PATOLOGIAS DEL SERVICIO DE ENDOCRINO

1. OBESIDAD EXOGENA
Es el 99% de los casos de obesidad, no esta causada por ninguna
enfermedad del organismo, es provocada por los hbitos no saludables
de la persona (estilo de vida). Existen 2 tipos
Obesidad del desarrollo: se presenta junto al desarrollo del individuo y
por ellos muchos aspectos de la personalidad presentan problemas.
Obesidad reactiva: se ha desarrollado como reaccin ante un evento
traumtico. Ejem: contra la ansiedad o reaccin depresiva. Cuando
presentan preocupacin o tensin emocional, no expresan enojo
Segn el psicoanlisis es un rechazo a la femeneidad, a la maternidad y
al crecimiento.
Signos:
Cutneos: estras en cuello, axilas e ingle
Ortopdicos: Pie plano, escoliosis
Cardiorespiratoria: apneas obstructivas durante el sueo, hipertensin
Digestivos: Hgado graso
Metablicos: alteracin de la homeostasis de la glucosa, alteracin de la
tolerancia a la glucosa, diabetes
Caractersticas psicolgicas:
Baja autoestima, deficiencia en el rendimiento, tendencia al rechazo
social, problemas en la adaptacin social, depresin
2. DIABETES TIPO I (INSULINO DEPENDIENTE)
La diabetes tipo 1 o DMID (Diabetes Mellitus Insulinodependiente o
insuln-dependiente) es una enfermedad crnica del pncreas en la que
se destruyen las clulas productoras de insulina. Todas las clulas del
organismo necesitan insulina (una hormona que se libera como
respuesta al aumento de la cantidad de glucosa -un azcar- en la
sangre) para que la glucosa pueda entrar en las clulas del organismo y
especialmente en el hgado. Si la cantidad de insulina producida por el
pncreas es insuficiente, la glucosa se acumula en la sangre. Cuando la
cantidad de glucosa sobrepasa un cierto lmite se elimina por el rin y
tambin aparece en la orina (a esto se le llama glucosuria).
La diabetes tipo 1 puede aparecer a cualquier edad, pero suele
comenzar en la infancia y adolescencia. Todos los pacientes con
diabetes tipo 1 necesitan inyectarse insulina para evitar las
complicaciones que provoca la carencia de esta hormona.
Antes denominada juvenil o insulinodependiente. En este tipo existe una
deficiencia total de insulina debido a la destruccin completa de las

clulas beta de pncreas, por lo que el paciente depende de inyecciones

diarias de insulina. Se sugiere llevar un plan de alimentacin y ejercicio
para poder controlar su glucosa en la sangre.
La diabetes juvenil mientras mas temprano se presenta es ms peligrosa
y agresiva.
sntomas : Mucha sed y hambre continua, Aumento de la cantidad de
orina, Cansancio, Adelgazamiento (a pesar de que el apetito suele
aumentar), Prurito (picores), sobre todo en la zona de los genitales,
Infecciones recurrentes de la piel, vagina y cistitis
Las personas con diabetes tienen 3 veces mas posibilidades de padecer
una depresin, sin embargo no siempre es asi, algunos solo sufren
tristeza que es algo normal por las restricciones. Algunos estudios
indican que la diabetes desequilibra hormonas y es posible que estos
cambios aumente la posibilidad de depresin.
3. DIABETES TIPO II (NO INSULINO DEPENDIENTE)
La diabetes de tipo 2 (tambin llamada no insulinodependiente o de
inicio en la edad adulta). Se debe a una utilizacin ineficaz de la insulina.
Este tipo representa el 90% de los casos mundiales y se debe en gran
medida a un peso corporal excesivo y a la inactividad fsica.
Los sntomas pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1, pero a
menudo menos intensos. En consecuencia, la enfermedad puede
diagnosticarse slo cuando ya tiene varios aos de evolucin y han
aparecido complicaciones.
Hasta hace poco, este tipo de diabetes slo se observaba en adultos,
pero en la actualidad tambin se est manifestando en nios.

4. DIABETES INSIPIDA
La diabetes inspida es una enfermedad en la cual se excretan grandes
volmenes de orina diluida, alrededor de 150 mL/kg/24 h al nacimiento,
entre 100 mL/kg/24 h y 110 mL/ kg/24 h en menores de dos aos y entre
40 mL/kg/24 h y 50 mL/kg/24 h en los dems nios y adultos. Su causa
puede ser la deficiencia de vasopresina (tambin conocida como
hormona antidiurtica), la resistencia a su accin o la ingesta excesiva
de agua. En pediatra, esta enfermedad requiere un diagnstico
temprano, ya que los episodios repetidos de deshidratacin pueden

ocasionar dao neurolgico y secuelas a largo plazo, entre ellas dficit

cognitivo secundario e insuficiencia renal.
Manifestaciones:
En los nios, los principales signos de presentacin de la diabetes
inspida son la poliuria ( emisin de un volumen de orina superior al
esperado), la nicturia (aumento de la frecuencia en la miccin nocturna
de orina, de forma tal que se vuelve ms frecuente ir de noche que de
da), la enuresis secundaria (en nios que controlaban esfnteres y dejan
de hacerlo) y la deshidratacin hipernatrmica, aunque esta ltima
usualmente no ocurre si los pacientes tienen intacto el mecanismo de la
sed y tienen acceso adecuado a lquidos; en caso que haya restriccin
de agua, la deshidratacin puede ser grave y llevar a coma o muerte.
Otros signos y sntomas en los nios afectados son polidipsia (aumento
anormal de la sed), irritabilidad, fiebre de origen desconocido, falla en el
crecimiento por dficit en la ingesta de agua e hidronefrosis. Entre las
manifestaciones poco frecuentes, se destacan convulsiones, como
consecuencia de alteraciones hidroelectrolitcas por hipernatremia y
deshidratacin hiperosmolar; el retraso mental, debido a dao del
sistema nervioso central causado por la hiperosmolalidad severa, las
convulsiones y el estado potencial de hipoxia cerebral; vmito;
constipacin, y trastornos del sueo. Cuando la diabetes inspida se
debe a un tumor intracraneal, tambin se presentan alteraciones
visuales y en este caso los afectados generalmente tienen ms de cinco
aos.

5. SINDROME DE TURNER
Trastorno cromosmico, se caracteriza por talla corta, disgenesia
gonadal con infantilismo sexual (tienen la menopausia antes de la
menarquia). Ausencia total o parcial de un cromosoma X en alguna o en
todas las clulas del cuerpo, linfelema de manos y pies.
En la adolescencia presenta un retraso de la pubertad, escaso desarrollo
mamario, retraso de la menarqua.
Caractersticas psicolgicas:
No presentan retraso mental, puede existir trastorno de aprendizaje,
sobretodo en la percepcin espacial, coordinacin visual motora y las
matematicas. El CI manipulativo es inferior al CI verbal.
Problemas para generar y/o comprender conceptos abstractos
Habilidad menor para planear y llevar a cabo tareas de varias fases.
Dificultad para el manejo del factor numrico (matemticas, clculos)

Dificultad en el factor viso-espacial (dibujo, planos, interpretacin de

caras)
Dficit para mantener la atencin activa
Hiperactividad leve o inquietud psicomotora
Dficit con la memoria no verbal, memoria a corto plazo
Los problemas psicolgicos que presenten son ligados a la vivencia del
individuo:
Retraso en la madurez emocional (por sobreproteccin de los padres)
Infantilismo
Ansiedad, nerviosismo
Problema de adaptacin e integracin escolar (pocas HH.SS)
Necesidad de rutinas
6. HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGENITA
La hiperplasia suprarrenal congnita (CAH) es un trastorno endocrino
hereditario causado por un dficit de enzima esteroidognica que se
caracteriza por una insuficiencia suprarrenal y grados variables de
manifestaciones hiper o hipo andrognicas, dependiendo del tipo y de la
gravedad
de
la
enfermedad.
La forma ms frecuente de CAH es la CAH clsica por dficit de 21hidroxilasa, que puede adems dividirse en la forma virilizante simple y
en la forma perdedora de sal. Las nias presentan al nacer genitales
ambiguos y niveles variables de virilizacin. Tienen un tero normal pero
con un desarrollo anmalo de la vagina. Los genitales externos en los
nios son normales. Las formas de CAH con prdida de sal llevan a
sntomas de deshidratacin e hipotensin en las primeras semanas de
vida y pueden ser potencialmente mortales. En nios de ambos sexos se
puede observar una pubarquia prematura (la primera aparicin de vello
pbico) as como una velocidad de crecimiento y una maduracin
esqueltica aceleradas (estatura baja en la edad adulta). La CAH no
clsica (NCAH) a menudo no se diagnostica hasta la adolescencia
cuando aparecen los primeros sntomas. Las manifestaciones en
mujeres son hirsutismo (crecimiento excesivo de vello terminal en
la mujer), acn, anovulacin e irregularidades menstruales. Los varones
(y algunas mujeres) son asintomticos. Otras formas raras pueden
presentar hipertensin arterial, malformaciones craneofaciales y
ambigedad sexual en ambos sexos.
Se suele diagnosticar a las nias con CAH clsica al nacer cuando
presentan genitales ambiguos. Los bebs pueden ser cribados para
CAH para identificar las formas clsicas midiendo los niveles de 17hidroxiprogesterona (17-OHP).

Tienen tendencia a la obesidad por el tratamiento con hidrocortisona

durante los primeros aos.
En el dficit de 21-OH, el aumento de los niveles de andrgenos
suprarrenales en los pacientes no tratados o mal controlados puede
alterar el inicio y/o la progresin de la pubertad, y en la edad adulta,
determinar una disminucin de la fertilidad. Aunque el tratamiento
glucocorticoideo sea adecuado, las mujeres con HSC presentan una
incidencia elevada hirsutismo, hiperandrogenismo ovrico, infertilidad,
ovarios poliquisticos.
La influencia de la exposicin prenatal a los esteroides sexuales sobre la
personalidad e identidad sexual es un tema de controversia en la
neuropsicologa del dficit de 21-OH.
Hay autores que describen cmo las nias con HSC tienen menos
inters por los juegos femeninos en la primera infancia y ms
predisposicin hacia estereotipos masculinos, con preferencias por
juegos y deportes de chicos; otros autores no encuentran diferencias
significativas con los controles. Existen diversos estudios que
encuentran que un escaso pero significativo porcentaje de mujeres con
HSC pre sentan una tendencia homosexual. Otros no la encuentran y
nicamente destacan una menor frecuencia de casamientos y de
maternidad, sugiriendo una disfuncin psicosocial ms general y
multifactorial. En general, la mayora de los pacientes con HSC
presentan un desarrollo neuropsicolgico normal y, a pesar de tener una
tendencia hacia un comportamiento ms masculino, la mayor parte de
las mujeres se identifican satisfactoriamente como mujeres y tienen un
comportamiento preferentemente heterosexual.
7. HIPOTIROIDISMO CONGENITO
El hipotiroidismo congnito (HTC) es la endocrinopata y causa de
discapacidad cognitiva prevenible ms frecuente en el recin nacido. El
pronstico del desarrollo neurolgico se relaciona en forma inversa a la
edad de diagnstico e inicio de tratamiento de la enfermedad.

El hipotiroidismo congnito, es causado por la disminucin de los niveles

de hormonas tiroideas durante el desarrollo embrionario y perinatal en
humanos, produce profundas alteraciones en las capacidades metales y
en las funciones neurolgicas.
Consecuencias
Las secuelas neurolgicas del hipotiroidismo congnito son:
Retraso mental de grado variable
Incoordinacin motora gruesa y fina
Ataxia
Hipotona- Hipertona
Dficit de atencin
alteracin del lenguaje
Prdida auditiva neurosensorial
Estrabismo
Se recomienda realizar estudios de valoracin para estrabismo, sordera,
coeficiente intelectual periodicamente en todos los nios con
hipotiroidismo congenito
8. AMBIGEDAD GENITAL O INTERSEXO

9. SINDROME DE KLINELFELTER
Ocurre solo en varones, presencia de un cromosoma X extra.

Son altos, delgados, piernas largas, la anomala se inicia en la pubertad:

hipogonadismo (produccin de pocas hormonas), displasia en el codo,
masa muscular poco desarrollado.
Retraso leve en las adquisiciones, adolescentes con testculos
pequeos.
El CI es ligeramente inferior, algunos tienen problemas de aprendizaje ,
dislexia, difeciencia en el lenguaje expresivo, procesamiento auditivo,
memoria auditivam habilidad par leer y escribir
Trastornos del comportamiento frecuentes inmadurez, inseguridad,
timidez, poca capacidad de juicio, dificultad para relacionar con sus
pares, problemas de adaptacin social, la depresin es frecuente.
10. SINDROME DE CUSHING
Exceso de la hormona cortisol secretada por las glndulas
suprarrenales, causado por tumor hipofisiario,
Aumento de peso, hipertensin, mala memoria de corto plazo,
irritabilidad, crecimiento de vello en exceso, cara enrojecida, exceso de
grasa en el cuello, cara redonda (fatiga) deficiencia en la concentracin,
irregularidad menstrual, crecimiento lento de nios.
Alteraciones psicolgicas
Labilidad emocional, Irritabilidad, ansiedad, depresin, disminucin de la
libido, insomnio, memoria atencin
11. ANOREXIA NERVIOSA
La anorexia nerviosa es un trastorno de la alimentacin caracterizado
por una intensa prdida de peso autoinducida y un profundo miedo a
engordar.
El trmino anorexia proviene del griego: an (falta) y orexis(hambre).
La anorexia denota, por tanto, la falta de apetito, lo que conduce a error
ya que en la anorexia nerviosa no existe inapetencia, sino que es
la conducta alimentaria la que est alterada. El adjetivo nerviosa hace
referencia al origen psicolgico de este trastorno. El objetivo principal de
los pacientes de anorexia es lograr una reduccin intensa
del peso corporal y mantenerse en un peso muy por debajo del peso
ideal o saludable. La mayor incidencia de la enfermedad se aprecia
entre mujeres adolescentes de 14 aos, mientras que en los varones es
mucho menos habitual.
Caracteristicas Psicologicas:
IMAGEN CORPORAL: la mayora de las anorxicas perciben una
imagen corporal distorsionada. Uno de sus principales temores es llegar

a estar gorda y la decisin de mantener un peso corporal bastante bajo a

cualquier precio.
- UN ACONTECIMIENTO CRUCIAL: ste se refiere a la inmediata
adultez de la joven y la independencia que la sociedad espera que ella
logre. A medida que se vuelve ms delgada y ms dbil, la anorxica
requiere ms atencin de quienes la rodean, y ya no tiene que
preocuparse por salir sola ya que sino, supondra un mayor control sobre
su vida propia.
- SATISFACE VARIAS NECESIDADES CONFLICTIVAS: la libera de
parte del estrs de entrar en la adultez y lograr la independencia,
mientras que atrae la atencin de los padres y ofrece una medida de
control de su propia existencia.
Otros tipos de caractersticas son las que presentan estas chicas:
- UN HISTORIAL DE LIGERO SOBREPESO: estas chicas comienzan
teniendo un ligero sobrepeso por lo que comienzan con dietas estrictas y
luego no se detienen cuando llegan al peso buscado sino que, se
agradan, y continan perdiendo peso.
- UN EXCESIVO DESEO DE AGRADAR A LOS DEMS Y EVITAR
SIUTACIONES ESTRESANTES: intentan agradar a los dems a
expensas de su propia felicidad por lo que desarrollan una personalidad
rgida, expresada en una excesiva necesidad de seguir reglas y una
tendencia a criticar a los dems. Intentan mantener el control sobre su
entorno porque no tienen control sobre su propia vida.
Esto adems conlleva a que tengan miedo a enfrentarse a situaciones
nuevas y as les surgen los problemas de identidad y control.
Hay una serie de factores que tambin son determinantes dentro de la
anorexia que son:
-FACTORES FAMILIARES:
Casos de anorexia nerviosa en la familia y trastornos anmicos en
familiares cercanos: la mayora de los casos suelen darse porque algn
familiar haya ya padecido anorexia o algn trastorno emocional como
depresin o mana depresiva.
-INSISTENCIA EXAGERADA EN EL ASPECTO Y LOS LOGROS POR
PARTE DE UNO O AMBOS PADRES: muchas veces se someten a
dietas para agradar a uno de sus padres lo que la lleva a abarcar
sentimientos negativos como la clera.
UNA RALACIN EXCESIVAMENTE ESTRECHA CON LOS PADRES,
EXCESIVO CONTROL: los padres llevan un excesivo control sobre ellas
llegando a tomar sus propias decisiones y gobernando su propia vida
porque tienen puestas muchas expectativas en ellas. Ellas intentan
satisfacer completamente los deseos, necesidades y sus expectativas, y
al hacerlo dejan de expresar sus propios deseos produciendo una falta
de reconocimiento de s misma como un individuo con derecho propio.

En las familias de personas con anorexia nerviosa, es habitual detectar

determinados patrones de conducta. Con frecuencia los padres protegen
en exceso a su hija, lo que implica que en el seno familiar tampoco se
produce una respuesta adecuada al paso de nia a mujer. Tambin
parece que, en muchas ocasiones, los implicados no abordan los
conflictos familiares, otros puntos que se consideran causantes o
desencadenantes de la anorexia nerviosa, es que pueden haber sido
vctima de abuso sexual, baja autoestima o una personalidad obsesivocompulsiva.
12. BULIMIA
Los pacientes bulmicos sienten un impulso desenfrenado por ingerir
grandes cantidades de comida, atracarse hasta ms no poder y luego
sienten una culpa tan grande que los lleva a inducirse el vmito o a
usar diurticos, laxantes o ambos, as como realizar ejercicio fsico en
exceso para compensar la gran ingesta calrica.
Las personas con bulimia, generalmente, tienen alrededor de unos 15
atracones (en cada uno de los cuales pueden llegar a consumir entre
10.000 y 40.000 caloras) a la semana, con la posterior autoinduccin
del vmito. Sin embargo, su peso es normal lo que dificulta detectar la
enfermedad.
Causas

Factores socioculturales: moda, influencia de los medios masivos de

comunicacin

Factores psicolgicos

Factores temporales

Factores familiares

Trastornos emocionales

Vulnerabilidad personal
Sntomas
Generalmente los pacientes bulmicos tienen un pasado de obesidad o
sobrepeso y han realizado por su cuenta, infinidad de dietas para
adelgazar. Ocultan sus atracones y la induccin del vmito, por lo cual
es difcil detectar el problema.

Frecuentes episodios de atracones o sobre ingesta de comida en poco

tiempo

Prdida del control, del dominio de la situacin, mucha ansiedad durante

los episodios de atracones de comida

Comer a escondidas, generalmente, los episodios de atracones se dan

cuando nadie est presente

Al menos dos sucesos de atracones en la semana durante un perodo

de tres meses

Preocupacin constante y exagerada por el cuerpo, el peso, permanente

obsesin por el aspecto fsico

Realizacin habitual de dietas para bajar de peso

Temor exagerado por engordar: un 92% de las bulmicas sienten

muchsimo miedo a engordar

Sntomas de depresin: las bulmicas manifiestan mucha melancola,

ideas pesimistas, pensamientos recurrentes de suicidio

Preocupacin permanente por mantener un peso mnimo. Las bulmicas

a diferencia de las anorxicas, no presentan tan bajo peso. Aunque
muchas veces tambin se vuelven bulmicas

Muy baja autoestima directamente asociada al cuerpo

Consecuencias

Dolores de cabeza

Debilidad, mareos: la purgacin puede provocar excesiva prdida de

lquido en donde se eliminan tambin grandes cantidades de potasio

Hinchazn del rostro a cusa del incremento del las glndulas salivales y
partidas

Problemas dentales: erosin de los dientes y problemas en las encas

Irregularidades menstruales

Prdida de cabello

Aumentos y reducciones bruscas de peso

Coln irritable

Hernia hiatal

Reflujo gastrointestinal

Pancreatitis

Roturas gstricas

Perforacin esofgica

Deshidratacin

Arritmias que pueden derivar en infartos

Problemas psicolgicos y comportamiento autodetructivo

Diagnstico
El diagnstico de bulimia puede hacerse si hay:

Evidencia de una excesiva y desmesurada preocupacin por el aumento

de peso o fluctuaciones del mismo

Indicios de utilizacin de laxantes y/o diurticos

Heridas o cicatrices en los nudillos por la utilizacin de los dedos para

provocar el vmito

Erosin del esmalte dental a causa del cido estomacal y los bajos
niveles de potasio en sangre/li>

Inflamacin de las glndulas salivales de las mejillas

Realizar el diagnstico puede resultar difcil ya que los sntomas
pueden ocultarse fcilmente. Por ello, para un diagnstico correcto es
precisa la entrevista psiquitrica en la que el paciente saque a la luz su
relacin con su cuerpo, con la comida y describa sus conductas de
atracones y posteriores purgas.
Tratamiento
El tratamiento debe incluir psicoterapia y terapia farmacolgica (con
antidepresivos) y dependiendo de la gravedad de la enfermedad, ser
si se recurre a tratamiento ambulatorio u hospitalizacin.
***Factores psicolgicos

Durante la adolescencia los pacientes con bulimia nerviosa presentan

con frecuencia alteraciones de conducta, de modo que pueden
presentar otros problemas de impulsividad (como pueden ser
problemas con el alcohol u otras drogas) desinhibicin sexual, alta
irritabilidad o labilidad emocional. A menudo estos pacientes presentan
una baja autoestima asociada; de hecho, la bulimia nerviosa aparece
con mayor frecuencia en personas con trastornos depresivos. Tambin
se presentan con mayor frecuencia diversos trastornos de la
personalidad, sobre todo el trastorno lmite.
*** Factores sociales
Al igual que ocurre en la anorexia nerviosa, los pacientes con bulimia
nerviosa suelen presentar un alto rendimiento escolar. Asimismo, son
importantes las presiones sociales y culturales en torno a mantener una
figura delgada, si bien, como se ha indicado, la mayora de pacientes
bulmicos mantienen un peso dentro de los lmites normales. Tambin
cabe mencionar que con frecuencia los pacientes bulmicos perciben a
sus padres como negligentes y se sienten rechazados por ellos.

13. TIROIDITIS DE HASHIMOTO

La tiroiditis de Hashimoto es una enfermedad de caracter autoimune (por
auto- anticuerpos anti-tiroideos), causando una inflamacin de la
glndula tiroides. Es una causa frecuente de hipotiroidismo subclnico
primario, por tiroiditis con bocio. La presentacin clnica es igual a
cualquier estado hipotiroideo y, por ende, el tratamiento es de sustitucin
de hormonas tiroideas. Es ms comn en mujeres que en hombres, se
presenta por lo general a los 20 o 30 aos
El Diagnstico puede hacerse por presentacin clnica, aunque por lo
general son asintomticos. El diagnstico tambin puede hacerse
puramente de laboratorio despus de una sospecha, donde se exige
niveles de TSH alta, T3 y T4 normales o bajas, adems se encuentran
elevados los niveles de anticuerpos anti- tiroideos (tambin llamados
anti-microsomales o anti-peroxidasa o Anti-TPO) que son los
responsables de la autodestruccin de la tiroides; sos se elevan en un
98% de los casos de hashimoto y por los general sta elevacin precede
a los desbalances de TSH, T3 y T4. Por lo tanto es importante
sospechar Hashimoto en: Paciente mujer con hipotiroidismo subclnico
primario, con niveles de anti-TPO elevados, bajo sospecha clnica o
hallazgo de laboratorio en examen de rutina.

Dentro de los sntomas ms comunes destacan: astenia, adinamia,

sequedad de la piel, sensacin de fro, cada del pelo, dificultad para
concentrarse, mala memoria, constipacin , aumento de peso , disnea,
voz ronca, hipermenorrea, parestesias, calambres, artralgias,
hipoacusia, uas dbiles y de crecimiento lento, baja de la libido.
**** La Tiroiditis de Hashimoto es una enfermedad que afecta
directamente la glndula tiroides y se representa como un inflacin de
esta importante glndula que es la principalmente encargada de regular
el metabolismo del cuerpo produciendo protenas y otorgndole la
sensibilidad a las hormonas del organismo para que cumplan su funcin
a cabalidad.
Precisamente el hipotiroidismo consiste en una destruccin gradual y
potencial de los folculos presentes en la glndula tiroides, este es un
proceso que empieza con la inflacin de la glndula, lo que se conoce
como Tiroiditis de Hashimoto.
Los sntomas particulares del comienzo de eta enfermedad son los
siguientes:
Aumento desmedido de peso.
Depresin psicolgica.
Presencia de manas extraas.
Sensibilidad trmica, una etapa en donde no se soporta ni el frio ni el
calor o se es muy sensible a ellos.
Fatiga crnica.
Ataques de pnico.
Bajas pulsaciones en el corazn, lo que se conoce como bradicardia.
Niveles de colesterol alto.
Estreimiento.
Migraas extremas.
Debilidad muscular y calambres.
Prdida de la memoria.
Infertilidad.
Prdida del cabello.
De igual manera se presentan algunos sntomas o secuelas de carcter
psicolgico como trastornos de ansiedad y trastornos bipolares en la
personalidad de la persona afectada por este singular padecimiento.
Para realizar un efectivo tratamiento contra esta enfermedad previniendo
su inminente trasformacin en hipotiroidismo se debe acudir inicialmente
a profesionales altamente calificados en este tema, segundo se debe
realizar un tratamiento en el cual se deben reemplazar los agentes

activos de las hormonas tiroideas por la Levotiroxina, esta hormona

artificial reemplaza la hormona natural producida por la glndula tiroides,
la tiroxina, y ayuda claramente a la produccin de este importante
complemento orgnico que ayudar bsicamente a la regulacin
hormonal de todo el organismo.
Este tratamiento generalmente se administra a un paciente por va oral,
al afectado se le debe administrar una tableta de Levotiroxina una vez
por da por el tiempo que el mdico o profesional despus de conocer
las condiciones de su paciente considere suficiente. En algunos casos y
para algunos pacientes la medicacin se debe suministrar de por vida
debido a la incapacidad de algunos organismos de producir la tiroxina
por lo cual con este medicamento ser mucho ms fcil producirla.
En algunos pacientes que presenta este cuadro mdico es muy factible
que se presenten complicaciones a la hora del tratamiento o
simplemente la enfermedad puede traer complicaciones ineludibles.
Concretamente cuando se presentan estos problemas, por ejemplo, en
nios en pleno proceso de crecimiento y desarrollo y en adolescentes se
puede presentar un para en su desarrollo orgnico y en su crecimiento,
por lo cual aqu deberan acudir otros profesionales de la medicina que
estn pendientes de monitorear el crecimiento de la persona y
suministrar algunos complementos necesarios para el crecimiento de la
persona.
Este mal puede conllevar crecimientos mnimos o extremos en la
persona, por lo cual siempre se recomendar tener un profesional al
lado que est pendiente del adecuado desarrollo de la persona.
14. HIPOTIROIDISMO

Es una afeccin en la cual la glndula tiroides no produce suficiente

hormona tiroidea. Esta afeccin a menudo se llama tiroides
hipoactiva.
Causas

La glndula tiroides es un rgano importante del sistema endocrino.

Est ubicada en la parte anterior del cuello, justo por encima de
donde se encuentran las clavculas. La tiroides produce hormonas
que controlan la forma como cada clula en el cuerpo usa la
energa. Este proceso se denomina metabolismo.

El hipotiroidismo es ms comn en las mujeres y personas mayores

de 50 aos.
La causa ms comn de hipotiroidismo es la tiroiditis. La hinchazn
y la inflamacin daan las clulas de la glndula tiroides.
Las causas de este problema abarcan:
El sistema inmunitario ataca la glndula tiroides.
Infecciones virales (resfriado comn) u otras infecciones
respiratorias.
Embarazo (a menudo llamado tiroiditis posparto).
Otras causas de hipotiroidismo abarcan:
Determinados medicamentos, como litio o amiodarona.
Anomalas congnitas (al nacer).
Terapias de radiacin al cuello o al cerebro para tratar
cnceres diferentes.
Yodo radiactivo usado para tratar una tiroides hiperactiva.
Extirpacin quirrgica de parte o de toda la glndula tiroidea.
Sndrome de Sheehan, una afeccin que puede ocurrir en una
mujer que sangra profusamente durante el embarazo o el
parto y causa destruccin de la hipfisis.
Tumor hipofisario o ciruga de la hipfisis.

ALTERACIONES NEUROLOGICAS EN EL
HIPOTIROIDISMO.****

El Hipotiroidismo en su aspecto neurolgico es

muy traicionero, incluso en su forma ms leve, porque
en las personas mayores, las alteraciones neurolgicas
se pueden achacar a la edad, lo que no es cierto,
porque con la edad puede que se pierdan neuronas,
pero las que quedan funcionan muy bien, si tienen una
buena irrigacin y, adems, estn bien nutridas y en las
personas jvenes porque las alteraciones neurolgicas
pueden achacarse al estrs o a la depresin, si no se
piensa en la posibilidad de un Hipotiroidismo. Veamos
entonces lo que pasa en el cerebro en el Hipotiroidismo
Alteraciones de la Conducta,
Alteraciones Mentales.

Emociones

Introduccin.Es sabido desde hace bastante tiempo, que la

accin ms importante del tiroides es el desarrollo del
cerebro. En el hipotiroidismo congnito, esto es, en los
nios que nacen sin tiroides y no se corrige este defecto
con la medicacin adecuada, se produce una falta de
desarrollo cerebral; el cerebro es ms pequeo y con
menor cantidad de neuronas, con un desarrollo
intelectual lento y deficitario. El tema es de enorme
trascendencia y se estudia con detenimiento en un
apartado especfico dedicado al Hipotiroidismo
Congnito.

En el Hipotiroidismo del Adulto, el que Vd. puede

tener, el cerebro ya se ha desarrollado, pero el cerebro
necesita para su funcionamiento normal de las
hormonas tiroideas.
En el estudio de las alteraciones neurolgicas
que pueden presentarse en el paciente hipotiroideo
tenemos varios problemas:
El cerebro es para los mdicos una caja cerrada;
necesita para su estudio de tres especialistas
diferentes, el neurlogo, el psiquiatra y el psiclogo y
eso ya da una idea de que hay zonas intermedias y
confusas. Sabemos poco sobre el modo de reaccionar
del cerebro cuando tiene problemas metablicos y las
alteraciones neurolgicas que pueden producirse en un
paciente hipotiroideo pueden ser extraordinariamente
variadas, muy diferentes de una persona a otra y
adems se presentan matizadas por la personalidad del
paciente y por la propia sensacin de estar enfermo. A
veces incluso las manifestaciones neurolgicas del
hipotiroidismo pueden confundirse con las del
hipertiroidismo.
Las alteraciones neurolgicas tienen dos
manifestaciones: las vivencias que percibe la
persona que las sufre y las alteraciones de
conducta o de comportamiento que advierten los
dems.
Una persona puede tener un sufrimiento
psquico importante, llmese ansiedad o depresin, que

solo ella siente, que no se puede medir, ni cuantificar y

que con facilidad puede quitrsele importancia por el
entorno y por la propia familia. Una persona hipotiroidea
puede quejarse a veces durante aos y le repetirn
eso es el estrs, eso es un poco de depresin.
En lo que respecta a las alteraciones de
conducta o comportamiento, como quiera que se
manifiesten lentamente, el paciente no llega a sentirlas
como anormales y son las personas que estn a su
alrededor las que las advierten, pero tampoco es
probable que nadie le diga: Te encuentro como menos
motivada, como con un poco de pereza mental. Vd. se
ofendera. Pero en la consulta, cuando se comenta este
tema, el marido o la madre reconocen que ya lo haban
notado, aunque no haban llegado a comentrselo.
El tercer problema es que no hay una relacin
directa entre el nivel de alteraciones neurolgicas o
su importancia y el grado de hipotiroidismo. Puede
haber pacientes con un hipotiroidismo subclnico muy
discreto y presentar una encefalopata de Hashimoto
muy severa y pacientes con un hipotiroidismo
importante y alteraciones de comportamiento o
conducta ms discretas.
Analizaremos, por este motivo, los sntomas que
pueden ser el aviso de un hipotiroidismo siguiendo su
progresin, advirtiendo que en pacientes sin tratamiento
la evolucin puede ser muy lenta y permanecer incluso
estacionaria durante aos o, por el contrario, tener una
progresin ms rpida. Por otra parte, aunque a veces

la sintomatologa se manifiesta de una forma confusa,

tratar de agrupar los sntomas en tres grupos a los que
llamo Forma Aptica, Forma Agitada y Forma
Depresiva, segn la manifestacin predominante, pero
insisto en que los sntomas generalmente pueden
aparecer conjuntamente. Se trata por tanto de una
clasificacin puramente didctica.
Manifestaciones neurolgicas de Forma Aptica.Durante las primeras fases de alteracin de la
funcin tiroidea, los trastornos emocionales pueden ser
poco aparentes. Generalmente tambin se produce a
nivel cerebral un bajo nivel de actividad que es la
caracterstica general en el hipotiroidismo.
El cuadro puede ser muy variado y no siempre
est en relacin con el nivel de TSH, es decir, con el
grado de hipotiroidismo. Generalmente destaca la
sensacin de torpeza mental, la prdida de memoria, el
desinters o la prdida de inters por las cosas, la
sensacin de tener el cerebro como acolchado y en
general el deterioro de todas las funciones sensoriales,
psquicas y motoras. Conforme avanza el proceso, se
pierde el inters por todo, todo da igual, baja el
rendimiento intelectual y la capacidad de aprendizaje.
Notamos que repercute en la actividad intelectual, en la
laboral y en las relaciones con los dems, y a ello se
une una sensacin de ansiedad.
Aqu se pueden establecer todos los grados que
queramos, pero el paciente nota que no es el mismo

que era, que algo va ms despacio. A veces, como

insistimos, el proceso se desarrolla de una forma muy
lenta y en las personas mayores esta situacin puede
incluso achacarse a la edad.
En los casos ms avanzados o ms
evolucionados, se llega a una fase de desinters
absoluto. Lo que ms llama la atencin a quienes lo
rodean es precisamente eso, la apata, la somnolencia
y la lentitud de pensamiento, habla y movimiento, la
sensacin de ausencia, la falta de afectividad, de
respuesta emocional. La voz se hace pastosa y la
conversacin lenta, le cuesta trabajo elaborar el
pensamiento y encontrar las palabras. En un paso ms
adelante ya son personas que no hacen caso de lo que
las rodea, con muy escasa o casi nula actividad motora
y que pueden dormir o dormitar, si se las deja, hasta 20
horas diarias. Es la evolucin que puede desembocar
en el coma hipotiroideo.
Manifestaciones neurolgicas de Forma Ansiosa.
Sin embargo la lentitud, el letargo y la
somnolencia, no se presentan en todos los pacientes
hipotiroideos En algunos puede aparecer irritabilidad,
inquietud e insomnio. Es una sintomatologa que
desorienta al mdico, que puede pensar en una
situacin de ansiedad y tratarla con tranquilizantes o
ansiolticos que aun confunde ms el cuadro clnico, ya
que puede mezclarse ansiedad con cansancio y
abatimiento.

En personas mayores el cuadro puede

evolucionar y progresar hasta un estado de agitacin.
A veces pueden convertirse en personas agresivamente
hostiles, con manas persecutorias y alucinaciones
pasajeras. A los pacientes se les cataloga como
demencia senil, cuando en realidad es una demencia
hipotiroidea. El problema es que estos cuadros suelen
aparecer en personas muy mayores, en las que las
manifestaciones de una demencia senil o una atrofia
cerebral pueden aparecer mezcladas con las debidas al
hipotiroidismo.
Tambin en esta forma de presentacin pueden
darse todas las gradaciones.
Manifestaciones neurolgicas de Forma Depresiva.Hay evidencia en la literatura mdica de que en
un 10 - 15 % de casos diagnosticados de depresin
pueden existir alteraciones, muchas veces de tipo
subclnico, en la funcin del tiroides. La posibilidad
puede ser ms alta en la enfermedad bipolar y debe de
tenerse tambin en cuenta que el carbonato de litio,
usado en el tratamiento de la depresin, puede alterar
de forma importante la funcin tiroidea.
1

Dado que la sintomatologa del hipotiroidismo y

la de la depresin y de algunos tipos de psicosis
pueden tener rasgos comunes, parece razonable
realizar un screening de hipotiroidismo o hipotiroidismo
subclnico en todos los pacientes con sndromes
depresivos, resistentes al tratamiento, sobre todo

mujeres y en los casos de psicosis atpicas. La

responsabilidad de realizar este screening corresponde
al psiquiatra, bien por si mismo o derivando al paciente
al endocrinlogo.
Manifestaciones
hipotiroidismo.-

neurolgicas

graves

del

Puede dar la impresin de que presentamos las

complicaciones neurolgicas del hipotiroidismo y del
hipotiroidismo subclnico de una forma excesivamente
alarmante, pero en este caso desde hace ms de 20
aos los neurlogos conocen que el sistema endocrino
y el sistema nervioso interactan con el sistema
inmunitario y viceversa . Se trata de complicaciones
muy infrecuentes, podramos decir que excepcionales, y
de las que se publican casos aislados o series muy
cortas, pero deben citarse en un libro sobre
hipotiroidismo. Tres son los grupos ms importantes a
considerar:
2

a) Encefalopata de Hashimoto.
Se conoce, igualmente, hace ms de 20 aos.
Como en todas estas formas graves de encefalopatas
hipotiroideas ya eran conocidas a partir de 1990-95,
pero se siguen ocasionalmente publicando casos, por lo
que el neurlogo debe de tener este diagnstico
presente. El trmino de encefalopata de Hashimoto fue
usado para describir un cuadro de presentacin aguda
o subaguda de alteraciones neurolgicas o
neuropsicolgicas en pacientes con Tiroiditis de

Hashimoto, en los que la TSH puede estar slo

moderadamente elevada y los niveles de hormonas
tiroideas dentro de rangos normales es decir con
hipotiroidismo subclnico.
De forma repentina o de forma progresiva, pero
rpida, se presentan alteraciones de la conciencia
frecuentemente acompaadas de crisis convulsivas
focales o generalizadas. Puede presentarse tambin de
forma transitoria y con recadas a lo largo de meses o
aos. Los pacientes si no se hace el diagnstico se
etiquetan como formas de epilepsia. Afecta
predominantemente a mujeres jvenes o en edad
media de la vida, pero se han observado casos en
personas mayores de 65 aos y en nios . La
importancia del conocimiento de este cuadro es la
excelente respuesta que se logra en ms del 90 % de
los pacientes con el tratamiento con altas dosis de
corticoides y corrigiendo el hipotiroidismo.
3

b) Demencia hipotiroidea.
Las demencias engloban un conjunto de
procesos que tienen como consecuencia un deterioro
progresivo de las funciones cognoscitivas con
repercusin en la esfera social y laboral. Las demencias
en la mayora de los casos se deben a enfermedades
degenerativas del cerebro (enfermedad de Alzheimer) o
falta de riego sanguneo (demencia senil). Estas
demencias son irreversibles, no tienen solucin.

Pero hay demencias reversibles, que se curan si

se hace el diagnstico y se instaura el tratamiento
adecuado, son demencias por problemas metablicos y
el hipotiroidismo es uno de ellos. No son muy
frecuentes, pero son personas que se dan por perdidas
y que se pueden recuperar. En 1.999, Perez-Martinez y
colaboradores encuentran 4 casos de hipotiroidismo
entre 121 pacientes ambulatorios con diagnostico de
demencia y si los estudios se realizan en pacientes
ingresados en centros psiquitricos, y ya se empieza a
hacer de forma casi sistemtica, el porcentaje puede
ser bastante ms elevado ,
4

Se vena creyendo que esto slo ocurra con

hipotiroidismos severos y en personas mayores de 65
aos, pero en 1996 Monzon describe un caso de
autentica demencia en un hipotiroidismo subclnico y en
1997 Forchetti comunica otro caso de demencia
rpidamente progresiva en una mujer de 59 aos con
tiroiditis inmunitaria, sin diagnosticar previamente, e
hipotiroidismo subclnico.
7

A pesar de que se catalogan como demencias

reversibles y se puede producir una restauracin
asombrosa a la normalidad, en otros casos,
generalmente de larga evolucin, la mejora puede ser
slo discreta.
c) Coma hipotiroideo.
Es un cuadro grave con alta mortalidad a pesar
de los adelantos farmacolgicos. En un paciente

hipotiroideo, generalmente anciano, con severa

insuficiencia hormonal, una alteracin de su equilibrio
orgnico por una infeccin, exposicin al fro,
intervencin quirrgica, enfermedades respiratorias o el
uso de tranquilizantes u otros depresores del sistema
nervioso, pueden desencadenar un coma de grado
variable con depresin de la respiracin, un muy bajo
nmero de pulsaciones, hipotermia (temperatura rectal
menor de 35 C) y prctica ausencia de reflejos. La
hospitalizacin inmediata, respiracin asistida e
inyeccin intravenosa de levotiroxina puede remitir el
cuadro.

15. HIPERTIROIDISMO
El trmino hipertiroidismo se refiere a cualquier condicin en la cual
existe demasiada hormona tiroidea en el organismo. En otras palabras,
la glndula tiroides est hiper-activa.
La causa ms frecuente (en ms del 70% de las personas) es la
sobreproduccin de hormona tiroidea por parte de la glndula tiroides.
Esta condicin tambin se conoce como enfermedad de Graves (Vase
el folleto Enfermedad de Graves para ms detalles). La enfermedad de
Graves es causada por anticuerpos en la sangre, los cuales estimulan a
la
glndula tiroides a crecer y a segregar exceso de hormona tiroidea. Este
tipo de hipertiroidismo tiende a ocurrir en familias, y es ms frecuente en
mujeres jvenes. Se sabe muy poco el por qu algunas personas
adquieren
esta enfermedad. Otro tipo de hipertiroidismo se caracteriza por uno o
varios bultos en la tiroides que pueden crecer gradualmente y aumentar
su actividad, de modo que la cantidad de hormona tiroidea liberada en
la sangre es mayor que lo normal. Esta condicin se conoce como Bocio
txico nodular o multinodular. Tambin, las personas pueden tener
sntomas
temporales de hipertiroidismo si tienen una afeccin llamada tiroiditis.
Esta es causada por un problema con el sistema inmune o una infeccin
viral que hace que la glndula libere hormona tiroidea. Tambin puede
ser causado por la ingestin de cantidad excesiva de hormona tiroidea
en forma de tabletas.

La hormona tiroidea generalmente controla el ritmo de todos los procesos

en el cuerpo. Este ritmo se conoce como su metabolismo. Si existe demasiada
hormona tiroidea, toda funcin del cuerpo tiende a acelerarse.
Por lo tanto, no es de sorprender que los sntomas de hipertiroidismo sean
nerviosismo, irritabilidad, aumento de la sudoracin, palpitaciones, temblor de
las manos, ansiedad, dificultad para dormir, adelgazamiento
de la piel, cabello fino y quebradizo, y debilidad muscular especialmente
en los brazos y muslos. Usted podr tener defecacin ms frecuente, pero
la diarrea es poco comn. Puede perder peso a pesar de tener un buen
apetito y, en el caso de las mujeres, el flujo menstrual puede hacerse ms
ligero y los periodos menstruales ocurrir con menos frecuencia.
El hipertiroidismo generalmente comienza lentamente. Al principio los
sntomas pueden confundirse con el simple nerviosismo debido al estrs.
Si usted ha estado tratando de perder peso por medio de dietas, puede
sentirse complacido con los resultados hasta que el hipertiroidismo, que
ha acelerado la prdida de peso, ocasione otros problemas.
En la enfermedad de Graves, que es la for ma ms comn de
hipertiroidismo, los ojos pueden verse grandes porque los prpados
superiores estn levantados. A veces, uno o ambos ojos pueden protruir.
Algunos pacientes tienen inflamacin en la parte anterior del cuello
debido a un agrandamiento de la glndula tiroides (bocio)

** El hipertiroidismo consiste en un aumento patolgico de la

actividad de la glndula tiroides, con secrecin excesiva de las

hormonas tiroideas T3 y/o T4. Los sntomas son los siguientes:

Manifestaciones cardiovasculares (taquicardia,

palpitaciones)

Manifestaciones en la piel (sensacin de humedad,

vasodilatacin y sudoracin, manos hmedas y calientes).

Manifestaciones musculares (debilidad, temblor fino en

dedos y manos, fatigabilidad).

Manifestaciones nerviosas (excitabilidad, irritabilidad,

labilidad emocional, insomnio).

Otras manifestaciones posibles: bocio, exoftalmos (ojos

saltones), prdida de peso, intolerancia al calor, aumento del
apetito, falta de fuerzas.

Muchos de estos sntomas se deben al incremento de la

actividad metablica como resultado del aumento de las
hormonas tiroideas.

El hipertiroidismo est tambin caracterizado por la presencia de

mltiples sntomas psicolgicos, como ansiedad, depresin,
irritabilidad, labilidad emocional (son personas que lloran con
facilidad sin poder controlarse), hiperactividad, nerviosismo y
dificultad para concentrarse. Pueden darse tambin delirios y
alucinaciones.

Causas

Se considera que existen causas diversas en el origen del

hipertiroidismo, incluyendo factores genticos (hereditarios),
autoinmunes, infecciosos, congnitos, yatrognicos y, sobre
todo, psicolgicos. De hecho, muchos autores consideran que el
hipertiroidismo es una enfermedad psicosomtica.

Factores psicolgicos en el origen del hipertiroidismo

Graves (1835) fue el primero en describir este sndrome. Ya

entonces, este autor seal que exista una estrecha relacin
entre la aparicin del sndrome y los trastornos emocionales.

Autores posteriores han constatado que el hipertiroidismo

(tambin llamado sndrome de Basedow) ocurre con frecuencia
tras severas crisis emocionales o trastornos psicolgicos. En el
85-95% de los enfermos hipertiroideos existe algn antecedente
psicolgico, generalmente un trauma emocional, que provoc la
aparicin del sndrome.

TABLA 2. Sntomas psiquitricos en las enfermedades endocrinometablicas

Ansiedad. astenia, depresin, nerviosismo, insomnio, irritabil

Ansiedad, depresin, somnolencia

Trastornos de conducta, agresividad, irritabilidad, temblor fin

Astenia

Ansiedad, depresin, insomnio, trastorno de conducta, melanc

Depresin
Depresin, somnolencia

HIPERTIROIDISMO Y AFECCIONES PSICOLGICAS

by Marta Rebollar Mingarro 5 mayo, 2014 0 Comments

Continuamos hablando de las

enfermedades psicosomticas, que son enfermedades por
dficits o exceso de alguna sustancia por alguna anomala en
alguna parte de nuestro organismo. En este artculo veremos
como el hipertiroidismo provoca en algunos casos afecciones
psicolgicas.
El hipertiroidismo es el nombre por el que se conoce al aumento
del funcionamiento de la glndula tiroides, que implica un
aumento de los niveles de hormona tiroideas (T4 y T3) en la
sangre, y que tiene como consecuencia la aceleracin de la
actividad metablica del organismo. El tiroides produce
hormonas tiroideas y su funcin es vital en todos los tejidos del
organismo. Es imprescindible para el desarrollo cerebral en el
feto y en la maduracin del recin nacido, para el crecimiento y
para realizar numerosas funciones metablicas. Una mujer con
problemas de tiroides puede tener dificultades para tener hijos o
mantener un embarazo.
Los sntomas habituales del hipertiroidismo son fatiga, sequedad
de la piel, intolerancia al fro, alopecia, problemas de
concentracin, somnolencia, prdida de peso, disnea, disfona,
ansiedad y depresin, alteraciones en la menstruacin o dolores
musculares. Los signos fsicos se manifiestan por una piel seca y
spera; extremidades fras; mixedema; hiporreflexia tendinosa;

disminucin de la capacidad auditiva y sndrome de tnel

carpiano.

Tambin provoca trastornos de ansiedad con caractersticas

propias de trastorno de pnico, pero con sntomas atpicos que
los diferencian de ste.

El hipertiroidismo es un
aumento de la hormona tiroxina en sangre que genera sntomas
parecidos a los del ataque de pnico. Sin embargo en el
hipertiroidismo las manos estn calientes y rosadas, hay prdida
de peso con apetito normal, no se soporta el calor y la
taquicardia se da hasta en reposo.
Crisis de angustia en otros trastornos de ansiedad: en la fobia
social, en el trastorno obsesivo compulsivo, en las fobias
especficas, en el trastorno por estrs agudo o el trastorno por
estrs postraumtico, el miedo esta desencadenado por un
estmulo (aunque no siempre es fcil de identificar), se temen
unas pocas situaciones especficas y se da menos ansiedad
anticipatoria. En el trastorno de ansiedad generalizada los
sntomas son menos intensos y ms duraderos, y las
preocupaciones no son por estos sntomas.
La depresin es un cuadro muy diferente de la ansiedad pero
que se puede dar junto a ella. Sus sntomas son apata, falta de
motivacin, gran tristeza, ideacin suicida, prdida de libido y/o
apetito, etc.
La hipocondra se malinterpretan seales corporales pero estas

no son por seales propias de la ansiedad (palpitaciones,

sudoracin, mareo) sino de otro tipo, como por ejemplo, un
pequeo lunar se interpreta como un tumor maligno, etc.
Adems en la hipocondra se cree que la amenaza se dar
pasado un tiempo, mientras que en el pnico uno cree que se
morir o perder el control inmediatamente. Pueden darse
tambin ambos diagnsticos.
El trastorno de despersonalizacin es una experiencia
persistente y recurrente de sentirse un observador extremo de
los propios actos fsicos o mentales, que puede acompaarse de
sensacin de extraeza al mundo real (desrealizacin). En el
pnico tambin puede estar presente, pero junto con otros
sntomas. Es frecuente la anestesia sensorial y la falta de
respuesta afectiva, y no se suele dar episodios de gran ansiedad
tan delimitados como en el pnico.
El trastorno de ansiedad por separacin se inicia en la infancia
y tanto la ansiedad como la evitacin se centran en problemas
relacionados con la separacin de figuras con las que se han
establecido lazos afectivos.
La evitacin en el trastorno delirante es un tipo de evitacin
debida a las ideas delirantes.
See
more
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