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Neurologie
Mno-mtrorragies
Lefficacit de la thermocoagulation
de lendomtre
Elments
chauffants
et de contrle
est reconnue
(monitorage)
es mnomtrorragies foncBallonnet
tionnelles rebelles aux traitements mdicaux altrent de
faon marque la qualit de vie des patientes. Chez les patientes ne souhaitant
plus avoir denfant, la thermocoagulation de lendomtre est une technique de traitement de ces hmorragies utrines qui reprsente une alternative non invasive lhystrectomie et aux rsections dendomtre.
Ce procd utilise un ballonnet insr par le col (sans dilatation) jusquau fond utrin, gonfl avec une solution strile puis chauff 87 C
pendant 8 minutes (dispositif Thermachoice, socit Gynecare). Lendomtre est ainsi thermocoagul sur 4 6 mm de profondeur. Cette intervention peut se pratiquer sous locale, en hospitalisation de jour, et les
patientes reprennent leurs activits sous 48 heures.
Selon une tude internationale effectue chez 126 patientes, le saignement est contrl dans 96 % des cas (dont 22 % deumnorrhes
et 74 % dhypo- ou amnorrhes) avec un recul de 2 ans.
Devant le bon rapport bnfice/risque de la thermocoagulation de lendomtre, lAFSSAPS vient dattribuer au dispositif Thermachoice une ASMR
de niveau 2 c'est--dire une amlioration du service mdical rendu
importante (par rapport aux techniques chirurgicales). La prise en
charge dans le secteur priv est cependant encore en attente. Dr F.T.
Oncologie
Allergologie
Dysfonction rectile
IgE spcifiques :
lintrt du dosage quantitatif
2003 - A.I.M. 85
e dosage des IgE non spcifiques napporte en gnral rien au diagnostic dune allergie, et celui des IgE spcifiques est longtemps
rest dune prcision alatoire. Mais les progrs techniques ont
beaucoup amlior les capacits de la biologie quantifier les concentrations dIgE spcifiques de manire fiable.
Aprs que le mdecin non allergologue aura voqu une allergie par
des examens de dpistage des allergies alimentaires ou respiratoires (Trophatop, Phadiatop), lallergologue pourra, grce aux dosages dIgE spcifiques,mieux cibler la ralisation des tests de provocation ncessaires
par exemple dans certaines allergies alimentaires. Il pourra aussi contrler
lefficacit relle dune mesure dviction, alors que les signes cliniques
Dr F.T.
peuvent tre trompeurs.
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