Comunicaciones

y Casos clnicos. 40 Congreso

Nacional

de AVEPA

NEUROLOGA
SOSPECHA DE DIASqUISIS EN UN PERRO
X. Raurell', C. Centellas', A. zamora'
, Hospital Veterinari Molins, 2 Medical Resonancia Magntica

Caso clnico
Introduccin
El fenmeno de la diasquisis se define
corno una alteracin en la funcin y
metabolismo de reas distantes al foco
lesional debida a una interrupcin de
las vas aferentes desde dicho foco
hacia estas reas lejanas siempre despus de un insulto brusco en el crtex
cerebral
(traumatismos,
accidentes
cerebro-vasculares).
Fue descrita por
primera vez en medicina humana por
Van Monakov en 1914. Existen varios
tipos de diasquisis: cerebelar cruzada
(signos cerebelares contralaterales a la
lesin cortical), trans-callsica (signos
en el hemisferio cerebral contra lateral),
ipsi1ateral en tlamo e ipsilateral en
ncleos basales. Las lesiones corticales
se han descrito a nivel parietal y ternporal. Adems de signos motores tambin
se han descrito en medicina humana
signos cognitivos, de habla (disartria) y
comportamentales
en pacientes despus de ictus isqumicos, El tipo ms
estudiado y comn es la cerebelar cruzada. La diasquisis no slo incluye cambios en la funcionalidad, sino tambin
en el flujo sanguneo, en el consumo de
glucosa y oxgeno, neuroqumicos e
incluso en el citoesqueleto neuronal de
esas zonas alejadas de la lesin.
El mtodo utilizado para confirmar el
diagnstico y objetivar dichos cambios
en medicina humana es el SPECT
(tomografia computerizada
por emisin de fotones simples). Los signos
clnicos debidos a este fenmeno suelen mejorar con el tiempo pero los
cambios neuronales pueden persistir.
Se present en nuestro hospital un caniche macho de 4 aos con una postura de
descerebelacin (opistotonos y flexin
miembros posteriores) debido a un

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atropello. Su estado mental, reflejos

pupilares, reflejos craneales y espinales
estaban dentro de la normalidad. En
cuanto al examen fisico presentaba
mucosas, ganglios, temperatura y auscultacin normales. La frecuencia respiratoria estaba ligeramente elevada
(40 rpm). Este animal no present
lesiones torcicas, abdominales ni vertebrales. El estudio radiolgico del crneo no evidenci fracturas en la bveda
craneal ni en el hueso occipital. Se hospitaliz con tratamiento de soporte
(mantenimiento del estado de hidratacin con ringer-lactato a 15cc/h, mantenimiento del estado nutricional, cambio
de costado cada 4h, cama acolchada,
vaciado manual de la vejiga urinaria).
En 7 das este animal mostr cierta
mejora, pudiendo pasar del decbito
lateral al decbito esternal de forma
voluntaria, En este momento se observ
un ladeo de la cabeza hacia el lado
izquierdo. Frente a la peticin de pronstico por parte de los propietarios, se
plante el estudio enceflico mediante
resonancia magntica. Este fue llevado
a trmino a los 8 dis post-traumatismo
(Toshiba 1.5T). Dicha exploracin no
revel lesin alguna en cerebelo ni
. tronco del encfalo, pero s mostr una
lesin hiperintensa en las secuencias
ponderadas en T1 (hemorragia) en la
corteza cerebral temporal izquierda. En
aquel momento se dio un pronstico
favorable para la recuperacin de los
signos neurolgicos ya que no se apreciaron lesiones severas. A los 10 das el
animal ya poelia mantenerse en estacin
y aunque con dificultad, dar algunos
pasos de forma marcadamente atxica.
Al mes post-traumatismo mostr mejoria en su estado neurolgico pero per-

sistan los signos cerebelares (ataxia,

hipermetra, ladeo de la cabeza hacia la
izquierda, temblores de intencin de la
cabeza y postura de base ancha).
Actualmente este paciente tiene una
buena calidad de vida y una funcin
motora aceptable.

Discusin
En este caso se sospech de un posible
fenmeno de diasquisis a partir de la
lesin traumtica en la corteza cerebral
temporal izquierda con repercusin
cerebelar ya que el animal mostr signos cerebelares y no cerebrales. El
fenmeno de la diasquisis sera en este
caso una buena explicacin de los signos cerebelares a partir de una lesin
cerebral. En este caso el cerebelo no
reciba el input de las vas aferentes
desde el crtex cerebral (vas corticopontocerebelares). Se intent el estudio
mediante SPECT pero en este caso fue
declinado.
La diasquisis podra ser de gran utilidad
tambin en veterinaria para explicar e
interpretar estas disociaciones c1nicoradiolgicas y creemos que este caso
deja la puerta abierta a nuevos casos.

Bibliografia en Libro de Ponencias y

Comunicaciones 40 Congreso Nacional
AVEPA.

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A.V. E.P.A.