico de Buenos Aires y particip de diversas
instituciones que se ocuparon de la psiquiatra infantil y formaron parte de pro-
36. Ana Mara Talak, Eugenesia e higiene mental: usos de la psicologa en la Argentina, 1900-1940, Darwinismo social y eugenesia en el mundo latino, comps. Marisa Miranda y Gustavo Vallejo (Buenos Aires: Siglo XXI Editores, 2005) 563-599.
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38. Bosch 27.
39. Bosch 29.
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que se sostenan en Europa; es decir, no solo se tomaban las ideas sino tambin los
debates que se disparaban a partir de estas a escala mundial. Lo paradjico es que
mientras en el campo argentino estos debates parecan de avanzada, cuando fueron a Chile, los representantes de los dems pases les marcaron que sus aportes no
tenan nada de originales y que en sus lugares de origen eso ya se haba discutido,
ya se saba y se pona en prctica.
Claudia Araya indica que el pas del Pacfico aspiraba a organizarse y a posicionar un discurso propio como lo venan haciendo los mdicos rioplatenses a
partir de este evento cientfico. Tambin comenta la autora sobre el carcter institucional que quisieron darle a estas jornadas con la presencia, en su acto inaugural,
de los ministros de Salubridad y Educacin, as como del rector de la Universidad
de Chile. A partir de estos datos podemos deducir que existieron cuestiones de
rivalidades del gremio de uno y otro pas, que tambin definieron la dinmica de las
jornadas y que estaban en juego al momento del debate. En concreto, podemos
destacar que el problema por el uso de uno u otro diagnstico no tena el mismo
valor y no preocupaba a los psiquiatras de los dems pases de la regin de la misma
manera que a los argentinos.
En esta misma lnea, retomamos de Araya que la preocupacin ms importante
entre los organizadores y asistentes pasaba por dos cuestiones: factores de legitimacin de la psiquiatra como especialidad en medicina y la relacin entre la
especialidad y los intereses del Estado, es decir, medicalizar asuntos de la mente y
replantear el lugar de las instituciones psiquitricas.51 Las explicaciones de la autora
muestran que las temticas que analizamos para nuestro caso no fueron las cuestiones que ms relevancia tuvieron en este evento cientfico. Araya tambin destaca
la apuesta que se poda ver en el evento, por parte de los psiquiatras, de ubicarse
como latinoamericanos en el desarrollo cientfico occidental, mientras que Europa
sufra una debacle poltica y moral por las guerras mundiales.52 A pesar de seguir
a la autora en este punto, no encontramos una cercana de los psiquiatras argentinos con los dems colegas latinoamericanos en estos debates puntuales sobre los
diagnsticos en cuestin.
Sandra Caponi muestra una situacin similar sobre la posicin de la psiquiatra argentina en el campo internacional pero en un momento anterior, en
su artculo sobre las clasificaciones de las enfermedades mentales en el Congreso
Internacional de Medicina Mental de Pars de 1889.53 La autora analiza cmo se
pretenda organizar una clasificacin de las enfermedades mentales para poder realizar sobre ellas una estadstica internacional. En este contexto, el doctor Domingo
Cabred, quien representaba a la Argentina, present una clasificacin diferente
a la del resto de Amrica meridional que fue desautorizada por obsoleta. Caponi expresa que, durante el congreso, Cabred haba manifestado una posicin
51. Araya Ibacache 2014.
52. Araya Ibacache 2014.
53. Sandra Caponi, Clasificaciones, acuerdos y negociaciones: bases de la primera estadstica internacional de enfermedades
mentales (Pars, 1889), Dynamis 32.1 (2011): 185-207.
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de acuerdo con la cual propona, siguiendo la teora de la degeneracin de Morel, cuatro grandes grupos patolgicos que se diferenciaban por su causas: locura
vesnica neuroptica, txicas, orgnicas y degenerativas. Una vez que el mdico
argentino termin su exposicin, otro mdico (Charpentier) respondi que no
era posible considerar esa clasificacin de las enfermedades mentales como cientfica.54 Independientemente de que la finalidad no era generar una clasificacin
cientfica, fue clara la crtica hacia el mdico argentino. Adems, como explica la
autora, Cabred presentaba una clasificacin que B. A. Morel haba defendido como
novedosa cincuenta aos antes.55
Es en este ltimo punto donde encontramos particularmente cierta coincidencia con el evento chileno que analizamos, sucedido alrededor de 40 aos despus.
Ambas situaciones nos permiten poner en perspectiva aquello que en el mbito
nacional era considerado novedoso, que eran los debates en boga en las revistas
mdicas locales, con lo que suceda en el resto de la regin y del mundo. Esto
pone en cuestin el lugar pionero de la Argentina en la regin en lo que refiere
a la investigacin de la psicosis. Aunque no podemos concluir, a partir del anlisis
de una fuente, sobre un asunto disciplinar que trasciende la patologa que estamos
investigando, s nos permitimos presentar la duda y relativizar la posicin argentina
en el mbito regional. Aclaramos que no analizamos esta situacin como una crtica a la psiquiatra argentina, sino que este dato evidencia que los debates locales y
los desarrollos tericos y clnicos pueden haber ido por carriles diferentes respecto
de lo que suceda en otros pases. Quizs a los mdicos locales no les interesaba
tanto lo que suceda con la disciplina o qu lecturas hacan sus colegas latinoamericanos, puesto que su mirada estaba puesta principalmente en el mbito local y
en las producciones europeas.
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y crticas. Claro est que la reproduccin de ideas que viajan desde su lugar de
origen hacia otro contexto se interrelaciona con las producciones locales, dado
que aqullas son interpretadas y utilizadas a partir de las necesidades y particularidades del contexto local y de sus condiciones de interpretacin. Con este trabajo
pretendemos dar un puntapi inicial, a partir del caso de la demencia precoz y la
esquizofrenia, en una lnea de investigacin sobre el recorrido de las nociones psiquitricas en nuestro pas, que esperamos que se contine y profundice.
Consideramos que el anlisis de las producciones tericas a partir de los escritos
en los artculos cientficos son una posible puerta de entrada para entender cmo
pensaron los psiquiatras su prctica disciplinar y con qu concepciones se enfrentaron a sus pacientes en los espacios hospitalarios. Sostenemos que, al mismo tiempo
que las nociones patolgicas se fueron construyendo y redefiniendo durante el siglo
XX, los psiquiatras como profesionales de salud tambin fueron encontrando su lugar en la sociedad y su funcin frente a la patologa mental, proceso de redefinicin
que continu hasta las ltimas dcadas del siglo XX. En este camino, el desarrollo
terico sobre las psicosis no fue el punto ms relevante de las investigaciones de
estos profesionales. En futuras investigaciones realizaremos un contrapunto entre
el trabajo de los mdicos con los diagnsticos de demencia precoz y esquizofrenia
en las instituciones pblicas y el desarrollo terico sobre los mismos manifestados
en este trabajo. Tambin ampliaremos otros puntos de estas teorizaciones, como el
desarrollo de la anatomopatologa, las terapias pertinentes para tratar dichos cuadros
psiquitricos y la descripcin en profundidad de los rasgos de los mismos.
Simplemente, a modo de suposiciones, presentamos posibles causas que llevaron a los mdicos argentinos a desarrollar otras cuestiones vinculadas con la psiquiatra antes de las investigaciones referidas a la psicosis. Primero, se encuentra la
cercana a la teora psicoanaltica desde las primeras dcadas del siglo XX y, por lo
tanto, la preocupacin por la neurosis y el desarrollo de terapias como la hipnosis.
Segundo, como sostiene Talak, est la preocupacin por cuadros psiquitricos leves
que tuvo ms relevancia en nuestro pas, principalmente con el desarrollo de la
LAHM.56 Consideramos que estos hechos marcaron tambin una realidad nacional en la que el trabajo con los pacientes crnicos era acotado y no era el centro
de inters para el desarrollo de la disciplina. Tampoco era el medio por el cual los
psiquiatras consiguieron respeto en el mbito mdico y en la sociedad en general como s lo fueron el peritaje psiquitrico en el mbito judicial y la prctica
psicoanaltica. Para concluir siguiendo con esta idea, consideramos, a partir de la
lectura de las publicaciones, que habra sido mayor el nmero de investigaciones
sobre cuadros psicticos realizadas en los sanatorios privados que en los hospitales
pblicos. Este fenmeno fue muy comn con el desarrollo de las prcticas psicoanalticas. Se nos presenta aqu una limitacin para nuestra investigacin, ya que en
la Argentina no se dispone de archivos de instituciones privadas de salud mental
que puedan analizarse de manera sistemtica.
56. Talak 563-599.
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Mujer, retrato (placa seca de gelatina: 12.7 x 17.8 cm.), Mxico, D.F, ca. 1915-1920. CONACULTA.INAH.SINAFO.
FN.MXICO, Archivo Casasola, No. Inv. 143762.