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JM Cognet
SOS Mains Champagne Ardenne
Polyclinique Saint Andr, 5 Boulevard de la paix
51100 REIMS, France http://www.mainetpoignet.com
Epidmiologie
Fracture frquente
Mcanisme
Risque
mconnaissance diagnostique
frquence des complications
importance de la prise en charge initiale
retentissement socio-conomique
61,2 %
4,3 %
3,1 %
5,4 %
7,0 %
13,6 %
1,4 %
4,0 %
Classification de
Schernberg
Dorsal view of the scaphoid of the right hand. The dorsal scaphoid
artery (1) originates from the radial artery (R) and sends two short
branches to the dorsal radial surface of the scaphoid (2). The final
branch reaches the dorsal tuberosity of the scaphoid directly (3).
One branch of the dorsal carpalartery (4) runs across the articulation
between scaphoid and trapezium reaching the dorsal tuberosity of
the scaphoid (5), 6radial articular surface of the scaphoid.
Enlargement: 6.
Complications potentielles
Pseudarthoses (10-50%)
Ncroses proximales
Cals vicieux
Dsaxations carpiennes
Arthrose radio et medio-
Attitude thrapeutique
Choix entre traitement orthopdique ou chirurgical
Va dpendre de diffrents critres
type de fracture
profil du patient
matriel disponible
exprience du chirurgien
Classification de Schernberg
Classification de Schernberg
Classification de Herbert
Traitement orthopdique :
Simple
Sr
Fiable
Traitement chirurgical :
difficile
risqu
Rarement justifi
Fracture du tubercule
Classification de Herbert
Traitement orthopdique...
TJH
PRINCIPES
Parfaite rduction de la fracture
Vissage compressif
comminution,
dplacement persistant,
exprience du chirurgien
Percutan
Ostosynthse percutane
AVANTAGES
Cicatrice virtuelle
Limite lenraidissement
viter :
Vis trop longue (radio-carpienne/STT)
Conflit avec tte gd os
Ecartement des fragments
Vissage per-cutan
Fiabiliser la procdure
Minimiser les complications
Suites opratoires
Sans lsion scapholunaire associe : attelle amovible 10 jours
Reprise du travail 10 jours si sdentaire
45 jours si travailleur manuel
sport de haut niveau : pas avant 3 mois
Traitement chirurgical
Fracture luxation transcaphoperilunaire stade 2b.
Rduction orthopdique de
la luxation
Vissage percutan du
scaphoide
Contrle arthroscopique de
la rduction bilan
ligamentaire+ greffe du
foyer sous arthro
Et demain ?
Et demain ?
Aujourdhui ?
06/02/2013
13/06/2013
Conclusion
Le traitement chirurgical dune fracture du scaphode