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Publi le 22/01/2015

C 25 euros : les augmentations unilatrales de tarif

pourraient se multiplier
Paris, le jeudi 22 janvier 2015 Paralllement au refus de la
gnralisation du tiers payant et plus globalement de la plupart des
mesures du projet de la loi de sant, les diffrentes actions suivies
aujourdhui par les mdecins (grve de la tltransmission et des gardes)
visent galement obtenir le passage du tarif de la consultation des
mdecins gnralistes de 23 25 euros. Le syndicat MG France, le plus en
pointe dans ce combat (mme si la revendication est partage par toutes
les organisations) ne dcolre pas en effet contre limpossibilit pour les
mdecins gnralistes dappliquer la majoration MPC de 2 euros, qui
permet tous les autres spcialistes de coter 25 euros. Cette situation
relve dun vritable apartheid estime le docteur Claude Leicher, qui
na pas hsit hier reprendre le mot fort prononc par le Premier
Ministre, Manuel Valls pour voquer la situation de certains immigrs dans notre pays !

Trois ans sans rien

Face cette attente forte des mdecins gnralistes, le ministre de la Sant a tout dabord mis en avant la faible
marge de manuvre budgtaire dont elle dispose, avant duser dune mthode bien moins conciliante en rptant
plusieurs reprises que le tarif de la consultation atteignait en ralit 31,40 euros, en raison des divers forfaits et
autres primes sur objectif que peroivent les gnralistes. Finalement, dans une lettre adresse cette semaine aux
syndicats, elle indique quune ngociation tarifaire ne pourra souvrir avant les lections professionnelles, qui sont
prvues lautomne. Trois ans se seront ainsi couls sous la prsidence de Franois Hollande sans aucune
revalorisation pour les mdecins gnralistes calcule MG France, cit par le Quotidien du mdecin. Une attente
inacceptable pour lorganisation.

Ne pas tre pay aujourdhui pour gagner plus demain

Ainsi, a-t-elle dcid de monter au crneau en relanant plusieurs mots dordre : la fermeture des cabinets le 5
fvrier et la poursuite de la grve des gardes et de la grve administrative. Surtout, mme sil ne peut lancer
officiellement un appel massif laugmentation unilatrale des tarifs, MG France affiche un soutien entier aux
mdecins qui depuis quelques semaines ont fait ce choix. Plusieurs taient ainsi prsents hier lors de la
confrence de presse du syndicat. Le docteur Pascal Dureau, gnraliste Vnissieux dans le Rhne ou le docteur
Alain Carillon Annemasse en Hausse Savoie comptent parmi ces pionniers. Ils usent dune mthode qui vite la
pnalisation des patients : le paiement de la consultation 25 euros seffectue en tiers payant. Cette cotation
entrane ensuite de la part de lAssurance maladie une demande de renseignement ou une invitation revoir le
tarif : un contentieux qui peut aboutir au non paiement total des mdecins, ce qui explique quils nappliquent
cette augmentation que sur un nombre trs limit dactes (une consultation par jour gnralement). Lobjectif est
de crer un signal dalerte.

Rejouer 2002 ?
Larme de laugmentation unilatrale des tarifs a dj t employe avec plus ou moins de succs. Lexemple le
plus marquant du recours ce systme remonte probablement 2002, lheure o les praticiens souhaitaient
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obtenir le passage du C 20 euros. A lpoque, galement, les syndicats traditionnels navaient pas pu
officiellement appeler de telles actions (mais menaient paralllement une active grve de la permanence des
soins), mais le soutien avait t sans nuance. Ce coup de force avait permis aux praticiens dobtenir gain de cause
: le C avait finalement atteint les 20 euros au dbut de lt. Un tel prcdent peut-il tre un exemple pour
aujourdhui ? La situation politique et conomique diffre et le contexte lectoral de 2002 avait notamment
probablement fortement contribu la victoire des gnralistes. Cependant, aujourdhui, lexcutif pourrait avoir
cur de ne pas voir sroder trop rapidement le regain de confiance que lui accorde aujourdhui la population ;
population qui selon le tmoignage de nombreux praticiens et comme lont rvl plusieurs sondages semble
parfaitement acquise la cause des mdecins gnralistes.

Grve administrative : messages contradictoires de lAssurance maladie

Paralllement ces hausses de tarifs qui restent encore un mouvement limit, la grve administrative demeure
larme quotidienne des mdecins gnralistes et spcialistes. LAssurance maladie a rendu publics hier de
nouveaux chiffres qui suggrent une participation trs modre : elle affirme navoir constat quune baisse de 5
% de la tltransmission au cours de la seconde semaine de janvier. Les syndicats, on le sait, remettent fortement
en cause ces chiffres qui contredisent clairement les tmoignages quils recueillent auprs de certains employs
des caisses. Dautres se font galement lcho de lengorgement que connatraient certaines caisses : Ouest France
consacre ainsi aujourdhui un reportage la situation difficile de la Caisse primaire dassurance maladie des
Ctes dArmor. Les assurs sinquitent des retards de paiement, ils nous demandent si la caisse na pas gar
leurs feuilles de soin. Ils attendent parfois des sommes importantes indique le directeur-adjoint de la CPAM,
Nicolas Delaire. Pour faire face cette situation (tout en assurant que tout est pour le mieux dans le meilleur des
mondes possibles), lAssurance maladie a dj indiqu que des instructions avaient t donnes pour que les
feuilles papiers soient traites en priorisant celles dont les sommes sont les plus leves. Ce contexte tendu semble
une nouvelle fois suggrer la ncessit dun nouvel arbitrage. MG France a dailleurs hier souhait lintervention
de Franois Hollande. Soulignons enfin que parmi les autres revendications du syndicat figure la garantie dune
formation continue spcifique, dune protection sociale pour les jeunes installs, dun forfait structure pour palier
les cots administratifs et dune rmunration de la coordination des soins. Il attend enfin une rponse relle du
gouvernement en ce qui concerne lobligation pour les praticiens de rendre accessible leurs cabinets aux
personnes handicapes.
Aurlie Haroche

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