La cicatrisation d'une plaie : dure et temps de cicatrisation

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Cicatrisation
La cicatrisation est un processus permettant une plaie de se refermer naturellement, grce au pouvoir de
rgnration des cellules tissulaires du corps.
La longueur du processus varie selon chaque individu et en fonction de la zone de la plaie. Ainsi une
simple cicatrisation du derme sera toujours plus rapide quune cicatrisation en cas de lsion des tissus
situs sous le derme. Laspect dfinitif dune cicatrice sobserve entre 9 et 12 mois, voire davantage selon
les cas.

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Evolution de la cicatrisation normale et des cicatrices

pathologiques (hypertrophiques, chloides) Source Latarjet,
Echinard
Le processus seffectue en 3 tapes. Tout dabord, le sang coagule permettant de supprimer le saignement.
Ensuite, les cellules de la peau adjacente fabriquent des fibrilles collagnes sur une priode de 5 15
jours. Enfin, ces fibrilles en mrissant fabriquent un rseau de tissus fibreux pais sur une longue priode.
Ce tissu conjonctif ainsi form vient remplacer le tissu dtruit.

Les cicatrices dites normales

Une cicatrisation parfaite donne une cicatrice dite normale, cest--dire souple la palpation, sans
diffrence de couleur avec la peau avoisinante et presque invisible. Mais de nombreux facteurs peuvent
influencer la cicatrisation et favoriser certaines complications, parfois difficiles traiter. On vitera ainsi
au maximum le tabac durant le processus de cicatrisation, lexposition au soleil et aux UV

Les cicatrices anormales

Dans le cas dune cicatrice anormale, on observe plusieurs cas diffrents :
Les cicatrices pigmentes : leur couleur est brune et elles sont plus frquentes chez les personnes
ayant une peau colore ;
Les cicatrices dpigmentes : quand les mlanocytes (cellules cutanes) responsables des pigments
de la peau disparaissent, on parle de cicatrice dpigmente. Trs souvent, elle fait suite un
traitement par le froid ou cryothrapie, au niveau dune lsion cutane ;
Les cicatrices rtractiles : on les retrouve gnralement suite une brlure. Dans ce cas, la zone
concerne par la cicatrice se rtrcit, ce qui appuie sur les tissus voisins. Des cordons fibreux se
forment. Durs et surlevs, elles empchent une amplitude de mouvement correcte, surtout au
niveau dune articulation ;
Les cicatrices dprimes : ce sont des cicatrices de forme ovale, ronde ou assez irrgulire et de
profondeur variable. Elles peuvent apparatre suite diffrents vnements : varicelle (processus
viral), acn (processus inflammatoire) ou furoncle (processus bactrien).
Les cicatrices hypertrophiques : elles sont caractrises par un certain relief (moins important que
celui dune cicatrice chlode). Au bout de 1 2 ans, elles rgressent spontanment. On retrouve
souvent des cicatrices hypertrophiques au niveau de certaines parties du corps distinctes : dos,
paules, poitrine, rgion pubienne.
Les cicatrices chlodiennes : une cicatrice chlode est une boursouflure ramifie, fibreuse et
durcie, situe au niveau cutan dune cicatrice. Ce type de cicatrice est gnralement trs peu
douloureux. Il peut tre prurigineux mais surtout, il est particulirement sensible aux frottements.
Une chlode peut apparaitre en cas de plaie aprs un traumatisme ou bien suite une opration
chirurgicale. Elle peut galement se dvelopper dans dautres situations : les folliculites, le zona,

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certaines maladies de peau (acn), la cicatrisation aprs une brlure, une scarification effectue lors
dun simple vaccin. Les chlodes ne concernent pas tout le monde, certaines personnes y sont
spcifiquement sensibles. Pour autant, la nature du terrain chlodien de ces personnes na pas
t dcouverte. On observe rarement dvolution cancreuse.

Prvention pour les personnes risques et traitement

Pour toute opration de chirurgie esthtique, on tient compte du risque cicatriciel afin doptimiser le
rsultat final. En effet, pour une mme intervention, on observe de grandes variations en fonction des
personnes opres. Ainsi, certains patients ont une production tissulaire en quantit parfaitement adapte
pour la fabrication dune soudure souple et fine. Pour dautres, en revanche, le tissu cicatriciel se met en
place de faon trop volumineuse. La cicatrice qui en rsulte est paisse, en relief et gonfle : on parle de
cicatrice hypertrophique. Celle-ci poursuit son volution durant quelque dix-huit mois : on obtient alors
une cicatrice trs large. Au-del de cette priode, elle peut mme se transformer en chlode.
Le traitement des cicatrices pathologiques nest pas facile, mme sil existe un certain nombre de
traitements adapts ou de retouches chirurgicales pour attnuer les cicatrices ultrieurement.
Ainsi, les cicatrices rtractiles ou dprimes peuvent tre traites par la chirurgie. Les mmes techniques
sont utilises pour les cicatrices chlodes, avec un moins bon rsultat cependant.
Pour les cicatrices dpigmentes, on peut proposer un traitement par tatouage, en fonction du prjudice
esthtique rencontr. Au contraire, pour agir sur les cicatrices pigmentes, il existe des massages base de
produits dpigmentants. Enfin, pour amliorer lesthtique des cicatrices hypertrophiques, on peut
effectuer des infiltrations base de corticostrodes, des massages (avec ou sans corticostrode), des
applications dazote liquide, voire une simple compression.
Dans les zones dites mobiles, comme le genou et le pli du coude, on surveille lvolution des cicatrices. La
cicatrisation doit tre constante, et ce, pendant plusieurs annes. Il existe en effet quelques cas rares de
dgnrescence des cicatrices.
En prsence dun patient dit risques, on prend toutes les prcautions indispensables afin de favoriser
la prvention de la cicatrisation. Cest le chirurgien qui est qualifi pour mener ces oprations :
dissimuler et rduire les incisions ;
utiliser des systmes de suture trs fins ;
viter certaines zones du corps.

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