Sub

Komite
Kredensi
al
1

Dokter
Sp.OT

Kewenangan Klinis

A. Trauma ekstremitas bawah

1. Fraktur femur proksimal
2. Fraktur femur diafisis
3. Fraktur femur distal
4. Fraktur tibia proksimal
5. Fraktur tibia fibula diafisis
6. Fraktur tibia fibula distal
7. Fraktur kalkaneus non artikular
8. Fraktur metatarsal, falang non artikular
9. Sindrom kompartemen femur, tungkai bawah, kaki
10. Amputasi traumatic: femur, tungkai bawah, kaki
11. Trauma jaringan lunak, tendon fleksor dan ekstensor kaki
(sederhana) termasuk tendon achiles
12. Dislokasi panggul, lutut (sederhana)
13. Fraktur femur (kompleks)
14. Fraktur tungkai bawah (kompleks)
15. Dislokasi panggul dan fraktur kaput femur
16. Fraktur femur subtrokanter, pertrokanter, intertrokanter
17. Fraktur femur kolum
18. Fraktur femur interkondilus
19. Cedera patella dan mekanisme ekstensi
20. Dislokasi lutut traumatic
21. Fraktur plato tibia
22. Fraktur plavon tibia
23. Fraktur dan dislokasi pergelangan kaki
24. Fraktur kalkaneus (intraartikular)
25. Fraktur talus dan dislokasi subtalar
26. Fraktur dislokasi kaki tengah, kaki depan termasuk cedera
lisfranc
27. Fraktur pelvis
28. Fraktur acetabulum
29. Cedera pelvis akut dan resusitasi bedah (fiksasi eksternal,
klem C)
B. Trauma Ekstremitas Atas
1. Fraktur clavicula
2. Fraktur humerus proksimal
3. Fraktur humerus diafisis
4. Fraktur humerus distal
5. Fraktur lengan bawah (antebrachii)
6. Fraktur radius distal non artikular
7. Fraktur metacarpal, falang non artikular
8. Cedera jaringan lunak tangan, kulit, kuku, tendon fleksor
dan ekstensor (sederhana)
9. Sindroma kompartemen akut lengan bawah dan tangan
10. Amputasi traumatik (non replantasi): jari, ujung jari,
tangan, lengan bawah, lengan atas
11. Dislokasi bahu, siku (sederhana)
3
12. Cedera sendi AC dan sternoklavikular
13. Fraktur scapula dan dislokasi skapulotorasik
14. Fraktur dan dislokasi glenohumeral
15. Fraktur humerus proksimal (kompleks)
16. Fraktur humerus dan komplikasi neurologist (kompleks)
17. Fraktur interkondilus humerus
18. Fraktur dan dislokasi siku, instabilitas siku
19. Fraktur olekranon dan kaput radius
20. Fraktur Galeazzi dan Montegia
21. Fraktur radius distal intra artikular
22. Fraktur metacarpal, falang (intra artikular) termasuk
skafoid dan fraktur karpal lainnya

23. Fraktur dan dislokasi tangan: interfalang, metakarpofalang,

karpometakarpal, interkarpal/radiokarpal (lunatum, peri
lunatum, skafo lunatum), sendi radioulnar distal
24. Cedera jaringan lunak kompleks: penyusunan kembali,
graf, flap saraf tepi, vaskular.
C. Trauma Pediatrik
1. Fraktur dan dislokasi bahu pasien anak
2. Fraktur lempeng pertumbuhan dan cedera musculoskeletal
akibat penyiksaan anak (child abuse)
3. Fraktur dan dislokasi siku pada anak
4. Fraktur lengan bawah (green stick, fraktur komplit)
5. Fraktur radius distal (buckle, Fraktur komplit)
6. Fraktur dan dislokasi karpus
7. Fraktur leher femur dan fraktur dislokasi panggul pada
anak
8. Fraktur tulang belakang pada anak
9. Fraktur femur pada anak
10. Fraktur femur interkondilus pada anak
11. Fraktur plato tibia pada anak
12. Cedera patella dan mekanisme ekstensi
13. Fraktur tibia fibula diafisis pada anak
14. Fraktur dan dislokasi kaki dan pergelangan kaki pada anak
D. Trauma tulang belakang
1. Evaluasi awal pesien cedera tulang belakang
2. Fraktur dan dislokasi tulang servikal atas (oksiput, atlas
dan aksis)
3. Fraktur tulang cervical bawah
4. Fraktur dan dislokasi torakolumbar
5. Cedera medulla spinalis
E. Infeksi dan Inflamasi
Ekstremitas
1. Infeksi sendi (supuratif-granulomatosa)
2. Infeksi jaringan lunak (selulitis, tenosinovitis supuratif)
3. Osteomielitis akut dan kronik
4. Penyakit inflamasi sendi (RA, gout, pseudogout)
5. Kaki diabetes
6. Gangren dan fasciitis nekrotikans
7. Entesopati ekstremitas atas
3
8. Entesopati ekstremitas bawah
9. Rheumatisme non artikular dan nyeri miofasial
Tulang belakang
10. Spondilitis (supuratif-granulomatosa)
11. Penyakit inflamasi tulang belakang (AS, RA)
Pediatrik
12. Osteomielitis hematogenik akut
13. Arthritis septic pada anak
14. Osteomielitis kronik tulang panjang pada anak
F. Cedera Ekstremitas terkait Olahraga
1. Instabilitas sendi
2. Cedera otot (strain, afulsi, ruptur, kontusio)
3. Cedera ligamen
4. Sindroma pemakaian berlebihan
5. Masalah tulang rawan sendi
6. Diagnostik artroskopi pada lutut dan bahu
7. Fraktur stress/fatigue
G. Tumor muskuloskeletal (MST)
1. Asesmen tumor muskuloskeletal
2. Biopsi pada tumor muskuloskeletal
3. Manajemen tumor tulang jinak
4. Manajemen tumor jinak jaringan lunak
5. Manajemen tumor ganas tulang
6. Manajemen tumor ganas jaringan lunak
7. Manajemen penyakit metastasis tulang
8. Amputasi radikal

9. Prosedur penyelamatan tungkai

H. Orthopaedi pediatrik
1. Penyakit muskuloskeletal kongenital genetik (postur
pendek, akondroplasia, epifiseal, displasia, olliers, multi
hererditari exostosis)
2. Penyakit metabolik muskuloskeletal (Rickets, osteomalasia,
renal osteodistrofi, hidrofosfatia, paratiroid, juvenile
osteoporosis, mucopolisacaridosis)
3. Penyakit hematologis muskuloskeletal (Gauchers,
hemofilia, hemoglobinopati)
4. Gangguan neuromuskular (distrofi muskular, polio dan
paralisis terkait, spinal muscular atrofi neuropati perifer,
cerebral palsy, myelodisplasi)
5. Gangguan umum, ekstremitas atas (defisiensi lengan,
dislokasi congenital kaput radius, osteochondritis dissecans,
penyakit sprengels)
6. Gangguan umum tulang belakang (muscular torticolis,
skoliosis ididopatik, neuro-muscular skoliosis, klippel feil,
kyphosis. Spondylosis-spondylolisthesis)
7. Gangguan umum panggul (DDH, coxavara, leg perthes)
8. Gangguan pada femur dan tibia (perbedaan panjang
tungkai, defisiensi kongenital-PFFD, masalah torsional tibia,
tibia vara, kongenital pseudoarthrosis, posteromedial bow)
3
9. Gangguan pada lutut (penyakit osgood schlatter,
oseochondritis dissecans, nyeri patella femoral, discoid
meniscus, dislokasi/subluksasi kongenital)
10. Gangguan pada kaki dan pergelangan kaki
a. Clubfoot
b. Congenital vertical talus, metarsus adductus,
calcaneovalgus, tarsal coalition, cavus feet, complex
11. Gangguan pada lutut (penyakit osgood schlatter,
oseochondritis dissecans, nyeri patella femoral, discoid
meniscus, dislokasi/subluksasi kongenital)
12. Gangguan pada kaki dan pergelangan kaki
a. Clubfoot
b. Congenital vertical talus, metarsus adductus,
calcaneovalgus, tarsal coalition, cavus feet, complex
congenital foot deformities, central ray-polydactilysyndactily-congenital hallux valgus, amputation
congenital dan traumatic
I. Orthopaedi Geriatri dan Degeneratif
1. Osteoarthritis tungkai
2. Osteoarthritis tulang belakang
3. Masalah pada ibu jari kaki: OA, hallux valgus
4. Osteoporosis
5. Manajemen fraktur osteoporosis
6. Penyakit degeneratif tulang belakang (stenosis, penyakit
diskus degeneratif, herniasi diskus, degeneratif
spondylolisthesis, spondylosis)
- Cervical
- Thoracal
-Lumbal
J. Metabolik Endokrin
1. Sendi Charcot: kaki diabetik
2. Gout, pseudogout
3. Arthropati Hemofilia
K. Tulang Belakang
1. Deformitas tulang belakang dewasa (kifosis cervical, kifosis
dan skoliosis torakalis, kifosis dan skoliosis lumbal)
2. Ketidakseimbangan sagital
3. Syringomyelia, diastematomyelia, multiple sclerosis,
spinocerebralia, spina bifida
L. Ekstremitas Atas
1. Penyakit sendi degeneratif (arthritis sendi strernoclavicula,
oteoarthritis sendi AC, osteoarthritis glenohumeral, rotator
cuff/subacromial bursa, impingment syndrome, frozen
shoulder,calcific tendinitis, biceps tendinitis)

2. Gangguan neurologis
a. Sindroma jepitan pada ekstremitas atas
b. Traumatik
c. Cedera pleksus brakhialis
3. Anomali kongenital

3
4. Kegagalan pembentukan (focomelia, radial club hand),
kegagalan diferensiasi (syndactily). Duplikasi (poydactily).
Tumbuh berlebih (macrodactily), sindroma jepitan pita
kongenital, abnormalitas skeletal secara umum (madelung)
5. Penutupan jaringan lunak dan kulit
6. Replantasi
7. Transfer tendon
8. Deformitas lain: mallet. boutonniere schwan neck,
Dupuytren
M. Pelvis dan Ekstremitas Bawah
Rekonstruksi kelainan panggul
1. Artroplasti panggul (dengan/tanpa prostesis)
2. Osteotomi rekonstruksi sekitar panggul
3. Arthrodesis
4. AVN sendi panggul
5. Pembebebasan jaringan lunak/reksonstruksi sekitar panggul
Rekonstruksi gangguan pada lutut
6. Artroskopik debridemen
7. Artroskopik rekonstruksi
8. Arthroplasti
9. Osteotomi rekonstruksi sekitar lutut: femur (supracondylar),
tibia (HTO)
10. Arthrodesis
11. Rekonstruksi jaringan lunak sekitar lutut
12. Gangguan lainnya pada lutut (OCD, discoid meniscus,
chondromalacia patella)
Gangguan pada pergelangan kaki dan kaki
13.Instabilitas pergelangan kaki
14. Fasciitis plantaris
15. Gangguan jari kaki
16. Arthrodesis kaki dan pergelangan kaki

Catatan :
Kolom 1 : diisi oleh Sub Komite Kredensial dengan tanda () atau nilai berupa angka / huruf
Kolom 2 : diisi oleh Dokter yang bersangkutan dengan tanda () sesuai kompetensi yang dimiliki
Apabila ybs memiliki kompetensi diluar daftar tersebut diatas bisa ditambahkan ke dalam
daftar