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TUPA DE ESSALUD

GERENCIACENTRALDEASEGURAMIENTO
2013
1

AGENDA
1. DEFINICIN TUPA
2. ELABORACIN DEL TUPA
3. REQUISITOS
4. FORMULARIOS VIGENTES
5. CASOS PRCTICOS

DEFINICION TUPA

Documento de gestin cuya elaboracin debe realizarse


sobre la base de criterios de simplicidad y flexibilidad en un
contexto de uso racional de los recursos pblicos y demora
en la calidad de atencin al administrado.

ELABORACION DEL TUPA


IDENTIFICAR
LAS NORMAS

EVALUAR
REQUISITOS
ESTABLECIDOS

TUPA

FORMATO DE
SUSTENTACION
LEGAL Y TECNICA DE
PROCEDIMIENTOS
ADMINSITRATIVOS
CONTENIDOS EN EL
TUPA

IDENTIFICAR LOS
COSTOS DE CADA
PROCEDIMIENTO O
SERVICIO
SOLICITADO POR EL
ADMINSITRADO

DEFINIR LA
CALIFICACION
DEL
PROCEDIMIENTO

IDENTIFICAR LA
AUTORIDAD
COMPETENTE
PARA CADA
PROCEDIMIENTO

IDENTIFICAR LA
NORMA DE
APROBACION DE
COSTOS DEL
TAMITE DE CADA
PROCEDIMIENTO

Todos los trmites son gratuitos: S/Agrario Independ.: Eval. mdica e HI: Salvo primera vez

Procedimientos
Aseguramiento

TUPA

REQUISITOS Actualizacin de Tasa de


Aportacin de SCTR
por cumplimiento de
medidas de Higiene y Seguridad Industrial

Requisitos del Trmite:


Fundamento legal especifico de
Fundamento Tcnico - cientfico (de
enumeracin de requisitos como
cada requisito (Ley, decreto,
ser el caso)
se seala en el TUPA
ordenanza)
1. Solicitud de evaluacin del nivel
La solicitud es necesaria tanto por ser
de cumplimiento de las normas de
Ley N 27444, Art. 103. Resolucin N procedimiento que se inicia a pedido
higiene y seguridad industrial, con
16-GCSEG-GDA- ESSALUD-2006, de parte y por ceir el procedimiento al
treinta (30) das calendarios de
anexo 03, Art. 3.
principio de eficacia a favor de los
anticipacin al vencimiento de la
administrados.
vigencia de la tasa actual.
Procedimiento para Evaluar la
Adopcin y Medidas de Prevencin o
Es necesario para enmarcar el
2. Presentar el Cuestionario de
Proteccin de Riesgos Laborales,
procedimiento dentro de los principios
Autoevaluacin debidamente llenado. aprobado por Resolucin N 002de celeridad y economa.
GCSEG-ESSALUD-2000, numeral
7.1.2.

PLAZO MAX DE ATENCIN: 30 DAS

REQUISITOS Actualizacin de Tasa de


Aportacin de Seguro Complementario de
Trabajo de Riesgo por Recargo o Descuento
Anual Segn Tasa de Riesgo

Requisitos del Trmite:


enumeracin de requisitos como
se seala en el TUPA

Fundamento legal especifico de


cada requisito (Ley, decreto,
ordenanza)

Fundamento Tcnico - cientfico


(de ser el caso)

La solicitud es necesaria tanto por


1. Solicitud de evaluacin de tasa de Res. N 16-GCSEG-ESSALUD- 2006 ser un procedimiento que se inicia a
aportacin anual segn tasa de
Numeral 8 paso 1 del procedimiento,
pedido de parte y por ceir el
riesgo.
Anexo1 numeral 4.
procedimiento al principio de eficacia
a favor de los administrados.
2. Declaracin de siniestros por
Res. N 1082-GG-ESSALUD-2000 Es necesario por ser el documento
accidentes de trabajo y
Res. N 16-GCSEG-ESSALUD-2006 en donde consta el hecho ocurrido y
enfermedades profesionales del ao
tiene carcter de Declaracin Jurada.
numeral 6 literal a).
precedente.

PLAZO MAX DE ATENCIN: 30 DAS

REQUISITOS

Afiliacin
al
Seguro
Complementario de Trabajo de Riesgo
Entidades Empleadoras

Requisitos del Trmite:


Fundamento legal especifico de
Fundamento Tcnico - cientfico
enumeracin de requisitos como
cada requisito (Ley, decreto,
(de ser el caso)
se seala en el TUPA
ordenanza)
1. Presentar formulario 6056, Seguro
Complementario de Trabajo de
Riesgo -Empresas, otorgado por
La dacin de un formulario es
Res. N 009-GCRSEG-ESSALUDESSALUD en original y copia, con
necesario por un principio de
2001 Numeral 2.
firma y sello del representante legal
celeridad y eficacia en los
Res. N 49-GCSEG-GDA- ESSALUDde la entidad empleadora.
procedimientos administrativos, por
2005, Procedimiento de afiliacin al
cuanto permite identificar la
2. Una (01) copia del Registro nico
SCTR, Numeral 6 paso 1 del
informacin
indispensable para la
de Contribuyente (Ficha RUC)
procedimiento.
inscripcin del asegurado del SCTR.
3. Listado de trabajadores con
nombre completo y Documento de
Identidad.

APROBACIN AUTOMATICA
Contrato 1 ao renovable, declaracin pago por PDT

REQUISITOS

Afiliacin
al
Seguro
Complementario de Trabajo de Riesgo
Trabajadores Independientes

Requisitos del Trmite:


enumeracin de requisitos
como se seala en el TUPA

Fundamento legal especifico de


cada requisito (Ley, decreto,
ordenanza)

Fundamento Tcnico - cientfico


(de ser el caso)

1. Presentar formulario 6004,


Seguro Complementario de
Trabajo de Riesgo Independientes, original y una
copia con firma del trabajador.

Res. N 009-GCRSEG-ESSALUD2001 Numeral 1.


Res.N 49-GCSEG-GDA-ESSALUD2005 Numeral 6 paso 1 del
procedimiento.

El formulario es necesario para que


se consignen los datos del
asegurado por un principio de
celeridad y eficacia, a fin de
recopilar los datos suficientes e
inmediatos.

2. Mostrar Documento de
Identidad del trabajador, original.
(DNI, Carn de Extranjera,
Pasaporte).

Ley N 26497 Art. 26.

Permite identificar a la persona.

APROBACIN AUTOMATICA
Contrato 1 ao renovable, pago se realiza en Banco: Crdito y Nacin

Modificaciones en el TUPA
Resolucin N 03-GCAS-ESSALUD-2010
Asunto: Formulario de Registro
Aprueba el Formulario 1010 Formulario nico de Registro que
comprende un original (EsSalud), una copia (Entidad) y una
copia (Usuario) y el Anexo del formulario 1010 que comprende un
original (EsSalud), una copia (Entidad) y una copia (Usuario) que
deber ser utilizado para el registro de las personas y sus
derechohabientes o dependientes que soliciten una inscripcin o
afiliacin individual, a un seguro o a una cobertura de salud o
requieran una prestacin de salud, en los seguros, coberturas o
servicios, que administra EsSalud.
Mediante esta Resolucin se deja sin efecto el Formulario 1085
Registro de Asegurados y el Anexo del formulario 1085
Registro de Asegurados, que se utilizaba en el registro de
titulares y derechohabientes de los seguros que administra
EsSalud que se indica en el Decreto Supremo N 010-2010-TR
TUPA EsSalud.

Modificaciones en el TUPA

Carta Circular N 33-GCAS-ESSALUD-2012


Asunto: Lineamientos para el registro de
derechohabientes
El requisito que establece el TUPA de EsSalud, respecto a la
presentacin del Formulario de Registro de Asegurado y
Derechohabiente (Formulario 1010) con firma y sello del
representante legal de la Entidad Empleadora y/o del asegurado
titular segn corresponda, se ajusta a derecho y al cumplimiento de
los fines de la institucin.

REQUISITOS Registro del Asegurado Titular


Requisitos del Trmite: enumeracin de
requisitos como se seala en el TUPA
1. Presentar Formulario 1010 - Formulario nico de
Registro (original y 02 copias), con firma y sello del
representante legal de la entidad empleadora y/o
del asegurado titular segn corresponda.
2. Presentar una (01) copia de constancia o
Contrato de trabajo o ltima boleta de pago o ltimo
comprobante de pago del aporte.
3. En caso de modificacin y/o actualizacin de
datos adicionar al formulario una copia de los
documentos que sustenten la modificacin y/o
actualizacin de datos.
4. En caso de baja de registro por fallecimiento,
adjuntar al formulario una copia del Acta o Partida
de Defuncin emitida por RENIEC o Municipalidad.
Si el fallecimiento ocurriera en el extranjero,
adjuntar una copia del Acta de Defuncin inscrita en
el Consulado Peruano del pas de origen. En caso
de baja de registro por otros motivos, adjuntar copia
de documentos que lo sustentan.
5. Mostrar Documento de Identidad del asegurado
titular, original (DNI, Carn de Extranjera o
Pasaporte) en caso de inscripcin. En caso de
baja de registro por fallecimiento, mostrar
Documento de Identidad (DNI, Carn de Extranjera
o Pasaporte) del solicitante.

Fundamento legal especifico de cada


requisito (Ley, decreto, ordenanza)

Fundamento Tcnico cientfico (de ser el caso)

Res. N 03-GCAS-ESSALUD- 2010


Art. 1 literal a)
Res. N 013-GCASEG-ESSALUD- 2009
Art. 3 numeral 3.1
Res. N 013-GCASEG-ESSALUD- 2009
Art. 3 numeral 3.1

Res. N 013-GCASEG-ESSALUD- 2009


Art. 3 numeral 3.1
Res. N 016-GCASEG-ESSALUD- 2009
Paso 1

Ley N 26497 Art. 26.

Para identificar a las


personas.

APROBACIN AUTOMATICA Y POR EXCEPCIN

y/o
de corresponder

REQUISITOS Registro de Cnyuge


Requisitos del Trmite: enumeracin de requisitos como se seala en el TUPA

1. Presentar formulario 1010 Formulario nico de Registro otorgado por ESSALUD en


original y dos (02) copias, con firma y sello del representante legal de la entidad empleadora
y/o asegurado titular segn corresponda.

Fundamento legal especifico de


cada requisito (Ley, decreto,
ordenanza)

Fundamento Tcnico cientfico (de ser el caso)

Res. N 03-GCAS-ESSALUD-2010
Art. 1, literal a).

El formulario es necesario para


que se consignen los datos del
asegurado por un principio de
celeridad y eficacia, a fin de
recopilar los datos suficientes e
inmediatos.

2. Una copia del Acta o Partida de Matrimonio Civil, no mayor de tres (03) meses.
En caso de matrimonio celebrado en el extranjero:
Res .N 013-GCASEG-ESSALUD- Una (01) copia del Acta o Partida de Matrimonio inscrito en el Registro Consular Peruano
2009
del lugar de celebracin del acto, o Acta o Partida de Matrimonio legalizado por el Consulado
Art. 3, numeral 3.2, literal a).
Peruano de su jurisdiccin y por el Ministerio de Relaciones Exteriores e inscrito en la
Municipalidad o RENIEC, emitido con antigedad no mayor de seis (06) meses.
En caso de modificacin y/o actualizacin de datos
1. Formulario correspondiente.
2. Copia de Documentos que lo sustenten.

Res. N 013-GCASEG-ESSALUD2009
Art. 3, numeral 3.2, literal a).

En caso de baja de registro


Por fallecimiento:
1. Formulario correspondiente
2. Una (01) copia del Acta o Partida de Defuncin emitida por RENIEC o Municipalidad.
Cuando el fallecimiento ocurre en el extranjero:
- Una (01) copia del Acta de Defuncin inscrita en el Consulado del pas de origen.
Por disolucin de vnculo matrimonial:
1. Formulario correspondiente.
2. Una (01) copia de Partida de Matrimonio con anotacin marginal de divorcio o sentencia
judicial firme, Acta notarial o Resolucin de Alcalda que seale la disolucin de vnculo
matrimonial por divorcio.

Res. N 013-GCASEG-ESSALUD2009
Art. 3, numeral 3.2, literal a).
Resolucin N 016-GCASEGESSALUD-2009
Paso 1

Cuando la disolucin del vnculo matrimonial ocurre en el extranjero:


- Una (01) copia de Resolucin Judicial de Reconocimiento de Sentencia de Divorcio
expedida por el Tribunal extranjero.
Por otros motivos:
1. Formulario correspondiente.
2. Una (01) copia de documentos que lo sustente.
3. Mostrar Documento de Identidad del cnyuge y del asegurado titular en original (DNI,
Carn de Extran jera o Pasaporte) en caso de inscripcin.
- Documento de Identidad del solicitante (DNI, Carn de Extranjera o Pasaporte) original,
en caso de baja de registro por fallecimiento.

Res. N 013-GCASEG-ESSALUD2009
Art. 3, numeral 3.2, literal a).
Res. N 013-GCASEG-ESSALUD2009
Art. 3, numeral 3.2, literal a).
Ley N 26497 Art. 37.

Permite identificar a la persona.

y/o
de corresponder

REQUISITOS Registro de Concubino


Requisitos del Trmite: enumeracin de requisitos como se seala en el
TUPA

1. Presentar formulario 1010 Formulario nico de Registro otorgado por


ESSALUD en original y dos (02) copias, con firma y sello del representante
legal de la entidad empleadora y/o asegurado titular segn corresponda.
2. Declaracin Jurada de Relacin de Concubinato suscrita por el concubino y
el asegurado titular en original, de acuerdo al modelo aprobado por ESSALUD.
En caso de que el Documento de Identidad del asegurado titular y el concubino
no registre el mismo domicilio:
- Certificado Domiciliario original expedido por la autoridad competente o
Declaracin Jurada de Domicilio en el que conste el domicilio actual y comn de
los concubinos.
En caso de modificacin y/o actualizacin de datos
1. Formulario correspondiente.
2. Copia de Documentos que lo sustenten.
En caso de baja de registro
Por fallecimiento:
1. Formulario correspondiente
2. Una (01) copia del Acta o Partida de Defuncin emitida por RENIEC o
Municipalidad.
Cuando el fallecimiento ocurre en el extranjero:
- Una (01) copia del Acta de Defuncin inscrita en el Consulado del pas de
origen.
Por fin de relacin de concubinato:
1. Formulario correspondiente.
2. Declaracin Jurada de fin de relacin de concubinato suscrita por uno o
ambos ex concubinos en original.
Por otros motivos:
1. Formulario correspondiente.
2. Una (01) copia de documentos que lo sustente.
3. Mostrar Documento de Identidad del concubino y del asegurado titular en
originales en los que conste el mismo domicilio, en caso de inscripcin.
- Documento de Identidad del solicitante (DNI, Carn de Extranjera o
Pasaporte) en original, en caso de baja de registro por fallecimiento.

Fundamento legal especifico de cada


requisito (Ley, decreto, ordenanza)

Fundamento Tcnico - cientfico (de ser


el caso)

Res. N 03-GCAS-ESSALUD-2010
Art. 1, literal a).

El formulario es necesario para que se


consignen los datos del asegurado por un
principio de celeridad y eficacia, a fin de
recopilar los datos suficientes e
inmediatos.

Res. N 013-GCASEG-ESSALUD-2009
Art. 3, numeral 3.2, literal b).
Res. N 016-GCASEG-ESSALUD-2009
Art. 2

Permite identificar a la persona.

Res. N 013-GCASEG-ESSALUD-2009
Art. 3, numeral 3.2, literal b).

Res. N 013-GCASEG-ESSALUD-2009
Art. 3, numeral 3.2, literal b).
Res. N 016-GCASEG-ESSALUD-2009
Paso 1

Res. N 013-GCASEG-ESSALUD-2009
Art. 3, numeral 3.2, literal b).
Ley N 26497 Art. 26.

Permite identificar a la persona.

Observacin. La declaracin Jurada de Concubinato deber ser renovada cada dos(02) aos desde la fecha de
presentacin del mencionado documento e de inscripcin del concubino, esta renovacin se aplicara para las inscripciones
que se realicen a partir del 01.10.09

Modificaciones en el TUPA Registro de


Concubino
Resolucin 013-GCAS-2012
Suspensin de exigencia de renovacin de D.J. de relacin de
concubinato cada 2 aos
El 9 de Marzo del 2012 se dispuso suspender la exigencia de
renovacin de la relacin de concubinato, que al trmino de cada
dos(02) aos deban presentar los concubinos.

y/o
de corresponder

de corresponder

REQUISITOS Registro del Hijo Mayor de Edad


Incapacitado en Forma Total y Permanente para el
Trabajo
Requisitos del Trmite: enumeracin de requisitos como se seala en el
TUPA
1. Presentar formulario 1010 Formulario nico de Registro otorgado por
ESSALUD en original y dos (02) copias, con firma y sello del representante legal
de la entidad empleadora y/o asegurado titular o del apoderado del hijo mayor
incapacitado segn corresponda.
2. Mostrar Resolucin de Incapacidad otorgada por el Centro Asistencial de
ESSALUD correspondiente, original, la misma que es requerida por el asegurado
titular de acuerdo a los procedimientos establecidos por ESSALUD (Ver
procedimiento "Evaluacin Mdica de hijos mayores de edad con incapacidad total
y permanente para el trabajo".
En caso de modificacin y/o actualizacin de datos
1. Formulario correspondiente.
2. Copia de Documentos que lo sustenten.
En caso de baja de registro
Por fallecimiento:
1. Formulario correspondiente
2. Una (01) copia del Acta o Partida de Defuncin emitida por RENIEC o
Municipalidad.
Cuando el fallecimiento ocurre en el extranjero:
- Una (01) copia del Acta de Defuncin inscrita en el Consulado del pas de origen.
Por otros motivos:
1. Formulario correspondiente.
2. Una (01) copia de documentos que lo sustente.
3. Mostrar Documento de Identidad del hijo mayor de edad incapacitado y del
asegurado titular o apoderado, original (DNI, Carn de Extranjera o Pasaporte), en
caso de inscripcin.
- Documento de Identidad del solicitante, original (DNI, Carn de Extranjera o
Pasaporte), en caso baja de registro por fallecimiento.

Fundamento legal especifico de cada


requisito (Ley, decreto, ordenanza)

Fundamento Tcnico - cientfico (de ser


el caso)

Res. N 03-GCAS-ESSALUD-2010
Art. 1, literal a).

El formulario es necesario para que se


consignen los datos del asegurado por un
principio de celeridad y eficacia, a fin de
recopilar los datos suficientes e inmediatos.

Res. N 013-GCASEG-ESSALUD-2009
Art. 3, numeral 3.2, literal d).

Se necesita por ser el documento oficial


e institucional que acredita la calidad de
incapacidad invocada.

Res. N 013-GCASEG-ESSALUD-2009
Art. 3, numeral 3.2, literal d).

Res. N 013-GCASEG-ESSALUD-2009
Art. 3, numeral 3.2, literal d).
Res. N 016-GCASEG-ESSALUD-2009
Paso 1

Ley N 26497 Art. 26.

APROBACIN AUTOMATICA

Permite identificar a la persona.

y/o
de corresponder

REQUISITOS Registro del Hijo Menor de Edad

Requisitos del Trmite: enumeracin de requisitos como se seala en el


TUPA
1. Presentar formulario 1010 Formulario nico de Registro otorgado por
ESSALUD en original y dos (02) copias, con firma y sello del representante
legal de la entidad empleadora y/o asegurado titular o del apoderado del hijo
menor de edad segn corresponda.
En caso de modificacin y/o actualizacin de datos
1. Formulario correspondiente.
2. Copia de Documentos que lo sustenten.
En caso de baja de registro
Por fallecimiento:
1. Formulario correspondiente
2. Una (01) copia del Acta o Partida de Defuncin emitida por RENIEC o
Municipalidad.
Cuando el fallecimiento ocurre en el extranjero:
- Una (01) copia del Acta de Defuncin inscrita en el Consulado del pas de
origen.
Por otros motivos:
1. Formulario correspondiente.
2. Una (01) copia de documentos que lo sustente.
3. Mostrar Documento de Identidad del asegurado titular o apoderado y del
hijo menor de edad (DNI Carn de Extranjera o Pasaporte) originales, en
caso de inscripcin.
- Documento de Identidad del solicitante, original (DNI, Carn de Extranjera o
Pasaporte), en caso baja de registro por fallecimiento.

Fundamento legal especifico de cada


requisito (Ley, decreto, ordenanza)

Fundamento Tcnico - cientfico (de ser el


caso)

Resolucin N 03-GCAS-ESSALUD-2010
Art. 1, literal a).

El formulario es necesario para que se


consignen los datos del asegurado por un
principio de celeridad y eficacia, a fin de
recopilar los datos suficientes e inmediatos.

Resolucin N 013-GCASEG-ESSALUD-2009
Art. 3, numeral 3.2, literal c).

Resolucin N 013-GCASEG-ESSALUD-2009
Art. 3, numeral 3.2, literal c).
Resolucin N 016-GCASEG-ESSALUD-2009
Paso 1

Ley N 26497 Art. 26.

Permite identificar a la persona.

APROBACIN AUTOMATICA Y POR EXCEPCIN

y/o
de corresponder

REQUISITOS Registro de Gestante de Hijo


Extramatrimonial
Requisitos del Trmite: enumeracin de requisitos
como se seala en el TUPA
1. Presentar formulario 1010 Formulario nico de
Registro otorgado por ESSALUD (original y 02 copias),
con firma y sello del representante legal de la entidad
empleadora y/o del asegurado titular segn corresponda.
.

2. Una (01) copia simple de la Escritura Pblica o del


Testamento del asegurado titular que acredite
reconocimiento del concebido o copia simple de
Sentencia de Declaratoria de Paternidad.
Modificacin y/o actualizacin de datos
1. Formulario correspondiente.
2. Una (01) copia de documentos que lo sustente.
Baja de registro
Por fallecimiento:
1. Formulario correspondiente.
2. Una (01) copia del Acta o Partida de Defuncin
emitida por RENIEC o Municipalidad. En caso de
fallecimiento en el extranjero:
- Una (01) copia del Acta de Defuncin inscrita en
el Consulado Peruano del pas de origen.
Por otros motivos:
1. Formulario correspondiente.
2. Una (01) copia de documentos que lo sustente.
3. Mostrar Documento de Identidad de la madre
gestante y del asegurado titular, original (DNI, Carn
de Extranjera o Pasaporte), en caso de inscripcin.
- Documento de Identidad del solicitante, original
(DNI, Carn de Extranjera o Pasaporte), en caso
de baja por fallecimiento.

Fundamento legal especifico de cada


requisito (Ley, decreto, ordenanza)

Fundamento Tcnico - cientfico (de ser el


caso)
El formulario es necesario para que se consignen

Res. N 03-GCAS-ESSALUD- 2010

los datos del asegurado y derechohabiente por


un principio de celeridad y eficacia, a fin de

Art. 1, literal a).

recopilar los datos suficientes e inmediatos.

Res. N 013-GCASEG-ESSALUD- 2009


Art. 3, numeral 3.2, literal e).
Cdigo Civil Art. 390, 402 y 412.
Directiva N 001-GG-IPSS-97, Art. 7, numeral
7.2
Res. N 013-GCASEG-ESSALUD- 2009
Art. 3, numeral 3.2, literal e).

En caso del trabajador dependiente, la entidad


empleadora certifica que el trabajador se encuentra
laborando al momento de la inscripcin.
Son las nicas formas por las cuales se acredita
la paternidad antes que se produzca el nacimiento.

Res. N 013-GCASEG-ESSALUD- 2009


Art. 3, numeral 3.2, literal e).

Res. N 013-GCASEG-ESSALUD- 2009


Art. 3, numeral 3.2, literal e).
Ley N 26497 Art. 26.

Permite identificar a la persona.

Modificaciones en el TUPA Registro de


Gestante de Hijo Extramatrimonial

Carta Circular N 119-GCAS-ESSALUD-2011


Resolucin N 34-GCAS-ESSALUD-2011
El 18 de Noviembre del 2011 se restablece que la cobertura de las
derechohabientes hijas menores de edad e hijas mayores de edad
incapacitadas en forma total y permanente para el trabajo
comprende las prestaciones de salud por maternidad y sus
diagnsticos relacionados, con cargo a la cuenta individual del
titular.

y/o
de corresponder

REQUISITOS Registro de Trabajadores


Agrarios Independientes, Avcolas, Acucolas o
Agroindustriales
Requisitos del Trmite: enumeracin de requisitos como
se seala en el TUPA
Inscripcin o reinscripcin
1. Presentar formulario 1069 otorgado por ESSALUD
en original y dos (02) copias.

2. Una (01) Copia de Resolucin y/o constancia emitida por autoridad competente, que acredite fehacientemente que la persona que solicita afiliacin
realiza la actividad agraria, avcola, agroindustrial
o acucola.
En caso de propiedad del predio
3. Una (01) copia de documento que acredite la propiedad
(Ttulo de Propiedad o Contrato de Compra
Venta o Escritura Pblica o Certificado de
Formalizacin o Resolucin Judicial) y/o copia de
Ficha de Registros Pblicos con antigedad no
mayor de tres (03) meses desde su emisin.
En caso de arrendamiento del predio
- Una (01) copia del Contrato de Arrendamiento
y copia de Ficha de Registros Pblicos del Predio con antigedad no mayor de tres (03) meses
desde su emisin.
En caso de Cesin de Uso del predio:
- Una (01) copia del Contrato vigente o Constancia
de Cesin en Uso y copia de Ficha de Registros
Pblicos con antigedad no mayor de tres
(03) meses desde su emisin.
En caso el predio no se encuentre inscrito en Registros
Pblicos:
- Una (01) copia del documento emitido por la
autoridad competente que acredite la propiedad
del predio.

Fundamento legal especifico de cada requisito


(Ley, decreto, ordenanza)
Res. N 012-GCASEG-ESSALUD-09
Modificada por Resolucin N 018-GCASEGESSALUD-2009 Art. 2 numeral 2.1, literal a).

Res. N 012-GCASEG-ESSALUD-09
Modificada por Resolucin N 018-GCASEGESSALUD-2009 Art. 2 numeral 2.1, literal b).

Res. N 012-GCASEG-ESSALUD-09
Modificada por Resolucin N 018-GCASEGESSALUD-2009 Art. 2 numeral 2.1, literal c).

Res. N 012-GCASEG-ESSALUD-09
Modificada por Resolucin N 018-GCASEGESSALUD-2009 Art. 2 numeral 2.1, literal d).

Res. N 012-GCASEG-ESSALUD-09
Modificada por Resolucin N 018-GCASEGESSALUD-2009 Art. 2 numeral 2.1, literal e).

Fundamento Tcnico - cientfico (de


ser el caso)
El formulario es necesario para que se
consignen los datos del asegurado por
un principio de celeridad y eficacia, a fin
de recopilar los datos suficientes e
inmediatos.
Es necesario a fin de acreditar la
situacin o estado invocado considerando
La seleccin adversa y riesgo moral.

Requisitos del Trmite: enumeracin de


requisitos como se seala en el TUPA
4. En caso de personas mayor de setenta (70) aos
constancia de Evaluacin Mdica que acredite
encontrarse en capacidad para desarrollar actividades
del sector agrario, avcola, agroindustrial y/o
acucola, emitida por los Centros Asistenciales
que determine ESSALUD.
La Evaluacin Mdica se realizar cada dos (02)
aos contados desde la fecha de emisin de la
Constancia de Evaluacin Mdica. Para la afiliacin
por primera vez, el costo de la Evaluacin
Mdica ser asumido por el solicitante mayor de
setenta (70) aos.
Modificacin y/o Actualizacin de Requisitos
1. Formulario 1010 Formulario nico de Registro
original y dos (02) copias.
. 2. Una (01) copia de documentos que lo sustente.
Modificacin y/o actualizacin de datos
1. Formulario 1010 Formulario nico de Registro de Asegurados.
2. Una (01) copia de documentos que lo sustente.
Baja de registro
A solicitud del mismo asegurado
1. Formulario 1010 Formulario nico de Registro de Asegurados.
original y dos (02) copias.
Por fallecimiento:
1. Formulario 1010 Formulario nico de Registro de Asegurados.
original y dos (02) copias.
2. Una copia del Acta o Partida de Defuncin emitida
por RENIEC o Municipalidad. En caso de fallecimiento
en el extranjero:
- Copia del Acta de Defuncin inscrita en el Consulado
Peruano del pas de origen.
En caso de baja de asegurado agrario independiente
inscrito en una OSR:
- La OSR dar de baja a travs del aplicativo
SSAI va Web, presentando adems el formulario
085 (original y copia).
Por otros motivos:
1. Formulario 1010 Formulario nico de Registro , original y dos
(02) copias.
2. Una (01) copia de documentos que lo sustente.
5. Mostrar:
- Documento de Identidad del asegurado titular,
original (DNI, Carn de Extranjera o Pasaporte)
en caso de inscripcin.
- Documento de Identidad del solicitante, original
(DNI, Carn de Extranjera o Pasaporte), en caso
de baja por fallecimiento.
- Originales de los documentos requisitos
sealados anteriormente.

Fundamento legal especifico de cada requisito


(Ley, decreto, ordenanza)
Resolucin N 012-GCASEG-ESSALUD- 2009
Modificada por Resolucin N 018-GCASEGESSALUD-2009 Art. 2 numeral 2.1, literal f).

Fundamento Tcnico - cientfico (de ser el


caso)
El requisito de evaluacin es necesario
para contar con informacin actual y fidedigna, evitando el riesgo moral y seleccin
adversa.

Resolucin N 03-GCAS-ESSALUD- 2010


Art. 1 literal a)
Resolucin N 014-GCASEG-ESSALUD-2009
numeral 3.1.2 del punto III de los procedimientos
Resolucin N 013-GCASEG-ESSALUD-2009
Art. 3 numeral 3.1
Resolucin N 03-GCAS-ESSALUD- 2010
Art. 1 literal a)
Resolucin N 016-GCASEG-ESSALUD-2009
paso 1
Resolucin N 03-GCAS-ESSALUD- 2010
Art. 1 literal a)

Ley N 26497 Art. 26 y 37

Permite identificar a la persona.


Resolucin N 012-GCASEG-ESSALUD-09
Modificada por Resolucin N 018-GCASEGESSALUD-2009 Art. 2 numeral 2.1 literal j).

REQUISITOS Registro de la Organizacin


Social Representativa (OSR) Vinculado a los
Trabajadores Agrarios Independientes
Requisitos del Trmite: enumeracin de requisitos Fundamento legal especifico de cada requisito (Ley, Fundamento Tcnico - cientfico (de ser
como se seala en el TUPA
decreto, ordenanza)
el caso)
Inscripcin
1. Presentar solicitud simple dirigida a ESSALUD
presentado por representante legal, expresando su
voluntad de registrarse como OSR, consignando:
- Denominacin, direccin, mbito de influencia.
fecha de creacin, nmero de asociados que
representa.
- Apellidos y nombre del representante legal
de la OSR, tipo y nmero de Documento de
Identidad.
- Correo electrnico del representante legal.
2. Documento expedido por la autoridad competente
que reconozca a la asociacin, gremio,
cooperativa, federacin, agrupacin, liga como
organizacin que representa a sus asociados.
3. Una (01) copia del Registro nico del Contribuyente
/RUC) en caso la OSR se encuentre registrada
ante SUNAT.
4. Carta de presentacin otorgada por la OSR a
su representante legal.
Modificacin de datos
1. Solicitud simple dirigida a ESSALUD, presentado
por su representante legal.
2. Una (01) copia de documentos que lo sustente.
Baja de registro de la OSR
1. En caso de baja de registro, carta simple dirigido
a ESSALUD con quince (15) das de Anticipacin.
5. Mostrar Documento de Identidad del representante legal de la OSR (DNI, Carn de Extranjera
o Pasaporte).

Resolucin N 012-GCASEG-ESSALUD- 2009,


Art. 8, numeral 8.1.1 literales a), b) y c).

Resolucin N 012-GCASEG-ESSALUD- 2009,


Art. 8, numeral 8.1.1 literal d).
Resolucin N 012-GCASEG-ESSALUD- 2009,
Art. 8, numeral 8.1.1 literal e).
Resolucin N 012-GCASEG-ESSALUD- 2009,
Art. 8, numeral 8.1.3
Ley N 27444, Art. 113.
Resolucin N 012-GCASEG-ESSALUD- 2009,
Art. 8, numeral 8.1.3

Ley N 26497 Art. 26.

Permite identificar a la persona.

REQUISITOS Acreditacin Complementaria


Requisitos del Trmite: enumeracin de
requisitos como se seala en el TUPA
1. Presentar una (01) copia de la boleta de
pago del ltimo o penltimo mes previo a la
prestacin o Constancia de Trabajo o
Constancia de Pensionista (pensionista AFP).

Fundamento legal especifico de cada


requisito (Ley, decreto, ordenanza)
Resolucin N 69-GCSEG-GDAESSALUD-05 Procedimiento 5 paso 5.

En caso de Trabajador del Hogar:


- Formulario de Pago N 1070 1676 (copia)
de los tres (03) ltimos meses previos a
aquel que solicita la prestacin, en el que
conste el cdigo de identificacin otorgado
por SUNAT o ESSALUD.
En caso de trabajador agrario independiente:
- Formulario de pago (copia) de los tres (03)
ltimos meses previos a aquel que solicita
la prestacin, en el que conste el cdigo de
identificacin otorgado por SUNAT o
ESSALUD.
2. Mostrar Documento de Identidad del asegurado
titular (DNI, Carn Extranjera, Pasaporte).
3. Mostrar originales de los documentos
requisitos sealados anteriormente.

Fundamento Tcnico - cientfico (de


ser el caso)
Es importante la presentacin de
estos documentos, toda vez que
permiten comprobar el vnculo laboral
de los asegurados con el empleador.

Resolucin N 19-GCSEG-GDA-ESSALUD06
Art. 1 y 2.

Resolucin N 12-GCASEG-ESALUD-2009
Art. 4

Ley N 26497 Art. 26.


Resolucin N 12-GCASEG-ESALUD-2009
Art. 4

APROBACIN AUTOMATICA

Para identificar a las personas.

REQUISITOS Acreditacin de Asegurados por


Convenio de Seguridad Social entre Per y
Espaa
Requisitos del Trmite: enumeracin de
requisitos como se seala en el TUPA

Fundamento legal especifico de cada


requisito (Ley, decreto, ordenanza)

Fundamento Tcnico - cientfico (de ser el


caso)

1. Presentar Formulario 1055, Solicitud de


Certificado de Derecho de Prestaciones
Sanitarias en Estancias Temporales en
Espaa (original y copia).

Resolucin N 018-GCREESSALUD-2000
Art. 1.

El Formulario es necesario para que se


consignen los datos del asegurado y
derechohabientes que se desplazan. La
firma de la Entidad Empleadora valida
la condicin de trabajador dependiente
del asegurado al momento de la
presentacin del formulario.

2. Presentar en caso sea un tercero, carta


poder simple, firmada por el asegurado y
copia simple del Documento de Identidad.

Resolucin N 018-GCREESSALUD-2000
Art. 3.

3. Mostrar Documento de Identidad del asegurado


titular (DNI, Carn de Extranjera o Pasaporte).
Ley N 26497 Art. 26.

Para identificar a las personas.

Resolucin N 018-GCRE-ESSALUD2000 Art. 3.

PLAZO MAX DE ATENCIN: 2 das hbiles (Lima), 10 das hbiles (Provincias)

REQUISITOS Cambio de Adscripcin


Permanente
Requisitos del Trmite: enumeracin de
requisitos como se seala en el TUPA
1. Presentar Formulario 1010 Formulario nico
de Registro, Registro de Asegurados (original y
02 copias).
En caso de Seguro Agrario Independiente
presentar el
formulario de manera individual o a travs de la
Organizacin Social (OSR) a la que pertenece.

2. Mostrar Documento de Identidad del asegurado


titular
y/o derechohabiente (original). En caso de
personas
identificadas con Documento de Identidad
distinto al
DNI: Mostraran recibo de agua, luz, telfono o
contrato
de alquiler del lugar de destino.

Fundamento legal especifico de


cada requisito (Ley, decreto,
ordenanza)

Resolucin N 03-GCASESSALUD-2010 Art. 1 literal a).


Resolucin N 013-GCASEGESSALUD09 Art. 1.
Resolucin N 012-GCASEGESSALUD-09 literal d)
punto 7 Anexo 1.
Ley N 26497 Art. 26.
Resolucin N 013-GCSEG-GDAESSALUD-05 Art. 1.
Resolucin N 349-GG-ESSALUD2008
Art. 1.
Resolucin N 013-GCASEGESSALUD-09 Art. 5.

Fundamento Tcnico - cientfico


(de ser el caso)
El Formulario es necesario para que
se
consignen los datos del asegurado y
derechohabiente, por un principio de
celeridad y eficacia.

Para identificar a las personas.

REQUISITOS Cambio de Adscripcin Temporal

Requisitos del Trmite: enumeracin de requisitos


como se seala en el TUPA
1. Presentar Formato de Solicitud de Cambio de
Adscripcin
Departamental, con firma y sello de la entidad
empleadora,
en caso de asegurado regular o agrario dependiente.
En caso de Seguro Agrario Independiente: Formato
presentado
de manera individual o a travs de la Organizacin
Social Representativa (OSR) a la que pertenece.
2. Mostrar Documento de Identidad del asegurado titular y/o
derechohabiente (DNI, Carn de Extranjera o
Pasaporte).

Fundamento legal especifico


Fundamento Tcnico - cientfico
de cada requisito (Ley,
(de ser el caso)
decreto, ordenanza)

Res. N 013-GCSEG-

El formato es necesario para que se

GDA-ESSALUD-2005
Art. 2.

consignen los datos del asegurado y


derechohabiente, por un principio de

Res. N 012-GCASEGESSALUD-2009
literal d) punto 7 Anexo 1.
Ley N 26497 Art. 26.
Res. N 013-GCASEGESSALUD-09 Art. 5.

celeridad y eficacia.

Para identificar a las personas

Observacin.
- La Adscripcin temporal se da por un periodo mximo de 3 meses. Para los trabajadores regulares se podr
renovar solo por una vez en el lugar de destino,
- Para el caso de los trabajadores Agrarios Independientes el cambio de Adscripcin Temporal se da por un periodo
de 4 meses consecutivos o no consecutivos acumulables en un ao calendario.

REQUISITOS
Derecho de Cobertura por Desempleo o Latencia

Requisitos del Trmite: enumeracin de


requisitos como se seala en el TUPA
1. Presentar Solicitud para Derecho de
Cobertura
por Desempleo, Formato 1022 otorgado por
ESSALUD (original y copia).
En caso no haya sido inscrito o declarado:
- Previamente cumplir con el procedimiento
de registro de asegurado titular.
2. Mostrar Documento de Identidad del
solicitante
(DNI, Carn de Extranjera o Pasaporte).

Fundamento legal especifico de


cada requisito (Ley, decreto,
ordenanza)

Fundamento Tcnico - cientfico (de


ser el caso)

Resolucin N 014-GCR-IPSS-98 El Formulario es necesario para que se


Art. 3.
consignen los datos del trabajador y
derechohabiente, por un principio de celeridad y
eficacia, a fin de recopilar los datos
suficientes e

Ley N 26497 Art. 26.

Para identificar a las personas

REQUISITOS
Procedimiento Contencioso No Tributario - Asegurados, Derivado de
los Actos de Inscripcin de Asegurados, Adscripcin Temporal y
Permanente, Record de Aportaciones, Acreditacin del Derecho del
Asegurado y Derechohabientes, Derecho de Cobertura por Desempleo
o Latencia.
Requisitos del Trmite: enumeracin de
requisitos como se seala en el TUPA

Fundamento legal especifico de


cada requisito (Ley, decreto,
ordenanza)

Fundamento Tcnico - cientfico (de


ser el caso)

1. Presentar Escrito fundamentado, firmado


por el titular o representante legal del
Ley N 27444 Art. 113, 115 y 211.
asegurado y autorizado por abogado.
.
2. Presentar poder del representante legal
vigente (copia simple del documento pblico o
privado con firma autenticada por el Fedatario
de ESSALUD o legalizada por Notario).
Ley N 27444 Art. 115.
3. Documento de Identidad del titular,
Representante legal o asegurado, copia
simple.
Ley N 26497 Art. 26.
(DNI, Carn de Extranjera o Pasaporte).

PLAZO MAX DE ATENCIN: 30 DAS HABILES

REQUISITOS
Procedimiento Contencioso No Tributario Asegurados, Derivado de
los Actos de Verificacin de la Condicin del Asegurado y de las
Entidades Empleadoras de los Trabajadores del Hogar, Baja de
Registros, Baja de Registro de las Organizaciones Sociales
Representativas (OSR), Multas e Inhabilitacin.

Requisitos del Trmite: enumeracin de


requisitos como se seala en el TUPA

Fundamento legal especifico de


cada requisito (Ley, decreto,
ordenanza)

1. Presentar Escrito fundamentado, firmado


por el titular o representante legal del
Ley N 27444 Art. 113, 115 y 211.
asegurado y autorizado por abogado.
.
2. Presentar poder del representante legal
vigente (copia simple del documento pblico o
privado con firma autenticada por el Fedatario
de ESSALUD o legalizada por Notario).
Ley N 27444 Art. 115.
3. Documento de Identidad del titular,
Representante legal o asegurado, copia
simple.
Ley N 26497 Art. 26.
(DNI, Carn de Extranjera o Pasaporte).

Fundamento Tcnico - cientfico (de


ser el caso)

REQUISITOS
Record de Aportes del Asegurado

Requisitos del Trmite: enumeracin de


requisitos como se seala en el TUPA
1. Presentar Solicitud simple de Record de
Aportes
firmada por el asegurado titular (original y
copia).
2. Mostrar documento de Identidad del
asegurado
titular (DNI, Carn de Extranjera o
Pasaporte).

Fundamento legal
especifico de cada
requisito (Ley, decreto,
ordenanza)
Ley N 27444 Art. 107 y
110

Fundamento Tcnico cientfico (de ser el caso)

Numerales 110.1 y 110.2.


Ley N 26497 Art. 26.

Para identificar a las


personas.

MANEJO DE LOS REGISTROS DE


CALIDAD

Frente a la prctica nula de contar con evidencia y el resultado de la


ejecucin de los procedimientos la implementacin del sistema nos
proporcion registros de calidad que permiten sustentar nuestro trabajo.

INDICADORES

PROCESOS

RESULTADOS

Control de calidad del registro

0.1% meta >5%

Control de colas para la atencin


sin cita

10 min. Meta >=30 min.

Quejas

0 meta >=2%

Reclamos

0 meta >=2%

LIDERAZGO
La eficacia de la implementacin del SGC va a depender del liderazgo que se
ejerce:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Dando formacin al personal (Capacitacin)


Generando la toma de conciencia (Conversatorios)
Reconociendo los logros del personal
Generando la participacin (Fomentar equipos de trabajo y dar
responsabilidades)
Abriendo lneas de comunicacin (Entre los colaboradores, las
reas involucradas)
Siendo un ejemplo a seguir

MEJORAS EN EL TUPA
APOSTILLA

La apostilla de La Haya (o simplemente apostilla, tambin en


francs: apostille, "nota" o "anotacin") es un mtodo
simplificado de legalizacin de documentos a efectos de
verificar su autenticidad en el mbito internacional. Fsicamente
consiste en una hoja que se agrega (adherida al reverso o en
una pgina adicional) a los documentos que la autoridad
competente estampa sobre una copia del documento pblico.
Fue introducido como mtodo alternativo a la legalizacin por
un Convenio de La Haya (tambin conocida como Convencin
de la Haya, o Conferencia de La Haya de Derecho
Internacional Privado) de fecha 5 de octubre de 1961

GRACIAS
GERENCIACENTRALDEASEGURAMIENTO
2013