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Versin : 02
Fecha de Elaboracin : Mayo 2012
Fecha de Revisin: Mayo 2015
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N de Resolucin: 980
PROTOCOLO:
REANIMACIN CARDIOPULMONAR
EN EL ADULTO
GCL 1.4
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ndice:
Consideraciones Generales
Objetivos
Alcance
Responsables
Terminologa
Desarrollo
Resucitacin Cardiopulmonar avanzada
Algoritmos
Pg. 3
Pg. 3
Pg. 3
Pg. 4
Pg. 4
Pg. 5
Pg. 7
Pg. 8
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1. CONSIDERACIONES GENERALES
Este documento es un resumen que presenta sintticamente los cambios ms
importantes que suponen la aparicin de las nuevas recomendaciones de las guas de
American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and
Emergency Cardiovascular Care 2010 con respecto de las anteriores del ao 2005.
o
o
o
o
2. OBJETIVOS
2.1 OBJETIVOS GENERALES
Estandarizar la atencin de Reanimacin Cardiopulmonar Avanzada en los pacientes
adultos de las unidades de emergencia hospitalaria y servicios clnicos de la atencin
cerrada del Hospital de Tom, simplificando el entrenamiento en resucitacin y mejorando
su efectividad a travs de la incorporacin de las nuevas normativas emitidas el aos
2010 por la American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation
and Emergency Cardiovascular Care que pretende mejorar la supervivencia tras un paro
cardiorrespiratorio al conseguir que aumente el nmero de vctimas que reciban una
Reanimacin Cardiopulmonar (RCP) temprana y bien realizada.
2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS
o Mejorar la calidad de la atencin que reciben las victimas adultas de paro
cardiorrespiratio
o Estandarizar la atencin de los equipos de reanimacin de las diferentes unidades
clnicas del Hospital de Tom, en victimas adultas de paro cardiorrespiratorio.
o Incrementar la efectividad del equipo de reanimacin cardiopulmonar y aumentar
la supervivencia posterior a un paro cardiorrespiratorio en las diferentes unidades
clnicas del Hospital de Tom
3. ALCANCE
Todos los mdicos, enfermeros (as) y tcnicos en enfermera de nivel superior que se
desempeen en la Unidad de Emergencia Hospitalaria, u otras personas del era de la
salud que se desempeen en los distintos servicios clnicos de atencin cerrada del
Hospital de Tom, que requieran potencialmente participar en un equipo de reanimacin
cardiopulmonar avanzada en pacientes que se presenten con un cuadro clnico de Paro
Cardiorrespiratorio (Fibrilacin Ventricular, Taquicardia Ventricular sin pulso, Asistola o
Actividad elctrica sin pulso)
Esta gua excepta la descripcin del manejo avanzado de otras arritmias potencialmente
letales distintas a las recin mencionadas.
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4. RESPONSABLES DE LA EJECUCIN
Todo Mdico, Enfermero (a), Tcnico paramdico nivel superior que participen en
maniobras de reanimacin cardiopulmonar avanzada.
o La Subdireccin Mdica es la responsable de la actualizacin del protocolo, as como de
su difusin y la capacitacin del personal mdico para su correcta aplicacin.
o La Subdireccin de Enfermera es responsable de la difusin del protocolo y la
capacitacin del personal no mdico para su correcta aplicacin.
o La aplicacin de las medidas de reanimacin segn lo define el protocolo es
responsabilidad de los tcnicos paramdicos y profesionales capacitados para esos
efectos.
5.1 TERMINOLOGIA:
EMERGENCIA CARDIO- RESPIRATORIA: Condicin de gravedad, que pone en peligro
la vida de un paciente; cese brusco de la circulacin y/o respiracin, que requiere una
actuacin rpida del equipo de salud, de un conjunto de maniobras encaminadas a evitar
un Paro Cardiaco, Respiratorio o Cardiorrespiratorio.
PARO CARDIORESPIRATORIO (PCR): Cese brusco e inesperado de la circulatoria y
respiracin, causado por la fibrilacin ventricular, la asistolia, o disociacin
electromecnica y es la explicacin clnica de la llamada Muerte sbita cardiaca, que
puede ser potencialmente reversible, en un paciente en donde existe la posibilidad de
prolongar razonablemente la vida
PARO RESPIRATORIO:
En este caso existe cese de la ventilacin, pero el corazn y los pulmones pueden
continuar oxigenando la sangre durante varios minutos y el oxgeno seguir circulando
hacia el cerebro y otros rganos vitales.
Cuidado con los tiempos estimados de PCR, pues un paciente que ingresa en PCR de
origen respiratorio (ej. insuficiencia respiratoria aguda) probablemente estuvo slo en paro
respiratorio inicialmente, lo que significa que estuvo con circulacin (por lo tanto
oxigenacin) efectiva por varios minutos despus de que dej de respirar.
Si el paciente ingresa slo en paro respiratorio, o sus respiraciones son inefectivas, el
apoyo con un dispositivo mscara-bolsa (mal llamado AMBU) puede salvarle la vida.
6.3 PARO CARDIACO
En este caso la circulacin se detiene y los rganos vitales estn privados de oxgeno. Se
puede observar esfuerzos respiratorios de boqueo inefectivos (respiraciones agnicas)
en etapas iniciales que no deben ser confundidos con respiraciones efectivas.
No se debe perder ms de10 segundos para evaluar si el paciente presenta paro
cardiaco, si hay dudas, se deben iniciar las respectivas compresiones torcicas.
REANIMACIN CARDIOPULMONAR (RCP)
La RCP es el conjunto de maniobras encaminadas a revertir una parada cardiorespiratoria, evitando que se produzca la muerte biolgica por lesin irreversible de los
rganos vitales (cerebro). Pretendemos obtener un flujo sanguneo suficiente para evitar
la muerte cerebral.
MASAJE CARDACO EXTERNO (MCE)
Son las compresiones torcicas realizadas por un reanimador o mediante dispositivos
mecnicos durante la RCP para intentar restablecer la circulacin espontnea. El personal
del equipo de salud debe interrumpir lo menos posible las compresiones torcicas y limitar
la duracin de las interrupciones a no ms de 10 segundos por vez, excepto para llevar a
cabo intervenciones especificas tales como colocar un dispositivo avanzado para la va
REANIMACION CADIOPULMONAR EN ADULTO
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area o utilizar un desfibrilador. Los reanimadores deben turnarse cada 2 minutos para
realizar las compresiones o cada 5 de ciclos (un ciclo =30 compresiones y respiraciones
artificiales de rescate)
Todos los funcionarios de una Institucin de salud deben estar capacitados para iniciar
un masaje cardiaco en un apoyo vital bsico, en el avanzado, dentro de las funciones por
estamento
COMPRESIONES TORCICAS
Son compresiones que se realizan colocando el taln de una mano en el centro del trax
entre ambas tetillas con la otra mano encima y los dedos entrelazados. Con los codos
completamente extendidos se inician las compresiones empujando fuerte y rpido.
Para que la compresin torcica externa sea efectiva debe cumplir con las siguientes
condiciones:
o Frecuencia superior a 100 x minuto
o Profundidad entre 4 y 5 centmetros
o Equilibrar el tiempo de compresin con el de descompresin del trax (50 y 50%)
o Permitir el retorno del trax a su expansin total durante la fase de descompresin
o Minimizar las interrupciones en la compresin torcica externa.
6. ORGANIZACIN DE LA RCP
El personal del hospital debe estar entrenado y actualizado peridicamente en RCP
bsica o avanzada de acuerdo con sus niveles de competencia y responsabilidad.
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5. DESARROLLO
Se estima que entre un 0,4 y un 2% de los pacientes hospitalizados precisan de tcnicas de
Resucitacin Cardiopulmonar (RCP). La mitad de los paros se producen fuera de las reas de
crticos y en la actualidad, en el mejor de los casos, solo 1 de cada 6 pacientes tratados
sobrevive y puede ser dado de alta.
Existe la evidencia de que puede disminuirse la mortalidad y las secuelas
paros cardiorrespiratorios, si se disminuyen los retrasos en la respuesta
estrategias dirigidas a: 1) La identificacin y tratamiento temprano de
susceptibles de desencadenar un paro cardiaco. 2) La deteccin precoz
aplicacin sin tardanza de la RCP Bsica, 4) La desfibrilacin temprana, 5)
pocos minutos de la Reanimacin cardiopulmonar.
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7. ALGORITMOS
7.1 Algoritmo de manejo de RCP Bsica.
7.2 Los siguientes cuadros muestran las secuencias simplificadas sugeridas por las guas
2005 para el paciente con FV/TV sin pulso y AESP/Asistolia.
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