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CARRERA DE ODONTOLOGA
SEMESTRE: QUINTO A
TEMA:
HEMOSTTICOS
INTEGRANTES:
PERODO ACADMICO
SEPTIEMBRE 2014- FEBRERO 2015
1. INTRODUCCIN
Es el conjunto de mecanismos aptos para detener los procesos hemorrgicos; en otras
palabras, es la capacidad que tiene un organismo de hacer que la sangre en estado lquido
permanezca en los vasos sanguneos. La hemostasia permite que la sangre circule
libremente por los vasos y cuando una de estas estructuras se ve daada, permite la
formacin de cogulos para detener hemorragia, posteriormente reparar el dao y
finalmente disolver el cogulo.
En condiciones normales, los vasos sanos estn recubiertos internamente por una capa
de clulas endoteliales, que forman el endotelio. Este tejido es antitrombognico, es
decir: protege de la activacin de las plaquetas, sintetizando prostaciclina (PGI2)
y monxido de nitrgeno (NO); estos dos mediadores son potentes vasodilatadores, e
inhibidores de la agregacin plaquetaria, cuya sntesis se estimula durante el proceso de
coagulacin por mediadores como la trombina y citocinas; regula negativamente la
coagulacin, sintetizando trombomodulina, heparina e inhibidores de la va del factor
tisular entre otras molculas, cuya funcin es inactivar la trombina y los factores de
coagulacin; regula la fibrinolisis, sintetizando molculas del sistema fibrinoltico,
como t-PA, una proteasa que corta el plasmingeno para producir plasmina, que a su vez
corta la fibrina, disolviendo as el trombo o cogulo.
2.
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OBJETIVOS
Determinar la importancia de los hemostticos en el campo de la odontologa.
Analizar la funcin de los hemostticos en la coagulacin sangunea.
Justificar el uso de los hemostticos como coagulantes sanguneos.
3. MARCO TERICO
HEMOSTTICOS
La hemostasia es la detencin de la hemorragia, se realiza en el caso de lesiones de vasos
accesibles, mediante una ligadura o sutura de tejidos que los engloban y
comprimen. Desde el punto de vista farmacolgico, los agentes hemostticos ms
importantes son los que favorecen o promueven la coagulacin de la sangre, es
decir, los agentes coagulantes.
Los agentes coagulantes pueden tener aplicacin local, en el lugar que sangra, o bien
suministrarse con el fin de provocar una accin general o sistmica sobre la
coagulabilidad sangunea.
Para prevenir la hemorragia se usar la compresin, pero si sta no es suficiente, se puede
proceder con el tamponado con materiales hemostticos reabsorbibles, como la
esponja de fibrina o la celulosa oxidada y regenerada. Estos materiales son
especialmente tiles para la hemostasia de vasos intraseos (por ejemplo, un
sangrado de rama de la arteria alveolar inferior) donde la diatermocoagulacin o
la ligadura no son aconsejables o son irrealizables. Otro agente efectivo es la
vitamina K en el caso especial de la hipoprotrombina. Lo mismo puede decirse
de los agentes antiheparnicos con respecto a la heparina. La administracin de
fibringeno est indicada en la afibrinogenemia y junto con el factor VIII
constituyen los derivados de la sangre asequibles para el tratamiento de las
afecciones hemorrgicas correspondientes. En pocas palabras los agentes
coagulantes aportan algn beneficio si corrigen la deficiencia de algn factor de
coagulacin, y de ninguna manera aceleran la coagulacin de la sangre normal.
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Un agente hemosttico local debe estimular la formacin del cogulo provocando una
reaccin mnima de rechazo por cuerpo extrao. Generalmente inducen un cierto
efecto de retardo de la cicatrizacin y de la osificacin, si bien stas acaban por
completarse cuando el material es eliminado de forma espontnea. El uso de
estos materiales est contraindicado ante la presencia de infeccin local puesto
que impediran el drenaje del exudado purulento.
Su mecanismo de accin, en relacin a la hemostasia, es todava mal conocido; en
trminos generales, actan aglutinando las plaquetas (se ha mencionado que si el
nmero de plaquetas no es suficiente el comportamiento de estos materiales es
ineficaz), estabilizando los filamentos de fibrina que constituirn el cogulo, y
ocluyendo fsicamente los pequeos vasos nutricios alveolares.
COAGULANTES LOCALES O AGENTES HEMOSTTICOS ABSORBIBLES
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propiedades antignicas.
Accin farmacolgica: La esponja de gelatina, se aplica sobre la superficie
sangrante y forma una matriz para la coagulacin sangunea, luego es digerida
por las enzimas tisulares y reabsorbida en unas 4 a 5 semanas. Este producto a
dicha vitamina.
Ictericia obstructiva y fstula biliar: En estos casos como profilaxis, especialmente si se
debe intervenir al paciente, se administra sistemticamente vitamina K, a dosis
usuales por boca, aun si la protrombineamia es normal.
Afecciones intestinales: En casos de colitis ulcerosa, sndromes de malabsorcin como el
sprue, fstulas intestinales y resecciones amplias del intestino, puede producirse
deficiencia de vitamina K debido a mala reabsorcin de la misma y falta de
sntesis por las bacterias intestinales.
Hipoprotrombinemia medicamentosa: En la sobredosificacin por cumarinas e
indandionas debe administrarse fitonadiona.
Enfermedad hemorrgica del recin nacido: Se administra fitonadiona de manera
profilctica, 0.5 a 1 mg por va intramuscular a los recin nacidos que deben ser
Gelatina.
Celulosa
Colgeno
Su efecto hemosttico se debe a que las fibras de colgeno forman una red que atrapa,
concentra y facilita la agregacin de las plaquetas; as se inicia la cascada de la
coagulacin, que cuando la hemostasia es normal, acabar con la formacin del
cogulo.
En las hemorragias seas su eficacia es ptima ya que contacta de forma muy intima con
las bocas de los vasos seos de pequeo y mediano calibre.
En principio tiene una buena reabsorcin y la respuesta inflamatoria por cuerpo extrao
que produce es de poca importancia; el retraso de la osificacin que ocasiona
tiene poca trascendencia clnica. Sin embargo, tambin deber colocarse en
profundidad para que no interfiera con la cicatrizacin epitelial.
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Cera de hueso
La cera de hueso (Bone Wax W 180 Ethicon) est indicada como material hemosttico
cuando el origen de la hemorragia es seo. Bsicamente est compuesta por cera
de abeja y otros componentes que varan segn las firmas comerciales; acta de
4. CONCLUSIONES
1. Los hemostticos son tiles para la detencin de la hemorragia en la odontologa y
son especialmente tiles para la hemostasia de vasos intraseos (por ejemplo, un
sangrado de rama de la arteria alveolar inferior) donde la diatermocoagulacin o
la ligadura no son aconsejables o son irrealizables.
2. La funcin de los hemostticos es actuar aglutinando las plaquetas (se ha
mencionado que si el nmero de plaquetas no es suficiente el comportamiento de
estos materiales es ineficaz), estabilizando los filamentos de fibrina que
constituirn el cogulo, y ocluyendo fsicamente los pequeos vasos nutricios
alveolares.
3. Los hemostticos son agentes coagulantes que aportan algn beneficio porque
corrigen la deficiencia de algn factor de coagulacin, y de ninguna manera
aceleran la coagulacin de la sangre normal.
4. BIBLIOGRAFA
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Gay Escoda, C., & Berini Ayts, L. (2011). Tratado de Ciruga Bucal. Madrid:
ERGON .