Neuroanatomia PDF

Universidad de Oriente
Ncleo Bolivar
Escuela de Ciencias de la Salud Dr. Francisco Batisttini Casalta
Departamento de Morfologa
Anatomia II
NEUROANATOMA
Redactado por:
Br. Gabriel E. Mendoza H
Br. Diana C. Freitas
Br. Hiplito Lpez E.
Br. Dylan Franco
Ciudad Bolvar, noviembre de 2014
Redactores:
Br. Gabriel Eduardo Mendoza Hernndez
Preparador docente de la materia Anatoma I, semestre I-2014
Preparador docente de la materia Anatoma II, semestre II-2014
Br. Diana Carolina Freitas De Nobrega
Preparador docente de la materia Anatoma I, semestre I-2014
El presente material se presenta como una recopilacin de clases,

desgrabaciones, las cuales fueron realizadas durante el semestre I2014 de la materia Anatoma II en la Universidad de Oriente, Ncleo
Bolvar. Las mismas fueron complementadas con libros para
aumentar la validez de la informacin plasmada en la realizacin de
esta gua de estudio.
Sin embargo, se recomienda que adems de leer esta gua se
consulten dudas con los profesores de la materia e incluso con los
preparadores, ya que no debe ser utilizado como nico material de
apoyo al momento de estudiar.
Mendoza, G; Freitas, D; Lpez, H; Franco, D.
SISTEMA NERVIOSO
El sistema nervioso se divide en 2:
Perifrico: formado por el conjunto de pares craneales y de nervios
raqudeos, los cuales se distribuyen fuera de la cavidad craneal y constituyen en
conjunto el sistema nervioso perifrico.
Central: conjunto de rganos que se encuentran encerrados dentro de la
cavidad craneal, por encima del macizo facial, y que en conjunto forman el
encfalo.
Estructuras que conforman al sistema nervioso central (SNC)
La mdula espinal est situada dentro del conducto vertebral de la columna

vertebral, rodeada por tres meninges: la duramadre, la aracnoides y la piamadre.
El lquido cefalorraqudeo, que la baa en el espacio subaracnoideo, le brinda
proteccin adicional ya que sirve como amortiguador.
Tiene una estructura mas o menos cilndrica que comienza en el foramen
magno del crneo, donde se contina con el bulbo raqudeo del encfalo, y
termina en la regin lumbar. En su extremo inferior la mdula espinal adquiere
forma de huso en el cono medular, desde cuyo vrtice desciende una
prolongacin de la piamadre, el filum Terminal, que se inserta en la parte
posterior del cccix.
A lo largo de toda la medula espinal hay 31 pares de nervios espinales unidos
por las races anteriores o motoras y las races posteriores o sensitivas. Cada
raz esta unida a la mdula por una serie de raicillas que se extienden desde
toda la longitud del segmento medular correspondiente.
Empieza como continuacin con el puente y bulbo. A partir de que nivel
separamos el tronco enceflico de la medula espinal? A partir de un plano
hipottico que vamos a trazar en los bordes del agujero occipital de all para
arriba ser el tallo enceflico y hacia abajo la mdula y la consideramos medula
espinal hasta el cono medular, hasta el borde inferior de la segunda vrtebra
lumbar.
El encfalo se encuentra en la cavidad craneal y se contina con la mdula
espinal a travs del foramen magno. Est rodeado por 3 meninges: la
duramadre, la aracnoides y la piamadre. El lquido cefalorraqudeo rodea el
encfalo en el espacio subaracnoideo.
Pesan en conjunto 1360 gramos masculino, y en la mujer pesa 100 o 120
gramos menos, es decir, de 1240-1260 gramos, aproximadamente.
El rgano principal que gobierna al organismo, telencfalo o cerebro

hemisfrico, formado por dos mitades unidas entre si. Un conjunto de
estructuras de tipo nuclear, es decir una masa de sustancia gris que se
encuentra entre de los dos hemisferios es el llamado diencfalo.
Hacia la parte de abajo del telencfalo esta el tallo o tronco enceflico, el
cual esta constituido por tres partes; de arriba abajo estas partes son:
- Superior es el mesencfalo
- Hacia debajo de este se encuentra una porcin abultada, es el puente o
protuberancia
- Finalmente, la parte mas inferior recibe el nombre de bulbo raqudeo.
Hacia la parte inferior de estas estructuras esta el cerebrito o cerebelo.
En resumen: las estructuras en orden de craneal a caudal son telencfalo,
diencfalo, tallo enceflico que se divide en mesencfalo, puente y bulbo, y
abajo del telencfalo pero posterior al tronco enceflico esta el cerebelo. Todas
se encuentran dentro de la cavidad craneal.
Ninguna de estas estructuras actan independiente ya que estn unidas por
fibras. La conexin es importante.
El encfalo es el rgano encargado de la inteligencia, conciencia, el lenguaje,
el comportamiento, la interpretacin de seales tanto externas como internas, y
de la coordinacin de todas las funciones del organismo. Despus del
nacimiento el encfalo se encarga del perfeccionamiento de las funciones de
nuestro organismo como sentarse, caminar, correr. Hay funciones que se
especializan y otras nuevas que no vienen en el plano original y uno las va
adquiriendo, perfeccionando. Hay funciones superiores que se llevan acabo en
el cerebro que solo tenemos altamente perfeccionadas los seres humanos, el
pensamiento y el anlisis. El cerebro humano no termina de aprender jams.
CEREBRO O TELENCEFALO
El cerebro o telencfalo es la porcin ms grande del encfalo, y el mismo
est compuesto por dos hemisferios conectados por una masa de sustancia
blanca denominada cuerpo calloso.
Cada hemisferio cerebral se extiende desde el hueso frontal hasta el hueso
occipital, por encima de las fosas craneales anterior y media; se ubica por
encima de la tienda del cerebelo. Los hemisferios estn separados por una
hendidura profunda, la fisura longitudinal, hacia la cual se proyecta la hoz del
cerebro.
La capa superficial de cada hemisferio, la corteza, esta compuesta por
sustancia gris. La corteza cerebral presente pliegues (circunvoluciones o giros),
separados por surcos. De esta forma la superficie de la corteza aumenta en
forma considerable.
Los lbulos llevan los nombres de los huesos del crneo debajo de los cuales
se encuentran ubicados.
Dentro de cada hemisferio hay un centro de sustancia blanca que contiene
masas grandes de sustancia gris, los ncleos o ganglios basales. Un conjunto
de fibras nerviosas con forma de abanico, denominada corona radiada, converge
sobre los ganglios basales y pasa sobre ellos como la cpsula interna. El ncleo
con la cola ubicado en el lado medial de la capsula interna se denomina ncleo
caudado y el ncleo con forma de lente recibe el nombre de ncleo lenticular.
La cavidad presente dentro de cada hemisferio se denomina ventrculo
lateral.
Hemisferios del telencfalo
Son dos hemisferios, el derecho y el izquierdo, unidos por una estructura en

la parte media que interconecta las partes en uno o ambos sentidos. 20%-30%
de la funcin cerebral.
Estructura externa de los hemisferios:
a) Presentan 3 caras:
Cara Superolateral o superoexterna: la que esta en contacto con los
huesos externos.
Cara interna: que esta en contacto con la bveda craneal, esta apoyada
en la bveda craneal posterior y media.
Cara medial: la que esta viendo hacia el hemisferio contrario
Las caras a su vez se dividen por surcos que se forman en la corteza

cerebral, la cual es una estructura muy amplia y grande, es la concha que
recubre, es una alfombra cortical de 2,5 m2 cuando se extiende por completo,
pero como no esta extendido se arruga como un papel y deja partes salientes
que reciben nombre de giros o circunvoluciones, y entre cada uno de los giros
quedan los surcos o hendiduras que separan los giros entre si.
En resumen: relevante en la cara externa son los surcos y giros de los
hemisferios.
b) Presentan 3 polos:
En cada hemisferio hay 3 polos. Adelante se encuentra el polo frontal, hacia
atrs el polo occipital, y hacia los lados el polo temporal.
c) Presentan surcos:
! En la cara superolateral hay 2 surcos principales y varios secundarios.
Los principales:
" Surco Central o Surco de Rolando: trayecto casi vertical, oblicuo de
arriba debajo de atrs adelante, el cual divide el lbulo frontal del parietal.
" Surco Lateral o de Silvio: Surco mas largo de adelante hacia arriba y
atrs extensin doble del surco central, el cual separa el lbulo temporal
de los lbulos parietal y frontal.
Estos surcos dividen la cara superolateral y el hemisferio completo en
lbulos. En cada hemisferio hay 4 lbulos. El lbulo frontal esta por delante
del surco central y la parte anterior del surco lateral; el lbulo parietal posterior
al surco central; posterior al parietal esta el lbulo occipital; y separado hacia
lateral por el surco lateral se tiene el lbulo temporal.
Entre los lbulos parietal y temporal no hay un surco pero cmo se separa
artificialmente el lbulo parietal y temporal del lbulo occipital?, a travs de
un plano hipottico que se traza en la cara medial desde la parte superior del
surco parieto-occipital hasta una incisin occipital en la parte inferior.
En cada lbulo vamos a encontrar giros y surcos.
" En el lbulo frontal esta surco precentral por delante del surco central,
en la misma direccin hacia abajo. En disposicin irregular horizontal se
observan dos surcos que separan el lbulo frontal en giros, son los surcos
frontales superior e inferior.
3 surcos subdividen el lbulo frontal entonces en giros frontales que los

llamamos giro precentral por estar enfrente del surco central o frontal
ascendente y los otros separados por los 2 surcos frontales son el giro frontal
superior, giro frontal medio y giro frontal inferior.
Hay dos prolongaciones del surco lateral que subdividen a su vez el giro
frontal inferior en 3 porciones:
- La porcin posterior, porcin opercular, tapa la entrada al surco lateral.
- La porcin media, delante de la porcin opercular, la cual tiene forma
triangular se le llama porcin triangular.
- La porcin anterior del giro frontal inferior esta relacionado con el techo de
la orbita por eso se le llama porcin orbitaria o giros orbitarios.
" En el lbulo parietal 2 surcos lo subdividen. El primero sigue mas o
menos la direccin del surco central, esta por detrs por eso se le llama surco
postcentral. Otro de disposicin ondulada es el surco intraparietal o
interparietal esos dos surcos en el lbulo parietal forman un giro post central,
un lobulillo parietal superior y un lobulillo parietal inferior.
" En el lbulo temporal 3 surcos lo subdividen. Estos 3 surcos son el
surco temporal superior, temporal medio y temporal inferior (surco
occipitotemporal), y tres giros con los mismos nombres.
" En el lbulo occipital hay surcos irregulares que se llaman en conjunto
surcos occipitales laterales que pueden ser o tres dos o tres giros occipitales
laterales
Una estructura esta escondida dentro del surco lateral. Cuando abrimos por
el surco lateral separamos los labios en el fondo, una porcin de corteza se
meti se hundi dentro del hemisferio y form la nsula cerebral. Un surco
circular el que delimita la nsula por su borde y un surco central de la nsula.
Por delante del surco central se encuentran habitualmente dos giros insulares
cortos y por detrs del surco central de la nsula un solo giro insular largo. Los
giros cortos pueden ser 3 y los largos puede ser 2 pero es atpico.
! En la cara medial se encuentran surcos y giros, depresiones y salientes
de la corteza cerebral, sin embargo cuando se corta un cerebro se van a cortar
las estructuras que unen los hemisferios
Las estructuras que unen, son estructuras blancas, entre los que se
encuentra un puente de fibras mas grande, grueso y abundante de unin,
llamado el cuerpo calloso el cual es una estructura brillante anacarada, la
comisura mas grande del encfalo y la cual conecta los dos hemisferios
cerebrales. Se encuentra situado en el fondo de la fisura longitudinal. Se divide
en el pico, la rodilla, el cuerpo y el rodete.
" Pico o rostrum es la porcin delgada del extremo anterior del cuerpo
calloso, que se prolonga hacia atrs para continuarse con el extremo
superior de la lmina terminal.
" Rodilla es el extremo anterior curvo del cuerpo que se dobla hacia abajo
por delante del septum pellucidum.
" Cuerpo que se arquea hacia atrs y termina como una porcin posterior
engrosada denominada Rodete.
En su trayectoria lateral las fibras de la rodilla se curvan hacia delante en los
lbulos frontales y forman el frceps menor. Las fibras del cuerpo se extienden
lateralmente como la radicacin del cuerpo calloso. Se cruzan con haces de
asociacin y fibras de proyeccin a medida que atraviesan la corteza cerebral.
Algunas de las fibras forman el techo y la pared lateral del asta posterior del
ventrculo lateral, estas fibras se denominan tapetum. En su trayectoria lateral en
el rodete de las fibras se arquean hacia atrs en direccin al lbulo occipital y
forman el frceps mayor.
La comisura anterior es un pequeo haz de fibras nerviosas que cruza la
lnea media en la lmina Terminal. Un haz grande se curva hacia atrs a cada
lado y surca la cara inferior del ncleo lenticular para alcanzar los lbulos
temporales.
Las comisuras posteriores son haces de fibras nerviosas que atraviesan la
lnea media inmediatamente por encima del orificio del acueducto cerebral del
3er ventrculo y se relacionan con la parte inferior de la glndula pineal . Hay
diversos grupos de clulas nerviosas en toda su longitud.
Cmo se dispone la corteza cerebral en la cara medial?
El surco del cngulo va desde la parte antero-inferior a la parte que esta por
debajo por de la rodilla del cuerpo calloso, va en forma de C hasta casi llegar al
lbulo occipital donde se divide en dos ramas: hacia arriba es el surco
marginal, y otra rama hacia abajo y atrs llamada surco subparietal que
comunica este surco con otro profundo.
En la cara medial hay un surco profundo que divide el lbulo parietal y
occipital llamado surco parietooccipital.
En el Lbulo occipital esta un surco profundo importante y horizontal llamado
surco calcarino.
Esos surcos subdividen los giros, de los cuales el giro ms largo es el que
ocupa desde la parte antero-inferior del cuerpo calloso de la rodilla del cuerpo
calloso hasta la parte inferior del lbulo temporal, ese giro da la vuelta baja y
llega hasta la parte inferior del lbulo temporal, se llama giro del Cngulo.
El surco y giro del cngulo son los que rodean en toda su expresin al
cuerpo calloso. Este giro va a conectar con dos giros que estn debajo del
cuerpo calloso, en su extremo anterior en relacin con el pico y rodilla y son los
giros paraolfatorios o paraterminales y se llaman as porque hay una lamina
de tejido nervioso blanco que va desde la comisura anterior hasta el quiasma
ptico, esa lamina se llama lamina terminal y como estos dos giros estn al
lado de la lamina terminal se llaman paraterminales o paraolfatorios porque ah
estn los centros del olfato.
El giro de cngulo conecta los giros terminales con un giro que est en la
parte interna que se llama el hipocampo cuya importancia es que en l es
donde se retiene la memoria inmediata, y despus del hipocampo se va a otras
reas de la corteza donde es el archivo definitivo.
! En la cara inferior, si volteamos el hemisferio y vemos por debajo se
puede observar la lngula y se observa que la corteza se arruga presentando los
surcos. Primero, el surco mas profundo es el surco lateral o de Silvio en la cara
inferior y se prolonga hacia abajo y medialmente; todo esto esta separando el
lbulo frontal y sus porciones orbitarias, y el lbulo parietal del temporal.
El surco temporal inferior (occipitotemporal), separa el giro temporal
inferior del giro occipitotemporal medial y lateral.
Otro surco, el surco colateral separa el giro fusiforme de la
circunvolucin del hipocampo. La porcin mas anterior del surco colateral
pedazo alcanzando el polo temporal del hemisferio es el surco rinal, lateral al
surco colateral y rinal en su parte anterior se encuentra el giro fusiforme
,medial al giro fusiforme, el surco del hipocampo o el surco parahipocampal.
El giro mas medial que esta pegado al tallo enceflico el giro hipocmpico.
El giro del hipocampo tiene una saliente, la corteza que esta por fuera en la
parte abultada se profundiza entra en la corteza y se dobla como el caballito de
mar. En esta estructura se retiene la memoria inmediata. Ese abultamiento
recibe el nombre de uncus del hipocampo, o asta del hipocampo, o asta de
Amn.
CORTEZA CEREBRAL
Es la cubierta de la estructura interna del encfalo. Es muy extensa. Es un
conjunto de dos tipos de estructura dependientes una de la otra. Clulas
nerviosas y sus prolongaciones nerviosas, cuerpos neuronales o soma neuronal.
Las prolongaciones de estas neuronas son de dos tipos:
- Las dendritas que son las fibras que llevan la informacin de afuera hacia
adentro de la clula nerviosa
- Las prolongaciones nerviosas axonicas, axn o cilindro eje, que lleva la
informacin de la neurona hacia fuera, a la periferia.
Las clulas nerviosas estn interconectadas por sus fibras, sean dendritas o
axones y en total con ellas se le va a dar dos vueltas y un poquito mas a la
circunferencia de la tierra a nivel del ecuador 44.000 km, 100 mil millones de
neuronas, 100 mil kilmetros de fibras nerviosas.
Clulas nerviosas de la corteza cerebral
Clulas piramidales: llevan ese nombre debido a la forma de su cuerpo.

La mayora de los cuerpos celulares miden entre 10 y 50 micrmetros de
longitud. Sin embargo hay clulas piramidales gigantes, las clulas de Betz,
cuyos cuerpos miden hasta 120 micrmetros, estas clulas se encuentran en el
giro precentral motor del lbulo frontal.
Los vrtices de las clulas piramidales estn orientados hacia la superficie
pial de la corteza. Desde el vrtice de cada clula una dendrita apical gruesa se
extiende hacia arriba hasta la piamadre y emite ramos colaterales. Desde los
ngulos de la base varias dendritas basales discurren lateralmente hacia el
neuropilo circundante. Cada dendrita posee numerosas espinas dendrticas para
establecer uniones sinpticas con axones de otras neuronas. El axn surge de la
base del cuerpo celular y termina en las capas corticales ms profundas o, lo
que sucede ms a menudo, entra en la sustancia blanca del hemisferio cerebral
como una fibra de proyeccin, de asociacin o comisural.
Clulas estrelladas: a veces denominadas clulas granulosas debido a
su pequeo tamao, tienen forma poligonal y un cuerpo que mide
aproximadamente 8 micrmetros de dimetro. Estas clulas tienen mltiples
dendritas ramificadas y un axn relativamente corto que termina sobre una
neurona cercana.
Clulas fusiformes: tienen su eje mayor vertical a la superficie y estn
concentradas principalmente en las capas corticales mas profundas. Las
dendritas surgen de cada polo del cuerpo celular, la dendrita inferior se ramifica
en las capas superficiales. El axn surge de la parte inferior del cuerpo celular y
10
entra en la sustancia blanca como una fibra de proyeccin, de asociacin o

comisural.
Clulas horizontales de Ramn y Cajal: son pequeas clulas
fusiformes orientadas horizontalmente en las capas mas superficiales de la
corteza. De cada extremo de la clula surge una dendrita y un axn que discurre
paralelo a la superficie de la corteza y establece contacto con las dendritas de
las clulas piramidales.
Clulas de Martinotti: son pequeas clulas multipolares presentes en
todos los niveles de la cortezas. Las clulas tienen dendritas cortas pero el axn
se dirige hacia la superficie pial de la corteza, donde termina en una capa mas
superficial. En su trayectoria el axn da origen a algunos ramos colaterales
cortos.
Es importante considerar a la corteza cerebral ya no como un parcelamiento
funcional especfico, concepto errneo, sino que es necesario comprender que
las funciones corticales son el resultado de la participacin de varias zonas
diferentes de la corteza cerebral. Por las mismas razones, actualmente se debe
manejar con mucho cuidado el concepto de dominancia hemisfrica o cerebral.
La dominancia del hemisferio izquierdo respecto al lenguaje puede
demostrarse inyectando amital sdico en la cartida izquierda. Con el paciente
consciente el resultado es un gran trastorno pasajero del habla ya que el amital
sdico anestesia el lado del cual fue aplicado. Con esta prueba queda
demostrado que ambos hemisferios estaran implicados parcialmente en el
lenguaje. Adems , es importante mencionar que parece ser que la dominancia
izquierda es una caracterstica adquirida ya que las reas que tiene que ver con
los lenguajes se encontraran latentes en ambos hemisferios cerebrales , y
cuando el nio empieza a hablar y comprender el lenguaje a travs de la vista y
el odo, se desarrollan mas en el hemisferio izquierdo mientras que el derecho
mantiene y especializa estas reas en determinadas variables del lenguaje.
En las ultimas dcadas el concepto de dominancia cerebral ha sido
modificado de tal manera que ahora se habla de una especializacin hemisfrica
que implica que cada mitad del cerebro es en alguna forma dominante sobre la
otra en la ejecucin de funciones especficas.
Importante en la prctica mdica: cuando un nio todava no ha aprendido
a hablar y se cae golpeando la cabeza se debe tener mucho cuidado y no decirle
a la mama que ese nio no va a poder hablar. Sus centros de lenguaje se
desarrollaran en otro hemisferio que no tiene daado.
11
reas corticales de Brodmann
Se denomina as al mapa topogrfico descrito en 1909. Se dividi la

neocorteza o neopallium en 52 reas citoarquitectnicas numeradas en el orden
que las estudi.
Hay reas que no aparecen sealadas externamente, de la 13 a la 16, y esto
es porque se encuentran ubicadas en la nsula, que como se sabe, se haya
inmersa en el surco lateral. Las reas 13 y 14 corresponden a los dos giros
cortos y las reas 15 y 16 corresponden al giro largo de al nsula.
Las reas corticales se dividen en reas primarias y reas de asociacin.
Tradicionalmente las reas primarias son las que reciben las aferencias
sensoriales o emiten eferencias motoras, mientras que las reas de asociacin
son las que interpretan los impulsos sensoriales, o planifican y coordinan la
funcin motora.
" reas 3, 1, 2 se encuentran en el giro post central en el lbulo parietal y
en el giro paracentral posterior, de adelante hacia atrs. Se les conoce como las
reas somatosensoriales, ya que a ellas llegan los impulsos relacionados con
la sensibilidad del cuerpo, es decir que reciben sensaciones del cuerpo, pero es
importante recalcar que no las interpretan. Las sensaciones son del dolor,
temperatura, tacto, presin, posicin, movimiento, ambas del lado contrario del
cuerpo.
Las clulas del rea 3 reflejan principalmente la actividad de los receptores
cutneos de adaptacin lenta. Las del rea 1, receptores cutneos de
adaptacin rpida. Las del rea 2, receptores profundos tales como los de las
articulaciones.
La alteracin de stas reas producen astereognosia, es decir, hay
incapacidad para reconocer los objetos con el tacto, dificultad para reconocer la
posicin espacial de los miembros y la apreciacin del movimiento.
" reas 5 y 7 son las reas de asociacin somatosensoriales. Se ubican
en el lobulillo parietal superior y en la cara medial del hemisferio a nivel del
lobulillo cuadrangular. Reciben y reconocen aferencias sensoriales que
proceden de las reas 3, 1, 2. Por lo tanto, estas reas son importantes en la
localizacin e identificacin de las caractersticas del tacto, temperatura y de la
exploracin del ambiente y el espacio persona.
La alteracin da la agnosia sensorial incapacidad para reconocer e
interpretar estmulos sensoriales.
En resumen: 3, 1, 2 reciben la informacin dolorosa y 5 y 7 la procesan.
12
" rea 4 es el rea motora primaria. Corresponde a los giros precentral y

paracentral anterior. Recibe impulsos del ncleo ventral del tlamo, de la corteza
motora suplementaria y de las reas somatosensoriales, a las cuales,
recprocamente enva conexiones.
Origina fibras que terminan en el tlamo y otras que lo hacen en el rea
frontal para el movimiento de los ojos.
Una buena parte de las fibras de eferentes del rea 4 son fibras de
asociacin con otras del mismo hemisferio as como zonas motoras del
hemisferio contralateral, y otras fibras de proyeccin que transcurren a travs de
los haces corticolenticular y corticotegmental.
Sobre el rea 4 se esquematiza el Homnculo motor.
Aunque el rea motora primaria no es la nica que puede generar
movimiento , es la que inicia los movimientos que requieren gran destreza. Las
lesiones que afectan el rea 4 producen parlisis muscular contralateral.
" El rea 4 emite el efecto motor final pero ese efecto motor tiene que estar
planificado porque sino serian un desastre; el planificado se realiza en el rea 6
y 8 llamadas las reas premotoras, y son las que crean el plan del rea 4.
Las reas 6 y 8 estn ubicadas por delante del rea motora primaria, razn
por la cual tambin se las denomina rea premotora. El rea 6 ocupara la parte
posterior de los giros frontales superior, medio e inferior y es aproximadamente 6
veces mas extensa que el rea 4. Por su parte el rea 8 se localiza por delante
de la anterior ocupando la parte media y posterior del giro frontal medio,
pudiendo abarcar una porcin mnima del giro frontal superior. El rea 8 es el
centro cortical para el movimiento conjugado de los ojos.
En el rea 6 se producen resultados similares a los de la estimulacin del
rea 4, pero como su umbral es mucho mayor para obtener la respuesta es mas
necesario que estmulos sean de mayor intensidad siendo los movimientos mas
toscos y lentos.
Apraxia es la incapacidad para realizar movimientos voluntarios complejos
" rea motora complementaria: No se le identifica numricamente. Est
ubicada por delante de la porcin del rea 4 que se ubica en el giro paracentral
anterior. tiene que ver con la organizacin temporal del movimiento,
especialmente en la realizacin ordenada de movimientos mltiples y en
acciones motoras que requieren recuperacin de memoria matriz. Los
movimientos simples en ambos lados del cuerpo estn posiblemente bajo la
direccin del rea 4, aunque cuando este ultima se lesiona, el rea motora
complementaria ejecuta acciones motoras sencillas como un mecanismo
compensatorio.
13
Nota: las reas somatosensoriales 3, 1, 2, y las reas de asociacin

somatosensoriales 5 y 7 estn ntimamente relacionadas con el rea motora 4 y
las reas premotoras 6 y 8, a qu se debe esto? La razn es que para emitir
una respuesta tenemos que saber cul es la pregunta.
Si queremos flexionar el codo estas reas somatosensoriales tienen q decidir la
posicin en la que se encuentra el miembro superior, pasan la informacin a las
reas 6 y 8 donde se elabora el plan y el rea 4 manda la seal de regreso la
cual seria flexionar el miembro.
" reas 9, 10, 11 y 12 son reas que ocupan la parte ms anterior de los
giros frontales, hasta alcanzar el polo frontal del hemisferio.
En ellas se controla la conducta del individuo, la forma de ser, el carcter, la
atencin.
Estas reas son conocidas como reas prefrontales o frontopolares.
Intervienen en la conducta afectiva, el raciocinio, el comportamiento, adems
regulan la atencin y concentracin de la persona. Son indispensables en todas
aquellas acciones que requieren planificacin y organizacin.
En lesiones bilaterales, es decir, lesiones de ambas reas prefrontales, los
reflejos son ms acentuados. En estos casos los pacientes no respetan las
normas sociales, son irreverentes y apticos.
Las manifestaciones mas resaltantes de una persona con lesin prefrontal
bilateral son:
1) Cambios de personalidad: es despreocupado, poco atento, pasa de alegre
a triste rpidamente, es decir que presenta bipolaridad.
2) Leve deterioro de la inteligencia, pierde la capacidad de analizar pero con
poca perdida de la memoria.
3) Falta de impulso iniciativa y espontaneidad. Disminucin de las actividades
en cantidad de ritmo y se dice que en casos extremos se puede presentar
mutismo acintico que es un trastorno del comportamiento caracterizado por la
incapacidad para moverse o hablar en pacientes despiertos.
4) Anomalas motoras como descomposicin de la marcha, posturas
anormales, incontinencia esfinteriana.
" reas 13, 14, 15 y 16 se concentran las condiciones innatas como el
reflejo de succin, prensin, agarre, que son acciones muy pocos elaboradas;
estas reas de encuentran en los giros de la nsula.
" rea 17 corresponde al rea primaria de la visin. Esta ubicada en los
labios o bordes superior e inferior del surco calcarino aunque desde aqu se
extiende profundamente a las paredes de este surco. Tambin se la denomina
14
corteza estriada (o estra de Gennari). Esta rea 17 recibe aferencias visuales

desde el ncleo geniculado lateral a travs del haz geniculocalcarino.
Es importante recordar la diferencia entre campo visual y campo retiniano: el
campo visual es la imagen que vemos, mientras que el campo retiniano es la
parte de la retina donde llega esta imagen. Cada uno de estos campos se divide
en dos mitades (superior e inferior) y cuadrantes (nasales superior e inferior, y
temporales superior e inferior).
La proyeccin de la mitad izquierda del campo visual se hace hacia los
cuadrantes nasales (de la retina izquierda) y temporales (de la retina derecha).
Mientras que la mitad derecha del campo visual se proyecta hacia los
cuadrantes nasales (de la retina derecha) y hacia los cuadrantes temporales (de
la retina izquierda).
Adems, la mitad superior del campo visual se proyecta hacia la mitad inferior
de la retina, mientras que la mitad inferior lo hace hacia la mitad superior de la
retina. Esto quiere decir que sobre la retina se proyecta una imagen invertida.
Los estmulos visuales al llegar a la corteza visual se disponen de tal manera
que los impulsos provenientes de la mcula alcanzan la parte posterior del rea
17, mientras que los de la retina perifrica llegan a la parte anterior del rea 17.
De la misma forma, los estmulos visuales que vienen del campo visual
superior, llegan a la mitad inferior de la retina y llegan luego a la parte inferior del
rea 17.
Esto nos hace ver que a la corteza visual primaria tambin llega una imagen
invertida pero, dnde se acomoda la imagen para que podamos verla en su
posicin normal?. Esta pregunta aun no tiene respuesta satisfactoria;
probablemente lo haga en la misma corteza visual o en las reas de asociacin
visual. Tambin es importante recordar que cada corteza visual recibe impulsos
de la mitad homolateral de la retina cuya informacin procede del campo visual
contralateral.
Trastornos del campo visual:
- Anopsia: cuando afecta todo el campo visual del ojo.
- Hemianopsia: cuando el defecto abarca slo la mitad del campo visual.
- Cuadrantopsia: si es nicamente de uno de los cuadrantes.
En el rea 17 se percibe pero no interpreta los estmulos visuales. Las
lesiones unilaterales del rea 17 producen hemianopsia homnima
contralateral con persistencia de la visin macular debido probablemente a
la gran extensin que tiene la representacin de la macula en la corteza visual.
La destruccin bilateral del rea 17 produce ceguera total. En algunos casos de
15
ceguera cortical por lesin del rea 17 y las vecindades de las reas 18 y 19, el
paciente niega su defecto afirmando que puede ver presuntas imgenes en su
campo visual, esto se denomina sndrome de Antn.
Un adenoma cromfobo, comprime el quiasma y produce trastornos de la
visin, signo precoz de hipertensin endocraneal, y desarrollo tumoral en la
hipfisis. Los craneofaringiomas causan presin contra el nervio ptico llevando
a perdida de la visin.
En el subsistema visual tenemos conos, bastones, clulas bipolares, clulas
ganglionares, las cuales se encuentran en la retina mientras que la clula 4 del
subsistema visual esta en el cuerpo geniculado lateral.
Los axones provenientes de los cuadrantes nasales de ambas retinas cruzan
al lado contrario, mientras que los que proceden de cuadrantes temporales
pasan sin cruzarse al tracto o cintilla ptica, por lo tanto, cada tracto conduce
fibras temporales homolaterales y fibras nasales de la retina contralateral.
Los axones de las neuronas numero cuatro unidas en el cuerpo geniculado
lateral, forman un conjunto de fibras que constituyen el haz geniculocalcarino o
radiaciones pticas visuales, que terminan en el centro cortical primario de la
visin ubicado en los labios de la comisura calcaran, el rea 17.
El rea 17 ocupa la parte posterior polo occipital; encima de esta estn las
reas 18 y 19. En la cara medial del hemisferio se tiene el surco calcarno y all
el rea 17 es amplia y esta a los lados del surco calcarino hacia arriba y hacia
abajo.
En el rea primaria de la visin se recibe, se capta la visin pero no se
interpreta, solo llega la informacin de las siluetas que observamos en el campo
visual; no se sabe a quin se esta observando, ni los colores, ni nada, es por
esto que se necesita ayuda de las reas visuales secundarias o de asociacin
que le dan sentido a la visin, completan la imagen.
" Estas reas 18 y 19 son las reas de asociacin visual y estn
ubicadas sucesivamente por encima y por debajo del rea 17. Son consideradas
como el rea de elaboracin visual, ya que le dan el contenido real y el
significado conceptual a las imgenes recibidas por el rea 17 con la cual tienen
intimas conexiones que incluyen algunas conexiones talmicas, desde el ncleo
geniculado lateral y el pulvinar.
Desde las reas 18 y 19 salen fibras que conectan con las reas 17, 20 y 21.
La conexin con el rea 17 se relaciona con la percepcin del movimiento y
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profundidad (estereopsis o visin tridimensional). En tanto que las conexiones

con las reas 20 y 21 tienen relacin con el anlisis de la forma y el color.
Otras conexiones son con el rea 37 la cual se encarga del reconocimiento
de rostros. La lesin bilateral de esta rea hace que el enfermo sea incapaz de
reconocer caras familiares, trastorno denominado prosopagnosia.
Adyacente al rea 37 se localiza la visin del color porque muchas veces la
prosopagnosia se acompaa por perdida de color en la mitad contralateral del
campo visual, trastorno denominado hemiacromatopsia.
Las proyecciones de las reas 18 y 19 tambin alcanzan el rea frontal para
el movimiento conjugado de los ojos, as como el colculo superior y los ncleos
motores de los nervios craneales oculomotor (III), troclear (IV) y abducens (VI).
Estas conexiones son importantes para realizar el movimiento de ojos inducidos
por estmulos visuales, y se conoce como reflejo optocintico.
La parte que esta por delante del polo occipital es el rea 37 donde se realiza
asociacin del estimulo auditivo visual, la que permite voltear la cabeza donde
esta el sonido. Cuando se lesionan las dos reas derecha e izquierda por
traumatismo, el individuo no reconoce los rostros de las personas conocidas.
" Las reas 25 a 35 se encuentran ubicadas a lo largo del giro lmbico de
Broca (giro del cngulo) que rodea al cuerpo calloso. Se encarga de funciones
innatas del individuo como buscar comida cuando se tiene hambre, o mostrar
estados de ira como reaccin a estmulos desagradables o intentos fallidos en
algo que se quiere hacer, as como otras funciones emocionales de
comportamiento y participacin neurovegetativa que incluye efectos sobre los
sistemas cardiovascular y respiratorio, cambios en la motilidad del antro pilrico
y cambios en la temperatura.
En el giro de cngulo se tiene las reas 23,24 y hasta la 35 y 36, tiene que ver
con las emociones y condiciones innatas que estn en la nsula, relacionadas no
con el reflejo del recin nacido, sino mas con la actitud refleja del adulto. Las
reacciones de ndole sexual estn entre la 24 y 35. No hay especificidad, no hay
un estimulo ni respuesta fija.
" reas 39 y 40, la primera ubicada en el giro angular (cubriendo el final del
surco temporal superior) , y la segunda del giro supramarginal (al final del surco
lateral de Silvio) en el lbulo parietal de los hemisferios cerebrales, es decir por
delante de la 39. Se les llama reas del lenguaje.
El lenguaje es la planificacin, destreza y capacidad de elaborar y realizar
proyectos, son caractersticas propias de los primates. La adquisicin del leguaje
es quizs el desarrollo sensorial y motor. En primer lugar el habla, registro de
17
ideas, experiencias y conceptos, con una capacidad inmensa de acumulacin y

transmisin de los conocimientos a travs del tiempo.
Desde el punto de vista tanto sensorial como motriz, en el lenguaje estn
comprometidas varias zonas del cerebro, adems de los sistemas visual y
auditivo, y de la gran cantidad de estructuras que intervienen en el habla, como
son la laringe, buena parte del sistema respiratorio, y una gran cantidad de
msculos , desde la pared abdominal hasta los labios. Todas ellas intervienen en
una o ms de las 4 formas bsicas que tiene una persona de comunicarse. De
tal manera que nuestro lenguaje bsico se apoya en 4 pilares fundamentales
escuchar-hablar y leer-escribir. En este proceso participan varias reas
corticales que se encuentran relacionadas entre s.
" Las reas 41 y 42 se les considera la corteza auditiva primaria. Se
ubican en los giros temporales transversos de Heschl, en el labio inferior y
dentro del surco lateral de Silvio.
El rea 42 rodea a la 41, y esta ultima recibe impulsos originados en el
rgano de Corti en ambos odos, pero sobre todo el lado contralateral. Estos
impulsos pasan al rea 42 donde son reconocidos por un mecanismo de
comparacin con sonidos previamente aprendidos. En el rea 41, la percepcin
de los sonidos tienen un ordenamiento que viene desde el rgano de Corti, y el
conducto coclear segn el tono de cada sonido. Se conoce como organizacin
tonotpica.
La corteza auditiva primaria controla sus propias aferencias mediante el
cambio de excitabilidad de las neuronas del cuerpo geniculado medial.
Entre las lesiones auditivas se tienen:
- Hipoacusia disminucin de agudeza auditiva.
- Una lesin bilateral causa sordera completa.
" reas 21 y 22 son las reas donde se interpreta el sonido percibido por
las reas 41 y 42; es decir, en las primarias se recibe la seal auditiva ms no
puede entenderse el sonido. Entonces, en estas reas de asociacin auditiva 21
y 22 es donde principalmente se interpreta y se reconoce la voz, si es el caso de
lenguaje hablado lo que se esta escuchando, o si es un instrumento se puede
saber que tipo de instrumento es o que tipo de sonido se percibe.
El rea 22 esta ubicada adyacente al rea 42 en el giro temporal superior. Se
considera (a veces junto con el rea 42) como un rea de asociacin auditiva.
Aqu es donde se discriminan los sonidos para poder diferenciarlos entre si. En
el hemisferio dominante, el rea 22 se relaciona con la comprensin del lenguaje
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hablado. Las lesiones a este nivel en el hemisferio no dominante producen

incapacidad para reconocer los sonidos, aun pudiendo ser percibidos, lo que se
conoce con el nombre de agnosia auditiva.
" El rea 43 se localiza en el oprculo frontoparietal inferior. Es el rea de
recepcin cortical para el gusto. Recibe fibras provenientes del ncleo ventral
posteriomedial del tlamo el cual sirve de revelo sinptico a las fibras que llegan
desde el ncleo solitario. Ciertas sensaciones gustativas groseras pueden
percibirse en el tlamo, sin embargo discriminacin de los diferentes sabores es
una funcin cortical.
Las lesiones del rea 43 producen alteraciones en la diferenciacin gustativa
del lado contrario al sitio afectado.
" Las reas 44 y 45 corresponden al lenguaje, el es rea de Broca. Estn
ubicadas en el hemisferio izquierdo o dominante, en las porciones opercular y
triangular del giro frontal inferior incluyendo la pequea porcin del rea 47, por
delante de la corteza motora que controla los labios y la lengua. Esta zona
cortical representa el rea motora del lenguaje articulado, expresivo o
hablado.
La lesin de stas reas producen dificultad (disartria) o imposibilidad
(anartria) para articular las palabras, o por tanto, el enfermo no puede
expresarse mediante el lenguaje hablado. Por lo tanto ese defecto tambin se le
conoce con los nombres de afasia de Broca, afasia motora, afasia expresiva
o no fluida. El paciente tiene escasa produccin de sonido y gran dificultad
gramatical.
Cuando carece de tono intensidad y ritmo se denomina disprosodia. Sin
embargo el paciente comprende bien el lenguaje escrito y hablado
Cuando la afasia motora es completa, parece que adems de las reas 44 y
45 hay lesin en otras reas vecinas, en la sustancia gris subyacente y en la
cabeza del ncleo caudado.
En estas reas se elabora el plan maestro para la palabra oral, articulada,
hablada. Esta planificacin va al rea 4 que es el rea motora primaria, la cual
va a mover los msculos y estructuras necesarias para hablar.
El rea 4 por si sola emite sin planificacin, el individuo emite sonido. Cuando
esto ocurre no hay que confundir con la mudes, ya que el individuo mudo es muy
diferente, el mudo no es habitualmente por un problema neurolgico.
" Las reas 46, 47, 48 y 52 no estn bien definidas, se considera que son
reas de asociacin no de especializacin.
19
" Las reas 22, 39 y 40 conforman el rea de Wernicke. El rea 22 esta

ubicada en la mitad posterior del giro temporal superior, y la 39 y 40 en los giros
angular y supramarginal, respectivamente que pertenecen al lobulillo parietal
inferior.
El rea 22 se encarga de entender el lenguaje hablado, y las reas 39 y 40
de comprender el lenguaje escrito.
Una persona que padezca lesin en esta reas representara un trastorno del
lenguaje conocido como afasia de Wernicke, afasia sensorial, receptiva o de
comprensin, o tambin se le conoce como afasia fluida. El trastorno se
manifiesta como dos grandes particularidades:
- La dificultad o perdida de comprensin del lenguaje escrito llamada
dislexia o alexia, tambin conocida como ceguera verbal
- O tambin la dificultad de comprender el lenguaje hablado, donde el
paciente oye pero no le pone sentido a las frases. Estas personas pueden
producir palabras escritas o habladas pero defectuosas en su contenido
lingstico, es decir, produce palabras mas no lenguaje.
Nota: A diferencia de la afasia de la broca que es no fluida, la afasia
sensorial o de Wernicke es fluida.
Cuando la lesin no abarca la zona de Wernicke sino solo el giro angular del
hemisferio izquierdo, aparecen trastornos complejos combinados con alexia
tales como:
- Agrafia: dificultad para escribir.
- Apraxia constructiva no puede dibujar objetos sencillos.
- Acalculia: dificultad para hacer sumas o restas simples.
- Confusin entre los lados derecho e izquierdo del cuerpo o del ambiente,
incapacidad para nombrar los dedos. Estos dos ltimos combinados con
acalculia y agrafia se conocen como Sndrome de Gerstmann.
El rea de Wernicke, en la regin tempero-parieto-occipital, est conectada
con el rea de la Broca, en el giro frontal inferior, a travs del fascculo
arqueado, el cual hace un arco alrededor de la cisura de Silvio antes de llegar al
lbulo frontal. Este fascculo hace posible que el rea sensorial influya sobre el
rea motora del lenguaje (de la broca). Una lesin en esta rea da afasia de
conduccin.
Estos pacientes con afasia de conduccin pueden entender tanto el lenguaje
hablado como el escrito, pero no pueden leer en voz alta ni repetir las frases o
palabras que escuchan, aunque pueden pronunciar algunas palabras pero sin
orden ni sentido, esto porque el rea de Wernicke al quedar desconectada del
20
rea de Broca no puede transmitir el concepto o la idea de las palabras que

deben llegar para que sean articuladas correctamente.
" El rea de la escritura es una zona sin identificacin numrica que se
encuentra ubicada en la parte posterior del giro frontal medio (que abarca
parcialmente el rea 6 de Brodmann) conocida con el nombre de centro de
Exner y es donde se planifica lo que se va a escribir. Tiene conexiones tanto
con reas motoras como sensoriales. De esta rea, se enva la seal al rea 4
para que se puedan mover los msculos necesarios y poder escribir y plasmar la
idea.
Su lesin se traduce en dificultad para expresar los pensamientos a travs de
la escritura, trastorno que se denomina agrafia.
Cmo se procesa el lenguaje? Cuando se escucha una palabra desde el
rea auditiva primaria salen eferencias hacia el rea de Wernicke, donde se
interpretan las palabras. Si la palabra ha de pronunciarse el concepto de la
misma se forma en el rea de Wernicke de donde es transmitida a travs del
fascculo arqueado al rea de Broca y de sta hacia el rea motora precentral. Si
la palabra es leda, las imgenes o representaciones visuales de las palabras
captadas por las reas 17, 18 y 19 son conducidas al giro angular y
supramarginal, es decir, las reas 39 y 40 donde son interpretadas.
" El rea Olfatoria Primaria se ubica en el polo temporal. No tiene
numeracin que la identifique. Esta constituida por la corteza piriforme. Recibe
conexiones de la estra olfatoria lateral y se relaciona con la corteza lmbica.
Junto con la corteza olfatoria primaria se ubica la corteza entorrinal, el rea 28,
la cual se considera como una de las reas olfatorias de asociacin. El olfato es
el nico sistema sensorial en el cual las fibras llegan a la corteza cerebral sin
pasar por el tlamo. Si bien las funciones olfatorias bsicas que se necesitan
para la accin refleja se cumplen en estructuras subcorticales.
21
Lesiones en las reas corticales de Brodmann
De las reas somatosensoriales
- Astereognosia: se define como la incapacidad de reconocer objetos por

tacto, dificultad para reconocer la posicin espacial de los miembros, apreciacin
de movimiento y de discriminar 2 puntos. No se pierde la sensibilidad dolorosa
ya que esta se reconoce en el tlamo. Se produce por lesiones que ocurran en
las reas 3, 1, 2 (somatosensorial primaria)
- Agnosia sensorial: entendida como la incapacidad de reconocer e
interpretar los estmulos sensoriales. No se pueden reconocer objetos comunes
al tomarlos con la mano del lado contrario al de la lesin cortical, cuando se
realiza con los ojos cerrados. No se reconoce tampoco contextura o grado de
calor. Ocurre por lesiones en reas 5 y 7 (de asociacin).
De las reas motoras
La eupraxia es la accin motora bien ejecutada.

- Parlisis muscular contralateral: se da debido a lesiones que ocurran
en el rea 4 (motora primaria).
- La hipertona y temblor involuntario, adems de la apraxia, que es la
incapacidad de realizar movimientos voluntarios complejos y secuenciales como
caminar, son complicaciones que se presentan al haber una lesin del rea 6.
- Cuando ocurre una lesin en el rea 8 se produce una desviacin de los
ojos hacia el lado afectado, mientras que la estimulacin de esta rea produce
desviacin hacia el lado contrario.
De las reas prefrontales o frontopolares (9,10,11 y 12)
Lesiones bilaterales de estas reas causan el Sndrome prefrontal,

caracterizado por: cambio de personalidad; leve deterioro de la inteligencia y
poca perdida de la memoria; falta de impulso, iniciativa y espontaneidad,
disminucin de actividades en cantidad y ritmo; anomalas motoras como
descomposicin de la marcha y la estacin de pie, posturas anormales,
incontinencia esfinteriana.
22
De las reas de la visin y del sistema de conduccin visual
Las lesiones que ocurren a nivel del sistema de conduccin del impulso
visual:
- Anopsia: afecta todo el campo visual de un ojo. Por lesin en el nervio
ptico.
- Hemianopsia: si la lesin afecta slo una mitad del campo visual de un
ojo.
- Cuadrantopsia: Si afecta uno de los cuadrantes del campo visual.
Las lesiones que ocurren a nivel de las reas visuales son:
- Hemianopsia homnima contralateral donde persiste la visin
macular: la cual ocurre por lesiones unilaterales del rea 17.
- Ceguera total: ocurre por lesiones bilaterales del rea 17.
- Sndrome de Anton-Babinski: ocurre por lesiones del rea 17 y
vecindades de las reas 18 y 19, donde el paciente niega el defecto y afirma
poder ver, pero no es as.
- Prosopagnosia: lesiones en le rea 37, bilateral, donde el individuo no
puede reconocer caras familiares. Si se forma el rea adyacente esta patologa
se puede acompaar por perdida de la visin a color en mitad contralateral del
campo visual, lo que se llama hemiacromatopsia.
De la audicin
Hipoacusia: lesin cortical unilateral que produce disminucin de

agudeza auditiva. La lesin es en el rea auditiva primaria, el rea 41.
Sordera completa: si la lesin del rea 41 es bilateral.
Agnosia auditiva: incapacidad para reconocer los sonidos an cuando
pueden ser percibidos. La lesin ocurre a nivel del rea 22, en el
hemisferio no dominante.
Del gusto
Las lesiones en el rea 43 producen alteraciones en la diferenciacin

gustativa del lado contrario del sitio afectado.
23
Del rea vestibular primaria
Las lesiones a este nivel pueden alterar la percepcin acerca de la

orientacin y movimiento del cuerpo o de alguna de sus partes. Al estimular esta
rea se desencadenan sensaciones de mareo o movimiento.
Del lenguaje
Todo trastorno del lenguaje se llama afasia.

- Disartria es la dificultad y anartria es la imposibilidad de articular
palabras lo que lleva a no poder expresarse mediante el lenguaje hablado.
Ocurre por lesin en el rea de Broca, reas 44 y 45, llamndose entonces
afasia de Broca, afasia motora o afasia expresiva no fluida.
- Disprosodia: donde el individuo carece de tono, intensidad y ritmo del
lenguaje.
- Lesin en el rea de Wernicke, reas 22, 39, 40, ya se que la lesin
ocurra en una o en todas ellas, puede presentarse dificultad parcial o total para
poder entender el lenguaje hablado (si ocurre en el rea 22) o escrito (si ocurre
en reas 39, 40), o ambas. Se le llama afasia de Wernicke, afasia sensorial,
receptiva o de comprensin, o afasia fluida.
- Dislexia es la dificultad y alexia es la imposibilidad de comprender el
lenguaje escrito.
- Sordera verbal: es la dificultad para comprender el lenguaje hablado.
- Si ocurre una lesin slo en el rea 39 se produce agrafia, que es la
dificultad para escribir; o para expresar los pensamientos escribiendo si es en el
rea de Exner
- Apraxia constructiva: aquella donde no se pueden dibujar figuras
sencillas.
- Acalculia: dificultad para realizar operaciones matemticas simples.
24
ESTRUCTURA INTERNA DEL HEMISFERIO CEREBRAL

Los hemisferios cerebrales estn cubiertos por una capa de sustancia gris, la
corteza cerebral. En el interior de los hemisferios cerebrales se encuentran los
ventrculos laterales, masas de sustancias gris (los ncleos basales) y fibras
nerviosas. Estas ultimas estn inmersas en neuroglia y constituyen la sustancia
blanca. Por debajo de la corteza, es sustancia blanca; son fibras envueltas en
mielina.
En esta parte interna, entre las fibras nerviosas y entre los cuerpos
neuronales se encuentran los ncleos de sustancias gris o ncleos
subcorticales.
Ventrculos laterales
Existen dos ventrculos laterales, uno en cada hemisferio cerebral. Cada

ventrculo es una cavidad, aproximadamente en forma de C, revestida con
epndimo y llena de lquido cefalorraqudeo. El ventrculo lateral puede dividirse
en un cuerpo, que ocupa el lbulo parietal, y tres astas (anterior, posterior e
inferior) que se extienden a partir de l en los lbulos frontal, occipital y temporal,
respectivamente.
El ventrculo lateral se comunica con la cavidad del tercer ventrculo a travs
del foramen interventricular o agujero de Monro. Este orificio, que se encuentra
en la parte anterior de la pared medial del ventrculo lateral, est limitado
anteriormente por la columna anterior del frnix y posteriormente por el extremo
anterior del tlamo.
Ncleos basales (ganglios basales)
El trmino de ncleos basales se aplica a un conjunto de masas de sustancia

gris situadas dentro de cada hemisferio cerebral. Se trata de un cuerpo estriado,
ncleo amigdalino y el claustro.
1. Cuerpo Estriado
Se halla fuera del tlamo. Una banda de fibras nerviosas, la cpsula interna,
lo divide casi por completo en el ncleo caudado y ncleo lenticular. El ncleo
accumbens tambin se considera parte del cuerpo estriado.
- Ncleo caudado: hacia delante presenta la cabeza, sigue el cuerpo
hacia atrs y termina en la cola del ncleo. Una gran masa con forma C,
25
formada por sustancia gris, la cual esta ntimamente relacionada con el

ventrculo lateral y esta fuera del tlamo, es decir lateral a este. La superficie
lateral del ncleo se relaciona con la capsula interna, que la separa del ncleo
lenticular.
- Ncleo lenticular: tiene forma de lente biconvexa con dos partes; una
parte perifrica mas densa y oscura llamada putamen, y la parte mas clara que
esta medial llamada globo plido o macula. Es una masa de sustancia gris con
forma de cua, su ancha base convexa se dirige hacia fuera y su hoja se dirige
hacia adentro. Est en la profundidad de la sustancia blanca del hemisferio
cerebral y se relaciona medialmente con la cpsula interna, que lo separa del
ncleo caudado y del tlamo. El ncleo lenticular se relaciona lateralmente con
una delgada lamina de sustancia blanca , la capsula externa, que lo separa de
una delgada lamina de sustancia gris, denominada claustro. El claustro a su vez
separa la capsula externa de la sustancia blanca subcortical de la nsula. Por
debajo, en su extremo anterior, el ncleo lenticular se continua con el ncleo
caudado.
El cuerpo estriado recibe fibras aferentes de distintas reas de la corteza
cerebral, el tlamo, el subtlamo, y el tronco enceflico, Luego las fibras
eferentes regresan a las mismas reas del sistema nervioso.
La funcin del cuerpo estriado se vincula con el movimiento muscular que se
logra por control de la corteza cerebral mas que a travs de vas directas que
descienden hasta el tronco del encfalo y la mdula espinal.
- Ncleo accumbens septi: El ncleo accumbens constituye un grupo de
neuronas localizadas en el sitio donde el ncleo caudado y la porcin anterior
del putamen confluyen, lateralmente dispuestos con respecto al septum
pellucidum. El ncleo accumbens y el bulbo olfatorio forman la parte ventral del
cuerpo estriado.
Las proyecciones eferentes se dirigen a la porcin ventral del globo plido, la
sustancia negra y la formacin reticular protuberancial.
2. Claustro
Es un ncleo basal que se que se encuentra lateral, por fuera del ncleo
lenticular. Estos ncleos pertenecen al cerebro hemisfrico. El claustro es una
delgada lmina de sustancia gris separada de la superficie lateral del ncleo
lenticular por la cpsula externa. Por fuera del claustro se encuentra la sustancia
blanca subcortical de la nsula.
26
3. Ncleo amigdalino
Este ncleo est ubicado en el lbulo temporal cerca del uncus. Se considera
que forma parte del sistema lmbico. Se encuentra por delante y un poco lateral
al vrtice de la cola del ncleo caudado.
Cortes horizontales y coronales del encfalo
Si se realizan cortes a diferentes niveles del encfalo se pueden observar

distintas estructuras en cada uno de ellos.
! Realizando un corte horizontal de arriba abajo y de adelante atrs se
puede observar:
Primero, tenemos una amplia zona blanquecina, un centro oval o ncleo
blanco, entre esas fibras estn entonces encajadas los ncleos subcorticales.
Cabeza del ncleo caudado, el ncleo lenticular las dos porciones (la medial
es la mas clara, el globo plido). Entre ambas porciones se encuentra la estra
medular.
Encontramos otra masa gris, el claustro. Medial y lateral al claustro tenemos
sustancia blanca, y medial al ncleo lenticular tambin sustancia blanca,
Por ultimo el ncleo que pertenece al dincefalo, funcionalmente estructural
al hemisferio pero funcional al diencfalo que es el tlamo o tlamo dorsal.
Los cuatro ncleos, cabeza del ncleo caudado y su colita en forma de C
(adelante cabeza y atrs colita), segundo el ncleo lenticular, tercero claustro y
cuarto tlamo. Entre esos cuatro ncleos transcurre hacia la corteza o desde la
corteza fibras rodeadas de mielina (fosfolpido importante que evita el
cortocircuito). Esos paquetes de fibras que trascurren por ncleos subcorticales
reciben nombre de cpsula: una capsula interna, otra externa y otra extrema. La
mas desarrollada es la capsula interna y se dispone en forma de v abierta hacia
fuera (si se ve de lado). De esa V de la cpsula interna, un brazo anterior est
entre el ncleo caudado y lenticular y el brazo posterior entre el ncleo lenticular
y tlamo, y la unin de los brazos se le denomina rodilla de la capsula, por all
pasa la mayor parte de fibras de la corteza que ascienden o desciende,
Entre el ncleo lenticular y claustro esta la externa y entre claustro y la nsula
la capsula extrema (fibras que interrelacionan zonas de la corteza pero que no
estn bien estudiadas).
27
! Si se realizan cortes coronales se puede observar:

De adelante hacia atrs se encuentra la cabeza del ncleo caudado, la parte
mas anterior del putamen, no parece el globo plido solo la parte externa del
ncleo lenticular y entre las dos la parte mas anterior del brazo mas anterior de
la capsula interna; a todo este conjunto de cabeza de ncleo caudado, parte
anterior o ventral o capsula interna y la parte anterior del putamen se le da
nombre de cuerpo estriado por fibras que pasan. Por fuera del putamen la
capsula externa el claustro y capsula extrema.
Un poquito mas atrs vemos lo mismo pero no vemos la cabeza del ncleo
caudado, se observa parte del ncleo caudado, lenticular, no se ve tlamo
porque esta mas atrs pero se ve una estructura, un puente que va de un
hemisferio a otro en la parte inferior de estos ncleos y otro puente de la parte
superior de estos ncleos; el de arriba es el cuerpo calloso y la de abajo es la
comisura anterior del cerebro.
Si se realiza un corte un poco mas atrs se ven esos ncleos tambin, pero
aparece el cuarto ncleo, los ncleos del tlamo, observndose de nuevo el
ncleo caudado, parte del ncleo lenticular ,capsula externa e interna y extrema,
y se ve el corte de gancho del hipocampo donde la corteza perifrica entra y
hace la curvatura de tipo calloso.
Interconexiones entre las diferentes reas corticales
Cuando se habla de la interconexin de las diferentes reas corticales del

cerebro se tienen que clasificar esos paquetes de haces de fibras que estn
relacionados por porciones iguales o diferentes de la corteza cerebral, o de la
corteza con estructuras fuera de la corteza como la medula espinal. Estas se
clasifican como fibras de asociacin y de proyeccin.
1. Fibras de asociacin
Son divididos en 2 paquetes de fibras: las fibras de asociacin
intrahemisfricas y las fibras de asociacin interhemisfricas.
a) Las fibras de asociacin intrahemisfricas son fibras que se conectan
con la corteza cerebral del mismo hemisferio.
28
Se dividen en otras 2: fibras cortas y largas

a.1) Fibras cortas en U salen de la corteza de un giro, dan vuelta en U y
llegan a la corteza del mismo giro en que estaban. Una subdivisin de estas:
- Subcorticales: son la que pasan parcialmente por la sustancia blanca
ubicada inmediatamente por debajo de la corteza.
- Intracorticales: no salen de la sustancia gris cortical.
a.2) Fibras largas que forman fascculos que conectan la corteza del lbulo
hemisfrico con otros lbulos del mismo lado.
- Fascculo Cngulo: es el fascculo mas largo, transcurre sobre el giro del
cngulo. Conecta la regin de los giros subcallosos y para olfatorios, as como la
sustancia perforada anterior con el hipocampo. Parte desde la corteza de los
giros paraterminales o paraolfatorios a travs del giro del cngulo hasta la
corteza del hipocampo.
- Fascculo Longitudinal superior: conecta partes del lbulo frontal con los
giros temporales y occipitales; corteza frontal con la temporal y occipital. Tiene
una parte inferior esta por encima de la nsula que rodea al surco lateral y a la
nsula, ese pedazo es el Fascculo arqueado o arciforme que cuando se lesiona
da una afasia de conexin (no puede leer en voz alta) ya que interconecta el
rea de Wernicke con el rea de Broca.
- Fascculo Longitudinal inferior: va paralelo al borde lateral de las hasta
inferior y posterior del ventrculo lateral, astas temporal y occipital, que conecta
la corteza occipital con los giros temporales el giro fusiforme y con el hipocampo.
- Fascculo occipitofrontal superior: se le conoce como fascculo subcalloso
o frontooccipital superior. Transcurre en intima relacin con el ncleo caudado y
conecta la corteza del lbulo frontal, temporal y occipital adems la parte
posterior de la nsula.
- Fascculo occipitofrontal inferior: conecta los giros temporal inferior y
fusiforme, y probablemente el giro lingual con la corteza frontal lateral.
- Fascculo Unciforme: cruza la parte anterior del fondo del surco lateral,
tiene forma de gancho y se forma por dos partes: una porcin ventral que
conecta la corteza anterior del hipocampo y parte de la amigdalina con los giros
orbitarios de lbulo frontal, y la porcin dorsal que relaciona la corteza temporal
(cercana al polo temporal) con la corteza frontal.
- Las Fibras orbitofrontales: conectan la parte posterior de los giros
orbitarios con la regin dorso lateral del lbulo frontal.
Otros haces de fibras largas de asociacin intrahemisfericas son: capsulas
externa y extrema cuyas fibras no estn claramente definidas en cuanto a las
reas que interconectan. Y los haces occipitales lateral y vertical, que ha pesar
29
de que pasan por el lbulo occipital relacionan las partes mas dorsales de los
lbulos parietal y temporal.
b) Fibras de asociacin interhemisfricas que son haces de fibras que
interrelacionan partes de un hemisferio y del otro contrario, ya sean diferentes o
iguales (homlogas).
Hay 4 comisuras principales de las cuales 3 son las mas desarrolladas y una
menos importante.
- Comisura Anterior
- Cuerpo calloso: la principal y mas desarrollada, aunque menos
importante. Es una estructura que tiene 300 millones de fibras nerviosas que van
de un hemisferio a otro interconectando la corteza de los hemisferio iguales o
diferentes. A pesar de ser mas desarrollada, mas grande y mas fcil de
observar, es menos importante porque cuando hay trastornos debe de cortarse
el cuerpo calloso; la persona que tenga interrupcin del cuerpo calloso presenta
un trastorno muy dbil, excepto en los pacientes que ha llegado al desarrollo
completo del intelecto; de resto, estos pacientes con interrupcin tienen dos
personalidades, dos pensamientos ya que estn mal conectados los hemisferios.
Las fibras conectan los bulbos olftarios de un lado a otro lados; este
componente se le llama interbulbar olfatorio. Tambin el componente
intertubercular olfatorio.
El componente interamigdalino, son fibras que salen del ncleo amigdalino y
forman una banda larga que rodea al tlamo y desciende hacia los ncleos
amigdalinos; la estructura donde se meten esas fibras mas largas se llaman
estra Terminal.
- Frnix: compuesto por fibras nerviosas mielinicas y constituye el sistema
eferente del hipocampo que se dirige hacia los cuerpos mamilares del
hipotalamo. Las fibras nerviosas forman primero el lveo, que es una capa
delgada de sustancia blanca que cubre la superficie ventricular del hipocampo, y
luego convergen para formar la fimbria. Las fimbrias de los dos lados aumentan
de espesor y al alcanzar el extremo posterior del hipocampo se arquean hacia
delante por encima del tlamo y por debajo del cuerpo calloso para formar las
columnas posteriores del frnix. Luego las dos columnas se unen en la lnea
media para formar el cuerpo del frnix. La comisura del frnix consiste en fibras
transversas que cruzan la lnea de una columna a otra inmediatamente antes de
formar el cuerpo del frnix. La funcin de la comisura del frnix es conectar la
formaciones del hipocampo de ambos lados. Por ultimo, antes de llegar a los
cuerpos mamilares, forman las columnas anteriores del frnix.
- Comisura Posterior
30
2) Fibras de proyeccin
Son fibras que nacen en la corteza y terminan en estructuras fuera de la
corteza o a la inversa. No estn asociando corteza cerebral sino que
interconectan la corteza con otras estructuras alejadas.
a) Fibras cortisifugas que salen de la corteza.
b) Fibras cortispetas son las fibras que llegan a la corteza.
- Capsula interna, esta dividida en 3 porciones por donde transcurren gran
cantidad de fibras que van desde la corteza cerebral hasta diversos puntos, y
otras que van hacia la corteza. Estas 3 porciones son: el brazo anterior, la rodilla
y el brazo posterior.
1. Brazo Anterior:
! Transcurren fibras frontopontinas, que se originan en la corteza frontal y
terminan en los ncleos del puente (cortisipetas).
! Radiaciones talmicas anteriores las cuales conectan en ambos sentidos
por una parte el ncleo dorsomedial del tlamo con la corteza prefrontal, y
por otra el grupo nuclear anterior del tlamo con la corteza del giro del
cngulo (corticifugas).
2. Rodilla:
! Transcurren los fascculos corticonucleares (corticobulbares) I, II. El
primero se origina en una campo frontal para el movimiento de los ojos y
conecta con los ncleos motores de los nervios oculomotor, troclear y
abducens; en tanto que el fascculo corticonuclear II comienza en el rea
de Brodmann 4 y se conecta con los ncleos motores del trigmino y facial,
ncleo ambiguo (que origina fibras motoras para el glosofarngeo, vago y
accesorio) e hipogloso.
3. Brazo Posterior: Se divide en tres porciones de acuerdo con la posicin que
ocupa con respecto al ncleo lenticular: la porcin talamolenticular, la
porcin sublenticular, y la porcin postlenticular.
31
! Por la porcin talamolenticular transcurren los siguiente ases de fibras:

fibras corticoespinales que nace en la corteza motora, rea 4, y termina en
las astas inferiores de la medula espinal ya sea directamente o a travs de
interneuronas; fibras corticorrubrales cuyo origen se encuentra en el rea 6
y parte de la 8 y termina en el ncleo rojo homolateral del mesencfalo.
Radiaciones talmicas superiores (sensoriales) que conectan: 1) por una
parte el ncleo ventral lateral del tlamo en un solo sentido; 2) por otra
parte el ncleo ventral posterior del tlamo con las reas corticales 3, 1 y 2
recprocamente; 3) adems contiene fibras de conexin en ambos sentidos
entre el ncleo lateral del tlamo y al corteza temporal y parietal.
! Por la porcin sublenticular pasan las radiaciones auditivas que se
originan en el ncleo geniculado medial (probablemente en el colculo
inferior) y termina en los giros temporales transversos (reas 41 y 42);
fibras corticotectales externas que conectan el rea 20 Browmann con el
colculo superior; la porcin inicial de las radiaciones visuales que conectan
el ncleo geniculado lateral con el rea visual primaria 17 en los labios del
surco calcarino; el haz geniculocalcarino; y parcialmente las fibras
temporoparietooccipitopontinas que nacen en la corteza de los lbulos
temporal parietal y occipital y terminan en los ncleos del puente.
! Por la porcin postlenticular (retrolenticular) transcurren las radiaciones
talmicas posteriores que comprenden: los fascculos corticotectales
internos desde las reas 18 y 19 de la corteza hasta el pulvinar del tlamo,
el ncleo pretectal y colculo superior. La corticotegmental tambin desde
las reas 18 y 19 hasta el ncleo del nervio abducens del lado contrario; la
corticorubral y corticonigral desde el rea 19 hasta el ncleo rojo de la
sustancia negra homolaterales respectivamente; la porcin distal de las
radiaciones pticas o visuales antes de llegar al rea 17 pasan por el
segmento postlenticular de la capsula interna; de la misma forma una parte
de las fibras temperoparietoocipitopontinas tambin transcurren por esta
porcin postlenticular del brazo posterior.
32
DIENCFALO
Su origen embriolgico en la porcin media del procencfalo, el cul da
origen a dos estructuras: el telencfalo, que constituye los hemisferios
cerebrales; y otra estructura que es el diencfalo.
Se divide en epitlamo, tlamo, metatlamo, subtlamo e hipotlamo.
Diencfalo viene del griego dia que significa entre, y encfalo que significa
cerebro, de all que el diencfalo significa entre o en medio del cerebro.
Entonces es la estructura que esta ubicada entre los hemisferios cerebrales,
inmediatamente por debajo de los hemisferios los cuales son dos, uno izquierdo
y otro derecho; estos hemisferios cerebrales cubren al diencfalo en casi su
totalidad, siendo la excepcin su porcin ventral (superficie inferior), la cul est
desprovista de telencfalo.
Lmites del diencfalo
El diencfalo va a tener una serie de lmites estructurales, de una pared que
es anterior de un lmite posterior un lmite anterior.
- Hacia su parte anterior se encuentra el agujero interventricular o agujero
de Monro, y hacia la parte mas anterior se encuentra la lmina terminal y
tambin la comisura anterior.
- Hacia su parte posterior se encuentra delimitado por la comisura blanca
posterior.
- Hacia la parte inferior se relaciona con una serie de estructuras que no es
mas que el mesencfalo el cual tiene dos porciones; la porcin anterior es el
tegmento, que se encuentra anterior al acueducto de Silvio; y por detrs de este
se encuentra el tectum o techo del mesencfalo que contiene a los colculos
superior e inferior de cada lado, que son tambin llamados como cuerpo
cuadrigmino.
- Hacia su parte inferior (ventral) se encuentra el hipotlamo que forma
parte del diencfalo.
- Hacia la parte superior se encuentra la superficie dorsal del diencfalo
que a su vez constituye el piso de los ventrculos laterales. Y se relaciona con
una estructura que pasa a nivel de su techo por la porcin mas medial, la estra
medular del tlamo.
- Su parte medial constituye la pared lateral del 3er ventrculo, por lo tanto
es su principal relacin. En un 70% de los casos se puede encontrar una
adherencia intertalmica o masa intermedia que une a los dos tlamos.
33
Desde la cara medial del diencfalo se ven dos superficies: una superficie
que es dorsal y una superficie que es ventral; de all que la distribucin
anatmica que va a seguir el diencfalo es en sentido rostro-caudal (rostral es la
parte del cerebro que se encuentra mas cerca del hueso frontal, y caudal es mas
inferior; el plano esta inclinado). Estas superficies, ventral y dorsal, estn
delimitadas por un surco que se extiende desde el agujero de Monro o
interventricular en su porcin rostral, hasta el acueducto cerebral o acueducto de
Silvo; es el surco Hipotalmico.
Entonces: el surco hipotalmico delimita las dos porciones del diencfalo en
ventral y dorsal.
Por debajo del surco hipotalmico esta la superficie ventral, que se llama el
hipotlamo, el cual contiene una serie de grupos nucleares y una serie de
recesos como el receso supraptico por arriba del quiasma ptico; receso
infundibular; cuerpo mamilar y tuber cinereum.
Por encima del surco hipotalmico esta la superficie dorsal del diencfalo que
la forma la superficie medial del tlamo.
- Su parte lateral limita con el brazo posterior de la cpsula interna, y esta
se forma por fibras nerviosas que comunican la corteza cerebral con otras partes
del tronco enceflico y de la mdula espinal.
Porciones del diencfalo
Para estudiar mejor al diencfalo se dividi en 4 partes, que a su vez se

subdividen tambin, estas porciones son:
- La primera superficie se llama epitlamo, que es la parte ms superior y
se constituye por: la estra medular del tlamo, ncleos habenulares y por la
glndula pineal o epfisis .
- La segunda porcin es tlamo, que se divide en una serie de grupos
nucleares (6 grupos nucleares) y metatlamo que tiene 2 constituyentes, un
cuerpo geniculado lateral y un cuerpo geniculado medial.
- Una tercera porcin que es el subtlamo que se constituye por: ncleo
subtalmico o de Luis, y contiene a la zona incierta y los campos de Forell.
- Y una cuarta porcin que se llama hipotlamo.
El diencfalo tiene una serie de grupos nucleares que van a enviar
proyecciones y a su vez van a tener comunicaciones recprocas con ciertas
estructuras cerebrales.
El hipotlamo tiene una comunicacin importante a travs del receso
infundibular que va a dirigirse hacia la glndula hipfisis.
34
1. Epitlamo
Est constituido por tres estructuras: la estra medular del tlamo, ncleos
habenulares y la glndula pineal. Epi significa sobre, tlamo significa cmara
interna; esto quiere decir que esta por arriba del tlamo. Se encuentra hacia una
distribucin mas caudal (dorsal) con respecto a estructuras talmicas.
a) El primero de ellos es la estra medular del tlamo, que tiene una
proyeccin en sentido dorsomedial; de adelante hacia atrs, la estra medular
del tlamo viene de la parte ms anterior que se llama el rea septal, o conocida
tambin como rea olfatoria media que se encuentra bajo el extremo rostral del
cuerpo calloso en el lbulo frontal, y llega a los ncleos habenulares. Es decir,
comunica el rea septal con los ncleos habenulares.
La estra medular del tlamo entonces es una serie de proyecciones
nerviosas que llevan informacin olfatoria hacia ciertas estructuras cerebrales.
b) La estructura que recibe a la estra son los ncleos habenulares que se
encuentran en el diencfalo caudal, dorsomediales en relacin al tlamo; es
decir, que estos ncleos reciben fibras aferentes desde el cuerpo amigdalino en
el lbulo temporal a travs de la estra medular del tlamo.
Tienen dos funciones:
- Enviar las fibras que reciben hacia el ncleo habenular del lado contrario
formando entonces la comisura habenular. Cuando hace el doblez, la estructura
se llama trgono habenular.
- Enviar las fibras al ncleo interpeduncular que se encuentra a nivel del
mesencfalo. Formando el tracto habenulointerpedncular, conocido tambin
como fascculo retroflexo de Meynert.
Lleva entonces informacin de tipo sensorial (olfatoria), se relaciona con el
cclo circadiano y tambin se relaciona con funciones de la conducta; todo el
sistema de fibras; esto quiere decir que los ncleos habenulares que parten de
una red neural que incluye los sistemas lmbico y olfatorio, se conectan con los
mecanismos de la emocin y la conducta.
c) La tercera estructura es la glndula pineal o epfisis. Es una glndula
endocrina, segrega sustancias que influyen en las actividades de la hipfisis, los
islotes de Langerhans del pncreas, las paratiroides, la corteza y mdula
suprarrenales y las gnadas.
- Se haya unida por el tallo pineal con el diencfalo. Se proyecta hacia
atrs situndose por detrs del mesencfalo. La base del tallo pineal tiene un
receso que se contina con el 3er ventrculo. La base superior del tallo contiene a
35
la comisura habenular, mientras que la base inferior contiene a la comisura

posterior. Contiene clulas gliales y pinealocitos. No contiene clulas nerviosas
pero hay fibras simpticas adrenrgicas derivadas de los ganglios simpticos
cervicales superiores que penetran en la glndula y discurren asociadas a los
vasos sanguneos y a los pinealocitos.
- Produce serotonina, noradrenalina y la melatonina, al igual que otros
pptidos de origen hipotalmicos; es decir que tiene funcin hormonal que va a
actuar a nivel de las gnadas, y funcin hormonal que acta a nivel del ciclo
circadiano (el ciclo da/noche), esto quiere decir que el organismo va a regular
ciertas funciones durante el da y otras durante la noche, por ejemplo: la
hormona glucorticoides, glucortisol es liberado en mayor proporcin en las
maanas.
El ciclo circadiano empieza en la retina, al estar dormido o despierto, con el
reflejo de la luz se activan fotorreceptores en la retina, que envan informacin a
un ncleo en el hipotlamo llamado ncleo paraventicular, el cual activa a otro
ncleo hipotalmico llamado ncleo supraptico, y de este ncleo se enva
informacin que alcanza al ganglio cervical superior de la cadena simptica, y de
all surge una retroalimentacin que va a ir a la glndula pineal para que
produzca la melatonina, la cual a su vez hace una retroalimentacin negativa
sobre el hipotlamo y as regula el ciclo circadiano. En el sistema nervioso
central todo se conecta para que funcione de manera retroalimentaria.
- La glndula es ms activa durante los perodos de oscuridad.
- La glndula produce una serie de sustancias, entre ellas melatonina a
partir de la utilizacin de la serotonina. La melatonina se libera en la sangre o
lquido cefalorraqudeo del 3er ventrculo, desde donde pasan al lbulo anterior
de la glndula hipfisis e inhiben la liberacin de la hormona gonadotropina. La
concentracin plasmtica de melatonina aumenta en la noche y disminuye
durante el da.
Entre los pptidos hipotalmicos que libera esta la hormona liberadora de
tirotropna (TRH) que regula la funcin de la glndula tiroides. La libera la epfisis
y puede producirla pero no es su principal productora ya que esta hormona la
produce en mayor proporcin el hipotlamo. Tambin se produce hormona
liberadora de hormona luteinizante (LHRH) que acta a nivel de las gnadas y
produce el factor inhibidor de liberacin de somatostatina (SRIF) que es una
hormona antagonista e inhibitoria del hipotlamo, es una de las pocas hormonas
de origen hipofisario que tiene efecto dual.
- Tiene regulacin sobre la funcin gonadal, y esto se sabe porque se
conoce que tumores a nivel de la glndula pineal llamados pinealomas, una
tumoracin benigna a nivel de la glndula pineal, esta relacionado con un retraso
en el inicio de la pubertad. Un pinealoma entonces aumenta por encima de lo
36
normal las sustancias segregadas normalmente en la glndula pineal y eso

produce supresin o retraso en el inicio de la pubertad. Pero, tumores que son
destructores de la glndula pineal, hacen que el inicio de la pubertad se
adelante.
- Las secreciones pineales, producidas por los pinealocitos, alcanzan sus
rganos diana desde el torrente sanguneo o a travs del lquido
cefalorraqudeo.
- No posee barrera hematoenceflica.
- Despus de las 16 aos la glndula pineal tiene tendencia a calcificarse,
esto se debe al acumulo progresivo de material calcificado llamado arenilla
cerebral dentro de la glndula pineal; de all que es un punto de referencia para
neurlogos y neurocirujanos para ubicar la lnea media y desviaciones de esta;
quiere decir, la calcificacin es normal despus de los 16 aos.
Tumoraciones o LOE (lesin ocupante de espacio) a nivel del sistema
nervioso central produce desplazamiento de esa calcificacin de la glndula
pineal y eso dependiendo del grado de desplazamiento puede ser quirrgico o
no.
Los tumores en la regin de la glndula pineal suelen interferir con la mirada
vertical, y la perdida de sta se conoce como sndrome de Parinaud, que resulta
de la presin de la lesin pineal en el rea pretectoria, la comisura posterior o
ambas.
2. Tlamo
Su nombre en griego significa cmara interna. Anteriormente se le llamaba
tlamo ptico o cmara de visin, y esto es porque a mediados del siglo 2
despus de Cristo, Galeno fue el primero en estudiar el tlamo y l se dio cuenta
que una de las principales fibras sensoriales que recibe el tlamo l las asociaba
con unas fibras que eran fibras del sistema visual. Esto fue abolido
posteriormente, gracias a mltiples estudios donde se descubri que el tlamo
no es mas que una estructura de relevo para casi todas las fibras que llegan al
cerebro, es decir que es una encrucijada.
Se dice entonces que todas las fibras del sistema nervioso (la mayora de los
sistemas sensitivos principales) pasan por el tlamo a excepcin de las fibras
olfatorias.
Las actividades del tlamo se hallan estrechamente relacionadas con las de
la corteza cerebral, y las lesiones en el tlamo causan una gran perdida de la
funcin cerebral.
El tlamo se relaciona con una forma ovoide de materia gris que esta en
sentido rostro-caudal, y es el componente de mayor tamao que tiene el
37
diencfalo midiendo en sentido rostro-caudal aproximadamente 30mm, y su

anchura (medio-lateral) tiene 20mm, con un peso aproximado de 20g, y se dice
que cada tlamo tiene 10 millones de neuronas.
- Esta situado a cada lado del 3er ventrculo, formando su cara lateral. Su
extremo anterior, redondeado, forma el lmite posterior del agujero de Monro,
mientras que el extremo posterior forma el pulvinar, el cual esta por encima del
colculo superior y su brazo.
- La superficie superior del tlamo esta cubierta medialmente por la tela
coroidea y el frnix, y lateralmente por el epndimo, y forma parte del piso del
ventrculo lateral.
- La superficie inferior se contina con el tegmento del mesencfalo.
- La superficie medial suele comunicarse con el tlamo opuesto a travs de
la conexin intertalmica.
- Si se va desde medial hacia lateral, se ve el 3er ventrculo, luego el
tlamo y a veces la adherencia intertalmica, luego el grupo nuclear medial, la
lmina medular interna , el grupo lateral, luego la lmina medular externa, luego
se encuentra la cpsula interna cuyo segmento posterior o brazo posterior,
separa al tlamo del globo plido.
Entre la cpsula interna y la lmina medular externa esta el ncleo reticular,
el cual es una proyeccin de la formacin reticular del tallo enceflico.
2.1. Subdivisiones del tlamo
- El tlamo esta cubierto en su superficie superior por una delgada capa
llamada capa zonal.
- Presenta dos lminas medulares talamicas, la interna y la externa (o
medial y lateral respectivamente).
La lmina medular interna (medial), es de materia blanca, tiene un sentido
vertical, y al ser vertical divide al tlamo en varias estructuras; es vertical pero
con forma de Y. Se forma de fibras talmicas que pasan de un ncleo talmico a
otro. Divide al tlamo en un compartimiento medial y un compartimiento lateral, y
la parte que esta por delante es grupo nuclear anterior.
La lmina medular externa (lateral) esta en su superficie lateral, divide al
tlamo en un sentido horizontal o transverso, en plano axial, dividiendo al tlamo
en 2 porciones: una ventral y una dorsal. Es por esto que el grupo nuclear lateral
se divide en un subgrupos que son lateral ventral y lateral dorsal.
Entre la lmina medular externa y la cpsula interna (brazo posterior) se
encuentra el ncleo reticular del tlamo. Esta lmina contiene fibras que salen o
llegan al tlamo en su trayecto hacia o provenientes de la cpsula.
38
El tlamo esta constituido por 6 grupos nucleares: el grupo nuclear anterior;

un grupo nuclear medial; un grupo nuclear lateral; un grupo nuclear que
incluye a su vez dos grupos: un grupo interlaminar que esta por dentro de la
lmina medular interna y al ncleo reticular; el grupo nuclear de la lnea media
que esta hacia la parte medial, y el grupo nuclear posterior.
- Grupo nuclear anterior en el ser humano tiene dos ncleos de
importancia: un grupo nuclear anterior principal y un grupo anterodorsal.
- Grupo nuclear medial tiene un solo grupo de importancia y de mayor
tamao que es el ncleo dorsomedial.
- Grupo nuclear lateral, esta dividido por la lmina medular externa en sus
porciones ventral y dorsal.
a) El grupo dorsal se va a subdividir a su vez en 3 ncleos: el ncleo lateral
dorsal, el ncleo lateral posterior y el ncleo pulvinar. Diferenciar entre el ncleo
lateral posterior y el ncleo pulvinar es muy difcil anatmicamente, inclusive
utilizando los medios de contraste mas avanzados, es por eso que se le llama el
complejo nuclear pulvinar-lateralposterior.
b) El grupo ventral se subdivide en 3 ncleos: el ncleo ventral anterior, el
ncleo ventral lateral (o intermedio) y el ncleo ventral posterior; a su vez este
posterior de subdivide en 2 ncleos ms: el ncleo ventral posteromedial y el
ncleo ventral posterolateral.
- Ncleos intralaminares estn dentro de la lmina medular interna, que
tienen dos ncleos de importancia que son: ncleo parafascicular (el ms
medial) y el ncleo centromedial (el ms lateral); estos dos son los ncleos
intralaminares de ubicacin mas caudal, porque hay otros que son de ubicacin
rostral.
- Grupo nuclear de la lnea media
- Grupo nuclear posterior
Hacia la parte posterior esta el pulvinar del tlamo y hacia la parte o grupo
nuclear anterior esta el tubrculo anterior del tlamo.
Hacia la parte lateral se encuentra los grupos: ventral anterior, ventral
intermedio, el posterolateral y el posteromedial que van a constituir a su vez el
grupo ventral posteromedial y ventral posterolateral.
Hacia la parte lateral esta el ncleo reticular, lmina medular externa y el
segmento anterior de la capsula interna por donde van a pasar radiaciones
talmicas anteriores procedentes del grupo nuclear anterior.
Latera a la cpsula interna se encuentra el neoestriado que tiene dos
porciones mediales que son el globo plido que se divide a su vez en medial y
39
lateral y por fuera de l encontramos el putmen, estas 3 estructuras se van a

relacionar con la porcin extrapiramidal de la porcin motora.
Y hacia la parte ms posterior se ven las 2 estructuras del metatlamo que
son el cuerpo geniculado lateral y medial.
Los ncleos se relacionan con porciones corticales del telencfalo.
Las estructuras que forman el complejo nuclear pulvinar-lateralposterior
forman una relacin de asociacin con las estructuras corticales a nivel parietotemporo-occipital.
Mientras que los ncleos ventral posterolateral y ventral posteromedial se
relacionan con el giro postcentral (rea somatosensorial).
2.2. Conexiones de los grupos nucleares
a) Grupo nuclear anterior: tiene dos ncleos principales, un primer ncleo
que es el ncleo anterior principal y el ncleo anterodorsal, ellos se caracterizan
porque se comunican de forma reciproca con otras dos estructuras: una de ellas
es el cuerpo mamilar del hipotlamo, y con un rea de la corteza cerebral que
esta por encima del cuerpo calloso que se llama corteza del giro del cngulo, por
lo tanto tiene funcin lmbica; de all que el grupo nuclear anterior en conjunto
con el ncleo laterodorsal se les consideran como los ncleos lmbicos del
tlamo (grupo nuclear talamicolmbico se le llama al conjunto).
Reciben informacin del presubculo y subculo (informacin del hipotlamo)
a travs del fornix, por eso una lesin a ese nivel produce perdida de la memoria
a largo plazo; mantiene su intelecto y memoria a corto plazo, pero pierde la
memoria a largo plazo. No se relaciona con el Alzheimer ya que esta patologa
es debido a degeneracin nuclear en hipotlamo de las clulas que liberan
acetilcolina.
- Son dos ncleos anteriores de cada lado (derecho e izquierdo), y se
comunican con los cuerpos mamilares que son 4 (2 del lado derecho y 2 del lado
izquierdo) siendo dos mediales y dos laterales. El ncleo anterior principal se
comunica con el grupo mamilar medial ipsolateral (del mismo lado), mientras que
el grupo mamilar lateral se comunica con el ncleo anterodorsal de ambos lados.
Ellos van a formar el fascculo o tracto mamilotalmico, tambin llamado
fascculo de Vicq d Azyr.
- Salen proyecciones que alcanzan el giro del cngulo y por eso tiene
funciones relacionadas con el sistema lmbico. Se distribuyen topogrficamente
as: el grupo nuclear anterior enva hacia la parte mas rostral, mientras que el
ncleo anterodorsal enva hacia la parte mas caudal.
40
b) Grupo nuclear medial: su principal ncleo, el ncleo dorsomedial, tiene

su origen embriolgico en paralelo con la corteza prefrontal (el rea que tiene
que ver con la conducta; rea 9,10,11,12) y se conecta recprocamente con esta
a travs del pednculo talmico anterior y los campos oculares frontales.
Recibe aferencias de la neocorteza temporal, a travs del pednculo talmico
inferior; del ncleo amigdaloide y la parte reticular de la sustancia negra y
ncleos talmicos adyacentes , en particular los grupos lateral e intralaminar.
En un corte axial se ve hacia la parte medial el ncleo dorsomedial, y lateral
esta el ncleo intralaminar; se ven las conexiones que hace: hace una
comunicacin que va con la formacin reticular del mesencfalo, la sustancia
negra del mesencfalo, y una comunicacin que va a ir hacia el grupo nuclear
lateral, es decir que tiene comunicaciones o proyecciones intralaminares o
intratalmicas.
Grupo nuclear medial se va a caracterizar porque esta relacionado con
funciones que tienen que ver con la conducta afectiva, la toma de decisiones y el
juicio, la memoria y la integracin de la actividad somtica y visceral; de all que
lesiones a este nivel van a producir perdida de la activacin personal fsica, es
decir que el paciente muestra apata, desinters y falta de motivacin.
Anteriormente estas conexiones eran tratadas de forma quirrgica, en
pacientes con trastornos psiquitricos, trastornos de ansiedad, a los que se les
trataba con lobotoma prefrontal que es la ablacin de la corteza prefrontal, o
leucotoma prefrontal que era hacer ablacin de estas comunicaciones (va del
ncleo dorsomedial-prefrontal) y el paciente disminua la ansiedad, pero ahora
con el uso de nuevos frmacos ya puede tratarse va oral, siendo menos
invasivo, con menos riesgo y con menor cantidad de lesin.
c) Grupo nuclear lateral: que se divide en grupo nuclear ventral y grupo
nuclear dorsal.
c.1) El grupo nuclear dorsal: tiene 3 ncleos, en sentido de rostral a
caudal son: ncleo lateral dorsal, ncleo lateral posterior, ncleo pulvinar.
- El ncleo lateral dorsal junto con el grupo nuclear anterior forma el grupo
talmicolmbico, tiene funcin lmbica relacionado entonces con el afecto, las
emociones. Por lo tanto, anatmicamente pertenece al grupo lateral de los
ncleos talmicos, pero funcionalmente pertenece al grupo anterior. Recibe
aferencias del hipocampo a travs del frnix, una aferencia incierta de los
cuerpos mamilares, y se proyecta al giro del cngulo.
- El ncleo pulvinar y el ncleo lateral posterior se caracterizan porque son
centro de relevo subcortical de mucha informacin que va a ir hacia el sistema
visual, estn relacionados con muchas estructuras que tienen que ver con el
41
habla, y estn relacionados con el dolor. Lesiones a este nivel se han asociado
con la disminucin del umbral del dolor.
Es muy difcil separar al ncleo pulvinar del ncleo lateral-posterior por eso a
este grupo se le conoce como ncleo pulvinar-lateral posterior. Este complejo
tiene conexiones recprocas caudales con el cuerpo geniculado lateral y
rostrales con las reas de asociacin de las cortezas parietal, temporal y
occipital. Por lo tanto van a recibir importantes comunicaciones ascendentes,
que van a ir en proyeccin hacia los lbulos mencionados.
El cuerpo geniculado lateral, forma parte del sistema visual ya que le llega el
tracto ptico (retina, n. ptico, quiasma ptico, tracto ptico, cuerpo geniculado
lateral). De all salen fibras que van del cuerpo geniculado lateral hacia el ncleo
pulvinar, y otras que van a ir hacia los colculos, y de all forma el haz genculocalcarino. Estn relacionados entonces con la parte visual.
Al grupo nuclear dorsomedial y complejo pulvinar-posterior se les llaman los
ncleos talmicos de asociacin multimodal, tiene 3 caractersticas:
No reciben aferencias directas de tractos ascendentes largos.
Estn en especial relacionados con reas corticales de asociacin.
Generalmente reciben aferencias que son intratalmicas.
c.2) El grupo nuclear ventral: que tiene 3 ncleos:
Este grupo forma parte de los ncleos talmicos de asociacin especfica,
sus caractersticas son:
Si reciben aferencias directas de tractos ascendentes largos (aquellos de
la va piramidal o motora, la va espino-talmica, el lemnisco trigeminal, el
lemnisco medial que son estructuras que van a enviar informacin de los
miembros inferiores y superiores que van a alcanzar la corteza y
viceversa).
Tienen relaciones recprocas con reas corticales especficas
Se degeneran cuando se extirpa el rea cortical especfica a la que se
proyectan.
- El ncleo ventral anterior, es un ncleo que va a estar relacionado con
la parte motora; ahora se habla del grupo nuclear motor talmico, que se forma
del ncleo ventral anterior y el ncleo ventral lateral.
Se dice que son motores porque su principal aferencia ellos la van a recibir
del globo plido (especficamente la porcin medial del globo plido) formando
los fascculos y asas lenticulares de los campos de Forell o tambin llamadas
plidotalmicas.
42
Tambin reciben fibras de los ncleos intralaminares (ya que los ncleos
intralaminares y el ncleo reticular forman parte de los ncleos talmicos de
funcin inespecfica los cuales envan proyecciones a los ncleos talmicos ms
sus proyecciones no salen del tlamo que no es del todo cierto pero se sigue
manejando as, es decir que actan regulando la funcin de los dems ncleos
talmicos)
Tambin reciben proyecciones que van a ir desde la parte prefrontal (rea 6)
y del rea premotora (rea 8).
El ncleo ventral anterior entonces al conectarse con el rea de la corteza
prefrontal y premotora enviando informacin hacia ellas lo que permite regular,
controlar e integrar el movimiento. Se relaciona con la parte del movimiento del
globo ocular y de la cara. Se ha descrito una proyeccin hacia la corteza motora
primaria.
Las aferencias del globo plido y la sustancia negra son inhibidores
GABArgicas. Las aferencias de la corteza cerebral son excitadoras.
- El ncleo ventral lateral va a recibir informacin principalmente tambin
motora procedente de los ncleos profundos del cerebelo que son 4, de lateral a
medial son: ncleo dentado, ncleo emboliforme, ncleo globoso, y ncleo
fastigio; siendo el ms importante el ncleo dentado; entonces hay fibras de
estos ncleos del cerebelo que alcanzan al ncleo ventral lateral a travs de las
fibras dentado-rubro-talmicas que nacen principalmente del ncleo dentado,
salen por el pednculo cerebeloso superior, alcanzan el mesencfalo en donde
pueden hacer sinapsis con el ncleo rojo para hacer una asociacin con el
tronco enceflico, o lo evaden y alcanzan el tlamo llegando al ncleo ventral
lateral.
Desde este ncleo se enva una proyeccin al rea motora primaria (rea 4;
la porcin precentral del giro paracentral), con la cual existe una comunicacin
recproca.
El ncleo ventral anterior y el ncleo ventral lateral son los llamados ncleos
motores talmicos.
Algunas fibras eferentes de este ncleo llegan a las reas somatosensoriales
secundarias en la corteza parietal (reas 5 y 7), y la corteza premotora y motora
suplementaria.
- El ncleo ventral posterior, recibe los tractos ascendentes largos que
llevan modalidades sensoriales (incluido el gusto) de la mitad contralateral del
cuerpo y de la cara. Se divide en dos grupos, uno medial y otro lateral.
El ncleo ventral posteromedial va a recibir al lemnisco trigeminal (recibe al
fascculo trigeminal o llamado tambin fascculo trigeminal secundario) y tambin
43
recibe fibras gustativas; posteriormente envan esas fibras que reciben al rea
somatosensorial de la cortea cerebral (rea 3,1,2) llevando entonces la
informacin hacia los msculos sensitivos (rea somatosensorial S1).
El ncleo ventral posterolateral recibe dos fibras procedentes del tronco
enceflico: uno que es lemnisco medial y espinal, y otro que es el fascculo
espinotalmico; posteriormente enva esa informacin que pasa por la capsula
interna y luego se distribuye hacia el rea somatosensorial.
Ambos ncleos captan aferencias de la corteza somatosensorial primaria.
La proyeccin a la corteza est organizada de manera somatotrpica en
forma tal que las fibras del ncleo ventral posteromedial se dirigen al rea de la
cara, mientras que diferentes partes del ncleo ventral posterolateral lo hacen
hacia las reas correspondiente de representacin del cuerpo en la corteza
cerebral.
Hay otro ncleo poco nombrado que es el ncleo posteroinferior el cual
recibe in formacin para el rea somatosensorial S2.
A este complejo nuclear tambin se le llama complejo nuclear ventrobasal (al
posteromedial y posterolateral).
d) Ncleos intralaminares: que se divide en dos subgrupos: un grupo de
distribucin caudal y un grupo de distribucin rostral. Los mas importantes son
los de ubicacin caudal que son el ncleo parafascicular y el ncleo
centromedial. Los de ubicacin rostral son los ncleos paracentral, centromedial
y centrolateral.
Reciben una gran cantidad de aferencias mas se dice que no envan
eferencias (pero no es del todo cierto ya que algunos estudios han demostrado
que envan algunas eferencias hacia el sistema visual).
Sus principales aferencias vienen de los ncleos profundos del cerebelo,
fibras dentadorubrotalmicas, que alcanzan al ncleo ventral lateral pero que
tambin alcanzan al grupo de ncleos intralaminar.
Reciben tambin fibras palidales (del globo plido).
Reciben una gran cantidad de fibras que provienen de la mdula oblonga, de
la formacin reticular; son la principal aferencia de los ncleos intralaminares.
Pero, tambin se van a relacionar con eferencias que van principalmente al
cuerpo estriado para regular movimiento, y enva fibras que son intratalmicas
para regular otros ncleos.
Los ncleos intralaminares influyen en la actividad cortical a travs de otros
ncleos talmicos ya que no hay conexiones corticales directas de los ncleos
intratalmicos. Aunque por estudios se ha demostrado que enva eferencias
hacia el rea visual 17, lo que explica la respuesta de neuronas del rea 17 a
estmulos no visuales.
44
Tiene aferencias que provienen de las reas motora y premotora. Las fibras
que se originan en la corteza motora (rea 4) terminan en los ncleos
centromedial, paracentral y centrolateral. Las que provienen de la corteza
premotora (rea 6) concluyen en los ncleos parafascicular y centrolateral. No
hay conexiones recprocas.
Se relaciona con el ncleo reticular que permite regular las acciones que se
llevan a cabo en los ncleos intralaminares, por ello es que es que este complejo
nuclear formado por el intralaminar y el ncleo reticular se le llama ncleos
talmicos inespecficos.
- Ncleos reticulares: son una continuacin de la formacin reticular el
tallo cerebral al diencfalo.
Recibe aferencias de la corteza cerebral y otros ncleos talmicos. Las
primeras son colaterales de proyecciones corticotalmicas y las ltimas de
proyecciones talamocorticales
Este ncleo se proyecta hacia otros ncleos talmicos.
Inhibido por el GABA.
Sus axones no salen del tlamo.
Interviene en la integracin y control de las actividades de los ncleos
talmicos.
e) Grupo nuclear de la lnea media: en la parte mas medial, y a su vez
contiene 3 ncleos: el ncleo paraventral, el ncleo central y el ncleo reunien.
Sus aferencias incluyen proyecciones del hipotlamo, ncleos del tallo
cerebral, amgdala y giro parahipocmpico.
Sus eferencias discurren hacia la corteza lmbica y el estriado ventral.
Tienen un papel en la emocin, la memoria y la funcin autnoma.
Los ncleos intralaminares y de la lnea media comprenden el grupo nuclear
talmico inespecfico.
f) Grupo nuclear posterior: estn fusionados hacia la parte dorsal del
diencfalo que tambin participan en la parte de integracin.
Recibe aferencias de todos los tractos somticos ascendentes (lemnisco
medial y espinotalmico) y las vas auditiva, y tal vez de las visuales.
Sus neuronas son multimodales y responden a diversos estmulos.
Sus eferencias se proyectan a las cortezas de asociacin en los lbulos
parietal, temporal y occipital. Mas no recibe conexiones recprocas de
retroalimentacin de la corteza cerebral.
45
3. Metatlamo
Esta constituido por dos ncleos o dos cuerpos, uno que es el cuerpo
geniculado medial (ncleo geniculado medial) y el otro es el cuerpo geniculado
lateral (ncleo geniculado lateral); ellos son los principales ncleos talmicos
que van a recibir aferencias de unos sistemas fundamentales: el sistema visual y
el sistema auditivo. Son el centro de relevo para estos dos sistemas.
A su vez ellos se van a relacionar con lo que es el techo del mesencfalo, el
cual esta formado por dos estructuras, pares, conocidos como colculos; hay un
colculo superior y un colculo inferior y serian dos para cada lado (derecho e
izquierdo). Los inferiores estn a ambos lados del frenillo o velo medular
superior.
Los cuerpos geniculados se van a relacionar con los colculos
correspondientes a travs de los brazos (el brazo del colculo superior y el brazo
del colculo inferior). La relacin se da de la siguiente forma: el cuerpo
geniculado medial se relaciona con el colculo inferior a travs del brazo del
colculo inferior; el cuerpo geniculado lateral se comunica con el colculo superior
a travs del brazo del colculo superior.
El cuerpo geniculado medial esta relacionado con la audicin, mientras
que el cuerpo geniculado lateral esta relacionado con la visin. Por lo tanto, el
colculo superior esta relacionado con la visin y el colculo inferior esta
relacionado con la audicin.
Los cuatro colculos forman el techo del mesencfalo y tambin se les llama
cuerpo cuadrigmino. Estn inmediatamente caudal a la glndula pineal.
- El cuerpo geniculado medial recibe fibras directas procedentes del
lemnisco lateral, pero la mayor parte de sus fibras de origen auditivo que van a
proceder del colculo inferior.
El nervio vestibulococlear tiene dos porciones, una porcin coclear y una
porcin vestibular, entonces va a transmitir impulsos que van a llegar al colculo
inferior. Estas fibras se van a dirigir a travs del brazo del colculo inferior al
cuerpo geniculado medial, donde ocurre la primera integracin o el primer relevo
(a nivel del tlamo). Posteriormente, unas fibras eferentes salen del cuerpo
geniculado medial y se van al rea auditiva primaria (rea 41,42) la cual esta en
el lbulo temporal, relacionada con los pliegues transversos de Hesch. Ese
tracto o fibras se conocen como radiaciones auditivas las cuales van a pasar por
la porcin sublenticular del brazo posterior de la cpsula interna. De las reas 41
y 42 tambin saldrn fibras hacia el cuerpo geniculado medial, hay una
comunicacin recproca.
46
- El cuerpo geniculado lateral esta relacionado entonces con la visin. A

la retina llega la imagen; hay unas clulas llamadas conos y bastones que
reciben la informacin y posteriormente la pasan a las clulas ganglionares (la
segunda neurona), sus axones atraviesan la lmina cribosa de la esclertica, por
el polo posterior y salen formando el nervio ptico. El nervio ptico se decusa
formando el quiasma ptico por delante del infundbulo; en el quiasma ptico
nada mas se decusan las fibras nasales. A partir del quiasma se forman los
tractos pticos (uno para cada lado), por detrs del tracto olfatorio, y este tracto
es el que llega al ncleo geniculado lateral que corresponde.
Este cuerpo se caracteriza por ser laminado, y se distribuye en 6 lminas en
nmeros romanos (del I al VI); las lminas II,III y V reciben informacin de la
retina ipsolateral (del mismo lado), mientras que la I, IV, y VI reciben informacin
de la retina contralateral (lado contrario). Una vez que el cuerpo geniculado
lateral recibe esas fibras visuales, las enva al centro de la visin primaria (B17)
y tambin en parte hacia las de asociacin (B18 y B19) formando el tracto o
radiaciones visuales tambin denominadas fibras geniculocalcarinas (ya que a
ambos lados del surco calcarino es que se encuentra el rea 17); este tracto
geniculocalcarino pasa por la porcin retrolenticular del brazo posterior de la
cpsula interna.
El cuerpo geniculado lateral tambin enva fibras hacia el ncleo pulvinar que
pertenece al grupo nuclear dorsal del grupo nuclear lateral del tlamo.
4. Subtlamo
Esta por debajo del tlamo. Esta divido por el tercer ventrculo. En un corte
coronal, el 3er ventrculo va a dividirlo dos estructuras fundamentales: el
subtlamo y el hipotlamo; medial se encuentra el hipotlamo y lateral esta el
subtlamo.
El subtalamo no es ms que un conjunto de sustancia gris y blanca, y que se
constituye por el ncleo subtalmico o llamado tambin ncleo de Luys, los
campos de Forel, y la zona incierta.
- El ncleo subtalmico no es ms que una proyeccin de la sustancia
negra del mesencfalo; el mesencfalo se proyecta al diencfalo a travs de la
sustancia negra con lo que es el ncleo subtalmico.
El ncleo de Luys recibe aferencias de tipo excitatorias y otras que van a ser
de tipo inhibitorias. El principal inhibidor del sistema nervioso central es el GABA
(cido gamma amino butrico). El glutamato es uno de los principales
excitadores del sistema nervioso central.
47
Las fibras aferentes, que son de tipo inhibitorias proceden del globo plido
lateral o externo va a enviar hacia el ncleo subtalmico. Tambin recibe
proyecciones procedentes del rea 4 y 6 que son reas motoras de la corteza
cerebral las cuales son fibras glutaminergcas o por glutamato.
A su recibe aferencias de los ncleos intralaminares y de la porcin reticular.
Enva eferencias que van: una al otro ncleo subtalmico (conectando el
ncleo subtalmico de un lado con el ncleo subtalmico del otro lado) pasando
por debajo del campo o rea prerubrica, formando el fascculo o comisura
supramamilar (esta por arriba del cuerpo mamilar del hipotlamo); por otro lado
enva eferencias hacia la porcin reticular del tallo cerebral; y otras eferencias
que van a los ncleos interno y lateral del globo plido.
Este ncleo es importante por sus fibras de conexin, que reciben el nombre
de fascculo subtalmico que va desde el ncleo de Luys hacia el globo plido,
porque lesiones a nivel del fascculo subtalmico o lesiones a nivel del ncleo de
Luys producen hemibalismo. Hemibalismo se define como una serie de
contracciones violentas e involuntarias de las extremidades contralaterales al
lado de la lesin, bien sean las extremidades superiores o inferiores.
- Campos de Forel: son 3 campos: H, H1 y H2 (H de Hood, campana en
ingles; Forel en honor a August Forel). Son 3 fascculos:
Son haces de fibras que contienen eferentes palidales (del ncleo interno) y
cerebelosas (del ncleo dentado) que van al tlamo.
Algunas fibras provenientes del globo plido atraviesan la cpsula interna y
se renen en un plano dorsal respecto del ncleo subtalmico como fascculo
lenticular (campo H2 de Forel). Otras forman un asa alrededor de la cpsula
interna como el asa lenticular.
Los dos grupos de fibras se unen a las fibras dentadotalmicas (que
provienen del ncleo dentado del cerebelo) en el campo prerrbrico formando el
campo H de Forel, luego se unen al fascculo talmico (campo H1 de Forel),
para llegar a sus ncleos talmicos respectivos.
- Zona o rea incierta: esta entre el fascculo lenticular y el fascculo
talmico esta la tercera porcin del subtlamo. Es la continuacin rostral de la
formacin reticular mesenceflica que se extiende lateralmente al ncleo
reticular del tlamo. Se llama asi porque su funcin es incierta. Se dice que tiene
importante actividad en la locomocin, alimentacin, bebida, conducta
sociosexual, despertamiento y atencin, tambin se relaciona con aspectos del
procesamiento visual, nociceptivo y somatosensorial. Tiene amplia conectividad;
se han descrito conexiones a casi todas las partes del neuroeje, incluidos
neocorteza, tlamo, tallo cerebral, ganglios basales, cerebelo, hipotlamo,
48
porcin basal del cerebro anterior, y mdula espinal. Pero se sabe que cuando
se estimula ayuda a evitar los movimientos de sacada de los globos oculares. Su
estimulacin tambin suprime el temblor de las extremidades.
5. Hipotlamo
Es una estructura que esta ubicada por delante o ventral al surco
hipotalmico y se limita anteriormente por la lmina terminal y caudalmente se
continua con el mesencfalo. Pesa aproximadamente unos 4g y constituye del
0,3% al 0,5% del volumen cerebral.
En la parte caudal se relaciona con el quiasma ptico. Por arriba del quiasma
se encuentra el receso supraptico, y por debajo se encuentra el receso
infundibular, el cual alcanza el lbulo posterior de la hipfisis (neurohipfisis).
La parte del infundbulo que esta inmediatamente caudal al quiasma ptico
forma una especie de pequeo cuello llamado tuber cinereum, y la porcin mas
ventral del tuber cinereum contiene la eminencia medial que se funde con el tallo
infundibular.
El fornix del hipocampo, que alcanza anteriormente a los cuerpos mamilares,
va a dividir al hipotlamo en dos porciones: una porcin medial o ncleos
mediales, y una porcin lateral o ncleos laterales.
El mas importante hasta los momentos es la medial, que en sentido rostrocaudal tiene las siguientes reas: una regin preptica, una regin supraptica,
una regin tuberosa y una regin mamilar; las ms ancha es la tuberosa.
Esta divisin es importante en la funcin hormonal del hipotlamo; todas las
hormonas liberadoras se producen en el hipotlamo.
a) Regin preptica: contiene 3 ncleos de importancia: el ncleo preptico
medial, el ncleo preptico lateral, y el ncleo periventricular (paralelo o lateral al
3er ventrculo); de los 3 el ms importante es el preptico medial.
El ncleo preptico medial produce la hormona liberadora de gonadotropina,
por lo tanto se dice que su funcin esta relacionada con la reproduccin, con el
ciclo sexual en la mujer, con la locomocin y se dice que es el ncleo de la
sexualidad. Se dice que en los hombres el tamao de este ncleo es mucho
mayor que en la mujer; esto se debe a que la produccin de hormonas en el
hombre es continua, mientras que en la mujer es cclica por los cambios
menstruales.
La hormona liberadora de gonadotropina o GNRH va a pasar a la hipfisis
anterior para estimular a la LH y FSH; para llegar ah pasa por el tracto
tuberoinfundibular que llega hasta el tuber cinereum hasta la eminencia medial y
49
de all se va hasta la glndula hipfisis a travs del sistema portal hipofisario (a

travs de vasos).
b) Regin supraptica (supraquiasmtica): la cul contiene 4 ncleos de
importancia: el ncleo paraventricular, el ncleo supraptico, el ncleo
supraquiasmtico, y el ncleo hipotalmico anterior.
El ncleo supraptico y paraventricular son los ms importantes de los 4 por
su funcin hormonal.
- El ncleo supraptico produce la hormona ADH o antidiurtica, tambin
conocida como hormona vasopresina. Esta hormona inhibe la produccin de
orina ya que acta sobre los receptores acoporina 2 en el tbulo contorneado
distal del glomrulo renal; estos receptores promueven la reabsorcin de la orina
que se esta produciendo y as no se libera. Esto ocurre cundo aumenta la
osmolaridad; la osmolaridad normal del plasma es de 280-290mOsm. Cuando
aumenta la osmolaridad se promueve la secrecin de ADH, cuando baja la
osmolaridad disminuye la secrecin de ADH.
La patologa que produce lesin a este nivel recibe el nombre de diabetes
inspida que puede ser de tipo 1 o tipo 2: la tipo 1 es un dao a nivel de la
neurohipfisis o a nivel del tracto, la tipo 2 es porque la lesin ocurre a nivel
renal. Hay poliuria es que aumenta la diuresis y polidipsia que es aumento de la
necesidad de tomar agua. Estos signos son caractersticos tambin de la
diabetes mellitus, la diferencia es que es en la diabetes inspida solo hay
aumento de la osmolaridad y no hay alteraciones de la concentracin de glucosa
en sangre u orina.
- El ncleo paraventricular (que esta dorsal al supraptico pero lateral al 3er
ventrculo) produce la hormona oxitocina. Esta hormona produce las
contracciones uterinas en el trabajo de parto y favorecer el descenso del bebe.
Cuando la mam amamanta, la estimulacin de las clulas del pezn cuando el
beb succiona, la oxitocina estimula en parte la produccin de leche, mas no es
el principal estimulador ya que la principal es la prolactina. La oxitacina es tan
importante que se ha creado un frmaco que es el syntocinon, un frmaco
parecido a la oxitocina que induce el trabajo de parto.
Tanto la ADH como la oxitocina se van por el tracto hipotalamiconeurohipofisiario y se almacenan en la neurohipfisis hasta el momento de ser
liberadas. Ambas son llevadas o transportadas por la protena neurofisina 2.
- El ncleo hipotalmico anterior: es un ncleo que esta relacionado con el
centro de la sed
- El ncleo supraquiasmtico: esta relacionado con el control de sueo y
vigilia, control de la temperatura corporal y control del ciclo circadiano. Recibe
aferencias que provienen de las clulas ganglionares de ambas retinas
50
c) Regin tuberosa: que contiene 3 ncleos: el ncleo ventromedial, el

ncleo dorsomedial y el ncleo arqueado (ncleo semilunar o ncleo
infundibular)
- El ncleo arqueado: es uno de los ms importantes porque produce
dopamina, ACTH (adenocorticotropina), BETA-END (endorfina beta), y se
produce LPH (hipofisaria lipotrpica beta); estas hormonas se trasmiten a la
hipfisis anterior a travs del tracto tuberoinfundibular y el sistema portal
hipofisario. Actualmente la leptina esta ayudando a disminuir la obesidad y este
es el rgano diana de la leptina, ya que contiene hormonas que son
norexinrgicas (inhiben el apetito) y hormonas que son oresinrgicas (favorecen
o estimulan el apetito).
- Ncleo ventromedial: es el centro de la saciedad.
d) Regin mamilar: contiene 2 ncleos: los ncleos mamilares medial y
lateral que se relacionan con el grupo nuclear anterior del tlamo.
Los ncleos mamilares son la principal aferencia del hipocampo, reciben
fibras que provienen del presubculo y subculo que llegan a ella a travs del
fornix.
A travs de ellos salen una serie de fibras que son mamilo-tegmentales, que
van a ir al tegmento del tronco enceflico y van a regular funciones de tipo
autonmica (sistema nervioso autnomo; simptico y parasimptico) hacia los
centros de respiracin y hacia los centros de la parte cardiaca que estn en el
tronco enceflico.
Tambin se relacionan a travs del tracto de Vicq dAzyr o tracto
mamilotalmico con el grupo nuclear anterior del tlamo, por lo tanto est
relacionado tambin con conducta emocional y est relacionado tambin con la
memoria. Por lo tanto, una lesin en el tracto mamilotalmico produca perdida
de la memoria a largo plazo.
e) Ncleos de la regin lateral: son el centro del apetito. Produce una
hormona conocida como hipocretna, la cual acta sobre las neuronas del ncleo
arqueado, inhibiendo las clulas anorexinrgicas y estimulando las clulas
oresinrgicas, generando apetito.
A su vez se relaciona con el tracto prosenceflico medial que es una fibra de
anterior a posterior de lo que es el rea septal, hipotlamo y mesencfalo.
Se dice que la regin anterior y medial esta irrigado por ramas de la arteria
comunicante anterior y de la arteria cerebral anterior, el resto de lo ncleos esta
irrigado a travs de la arteria cerebral posterior
51
Neurotransmisores y neuropptidos
Se han identificado en el tlamo los neurotransmisores siguientes:
a) GABA, el neurotransmisor inhibidor en terminales del globo plido,
neuronas del circuito local y neuronas de proyeccin del ncleo reticular y ncleo
geniculado lateral
b) Glutamato y aspartato, que son los neurotransmisores excitadores en
terminales corticotalmicas y cerebelosas y neuronas de proyeccin
talamocortical.
Se han reconocido varios neuropptidos en terminales tractos ascendentes
largos: sustancia P, somatostatina, neuropptido Y, encefalna y colecistocinina.
52
TRONCO ENCEFLICO
El tronco enceflico esta constituido, de abajo hacia arriba, por: la mdula
oblongada, el puente o protuberancia y el mesencfalo; todas las partes
ubicadas en la parte posterior del crneo. El tronco conecta la medula espinal
con el prosencfalo (cerebro anterior).
Tiene 3 funciones generales:
- Acta como conducto para las vas ascendentes y descendentes que
conectan la mdula espinal con las diferentes partes de los centros superiores
en el procencfalo.
- Contiene centros reflejos asociados con el control de la respiracin y
sistema cardiovascular, y el control de la conciencia.
- Contiene los ncleos de los pares craneales III al XII.
Estructura externa del tronco enceflico
De inferior a superior, el tronco esta constituido en su parte externa por las

siguientes estructuras:
a) Medula Oblongada
Conecta el puente (protuberancia), que se encuentra por arriba, con la
mdula espinal la cual esta por debajo. En la unin de la mdula oblongada y
mdula espinal esta el origen de las races anteriores y posteriores del 1er
nervio cervical a nivel del agujero magno. Tiene forma cnica con el extremo
ancho dirigido hacia arriba.
El conducto ependimario (canal central) de la mdula espinal se contina
arriba en la mitad inferior de la mdula oblongada; en la mitad superior se
expande para formar la cavidad del 4to ventrculo.
En su parte anterior se encuentra la fisura media anterior que se continua con
la fisura media anterior de la mdula espinal; a cada lado de la fisura media se
encuentra la pirmide que se compone de haces de fibras nerviosas cortico
espinales originadas de las clulas nerviosas grandes de la circunvolucin
precentral de la corteza cerebral, las cuales se afinan en direccin inferior para
formar la decusacin de las pirmides (mayora de las fibras descendentes
cruzan al lado opuesto).
Las fibras arcuatas externas anteriores emergen de la fisura media anterior
por encima de la decusacin y cruzan en sentido lateral sobre la superficie de la
medula oblongada para penetrar en el cerebelo.
Posterolateral a las pirmides se encuentran las olivas que son producidas
por los ncleos olivares inferiores. Por el surco entre la pirmide y la oliva
emergen las races del nervio Hipogloso.
53
Posterior a las olivas se encuentran los pednculos cerebelosos inferiores

que conectan la mdula con el cerebelo. Por el surco entre la oliva y los
pednculos cerebelosos inferiores emergen las races del nervio Glosofarngeo,
nervio Vago y las races craneales del nervio Accesorio.
De la superficie posterior, la mitad superior forma parte inferior del piso del
4to ventrculo. De la superficie inferior, la mitad inferior del bulbo se contina con
la mdula espinal y posee un surco medio posterior, y a los lados de este se
encuentra el tubrculo grcil el cual es producido por el ncleo Gracil; lateral a
este, se encuentra el tubrculo cuneiforme el cual es producido por el ncleo
Cuneiforme.
b) Puente (protuberancia)
Es anterior al cerebelo y conecta a la mdula oblongada con el mesencfalo,
y mide 2.5 cm aprox.
La superficie anterior es convexa de lado a lado y muestra fibras transversas
que convergen a cada lado para formar el pednculo cerebeloso medio; en la
lnea media posee el surco basilar que aloja a la arteria basilar. En la superficie
anterolateral del puente emerge a cada lado el nervio Trigmino (la medial y ms
pequea es la raz motora, la lateral y ms grande es la raz sensitiva).
En el surco entre la mdula oblongada y el puente emergen desde la parte
medial a lateral los nervios Abducens, Facial y Vestbulococlear.
La superficie posterior se encuentra oculta por el cerebelo; forma la mitad
superior del piso del 4to ventrculo y se encuentra limitada por los pednculos
cerebelosos posteriores, esta dividida por un surco medio.
Lateral al suco medio se encuentra la eminencia medial que esta limitada
lateralmente por el surco limitante; en el extremo inferior de la eminencia medial
se forma el colculo facial producido por la raz del nervio Facial que gira
alrededor del ncleo del nervio Abducens.
El piso de la parte superior del surco limitante es de color gris azulado y se le
llama sustancia ferruginosa (clulas nerviosas muy pigmentadas); lateral al
surco limitante se encuentra el rea vestibular producida por los ncleos
Vestibulares.
c) Mesencfalo
Mide 2 cm aprox. Conecta el puente con el cerebelo y el prosencefalo; es
atravesado por el acueducto cerebral por donde transcurre el lquido
cefalorraqudeo.
En su parte posterior estn los 4 colculos, llamados en conjunto tubrculos
cuadrigeminos, divididos en un par superior y uno inferior por un surco
transversal y otro vertical. Los colculos superiores son centros de reflejos
visuales y los colculos inferiores estn relacionados con la audicin; en la lnea
media por debajo de los colculos inferiores emergen los nervios Trocleares que
giran alrededor de la cara latera del mesencfalo y entran en la pared lateral del
seno cavernoso.
54
En la cara lateral los pednculos superiores e inferiores ascienden en

direccin anterolateral. El pednculo superior se dirige al cuerpo geniculado
lateral mientras que el pednculo inferior conecta el colculo inferior con el
cuerpo geniculado medial.
En su parte posterior en la lnea media se encuentra la fosa interpeduncular
que esta limitada por el pie de los pednculos cerebrales. Los vasos sanguneos
que perforan el piso de la fosa interpeduncular crean la regin que es llamada
sustancia perforada posterior.
El nervio oculomotor (nervio motorocular comn) emerge del surco al lado
medial del pie penducular.
Estructura interna del tronco enceflico
El tronco enceflico esta divido en 3 partes, una craneal que es el

mesencfalo, una media que es el puente y una caudal que es el bulbo raqudeo
(mdula oblongada). Se encuentran en su parte externa hendiduras, surcos que
sirven para separar las eminencias, adems de que por ella emergen los
orgenes aparentes de los pares de nervios craneales (III al XII).
Las eminencias encontradas en la parte externa son producto de las
estructuras en el interior del tronco enceflico. Para poder estudiar con mayor
facilidad las estructuras que se encuentran en el interior del tronco se realizan
cortes a diferentes niveles del mismo.
" Corte sagital del tronco enceflico
Al realizar este corte se observan sus 3 porciones divididas en 3 segmentos
la parte anterior o ventral se conoce como porcin basal del tronco enceflico (la
cual se observa en el mesencfalo, puente y el bulbo raqudeo); el tegmento o
calota que es la parte media (la cual se encuentra en las 3 partes del tronco
enceflico); y la parte posterior que es el techo o tectum (la cual se observa slo
en el mesencfalo y la porcin cerrada de bulbo raqudeo).
1. Estructura Interna del Mesencfalo
Se observan los 2 pednculos cerebrales y hacia el fondo la fosa
Interpeduncular sirve de gua para saber hasta donde es la porcin basal
(anterior) y donde comienza el tegmento (posterior).
Hacia el fondo de la fosa interpenduncular se tiene el limite del pie del
pednculo cerebral y a ese nivel se encuentra la sustancia negra que separa el
pie del pednculo cerebral del tegmento; es decir, que de la sustancia negra
hacia atrs es tegmento del mesencfalo, mientras que de la sustancia negra
hacia delante es pie del pednculo cerebral. Si se sigue hacia atrs se encuentra
el acueducto de Silvio (acueducto cerebral o del mesencfalo que conecta los
ventrculos 3ero y 4to) que sirve de gua para pasar una lnea transversa que
separa el tegmento del tectum; es decir, lo que este por detrs del acueducto
55
ser el techo y lo que este entre el acueducto y la sustancia negra ser el

tegmento. Adems hacia la parte posterior se observan los colculos superiores
e inferiores
El acueducto esta tapizado por epndimo y rodeado por sustancia gris
periacueductal.
En el mesencfalo se tienen los ncleos de los nervios TrocIear (IV) inferior al
del nervio oculomotor (III).
El ncleo del nervio Troclear (IV) es el nico que da fibras que salen del
tronco del encfalo por su parte posterior, y que adems salen decusadas; esto
quiere decir que las fibras que salen hacia la derecha provienen del ncleo que
esta del lado izquierdo y las fibras del lado izquierdo salen del ncleo derecho.
Los colculos superiores tienen sus ncleos en el mesencfalo tambin
aparte del ncleo de III par craneal (ubicado en el tegmento). Los ncleos
coliculares (superior e inferior) se encuentran en el techo; los superiores se
comunican con el cuerpo geniculado lateral (diencfalo) mediante el brazo
conjuntival superior y llevan impulsos tienen que ver con reflejos visuales. El
colculo inferior se comunica con el cuerpo geniculado medial a travs del brazo
conjuntival inferior los cuales tienen que ver con actividad auditiva.
Es importante recordar que los cuerpos de las neuronas estn en los ncleos.
" Corte transversal del mesencfalo a nivel de los Colculos
Superiores (alto)
De atrs hacia adelante, las estructuras que tiene ms relacin con el techo
son los ncleos del colculo superior y por delante de ellos se tiene el acueducto
de Silvio, alrededor del cual se encuentra sustancia gris (periacueductal);
tambin se observa lateral al acueducto a la porcin mesenceflica del ncleo
del Trigmino que aqu es sensorial (es el nervio que tiene el ncleo ms grande
y ms largo debido a que tiene una parte en el mesencfalo, otra en el puente y
otra en el bulbo; esta ultima invade la parte superior de la medula espinal).
Anterior al acueducto esta el ncleo del nervio oculomotor (III), de all salen
unas fibras que se van hacia adelante y atraviesan al ncleo rojo, el cual
tambin se observa en este corte, y salen del mesencfalo por la fosa
interpeduncular; ambos ncleos estn situados en la sustancia gris.
Lateral a los ncleos del 3er par craneal pasan 2 paquetes de fibras que
ascienden, se encuentran en el tegmento y forman el fascculo longitudinal
medial; este es un paquete de fibras cuya funcin principal es la de interconectar
ncleos que tiene que ver con el movimiento de los ojos, involucrando los pares
craneales 3, 4, 6 y conectndolos con el cerebelo y los ncleos vestibulares.
Por delante del fascculo longitudinal medial se tiene a la sustancia reticular y
por delante de sta estn los ncleos Rojos (2, solo se ven en este corte) de los
cuales salen unas fibras eferentes llamadas rubroespinales que se decusan en
la parte anterior del tegmento y a esto se le conoce como decusacin ventral del
tegmento; despus que se decusan estas fibras comienzan a descender hacia
los segmentos inferiores del tronco enceflico hasta llegar a la medula espinal.
56
Nota: las fibras aferentes del ncleo Rojo vienen de la corteza cerebral (son
fibras corticoespinales), del cerebelo (por el pednculo cerebeloso superior), del
ncleo Lenticular, ncleos subtalmicos e hipotalmicos, de la sustancia negra y
de la mdula espinal; las fibras eferentes a la mdula espinal (son
rubroespinales) a la sustancia reticular (rubroreticulares), al tlamo y a la
sustancia negra.
Posterolateral a los ncleos Rojos se encuentra un paquete de fibras que van
ascendiendo, es el paquete de fibras ms cercano al ncleo Rojo y se conoce
como lemnisco medial, el cual lleva informacin de tacto fino, propiocepcin, y
vibracin.
Posterolateral al lemnisco medial pasa el lemnisco espinal el cual lleva
informacin de dolor y temperatura (termoalgesia), y esta formado por 3 tipos de
fibras: las espinotalmicas laterales llevan informacin de termoalgesia, las
espinotlamicas anteriores llevan informacin de tacto grueso y presin, y las
espinotectales que van a los ncleos Tectales.
Los ncleos Tectales se encuentran en el mesencfalo y tienen que ver con
reflejos que provienen de la medula y estn relacionados con el movimiento de
los ojos, y la dilatacin de la pupila, lo que conforma los reflejos espino-ciliares.
Posterolateral al lemnisco espinal se encuentra un grupo de fibras que
vienen de la parte baja del tronco del encfalo y que llevan la informacin al
tlamo conocido como lemnisco trigeminal.
Anterolateral al ncleo rojo se tiene la sustancia negra la cual es un ncleo
motor compuesto por neuronas multipolares y se encuentra a lo largo del
mesencfalo, esta relacionada con el tono muscular y se halla conectada con la
mdula espinal, hipotlamo y ncleos basales .
Por delante de la sustancia negra esta el pie del pednculo cerebral que sirve
para que bajen fibras de la corteza cerebral hacia niveles inferiores del tronco
enceflico. Estas fibras se acomodan de tal manera que por la porcin mas
interna o medial del pednculo se encuentran las que vienen del lbulo frontal y
se llaman fibras frontopontinas; por la porcin media pasan fibras que provienen
de la regin motora (rea 4 de Brodmann) y fibras piramidales grandes del
llamado fascculo corticoespinal (van hasta las astas anteriores de la mdula
espinal) y con el se viene el fascculo corticobulbar (que llega a los ncleos
motores del tronco enceflico y no pasan a la Medula Espinal); por la parte
lateral del pie pasan las fibras de los lbulos parietal, occipital y temporal (fibras
temporo-parieto-occipito-pontinas) las cuales al descender pasan por la corona
radiada, luego por la capsula interna (puede ser por el brazo anterior, brazo
posterior o rodilla), luego van a los pednculos cerebrales y de all van al puente.
Las conexiones con los ncleos coliculares superiores es mediante fibras que
vienen de la corteza cerebral las cuales son aferentes; fibras que vienen de la
retina las cuales son aferentes; y fibras de la medula espinal que suben a travs
del haz espinotectal las cuales son eferentes.
Las fibras eferentes desde los ncleos tectales al tlamo (fibras
tectotalmicas), al cerebelo (fibras tectocerebelosas), y a la mdula espinal que
57
es por el fascculo tectoespinal (va de respuesta para poder mover los ojos y el
cuello en el reflejo).
" Corte transversal del mesencfalo a nivel de los Colculos Inferiores
(bajo)
Se sigue viendo a la porcin mesencefalica del ncleo del Trigmino, no se
ve el ncleo rojo ni el ncleo del 3er par craneal, y se ve ahora el ncleo del
nervio Troclear.
Los ncleos coliculares inferiores estn relacionados con la audicin, son los
ms posteriores del corte y estn relacionados con el Tectum.
Se observa el orificio del acueducto central del mesencfalo y delante de este
estn los ncleos de los nervios Trocleares cuyas fibras bordean la sustancia
gris hacia atrs y salen por detrs del tronco enceflico, siendo este el origen
aparente del 4to par craneal. Sus fibras estn decusadas antes de salir por el
tronco enceflico, es decir que el nervio del lado derecho tiene su origen en el
ncleo izquierdo y viceversa.
Por delante del ncleo del nervio Troclear se observa el paquete fibras del
fascculo longitudinal medial; por delante de este se ven las fibras de decusacin
de los pednculos cerebelosos superiores (el mesencfalo se comunica con el
cerebelo a partir de estas fibras de los pednculos cerebelosos superiores).
Cuando estas fibras entran al mesencfalo se decusan en la parte anterior,
tegmentaria del mesencfalo; son producidas por fibras que van del cerebelo al
mesencfalo.
Nota: la decusacin ventral del tegmento se produce en la parte superior del
mesencfalo y es producida por fibras que vienen del ncleo Rojo.
Lateral a la decusacin de los pednculos cerebelosos superiores se observa
la disposicin de los lemniscos: mas anterior y medial es el lemnisco medial;
hacia atrs el lemnisco espinal; atrs el lemnisco trigeminal; y atrs el lemnisco
lateral que lleva fibras auditivas que hacen sinapsis en el colculo inferior).
Nota: en el corte anterior, corte transversal del mesencfalo a nivel de los
colculos superiores, no se ven las fibras del lemnisco lateral. Por lo tanto, para
ver el lemnisco lateral el corte debe hacerse a nivel del colculo inferior o mas
abajo.
Las fibras que vienen ascendiendo por el tronco del encfalo y que recogen
la informacin auditiva que proviene del caracol membranoso entran por el
puente y ascienden por el lemnisco lateral, pero cuando llegan al mesencfalo
se encuentran con los colculos inferiores donde terminan; para poder pasar al
cuerpo geniculado medial tienen que irse por el brazo conjuntival inferior y de all
pasar a la corteza temporal.
58
Se sigue viendo el pie del pednculo con sus fibras y lateral a la decusacin
de los pednculos superiores esta la sustancia reticular, tambin se observa
sustancia negra.
Pregunta de examen: Qu cantidad de fibras pasan por la parte intermedia
del pednculo cerebral?, las del piramidal o corticonucleares? Las piramidales
aportan al pie del pednculo cerebral 3/5 partes dejando a las porciones
laterales y mediales una disposicin de 1/5 parte del pie peduncular a cada una
(2/5 partes en total).
La fibras que llegan a al colculo inferior a travs del cuerpo geniculado
medial y fibras que provienen del cerebelo son fibras aferentes; y las eferentes
salen de los colculos y llegan a el colculo inferior del lado contrario, al colculo
superior, al cuerpo geniculado medial, al cerebelo y a la corteza cerebral.
Hay 6 pednculos cerebelos organizados en 3 pares: los superiores conectan
el cerebelo con el mesencfalo, los medios conectan el cerebelo con el puente, y
los inferiores conectan el cerebelo con el bulbo.
El paquete de fibras mayoritarios entra al cerebelo por pednculo cerebeloso
inferior. Al superior le llegan fibras aferentes pero en menor cantidad. Los
pednculos cerebelosos superior e inferior tienen fibras eferentes y aferentes; el
pednculo cerebeloso medio solo tiene fibras aferentes que provienen de los
ncleos pontinos que reciben esas fibras de la corteza cerebral por lo que son
llamadas fibras cortico-ponto-cerebelosas.
2. Estructura Interna del Puente (Protuberancia)
Se tiene una porcin anterior que es la basal y una porcin posterior que
pertenece al tegmento; en el puente no hay tectum.
El lemnisco medial sirve para diferenciar la parte anterior de la posterior,
aunque tambin se puede utilizar el cuerpo trapezoide para separar ambas
porciones (ambas estructuras se encuentra en el interior del puente).
Se encuentra los ncleos de los nervios Vestbulococlear (VIII), Facial (VII),
Abducens (VI) que esta pegado del 4to Ventrculo, y Trigmino (V).
Se encuentra la porcin principal del Trigmino (V), la sensorial mas grande y
al lado la porcin motora, adems se observa el origen aparente de este nervio.
Nota: lo que esta dentro del tronco enceflico, en el puente, es el origen real
y cuando sale de este es el origen aparente.
" Corte transversal del puente a nivel de la porcin craneal del puente
(alto) a nivel del origen aparente del 5to par craneal
El mayor contingente de fibras del 5to par craneal vine dado por la parte
sensorial.
La parte basilar del puente se ven las fibras corticoespinales y las fibras
corticopontinas (corticonucleares) que van descendiendo, primero pasando por
59
el pie del pednculo y luego van al puente donde se encuentran tambin fibras
transversas del puente que las entrecruzan; adems all se encuentran los
ncleos Pontinos, de donde se originan las fibras transversas del puente; estas
fibras que se decusan, lo hacen para buscar el pednculo cerebeloso medio y a
travs de l llegarle al cerebelo.
Posterior al paquete de fibras de la regin basal se encuentran una fibras que
estn a los lados de la lnea media y forman el cuerpo trapezoide (de aqu para
adelante es la porcin basal y hacia atrs es la porcin tegmentaria), lateral a l
se encuentran los lemniscos (en orden de medial a lateral son el lemnisco
medial, lemnisco espinal, lemnisco trigeminal, y lemnisco lateral).
Nota: en el puente entran las fibras que provienen del odo.
Hacia la parte posterior, llegando al piso del 4to ventrculo se encuentran las
fibras que forman el fascculo longitudinal medial (de la parte anterior del
tegmento pegado al piso del 4to ventrculo); anterior a l esta la sustancia
reticular.
Lateral al fascculo longitudinal medial se encuentra el ncleo motor del
nervio Trigmino y lateral a l esta el ncleo sensorial principal del Trigmino
que se continua en la parte inferior con el ncleo del fascculo espinal del nervio
Trigmino.
Posterior se encuentran los pednculo cerebeloso superiores que estn
unidos por el velo medular superior; lateral al cual se encuentran los fascculos
que forman al lemnisco espinotalmico anterior (haz espinotalmico anterior el
cual se ve en puente alto). Por el pednculo cerebeloso superior pasa el haz
espinocerebeloso el cual va de la mdula espinal al cerebelo.
Nota: el pednculo cerebeloso superior se encuentra unido al ncleo motor
del Trigmino; el fascculo espinocerebeloso anterior.
" Corte transversal de puente a nivel de la porcin caudal del puente
(bajo) a nivel del colculo facial
La eminencia de los colculos del facial es producto del ncleo del nervio
Abducens (VI) con las fibras arciformes internas del facial que rodean al ncleo
mencionado y son conocidas como rodilla interna del nervio Facial. Estas fibras
provienen del ncleo del facial el cual est en el tegmento pero ms hacia
adelante, mientras que el ncleo del nervio Abducens esta ms cerca del piso
del 4to ventrculo y es lateral al fascculo longitudinal medial
El ncleo del nervio Facial (VII) enva sus fibras y le hacen un haza por detrs
al Ncleo del Nervio Abducens para luego salir del puente por su parte anterior.
Si se corta el piso del 4to ventrculo lo primero que se ve es la rodilla interna
del facial arropando al ncleo del nervio Abducens
En la porcin basal del puente se ven las fibras corticonucleares y
corticoespinales entremezcladas con las fibras transversales de los ncleos del
puente, de all salen las fibras hacia el pednculo cerebeloso medio
60
En el centro del tegmento se observa al cuerpo trapezoide y a los lados se

encuentra el lemnisco medial, lemnisco espinal (formado por el haz
espinotalmico lateral, el haz espinotalmico anterior y haz espinotectal),
lemnisco trigeminal, y lemnisco lateral.
Pregunta tipo examen: en un corte del puente a nivel del colculo del facial,
lateral a la lnea media y debajo del piso del 4to ventrculo, qu se encuentra?
El fascculo longitudinal medial.
Anterolateral a este fascculo longitudinal medial se encuentra el ncleo del
nervio Abducens y posterior a este est la rodilla interna del facial; anterior a
este est el ncleo del 7mo par craneal, y lateral a este est el ncleo espinal del
Trigmino y el fascculo espinal
Medial al pednculo cerebeloso inferior se encuentran los ncleos
Vestibulares (son 4: lateral, inferior, superior y medial). A este nivel se ve el
comienzo del superior, la porcin superior del lateral y el medial relacionado
ntimamente con el pednculo cerebeloso inferior (el superior completo se ve en
corte del puente superior).
El ncleo espinal del Trigmino esta divido en 3 porciones: la superior que es
la oral, la intermedia que es la interpolar, y la inferior que es la caudal; estn
divididas de esta manera porque a ella van a llegar impulsos de diferentes partes
de la cabeza; las sensaciones de termoalgesia que vienen de la cara llegan a la
porcin caudal; a la porcin interpolar le llega informacin que viene de las
races dentarias (como el dolor de muelas); y a la porcin oral llega informacin
de la mucosa de los cardillos de la boca (como al mascar chicle).
Las fibras sensoriales que entran al puente vienen del ganglio de Gasser
(ganglio del trigmino). Van en busca del ncleo sensorial principal del
Trigmino (sensaciones de propiocepcin de la cabeza y tacto fino) y del espinal
del Trigmino (sensaciones de termoalgesia y tacto grueso) y llegan por el haz
espinal del trigmino.
En el bulbo se encuentra una eminencia producida por el ncleo espinal del
Trigmino y es haz espinal del Trigmino; si se corta el tubrculo se ve mas alto
al haz espinal del Trigmino; de las 2 estructuras, la que pasa mas hacia la
periferia es el haz espinal del Trigmino.
Pregunta tipo examen: Que impulsos llegan de la cabeza a la porcin
mesencefalica del trigmino? Informacin propioceptiva de los msculos de la
cara y de la cabeza.
Las fibras que llegan a el ncleo espinal del Trigmino son aferentes y las del
ncleo motor son eferentes.
Cuando la informacin llega a los ncleos sensoriales del Trigmino
(mesenceflico y espinal) salen fibras que se decusan y forman el lemnisco
Trigeminal que es lateral al lemnisco espinal y medial al lemnisco lateral.
Otros nervios que tambin tienen ganglios y recogen informacin de la
cabeza y llegan al puente son el 6to, 7mo, 9no y 10mo pares craneales y van a
61
llegar al ncleo espinal del Trigmino (sensibilidad general). La sensibilidad

especial viene de la legua y llega a el ncleo central tectal o tracto central.
El ncleo del tracto solitario (ncleo sensoriales) en la parte superior tiene un
ncleo gustativo para sensibilidad general de la lengua del 5to par craneal, pero
tambin tiene sensibilidad general que viene del 9no y 10mo la cual viene de la
faringe, trax y abdomen.
La sensibilidad somtica, de la piel, es exteroceptiva y llega al ncleo espinal
del Trigmino.
El fascculo longitudinal medial esta a los lados de la lnea media y se
acomoda en el tegmento dependiendo del corte; en el mesencfalo esta mas
hacia adelante del tegmento, pero en el puente esta ms hacia atrs y pegado al
piso del 4to ventrculo, all ayuda a que vayan fibras de los ncleos vestibulares
hacia el ncleo de los pares craneales 3, 4 y 6.
Nota: a este nivel se pueden observar los ncleos Cocleares posterior y anterior.
3. Estructura Interna del Bulbo Raqudeo (Mdula Oblongada)
Las porciones basilar y tegmentaria se pueden diferenciar por el ncleo
Olivar Inferior (bulbar) el cual produce la eminencia olivar (oliva del bulbo
raqudeo); el Complejo Olivar inferior tiene una parte anterolateral cerrada y otra
posteromedial abierta (esta es la tomada para hacer la divisin entre porciones
tegmentaria y basilar).
Se encuentran los ncleos de los Nervios Glosofarngeo (IX), Vago(X),
Hipogloso (XII), y porcin craneal del Accesorio (XI) ya que su porcin espinal
tiene su origen real en la mdula espinal.
El ncleo Ambiguo esta formado por fibras eferentes viscerales especiales
que van a los msculos estriados que se originan de los arcos branquiales.
Este ncleo se divide en 3 partes (inferior, media y superior); en la parte
inferior del ncleo ambiguo es donde estn las neuronas que dan origen a los a
axones que van formar la porcin craneal del nervio Accesorio (XI); en la parte
media estn las neuronas que van dar axones que forman al nervio Vago (X); y
la parte superior da origen a las fibras nerviosas que forman la porcin motora
del nervio Glosofarngeo (IX).
El ncleo del Hipogloso (XII) se caracteriza por estar formado por neuronas
motoras que van a los msculos estriados originados en los somitas (como los
de la lengua) por lo tanto las fibras son eferentes somticas especiales; lateral al
ncleo del Hipogloso se encuentra el ncleo Dorsal del Vago (X) pero esto se
visualiza si el corte es a nivel de las olivas.
El ncleo Dorsal del Vago esta formado por neuronas eferentes (motoras) y
se dirigen a fibras musculares lisas (que estn alrededor de los bronquios,
musculatura especial del msculo cardiaco, musculatura lisa que esta rodeando
los conductos glandulares) por lo tanto
esas neuronas son de tipo
parasimptica, es decir eferentes viscerales generales.
62
" Corte transversal del bulbo raqudeo a nivel de las olivas bulbares
(ncleo olivar inferior)
Por el surco pre-olivar se ve el origen aparente del nervio Hipogloso, por la
pirmide desciende el haz corticoespinal, tiene adelante los ncleos Arcuatos a
los que le llegan fibras de la corteza cerebral (fibras corticoarcuatas).
Si se hace el corte por detrs de las pirmides, en el tegmento se encuentra,
a los lados de la lnea media, el lemnisco medial (que se ve transverso en el
puente, en el bulbo son longitudinales y en mesencfalo son oblicuas), detrs el
fascculo tectoespinal (que viene del ncleo Tectal que tiene que ver con el arco
reflejo ante estmulos visuales), detrs del fascculo tectoespinal esta el
fascculo longitudinal medial cerca del piso del 4to ventrculo (al igual que en el
puente y cambia es en el mesencfalo), cerca de este y a los lados de la lnea
media se encuentran los ncleos del Hipogloso, y lateral a ellos est el ncleo
Dorsal del Vago.
El del medio es el ncleo ambiguo cuyas fibras salen con la de los pares
craneales 9, 10 y 11, y son fibras motoras viscerales; el ncleo del nervio
Hipogloso tiene fibras motoras somticas.
Al ncleo del ganglio Tectal le llegan fibras que son fibras sensoriales
aferentes
Los pares craneales 9, 10 y 11 salen por el surco retro-olivar; las fibras
eferentes vienen del ncleo Dorsal del Vago, y el Glosofarngeo tiene fibras
aferentes y tiene fibras eferentes.
A los ncleos Cocleares (divididos en anteriores y posteriores) les llega
informacin provenientes de la cclea (sonido). Los que estn adelante del
pednculo cerebeloso inferior son los anteriores y los que estn detrs son los
posteriores
Tambin estn las fibras espinocerebelosas anteriores que llevan informacin
de propiocepcin que va al cerebelo; adems se encuentra el paquete de fibras
espinotalmico lateral (informacin de termoalgesia).
El complejo olivar inferior tiene que ver con la actividad motora voluntaria y
esta compuesto por 3 ncleos: el ncleo principal Olivar, el ncleo Accesorio
Dorsal y el ncleo Accesorio Medial; sus fibras eferentes van al cerebelo por el
pednculo cerebeloso inferior (fibras olivocerebelosas) y las aferentes son fibras
espinoolivares, fibras corticoolivares y fibras cerebeloolivares.
El bulbo esta comunicado con el cerebelo a travs del pednculo cerebeloso
inferior.
Los ncleos Arcuatos dan un paqueticos de fibras que bordean al bulbo por
fuera y se meten por el pednculo cerebeloso superior, son llamadas fibras
arciformes antero externas; tambin da otro paquetico de fibras que se meten en
el tegmento del mesencfalo, llegan al piso del 4to ventrculo y se van hacia los
lados que se conoce como fibras del velo medular del piso del 4to ventrculo.
En el surco mediano posterior del piso del 4to ventrculo se encuentra la
estra medular posterior del piso del 4to ventrculo que va hacia el pednculo
superior para llegar al cerebelo.
63
" Corte transversal del bulbo raqudeo a nivel de la Decusacin de las

Pirmides
Se observa la decusacin de las pirmides (fibras motoras).
Si el corte es por encima de la decusacin de las pirmides se observa la
decusacin sensorial que es la decusacin de los lemniscos mediales.
El bulbo se continua hacia abajo con la mdula espinal; el cordn posterior
del bulbo se comunica con el cordn posterior de la mdula espinal (por el de la
mdula espinal ascienden las fibras de gracilis y cuneatus que llevan
informacin de propiocepcin y de tacto fino.
Las fibras de gracilis y cuneatus llegan al ncleo Gracilis (surco mediano
posterior, su informacin es de la pate inferior hasta T6) y al ncleo cuneatus (su
informacin es de T6 para arriba). Despus que llegan a los ncleos raqudeos
se van hacia adelante en el tegmento del bulbo y forman un arco, son las fibras
arciformes internas.
Los ncleos Gracilis y Cuneatus se ven en corte superior del bulbo y sus
fibras en el corte inferior del bulbo; es decir, en este corte solo se ven las fibras
que van ascendiendo.
La mdula espinal tiene 31 pares de nervios raqudeos. La raz posterior tiene
un ganglio y all se encuentra el cuerpo de una neurona, tiene un axn perifrico
el cual recoge informacin de la piel, tendones y msculos, y otro axn central
que se va hacia la medula espinal. De T6 para abajo la informacin que se
recoge por los axones perifricos entra a la medula y se mete al fascculo
Gracilis, mientras que de T6 para arriba las fibras se meten en el fascculo
Cuneatus, luego van a los ncleos raqudeos donde termina la neurona que
viene del ganglio de la raz dorsal de la medula espinal ya que despus viene la
2da neurona la cual se va hacia adelante en el tegmento del bulbo y forman un
arco y llamndose fibras anciformes internas, y cuando pasan por delante del
fascculo longitudinal medial se cruzan formando la gran decusacin sensorial o
decusacin de los lemniscos mediales para luego seguir ascendiendo formando
el lemnisco medial de cada lado acomodndose en longitudinal, transverso y
oblicuo.
Para ver la gran decusacin sensorial se tiene que hacer el corte por encima
de la decusacin de las pirmides.
Se ven los ncleos de la porcin craneal del nervio Accesorio y nervio
Hipogloso (el ncleo del Hipogloso esta inmediatamente por detrs del fascculo
longitudinal medial).
En la periferia se ven fascculos que van subiendo: espinocerebeloso dorsal
(propiocepcin inconsciente) siendo el mas pegado al pedculo cerebeloso
superior, lateral esta el espinocerebeloso anterior (propiocepcin inconsciente), y
medial a ellos esta el espinotlamico lateral (termoalgesia).
Si el corte es por debajo de la decusacin de las pirmides se ven las fibras
que vienen bajando por las pirmides luego de formar la gran decusacin motora
y se van a la parte lateral del bulbo para buscar los cordones posteriores de la
64
mdula espinal y luego bajan para buscar la astas anteriores donde consiguen
las neuronas motoras donde harn sinapsis.
En la periferia se ven los mismos fascculos que van ascendiendo:
espinocerebeloso dorsal, espinocerebeloso anterior, espinotalmico lateral; se
ve el pednculo cerebeloso inferior con el haz espinal del Trigmino y su ncleo
espinal.
65

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Universidad de Oriente

Ciudad Bolvar, noviembre de 2014

El presente material se presenta como una recopilacin de clases,

Mendoza, G; Freitas, D; Lpez, H; Franco, D.

Estructuras que conforman al sistema nervioso central (SNC)

La mdula espinal est situada dentro del conducto vertebral de la columna

El rgano principal que gobierna al organismo, telencfalo o cerebro

Mendoza, G; Freitas, D; Lpez, H; Franco, D.

Hemisferios del telencfalo

Son dos hemisferios, el derecho y el izquierdo, unidos por una estructura en

Mendoza, G; Freitas, D; Lpez, H; Franco, D.

Las caras a su vez se dividen por surcos que se forman en la corteza

Mendoza, G; Freitas, D; Lpez, H; Franco, D.

3 surcos subdividen el lbulo frontal entonces en giros frontales que los

Mendoza, G; Freitas, D; Lpez, H; Franco, D.

Clulas nerviosas de la corteza cerebral

Clulas piramidales: llevan ese nombre debido a la forma de su cuerpo.

entra en la sustancia blanca como una fibra de proyeccin, de asociacin o

Mendoza, G; Freitas, D; Lpez, H; Franco, D.

reas corticales de Brodmann

Se denomina as al mapa topogrfico descrito en 1909. Se dividi la

" rea 4 es el rea motora primaria. Corresponde a los giros precentral y

Nota: las reas somatosensoriales 3, 1, 2, y las reas de asociacin

corteza estriada (o estra de Gennari). Esta rea 17 recibe aferencias visuales

Mendoza, G; Freitas, D; Lpez, H; Franco, D.

profundidad (estereopsis o visin tridimensional). En tanto que las conexiones

ideas, experiencias y conceptos, con una capacidad inmensa de acumulacin y

hablado. Las lesiones a este nivel en el hemisferio no dominante producen

Mendoza, G; Freitas, D; Lpez, H; Franco, D.

" Las reas 22, 39 y 40 conforman el rea de Wernicke. El rea 22 esta

rea de Broca no puede transmitir el concepto o la idea de las palabras que

Mendoza, G; Freitas, D; Lpez, H; Franco, D.

Lesiones en las reas corticales de Brodmann

De las reas somatosensoriales

- Astereognosia: se define como la incapacidad de reconocer objetos por

De las reas motoras

La eupraxia es la accin motora bien ejecutada.

De las reas prefrontales o frontopolares (9,10,11 y 12)

Lesiones bilaterales de estas reas causan el Sndrome prefrontal,

Mendoza, G; Freitas, D; Lpez, H; Franco, D.

De las reas de la visin y del sistema de conduccin visual

Hipoacusia: lesin cortical unilateral que produce disminucin de

Las lesiones en el rea 43 producen alteraciones en la diferenciacin

Mendoza, G; Freitas, D; Lpez, H; Franco, D.

Del rea vestibular primaria

Las lesiones a este nivel pueden alterar la percepcin acerca de la

Todo trastorno del lenguaje se llama afasia.

Mendoza, G; Freitas, D; Lpez, H; Franco, D.

ESTRUCTURA INTERNA DEL HEMISFERIO CEREBRAL

Existen dos ventrculos laterales, uno en cada hemisferio cerebral. Cada

Ncleos basales (ganglios basales)

El trmino de ncleos basales se aplica a un conjunto de masas de sustancia

formada por sustancia gris, la cual esta ntimamente relacionada con el

Mendoza, G; Freitas, D; Lpez, H; Franco, D.

Cortes horizontales y coronales del encfalo

Si se realizan cortes a diferentes niveles del encfalo se pueden observar

Mendoza, G; Freitas, D; Lpez, H; Franco, D.

! Si se realizan cortes coronales se puede observar:

Interconexiones entre las diferentes reas corticales

Cuando se habla de la interconexin de las diferentes reas corticales del

Mendoza, G; Freitas, D; Lpez, H; Franco, D.

Se dividen en otras 2: fibras cortas y largas

Mendoza, G; Freitas, D; Lpez, H; Franco, D.

! Por la porcin talamolenticular transcurren los siguiente ases de fibras: