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Artigo Original

Respostas fisiolgicas de recm-nascidos pr-termo submetidos


musicoterapia clssica
Physiological responses of preterm newborn infants submitted to classical music therapy
Camila Mendes da Silva1, Jessica Marcelle R. Cao1, Karin Cristina dos S. Silva1, Cassia Fernandes Marques1, Leila Simone F. Merey2

RESUMO

ABSTRACT

Objetivo: Avaliar o efeito da musicoterapia nas respostas


fisiolgicas de recm-nascidos pr-termo hospitalizados.
Mtodos: Ensaio clnico no controlado realizado com
12 recm-nascidos pr-termo, com idade gestacional 36
semanas, em respirao espontnea. Os pacientes foram
submetidos a sesses de musicoterapia durante 15 minutos
duas vezes ao dia, nos perodos matutino e vespertino, por
trs dias consecutivos. As variveis: frequncias cardaca e
respiratria, saturao de oxignio, presses arteriais sistlica
e diastlica e temperatura corporal foram analisadas antes e
imediatamente aps a sesso de musicoterapia.
Resultados: Observou-se a diminuio da frequncia
cardaca imediatamente aps a segunda sesso de musicoterapia (t pareado; p=0,002) e o aumento ao final da
terceira sesso, em relao ao incio (t pareado; p=0,005).
A frequncia respiratria diminuiu aps a musicoterapia na
quarta e quinta sesses (t pareado; p=0,01 e 0,03, respectivamente). Em relao saturao de oxignio, houve aumento
aps a quinta sesso de musicoterapia (p=0,008). A anlise
de varincia realizada entre as seis sesses, aps o clculo da
mdia das diferenas entre os parmetros iniciais e finais,
demonstrou que o ganho mdio de saturao de oxignio na
quinta sesso foi maior do que na sexta (teste de Tukey aps
anlise de varincia; p=0,04).
Concluses: A musicoterapia pode modificar em curto
prazo as respostas fisiolgicas de recm-nascidos pr-termo
hospitalizados.

Objective: To evaluate the physiological effects of music


therapy on hospitalized preterm newborns.
Methods: A noncontrolled clinical trial including 12
newborn infants with gestational age 36 weeks, spontaneously breathing. The preterm infants were submitted to
15-minute sessions of classical music therapy twice a day
(morning and afternoon) for three consecutive days. The
variables: heart and respiratory rates, oxygen saturation,
diastolic and systolic arterial pressures, and body temperature were analyzed before and immediately after each music
therapy session.
Results: There was a decrease in the heart rate after the second session of music therapy (paired t-test;
p=0.002), and an increase at the end of the third session
(paired t-test; p=0.005). Respiratory rate decreased
during the fourth and fifth sessions (paired t-test;
p=0.01 and 0.03, respectively). Regarding oxygen
saturation, there was an increase after the fifth session
(p=0.008). Comparison of physiological parameters
among sessions, for the six studied sessions, showed
only that the gain in oxygen saturation during the
fifth session was significantly higher than during
the sixth one (Tukeys test after variance analysis;
p=0.04).
Conclusions: Music therapy may modify shortterm physiological responses of hospitalized preterm
newborn infants.

Palavras-chave: musicoterapia; processos fisiolgicos,


recm-nascido.

Key-words: music therapy; physiological processes;


newborn.

Instituio: Hospital Universitrio da Universidade Federal de Mato Grosso


do Sul (UFMS); Curso de Fisioterapia da Universidade Catlica Dom Bosco
(UCDB), Campo Grande, MS, Brasil
1
Fisioterapeuta, graduada pela UCDB, Campo Grande, MS, Brasil
2
Mestre em Sade e Desenvolvimento pela UFMS; Docente da UCDB,
Campo Grande, MS, Brasil

Endereo para correspondncia:


Leila Simone F. Merey
Rua Antnio Maria Coelho, 6.681, casa 31 Vivendas do Bosque
CEP 79021-170 Campo Grande/MS
E-mail: leilocaf@hotmail.com
Conflito de interesse: nada a declarar
Recebido em: 6/10/2011
Aprovado em: 27/8/2012

Rev Paul Pediatr 2013;31(1):30-6.

Camila Mendes da Silva et al

Introduo
A Neonatologia tem passado por profundas transformaes nas ltimas dcadas, tanto do ponto de vista tecnolgico quanto do da veiculao de evidncias cientficas,
fato que tem proporcionado melhorias significativas no
cuidado ao recm-nascido prematuro (RNPT) e sua
famlia(1). A sobrevida do RNPT tem aumentado, fazendo com que neonatos com idades gestacionais extremas
e/ou de muito baixo peso ao nascimento sobrevivam.
Apesar disso, as taxas de prematuridade permanecem
elevadas, em torno de 7%(2).
O recm-nascido possui caractersticas fisiolgicas e anatmicas prprias que salientam sua fragilidade sistmica, como
a imaturidade dos sistemas respiratrio e nervoso central.
A prematuridade extrema, o baixo peso ao nascer e as condies perinatais podem levar o recm-nascido a necessitar de
longos perodos de internao, promovendo a separao precoce
entre me e filho. Isso pode se associar, em longo prazo, aos
distrbios de afetividade, ao pensamento abstrato limitado e
s dificuldades cognitivas(3).
O uso da msica como ferramenta complementar promoo da sade tem sido recentemente relatado na literatura
mdica. Definida como o uso teraputico da msica ou de
atividades musicais no tratamento de doenas somticas e
mentais, a musicoterapia vem acumulando evidncias cientficas de sua efetividade no manejo da dor, da ansiedade e
do estresse emocional, entre outras condies(4-7).
Os RNPT nas Unidades de Terapia Intensiva Neonatais
(UTIN) so frequentemente expostos ao rudo contnuo,
o que pode interferir no desenvolvimento, uma vez que a
estimulao auditiva excessiva cria respostas fisiolgicas
negativas, como apneias e flutuaes da frequncia cardaca, presso arterial e saturao de oxignio (SatO2), alm
de tornar os pacientes mais vulnerveis perda auditiva, ao
desenvolvimento sensorial anormal e a problemas de fala e
linguagem(8). A reduo dos nveis de rudo na UTIN pode
melhorar a estabilidade fisiolgica de recm-nascidos doentes e, portanto, ampliar o potencial de desenvolvimento do
crebro infantil.
A literatura disponvel sugere que a presena do som
ritmado e harmnico pode aliviar as dores de causas fsica
e emocional(9) e agir em parmetros hemodinmicos, tais
como frequncia cardaca (FC), presso arterial sistmica
(PA) e temperatura corporal (TC), alm de promover regularizao do ritmo respiratrio, relaxamento muscular e
melhora do sono(10).

Rev Paul Pediatr 2013;31(1):30-6.

O presente estudo teve como objetivo avaliar o efeito da


musicoterapia clssica nas respostas fisiolgicas referentes
s variveis: frequncia respiratria (FR), FC, SatO2, PA
sistlica (PAS) e diastlica (PAD) e TC, consideradas antes
e imediatamente aps a sesso de musicoterapia aplicada em
RNPT com idade gestacional (IG) 36 semanas.

Mtodo
O projeto foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa
em Seres Humanos da Universidade Catlica Dom Bosco
(UCDB), sendo solicitada a assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE) pelos responsveis
legais dos recm-nascidos. Trata-se de um estudo do tipo
ensaio clnico no controlado, cujos critrios de incluso
foram: recm-nascidos em respirao espontnea, estveis
hemodinamicamente, com monitorizao no invasiva de
FC, FR, SatO2 e PA durante a coleta de dados, com IG 36
semanas avaliada pelo mtodo Ballard, peso adequado ou
no para a idade, independentemente da idade cronolgica
e do sexo, nascidos e internados na maternidade do Hospital
Universitrio (HU) e internados na UTIN e na Unidade
Intermedirio da Faculdade de Medicina Doutor Helio
Mandetta, da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul
(UFMS). Os critrios de no incluso foram: RNPT com
malformaes congnitas, em ventilao mecnica, com
instabilidade hemodinmica e/ou piora clnica que impedisse
a coleta de dados. Tambm foram excludos da pesquisa os
RNPT que receberam alta antes do trmino da coleta ou
apresentaram descompensao hemodinmica, com quedas
bruscas de saturao, hipotenso e bradicardia.
A funo do sistema auditivo foi avaliada de acordo com a
forma, consistncia e implantao dos pavilhes auriculares,
presena de condutos auditivos externos, fstulas retroauriculares e apndices pr-auriculares, assim como por meio do
reflexo ccleo-palpebral. Geralmente, a implantao baixa da
orelha acompanhada de rotao posterior do eixo do pavilho auricular e est associada a defeitos renais, malformao
do primeiro arco branquial e a anomalias cromossmicas(11).
Foram selecionados como parmetros os valores da FC,
FR, SatO2, PA e TC. Uma vez includos, os RNPT foram
observados na posio supina durante a coleta. Os pacientes
foram submetidos a duas sesses de musicoterapia dirias,
sendo uma realizada no perodo matutino e outra no vespertino, totalizando, ao final de trs dias consecutivos, seis
sesses. Cada uma tinha durao de 15 minutos, devendo
ocorrer uma hora aps a mamada. Durante a sesso, uma

31

Respostas fisiolgicas de recm-nascidos pr-termo submetidos musicoterapia clssica

nica msica foi utilizada, sendo ouvida por 15 minutos


ininterruptos. Este intervalo de tempo foi escolhido com
base na literatura e na rotina hospitalar, uma vez que no
h evidncias de superioridade ou inferioridade de qualquer
intervalo para a terapia com msica.
A seleo das msicas foi baseada em estudos que evidenciaram o efeito Mozart, termo utilizado para fazer referncia
aos poderes de transformao da msica na sade, educao e
bem-estar, representando, de maneira genrica, o uso da msica para reduzir o estresse, a dor, a depresso e a ansiedade;
induzir o relaxamento e o sono; restaurar o corpo; e melhorar
a memria e o estado de alerta(12). A escolha da msica foi
baseada em estudos anteriores, os quais demonstraram que
msicas relaxantes (clssicas suaves) so compostas de amplitudes baixas, ritmo simples e direto e frequncia (tempo)
de aproximadamente 60 a 70 batidas por minuto(7).
Para que no houvesse risco de leso auditiva ao RNPT,
realizou-se a medio sonora dos rudos do local por meio do
decibelmetro, segundo as normas sugeridas pela American
Academy of Pediatrics(13). Somaram-se os rudos do ambiente
aos da msica, para que no ultrapassasse 55 decibis e a
msica tocava dentro da incubadora, prxima ao ouvido do
RNPT, a 45 decibis, conforme as recomendaes sugeridas
pela literatura disponvel. O aparelho de som foi posicionado
do lado de fora da incubadora, em frente portinhola mais
prxima da cabea do recm-nascido. Durante a sesso, as
portinholas permaneceram abertas para que os autofalantes
pudessem ser posicionados de forma correta, do lado de fora
das mesmas.
Optou-se por acompanhar os RNPT durante trs dias consecutivos, e no mais, devido possibilidade de alta hospitalar
e possvel perda da amostra, uma vez que o estudofoi realizado
com RNPT estveis e em ar ambiente. A TC foi aferida por
termmetro de coluna de mercrio da marca Premium, posicionado na prega axilar do membro superior direito (MSD)
em posio horizontal paralela ao eixo sagital por quatro
minutos. Essa mensurao foi realizada por somente uma
das pesquisadoras, selecionada em sorteio. A FC e a SatO2
foram verificadas com oxmetro de pulso da marca DIXTAL,
modelo DX2515, posicionado no membro inferior direito
(MID), conforme padronizao, durante trs minutos, exceto
nos bebs que recebiam medicao intravenosa no MID,
por risco de interrupo da via. Em tais casos, utilizou-se o
membro inferior esquerdo (MIE).
A PA foi avaliada com auxlio de um monitor no invasivo
da marca DIXTAL, conectado a um manguito selecionado de
acordo com o peso do recm-nascido, o qual foi colocado no

32

MSD ou, na impossibilidade, foi utilizado o membro superior esquerdo (MSE). Para mensurar a PA, o recm-nascido
deveria estar em repouso, calmo, sem sinais de desconforto,
conforme as diretrizes publicadas(15,16).
A aplicao da musicoterapia foi realizada pelo mesmo
pesquisador, a fim de garantir a fidedignidade dos dados
coletados. Durante a sesso de musicoterapia, os RNPT no
puderam ser manipulados por nenhum profissional. Em caso
de intercorrncia clnica, o RNPT seria assistido e excludo
da pesquisa. No momento da coleta, os membros da equipe
e as mes que estavam na unidade procuravam permanecer
em silncio.
As variveis analisadas neste estudo no momento inicial
e final da musicoterapia tiveram seus valores calculados
em mdia e desvio padro. Para avaliar o efeito imediato
da musicoterapia sobre os parmetros vitais analisados,
realizou-se uma comparao entre a mdia dos valores obtidos no momento inicial e final de cada uma das terapias
com msica por meio do teste t pareado. Para analisar o
efeito cumulativo ao longo de seis sesses de musicoterapia,
foi calculada a diferena entre os parmetros vitais coletados no incio e ao final de cada sesso da musicoterapia,
identificando-se ganhos ou perdas. Posteriormente, a avaliao do valor mdio das diferenas entre as seis sesses
foi feita por anlise de varincia (ANOVA) para medidas
repetidas, seguida pelo ps-teste de Tukey. Os clculos foram realizados por meio do software estatstico Graph pad,
verso 3.06 Windows, sendo considerados significativos
valores de p<0,05.

Resultados
Foram avaliados 12 recm-nascidos pr-termo no perodo de agosto a outubro de 2011, sendo seis de cada sexo.
O valor mediano da IG foi de 34 semanas, variando entre
27 e 37 semanas. A mediana da idade ps-natal dos RNPT
foi de nove dias, variando entre 8 e 25 dias. Da amostra
coletada, 41,5% apresentou sndrome do desconforto
respiratrio; 25%, infeco neonatal; 8,5%, hemorragia
peri-intraventicular (HPIV) grau II e 8,5%, HPIV grauIII,
diagnosticada por meio da ultrassonografia de crnio.
Observa-se, na Tabela 1, que a musicoterapia teve efeitos
diversos na FC, tanto com diminuio (comparao entre
o incio e o final da segunda sesso t pareado; p=0,002),
como com aumento (terceira sesso t pareado: p=0,005).
No houve diferena entre a variao da FC nas seis sesses
de musicoterapia.

Rev Paul Pediatr 2013;31(1):30-6.

Camila Mendes da Silva et al

Quanto FR, observa-se na Tabela 1 uma diminuio


dessa varivel aps a terceira e a quarta sesso de musicoterapia (t pareado; p=0,01 e p=0,03, respectivamente). Ao
comparar a variao da FR nas seis sesses de tratamento,
no foi observada diferena significativa.
Quanto SatO2, a Tabela 1 demonstra seu aumento ao final
da quinta sesso, em comparao ao momento inicial dessa
mesma sesso (t pareado; p<0,0001). Nas demais sesses, esta
varivel no apresentou modificaes. Na Tabela 2 possvel
observar que a variao da SatO2 diferiu entre a quinta e a sexta
sesso de musicoterapia, sendo o ganho de SatO2 superior na
quinta em relao sexta sesso (ps-teste de Tukey; p=0,04).

No foi observado efeito imediato da musicoterapia sobre


as variveis PAS, PAD e TC nas seis sesses realizadas, como
pode ser observado nas Tabelas 2 e 3.

Discusso
Aps terem sido estudados 12 RNPT submetidos a episdios de musicoterapia, foi possvel observar que a musicoterapia diminuiu a FC em uma das sesses, mas aumentou-a
na sesso seguinte; alm disso, levou reduo da FR em
duas sesses e promoveu variao na SatO2 de forma diferente
quando comparadas a quinta e a sexta sesso.

Tabela 1 - Frequncias cardaca e respiratria e saturao de oxignio: momento inicial e final de cada sesso de musicoterapia

Momento
de coleta
(sesso)
1
2
3
4
5
6
1

Parmetros vitais por sesso de musicoterapia


Frequncia cardaca
Inicial
139,016,0
140,415,6
117,921,0
142,512,3
139,918,9
144,713,5

Final
145,921,7
131,514,8
134,916,8
137,715,7
136,414,1
141,915,1

Valor p1
0,30
0,002
0,005
0,21
0,93
0,55

Frequncia respiratria
Inicial
56,114,1
53,210,8
55,810,1
60,011,6
57,85,9
57,812,2

Final
56,79,1
53,25,9
52,08,4
55,711,1
52,78,0
54,37,5

Valor p1
0,84
1,00
0,12
0,01
0,03
0,10

Saturao de O2
Inicial
95,62,5
95,32,9
95,82,2
95,72,4
94,22,4
95,92,2

Final
96,31,7
96,31,8
96,42,4
95,72,4
96,22,1
95,02,2

Valor p1
0,25
0,25
0,22
0,91
0,008
0,11

teste t de Student pareado; valores expressos em mdiadesvio padro.

Tabela 2 - Variao das variveis fisiolgicas entre os momentos inicial e final das seis sesses de musicoterapia

Variveis
Frequncia cardaca
Frequncia respiratria
Saturao de O2
Presso arterial sistlica
Presso arterial diastlica
Temperatura corporal

Mdia das diferenas entre momento inicial e final


Sesses de musicoterapia
1
2
3
4
5
6
6,922,1 -8,98,1
-13,013,2
4,812,8 -0,520,3 -2,816,0
0,69,8
0,08,9
-3,87,9
-4,35,1
-5,17,0
-3,56,9
0,82,1
1,02,9
0,61,6
-0,12,5
2,02,2
-0,91,8
1,415,0
1,79,9
-2,413,0 -0,512,7 -1,46,4
-0,611,6
3,822,1
1,96,8
0,38,8
3,110,2 -1,99,1
3,120,9
0,10,4
0,00,4
0,10,2
0,00,3
0,10,2
0,20,3

Valor p1
0,06
0,35
0,042
0,95
0,30
0,34

teste ANOVA com ps-teste de Tukey; 25>6 sesso. O sinal negativo indica que houve diminuio da varivel, e o positivo indica que a
mesma aumentou.
1

Tabela 3 - Presses arteriais sistlica e diastlica e temperatura corporal: momento inicial e final de cada sesso de musicoterapia

Momento
de coleta
(sesso)
1
2
3
4
5
6
1

Parmetros vitais por sesso de musicoterapia


Presso arterial sistlica
Inicial
87,820,9
80,216,1
89,117,7
81,718,1
85,015,7
85,813,2

Final
89,321,3
81,813,9
86,712,2
81,211,5
83,514,8
85,217,7

Valor p1
0,75
0,57
0,53
0,89
0,46
0,86

Presso arterial diastlica


Inicial
48,418,9
44,29,4
47,712,0
43,10,7
44,012,9
50,313,9

Final
52,220,0
46,18,9
47,99,6
46,210,6
42,26,9
53,416,9

Valor p1
0,56
0,35
0,92
0,31
0,47
0,62

Temperatura corporal
Inicial
36,60,5
36,30,7
36,60,5
36,60,5
36,40,5
36,20,4

Final
36,40,6
36,30,6
36,60,5
36,60,4
36,50,4
36,40,5

Valor p1
0,39
1,00
0,28
0,57
0,13
0,07

teste t de Student pareado; valores expressos em mdiadesvio padro.

Rev Paul Pediatr 2013;31(1):30-6.

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Respostas fisiolgicas de recm-nascidos pr-termo submetidos musicoterapia clssica

Alguns estudos revelaram que ouvir msica uma possibilidade vivel na prtica clnica das unidades neonatais,
podendo contribuir para reduzir o estresse dos pais, especialmente a ansiedade materna. O efeito da musicoterapia
relacionada s variveis respiratrias e ao estado comportamental dos recm-nascidos ainda alvo de estudos e no
possibilita uma nica concluso(17-19). Hatem et al(7) avaliaram
o comportamento da FC em crianas submetidas a sesses de
musicoterapia no ps-operatrio de cirurgia cardaca e observaram que a diminuio desta varivel pode estar relacionada
reduo da ansiedade dos pacientes internados em UTI.
O recm-nascido prematuro, durante o perodo de hospitalizao, fica exposto realizao de tcnicas e procedimentos
invasivos e potencialmente dolorosos, que podero impactar
sua qualidade de vida e desenvolvimento neuropsicomotor(1).
Estmulos dolorosos agudos desencadeiam nos recm-nascidos uma resposta global ao estresse, que inclui modificao
em nvel cardiovascular, respiratrio, imunolgico, hormonal
e comportamental, entre outros. Essas respostas fisiolgicas
so acompanhadas por uma reao endocrinometablica de
estresse, com liberao de hormnios como adrenalina, noradrenalina e cortisol, podendo resultar em hiperglicemia e
catabolismo proteico lipdico, o que interfere no equilbrio
homeosttico no RNPT(20). Por conseguinte, o desequilbrio
na fisiologia do organismo pode acarretar queda na SatO2,
aumento das frequncias cardaca e respiratria e estresse(21).
A utilizao da msica como recurso teraputico
associado baseia-se em estudos como o realizado por
Ikonomidou etal(17). Os autores analisaram, em um ensaio
clnico randomizado e controlado por placebo, 84 crianas
submetidas a sesses de musicoterapia por 30 minutos
no pr- e ps-operatrio imediato, definido como as 24
primeiras horas aps a cirurgia cardaca, e observaram
que a msica exerce efeitos benficos, por apresentar ao
sobre o sistema nervoso autnomo, com consequente
reduo da FC.
Fernndez et al (22) realizaram um estudo com 98
recm-nascidos e concluram que a luz e a temperatura
ambiental so fatores que influenciam o ritmo circadiano
e ultradiano da FR, variando em perodos de trs horas e
funcionando como fatores sincronizadores nas unidades
neonatais. Os autores recomendam que as interpretaes de
variaes dos parmetros fisiolgicos levem em considerao
o perodo em que as anlises foram realizadas. No presente
estudo, as mensuraes foram realizadas nos perodos matutino e vespertino, garantindo interpretaes fidedignas em
relao ao momento da coleta.

34

Uma metanlise composta por dez ensaios clnicos mostrou que a musicoterapia tem um benefcio clnico significativo para prematuros na UTIN(10). Os resultados indicam
efeito positivo em longo prazo de variveis como

tempo de
internao, ganho de peso e taxa de suco no nutritiva, alm
de efeito benfico em prazo de variveis como a oxigenao,
a FC e a avaliao comportamental(23).
Conforme a literatura disponvel, as evidncias em relao aos reais benefcios que a musicoterapia pode trazer
aos recm-nascidos prematuros ainda so controversas. No
entanto, acredita-se que esta prtica possa reduzir o estresse e
estimular o desenvolvimento durante um perodo crtico de
crescimento, promovendo o vnculo com os pais e facilitando
a comunicao com a famlia, assim como o desenvolvimento
neurolgico e social do paciente(19).
Sugere-se aplicar a musicoterapia com frequncia de 55
a 80 decibis, o que pode se associar melhora do estado
comportamental e contribuir para a diminuio da FC e FR,
aumento da SatO2, maior ganho de peso, melhor suco, alm
da diminuio do tempo de permanncia hospitalar. Rudos
acima de 45 decibis devem ser evitados na UTIN e dentro
das incubadoras, embora a legislao brasileira recomende 60
decibis como o mximo nvel de presso sonora permitido
dentro da incubadora(24,25).
Arnon et al(26) observaram que a terapia com msica ao vivo
dentro da UTI se associou a uma diminuio significativa
no ritmo cardaco, levando ao sono mais calmo e profundo
de recm-nascidos prematuros aps 30 minutos do trmino
da sesso, alm de melhora na FR e na SatO2. No entanto,
quando os autores compararam a msica gravada com a ausncia de msica, no notaram diferenas sobre os parmetros
testados. Na Obstetrcia, um estudo demonstrou que o feto
responde a estmulos musicais e voz humana com aumento
da FC e dos movimentos em nveis significativamente maiores do que responde a um estmulo placebo no musical(27).
Hatem et al(7) descrevem que a introduo da msica nas
UTIs deve ser vista como uma forma de otimizar o atendimento aos pacientes por meio do alvio da dor, do estresse
e da reduo da atividade do sistema simptico. Cevasco(28)
avaliou o comportamento de recm-nascidos prematuros e a
termo expostos musicoterapia durante 20 minutos por trs
a cinco dias em duas semanas consecutivas, comparando-os a
um grupo de recm-nascidos no expostos msica, e observou um menor tempo de internao do Grupo Experimental.
Choul et al(29), em 30 bebs prematuros, mensurou a SatO2
enquanto eles recebiam aspirao endotraqueal regular.
Quatro horas aps o perodo controle, a mesma varivel foi

Rev Paul Pediatr 2013;31(1):30-6.

Camila Mendes da Silva et al

coletada durante um perodo experimental, em que comeou


a msica Transies. Um minuto antes da aspirao, o nvel
de SatO2 foi medido para fornecer os dados da linha de base.
Durante 30 minutos aps a aspirao, a SatO2 foi registrada
a cada minuto para analisar os efeitos clnicos da terapia
com msica. Os resultados mostraram que prematuros que
recebem musicoterapia durante a aspirao endotraqueal
tinham SatO2 significativamente mais elevada.
Cassidy(30) avaliou 63 RNPT com IG entre 28 e 33 semanas, os quais ouviram msica clssica (Mozart) por 20
minutos durante dois dias consecutivos. Os autores avaliaram
os dados fisiolgicos (FC, FR e SatO2), alm do permetro
ceflico, e observaram diferena estatstica significativa entre
os recm-nascidos submetidos musicoterapia e o Grupo
Controle quanto ao crescimento da cabea. No entanto, a
tendncia a maior ganho de permetro ceflico nos dias de
observao das crianas no expostas msica tambm foi
notada pelos autores. Em relao s demais variveis, no foi
observada diferena estatstica.
Lubetzky et al(12) avaliaram 20 RNPT saudveis com o
objetivo de testar a hiptese de que o efeito Mozart reduz
o gasto energtico em repouso de pacientes em crescimento e observaram que aqueles submetidos a sesses de 30

minutos de musicoterapia duas vezes ao dia apresentaram


reduo do gasto energtico em comparao ao grupo que
no foi exposto musicoterapia. Schlez et al(19), por sua vez,
compararam a utilizao do mtodo Me Canguru isolado
e em associao com a musicoterapia, recomendando o uso
da musicoterapia como coadjuvante para os RNPT e suas
mes durante a internao na UTIN.
No presente estudo no foi observado efeito imediato da
musicoterapia sobre as variveis PAS, PAD e TC nas seis
sesses realizadas. Entretanto, j tinham sido observadas
inconsistncias nos resultados de vrios ensaios clnicos
no que tange aos efeitos fisiolgicos, ressaltando a necessidade de estudos sobre as influncias de alguns elementos
musicais, tais como ritmo, tempo, harmonia e timbre,
nesses parmetros(31).
A generalizao dos resultados obtidos neste estudo
prejudicada pela heterogeneidade da casustica, como idade
cronolgica, peso ao nascer, uso de medicaes prvias, intercorrncias clnicas, utilizao de cnula traqueal, assim
como pela ausncia de clculo do poder amostral. Contudo,
tais limitaes alertam para as variveis a serem consideradas
em futuros estudos, com amostras maiores, para confirmar
os resultados obtidos.

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