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Facultad de Humanidades
Campus de Quetzaltenango
TESIS
Carn 1550506
Por:
El ttulo de
Psicloga Clnica
Rector
Vicerrectora Acadmica
Vicerrector de Investigacin
y Proyeccin Social
Vicerrector Administrativo
Secretaria General
Autoridades de la Facultad de
Humanidades
Decana
Vicedecano
Secretaria
Representantes de Catedrticos
ante Consejo de Facultad
Director de Campus
Subdirector de Campus y
Coordinador de Integracin
Universitaria de Campus
Asesora
Revisora de Fondo
Dedicatoria
A Dios:
A mis Catedrticos:
Agradecimiento
A Dios:
A mi Madre:
A mi Esposo:
A mis Amigos y
Amigas:
compaeros
universitaria.
en
esta
experiencia
de
formacin
ndice
Pg.
I.
INTRODUCCION ...................................................................................
1.1
1.1.1
Definicin ...............................................................................................
1.1.2
Historia...................................................................................................
10
1.1.3
11
1.1.3.1
Generalidades .......................................................................................
13
1.1.3.2
14
1.1.3.3
14
1.1.4
16
1.1.4.1
16
1.1.4.2
Ovulatoria ..............................................................................................
17
1.1.4.3
18
1.1.5
19
1.1.5.1
Amenorrea .............................................................................................
19
1.1.5.2
Dismenorrea ..........................................................................................
21
1.1.5.3
22
1.1.6
23
1.1.7
24
1.1.8
27
1.1.8.1
Genticos...............................................................................................
27
1.1.8.2
Psicolgicos ...........................................................................................
28
1.1.9
Diagnostico ............................................................................................
29
1.1.10
Tratamiento............................................................................................
31
1.1.10.1
Farmacolgico .......................................................................................
31
1.1.10.2
Hormonal ...............................................................................................
32
1.110.3
Natural ...................................................................................................
33
1.2
Depresin ..............................................................................................
36
1.2.1
Definicin ...............................................................................................
36
1.2.2
37
1.2.2.1
Psquicos ...............................................................................................
37
1.2.2.2
Somticos ..............................................................................................
39
1.2.3
41
1.2.3.1
41
1.2.3.2
Distimia ..................................................................................................
41
1.2.3.3
42
1.2.3.4
43
1.2.3.5
Trastorno bipolar....................................................................................
43
1.2.3.6
44
1.2.4
45
1.2.5
46
1.2.5.1
Biolgicos ..............................................................................................
47
1.2.5.2
Psicolgicos ...........................................................................................
47
1.2.5.3
Sociales .................................................................................................
48
1.2.6
49
1.2.7
49
1.2.8
50
1.2.9
51
1.2.10
Psicoterapia ...........................................................................................
52
II.
56
2.1
Objetivos ................................................................................................
56
2.1.1
General ..................................................................................................
56
2.1.2
Especficos ............................................................................................
56
2.2
Hiptesis ................................................................................................
57
2.3
Variables ................................................................................................
57
2.4
57
2.4.1
57
2.4.2
58
2.5
58
2.6
Aporte ....................................................................................................
58
III.
METODO ...............................................................................................
60
3.1
Sujetos ...................................................................................................
60
3.2
Instrumentos ..........................................................................................
60
3.3
Procedimiento ........................................................................................
60
3.4
Diseo ...................................................................................................
61
3.5
61
IV.
63
V.
68
VI.
PROPUESTA ........................................................................................
72
6.1
Introduccin ...........................................................................................
72
6.2
Justificacin ...........................................................................................
72
6.3
Objetivos ................................................................................................
73
6.3.1
73
6.3.2
73
6.4
73
6.5
Cronograma ...........................................................................................
74
VII.
CONCLUSIONES ..................................................................................
76
VIII.
RECOMENDACIONES..........................................................................
77
IX.
78
X.
ANEXOS................................................................................................
82
RESUMEN
fsicos y
La depresin menor ha sido una de los factores que ha desencadenado que este
sndrome sea mucho ms intenso en las jvenes estudiantes, ya que se manifiesta
como un estado de nimo bajo que por lo general se caracteriza por una tristeza
muchas veces inexplicable.
Los resultados del trabajo de campo concluyen que las jvenes estudiantes mostraban
ms de cuatro sntomas del sndrome disfrico premenstrual y las 100 presentan este
sndrome. El resultado de la escala de Hamilton que mide depresin arroj que la mitad
de las jvenes estudiantes mostraban depresin menor y la otra mitad present un
estado normal para esta. Concluyndose que existe relacin del SPM con la depresin
a la que se proponen ejercicios de tratamiento en esta investigacin.
I. INTRODUCCION
El sndrome premenstrual es definido como un grupo caracterstico de sntomas fsicos
y psquicos que ocurren en la fase ltea del ciclo menstrual, y que disminuyen o
resuelven completamente con el comienzo de la menstruacin.
Por otro lado, existen factores que desencadenan la depresin. La que se caracteriza a
por un estado de nimo bajo y por la falta de inters que tiene la persona por efectuar
actividades que usualmente hacia. Este sndrome no slo presenta factores de tipo
anmico, si no tambin fsicos que por lo consiguiente viene a ocasionar este altibajo en
el nimo.
de modalidades
teraputicas disponibles, existe poca informacin publicada que describan los sntomas
ms comunes y si este padecimiento tiene relacin con la depresin.
1
gran
disfrico
participar, se excluy tambin a mujeres embarazadas. Este estudio dio como resultado
que se encontr una prevalencia de SPM de 19% y de TDP de 11,2%. Aunque casi
todas las estudiantes evaluadas (99,2%) tenan al menos un sntoma durante el
premenstruo, el 69,8% de la muestra no present patologa premenstrual. Concluyendo
que todos los sntomas estudiados, tanto fsicos como psquicos, fueron ms frecuentes
2
en las mujeres con TDP que en las con SPM. Todos los sntomas, excepto la distensin
abdominal, fueron ms comunes en las mujeres con SPM que en aquellas sin patologa
premenstrual. Los sntomas ms frecuentes en las mujeres con TDP fueron tristeza o
decaimiento (100%), distensin o dolor mamario (97,1%), distensin abdominal
(97,1%), cambios bruscos del nimo (94,1%), aumento de peso (94,1%), avidez
especfica por ciertos alimentos (91,2%) e irritabilidad (91,2%). En comparacin a las
mujeres sin patologa premenstrual, aqullas con TDP tenan 2,7 veces ms riesgo de
fumar, 3,2 ms veces antecedentes depresivos, 2,6 veces ms riesgo de referir estrs y
4,1 ms posibilidades de tener familiares con antecedentes de patologa premenstrual,
en base a las respuestas de este estudio se establece como recomendaciones que la
mujer
posibles anomalas y que exista un seguimiento que permita detectar hasta que punto
llega afectar en la mujer esta patologa, as como tambin que sea controlado por
frmacos.
manifiesta como un trastorno depresivo mayor con una evaluacin episdica y grados
variables de manifestaciones residuales entre episodios.
como la entrevista inicial auto aplicada (EIA), escala de sinceridad del EPI, inventario
de ansiedad de Beck y dio como resultado que se alcanz una incidencia del 0,04% de
casos cercanos al Sndrome disfrico premenstrual por ser sub sindmicos. Con este
procedimiento se ha concluido que un lmite inferior para la poblacin general que
garantiza el control, de una buena parte de las distorsiones de respuesta y la
eliminacin de los falsos positivos.
Espina
ausentismo
laboral,
dando
lugar
repercusiones
personales
econmicas
significativas.
por el investigador
Canastuj (2007), en la tesis depresin de la mujer infrtil realiz una investigacin con
una muestra de 15 mujeres, que constituyen al 100% de la poblacin del hospital
regional de occidente de Quetzaltenango, entre las edades comprendidas de diecisiete
a cuarenta y dos aos que tienen el fenmeno de infertilidad. Para esta investigacin se
utiliz el inventario de depresin de Beck la cual permite evaluar el grado de depresin
en pacientes adultos y adolescentes a partir de los diecisis aos. Como resultado, la
mayora de las mujeres que se sometieron a este estudio demuestran que a
consecuencia de la infertilidad la mujer en edad reproductiva no presenta depresin.
Otro aspecto que vale la pena sealar es que la mujer infrtil manifest que tiende a
negar el problema por temor a ser sealada y rechazada. As mismo menciona que el
sistema genitourinario durante el desarrollo, las ideas conectadas con los hechos de
orinar, defecar y tener actividades sexuales se asocian a sentimientos de vergenza,
asco, culpa, miedo y odio. Debido a este conflicto cargado de emociones provoca serios
problemas como lo es la infertilidad.
en el artculo
depresin y estrgenos: Son los estrgenos una opcin teraputica? explica que las
mujeres sufren dos veces ms que los hombres de cualquier trastorno depresivo;
adems, la prevalencia es mayor durante la menopausia o la peri menopausia
tambin, tienen mayor riesgo suicida. La edad de aparicin en hombres es entre los 40
y 70 aos, mientras que la mxima frecuencia en las mujeres est entre los 30 y60
aos.
Rozados (2007), en el articulo la depresin tomado de internet explica que cada ao, en
Argentina, mas de 4 millones de personas padecen de enfermedades depresivas.
Estas cifras pueden ser slo la punta del iceberg, ya que en rigor, la cifra aumenta en
forma permanente, quizs porque aumenta la capacidad para detectar los trastornos
depresivos. La mitad de los enfermos de depresin no consultan el problema con el
mdico, el
1.1
1.1.1 Definicin
Gndara (2000), afirma que el termino sndrome premenstrual fue utilizado por primera
vez por Frank en 1931, y se refiere al conjunto de sntomas fsicos y conductuales que
se presentan durante las dos semanas previas a la menstruacin, con alivio de los
mismos, poco despus de iniciarse sta. Aunque se trata de la primera descripcin
moderna del sndrome, se recogen citas sobre la relacin entre conducta y ciclo
menstrual desde Hipcrates, quien se refiri a sntomas como: cefalea y sensacin de
pesantez. Tambin describi cambios conductuales que relacion con ciclo menstrual.
9
1.1.2 Historia
castigados con la hoguera. Atribuy los sntomas al escape agitado que buscaba la
sangre de la matriz.
En 1888, un
informe del English Lunacy Commissioners, cita a las enfermedades uterinas y ovricas
como causa de trastornos mentales.
En 1896, Smith, se refiere a la violenta y fatal insania que puede desarrollarse a partir
de disturbios menstruales.
El mismo ao,
Jorge (2005), menciona que desde que la mujer menstra por primera vez hasta la
menopausia, todos los meses las hormonas interactan con el aparato reproductor,
para preparar el tero para recibir al vulo fecundado y que posteriormente se
desarrolle el embrin. Si no se produce el embarazo, aparece una prdida de sangre
por va vaginal, que dura unos pocos das y que se llama menstruacin.
La menstruacin, llamada tambin regla o perodo, forma parte del ciclo menstrual.
Para la mujer es la nica manifestacin externa de lo que ocurre durante el ciclo
menstrual.
11
De este modo el
Las hormonas producidas por los ovarios producen modificaciones en los tejidos del
tero, en el cuello del tero y en la vagina.
denominar fisiolgicas, tienen una base neuroqumica que parece radicar en los
cambios del equilibrio entre estrgenos y progestgenos que se producen a lo largo del
ciclo.
12
1.1.3.1 Generalidades
El cuerpo femenino nace con un bagaje potencial de la totalidad de sus ovocitos desde
la etapa intrauterina.
tiene el significado de una promesa de maternidad futura. Se contina con los aos de
madurez y fertilidad con la llegada de los hijos, y finaliza este ciclo con la menopausia la
cesacin de la menstruacin durante el climaterio femenino. La interdependencia
psicosomtica de los procesos psicolgicos y orgnicos en pocas partes se aprecia tan
claramente como en el ciclo reproductivo femenino.
Son aspectos no
Difcilmente un padre lo hable con su hija mujer, lo que no quiere decir que no sea
posible y muy positivo para los dos, pero en general, el ciclo menstrual tiene un sesgo
que probablemente explique en parte esta situacin, es algo que permanece oculto y en
general es vergonzoso.
hay dolor, cuando en realidad, para muchas mujeres esto no es as, incluso cuando el
dolor menstrual es persistente e intenso puede estar indicando la presencia de alguna
enfermedad orgnica (endometriosis, por ejemplo).
1.1.3.2 Ciclo ovrico
Novak (2009), menciona que el ciclo ovrico es parte integral de un sistema integrado
por el hipotlamo, hipfisis, ovario y tero.
El inicio del ciclo endometrial est enmarcado por la prdida mensual del epitelio
durante la menstruacin.
permanece indemne y las nicas clulas epiteliales que quedan son las localizadas en
las porciones profundas de las glndulas y criptas del endometrio. Es por ello que el
ciclo endometrial se divide en tres fases:
Fase Proliferativa (estrognica): Bajo la influencia de los estrgenos, que se secretan
en cantidades crecientes. Durante la fase proliferativa, las clulas del estroma y las
clulas epiteliales proliferan rpidamente.
Al momento de la
Las glndulas
El
Gradualmente las capas necrticas del endometrio se separan del tero en estas zonas
de hemorragia hasta que, unas 48 horas despus del inicio de la menstruacin todas
las capas superficiales se han escamado. La masa de tejido descamado de sangre en
la cavidad uterina, ms los efectos contrctiles de las prostaglandinas u otras
sustancias, inician las contracciones uterinas que expulsan el contenido uterino.
1.1.4 Fases del ciclo menstrual
desarrolla un proceso de seleccin de los folculos, siendo uno slo el que alcanza la
madurez. Esta seleccin del folculo dominante destinado a ovular, se produce por la
accin conjunta de la FSH y los estrgenos.
Entre los das 7 y 10 del ciclo por la accin de la FSH y el aumento de la secrecin de
estradiol, se intensifica el crecimiento folicular, pero slo un folculo alcanza el
desarrollo completo. Este folculo dominante es el destinado a ovular.
1.1.4.2 Ovulatoria
Esta fase dura desde el da 10 al 14 del ciclo. Durante la misma el estradiol alcanza
sus valores mximos, inmediatamente antes de la ovulacin, estimulando la secrecin
de LH (Hormona Luteinizante). La rotura del folculo se produce dentro de las 24 hs.
del pico de LH.
Al aumentar los valores de LH, bajan los de estradiol, pero las concentraciones de
progesterona siguen aumentando. La oleada de LH dura tpicamente 36-48 horas y
consta de mltiples y amplias oleadas de LH liberadas de forma pulstil. La oleada de
LH, que da lugar a la madurez del folculo, es necesaria para la ovulacin, que ocurre
16-32 horas despus del inicio de la oleada. Se desconoce el mecanismo que causa la
ovulacin.
17
1.1.5.1 Amenorrea
(patolgica).
El endometrio no crece ni se
hipotlamo-hipofisario.
Amenorrea Primaria
Se considera amenorrea primaria a todos los casos en que la menarqua no haya tenido
lugar antes de los 16 aos (el 97% de las mujeres tienen la menarqua antes de los 15
aos y medio) o antes de los 14 aos si no tiene caracteres sexuales secundarios. La
causa ms frecuente de amenorrea primaria es la disgenesia gonadal (defectuosa
formacin de los ovarios).
20
clnicos.
Los
22
Estos son solo unos pocos de los problemas que pueden ocasionar sangrado uterino
anormal. Estos problemas pueden ocurrir a cualquier edad.
Pero la causa ms
Si durante su ciclo
No se sabe bien cules son las causas de SPM o PMDD. Puede ocurrir a cualquier
edad. Algunas mujeres pueden ser ms sensibles que otras a los cambios de niveles
hormonales que ocurren durante el ciclo menstrual. El estrs no parece causar PMS,
pero lo puede empeorar.
que es una sustancia qumica cerebral que influye en el humor. Los estudios han
demostrado
tienen niveles de
serotonina por debajo de los niveles normales. Otra teora relaciona al SPM con la
proporcin de estrgeno a progesterona, ambas hormonas femeninas.
Los sntomas asociados al SPM, son mltiples, sin embargo, los ms molestos son los
que refieren a cambios del humor, y adems son los que ms negativamente influyen
sobre la actividad laboral e interpersonal.
Es por eso que Gndara (2000), los clasific como los principales sntomas propuestos
para el SPM y son:
Afectivos: tristeza, ansiedad, clera, irritabilidad, labilidad emocional.
Dolores: cefalea, mastalgia, musculo esqueltico.
Autnomos: nauseas, palpitaciones, sofocos.
Balance lquido: ganancia de peso, pesadez, edema, oliguria.
Cognitivos:
disminucin
de
la
concentracin,
indecisin,
paranoia,
24
en forma de
Por otra parte, Balczar et al (2000), describe que los sntomas de sndrome
premenstrual o PMDD ocurren en la semana o dos anteriores a su perodo
(menstruacin o sangrado mensual). Los sntomas fsicos son iguales para PMS y
PMDD. Sin embargo, con el trastorno disfrico premenstrual los sntomas emocionales
son mucho ms graves. Se puede sentir muy deprimida, enfadada y sin esperanzas.
25
Estos sntomas
En este ltimo aspecto se ha sealado que ms del 70% de las mujeres refieren avidez
excesiva por los dulces en el periodo premenstrual, comprobando prospectivamente y
no asociado al otro tipo de sntomas, por lo que se ha propuesto la posibilidad de que
se trate de un fenmeno cclico independiente al TDP.
26
se trata de una enfermedad fsica tratable, lo que ayuda a una mejor aproximacin y a
una mejor repercusin en el mbito familiar y conyugal.
1.1.8 Factores que influyen en la sintomatologa premenstrual
1.1.8.1 Genticos
Postulan
que
los
sntomas
pueden
surgir
como
resultado
de
alteraciones
No existe una hiptesis o factor nico para explicar todas las alteraciones clnicas de
este sndrome. Aunque la mayora de las teoras hormonales resaltan el importante
papel de los acontecimientos que ocurren en la fase luteinica (aumento de estrgenos y
progesterona) pocos estudios han podido demostrar la relacin del SPM con tales
hallazgos e incluso se han publicado casos de SPM con ciclos anovulatorios. Se ha
27
En este sentido, se han dado tres teoras bsicas que intentan relacionarlos:
Episodios afectivos tempranos, anteriores a la menarqua, que determinaran las
caractersticas de los cambios del humor posteriores (menstruales).
Cambios en el humor menstrual pueden servir como desencadenante de otras
patologas afectivas mayores en personas predispuestas genticamente.
La teora de la indefensin aprendida.
Debe reconocerse que, si bien estos trastornos pueden mejorar con aproximaciones
psicoteraputicas de diferentes orientaciones, ninguna escuela ha aportado una
explicacin psicopatolgica consistente que oriente a su comprensin. La teora
psicoanaltica plantea que la sintomatologa premenstrual deriva de conflictos
relacionados con la identidad femenina, pero dado que los sntomas se alivian
justamente con el inicio de la menstruacin, lo mencionado no puede sustentarse.
28
1.1.9 Diagnstico
Adems del examen fsico y tacto vaginal y los antecedentes mdicos completos, los
procedimientos para diagnosticar el PMS son an muy limitados. El mdico puede
recomendarle una evaluacin psiquitrica para obtener un diagnstico diferencial y
descartar otros posibles trastornos.
Es posible tambin que le solicite llevar un registro o un diario de los sntomas durante
varios meses para poder evaluar ms eficientemente la frecuencia, la gravedad, el inicio
y la duracin de ellos.
De
manera similar, aunque ninguna prueba de laboratorio puede confirmar que usted tiene
el sndrome premenstrual, los anlisis de sangre pueden descartar trastornos mdicos
tales como la hipoglucemia o el hipotiroidismo, u otros problemas hormonales como la
causa de sus sntomas.
Si no hay sntomas fsicos y los resultados de las pruebas de laboratorio son normales,
el mdico puede pedirle que lleve un registro diario de sus sntomas del sndrome
premenstrual durante dos o tres meses. Este registro incluir el tipo de sntomas, la
gravedad de los sntomas, la frecuencia de sus perodos menstruales y una descripcin
de las tensiones especiales que han afectado la vida. Una vez que esto dos o tres
meses de registro est completa, el mdico revisar la informacin que has recogido. Si
los sntomas siguen un patrn que es consistente con el sndrome premenstrual, esto
ayudara a establecer el diagnstico.
30
1.1.10 Tratamiento
1.1.10.1 Farmacolgico
y tres comidas
Si
puede aliviar a
algunas pacientes, pero tambin puede ser que agrave los sntomas en otras, este
mtodo teraputico debe emplearse con precaucin; la edad de la paciente y la
sintomatologa especfica determinaran si es de esperar que la teraputica logre buenos
resultados.
Los autores de esta revisin no pudieron arribar a una conclusin acerca del efecto de
la progesterona en el tratamiento del SPM. El nico efecto adverso ms frecuente en el
grupo tratado en comparacin con placebo fue el cambio en la duracin del ciclo. Las
mujeres tratadas con progesterona oral presentaron con ms frecuencia mareos y
somnolencia,
y las que
recibieron
progesterona
intravaginal,
irritacin
local.
prevenir la hiperplasia del endometrio. Este estudio demostr que el implante de con
estrgenos es superior al placebo en el tratamiento del conjunto de sntomas del SPM.
Anticonceptivos orales combinados
Los anticonceptivos orales combinados (ACO) son efectivos para el tratamiento del
SPM, ya que impiden la ovulacin; sin embargo pueden producir algunos sntomas
similares como la retencin hdrica y la irritabilidad. Los ACO nuevos de baja dosis
tienen como progestgeno a la drospirenona y han demostrado ser efectivos en el
tratamiento del SPM y del SDPM.
La drosperinona es un derivado de la
Podestal et al (2005), describe que existen distintos tipo de remedios naturales para el
SPM.
Es por eso que describe que los remedios naturales son segn l los ms
Muchas hierbas
medicinales surten un efecto suave sin nocivas contraindicaciones, ya que hay muy
variadas y segn en la regin donde se viva se puede acceder a unas o a otras. Aqu
las ms recomendadas:
Agnocasto: las partes que se emplean en esta planta natural son las bayas, con las
que se elaboran capsulas y extracto. Es un arbusto originario del mediterrneo, cuyas
flores, al morir, dan origen a unas bayas de color violeta oscuro. Es unas de las
hierbas femeninas por excelencia, acta sobre la glndula pituitaria que regula el
equilibrio hormonal y en especial entre estrgenos y progesterona. Indicada para el
SPM, los periodos menstruales irregulares, las migraas asociadas con el ciclo
menstrual, el acn de la pubertad o la menopausia y la infertilidad.
33
Anglica de china: las partes empleadas de esta planta son los rizomas, hojas, tallos
y semillas con lo que se elabora capsulas y tintura o se preparan infusiones. Existen
tres variedades principales de anglica: la europea, la americana y la china. Esta
ltima es la ms indicada para el tratamiento de los malestares femeninos y resulta
muy eficaz para los periodos menstruales
crucferas y su nombre es debido a la forma de sus frutos que semejan el zurrn que
llevan los pastores en ciertas regiones.
Adems aumenta el
34
de harina de linaza
efecto laxante, indicado para descomprimir las molestias abdominales que suelen
acompaar la menopausia.
Manzanilla: de efecto sedante, ayuda a conciliar el sueo y a aliviar el estrs y las
tensiones del SPM y la menopausia.
en especial durante el embarazo, aunque solo en infusin. Las partes que se utilizan
de esta planta son las flores, para preparar infusiones.
35
Romero: se utilizan las hojas, para preparar infusiones o elaborar el aceite esencial.
Es originaria del Mediterrneo, esta planta se conoce en todo el mundo como hierba
de
uso
culinario.
antioxidantes
Posee
y tonificantes.
propiedades
antiinflamatorias,
antiespasmdicas,
1.2.1 Definicin
Moreno (2004), define la depresin, como un trastorno del estado de nimo en el cual
este se desplaza hacia la tristeza y la persona nota una considerable disminucin de
energa e inters en la mayora de actividades de la vida diaria, que la limitan para
desarrollarlas como lo haca hasta ese momento, acompaado de un notable
pesimismo que no se corresponde con el carcter habitual del paciente.
cambios originan un deterioro del
funcionamiento interpersonal
Estos
y una prdida de
inters de los que le rodean. Tambin disminuye el inters en la faceta laboral, puede
dejar de ir a trabajar y supone en ocasiones la prdida del trabajo.
que la depresin es
un
trastorno universal que casi todo el mundo ha experimentado alguna vez en la vida con
mayor o menor intensidad. Segn algunos informes mdicos, como enfermedad, afecta
a un porcentaje que oscila entre un 10 y un 22 por ciento de la poblacin y segn la
O.M.S. unos trescientos millones de personas la padecen en el mundo, de ellas unos 4
36
millones en Espaa.
Morris (2001), define depresin como un trastorno del estado de nimo que se
caracteriza por sentimientos agobiantes de tristeza, falta de inters en las actividades y,
quiz, por excesivo sentimiento de culpa o de minusvala personal. Es incapaz de
experimentar el placer de las actividades, que antes disfrutaba. Se siente cansado y
aptico, a veces hasta el extremo de no lograr tomar las decisiones ordinarias ms
sencillas. Se siente haber fracasado de manera rotunda en la vida y tiende a culparse
por los problemas.
somtico.
1.2.2 Sntomas de la depresin
1.2.2.1 Psquicos
37
entiende lo que le sucede (ya que ni el mismo lo entiende). A veces estos fallos
pueden dar lugar
demencial.
Alteraciones del comportamiento
Aislamiento: Cuando est con los compaeros, la persona le encuentra menos
sentido a las bromas. Se encuentra sin iniciativa, le dan ganas de estar solo, no
tiene ganas de salir de casa, ni de trabajar.
Inhibicin: la actividad tambin disminuye, desaparece la expresividad, la rapidez, la
lentitud se apodera del espacio, y cuando realiza una actividad lo hace sin una meta,
sin un sentido, de forma que esta se convierte en agitacin y en inquietud.
38
1.2.2.2 somticos
No todas las personas con enfermedades depresivas padecen los mismos sntomas.
La gravedad, frecuencia, y duracin de los sntomas pueden variar segn la persona y
la enfermedad en particular.
39
40
Dicha disforia
puede aparecer como un abatimiento extremo o como una prdida dramtica de inters
en aspectos de la vida que antes eran placenteros. En algunos casos la depresin tiene
races de una experiencia de duelo, despus de la prdida de un ser querido. Por lo
general, la vida de un individuo que se encuentra en un episodio depresivo mayor se
vuelve catica, debido a la incapacidad experimentada en el trabajo y en el hogar. Las
seales fsicas de un trastorno depresivo mayor se denominan sntomas somticos o
corporales. La persona aptica experimenta movimientos corporales lentos, conocidos
como retardo psicomotor.
1.2.3.2 Distimia
No todos los tipos de depresin incluyen los sntomas graves que se han explicado
hasta ahora. En algunas personas la depresin incluye una tristeza que no es tan
profunda o intensa como un trastorno depresivo mayor.
La distimia puede definirse como una forma leve y crnica del trastorno depresivo
mayor o depresin endgena.
Las personas con un trastorno distmico presentan al menos durante dos aos algunos
de los sntomas similares a los experimentados por personas con un trastorno
41
depresivo mayor, como alteraciones del apetito, alteraciones del sueo, poca energa o
fatiga, baja autoestima, concentracin disminuida, dificultad en la toma de decisiones y
sentimientos de desesperanza. Sin embargo estos individuos no experimentan tantos
sntomas, ni estos son tan severos. Tienen sentimientos de inadecuacin en la mayora
de sus actividades y son incapaces de sentir placer o inters en los eventos de la vida.
Los individuos con un trastorno distmico tienden a aislarse de los dems y pasan gran
parte de su tiempo pensando en problemas o sintindose culpables, y a actuar con
enojo e irritabilidad hacia los dems. Durante esta extensa depresin
el individuo
nunca est libre de sntomas por un intervalo mayor de dos meses. Es comn tambin
que se presente otro trastorno psicolgico grave.
1.2.3.3 Depresin atpica
La
histrica, podemos decir que las tres descripciones ms comunes de este trastorno son:
Depresin con un alto componente de ansiedad.
Depresin con una serie de sntomas vegetativos.
Disforia histeroide.
42
Halgin (2004), explica que todos experimentamos cambios del estado de nimo, pero
los cambios que presentan las personas con un trastorno ciclotmico son dramticos y
recurrentes, aunque no tan intensos como los experimentados por los individuos con
trastorno bipolar.
dos aos (un ao para nios y adolescentes). En apariencia algunas personas con este
trastorno parecen no tener problemas y pueden afirmar que
elevada favorecen su creatividad.
periodos de energa
Estos individuos luchan contra cambios impredecibles del estado de nimo, que
recurren en ciclos rpidos, tienden a experimentar mayores problemas, debido a que
las dems personas lo consideran voluble o poco confiable. Este trastorno aparece por
lo general, cuando la persona tiene alrededor de 20 aos. Al principio los sntomas
pueden ser evidentes pero con el paso del tiempo, el individuo nota que su humor
flucta de manera dramtica y a las personas que lo rodean les resultan sumamente
difciles de relacionarse con l. Las personas con un trastorno ciclotmico tienen un
gran riesgo de desarrollar un trastorno bipolar completo. Esta enfermedad afecta a
menos del 1% de la poblacin.
43
graves disfunciones.
El
El pensamiento puede ser tan acelerado, que se puede pasar o brincar de una idea a
otra
insistencia. Es probable que hablen ms y a mayor volumen y con una velocidad que
impide a los dems entenderles o interrumpirlos. Suelen hacer bromas, juego de
palabras y comentarios sexuales, incluso
pueden llegar
ser
teatrales y
Los individuos con un episodio maniaco se muestran sumamente energticos, y tal vez
necesiten solo unas cuantas horas de descanso cada noche. Durante este tiempo, se
ven impulsados en una bsqueda incansable de metas extravagantes. Cuando los
dems les preguntan cmo se sienten, ellos dicen sentirse en la cima del mundo. Sin
embargo, tambin existe una parte baja en un episodio maniaco: la euforia puede
convertirse de repente en irritabilidad
y hostilidad, en especial
si otras personas
Se caracteriza por la aparicin de una enfermedad depresiva durante los meses del
invierno cuando disminuyen
Las pacientes que con trastornos afectivos estacionales que padecen depresiones
recurrentes de invierno, presentan sntomas de trastorno depresivo mayor con rasgos
atpicos caractersticos (como hiperfagia, hipersomnia y letargia), que comienzan a
desarrollar cada ao cuando disminuye la luz diurna. La mayora de estas pacientes
responden a tratamientos con dosis altas de luz (2.500 lux), que aumentan
artificialmente el fotoperiodo diario. Muchas mujeres con trastorno afectivo estacional
aproximadamente el 70%, tambin presentan cambios de humor en relacin con sus
ciclos menstruales.
1.2.4 Enfermedades que coexisten con la depresin
Es probable
que la mecnica detrs de este cruce entre la depresin y otras enfermedades difiera
segn las personas y las situaciones. No obstante, estas otras enfermedades
concurrentes deben ser diagnosticadas y tratadas.
Algunos insisten en que la herencia o la crianza producen este tipo de trastornos. Pero
hoy, en conformidad con el modelo biopsicosocial, la mayora de los psiclogos
piensan que los trastornos provienen de una combinacin de factores de riesgo. Es por
eso que Morris (2001) plantea las causas genticas y psicolgicas para la depresin.
46
1.2.5.1 Biolgicas
de algunos
1.2.5.2 Psicolgicos
pero que se
47
Muchos factores sociales han sido ligados con los trastornos del estado de nimo, en
especial con las relaciones interpersonales. Segn Freud la depresin se debe a algo
excesivo e irracional por una prdida real o simblica. Su idea de cmo la afliccin no
resuelta se transforma en depresin, es compleja y no ha sido confirmada por la
evidencia actual. No obstante, otros tericos han sabido aprovechar la analoga que
traz entre afliccin y depresin, y han generado muchas investigaciones que
relacionan la depresin con problemas en las relaciones estrechas. De hecho, algunos
han propuesto que el nexo entre estas dos variables explica el hecho de que la
depresin sea dos o tres veces ms comn en las mujeres, ya que en la sociedad
actual ellas estn ms orientadas a que los hombres a las relaciones.
Pero no todos los que tienen una relacin difcil sufren de depresin. Como lo predice el
enfoque de sistemas, al parecer se requiere una predisposicin gentica
o una
distorsin cognoscitiva para que una relacin estrecha tensa u otro importante estresor
ocasionen un trastorno del estado de nimo. Conviene hacer una aclaracin: los que
presentan una tendencia gentica o cognoscitiva a la depresin pueden ser ms
propensos a sufrir hechos estresantes en virtud de su personalidad y su
comportamiento.
48
Por otra parte, cuando la mujer padece una depresin, esta tambin influye ms en las
relaciones interpersonales.
actividades habituales y
Armas (2001), afirma que la depresin, aun en los casos ms graves, es un trastorno
altamente tratable. Al igual que con muchas enfermedades, mientras ms pronto pueda
49
En la actualidad el clnico cuenta con importante arsenal teraputico con el que poder
hacer frente a los distintos trastornos depresivos. As junto a los antidepresivos ticiclicos
(ADT) y los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) aparecen los inhibidores
selectivos de la recaptacin de serotonina (ISRS) y los inhibidores de recaptacin de
serotonina y noradrenalina, que cuentan con la ventaja de tener menos efectos
secundarios a igual eficacia teraputica.
50
y de los
Una vez diagnosticada, una persona con depresin puede ser tratada con varios
mtodos. Los tratamientos ms comunes son la medicacin y la psicoterapia.
1.2.8 Prevencin de la depresin
Segn Yapko (2006), Existen varios consejos para prevenir la depresin entre ellos
estn:
Tenga pensamientos positivos: para ello es necesario aprender a identificar los
pensamientos automticos
negativos
Retomar el contacto con las cosas importantes de la vida, ya que esto puede ser una
forma de ayudar a prevenir la depresin.
Adoptar una actitud activa ante la vida, reconociendo que muchas veces la decisin
precede al conocimiento.
Aceptar la desesperacin ocasional como una emocin ms que acompaa, motiva e
informa de las acciones que determinan la direccin a avanzar en un futuro.
Hay que tener en cuenta que aunque cada camino sea nico, los dems pueden
ayudar a encontrar las coordenadas necesarias para seguir el viaje.
1.2.9 Psicoterapia
Emanuela (2007), explica que hay Varios tipos de psicoterapia o terapia de dilogo
pueden ayudar a las personas con depresin. Algunos tratamientos son de corto plazo
(10 a 20 semanas) y otros son de largo plazo, segn las necesidades del individuo.
La psicoterapia puede ser la mejor opcin para tratar la depresin leve a moderada. Sin
embargo, para casos graves de depresin o para ciertas personas, la psicoterapia
puede no ser suficiente. Estudios han indicado que una combinacin de medicamentos
y psicoterapia pueden ser para los adolescentes la opcin ms efectiva para tratar la
depresin y reducir la probabilidad de una reaparicin.
Terapia racional emotiva
Albert Ellis cre la terapia racional emotiva basndose en la idea de que nuestros
problemas no se desarrollan a partir de eventos externos, si no de nuestras opiniones o
ideas acerca de esos eventos. El sufrimiento emocional surge cuando nuestras ideas
son irracionales. Esta ayuda a que la persona identifique o concientice que muchas
veces sus ideas irracionales y que a partir de ello exprese sus sentimientos de manera
racional.
Terapia cognitiva
Debido a que el termino cognitivo hace referencia a la accin de saber o pensar, la
terapia cognitiva es un tratamiento psicolgico de los pensamientos. Se trata de un
52
mtodo que parte de la base de los pensamientos, las creencias, las actitudes y las
percepciones no solo influyen sobre las emociones que se experimentan, sino que
tambin determinan su intensidad.
controlar sus formas negativas
La terapia electro convulsivo, antes conocido como terapia de choque, sola tener una
mala reputacin. Pero esta ha mejorado notablemente en los ltimos aos y puede
ofrecer alivio a personas con depresin grave que no han podido sentir ninguna mejora
con otros tratamientos.
La IPT no es tan
Terapia de luz
La fototerapia es un tratamiento efectivo para la depresin grave, con variaciones
estacionales, particularmente aquellas depresiones que ocurren durante otoo/invierno.
Su eficacia en la depresin no estacional no se ha establecido. El tratamiento usual es
54
55
II.
incursionado de manera ms notable en los campos laboral y social, sino que el rol
mismo tiene ms impacto por los cambios generacionales y coyunturales de la
globalizacin.
Los estados psquicos vividos por las mujeres en estos contextos post modernos, han
sido estudiados por diversos autores, aunado a estos estudios an quedan pendientes
analizar otros que tiene que ver con la fisiologa femenina y principalmente indagar las
causas de este sndrome y los estados de nimo que provoca en la mujer que lo
padece. Es importante recalcar que las mujeres por la estructura cerebral femenina son
muy sensibles a cambios hormonales, ambientales y principalmente psicolgicos, es
por ello que esta investigacin plantea concretamente establecerse en el sndrome
disfrico premenstrual y la relacin con la depresin; el sndrome disfrico premenstrual
es una variante aguda del sndrome premenstrual que afecta a mujeres en edad frtil,
sin que influyan las diferencias geogrficas, tnicas, culturales o temporales.
Al
analizar la problemtica que estn padecen las mujeres a causa de este sndrome se
plantea la siguiente pregunta de investigacin:
2.1.1 General
Establecer la relacin del sndrome disfrico premenstrual y la depresin.
2.1.2 Especficos
Establecer criterios diagnsticos de este sndrome y las consecuencias.
56
2.2
Hiptesis
2.3
Variables
Gndara (2000), afirma que el termino sndrome disfrico premenstrual fue utilizado
por primera vez por Frank en 1931, y se refiere al conjunto de sntomas fsicos y
conductuales que se presentan durante las dos semanas previas a la menstruacin,
con alivio de los mismos, poco despus de iniciarse esta. Aunque se trata de la primera
descripcin moderna del sndrome, se recogen citas sobre la relacin entre conducta y
ciclo menstrual desde Hipcrates, quien se refiri a sntomas como: cefalea y sensacin
de pesantez. Adems describi cambios conductuales que relacion con el ciclo
menstrual.
Morris (2001), define depresin como un trastorno del estado de nimo que se
caracteriza por sentimientos agobiantes de tristeza, falta de inters en las actividades y,
quiz, por excesivo sentimiento de culpa o de minusvala personal. Es incapaz de
experimentar el placer de las actividades, que antes disfrutaba. Se siente cansado y
57
cuadro depresivo.
58
Este trabajo ser de utilidad para la carrera de psicologa en el rea clnica ya que la
investigacin permite orientar y dar alternativas a las mujeres, sobre el manejo y cmo
combatir el sndrome disfrico premenstrual.
59
III. METODO
3.1
Sujetos
total de esta carrera. El rango de edades que se tom para este estudio est entre los
18 y 25 aos. Estas estudiantes son de diferentes departamentos y la mayora reside
en la cuidad de Quetzaltenango ya sea en pensionados o viven con un familiar cercano.
3.2 Instrumento
cuestin tiene entre tres y cinco posibles respuestas, con una puntuacin de 0-2 de 04 respectivamente. La puntuacin total va de 0 a 52. Pueden usarse diferentes puntos
de corte a la hora de clasificar el cuadro depresivo. Esta prueba se puede clasificar de
la siguiente manera segn la puntuacin:
No deprimido: 0-7
Depresin ligera/menor: 8-13
Depresin moderada: 14-18
Depresin severa: 19-22
Depresin muy severa: 23
3.3Procedimiento
Los pasos que se utilizaron para realizar esta investigacin son los siguientes:
Eleccin del tema
60
3.4 Diseo
61
Significacin de proporciones
Respuesta por gnero
Nivel de confianza:
95% Equivalente a una Z de 1.96
Fiabilidad de proporciones
Nivel de confianza:
95% Equivalente a una Z de 1.96
Cuadro N.1
tem
39
Depresin
menor
34
Estado
normal
Menos
que
15
depresin
menor
Depresin
mayor
13
101
39.39
0.38
0.62 0.02
34.34
0.33
15.15
13.13
100
Rc
Sig.
Fiab.
19
si
si
0.67 0.02
16.5 si
si
0.15
0.85 0.01
15
si
si
0.13
1
0.87 0.01
13
si
si
63
Li
Ls
Cuadro N2
Item
f
Li
Ls
Rc
Sig.
Fiab.
Poco
25
25
0.25
0-75 0.02
12.5 si
si
25
25
0.25
0.75 0.02
12.5 si
si
28
28
0.28
0.72 0.02
14
si
si
22
22
0.22
0.78 0.02
11
si
si
Regular
Mucho
Demasiado
100
100
64
En el tercer cuadro se muestran los resultados del segundo tem del cuestionario, y
muestra que el
Cuadro N3
Item
f
Li
Ls
Rc
Sig.
Fiab.
Poco
20
17
0.23
0.76 0.02
11.5 si
si
22
18.7
0.26
0.73 0.02
13
si
si
25
21.25
0.29
0.7
0.02
14.5 si
si
18
15.3
0.21
0.78 0.02
10.5 si
si
85
72.25
0.99
Regular
Mucho
Demasiado
65
En el cuarto cuadro se muestran los resultados del tercer tem del cuestionario, el cual
arrojo que le 9.8% de las jvenes universitarias presentaban senos sensibles y
agrandados dos semanas antes de la menstruacin. Por lo tanto se puede decir que los
resultados son significativos y fiables.
Cuadro N4
Item
f
Li
Ls
Rc
Sig.
Fiab.
Poco
10
5.1
0.20
0.8
0.02
6.7
si
si
18
9.18
0.35
0.65 0.02
8.75 si
si
18
9.18
0.35
0.65 0.02
8.75 si
si
2.55
0.10
0.9
si
51
26.01
Regular
Mucho
Demasiado
0.02
66
si
El quinto cuadro explica la significacin y fiabilidad del quinto tem del cuestionario,
equivale a que un 18.24% de las estudiantes presentan irritabilidad dos semanas antes
del periodo menstrual.
Cuadro N5
Item
f
Li
Ls
Rc
Sig.
Fiab.
Poco
5
2.85
0.09
0.89 0.01
si
si
32
18.24
0.56
0.42 0.04
14
si
si
14
7.98
0.24
0.74 0.03
si
si
2.85
0.09
0.89 0.01
si
si
57
32
0.98
Regular
Mucho
Demasiado
67
V. DISCUSION DE RESULTADOS
El sndrome disfrico premenstrual se refiere a un amplio rango de sntomas
emocionales o fsicos que tpicamente se presentan ms o menos de 5 a 11 das antes
de que una mujer comience el ciclo menstrual mensual. Los sntomas generalmente
desaparecen cuando la menstruacin comienza o poco despus. Estudios recientes
han desmostado que el SMP est afectando no solo a las mujeres de 18 a 25 aos,
sino que tambin de edades ms avanzadas entre los 30 y 50 aos, y causa depresin
severa lo cual empeora aun ms los sntomas. Por otro lado la depresin es un grupo
heterogneo de trastornos afectivos que se caracterizan por un estado de nimo
deprimido, disminucin del disfrute, apata y prdida de inters en el trabajo,
sentimientos de minusvala, insomnio, anorexia e ideacin suicida. A menudo presentan
ansiedad y sntomas somticos variados. La depresin es mas comn en las mujeres
que en los hombres en un 20% ya sea por problemas econmicos, de pareja y
principalmente por cambios hormonales. Es por ello que se realiz un estudio sobre el
SMP y la depresin con jvenes universitarias de la universidad Rafael Landvar y se
utiliz como muestra representativa 100 jvenes estudiantes.
muestra que hay significacin y fiabilidad. Adems se mostr una segunda escala que
fue de un 34.34% y arroj que la mitad de las jvenes presentaban depresin menor y
con una razn critica de 16.5. Lo cual demuestra que hay una mitad que est en un
estado normal para la depresin y la otra mitad padece de depresin menor a la hora
del perodo menstrual. En la escala de menos que depresin mayor presentan un 15%
y una razn critica de 15, lo cual concluye que no existe menos que depresin mayor en
las estudiantes. En la escala de depresin mayor presentan 15% el cual indica que es
el porcentaje ms bajo de la escala y de razn critica 13, que indica claramente que los
resultados son fiables y significativos. En esta escala prevalece un bajo porcentaje para
la depresin mayor ya que en el SMP los sntomas son mucho ms leves que en el
trastorno disfrico premenstrual y en este si se da depresin mayor.
Por otra parte se utiliz tambin un cuestionario elaborado con una sola pregunta y 11
tems sobre sntomas menstruales, que valid el estudio realizado ya que las jvenes
encuestadas fueron clasificadas por ser mujeres y por ser las nicas que sufren de este
cambio hormonal cada mes, como es la menarca.
Dentro de los sntomas del sndrome disfrico premenstrual que expresaron fueron:
dolor abdominal o de ovarios que apuntan que un 28% de las estudiantes lo padecen
mucho dos semanas antes del perodo menstrual, (ver cuadro N 2). De igual manera
en segundo tem del cuestionario presentaron clicos en un 21.25% con una intensidad
de mucho (ver cuadro N 3). Tambin mostraron senos sensibles y agrandados con un
9.18% y con mucha intensidad y por ultimo mostraron irritabilidad en un 18.24% con
intensidad regular (ver cuadro N4).
Velsquez (2006), afirma que la depresin menor es definida por la presencia de dos o
de cinco sntomas depresivos durante varias semanas, multiplica por seis el riesgo de
experimentar un episodio de depresin mayor o distimia en los 15 aos siguientes.
69
en los 15 aos de
seguimiento.
Poulsen (2010), afirma que el dolor abdominal es muy comn en las mujeres y con
frecuencia durante la menstruacin. Aunque unas de las causas principales es la
menstruacin existen muchas otras causas que causan el dolor abdominal como es un
proceso relacionado con el aparato reproductor, tero, trompas de Falopio u ovarios,
una alteracin del aparato urinario, como problemas de la vejiga, de la orina y de los
riones, un trastorno o infeccin intestinal. Habitualmente, la mujer nota el dolor en el
bajo vientre, en una zona comprendida entre el ombligo y el inicio del vello del pubis. En
ocasiones, el dolor est desplazado hacia uno de los lados, lo cual es tpico de un dolor
procedente de las trompas de Falopio o de los ovarios (anejos de la matriz).
Palacios (2008), explica que los clicos menstruales o dismenorrea son unos dolores
punzantes en la parte baja del abdomen, y que incluso a algunas pocas mujeres les
impide realizar las actividades diarias de forma normal. Suelen iniciarse horas antes de
la menstruacin, y prolongarse por un mximo de 48 horas. Los clicos menstruales
son causados por contracciones del tero como efecto de la liberacin de
prostaglandinas, unas sustancias que sensibilizan las terminaciones nerviosas frente al
dolor.
La intensidad del dolor es variable, pero puede provocar condiciones severas como
dolores de cabeza, nuseas, mareos, diarreas y calambres.
Ameghino (2010), indica que cada mes, las mujeres experimentan fluctuaciones en las
hormonas que constituyen el ciclo menstrual normal. El estrgeno, el cual es producido
por los ovarios en la primera mitad del ciclo menstrual, estimula el crecimiento de los
70
Salin (2005) explica que la irritabilidad es un estado emocional que se caracteriza por
sensibilidad acentuada hacia los estmulos ambientales y sociales, lo cual puede
provocar enojo o tristeza exagerada. Con frecuencia, se asocia con estrs, nerviosismo,
ciclo menstrual y la aparicin de la menopausia (fecha de la ltima menstruacin),
etapas stas ltimas en que las mujeres sufren un desequilibrio en el organismo por la
disminucin o falta de las hormonas femeninas llamadas estrgenos.
71
VI. PROPUESTA
Que el sndrome premenstrual no afecte mi vida
6.1 Introduccin
Las caractersticas varan de una mujer a otra, pero tambin de un perodo de la vida a
otro en una misma mujer. La intensidad y frecuencia de aparicin de los mltiples
sntomas implicados es variable, pero muchas mujeres conocen muy bien las propias
manifestaciones, que se convierten en previsibles.
6.2 Justificacin
72
6.3 Objetivos
Promover charlas con las jvenes de toda la universidad para que conozcan ms a
fondo sobre el sndrome premenstrual.
Motivar a las jvenes estudiantes a sentir seguridad cuando estn con el periodo,
atraves de tcnicas para el manejo del auto concepto.
tcnicas de
Es importante que debido al alto ndice de jvenes mujeres con este sndrome, se les
incentive a la disminucin de los sntomas que se presentan mes a mes por medio de
herramientas que sean de gran utilidad para contrarrestar este problema. Entre este
tipo de herramientas se tomaran en cuenta la terapia individual, tcnicas alternativas
como relajacin, reiki y ejercicios rpidos antes de salir de casa y para hacerlos en la
oficina, ejercicios de cmo manejar el estrs. Para ello se desarrollaran los temas
descritos anteriormente para que la mujer cambie el estilo de vida y se d cuenta que
existen herramientas fciles de aplicar para su problema.
73
6.5 Cronograma
A continuacin se presenta el siguiente cuadro de programacin de las a actividades a
realizar con las jvenes estudiantes de la carrera de nutricin de la universidad Rafael
Landvar, Quetzaltenango. Este es un grupo de 100 mujeres. Se trabajar conforme se
empiecen a integrar al grupo y se hablara de varios temas y tcnicas del sndrome
premenstrual.
Objetivo
Que Las
estudiantes
tengan
conocimiento
sobre el
Sndrome
disfrico
premenstrual
y sus causas
Establecer
una mejor
calidad de
vida para el
manejo de la
depresin y
el sndrome
premenstrual
Actividades
Metodologa
Material
Desarrollar
charlas para
explicar el
SPM
Ropa
intercambio cmoda
de opiniones,
Lapiceros
Causas del
SPM
comentario
de sntomas
Fecha
Responsable
3 Junio
2011
Mara
Eugenia
Hojas
Caonera
Discusin de
experiencias
personales
Laptop
Qu es la
depresin?
1 julio
Lapiceros 2011
Intercambio
de opiniones
Tipos de
depresin
Como influye
en la mujer la
Elevar el
depresin
nivel de
Como
confianza en mejorar la
s mismas a confianza en
la hora del
s mismas
ciclo
(auto
menstrual
concepto)
Como
Mara
Eugenia
Hojas
Analogas
Laptop
caonera
Anlisis de
casos
Laptop
5
Caonera Agosto
Ejercicios de
Hojas
2011
autoestima
lapiceros
Informacin
acerca de
74
Mara
Eugenia
alimentarse
alimentos
cuando tengo
SPM
Tcnicas
Entrenamient alternativas
o sobre
como:
tcnicas
Visualizacion
sencillas
es
para el SPM Reiki
Tcnicas
para el dolor
muscular
PNL
Taich
Ropa
cmoda
Explicacin
Colchonet
breve de
as
cada tcnica Lapicero
y su utilidad hojas
Realizacin
de tcnicas
9 de
Intercambio
Septie
de opiniones
mbre
antes y
despus de
la relajacin.
75
Mara
Eugenia
VII.CONCLUSIONES
1. Se determin que
76
VII. RECOMENDACIONES
1. Es importante que se les oriente a las mujeres, sobre los sntomas del sndrome
disfrico premenstrual y la depresin, ya que este padecimiento se est
presentando en la mayora de las mujeres.
3. Instruir a los padres de familias y a orientadores sobre todo lo que implica este
sndrome para que las adolescentes aprendan a manejarlo y que desarrollen
confianza en ellas mismas.
6. Que las futuras investigaciones tomen en cuenta seguir investigando sobre este
tema, ya que es bastante amplio, para conocer ms sobre la anatoma femenina.
77
J.
tobada,
O.
Castro,
C.
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C.
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Depresin,
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81
X. ANEXOS
Anexo 1
39
Depresin
menor
34
Estado
normal
Menos
que
15
depresin
menor
Depresin
mayor
13
101
39.39
0.38
0.62 0.02
34.34
0.33
15.15
13.13
100
Li
Ls
Rc
Sig.
Fiab.
19
si
si
0.67 0.02
16.5 si
si
0.15
0.85 0.01
15
si
si
0.13
1
0.87 0.01
13
si
si
1. Nivel de confianza:
95% Equivalente a una Z de 1.96
2. Error tpico de la proporcin:
P= p N
3. Razn Crtica:
RC=
82
Fiabilidad de proporciones
1. Nivel de confianza:
95% Equivalente a una Z de 1.96
2. Error tpico de la proporcin:
P= p 100=
q= 1- p =
p X p=
N
3. Error de la muestra mximo:
E=
4. Formar intervalo confidencial:
p E=
Anexo 2
Li
Ls
Rc
Sig.
Fiab.
Poco
25
25
0.25
0-75 0.02
12.5 si
si
25
25
0.25
0.75 0.02
12.5 si
si
28
28
0.28
0.72 0.02
14
si
si
22
22
0.22
0.78 0.02
11
si
si
Regular
Mucho
Demasiado
100
100
83
1. Nivel de confianza:
95% Equivalente a una Z de 1.96
P= p N
3. Razn Crtica:
RC=
1. Nivel de confianza:
95% Equivalente a una Z de 1.96
2. Error tpico de la proporcin:
P= p 100=
q= 1- p =
p X p=
N
3. Error de la muestra mximo:
E=
84
Anexo 3
Cuadro estadstico tem nmero 2 de cuestionario: clicos
Item
Li
Ls
Rc
Sig.
Fiab.
Poco
20
17
0.23
0.76 0.02
11.5 si
si
22
18.7
0.26
0.73 0.02
13
si
si
25
21.25
0.29
0.7
0.02
14.5 si
si
18
15.3
0.21
0.78 0.02
10.5 si
si
85
72.25
0.99
Regular
Mucho
Demasiado
1. Nivel de confianza:
95% Equivalente a una Z de 1.96
3. Razn Crtica:
RC=
p=
85
Fiabilidad de proporciones
1. Nivel de confianza:
95% Equivalente a una Z de 1.96
2. Error tpico de la proporcin:
P= p 100=
q= 1- p =
p X p=
N
3. Error de la muestra mximo:
E=
Fiab.
Poco
10
5.1
0.20
0.8
0.02
6.7
si
si
18
9.18
0.35
0.65 0.02
8.75 si
si
18
9.18
0.35
0.65 0.02
8.75 si
si
2.55
0.10
0.9
si
51
26.01
Regular
Mucho
Demasiado
0.02
86
si
1. Nivel de confianza:
95% Equivalente a una Z de 1.96
3. Razn Crtica:
RC=
> 1.96
Fiabilidad de proporciones
1. Nivel de confianza:
95% Equivalente a una Z de 1.96
2. Error tpico de la proporcin:
P= p 100=
q= 1- p =
p X p=
N
3. Error de la muestra mximo:
E=
87
Anexo 5
Cuadro estadstico del tem 4 del cuestionario: irritabilidad
Item
f
%
q
p
E
Li
Ls
p
Rc
Sig.
Fiab.
Poco
5
2.85
0.09
0.89 0.01
si
si
32
18.24
0.56
0.42 0.04
14
si
si
14
7.98
0.24
0.74 0.03
si
si
2.85
0.09
0.89 0.01
si
si
57
32
0.98
Regular
Mucho
Demasiado
1. Nivel de confianza:
95% Equivalente a una Z de 1.96
2. Razn Crtica:
RC=
88
Fiabilidad de proporciones
1. Nivel de confianza:
95% Equivalente a una Z de 1.96
2. Error tpico de la proporcin:
P= p 100=
q= 1- p =
p X p=
N
3. Error de la muestra mximo:
E=
89
Anexo 6
Cuadro estadstico del sexto tem del cuestionario: dolores de cabeza.
Item
11
13
Li
Ls
Rc
Sig.
Fiab.
3.74
0.32
0.67 0.06
0.12 -0.2
0.44
5.3
si
si
4.42
0.38
0.61 0.07
5.43 si
si
2.72
0.23
0.76 0.05
4.6
si
si
0.68
0.06
0.93 0.02
si
si
11.56
0.99
Poco
Regular
Mucho
Demasiado
34
1. Nivel de confianza:
95% Equivalente a una Z de 1.96
3. Razn Crtica:
RC=
91
Anexo 7
13
18
Li
Ls
Rc
Sig.
Fiab.
2.73
0.62
0.38 0.01
0.02 -0.6
0.64
62
si
si
1.68
0.38
0.62 0.01
38
si
si
Poco
Regular
Mucho
Demasiado
no
no
no
no
21
4.41
1. Nivel de confianza:
95% Equivalente a una Z de 1.96
2.
P= p N
3. Razn Crtica:
RC=
92
Fiabilidad de proporciones
4. Nivel de confianza:
95% Equivalente a una Z de 1.96
5. Error tpico de la proporcin:
P= p 100=
q= 1- p =
p X p=
N
6. Error de la muestra mximo:
E=
93
Anexo 8
Cuadro estadstico de tem 7 de cuestionario: acn.
f
10
0.2
0.8
0.03
18
0.36
0.64 0.05
20
10
0.4
0.6 0.05
0.10 - 0.3
0.96
0.08 0.08
0.16 0.12
Item
Li
Ls
Rc
Sig.
Fiab.
si
si
7.2
si
si
0.5 8
si
si
0.2 4
si
si
Poco
Regular
Mucho
Demasiado
2
1
50
25
1. Nivel de confianza:
95% Equivalente a una Z de 1.96
3. Razn Crtica:
RC=
94
Fiabilidad de proporciones
4. Nivel de confianza:
95% Equivalente a una Z de 1.96
5. Error tpico de la proporcin:
P= p 100=
q= 1- p =
p X p=
N
6. Error de la muestra mximo:
E=
95
Anexo 9
Cuadro estadstico de tem 8 de cuestionario: aislamiento social
Item
f
%
q
p
E
Li
Ls
p
Rc
Sig.
Fiab.
Poco
12
3.36
0.43
0.57 0.09
si
si
10
2.8
0.36
0.64 0.08
0.16 -0.2
0.52
4.5
si
si
0
no
no
si
si
Regular
Mucho
Demasiado
28
1.68
7.84
0.21
0.79 0.06
1. Nivel de confianza:
95% Equivalente a una Z de 1.96
3. Razn Crtica:
RC=
96
3.5
Fiabilidad de proporciones
4. Nivel de confianza:
95% Equivalente a una Z de 1.96
5. Error tpico de la proporcin:
P= p 100=
q= 1- p =
p X p=
N
6. Error de la muestra mximo:
E=
97
Anexo 10
Cuadro estadstico de tem 9 de cuestionario: ansias de comida dulce o salada
Item
f
%
q
p
E
Li
Ls
Rc Sig. Fiab.
p
Poco
9
4.05
0.2
0.8
0.03
si
si
15
6.75
0.33
0.67 0.05
6.6
si
si
13
5.85
7.25
si
si
si
si
Regular
Mucho
Demasiado
45
3.6
20.25
0.18
0.82 0.03
1. Nivel de confianza:
95% Equivalente a una Z de 1.96
98
Fiabilidad de proporciones
4. Nivel de confianza:
95% Equivalente a una Z de 1.96
5. Error tpico de la proporcin:
P= p 100=
q= 1- p =
p X p=
N
6. Error de la muestra mximo:
E=
7. Formar intervalo confidencial:
p E=
99
Cuadro 11
Cuadro estadstico de tem 10 del cuestionario: dolor muscular
Item
Li
Ls
Rc
Sig.
Fiab.
3.43
0.14
0.85 0.02
0.04 -0.1
0.18
si
si
28
13.72
0.57
0.42 0.02
28.5 si
si
2.94
Poco
Regular
Mucho
Demasiado
49
3.92
24.01
0.16
0.83 0.03
0.99
1. Nivel de confianza:
95% Equivalente a una Z de 1.96
P= p N
9. Razn Crtica:
RC=
100
si
si
si
si
5.3
Fiabilidad de proporciones
1. Nivel de confianza:
95% Equivalente a una Z de 1.96
2. Error tpico de la proporcin:
P= p 100=
q= 1- p =
p X p=
N
3. Error de la muestra mximo:
E=
101
Anexo 12
Cuadro estadstico de tem 11 del cuestionario: tensin
Item
3.36
0.43
0.57 0.09
Li
Ls
Rc
Sig.
Fiab.
si
si
si
si
no
no
si
si
Poco
12
Regular
Mucho
Demasiado
10
2.8
0.36
0.64 0.08
0.16 -0.2
0.52
4.5
28
1.68
7.84
0.21
0.79 0.06
1. Nivel de confianza:
95% Equivalente a una Z de 1.96
3. Razn Crtica:
RC=
102
3.5
Fiabilidad de proporciones
1. Nivel de confianza:
95% Equivalente a una Z de 1.96
2. Error tpico de la proporcin:
P= p 100=
q= 1- p =
p X p=
N
3. Error de la muestra mximo:
E=
103
CUESTIONARIO
104
ESCALA DE HAMILTON
Humor deprimido (tristeza, depresin, desamparo, inutilidad)
Ausente.
Estas sensaciones se indican solo al ser preguntados.
Estas sensaciones se relatan oral y espontneamente.
Sensaciones no comunicadas verbalmente, sino por la expresin facial, postura,
voz o tendencia al llanto.
El paciente manifiesta estas sensaciones en su comunicacin verbal y no verbal de
forma espontnea.
Sensacin de culpabilidad
Ausente.
Se culpa a s mismo, cree haber decepcionado a la gente.
Ideas de culpabilidad, o meditacin sobre errores pasados o malas acciones.
La enfermedad actual es un castigo. Ideas delirantes de culpabilidad.
Oye voces acusatorias o de denuncia y/o experimenta alucinaciones visuales
amenazadoras.
Idea de suicidio
Ausente.
Le parece que la vida no merece la pena ser vivida.
Deseara estar muerto o tiene pensamientos sobre la posibilidad de morirse.
Ideas o amenazas de suicidio.
Intentos de suicidio.
Insomnio precoz
Ausente.
Dificultades ocasionales para dormirse, por ejemplo ms de media hora.
Dificultades para dormirse cada noche.
Insomnio medio
Ausente.
El paciente se queja de estar inquieto durante la noche.
Est despierto durante la noche; cualquier ocasin de levantarse de la cama se
punta como 2, excepto si est justificada (orinar, tomar o dar medicacin...).
Insomnio tardo
Ausente.
Se despierta a primeras horas de la madrugada pero vuelve a dormirse.
No puede volver a dormirse si se levanta de la cama.
Problemas en el trabajo y actividades
Ausentes.
105
Prdida del apetito, pero come sin necesidad de que lo estimulen. Sensacin de
pesadez en el abdomen.
Dificultad en comer si no se le insiste. Solicita o necesita laxantes o medicacin
intestinal o para sus sntomas gastrointestinales.
Sntomas somticos generales
Ninguno.
Pesadez en las extremidades, espalda o cabeza. Dorsalgias, cefalalgias, mialgias.
Fatigabilidad y prdida de energa.
Cualquiera de los sntomas anteriores se punta como 2 si est muy bien definido.
Sntomas genitales como prdida de la libido y trastornos menstruales
Ausentes.
Dbiles.
Graves.
Incapacitantes.
Hipocondra
No la hay.
Preocupado de s mismo (corporalmente).
Preocupado por su salud.
Se lamenta constantemente. Solicita ayudas, etc.
Ideas delirantes hipocondracas.
107