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INFORME PSICOLOGICO

I.- DATOS DE FILIACION


Nombre
Edad
Fecha de Nacimiento
Lugar de Nacimiento
N de Hermanos
Centro Educativo
Grado Escolar
reas Evaluadas

Fechas de Evaluacin
Examinada por

: Alexis A. S.
: 12 aos, 3 mes
: 24 de Octubre de 1997
: Lima
: 2 (Nstor 14 aos, Angie 5 aos)
: I.E. Joyitas del Rey Jess
: 5 grado de primaria
: rea Intelectual
rea Emocional
rea Organicidad
: Febrero 2010
:

II.- MOTIVO DE CONSULTA


Paciente que acude a consulta psicolgica en compaa de ambos padres, quienes
solicitan una evaluacin psicolgica integral con la finalidad de recibir apoyo
econmico en terapias psicolgicas requeridas por el menor. Asimismo se refiere
problemas en el lenguaje expresivo.
III.- OBSERVACION DE CONDUCTA
Alexis es un nio de contextura gruesa y de estatura promedio, el cual aparenta su edad
cronolgica. Acude a las entrevista evidenciando un adecuado arreglo y aseo personal.
Durante la evaluacin, se muestra colaborador con las tareas que se le indican, sigue
instrucciones, se concentra en lo que se le dice y en lo que hace, realizando un trabajo
ordenado y limpio, se expresa con un lenguaje poco fluido y claro. Evidencia dificultad
en las tareas verbales, tardando en comprender las instrucciones que le son dadas.
IV.- ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA
Alexis es el segundo hijo de un matrimonio constituido, fue un nio planificado y
aceptado por ambos padres. Embarazo sin complicaciones; nace por parto natural a
trmino, pesando 3 kilos y una talla de 50 cm. La madre refiere que tardo en recibir
atencin mdica en el parto. Se seala que el nio no llor al nacer. Se manifiesta que
los primeros meses de vida era un nio muy tranquilo, solo lloraba cuando tena
hambre.
Con respecto a su desarrollo psicomotor, se seala que camin a los 2 aos, no gateo: la
aparicin de las primeras palabras se dieron alrededor del ao y el control de esfnteres
se logr a los 3 aos. Lactancia materna se extendi hasta el ao.

A los 6 meses es llevado a consulta mdica a razn de notarlo demasiado pasivo ante
la estimulacin del entorno; es as que se le diagnostica falta de la grasa natural del
odo y pasa por terapia fsica porque no responda a estmulos. Inicia tratamiento
cuando cumple un ao y este se prolonga hasta los 3 aos de edad en la Clnica San
Juan de Dios, en terapia ocupacional, terapia fsica y terapia del lenguaje. Los resultados
fueron en general buenos, el nio logr caminar.
En cuanto a la escolaridad se inicia a los 3 aos y medio. A los 5 aos realiza inicial en
un colegio personalizado pero incluyndolo en el aula de 4 aos por lo cual se retrasa un
ao en el grado escolar. Comienza a los 7 aos el primer grado de primaria en colegio
personalizado y lo prosigue hasta el 3 grado. Repite el 2 grado por motivo de
problemas en su expresin oral por lo cual no avanzaba en lo esperado para el grado. En
4 grado pasa a un colegio particular no personalizado pero que cuenta con poco
alumnado, donde obtiene buenos resultados acadmicos en las reas de matemticas no
siendo as en la verbal.
Dinmica familiar constituida y funcional, se registra una mejora en la relacin padrehijo debido a los avances en el lenguaje de Alexis, por lo cual ya logra ser entendido por
otros. Asimismo se menciona una relacin buena entre los hermanos, comparten juegos
y es incluido en las actividades de stos. Se menciona que el nio asume
responsabilidades en casa como tender su cama y su aseo personal, el cual era realizado
hasta hace un ao por la madre.
V.- INTERPRETACION DE RESULTADOS
En el rea intelectual, Alexis logra ubicarse en un nivel fronterizo, en cuanto al rea
ejecutiva se ubica en un rango promedio decayendo su performance en el rea verbal a
un nivel de retardo mental leve.
Haciendo un anlisis cualitativo de las funciones psicolgicas exploradas encontramos
que el rea ejecutiva su mejor desempeo se halla a un nivel muy superior con
respecto a su capacidad de anlisis y sntesis no verbal. Aun rango promedio
encontramos la capacidad de atencin y concentracin para discriminar detalles
esenciales de los que no lo son. Decae a un nivel promedio bajo en su habilidad para
ordenar secuencias temporo-espaciales que tratan hechos de la vida cotidiana as como
su capacidad para integrar elementos en un todo coherente.
En el rea verbal encontramos que su mejor desempeo se halla a un nivel lmite con
respecto a la capacidad de atencin y concentracin para resolver operaciones
matemticas bsicas. Decae a un nivel deficiente en el bagaje de conocimiento y
memoria a largo plazo, a la capacidad para relacionara conceptos verbales
aparentemente diferentes, al acervo de conocimiento y a su juicio social y sentido
comn para utilizar experiencias del pasado.

En el rea perceptivo- visomotor no se hallaron indicadores de


compromiso orgnico cerebral. Sin embargo, se puede evidenciar
variables emocionales que se encuentran relacionados a un
planeamiento pobre e incapacidad para organizar el material que

recibe, lo cual puede dificultar la integracin de la informacin que


recibe del entorno, de la misma manera pueden apreciar indicadores
asociados a impulsividad y ansiedad ante estmulos que no logra
manejar.
Emocionalmente, se puede inferir que Alexis es un nio vital y equilibrado, el cual se
encuentra en un proceso de adaptacin y reconocimiento de habilidades y capacidades
que le ayudan a hacerle frente a la diversidad de situaciones que se le presentan. Sin
embargo necesita de gratificaciones y estimulacin externa para sentirse seguro. Por
otra parte, se pone de manifiesto predisposicin para los cambios esperados para su
edad, asumiendo su rol sexual de forma adaptada y un despertar del inters por
relacionarse con personas de su edad.
Manifiesta una dinmica familiar estructurada pero con cierta disfuncionalidad, donde
el nio percibe que los miembros de la familia se encuentran en funcin de sus
necesidades, percibiendo al ncleo familiar con proveedor de gratificaciones y
recompensas. Asimismo, se infiere una conexin afectiva positiva con la figura paterna,
con la cual se siente identificado, de la misma manera se observa una relacin
armoniosa con el resto de la familia.
VI.- IMPRESION DIAGNOSTICA

Nivel Intelectual Fronterizo.


Se encuentra en proceso de socializacin y reafirmacin de su yo.
Emocionalmente equilibrado, con un adecuado soporte familiar.
Trastorno de la expresin del lenguaje (F 80.1)
Otros problemas relacionados a la crianza (Z62).
- Sobreproteccin parental (Z62.0)

VII.- RECOMENDACIONES

Estimular las habilidades cognitivas encontradas como deficitarias, con


actividades extracurriculares y con la asistencia de personal capacitado para ello.
Terapia de Lenguaje.
Inclusin en talleres de desarrollo personal.
Orientacin y consejera a padres de familia.

________________________________
Ps.