Diagnstico diferencial de cavidades pulmonares:

1. Absceso pulmonar.
2. Caverna TB.
3. Neoplasia abscedada o ulcerada.
4. Quiste infectado.
5. Bulla infectada.
6. Neumatocele.
Absceso del pulmn
Supuracin circunscrita excavada en el pulmn a consecuencia de una inflamacin aguda( Sergent). El absceso
pulmonar ms frecuente se produce por aspiracin, debido a grmenes que anidan en las vas respiratorias y que
por diversas circunstancias llegan al mismo dando lugar al absceso. Ej. Sinusitis, infecciones bucales como la
piorrea, los tumores larngeos infectados, la bronquitis crnica y la bronquiectasia, as como las intervenciones sobre
vas altas, con aspiracin de material infectado. Algunos factores contribuyentes son la parlisis larngea, los
estados de inconsciencia como la anestesia y el coma, adems de trastornos esofgicos que causen reflujos
esofago-traqueales.
Localizacin: puede verse en cualquier parte del pulmn pero generalmente asientan hacia las bases.
Paredes: ms o menos gruesas sin caractersticas especiales.
Nmero: generalmente es nico.
rea que lo rodea: opacidad ms o menos densa de bordes difusos y mal definidos.
Su aspecto ms tpico es el de una cavidad con un nivel lquido cuando se ha vaciado a un bronquio.

Caverna tuberculosa
Cavidad producida por necrosis caseosa. Asienta generalmente en los vrtices y regiones infraclaviculares, aunque
en los casos ms graves pueden localizarse en cualquier zona. Pueden aparecer nicas y aisladas o mltiples. De
paredes finas si es reciente y grueso anillo pericavitario si es de larga evolucin. El rea que la rodea puede
presentar lesiones exudativo-productivas o no.

Neoplasia ulcerada
nica. Se localiza en cualquier lugar del pulmn. Paredes: internamente irregulares y mamelonadas. Asientan en un
bloque radiopaco denso.

Quiste solitario del pulmn

Son imgenes radiotransparentes de paredes muy finas que asientan en cualquier lugar del pulmn, generalmente
son adquiridas y se descubren en un examen de rutina del trax. El quiste puede infectarse y comunicarse con un
bronquio comportndose como una cavidad similar al absceso del pulmn.

Bulla
Cavidad de paredes muy finas, en ocasiones no se definen totalmente, de contornos limpios, sin anillo pericavitario,
producidas por ruptura de paredes alveolares, cuyo tipo es el del enfisema bulloso. En su evolucin varan
rpidamente de tamao. Con frecuencia son mltiples y de localizacin perifrica. Subpleurales (blebs), causantes
de neumotrax espontneo.

Neumatocele
Los neumatoceles, se producen durante la evolucin de un proceso inflamatorio por obstruccin endobronquial a
tipo vlvula, originando hiperinsuflacin del pulmn distal a la obstruccin. No es infrecuente ver esta lesin cuando
el proceso neumnico est resolviendo. El mecanismo a vlvula permite que el aire entre al segmento durante la
inspiracin pero no que salga durante la espiracin. La marcada insuflacin produce ruptura de los tabiques
alveolares y el neumatocele puede hacerse lo suficientemente grande como para ocasionar distress respiratorio. Es
caracterstico su rpido cambio de tamao, generalmente disminuyen hasta desaparecer aunque pueden quedar
pequeas cavidades residuales. En algn caso puede romperse y originar neumotrax. Pueden ser uni o
multiloculados y hallarse en nios y adultos.

Fig. 62a.
Femenina. 19
aos. MC: fiebre,
expectoracin
mucopurulenta.
Imagen cavitaria de
7cm, paredes algo
gruesas, regulares,
de contornos no muy
bien definidos y NHA
en base derecha.

Fig. 38a. Masc. 23

aos. MC: sndrome
febril prolongado.
Temp. 38-39oC hace
20 das,
fundamentalmente
vespertina,
acompaada de tos
hmeda y
expectoracin
verdosa. EF: MV
conservado. No
estertores. FR 17'.
Trax PA. Opacidad
ovoidea, densa,
homognea, de
contornos bien
definidos, con NHA
alto, en la proyeccin
del segmento basal

Fig. 62b. RX
evolutiva.
Persiste
imagen
qustica, de
paredes
finas, sin
variacin de
tamao. ID:
quiste
infectado.

Fig.38a.Detall
e

del LSD que abomba

la cisura
horizontal. ID: absces
o pulmonar.

Fig.38b. RX lateral derecha. La

Fig. 38c. RX evolutiva a la semana.
opacidad ocupa un plano
Cavidad ligeramente mayor y NHA
medio y anterior, abombando
ms bajo, despus de la vmica.
la cisura horizontal.

Fig. 64a. Femenina.

33 aos. APP: Situs
inversus. Imagen
cavitaria de 7cm,
paredes algo
gruesas, regulares,
en base izquierda
con NHA alto.
ID: Absceso
pulmonar.

Fig. 38d. RX evolutiva a los 13 das.

Notable mejora clnica y radiolgica. Ha
disminuido considerablemente la lesin

Fig. 64b.
Pared ms
fina. NHA ms
bajo.

Fig. 64c. Mejora

ClnicoRadiolgica.

Fig. 64d. La
pared contina
afinndose.